Блог

Мрт кишечника в орле


Центр МРТ Орёл | МРТ Эксперт

О магнитно-резонансной
томографии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный и наиболее точный метод диагностики внутренних органов и систем человека.

Исследование позволяет на ранней стадии исключить или предотвратить неконтролируемое развитие опухолевых образований, воспалительных процессов и заболеваний.

МРТ является эффективным методом диагностики для постановки точного диагноза, выбора правильного курса лечения и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства, а также эффективен в целях профилактической диагностики состояния организма.

Безопасно

МРТ не несет лучевую нагрузку на организм человека и является безопасным методом диагностики.

Информативно

МРТ дает возможность получать трехмерные изображения в любой плоскости и с максимально высоким качеством.

Безболезненно

МРТ является неинвазивным методом диагностики, при котором не оказывается механического воздействия на человека.

Дублирующая киста кишечника | Детские хирурги Phoenix

Дупликации кишечника (также называемые Дупликации кишечника , дупликации кисты , дупликации передней кишки , дупликации пищевода , другие)

Определение: Аномальная часть кишечника, которая прикреплена к нормальному кишечнику или внутренне присуща ему. Киста или дублированный кишечник обычно выстлан слизистой оболочкой кишечника, но внутри нее могут быть обнаружены гетеротопы (ткань из других областей тела).

История
1930-е годы термин «дублирование» популяризировал Уильям Лэдд.

Эмбриология
Существует множество теорий. Ни одна теория не может объяснить все типы и связанные с ними аномалии. Бентли предложил «теорию расщепления хорды»: эмбриологическая ошибка может привести к аномальной дивертикуляризации энтодермы желудочно-кишечного тракта через развивающуюся хорду в течение четвертой недели беременности.

Расположение и внешний вид
Распространяется по всему желудочно-кишечному тракту.Дубликаты могут сильно различаться по размеру и длине. По внешнему виду они могут быть сферическими или трубчатыми. Дупликации должны иметь хорошо развитый слой гладкой мускулатуры и слизистую оболочку, происходящую из какой-либо части желудочно-кишечного тракта.

Эпидемиология
Точная частота неизвестна. Примерно две трети всех кишечных дупликаций обнаруживаются в течение первых двух лет жизни. Треть выявляется в период новорожденности. 1961 г. Поттер сообщил о 2 случаях из более чем 9000 вскрытий плода и новорожденных.

Клиническая картина
Многим диагноз ставят случайно или на пренатальном УЗИ.
Симптомы
- Боль
- Обструктивные симптомы
- Желудочно-кишечное кровотечение
Симптомы могут быть прямым следствием расширения дупликации или результатом сжатия соседних органов. Резкое кровоизлияние с гемодинамической нестабильностью может быть результатом кисты, выстланной слизистой оболочкой желудка, которая изъязвляется и в конечном итоге разрушается на соседние органы и / или сосуды.

Radiographic Imaging
Рентгеновские снимки обычно неспецифичны при дупликации кишечника, если не наблюдается обструкции.Ультразвук часто может обнаружить кистозные дупликации. Компьютерная томография также может быть полезна при выявлении дупликации пищеварительного тракта, но может пропустить поражение, если дублированный кишечник не растянут. МРТ может потребоваться при наличии неврологических симптомов сдавления спинного мозга и при наличии костных аномалий позвоночника на простой пленке или компьютерной томографии. Эзофаграмма может показать внешнее массовое воздействие на пищевод. Ультрасонография или КТ также могут использоваться в качестве инструмента скрининга для выявления 10-20% случаев множественных поражений.Пренатальное ультразвуковое исследование также выявляет большое количество дупликаций. Не кистозные дупликации могут быть пропущены всеми модальностями. Сканирование Меккеля может быть полезно при дупликационном кровотечении с эктопической слизистой оболочкой.

Локации
-орально-язычный
-пищеводный
-торакоабдоминальный
-желудочный
-дуоденальный
-тонкий кишечник
-толстый кишечник
-ректально

Устно и лингвально

Оральные и язычные дупликации составляют 1% дупликаций. Часто проявляется бессимптомным образованием в области ротовой полости.Они могут содержать эктопию слизистой оболочки желудка. Показанием к удалению является наличие кисты или образования в полости рта. Лечение дупликации ротовой полости
- это иссечение с закрытием оставшейся слизистой оболочки.

Дупликация пищевода

Дупликации пищевода составляют 20% всех дупликаций
- 23% или в шейном (шее) пищеводе, 17% - в среднем пищеводе и 40% - в дистальном, а также внутрибрюшном пищеводе, охватывая несколько областей.

Презентация
- Бессимптомное образование шеи
- Обструкция верхних дыхательных путей
- Дисфагия

Дифференциальный диагноз
Кистозная гигрома
Киста щитовидно-язычного протока
Киста жаберной щели
Солидные опухоли

Диагноз
CXR как образование заднего средостения
Компьютерная томография (более подробная информация о поражении)
Эзофаграмма может позволить идентифицировать поражение или помочь в оценке пищеводного соединения

Лечение - резекция (удаление)
- Торакотомия или торакоскопия
- Обычно отделяется от пищевода
- Редко требуется восстановление пищевода или эзофагэктомия

Осложнения без лечения
- Кровотечение
- Перфорация
- Нарушение дыхательных путей

Торакоабдоминальные дупликации
- Представляет 5% всех дупликаций.

Часто проявляются респираторной недостаточностью, рвотой, желудочно-кишечным кровотечением или иногда менингитом. Существует высокая ассоциация позвоночных аномалий и нервно-кишечных связей.

Торакальный компонент
- Ретроплеврально
- Может доходить до шеи

Компонент брюшной полости
- Может соединяться с желудком, привратником, двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, тощей кишкой или подвздошной кишкой

Лечение
- Торакотомия и лапаротомия с резекцией
- Торакоскопическая и лапароскопическая резекция
- Соединение дупликации и собственного кишечника без резекции
- При планировании резекции необходимо учитывать спинной компонент

Осложнения
- Неполная резекция рецидивирующих кист, менингита, гемоторакса и кишечных свищей.Утечка из анастомоза или скоб.

Дублирование желудка
-Приблизительно 7% от общего числа

Расположение дупликации желудка
67% большая кривизна
8% меньшая кривизна
4% передняя стенка
10% задняя стенка
2% -pylorus

Симптомы дупликации желудка
Обычно проявляется на первом году жизни
Чаще встречается у девочек (2: 1)
Неблагоприятная рвота
Желудочно-кишечное кровотечение
Перфорация
Свищ в селезенку или легкое
Пальпируемое образование в брюшной полости

Дифференциальный диагноз
- Псевдокиста поджелудочной железы
- другие дупликации кишечника
- Стеноз привратника

Лечение хирургическое
- Иссечение кисты с частью общей стенки и закрытие серозного дефекта
- Кисты желудка без лечения могут подвергаться злокачественному перерождению
- Может быть связано с панкреатитом (почти 100% из них связаны с нормальным протоком поджелудочной железы Вирсунг или аберрантная доля поджелудочной железы.ERCP может быть полезным)

Дупликации двенадцатиперстной кишки
3% всех дупликаций кишечника
Встречаются в первой и второй частях двенадцатиперстной кишки
Обычно кистозная (не соединяется с двенадцатиперстной кишкой)
Может содержать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки или желудка

Презентация
- Рвота
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Пальпируемое образование
- Механическая желтуха
- ERCP может быть полезным дополнением в диагностике

Лечение
- Резекция
- Трансдуоденальное окно между двенадцатиперстной кишкой и кистой, в результате чего киста открывается в желудочно-кишечный тракт
- Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать общего желчного протока
- Сообщалось о дренировании с помощью цисто-ейностомии Roux-en-Y для кист, тесно связанных с билиарной системой или сосудистыми структурами

Дупликация тонкого кишечника
45% дупликации кишечника
Две формы: тубулярная и кистозная

Тубулярный
- Обычно возникает на брыжеечной стороне
- Обеспечивает кровоснабжение кишечника
- Слизистая оболочка желудка в 80% случаев

Кистоз
- Чаще всего встречается в илеоцекальном соединении
- Кисты имеют общее кровоснабжение и стенку с подвздошной кишкой
- Слизистая оболочка желудка обнаруживается в пределах 20%

Наличие
75% присутствуют в первые 2 года жизни
80% присутствуют с непроходимостью кишечника
Другие присутствующие признаки включают мелена, брюшная масса и перфорация
Диагноз чаще всего ставится при лапаротомии

Лечение
Лечение - это оперативная резекция, если это возможно.
- Кистозная дупликация и дупликация коротких канальцев являются идеальными кандидатами на резекцию, которая обычно включает резекцию дупликации и прилегающей тонкой кишки, но только резекция кисты может нарушить кровоснабжение.

Длинные трубчатые дупликации представляют собой особую проблему.
- Резекция невозможна из-за длины вовлеченной тонкой кишки.
- Метод Вренна: отделение слизистой оболочки от мышечной манжеты. Это может вызвать ишемию соседней кишки
- Другие варианты: резекция соединения между подвздошной кишкой и дупликацией

Дупликации толстой кишки
- 14% дупликаций
- Три типа: кистозная, трубчатая аппендикулярная (дублирование аппендикса)

Презентация
- Рвота
- Боль в животе
- Масса в животе
- Задержка мочи
- Заворот
- Перфорация

Диагноз
- КТ
- Бариевая клизма
- Ультразвук
- Лапаротомия

Лечение
Кистозная: хирургическая резекция кисты и прилегающей нормальной кишки с анастомозом.
Приложение Дупликации: аппендэктомии.
Тубулярная: лечение может не требоваться или поддается лечению во всех случаях.Лечение должно быть индивидуальным в зависимости от анатомической ситуации. Может иметь два промежностных ануса с нормальными анальными сфинктерами. Некоторые из них протекают бессимптомно. Симптоматические дупликации можно удалить.

Дупликация у женщин со свищами
Ректовагинальный или прямокишечно-перинеальный свищ
Запор или обструкция удвоенной толстой кишки

Дупликация у мужчин со свищами
Ректурический свищ и функционирующий анус промежности
Может иметь раздвоенную мошонку или двойной половой член
Дупликация без свищей с неперфорированным анусом
Может иметь две анальные ямочки или одну функционирующую анус и вторую анальную ямку

Дупликации с другими аномалиями
Трубчатые дупликации имеют наибольшую частоту аномалий скелета и мочевыводящих путей
- Почти все имеют кишечную непроходимость
- Одиночный анус промежности с сообщающейся дупликацией
- Предполагается у лиц с дупликацией уретры или мочевого пузыря
- Может протекать бессимптомно

Варианты лечения
- Дистальная часть дублированной толстой кишки может быть соединена с нормальной толстой кишкой
- Дистальная часть дублированной кишки может быть удалена
- Свищи в мочевыделительной системе или гениталиях следует удалить соответствующим образом

Ректальные дупликации
4% дупликаций
Присутствуют в среднем возрасте 17 месяцев
Чаще встречаются у женщин

Презентация
- Бессимптомное образование
- Запор
- Ректальное кровотечение
- Выпадение прямой кишки
- Тенезмы

Характеристики

20-40% имеют свищ в прямую кишку или кожу
Происходит в задней средней линии в виде конической ямки чуть выше или ниже анального края
Слизистая оболочка желудка встречается у 10%

Лечение
- Резекция всего поражения
- Резекция слизистой оболочки
- Возможны злокачественные перерождения

Заключение
Дублирование кишечника может произойти где угодно от рта до ануса.
Дупликация тонкой кишки является наиболее распространенной.
Дупликации часто связаны со слизистой оболочкой желудка и могут привести к таким осложнениям, как перфорация, кровотечение или злокачественное перерождение.
Лечение выбора - резекция дупликации, если она не связана с нормальным желудочно-кишечным трактом. Это может потребовать особого рассмотрения.

.

Интерпретация МРТ - производство сигнала МРТ

Ключевые точки
  • Изображения МРТ представляют собой карту энергии протонов в тканях тела
  • Тело содержит протоны, которые ориентированы случайным образом
  • Внутри отверстия сканера МРТ протоны становятся выровнено по магнитному полю
  • Аппарат МРТ производит повторяющиеся последовательности радиочастотных импульсов для «возбуждения» протонов в теле
  • Когда протоны в теле «расслабляются», они излучают радиочастотный «сигнал», который обнаруживается сканером и преобразуется в an image

Чтобы произвести «сигнал», сканер МРТ взаимодействует с протонами в организме.Случайно ориентированные протоны выравниваются с помощью мощного магнитного поля в отверстии сканера. Быстро повторяющаяся последовательность радиочастотных импульсов, генерируемых сканером, затем вызывает «возбуждение» и «резонанс» протонов. По мере удаления каждого радиочастотного импульса протоны «расслабляются» для выравнивания с магнитным полем, и при этом они излучают радиочастотный «сигнал», который обнаруживается сканером и преобразуется в изображение.

Возбуждение и релаксация протонов

Во время сканирования сигнал создается повторяющимся процессом выравнивания, возбуждения / резонанса и релаксации протонов в теле.

Свободные протоны в теле

Включите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Свободные протоны в теле
  • Бесплатно протоны в молекулах тела ориентированы случайным образом, вращаясь по магнитной оси север-юг

Протоны выровнены в сканере

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Протоны выровнены в сканере
  • При входе в сканер протоны выровняются с осью магнитного поля ( синие стрелки ) в отверстии сканера

Радиочастотный импульс

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Радиочастотный импульс
  • Радиочастотный импульс применяется для «возбуждения» протонов
  • Протоны ориентированы под углом к ​​магнитному полю
  • Радиочастотные импульсы также заставляют протоны вращаться в фазе друг с другом, создавая «резонанс»

Создание сигнала

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Создание сигнала
  • Миллисекунды после удаления каждого радиочастотного импульса возбужденных протонов «расслабиться», испуская радиочастотный сигнал, который обнаруживается сканером
  • Происходит два типа релаксации - 1.Перестройка протонов с магнитным полем и - 2. Дефазировка вращающихся протонов (потеря резонанса)
  • Можно обнаружить два типа сигнала
  • T1 сигнал относится к скорости перестройки с магнитным полем - чем быстрее протоны перестраиваются, тем больше сигнал T1
  • сигнал T2 относится к скорости дефазировки протонного спина - чем медленнее дефазировка, тем больше сигнал T2

Дифференциация тканей - жир против воды

Hover on / off image для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Дифференциация тканей - жир против воды
  • Протоны в организме перестраиваются и деформируются с различной скоростью в зависимости от тип ткани
  • Обнаружение сигнала через разные интервалы времени позволяет выделить разные типы тканей
  • Протоны в жире выровнять qu с высокой энергией и высоким уровнем сигнала T1 - это явление используется для создания изображений, взвешенных по T1, которые выделяют жир в тканях тела
  • Протоны в воде медленно изменяются по фазе - это явление используется для создания изображений, взвешенных по T2 которые выделяют воду в тканях тела
.

Случай кишечной непроходимости во время беременности, диагностированной с помощью МРТ и излеченной с помощью внутривенного переедания

Кишечная непроходимость во время беременности встречается редко и в основном вызвана предшествующей операцией на органах малого таза. В данном документе мы сообщаем о случае кишечной непроходимости у беременной женщины, перенесшей лапароскопическую миомэктомию в анамнезе, у которой на 26 неделе гестации наблюдалась боль в гипогастрии, вздутие живота и рвота. МРТ диагностировала простую кишечную непроходимость. Было проведено консервативное лечение, включая внутривенное переедание и установку трубки кишечной непроходимости, и ее абдоминальные симптомы улучшились в течение 14 дней.После возобновления приема внутрь абдоминальных симптомов не было. Она родила девочку весом 2146 г путем кесарева сечения на 37 неделе и 1 дне беременности. Хотя была обнаружена область рубцевания, которая, как считалось, была отправной точкой окклюзии, вызвавшей кишечную непроходимость, в иссечении тонкой кишки не было необходимости. Послеоперационное течение прошло без осложнений. Кишечная непроходимость требует быстрой диагностики, и может потребоваться агрессивное вмешательство, чтобы свести к минимуму заболеваемость и смертность, связанные с этим редким осложнением беременности.МРТ можно безопасно использовать во время беременности для диагностики кишечной непроходимости, а внутривенное переедание может улучшить прогноз для матери и плода.

1. Введение

Кишечная непроходимость во время беременности встречается редко и в основном вызвана хирургическим вмешательством на тазовых органах до зачатия. Правильная диагностика и лечение кишечной непроходимости во время беременности имеют первостепенное значение, поскольку это связано со значительной материнской и внутриутробной смертностью [1]. Диагностика и лечение кишечной непроходимости у беременных аналогичны таковым у небеременных [2].Беременным женщинам с недостаточным пероральным приемом или основным заболеванием, требующим полного покоя кишечника, следует назначать парентеральное питание путем внутривенного переедания [3].

В данном документе мы сообщаем о случае кишечной непроходимости во время беременности у пациентки, у которой с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) была диагностирована простая кишечная непроходимость и которая благополучно родила в срок после успешного лечения с использованием консервативной терапии, которая включала внутривенное переедание и кишечная непроходимость.

2. История болезни

37-летняя женщина (Gravida 0, Para 0) была направлена ​​в наше учреждение на сроке 25 недель и 4 дня беременности с симптомами боли в животе и рвоты. В анамнезе была аппендэктомия и лапароскопическая миомэктомия. Температура ее тела составляла 36,6 ° C, частота сердечных сокращений - 65 ударов в минуту, артериальное давление - 120/67 мм рт. Живот у нее был мягкий, плоский и без нежности; звуки ее чаши были усилены. У нее было количество лейкоцитов 12380/ мкл л и уровень CRP 0.58 мг / дл. Остальные лабораторные данные были в пределах нормы. Шейка матки не снята, зев шейки матки закрыт. Поскольку ее симптомы улучшились благодаря внутривенному кормлению и введению спазмолитиков, ей поставили диагноз острый гастроэнтерит и выписали домой. В то время у нее не было никаких признаков угрозы родов. Однако боли в животе и рвота не уменьшились, и на следующий день она была госпитализирована. На третий день госпитализации симптомы ухудшились.Ее живот вздулся, а кишечные шумы при физикальном обследовании отсутствовали. Рентген брюшной полости показал уровень жидкости и воздуха в тонкой кишке (рис. 1), и ей был поставлен диагноз непроходимость тонкой кишки. Считалось, что ее обструкция была вызвана спаечным процессом. Кардиотокография выявила нерегулярное сокращение матки. Ей сделали внутривенную инфузию, антибиотики, противорвотные средства и стимулятор β -2 для токолиза. На четвертый день госпитализации у нее наблюдалась частая рвота желчью.МРТ подтвердила расширение петель тонкой кишки, при этом начальная точка обструкции расположена в подвздошной части и соприкасается с правой стороной матки (рис. 2), но никаких признаков обструкции удушения не наблюдалось.


.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Замена биопсии звуком
Хронические заболевания печени и цирроз печени поражают более 5,5 миллионов человек в Соединенных Штатах. Исследователи, финансируемые NIBIB, разработали метод превращения звуковых волн в изображения печени, который обеспечивает новый неинвазивный, безболезненный подход к обнаружению опухолей или тканей, поврежденных заболеванием печени. Устройство магнитно-резонансной эластографии (МРЭ) помещается над печенью пациента, прежде чем он войдет в аппарат МРТ.Затем он посылает звуковые волны через печень, которые МРТ может обнаружить и использовать для определения плотности и здоровья ткани печени. Этот метод более безопасен и удобен для пациента, а также дешевле, чем традиционная биопсия. Поскольку MRE может распознавать очень незначительные различия в плотности тканей, есть вероятность, что его также можно использовать для обнаружения рака.

Новый МРТ только для детей
МРТ потенциально является одним из лучших методов визуализации для детей, поскольку, в отличие от КТ, он не имеет ионизирующего излучения, которое потенциально может быть вредным.Однако одной из самых сложных проблем, с которыми сталкиваются специалисты по МРТ, является получение четкого изображения, особенно если пациент - ребенок или страдает каким-либо заболеванием, которое не позволяет ему оставаться неподвижным в течение длительного периода времени. В результате многим маленьким детям требуется анестезия, что увеличивает риск для здоровья пациента. NIBIB финансирует исследования, целью которых является создание надежной МРТ детского тела. Создав педиатрическую катушку, специально предназначенную для небольших тел, изображение может быть визуализировано более четко и быстро и потребует меньше навыков МРТ-оператора.Это сделает МРТ дешевле, безопаснее и доступнее для детей. Более быстрая визуализация и компенсация движения также потенциально могут принести пользу и взрослым пациентам.

Другой исследователь, финансируемый NIBIB, пытается решить эту проблему под другим углом. Он разрабатывает систему коррекции движения, которая может значительно улучшить качество изображения при МРТ. Исследователи разрабатывают систему оптического слежения, которая могла бы согласовывать и адаптировать импульсы МРТ к изменениям позы пациента в реальном времени.Это улучшение может снизить стоимость (поскольку из-за низкого качества придется проводить меньше повторных МР-исследований), а также сделать МРТ жизнеспособным вариантом для многих пациентов, которые не могут оставаться на месте во время исследования, и уменьшить количество анестезии, используемой для МРТ. Экзамены.

Определение агрессивности опухоли
Традиционная МРТ, в отличие от ПЭТ или ОФЭКТ, не может измерить скорость метаболизма. Тем не менее, исследователи, финансируемые NIBIB, обнаружили способ введения специализированных соединений (гиперполяризованный углерод 13) пациентам с раком простаты для измерения скорости метаболизма опухоли.Эта информация может дать быстрое и точное представление об агрессивности опухоли. Мониторинг прогрессирования заболевания может улучшить прогнозирование риска, что имеет решающее значение для пациентов с раком простаты, которые часто придерживаются подхода ожидания и наблюдения.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec