Блог
Можно ли вылечить рак кишечника 4 степени с метастазами
сколько живут? Симптомы и признаки рака кишечника 4 стадии
Главный критерий, который позволяет диагностировать у пациента рак кишечника 4 стадии — наличие отдаленных метастазов. При этом первичная опухоль может иметь любой размер, она может прорастать или не прорастать сквозь всю стенку кишки. Наличие раковых клеток в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах тоже необязательное условие.
Согласно американской статистике, у каждого пятого пациента с раком кишечника на момент постановки диагноза уже есть отдаленные метастазы.
Как правило, радикальное лечение в таких случаях невозможно. Врач может назначить лишь паллиативную терапию, которая помогает уменьшить симптомы, повысить качество и продолжительность жизни.
В зависимости от количества метастатических очагов, при раке кишечника 4 стадии выделяют две подстадии:
- Стадия IVA: метастазы распространились только в один орган.
- Стадия IVB: метастазы распространились в два или большее количество органов.
Чаще всего рак кишки метастазирует в легкие, печень, брюшину, кости, реже — в другие органы.
Какими симптомами проявляется рак кишечника 4 стадии?
Клиническая картина складывается из проявлений, связанных с первичной опухолью и метастазами. Рак кишки длительное время протекает бессимптомно, а когда появляются первые симптомы, они зачастую напоминают признаки других заболеваний. Поэтому многие больные не обращаются вовремя к врачу, и опухоль у них диагностируют на поздних стадиях.
При раке кишки 4 стадии пациент может испытывать следующие симптомы:
- Примесь крови в стуле. Она имеет темно-красный цвет, либо стул выглядит черным, дегтеобразным, имеет неприятный запах (мелена).
- Стул может стать тонким и длинным, напоминать по форме карандаш. Это говорит о том, что в кишке есть опухоль, которая сужает ее просвет.
- Изменение характера стула, запоры или диарея. Это очень неоднозначные симптомы, потому что они встречаются при множестве других заболеваний или просто временных расстройствах кишечника. Но если они упорные, сохраняются в течение длительного времени — это повод для беспокойства и визита к врачу.
- Вздутие и боли в животе обычно связаны с тем, что опухоль блокирует просвет кишечника.
- Тошнота и рвота — при раке кишки это чаще всего проявления кишечной обструкции.
Возникают общие симптомы. Больной быстро устает, постоянно чувствует слабость, вялость. Если опухоль постоянно кровоточит, развивается анемия. Она проявляется бледностью, слабостью, головокружением, головными болями. Без видимых причин снижается масса тела. Если человек питается как обычно, но при этом потерял 4–5 кг — это тревожный признак. При раке кишки может сильно снижаться аппетит.
Симптомы метастазов в легких
Если рак кишки 4 стадии метастазирует в легкие, возникают такие симптомы, как боли в грудной клетке и затруднение дыхания, одышка, хронический кашель, примесь крови в мокроте.
Симптомы метастазов в печени
Зачастую раковые клетки из кишки попадают в печень через воротную вену. Поначалу, пока очаги имеют небольшие размеры, симптомы отсутствуют. По мере роста метастазов и нарушения функции органа возникают такие проявления, как желтуха, зуд, отеки на ногах, асцит (скопление жидкости в животе), тошнота и рвота, снижение аппетита, боли в верхней части живота под правым ребром, повышенная утомляемость, снижение веса.
Симптомы метастазов в костях
В зависимости от локализации костных метастазов, беспокоят упорные боли в руках, ногах, шее, спине, пояснице. Ослабление костей грозит патологическими переломами: они происходят при воздействии небольших механических нагрузок, от которых здоровые кости не ломаются.
Опухоль разрушает костную ткань, из-за этого в кровь вымывается кальций. Развивается гиперкальциемия, которая проявляется в виде снижения аппетита, тошноты, запоров.
Симптомы поражения брюшины
Брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает кишечник и другие органы живота, выстилает изнутри стенки брюшной полости. Если при раке кишечника 4 стадии опухолевые клетки отрываются от первичной опухоли и распространяются на брюшину, такое состояние называется канцероматозом брюшины. Оно сильно ухудшает состояние больного, прогноз, из-за него снижается эффективность противоопухолевой терапии.
Канцероматоз брюшины приводит к асциту — состоянию, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Из-за этого внешне увеличивается живот, нарушается работа внутренних органов.
Как диагностируют рак кишечника 4 стадии?
Первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку вводят колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Во время колоноскопии врач может провести биопсию: получить фрагмент опухолевой ткани для гистологического и цитологического исследования.
Для того чтобы найти отдаленные метастазы, используют дополнительные методы диагностики:
- Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
- Ультразвуковое исследование выявляет метастазы в печени, других органах брюшной полости и таза.
- КТ и МРТ применяют для исследования органов грудной клетки, брюшной полости, таза. Для лучшей визуализации в организм пациента может быть введен специальный контраст.
- ПЭТ-сканирование — «золотой стандарт» диагностики метастазов в современной онкологии. Во время исследования в организм пациента вводят радиофармпрепарат — «радиоактивную метку». Этот препарат безопасен для организма, он накапливается в раковых клетках. Благодаря этому даже мельчайшие очаги становятся видны на снимках, выполненных специальным аппаратом.
Лечение рака кишки 4 стадии
Рак 4 стадии очень сложно лечить. Как правило, радикальное лечение невозможно. Врачи применяют паллиативные меры, которые помогают справиться с болью и другими симптомами, улучшить состояние пациента, продлить его жизнь.
Наиболее благоприятная, но, к сожалению, редкая ситуация — когда при раке кишки четвертой стадии имеются единичные метастазы, которые можно удалить хирургически. Иногда при этом наступает ремиссия. Во время операции хирург удаляет пораженный опухолью участок кишки, регионарные лимфатические узлы, метастазы. Зачастую назначают адъювантную и неоадъювантную химиотерапию, интраартериальное введение химиопрепаратов при поражении печени.
В большинстве же случаев удалить метастазы невозможно, потому что их очень много, и многие имеют небольшие размеры. При этом прибегают к следующим методам лечения:
- Паллиативные операции. Хирург может удалить участок кишки, заблокированный опухолью, или установить стент — полый цилиндрический каркас из металла или полимерного материала, который расширяет просвет кишки. Некоторым пациентам показана колостомия: во время этого вмешательства врач подшивает участок ободочной кишки к стенке брюшной полости и формирует на коже отверстие (колостому), через которое отходит стул. Если опухолью заблокирован участок тонкой кишки, может быть наложен обходной анастомоз.
- При поражении печени прибегают к химиоэмболизации, радиочастотной аблации.
- Химиотерапию назначают большинству пациентов с раком кишечника 4 стадии. Применяют разные комбинации химиопрепаратов: FOLFOXIRI (лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан + оксалиплатин), CAPEOX (оксалиплатин + капецитабин), FOLFIRI (лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан), FOLFOX (лейковорин + 5-фторурацил + оксалиплатин).
- Таргетные препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, цетуксимаб, панитумумаб, регорафениб.
- Иммунопрепараты. Пембролизумаб (Китруда) — препарат из группы моноклональных антител, который является ингибитором контрольных точек. Он блокирует молекулы, с помощью которых злокачественная опухоль подавляет работу иммунной системы.
- Обезболивающие препараты. При раке на поздних стадиях многих пациентов беспокоят мучительные боли, поэтому важно назначить эффективное обезболивание. Применяют разные виды препаратов. Если более «мягкие» не помогают, переходят на более мощные, вплоть до наркотических анальгетиков.
- Лучевая терапия помогает замедлить рост опухоли, уменьшить боли.
Серьезное осложнение колоректального рака 4 стации — асцит, состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Прибегают к лапароцентезу — процедуре, во время которой в стенке брюшной полости делают прокол и выводят избыток жидкости. Проводят различные хирургические вмешательства, которые помогают предотвратить рецидив асцита. Современный метод лечения (но он очень сложный, и его можно применять не у всех пациентов) — HIPEC, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Сначала проводят операцию, во время которой в брюшной полости удаляют все видимые очаги, затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата, это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. HIPEC эффективна, лишь когда рак находится в пределах брюшной полости.
Прогноз выживаемости при раке кишечника 4 стадии
Пятилетняя выживаемость зависит от типа и стадии опухоли. При раке ободочной кишки 4 стадии этот показатель составляет 12%, при раке прямой кишки — 13%, при раке тонкой кишки — 4–5%. Заранее сложно сказать, кто из пациентов попадет в этот небольшой процент и останется жив в течение пяти лет и дольше с момента установления диагноза. Но помочь можно всем. Даже если жизнь человека удалось продлить на пару недель — это уже победа. Ради этого стоит бороться.
Все ли случаи рака с диагнозом 4 стадия являются терминальными?
Привет, CJS,
Я одна из медсестер, и наш модератор Дженн спросила нас, можем ли мы помочь. Мне очень жаль слышать о вашей маме, и я понимаю, что это трудное время для вас обоих.
Вы спросили о раке 4 стадии и о том, можно ли его вылечить. Система стадирования различается для каждого типа рака и разрабатывалась с течением времени. Раковые опухоли находятся в стадии от 1 до 4, причем 1 - ранняя, а 4 - прогрессирующая. Этап отражает вероятный прогноз и помогает врачам принять решение о лечении, поскольку в научных исследованиях методы лечения рассматриваются в зависимости от стадии рака.Внутри каждого номера стадии и в зависимости от рака в систему стадий были введены буквы, чтобы снова разделить пациентов на разные категории. Они дополнительно отражают мировоззрение и помогают адаптировать лечение.
В некоторых случаях рака стадия 4 означает, что рак распространился (метастазировал) в другую часть тела с образованием вторичного рака (метастазов). Как правило, раковые опухоли, которые распространились, трудно поддаются лечению и вряд ли будут излечены в долгосрочной перспективе, хотя лечение может помочь уменьшить их масштабы или контролировать их.Иногда рак, который распространился, можно вылечить, но это будет зависеть от обстоятельств. Примером может служить случай, когда существует единственный вторичный рак, который можно удалить или уничтожить, и если в будущем не разовьется ни один другой вторичный рак.
Рак основания языка 4b стадии означает, что он очень распространен локально и распространился на лимфатические узлы, но, насколько можно судить, он не распространился на отдаленные части тела. Так что есть шанс, что лечение может быть эффективным в уничтожении рака там, где он все еще есть.Но, к сожалению, лечение не всегда работает. Вы говорите, что врачи вашей мамы сказали, что они лечили ее с целью вылечить, и, возможно, так и сделали. Но они не могут гарантировать результат, поэтому нужно дождаться, чтобы увидеть, вернется ли рак, чтобы узнать, было ли лечение успешным. Для большинства людей такая неуверенность тревожит, и с ними трудно жить, но люди говорят, что со временем становится немного легче. Я не знаю, насколько вероятно, что твоя мама вылечится.Если вы хотите знать, вы можете спросить ее специалиста, могут ли они дать обходную идею, или вы можете оставить ее и подумать о том, что лекарство уже на столе, так сказать, и надеяться на лучшее. Я знаю, это не так просто.
Вы упомянули, что пытаетесь оставаться сильным и позитивным. Это довольно сложная задача, учитывая все, что произошло, и я думаю, что вполне естественно иметь некоторые тяжелые дни, когда вы чувствуете себя расстроенным и обеспокоенным.
Думаю, в настоящее время ваша мама все еще восстанавливается после лечения, и это может занять некоторое время.Иногда после лечения рака языка у людей возникают постоянные проблемы. Так что есть с чем справиться, и действительно трудно поддерживать кого-то, кого вы любите, и видеть, как они проходят через это. Сообщество CancerChat захочет помочь, так что продолжайте публиковать сообщения. И если вы хотите связаться с нами в бригаде медсестер, пожалуйста, свяжитесь с нами. У нас есть форма запроса по этой ссылке, и вы можете позвонить нам по телефону 0808 800 4040. Мы работаем с 9 утра до 5 вечера в будние дни.
С уважением,
Юлия
.Рак груди 4 стадии: возможно ли это?
Оценка выживаемости при раке груди 4 стадии
По данным Национального института рака, около 27 процентов людей в США живут не менее 5 лет после того, как им поставили диагноз рака груди 4 стадии.
Многие факторы могут повлиять на вашу продолжительность и качество жизни. Различные подтипы рака груди ведут себя по-разному. Некоторые из них более агрессивны, чем другие, а у некоторых вариантов лечения гораздо меньше, чем у других.По этой причине ваш подтип может повлиять на ваше мировоззрение.
Более высокая выживаемость также связана с размером и локализацией метастазов. Другими словами, ваши долгосрочные перспективы могут быть лучше, если рак распространился только на ваши кости, чем если он обнаружен в ваших костях и легких.
Немедленное обращение за лечением, например химиотерапией, операцией или гормональной терапией, может помочь улучшить ваше самочувствие. Выбор здорового образа жизни также может повысить ваши шансы на выживание.
Рак груди 4 стадии также называют метастатическим раком груди или распространенным раком груди.На этой стадии рак груди распространился на другие части тела.
Раковые клетки могли попасть через лимфатическую систему в легкие, кости, печень, мозг или другие органы.
Стадия 4 - самая серьезная и опасная для жизни стадия рака груди. Чаще всего рак груди 4 стадии развивается спустя много времени после того, как у человека впервые был диагностирован рак. В редких случаях рак может прогрессировать до 4 стадии на момент постановки первого диагноза.
Столкнуться с раком груди 4 стадии может быть непросто. Но следование рекомендованному врачом плану лечения и соблюдение привычек здорового образа жизни может помочь улучшить ваш результат. Это может значительно увеличить продолжительность вашей жизни и улучшить ее качество.
Breast Cancer Healthline - бесплатное приложение для людей, которые столкнулись с диагнозом рака груди. Приложение доступно в App Store и Google Play. Скачать здесь.
Если у вас рак груди 4 стадии, важно проконсультироваться с онкологом, чтобы разработать план лечения.Онколог - это врач, специализирующийся на лечении рака.
Ваш план лечения рака груди 4 стадии будет направлен на предотвращение роста и распространения любых опухолей.
Поскольку на этой стадии заболевания опухоли уже распространились на другие части вашего тела, ваше лечение, скорее всего, будет системным, то есть лечить все пораженные участки.
В зависимости от ваших конкретных характеристик рака груди и истории болезни ваш онколог может порекомендовать различные варианты лечения.
Например, они могут посоветовать вам пройти:
Ваш онколог примет во внимание множество факторов, прежде чем рекомендовать план лечения. Например, ваш возраст и общее состояние здоровья могут помочь им определить, подходят ли вам методы лечения, имеющие сильные физические побочные эффекты, такие как химиотерапия.
Если определенный вариант лечения в прошлом не помогал вам, медицинские работники, вероятно, не будут использовать его для лечения вашего рака 4 стадии.
Рак груди 4 стадии может приводить к периодам увеличения и потери веса.Внесение изменений в свой рацион может помочь компенсировать это.
Женщины с раком груди могут набрать вес по нескольким причинам, в том числе:
- финансовый стресс
- задержка жидкости в результате химиотерапии
- меньше энергии для физической активности
- напряжение от отношений дома и на работе
- прием стероидов, которые может вызывать также задержку жидкости.
Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, пришло к выводу, что люди, пережившие рак груди, набирают вес быстрее, чем женщины, никогда не болевшие раком.
Исследование показало, что женщины с опухолями, отрицательными по рецепторам эстрогена, которые лечились химиотерапией и одновременно принимали статины, имели значительно более высокие темпы набора веса, чем женщины с раком груди, которые не принимали статины во время лечения.
Некоторые женщины могут также обнаружить, что прием гормонов, таких как тамоксифен, может привести к увеличению веса.
Не все женщины с раком груди 4 стадии набирают вес. У некоторых может наблюдаться значительная потеря веса из-за отсутствия аппетита.
Побочные эффекты лечения рака и лекарств могут включать:
- тошноту
- диарею
- снижение аппетита
диетические изменения
Даже если вы набрали вес на 4 стадии рака груди, медицинские работники обычно этого не делают. рекомендую строгую диету.
Вместо этого постарайтесь сосредоточиться на выборе здоровой пищи с достаточным количеством питательных веществ для поддержки роста иммунных клеток.
Вот несколько советов, которые помогут вам составить план здорового питания:
- Ешьте несколько небольших порций в течение дня.Это может уменьшить последствия тошноты и помочь вам сохранить энергию.
- Включите постные источники белка. Белок жизненно важен для восстановления тканей и клеток. Примеры продуктов с высоким содержанием белка включают курицу, яйца, нежирные молочные продукты, орехи, бобы и соевые продукты.
- Выбирайте разнообразные фрукты и овощи каждый день. Употребление в пищу питательных красочных фруктов и овощей может обеспечить иммуностимулирующие антиоксиданты.
- Поддерживайте водный баланс, выпивая не менее 64 унций воды в день.Употребление достаточного количества воды может предотвратить обезвоживание.
- Держите под рукой высококалорийные продукты в те дни, когда вам может не захотеться есть так много. Примеры включают молочные коктейли и готовые напитки с добавками, смузи, крекеры и ореховое масло, а также смеси для троп.
Поговорите со своим врачом о составлении плана для ваших индивидуальных потребностей в питании. Они могут порекомендовать увеличить количество одних продуктов или напитков и ограничить другие.
Питание и тошнота
В дни, когда вы испытываете сильные приступы тошноты, вы можете предпринять некоторые меры по питанию, чтобы поддерживать уровень энергии.
К ним относятся:
- Употребление в пищу продуктов или напитков, содержащих имбирь, таких как имбирный эль или имбирный чай.
- Приготовление разогретой пищи. Эти блюда, как правило, производят меньше запахов, вызывающих тошноту и отказ от еды.
- Употребление лимонада или воды с лимоном для уменьшения тошноты.
- Выбирайте мягкую, легко перевариваемую пищу, например яблоки, тосты, соленые крекеры, бульон и бананы.
- Воздержание от продуктов с резким вкусом, например, очень острых, сладких или жирных блюд.
Даже когда вы не чувствуете желания есть, попытка избежать обезвоживания может помочь, пока вы не почувствуете больше желания есть.
Физические упражнения важны для вашего общего психического и физического здоровья. Поскольку утомляемость часто является симптомом рака груди 4 стадии, это может помочь спланировать упражнения на наиболее энергичное время дня.
Согласованность - ключ к успеху. Лучше заниматься небольшими упражнениями каждый день, чем следовать экстремальному графику периодической интенсивной активности между длительными периодами бездействия.
Несмотря на то, что занятия спортом при раке 4 стадии потенциально полезны, важно поговорить со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
Если у вас низкие показатели крови или уровень электролитов (калия, натрия и др.) Несбалансирован, большинство медицинских работников не рекомендуют заниматься спортом, поскольку вы можете подвергнуть себя риску еще большего вреда.
Кроме того, ваш лечащий врач может порекомендовать избегать общественных мест, например спортзалов, из-за риска заражения микробами.
Безопасность всегда важна, когда у вас рак груди 4 стадии. Важное значение имеют кровотечение и риск травм.
Некоторые женщины испытывают проблемы с равновесием и онемением стопы из-за лечения и усталости. В таком случае лучше выполнять упражнения, снижающие риск падений. Примером может быть езда на велотренажере вместо бега на беговой дорожке.
Возможно, нет прямой связи между физическими упражнениями и показателями выживаемости при раке груди 4 стадии, но вы можете получить другие преимущества от регулярных упражнений.
Например, это может помочь вам:
- избавиться от лишнего жира
- увеличить силу вашего тела
- повысить вашу энергию
- уменьшить стресс
- улучшить ваше настроение
- улучшить качество жизни
- уменьшить побочные эффекты из лечения
Ваш лечащий врач может помочь вам разработать режим упражнений, соответствующий вашим физическим потребностям и способностям. В конце концов, важно, чтобы вы прислушивались к своему телу и не заставляли себя напрягаться в те дни, когда вам не хочется тренироваться.
Очень важно найти надежный источник социальной поддержки, будь то ваши друзья и семья или группа поддержки с другими людьми, больными раком груди. Несмотря на то, что это путешествие непросто, вам не нужно преодолевать 4 стадию рака груди в одиночку.
Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли личная группа поддержки, где вы проходите лечение. Вы также можете найти группы в Интернете и социальных сетях, к которым можно присоединиться.
Найдите поддержку у людей, живущих с раком груди. Загрузите бесплатное приложение Healthline здесь.
Ваш лечащий врач также может предоставить дополнительную информацию об особенностях вашего рака, вариантах лечения и программах поддержки в вашем районе. Если вы не знаете, где искать личную группу, советник или социальный работник также могут вам помочь.
Исследователи продолжают изучать различные варианты лечения рака груди 4 стадии. Вы можете рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, чтобы помочь исследователям лучше понять рак груди и разработать потенциальные лекарства.
Ваш лечащий врач может помочь вам оценить потенциальные преимущества и риски экспериментального лечения.
.Симптомы и лечение рака кишечника - Болезни и состояния
Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.
Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь ее участок. Это называется колэктомией.
Колэктомия может быть выполнена двумя способами:
- открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
- лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, руководствуясь камерой, для удаления части толстой кишки
Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.
Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.
Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.
Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.
Операция при раке прямой кишки
Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.
Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:
Местная резекция
Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).
Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.
Тотальное иссечение брыжейки
Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.
Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).
Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.
В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.
Низкая передняя резекция
Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.
Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.
Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.
Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.
Абдоминоперинеальная резекция
Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.
В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.
Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.
Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности избегать постоянных стом.
Операция стомы
Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника присоединяется, хирург иногда может решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность заживать.
Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.
Когда стома создается из тонкой кишки (подвздошной кишки), она называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), она называется колостомией.
Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.
Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.
В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.
После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время следующей операции.
У некоторых людей, по разным причинам, воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.
Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.
Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.
Сюда входят:
Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника
Побочные эффекты операции
Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.
Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.
Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.
После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
Радиотерапия
Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначить перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).
Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:
- внешняя лучевая терапия - используется аппарат для излучения высокоэнергетических волн в прямую кишку для уничтожения раковых клеток.
- внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с опухолью, чтобы уменьшить ее
Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.
Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.
Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.
Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
- плохое самочувствие
- усталость
- диарея
- жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
- частые позывы к мочеиспусканию
- ощущение жжения при мочеиспускании
Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.
Химиотерапия
Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:
- до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
- после операции - для снижения риска рецидива рака
- паллиативная химиотерапия - для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов
Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.
Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.
Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель перед перерывом в лечении еще на неделю.
Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
- усталость
- плохое самочувствие
- рвота
- диарея
- Язвы во рту
- Выпадение волос при определенных схемах лечения, но при лечении рака кишечника это обычно нечасто
- ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее
Эти побочные эффекты должны постепенно проходить после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.
Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.
Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.
Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.
Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение некоторого периода после его окончания.
Узнать больше о химиотерапии
Биологические препараты
Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.
Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).
Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоль и улучшить эффект и результат химиотерапии.
Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).
Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.
Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:
- Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
- Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
- человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом
Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.
Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:
.Рак кишечника - Лечение - NHS
Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.
Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.
Если он обнаружен достаточно рано, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.
К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.
Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.
Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.
Ваша терапевтическая бригада
Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:
- врач-онколог
- Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
- врач-радиолог
- медсестра-специалист
При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.
Дополнительная информация
Операция по поводу рака толстой кишки
Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить только небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.
Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.
Колэктомия может быть выполнена 3 способами:
- открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
- лапароскопическая колэктомия (замочная скважина) - хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
- Роботизированная хирургия - тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, который удаляет рак
Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.
Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.
Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.
Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.
Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.
Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.
Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.
Обсудите возможные варианты со своим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.
Дополнительная информация
Операция при раке прямой кишки
Существует несколько различных типов хирургических вмешательств при раке прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.
Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.
Местная резекция
Если у вас очень небольшой рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).
Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.
Тотальное иссечение брыжейки
В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.
Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).
Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).
Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.
В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.
Передняя резекция
Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.
Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.
Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.
Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.
Вероятно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.
Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.
Абдоминоперинеальная резекция
Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.
Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.
Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.
Хирургия стомы
Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника соединяется, хирург может иногда решить отвести ваш фекалий от соединения, чтобы дать ему возможность зажить.
Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже - это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.
Когда стома образуется из тонкой кишки (подвздошной кишки), это называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), это называется колостомией.
Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.
Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.
В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.
После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время следующей операции.
По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным - или может привести к проблемам с контролем функции кишечника - и стома может стать постоянной.
Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.
Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была или собирается стома.
Более подробную информацию можно получить у медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.
Сюда входят:
Cancer Research также предлагает дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.
Побочные эффекты операции
Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:
Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.
Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.
Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.
После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие неприятные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.
Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.
Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.
Радиотерапия
Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:
- до операции - для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
- вместо операции - для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
- как паллиативная лучевая терапия - для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях
Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:
- внешняя лучевая терапия - аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
- внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки
Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно 5 дней в неделю с перерывом на выходные.
В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.
Внутренняя лучевая терапия может также включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.
Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.
Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
- плохое самочувствие
- усталость
- понос
- жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
- частая потребность в туалет
- ощущение жжения при мочеиспускании
Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.
Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.
Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.
Дополнительная информация
Химиотерапия
Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:
- до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
- после операции - для снижения риска рецидива рака
- паллиативная химиотерапия - для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов
Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.
Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.
Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.
Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.
Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
- усталость
- плохое самочувствие
- понос
- Язвы во рту
- Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
- ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее
Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.
Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.
Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.
Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (жар) или внезапное ощущение плохого самочувствия.
Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.
Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.
Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения по организму.
Например, цетуксимаб и панитумумаб - это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.
Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.
Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).
Побочные эффекты таргетной терапии включают:
- кожная сыпь
- понос
- больные глаза
Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую реакцию.
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.
