Блог

Мрт желудка и кишечника


МРТ желудка и кишечника: что показывает, подготовка к диагностике желудочно-кишечного тракта

Кишечник считается важной частью пищеварительного тракта. Любые нарушения в функционировании органа становятся причиной значительного расстройства системы пищеварения. Достаточно часто недуги кишечника возникают на фоне патологии микрофлоры вследствие перенесённого воспалительного процесса.

Наиболее эффективным способом диагностирования проблемы с кишечником считается метод магнитно-резонансной томографии. МРТ ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) позволяет составить полную клиническую картину и определить методы лечения.

Показания к проведению МРТ

МРТ желудочно кишечного тракта, которая проводится без контрастирования, считается абсолютно безопасной для пациентов с наличием разнообразных патологий. Для проведения томографии не используется радиация, поэтому можно не беспокоиться о возникновении разнообразных побочных явлений или осложнений.

Показанием к проведению МРТ брюшной полости может стать наличие у больного:

  • пороков развития органа;
  • воспалительных процессов;
  • панкреатита;
  • увеличенной печени;
  • камней в желчевыводящих путях.

МРТ внутренних органов считается единственным исследованием, при котором с точностью можно установить разновидность и стадию онкологического недуга. Благодаря методике, можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Также можно выявить наличие метастазов в организме, чтобы возможно было достоверно оценивать шансы на выздоровление.

Кроме этого, прохождение МРТ желудка и кишечника обязательно при подозрении развития воспалительного процесса и повреждения в тканях, аномалии строения внутреннего органа, ракового недуга, сосудистой патологии. Также направление на магнитно-резонансную томографию пациент в следующих случаях:

  • при наличии симптоматики недугов, которые нельзя продиагностировать иным методом;
  • предварительной подготовке к оперативному вмешательству;
  • необходимости выявления характера опухоли;
  • отсутствии возможности прохождения контрастной урографии;
  • необходимости выявления разновидности камней в жёлчном пузыре и почках;
  • контроле эффективности терапии, направленной на устранение опухоли.


Недопустимо проведение МРТ с контрастной жидкостью больным, которым показана процедура гемодиализа

Несмотря на безопасность проведения обследования всё же перед МРТ важно предварительно проконсультироваться со специалистом. Недопустимо проводить МРТ лицам с наличием:

  • кардиостимулятора;
  • имплантанта;
  • протеза.

Подобные противопоказания объясняются тем, что мощные магнитные поля, создающиеся томографом, способствуют нагреванию и повреждению металлических элементов, которые находятся в организме у человека. Также следует воздержаться от прохождения магнитно-резонансной томографии лицам, которые страдают психическим нарушением или боятся шумов и замкнутого пространства.

Стоит помнить! Недопустимо проведение МРТ с контрастной жидкостью больным, которым показана процедура гемодиализа.

Виды МР-исследования брюшной полости и забрюшинного пространства

Пациентам предоставляют возможность проведения разнообразных типов обследований, таких как обзорные исследования, МРТ брюшной полости (с контрастным веществом и без), МР-ангиографии сосудов, МР-томографии венозных синусов и артерий.

При обзорном обследовании тестируется печень, желудок, селезёнка, кишечник, панкреатические протоки, сосуды, лимфоузлы. Также тестируется поджелудочная железа, желчевыводящие узлы, ткани в области пояса, почки, мочеполовая система и надпочечники.

Благодаря обширному исследованию, можно дать достоверную оценку состояния лимфоузлов, панкреатических и лимфатических протоков, кровеносных сосудов. Магнитнорезонансная томография брюшной полости позволяет выявить воздействие изменений в органе на системы организма. В случаях, когда обследование МРТ проводится без направления врача, лучше всего пройти обзорный вид исследования.

Подготовка к обследованию

Перед тем как сделать МРТ в области живота, необходимо пройти предварительную подготовку, а именно:

  • Двое суток соблюдать безуглеводную диету, что положительно отразится на пищеварительном тракте.
  • В течение суток перед прохождением томографии не пить газированную воду, сладкие напитки, кофе, чай. Также рекомендуется исключить из рациона чёрный хлеб, овощи и фрукты. Очень важно соблюдать эти рекомендации перед прохождением сканирования органов.
  • Подготовить для прохождения МРТ удобную одежду (отлично подойдёт одноразовая сорочка).
  • Недопустимо есть за 8–10 часов до проведения томографии. Пить лучше всего за 5–6 часов до МРТ.
  • За 12 часов до МРТ необходимо выпить Эспумизан. Непосредственно перед процедурой специалисты советуют принять спазмолитическое средство.
  • В случаях, когда у пациента существует страх замкнутого пространства и шума, следует сообщить об этом врачу, который может назначить подходящее успокоительное средство. Выпить его лучше за 40 минут до МРТ.


Расшифровка результатов МРТ должна проводиться лечащим врачом Важно! Больные, страдающие гиперподвижностью, могут проходить МРТ исключительно под общим наркозом.

Процедура проведения исследования

Магнитно-резонансная томография подразумевает использование свойств магнитного поля и специфику их взаимодействия с ядром атома водорода, который находится в организме человека. Процедура проведения магнитно-резонансной томографии проводится в соответствии со следующей схемой.

Пациент размещается внутри аппарата магнитно-резонансной томографии, который наделён открытым контуром. Аппарат создаёт магнитные поля, возбуждающие атомы водорода в организме больного. Радиоволны появляются вследствие излучения ядер клеток. Изображение начинает формироваться на экране монитора.

Клетки начинают возвращаться в первоначальное состояние, не испытывая при этом повреждения. С помощью компьютера полученные данные об органах и сосудах обрабатываются. Создаётся трёхмерное изображение (высокое разрешение). Продолжительность проведения исследования органа занимает около 25 минут. Как правило, для диагностирования используют среднепольные и сверхвысокопольные машины.

Что показывает МРТ брюшной полости?

Что показывает МРТ желудка и кишечника? Расшифровка результатов магнитно-резонансной томографии должна проводиться квалифицированным врачом. Как правило, для подготовки отчётов врачу необходимо всего 40–60 минут. Результат больной получает в виде заключения, которое распечатывают на бумаге или в форме снимка. Отчёты и изображения записываются на съёмные носители или отправляются на электронную почту пациента.

МРТ желудка

Перед проведением обследования больному необходимо пройти предварительную подготовку. С помощью специального железосодержащего раствора врачи растягивают немного желудок. Итоговую томограмму можно увидеть в трёх проекция. Благодаря современной методике, можно избежать появления боли и получить точный диагноз.

С помощью МРТ можно производить диагностирование рака желудка. В данном случае специалист определяет место расположения новообразования и его размерные характеристики. Исследование позволяет проводить послойный осмотр органа и предугадывать возможный путь развития ситуации.

МРТ 12-перстной кишки

В определённых ситуациях при магнитно-резонансной томографии требуется внутривенно ввести специальное вещество для растягивания стенок кишки. Больной фиксируется специальными валиками и ремнями для обеспечения полной неподвижности во время проведения сканирования. В случаях когда больной испытывает дискомфорт от шумов, врач предлагает ему беруши.

Далее обследование проходит по следующей схеме:

  • Пациент, лежащий на столе, размещается в полость цилиндра томографа.
  • Медик, отправившись в соседнюю комнату, запускает аппарат.
  • Общение между врачом и пациентом происходит посредством системы двусторонней связи.
  • Продолжительность сканирования составляет 40–50 минут.


МРТ желудочно-кишечного тракта в аксиальной плоскости

МРТ печени

Благодаря магнитно-резонансной методике, можно детально изучить строение тканей и определить поражённую область, место её расположения и размерные характеристики. Кроме того, томография даёт возможность выявить состояние желчевыводящих путей.

Томография печени может быть проведена как на открытом аппарате, так и на закрытом. Довольно часто применяется закрытый тип томографа, однако обследуемые испытывают в данном случае дискомфорт от продолжительного нахождения в закрытом пространстве. Длительность процедуры может затягиваться до 80 минут.

МРТ поджелудочной железы

К основным показаниям проведения томографии поджелудочной стоит отнести наличие таких проблем:

  • опоясывающих болей в области желудка и поджелудочной железы;
  • хронических нарушений пищеварения;
  • подозрений на объёмные процессы;
  • подозрений на возникновение опухоли области хвоста панкреаса.

При диагностировании больной укладывается на стол. Специалист в обязательном порядке должен провести фиксирование головы. Благодаря неподвижности пациента, можно добиться максимально точного снимка. Контрастное вещество, которое вводится в вену, скапливается в тканях и помогает улучшить уровень визуализации органа. Продолжительность процедуры составляет 45–60 минут.

МРТ кишечника

Что показывает МРТ кишечника?

Томография кишечника считается сложной процедурой, так как продолговатый орган отличается сформированными накладывающимися друг на друга полукольцами. Эта особенность очень усложняет процесс обследования воспалительных поражений слизистой оболочки.

Процесс сканирования органа занимает 20–30 минут. В это время аппарат издаёт шумы разнообразной тональности. В некоторых случаях туловище больного фиксируется для предотвращения лишних движений. В руке пациента размещают пульт, который позволяет сообщить врачу об ухудшении самочувствия. В такой ситуации исследование останавливается.


Добиться максимальной наглядности можно с помощью МРТ тонкого кишечника с контрастированием

МРТ жёлчного пузыря

Магнитно-резонансная томография позволяет эффективно проводить исследования жёлчного пузыря и протоков. Благодаря современной методике, можно подтвердить диагноз, который был установлен в ходе иных обследований.

При желчнокаменном недуге больной испытывает болезненность. Обнаружить камни можно только с помощью томографии. Благодаря своевременному диагностированию, можно предотвратить развитие холецистита, панкреатита, дискинезии и холангита. МРТ жёлчного пузыря длится больше 20 минут.

Заключение

Благодаря тестированию с помощью магнитно-резонансной томографии, можно обнаружить врождённую аномалию строения органов, воспалительный, обструктивный и кистозный недуг. Кроме того, с помощью МРТ можно выявить нарушение кровотока, злокачественную и доброкачественную опухоль и метастазы.

Очень важно перед тем как осуществлять обследование пройти предварительную подготовку. Своевременная терапия поможет восстановить здоровье. Полученная информация на магнитно-резонансном исследовании дает возможность получить полную информацию о недуге и подобрать подходящий метод лечения.

Загрузка...

МРТ брюшной полости для визуализации и анализа сокращений желудка и кишечника

Мои инструменты

  • MyAucklandUni
  • Студенческие услуги онлайн
  • Поиск класса
  • Холст
  • Электронная почта студента
  • Библиотеки и учебные услуги
  • Основы обучения
  • MyCDES (доска объявлений)
  • Изменить свой пароль
  • AskAuckland
  • Поиск в справочнике сотрудников

Информация для новых студентов

  • Ориентация для новых студентов
  • Важные даты
  • Карта кампуса
  • AskAuckland Central

Поддержка студентов

  • Домогательства, запугивание, сексуальное насилие и другое насилие
  • Персональная поддержка
  • Всего хорошего
  • Здоровье и консультирование студентов
  • Услуги по развитию карьеры и трудоустройству (CDES)

Академическая информация

  • Зачисление
  • Экзамены и итоговые результаты
  • Записи и стенограммы
  • Выпускной
  • Аспиранты
  • Летняя школа
  • Студенческие центры
.

Тесты на стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) часто обнаруживаются из-за признаков или симптомов. Остальные обнаруживаются во время экзаменов или тестов на другие проблемы. Но этих симптомов или начальных тестов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека ГИСО или другой тип опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если есть подозрение на опухоль ЖКТ, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы подтвердить, что это такое.

История болезни и медицинский осмотр

Врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни , включая ваши симптомы, возможные факторы риска, семейный анамнез и другие заболевания.

Ваш врач проведет физическое обследование вас, чтобы получить дополнительную информацию о возможных признаках опухоли ЖКТ, например, опухоли в брюшной полости или других проблемах со здоровьем.

Если есть причина подозревать, что у вас может быть ГИСО (или другой тип опухоли желудочно-кишечного тракта), врач проведет визуализационные тесты или эндоскопические исследования, чтобы выяснить, рак ли это или что-то еще. Если вы посещаете основного лечащего врача, вас могут направить к специалисту, например к гастроэнтерологу (врач, который лечит заболевания пищеварительной системы).

Если ГИСО будет обнаружен, вам, вероятно, придется пройти дополнительные тесты, чтобы определить стадию (степень) рака.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализирующие тесты проводятся по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь выяснить, может ли быть рак в подозрительной зоне
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным
  • Искать признаки того, что рак вернулся

Большинство людей, у которых предполагается опухоль ЖКТ, пройдут один или несколько из этих тестов.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

Сканирование

КТ может быть полезно пациентам, у которых есть (или может иметь) ГИСО, для определения местоположения и размера опухоли, а также для определения того, распространилась ли она на другие части тела.

В некоторых случаях компьютерная томография также может использоваться для точного наведения иглы для биопсии на предполагаемый рак.Однако это может быть рискованно, если опухоль может быть GIST (из-за риска кровотечения и возможного повышенного риска распространения опухоли), поэтому такие типы биопсии обычно выполняются только в том случае, если результат может повлиять на решение о лечении. (См. Информацию о биопсии ниже.)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с ГИСО для определения степени рака брюшной полости, но обычно достаточно компьютерной томографии.МРТ также можно использовать для поиска рака, который мог вернуться (рецидивировать) или распространиться (метастазировать) в отдаленные органы, особенно в мозг или позвоночник.

Рентгеновские лучи бария

Рентгеновские лучи с барием уже не используются так часто, как раньше. Их в значительной степени заменили КТ / МРТ и эндоскопия (когда врач фактически заглядывает внутрь вашего пищевода, желудка и кишечника с помощью узкой фиброоптической микроскопии - см. Ниже).

Для этих типов рентгеновских лучей используется меловая жидкость, содержащая барий, для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и кишечника.Это позволяет легче увидеть аномальные участки подкладки на рентгеновском снимке. Эти тесты иногда используются для диагностики опухолей ЖКТ, но они могут пропустить некоторые опухоли тонкой кишки.

Вам, вероятно, придется голодать, начиная с ночи перед тестом. Если исследуется ваша толстая кишка, вам может потребоваться принять слабительное и / или клизмы для очистки кишечника накануне вечером или утром в день обследования.

Барий для проглатывания: Это часто первый тест, который проводится, если кто-то испытывает проблемы с глотанием.Для этого теста вы выпиваете жидкость, содержащую барий, чтобы покрыть внутреннюю оболочку пищевода. Затем в течение следующих нескольких минут делается серия рентгеновских снимков.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия: Этот тест аналогичен проглатыванию бария, за исключением того, что рентгеновские снимки делают после того, как барий успел покрыть желудок и первую часть тонкой кишки. Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно будет сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через него.Это называется контрольным осмотром тонкой кишки .

Enteroclysis: Тонкая трубка проходит через ваш рот или нос, вниз по пищеводу и через желудок в начало тонкой кишки. Барий отправляется через трубку вместе с веществом, которое создает больше воздуха в кишечнике, заставляя его расширяться. Затем делают рентген кишечника. Этот тест может дать более качественные изображения тонкой кишки, чем последующий анализ тонкой кишки, но он также более неудобен.

Бариевая клизма: Этот тест (также известный как серия нижнего GI ) используется для изучения внутренней поверхности толстой кишки (толстой и прямой кишки). Для этого теста раствор бария вводится через небольшую гибкую трубку, вставленную в задний проход, когда вы лежите на рентгеновском столе. Часто через трубку вдувается воздух, чтобы подтолкнуть барий к стенке толстой кишки и лучше покрыть внутреннюю поверхность. Это называется бариевой клизмой с воздушным контрастом или бариевой клизмой с двойным контрастом .Вас могут попросить изменить положение, чтобы помочь распределить барий, а также получить различные виды толстой кишки. Затем делается один или несколько рентгеновских снимков.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле. Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ позволяет выявить возможное распространение рака сразу на все части тела.

Во многих центрах теперь есть аппараты, которые могут одновременно выполнять ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ сканирование). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.

Сканирование

ПЭТ может быть полезно для изучения ГИСО, особенно если результаты сканирования КТ или МРТ нечеткие. Этот тест также можно использовать для поиска возможных областей, в которых мог распространиться рак, чтобы определить, возможен ли вариант операции.

Сканирование

ПЭТ также может быть полезно для определения эффективности медикаментозного лечения, так как оно часто дает ответ быстрее, чем сканирование КТ или МРТ.Сканирование обычно проводится через несколько недель после начала приема препарата. Если препарат подействует, опухоль перестанет поглощать радиоактивный сахар. Если опухоль все еще поглощает сахар, ваш врач может принять решение об изменении лекарственного лечения.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце) в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.Образцы биопсии будут изучены под микроскопом, чтобы выяснить, содержат ли они рак, и если да, то какой это рак.

ГИСО часто находятся ниже поверхности (слизистой) внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. Из-за этого их труднее увидеть при эндоскопии, чем более распространенные опухоли желудочно-кишечного тракта, которые обычно начинаются на слизистой оболочке. Врач может увидеть только выпуклость под обычно гладкой поверхностью, если присутствует ГИСО. ГИСО, расположенные ниже слизистой оболочки, также сложнее подобрать при помощи эндоскопа.Это одна из причин того, что многие ГИСО не диагностируются до операции.

Если опухоль прорвалась через внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта и ее легко увидеть при эндоскопии, существует большая вероятность того, что ГИСО может распространиться на другие части тела.

Верхняя эндоскопия

Для этой процедуры, эндоскоп пропускается через рот и вниз по глотке, чтобы посмотреть на внутреннюю оболочку пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.Образцы биопсии могут быть взяты из любых аномальных участков.

Верхняя эндоскопия может быть сделана в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в кабинете врача. Как правило, перед экзаменом вам вводят лекарство внутривенно, чтобы вызвать сонливость. Само обследование обычно занимает от 10 до 20 минут, но может занять больше времени, если обнаружена опухоль или взяты образцы биопсии. Если дать вам лекарство от сонливости, вы, скорее всего, нужно, чтобы кто-то из ваших знакомых отвез вас домой (а не только такси или совместные поездки).

Этот тест также известен как EGD (сокращенно от эзофагогастродуоденоскопии).

Колоноскопия (нижняя эндоскопия)

Для колоноскопии эндоскоп, известный как колоноскоп , вводится через задний проход в толстую кишку. Это позволяет врачу осмотреть внутреннюю оболочку прямой и толстой кишки и взять образцы биопсии из любых аномальных участков.

Чтобы хорошо рассмотреть внутреннюю часть толстой кишки, ее необходимо очистить перед исследованием.Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Перед обследованием вам может потребоваться соблюдение специальной диеты в течение дня или более. Накануне вечером, возможно, придется выпить большое количество жидкого слабительного, а это значит, что вы будете проводить много времени в ванной.

Колоноскопию можно сделать в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в кабинете врача. Скорее всего, вам сделают внутривенное (IV) лекарство, чтобы вы почувствовали расслабление и сонливость во время процедуры. Реже вам могут назначить общую анестезию, чтобы погрузить вас в глубокий сон.Обследование обычно занимает от 15 до 30 минут, но может занять больше времени, если обнаружена опухоль и / или взята биопсия. Поскольку лекарство вводится для того, чтобы вы уснули, вам, вероятно, понадобится кто-то из ваших знакомых, чтобы отвезти вас домой (а не только такси или совместные поездки).

Капсульная эндоскопия

Ни эндоскопия верхних отделов, ни колоноскопия не могут охватить все области тонкой кишки. Капсульная эндоскопия - это один из способов исследования тонкой кишки.

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп.Вместо этого вы проглатываете капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), которая содержит источник света и очень маленькую камеру. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. Путешествуя по кишечнику (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков. Эти изображения передаются в электронном виде на устройство, которое можно носить на талии. Затем изображения можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормальной дефекации и выбрасывается.

Этот тест не требует седативного действия - вы можете просто продолжать обычную повседневную деятельность, пока капсула перемещается по желудочно-кишечному тракту. Этот метод все еще довольно новый, и лучшие способы его использования все еще изучаются. Одним из недостатков является то, что во время теста невозможно провести биопсию любых видимых аномальных участков.

Двойная баллонная энтероскопия (эндоскопия)

Это еще один способ взглянуть на тонкий кишечник. Тонкая кишка слишком длинная и имеет слишком много изгибов, чтобы ее можно было хорошо изучить с помощью обычной эндоскопии.Но этот метод позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из двух трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (IV) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общий наркоз (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли исследовать конкретную часть тонкой кишки.

Оказавшись внутри тонкой кишки, внутренняя трубка с камерой на конце выдвигается вперед примерно на фут, пока врач смотрит на слизистую оболочку кишечника.Затем надувается баллон на конце эндоскопа, чтобы закрепить его. Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и закрепляется на месте вторым баллоном. Первый баллон сдувается, и эндоскоп снова продвигается. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно. На выполнение теста может уйти несколько часов.

Этот тест можно проводить одновременно с капсульной эндоскопией. Основное преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию, если обнаружится что-то ненормальное.Как и при других формах эндоскопии, поскольку вам дают лекарство от сонливости во время процедуры, кто-то из ваших знакомых, скорее всего, должен отвезти вас домой (а не только на такси или на машине).

Эндоскопическое УЗИ (EUS)

Это тип визуализационного теста с использованием эндоскопа. Ультразвук использует звуковые волны для фотографирования частей тела. Для большинства ультразвуковых исследований на кожу помещается стержневой зонд (называемый датчиком ). Зонд излучает звуковые волны и обнаруживает повторяющиеся эхо-сигналы.

В случае EUS ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа. Это позволяет помещать зонд очень близко к опухоли в стенке желудочно-кишечного тракта (или поверх нее). Как и обычный ультразвук, зонд излучает звуковые волны, а затем обнаруживает отраженное эхо. Затем компьютер преобразует эхо-сигналы в изображение просматриваемой области.

EUS можно использовать для определения точного местоположения GIST и определения его размера. Это полезно для определения того, насколько глубоко опухоль проросла в стенку желудочно-кишечного тракта (или за ее пределы и в соседний орган).Тест также может помочь определить, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы. Его также можно использовать для проведения пункционной биопсии (см. Ниже). Обычно перед этой процедурой вам дают лекарство, чтобы вызвать сонливость. (Реже вам могут дать общую анестезию, чтобы погрузить вас в глубокий сон.) Из-за этого вам, вероятно, потребуется, чтобы кто-то из ваших знакомых отвез вас домой (не только на такси или в службе совместного использования).

Биопсия

Даже если при визуализирующем тесте, например, рентгеновском снимке с барием или компьютерной томографии, выявляется что-то ненормальное, эти тесты часто не могут точно сказать, является ли аномальная область GIST или каким-либо другим типом опухоли (доброкачественной или раковой), или какое-то другое состояние (например, инфекция).Единственный способ узнать, что это, - удалить клетки из области. Эта процедура называется биопсией. Затем клетки отправляются в лабораторию, где врач, называемый патологом, рассматривает их под микроскопом и может провести с ними другие тесты.

Не всем, у кого есть опухоль, которая может быть GIST, требуется биопсия перед лечением. Если врач подозревает, что опухоль является GIST, биопсия обычно проводится только в том случае, если она поможет определить варианты лечения. ГИСО часто представляют собой хрупкие опухоли, которые имеют тенденцию легко разрушаться и кровоточить.Любая биопсия должна выполняться очень осторожно из-за риска того, что биопсия может вызвать кровотечение или, возможно, увеличить риск распространения рака.

Существует несколько способов биопсии опухоли желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопическая биопсия

Образцы биопсии можно получить с помощью эндоскопа. При обнаружении опухоли врач может ввести через трубку щипцы для биопсии (клещи или щипцы), чтобы взять небольшой образец опухоли.

Даже если выборка будет очень небольшой, врачи часто могут поставить точный диагноз.Однако при использовании GIST иногда щипцы для биопсии не могут пройти достаточно глубоко, чтобы добраться до опухоли, потому что она находится под внутренней оболочкой желудка или кишечника.

Кровотечение из ГИСО после биопсии редко, но может быть серьезной проблемой. В этом случае врачи могут иногда вводить лекарства в опухоль через эндоскоп, чтобы сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение.

Игловая биопсия

Биопсию также можно выполнить с помощью тонкой полой иглы для удаления небольших образцов из этой области.Чаще всего это делается во время эндоскопического ультразвукового исследования (описанного выше). Врач использует ультразвуковое изображение, чтобы ввести иглу на кончике эндоскопа в опухоль. Это известно как эндоскопическая тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем (EUS-FNA) .

Реже врач может ввести иглу через кожу в опухоль, руководствуясь визуализацией, такой как компьютерная томография. Это известно как чрескожная биопсия .

Хирургическая биопсия

Если образец не может быть получен при эндоскопической или игольчатой ​​биопсии или если результат биопсии не повлияет на варианты лечения, врач может порекомендовать дождаться операции по удалению опухоли, чтобы получить ее образец.

Если операция проводится через большой разрез (разрез) в брюшной полости, она называется лапаротомией . Иногда из опухоли можно взять образец (или удалить небольшие опухоли) с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой лапароскопом, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через небольшой разрез. Затем хирург может взять образец (или удалить) опухоль, используя длинные и тонкие хирургические инструменты, которые проходят через другие небольшие разрезы в брюшной полости. Это известно как лапароскопическая операция или операция «замочная скважина» .

Лабораторные исследования образцов биопсии

После получения образцов опухоли патолог может определить, что опухоль, скорее всего, является GIST, просто посмотрев на клетки под микроскопом. Но иногда для уверенности могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты.

Иммуногистохимия: Для этого теста часть образца обрабатывают искусственными антителами, которые будут прикрепляться только к определенному белку в клетках. Антитела вызывают изменение цвета, если белок присутствует, что можно увидеть под микроскопом.

При подозрении на ГИСО наиболее часто тестируются белки KIT (также известные как CD117) и DOG1. Большинство клеток GIST имеют эти белки, но клетки большинства других типов рака их не имеют, поэтому тесты на эти белки могут помочь определить, является ли опухоль GI GIST или нет. Другие белки, такие как CD34, также могут быть проверены.

Молекулярно-генетическое тестирование: Можно также провести тестирование для поиска мутаций в генах KIT или PDGFRA , так как большинство клеток GIST имеют мутации в одном или другом.Тестирование на мутации в этих генах также может помочь определить, могут ли определенные препараты для таргетной терапии быть полезными при лечении рака.

Реже могут проводиться тесты для поиска изменений в других генах, таких как гены SDH .

Уровень митоза: Если диагностирован GIST, врач также посмотрит на раковые клетки в образце, чтобы узнать, сколько из них активно делится на новые клетки. Это известно как митотическая скорость (или митотический индекс) .Низкая скорость митоза означает, что раковые клетки растут и делятся медленно, а высокая скорость означает, что они быстро растут. Скорость митоза - важная часть определения стадии рака. (См. Стадии стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта.)

Анализы крови

Ваш врач может назначить несколько анализов крови, если он или она считает, что у вас может быть ГИСО.

Нет анализов крови, которые могли бы точно сказать, есть ли у человека ГИСО. Но анализы крови иногда могут указать на возможную опухоль (или на ее распространение).Например:

  • Общий анализ крови (CBC) может показать, если у вас низкий уровень эритроцитов (то есть, если у вас анемия). У некоторых людей с ГИСО может развиться анемия из-за кровотечения из опухоли.
  • Отклонение от нормы функциональных тестов печени может означать, что GIST распространился на вашу печень.

Анализы крови также проводятся для проверки вашего общего состояния здоровья перед операцией или во время прохождения другого лечения, например таргетной терапии.

.

тестов на рак желудка | Диагностика рака желудка

Рак желудка обычно обнаруживают, когда человек обращается к врачу из-за имеющихся у него признаков или симптомов. Врач соберет историю болезни и осмотрит пациента. Если есть подозрение на рак желудка, для подтверждения диагноза потребуются анализы.

История болезни и медицинский осмотр

При изучении вашей истории болезни врач задаст вам вопросы о ваших симптомах (проблемы с питанием, боль, вздутие живота и т. Д.)) и возможные факторы риска, чтобы узнать, могут ли они предполагать рак желудка или другую причину. Медицинский осмотр дает вашему врачу информацию о вашем общем состоянии здоровья, возможных признаках рака желудка и других проблемах со здоровьем. В частности, врач ощупает ваш живот на предмет аномальных изменений.

Если ваш врач подозревает, что у вас рак желудка или другой тип проблемы с желудком, он или она направит вас к гастроэнтерологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительного тракта, который осмотрит вас и проведет дальнейшие исследования.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или EGD ) - это основной тест, используемый для выявления рака желудка. Его можно использовать, когда у кого-то есть определенные факторы риска или когда признаки и симптомы указывают на то, что это заболевание может присутствовать.

Во время этого теста врач пропускает эндоскоп, который представляет собой тонкую, гибкую, освещенную трубку с небольшой видеокамерой на конце, вам в горло. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки.Если видны аномальные области, можно взять биопсию (образцы ткани) с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп. Образцы тканей отправляются в лабораторию, где их исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие рака.

При наблюдении через эндоскоп рак желудка может выглядеть как язва, грибовидная или выступающая масса или диффузные, плоские утолщенные участки слизистой оболочки, известные как пластический линит . К сожалению, рак желудка при наследственном синдроме диффузного рака желудка часто невозможно увидеть при эндоскопии.

Эндоскопия также может использоваться как часть специального визуализирующего теста, известного как эндоскопический ультразвук , , который описан ниже.

Этот тест обычно проводится после того, как вам дадут лекарства, вызывающие сонливость (седативный эффект). Если используется седация, вам, вероятно, понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

Эндоскопическое УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений таких органов, как желудок. Во время стандартного ультразвука на кожу помещают зонд в форме палочки, называемый датчиком.Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от внутренних органов. Образец эхо-сигналов обрабатывается компьютером для создания черно-белого изображения на экране.

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании (ЭУЗИ) небольшой датчик помещается на кончик эндоскопа. Пока вы находитесь под седативным действием, эндоскоп вводится по горлу в желудок. Это позволяет датчику опираться непосредственно на стенку желудка, где находится рак. Врачи могут осмотреть слои стенки желудка, а также близлежащие лимфатические узлы и другие структуры за пределами желудка.Качество изображения лучше, чем при стандартном ультразвуковом исследовании, из-за меньшего расстояния, на которое проходят звуковые волны.

EUS наиболее полезно для определения степени распространения рака на стенку желудка, близлежащие ткани и близлежащие лимфатические узлы. Его также можно использовать для ввода иглы в подозрительную область для взятия образца ткани (биопсия иглой под контролем EUS).

Биопсия

Ваш врач может заподозрить рак, если при эндоскопии или визуализационном обследовании будет обнаружена аномально выглядящая область, но единственный способ точно определить, действительно ли это рак, - это провести биопсию.Во время биопсии врач берет образец аномальной области.

Биопсию для проверки на рак желудка чаще всего делают во время эндоскопии верхних отделов. Если во время эндоскопии врач видит какие-либо аномальные участки в слизистой оболочке желудка, через эндоскоп можно провести их биопсию.

Некоторые виды рака желудка находятся глубоко в стенке желудка, что затрудняет их биопсию с помощью стандартной эндоскопии. Если врач подозревает, что рак может проникнуть глубже в стенку желудка, можно использовать эндоскопический ультразвук, чтобы ввести тонкую полую иглу в стенку желудка для взятия образца биопсии.

Биопсии также могут быть взяты из областей возможного распространения рака, таких как близлежащие лимфатические узлы или подозрительные области в других частях тела.

Исследование образцов биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Образцы проверяются, чтобы увидеть, содержат ли они рак, и если да, то какого он типа (например, аденокарцинома, карциноид, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта или лимфома).

Дополнительные исследования можно провести, если образец содержит определенные типы раковых клеток.Например, опухоль может быть проверена на предмет наличия в ней слишком большого количества стимулирующего рост белка, называемого HER2. Опухоли с повышенным уровнем HER2 называются HER2-позитивными .

Рак желудка, который является HER2-положительным, можно лечить лекарствами, нацеленными на белок HER2, такими как трастузумаб (Герцептин ® ). Для получения дополнительной информации см. Целевые методы лечения рака желудка.

Образец биопсии можно исследовать двумя способами:

  • Иммуногистохимия (ИГХ): в этом тесте на образец наносятся специальные антитела, которые прилипают к белку HER2, что приводит к изменению цвета клеток при наличии большого количества копий.Это изменение цвета можно увидеть под микроскопом. Результаты теста отображаются как 0, 1+, 2+ или 3+.
  • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH): в этом тесте используются флуоресцентные фрагменты ДНК, которые специально прилипают к копиям гена HER2 в клетках, которые затем можно подсчитать под специальным микроскопом.

Часто сначала используется тест IHC.

  • Если результат 0 или 1+, рак HER2-отрицательный. Людей с HER2-отрицательными опухолями не лечат лекарствами (такими как трастузумаб), которые нацелены на HER2.
  • Если тест возвращается 3+, рак является HER2-положительным. Пациентов с HER2-положительными опухолями можно лечить такими препаратами, как трастузумаб.
  • Когда результат 2+, HER2-статус опухоли не ясен. Это часто приводит к тестированию опухоли с помощью FISH.

Также возможно, что опухоль может быть проверена, чтобы увидеть, есть ли в ней определенное количество иммунного белка контрольной точки, называемого PD-L1 . Если это так, опухоль можно лечить с помощью ингибитора иммунных контрольных точек, такого как пембролизумаб (Keytruda ® ).Этот тип лечения может быть назначен, если другие методы лечения перестали работать. Чтобы узнать больше об этом типе иммунотерапии, см. Ингибиторы иммунных контрольных точек для лечения рака.

См. Раздел «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак», чтобы узнать больше о различных типах биопсий и тестов, о том, как ткань используется в лаборатории для диагностики рака и о том, что вам скажут результаты.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела.Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь выяснить, может ли подозрительная область быть злокачественной
  • Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак.
  • Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) серии

Это рентгеновский тест для изучения внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Этот тест используется реже, чем эндоскопия, для выявления рака желудка или других проблем с желудком, так как он может пропустить некоторые аномальные области и не позволяет врачу брать образцы биопсии.Но он менее инвазивен, чем эндоскопия, и может быть полезен в некоторых ситуациях.

Для этого теста пациент выпивает белый меловой раствор, содержащий вещество под названием барий . Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и тонкой кишки. Затем делается несколько рентгеновских снимков. Поскольку рентгеновские лучи не могут проходить через покрытие из бария, это позволит выявить любые аномалии слизистой оболочки этих органов.

Метод двойного контрастирования может использоваться для поиска раннего рака желудка.При использовании этого метода после проглатывания раствора бария в желудок вводится тонкая трубка и закачивается воздух. Это делает бариевое покрытие очень тонким, так что даже небольшие отклонения будут обнаруживаться.

Компьютерная томография (КТ или CAT)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ показывает желудок довольно четко и часто может подтвердить местонахождение рака.КТ также может показать органы около желудка, такие как печень, а также лимфатические узлы и отдаленные органы, где мог распространиться рак. КТ может помочь определить степень (стадию) рака и может ли операция стать хорошим вариантом лечения.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также можно использовать для направления иглы для биопсии в предполагаемую область распространения рака. Пациент остается на столе для КТ-сканирования, пока врач продвигает иглу для биопсии через кожу к образованию.КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Образец биопсии тонкой иглой (крошечный фрагмент ткани) или образец биопсии стержневой иглы (тонкий цилиндр ткани) затем удаляется и исследуется под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках.Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле. Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ-сканирование позволяет выявить возможные области рака, распространяющиеся сразу на все части тела.

Некоторые новые аппараты могут одновременно выполнять ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ сканирование). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.

ПЭТ

иногда полезен, если врач считает, что рак мог распространиться, но не знает, где.Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но дает полезную информацию обо всем теле. Хотя ПЭТ-сканирование может быть полезно для обнаружения областей распространения рака, оно не всегда помогает при некоторых видах рака желудка, поскольку эти типы не очень сильно поглощают глюкозу.

Рентген грудной клетки

Этот тест может помочь выяснить, распространился ли рак на легкие. Он также может определить наличие серьезных заболеваний легких или сердца. Этот тест не нужен, если была сделана компьютерная томография грудной клетки.

Дополнительную информацию о тестах на визуализацию можно найти в разделе «Визуализирующие (радиологические) тесты на рак».

Прочие испытания

Лапароскопия

Если эта процедура проводится, то обычно только после того, как рак желудка уже обнаружен. Хотя КТ или МРТ позволяют получить подробные изображения внутренней части тела, они могут пропустить некоторые опухоли, особенно очень маленькие опухоли. Врачи могут провести лапароскопию перед любой другой операцией, чтобы подтвердить, что рак все еще находится только в желудке и может быть полностью удален хирургическим путем.Это также может быть сделано перед химиотерапией и / или облучением, если они запланированы до операции.

Эта процедура проводится в операционной с пациентом под общей анестезией (в глубоком сне). Лапароскоп (тонкая гибкая трубка) вводится через небольшое хирургическое отверстие на стороне пациента. На конце лапароскопа есть небольшая видеокамера, которая отправляет снимки внутренней части живота на экран телевизора. Врачи могут внимательно изучить поверхности органов и близлежащие лимфатические узлы или даже взять небольшие образцы ткани.Если не похоже, что рак распространился, иногда врач «промывает» брюшную полость физиологическим раствором (соленой водой), это называется промывание брюшины . Затем жидкость удаляется и проверяется на наличие раковых клеток. Если это произойдет, рак распространился, даже если распространения не было видно.

Иногда лапароскопию сочетают с ультразвуком, чтобы лучше понять рак.

Лабораторные испытания

При поиске признаков рака желудка врач может назначить анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), для выявления анемии (которая может быть вызвана кровотечением из раковой опухоли в желудок).Анализ кала на скрытую кровь может быть проведен для поиска крови в стуле (фекалиях), которую нельзя увидеть невооруженным глазом.

Врач может порекомендовать другие тесты при обнаружении рака, особенно если вам предстоит операция. Например, будут сданы анализы крови, чтобы убедиться, что функции печени и почек в норме и что у вас нормально сгустки крови. Если планируется операция или вы собираетесь получать лекарства, которые могут повлиять на сердце, вам также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца), чтобы убедиться, что ваше сердце работает нормально.

.

тестов на рак тонкой кишки (аденокарциному)

Рак тонкого кишечника часто обнаруживается из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека. Но этих симптомов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека рак тонкой кишки или другие проблемы со здоровьем. Если есть подозрение на опухоль, для подтверждения диагноза потребуются обследования и анализы.

История болезни и медицинский осмотр

Когда врач изучит вашу историю болезни, вас спросят о ваших симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других заболеваниях.Затем врач осмотрит вас, сосредоточив внимание на вашем животе в поисках отека или звуков кишечника, пытающихся преодолеть закупорку.

Анализы крови

Если ваш врач подозревает рак тонкой кишки, он, вероятно, назначит несколько анализов крови, например:

  • A Полный анализ крови (CBC) , который измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Рак тонкого кишечника часто вызывает кровотечение в кишечнике, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).
  • Химический анализ крови для выявления признаков распространения рака на печень или других проблем.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь определить, вызваны ли симптомы опухолью
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Искать признаки возвращения рака

Большинству пациентов с опухолью тонкой кишки или у нее может быть назначено одно или несколько из этих тестов.

Бариевые рентгеновские пробы

Для этих тестов жидкость, содержащая барий (меловое вещество), вводится в организм, чтобы покрыть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а затем делается рентген. Барий помогает очертить любые аномальные участки в пищеводе, желудке и кишечнике, делая их более заметными. Эти рентгеновские лучи чаще всего используются для поиска опухолей в верхней или нижней части желудочно-кишечного тракта, но они менее полезны при обнаружении опухолей тонкой кишки. Бариевые пробы использовались чаще до того, как стала доступна эндоскопия (см. Ниже).

  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта Серия: Для этого теста вам дадут выпить бариевую жидкость, а затем сделают рентген, чтобы посмотреть на верхнюю часть пищеварительного тракта (пищевод, желудок и первую часть желудочно-кишечного тракта). тонкий кишечник). Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через кишечник. Это называется последующим осмотром тонкой кишки . Этот тест часто дает хорошие снимки первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), но остальную часть тонкой кишки трудно увидеть в деталях.
  • Enteroclysis: Этот тест дает более подробные изображения тонкой кишки, чем серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки. Тонкая трубка вводится через нос или рот, через желудок в тонкий кишечник. Затем барий отправляется по трубке прямо в тонкий кишечник. Рентгеновские лучи принимаются во время движения жидкости по тонкой кишке.
  • Бариевая клизма (серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта): Это способ осмотра толстой кишки (толстой и прямой кишки).Перед этим тестом необходимо очистить кишечник. Это делается с помощью сильных слабительных и клизм накануне вечером и утром перед экзаменом. Для этого теста раствор бария вводится в толстую кишку через гибкую трубку, которая вводится в задний проход (как клизма). Для лучшего изображения воздух также можно ввести в кишечник через зонд. Это называется воздушный контраст . Эта процедура предназначена для осмотра толстой кишки, но иногда можно увидеть и последнюю часть тонкой кишки.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ часто выполняется, если у вас болит живот (живот), чтобы попытаться найти источник проблемы. Хотя опухоли тонкой кишки не всегда хорошо видны на компьютерной томографии, эти снимки хорошо показывают некоторые проблемы, которые могут вызывать эти опухоли (например, обструкция или перфорация).КТ также может помочь найти районы распространения рака.

КТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для лучшего обзора кишечника, чем может дать стандартная компьютерная томография. Перед сканированием тонкая трубка вводится по носу или рту в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на компьютерной томографии.

Игла-биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также можно использовать для точного наведения иглы для биопсии в аномальную область, которая может быть распространена раком.Для этой процедуры, называемой игольчатая биопсия под контролем КТ , вы будете оставаться на столе для КТ-сканирования, пока врач перемещает иглу для биопсии через кожу к месту расположения новообразования / опухоли. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем берут небольшие образцы ткани и исследуют их под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с подозрением на опухоль тонкой кишки, поскольку они могут показать множество деталей мягких тканей. Но вместо этого часто делают компьютерную томографию, так как это обычно более простой тест.

МРТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная МРТ. Перед сканированием тонкая трубка проходит по носу или рту и далее в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на МРТ.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или EGD ) используется для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).Эндоскоп вводится через рот, затем проходит через пищевод в желудок, а затем в первую часть тонкой кишки. Если врач видит какие-либо аномальные участки, можно удалить небольшие кусочки ткани и посмотреть их под микроскопом, чтобы определить наличие рака.

Большинству людей, проходящих этот тест, дают лекарство от сонливости. В этом случае вам обычно понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой (а не только такси или служба совместного использования).

Этот тест полезен при исследовании первой части тонкой кишки.Другие тесты, такие как капсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия, необходимы для изучения остальной части тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп. Вместо этого вы проглотите капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), в которой есть свет и очень маленькая камера. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. Проходя через тонкий кишечник (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков.Камера отправляет изображения на устройство, которое вы носите на талии во время обычных повседневных дел. Затем снимки можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из тела во время нормального испражнения и смывается.

Двухбаллонная энтероскопия (эндоскопия)

Большая часть тонкой кишки не может быть просмотрена с помощью верхней эндоскопии, потому что она слишком длинная (около 20 футов) и имеет слишком много изгибов.Энтероскопия с двойным баллоном позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из 2 трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (IV) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общий наркоз (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли смотреть на конкретную часть тонкой кишки.

Попав в тонкую кишку, внутренняя трубка, представляющая собой эндоскоп, выдвигается на небольшое расстояние вперед, а затем надувается на ее конце баллон, чтобы закрепить ее.Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и затем закрепляется на месте с помощью баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно.

Этот тест иногда может быть полезным, если он проводится вместе с капсульной эндоскопией. Преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию всего, что выглядит ненормальным.

Поскольку во время процедуры вам дадут лекарство от сонливости, обычно кто-то из ваших знакомых должен отвезти вас домой (а не только такси или услуги совместного использования).

Биопсия

Такие процедуры, как эндоскопия и визуализирующие исследования, позволяют обнаружить области, похожие на рак, но единственный способ узнать наверняка - это сделать биопсию. При биопсии часть аномальной области удаляется и исследуется под микроскопом.

Есть разные способы взятия биопсии опухоли кишечника.

  • Биопсия может быть сделана во время эндоскопии . При обнаружении опухоли врач может использовать щипцы для биопсии (клещи или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшие образцы опухоли.Образцы очень маленькие, но врачи обычно могут поставить точный диагноз. Кровотечение после биопсии - редкая, но потенциально серьезная проблема. Если кровотечение становится проблемой, врачи могут иногда вводить препараты, сужающие кровеносные сосуды, через эндоскоп в опухоль, чтобы остановить кровотечение.
  • Некоторым пациентам требуется операция для биопсии опухоли в кишечнике. Это можно сделать, если к опухоли нельзя добраться с помощью эндоскопа.
  • Иногда компьютерная томография или другие методы визуализации используются для направления тонкой полой иглы к биопсии опухолей в других органах (например, печени), чтобы определить, являются ли они раком.

Лабораторные исследования биоптатов

Врачи обычно могут определить, содержит ли образец биопсии раковые (аденокарциномы) клетки, посмотрев на него под микроскопом. Но на образцах можно провести и другие тесты.

Например, раковые клетки могут быть проверены на наличие определенных изменений генов, которые могут повлиять на варианты лечения. Изменения в генах восстановления несоответствия (MMR) или другое генетическое изменение, известное как микросателлитная нестабильность (MSI), повышают вероятность того, что рак может реагировать на лечение иммунотерапевтическими препаратами, называемыми ингибиторами контрольных точек.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec