Блог

Нарушение иннервации в кишечнике при диабете


Диабетическая энтеропатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая энтеропатия – это осложнение сахарного диабета, вариант диабетической автономной нейропатии, при которой нарушается иннервация пищеварительного тракта. Характерные проявления – диарея и стеаторея. Стул становится обильным, болезненным, водянистым, частота испражнений – от 4-6 до 30 раз в сутки. Нередко диарея усиливается ночью, сочетается с недержанием кала – энкопрезом. Каловые массы состоят из большого количества жира, имеют маслянистый оттенок. При диагностике после клинического сбора данных проводятся анализы кала и крови, инструментальные обследования кишечника. Лечение медикаментозное, направлено на восстановление нормогликемии, устранение симптомов энтеропатии.

Общие сведения

Диабетическая нейропатия – специфическое поражение нервной системы, при котором нарушается работа вегетативного отдела, регулирующего деятельность внутренних органов, эндокринных и экзокринных желез, лимфатических и кровеносных сосудов. Диабетическая энтеропатия – гастроинтестинальная форма автономной диабетической нейропатии. Наиболее распространено понимание данного термина как поражения всего кишечника, а не только тонкого отдела. При комплексном подходе в качестве частного проявления энтеропатии рассматривается диабетический гастропарез. Распространенность данного осложнения составляет 20%. Чаще диагностируется у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Диабетическая энтеропатия

Причины

Осложнение развивается при длительном течении сахарного диабета в результате дисметаболических сдвигов, влияющих на функционирование периферической нервной системы (ПНС). Дисбаланс процессов иннервации органов ЖКТ приводит к нарушению моторики гладких мышц, снижению ферментативной и кислотной активности пищеварения, развитию соответствующих желудочно-кишечных расстройств. Точные причины развития диабетической энтеропатии не установлены, но выделен ряд предрасполагающих факторов:

  • Возраст и пол. Согласно статистике гастроинтестинальным синдромам более подвержены пациенты старше 40-45 лет. Расстройства функций кишечника чаще диагностируются у мужчин.
  • Продолжительность сахарного диабета. Развитию энтеропатии сопутствует длительное течение СД. Средняя продолжительность течения болезни при данном осложнении – 8 лет.
  • Некомпенсированная гипергликемия. Частое повышение уровня сахара в крови провоцирует дисметаболические изменения, сказывающиеся на функционировании ПНС. Чем чаще и дольше пациент находится в стадии декомпенсации, тем выше вероятность нейропатии.
  • Нарушения липидного обмена. Развитию стеатореи способствует гиперлипидемия и ожирение. Риск повышается при курении, наличии у больного артериальной гипертензии.
  • Снижение иммунитета. При снижении естественных защитных функций организма условно-патогенная микрофлора активно размножается. Оппортунистические инфекции предрасполагают к энтеропатии.

Патогенез

В клинической эндокринологии патогенетической основой диабетической энтеропатии считаются нарушения функций ПНС, а также дисбаланс гормонов, вырабатываемых желудочно-кишечным трактом и поджелудочной железой. Нейропатический компонент проявляется рассогласованием моторики кишечника и желчевыводящих путей. На патоморфологическом уровне определяются дегенеративные изменения нервных волокон и ганглиев при сохранности мелких сосудов и слизистых оболочек.

Изменение гормонального профиля отражается на кишечной перистальтике и секреции: подавление адренергических реакций провоцирует гиперсекрецию и снижение абсорбции воды, что усиливает риск диареи. Среди нарушений перистальтики выделяется угнетение моторики с тенденцией к псевдообструкции кишечника.

Замедление волнообразных сокращений стенок кишечника, снижение способности стенок элиминировать патогенную и условно-патогенную микрофлору, несвоевременное поступление желчи создает почву для размножения инфекционных агентов и развития синдрома избыточного бактериального роста. Формируется недостаточность ферментов, микроорганизмы расщепляют желчные кислоты, повреждаются эпителиальные клетки кишечника. Все эти процессы приводят к развитию осмотической диареи и стеатореи.

Симптомы диабетической энтеропатии

Характерным является волнообразное проявление симптомов, чередование обострений и относительных ремиссий. Острые периоды протекают тяжело, длятся от нескольких часов до месяца. Ремиссии никогда не бывают полными, сохраняется слабовыраженная симптоматика. В клинической картине преобладают проявления диареи, стеатореи. Стул жидкий, частота составляет от 5 опорожнений в течение суток при легкой форме энтеропатии, до 20-30 при тяжелом течении. Кал коричневого цвета, маслянистый, с трудом смывается водой.

Ночью позывы учащаются, опорожнение кишечника может происходить непроизвольно (ночной энкопрез). Стеаторея протекает без значительной потери веса, а диарея редко становится причиной обезвоживания, если не присоединяются симптомы гастропареза и полиурия. При учащении стула у больных развиваются тенезмы – постоянные боли режущего, тянущего и жгущего характера в области прямой кишки без выделения каловых масс. Хроническая псевдообструкция кишечника проявляется рецидивирующими приступами тошноты, иногда – рвоты, ощущением вздутия и дискомфорта внизу живота, усиливающимися после приема пищи. Диарея может чередоваться с запорами.

При продолжительном течении развивается синдром мальабсорбции, ухудшается процесс всасывания питательных веществ, масса тела снижается. Так как самочувствие ухудшается после еды, пациенты становятся избирательными в выборе продуктов, испытывают страх и напряжение перед приемом пищи. Возможны симптомы, указывающие на нарушение моторики вышележащих отделов ЖКТ – желудка и пищевода. В частности, пациенты жалуются на дисфагию, эпигастральные боли, изжогу.

Осложнения

Энтеропатия не ассоциируется с увеличением риска летальности, но ее проявления значительно ухудшают качество жизни больных и степень компенсации сахарного диабета. Нарушения со стороны ЖКТ не относятся к традиционным осложнениям заболевания, поэтому у большого количества пациентов гастроинтестинальные расстройства остаются недиагностированными и нелеченными. Продолжительная энтеропатия протекает в сочетании с гастропарезом и почечной недостаточностью. В таких случаях существует риск водно-электролитных нарушений, влекущих за собой изменения в работе сердца, сосудов, мышц.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач-эндокринолог. Ключевые задачи при проведении обследования – выявление признаков диабетической полинейропатии, исключение других причин диареи, например, отравления, целиакии, глистной инвазии, злоупотребления сахарозаменителями. При комплексной диагностике выполняются следующие процедуры:

  • Сбор клинико-анамнестический данных. Для предположения диагноза врач выясняет наличие сахарного диабета, продолжительность и характер его течения, соблюдение правил лечения. Пациенты предъявляют жалобы на боли в животе, диарею, которая нередко усиливается после употребления пищи и во время сна.
  • Инструментальные исследования ЖКТ. Проводится рентгенография пассажа бария, компьютерная томография тонкого кишечника, эндоскопическое исследование тонкого и толстого кишечника. Для энтеропатии характерно замедление моторики верхних отделов тонкой кишки и ускорение перистальтики нижних. При псевдообструкции диагностируются раздутые петли кишечника.
  • Анализы крови и кала. Для дифференциации диабетической энтеропатии с глютеновой выполняется исследование крови на антитела к эндомизию и тканевой трансглютаминазе. Чтобы исключить панкреатическую недостаточность, определяется активность панкреатической эластазы в кале. Дополнительно назначается копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, на яйца гельминтов.

Лечение диабетической энтеропатии

Терапия проводится сразу в нескольких направлениях. Основное внимание уделяется этиотропному лечению, цель которого – устранить гипергликемию и достичь состояния компенсации диабета. Дополнительно используются препараты, восстанавливающие работу ПНС и купирующие симптоматику острой диареи. Таким образом, схема лечения включает следующие компоненты:

  • Коррекция гипергликемии. Снижение уровня глюкозы в плазме до нормы и его стабилизация являются важными условиями предотвращения развития нейропатии. Пациентам с СД 1 типа подбирают оптимальный вариант инсулинотерапии. При СД 2 типа показаны гипогликемические препараты. Больным обеих групп рекомендуют лечебную диету со сниженным содержанием углеводов, разрабатывают систему занятий физкультурой.
  • Нейротропное лечение. Больным назначаются витамины группы B, оказывающие нейротрофическое, регенеративное, нейромодуляторное действие. Для нормализации обменных процессов и смягчения дисметаболических воздействий на нервную систему используются препараты альфа-липоевой кислоты.
  • Устранение диареи. При отсутствии псевдообструкции применяются лекарственные средства, снижающие перистальтику кишечника, например, лоперамид. Для восстановления адренергических влияний, усиления реабсорбции жидкости и угнетения парасимпатических влияний на перистальтику используются стимуляторы альфа2-адренорецепторов. При гипогликемических нарушениях проводится терапия калийсодержащими препаратами, а при признаках бактериальной инфекции - антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика

Диабетическая энтеропатия является прогностически благоприятным осложнением. Сочетание этиотропной терапии и симптоматического лечения позволяет быстро улучшить самочувствие больных, предотвратить развитие нейропатии. Специфическая профилактика не разработана. Для снижения риска энтеропатии важно поддерживать нормальный уровень глюкозы крови. Для этого необходимо строго соблюдать лекарственные назначения врача, не изменять дозировку и режим приема/введения препаратов самостоятельно, придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно давать организму физическую нагрузку.

Тонкий кишечник - знания для студентов-медиков и врачей

Тонкая кишка - это полый внутрибрюшинный орган, который развивается из дистальных отделов передней и средней кишок. Он простирается от привратника желудка до илеоцекального перехода и подразделяется на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. За исключением проксимальной части двенадцатиперстной кишки, которая снабжается чревным стволом, основное артериальное кровоснабжение тонкой кишки обеспечивается ветвями верхней брыжеечной артерии.Вены тонкой кишки стекают в воротную вену, а лимфатические сосуды в конечном итоге стекают в верхние брыжеечные и чревные лимфатические узлы. Тонкая кишка иннервируется симпатической и парасимпатической нервной системой, а также мышечно-кишечным сплетением и подслизистым сплетением кишечной нервной системы. Слизистая оболочка тонкой кишки содержит множество складок (т. Е. Циркулярных складок, ворсинок кишечника и микроворсинок), которые значительно увеличивают площадь ее абсорбирующей поверхности. Он также содержит кишечные железы (крипты Либеркуна), состоящие из энтероцитов, которые реабсорбируют питательные вещества, и других специализированных клеток тонкого кишечника (например,g., стволовые клетки, клетки Панета, бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки). Секреции поджелудочной железы и желчь собираются в двенадцатиперстной кишке и расщепляют химус на сахара, аминокислоты и жирные кислоты. Поглощение микроэлементов и воды преимущественно происходит в тощей кишке. Всасывание витамина B , 12, и желчных кислот происходит в терминальном отделе подвздошной кишки.

,

Эректильная дисфункция и диабет: возьмите под свой контроль сегодня

Эректильная дисфункция и диабет: возьмите под свой контроль сегодня

Эректильная дисфункция - обычная проблема для мужчин с диабетом, но она не является неизбежной. Обдумайте стратегии профилактики, варианты лечения и многое другое.

Персонал клиники Мэйо

Эректильная дисфункция - неспособность получить или поддерживать эрекцию, достаточно прочную для секса, - часто встречается у мужчин с диабетом, особенно с диабетом 2 типа.Это может происходить из-за повреждения нервов и кровеносных сосудов, вызванного плохим долгосрочным контролем сахара в крови.

Эректильная дисфункция также может быть связана с другими состояниями, часто встречающимися у мужчин с диабетом, такими как высокое кровяное давление и болезни сердца. У мужчин с диабетом эректильная дисфункция может возникнуть раньше, чем у мужчин без этого заболевания. Проблемы с поддержанием эрекции могут даже предшествовать диагнозу диабета.

Эректильная дисфункция может стать настоящим испытанием. Это может оставить вас и вашего партнера разочарованными и разочарованными.Примите меры, чтобы справиться с эректильной дисфункцией - и верните свою сексуальную жизнь в нормальное русло.

Поговорите со специалистом

Многие мужчины не хотят обсуждать эректильную дисфункцию со своими врачами. Но не позволяйте смущению помешать вам получить помощь. Один небольшой разговор может иметь большое значение. Вот что делать:

  • Расскажите своему врачу, что происходит. Ваш врач рассмотрит основные причины вашей эректильной дисфункции и может предоставить вам информацию о лекарствах и других методах лечения эректильной дисфункции.Узнай свои варианты.
  • Спросите, можете ли вы что-нибудь сделать, чтобы лучше контролировать свой диабет. Повышение уровня сахара в крови может помочь предотвратить повреждение нервов и кровеносных сосудов, которое может привести к эректильной дисфункции. Вы также почувствуете себя лучше в целом и улучшите качество своей жизни. Спросите своего врача, принимаете ли вы правильные меры для лечения диабета.
  • Спросите о других проблемах со здоровьем. Мужчины с диабетом часто имеют другие хронические состояния, которые могут вызывать или ухудшать эректильную дисфункцию.Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что вы решаете другие проблемы со здоровьем.
  • Проверьте свои лекарства. Спросите своего врача, принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые могут ухудшить ваши проблемы с эрекцией, например, лекарства, используемые для лечения депрессии или высокого кровяного давления. Может помочь изменение приема лекарств.
  • Обратитесь за консультацией. Беспокойство и стресс могут ухудшить эректильную дисфункцию. Эректильная дисфункция также может негативно повлиять на ваши отношения с интимным партнером.Психолог, консультант или другой специалист по психическому здоровью может помочь вам и вашему партнеру найти способы справиться с ситуацией.

Рассмотрите варианты лечения

Доступен ряд методов лечения эректильной дисфункции. Спросите своего врача, может ли один из этих вариантов вам подойти:

  • Пероральные препараты. Лекарства от эректильной дисфункции включают силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис, Адцирка), варденафил (Левитра, Стаксин) или аванафил (Стендра).Эти таблетки могут помочь облегчить приток крови к пенису, облегчая достижение и поддержание эрекции. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, является ли одно из этих лекарств безопасным выбором для вас.
  • Лекарства прочие. Если таблетки вам не подходят, ваш врач может порекомендовать крошечный суппозиторий, который вы вставляете в кончик пениса перед сексом. Другой вариант - это лекарство, которое вы вводите в основание или боковую часть полового члена. Как и пероральные препараты, эти препараты увеличивают кровоток, что помогает добиться и поддерживать эрекцию.
  • Вакуумно-сужающее устройство. Это устройство, также называемое насосом для пениса или вакуумным насосом, представляет собой полую трубку, которую вы надеваете на половой член. Он использует насос для втягивания крови в ваш пенис для создания эрекции.

    Повязка, помещенная у основания полового члена, поддерживает эрекцию после удаления трубки. Это ручное устройство или устройство с батарейным питанием простое в эксплуатации и имеет низкий риск возникновения проблем.

    Если вам подходит вакуумно-сужающее устройство, врач может порекомендовать или прописать конкретную модель.Таким образом, вы можете быть уверены, что он соответствует вашим потребностям и изготовлен надежным производителем.

  • Имплантаты полового члена. В случаях, когда лекарства или помпа для полового члена не работают, хирургический имплант полового члена может быть вариантом. Полужесткие или надувные имплантаты полового члена - безопасный и эффективный вариант для многих мужчин с эректильной дисфункцией.

Сделайте правильный выбор образа жизни

Не стоит недооценивать разницу, которую могут внести несколько изменений. Попробуйте эти подходы, чтобы улучшить эректильную дисфункцию и улучшить общее состояние здоровья:

  • Бросьте курить. Употребление табака, включая курение, сужает кровеносные сосуды, что может привести к эректильной дисфункции или ухудшить ее. Курение также может снизить уровень химического оксида азота, который сигнализирует вашему телу о необходимости притока крови к пенису.

    Если вы пытались бросить курить самостоятельно, но не смогли, не сдавайтесь - попросите о помощи. Есть ряд стратегий, которые помогут вам бросить курить, включая лекарства.

  • Сбросьте лишние килограммы. Избыточный вес может вызвать или усугубить эректильную дисфункцию.
  • Включите физическую активность в свой распорядок дня. Упражнения могут помочь с основными состояниями, которые играют роль в эректильной дисфункции, несколькими способами, включая снижение стресса, помощь в похудании и увеличение кровотока.
  • Ограничьте или исключите употребление алкоголя. Избыток алкоголя может способствовать эректильной дисфункции. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
20 января 2018 г. Показать ссылки
  1. Эректильная дисфункция. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/men/erectile-dysfunction.html. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  2. Сексуальные и урологические проблемы диабета. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/sexual-urologic-problems. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  3. Kouidrat Y, et al.Высокая распространенность эректильной дисфункции при диабете: систематический обзор и метаанализ 145 исследований. Диабетическая медицина. 2017; 34: 1185.
  4. Мелмед С. и др. Осложнения сахарного диабета. В: Учебник эндокринологии Вильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  5. Wein AJ, et al., Eds. Физиология эрекции полового члена и патофизиология эректильной дисфункции. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  6. Эректильная дисфункция. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/erectile-dysfunction/all-content. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  7. AskMayoExpert. Эректильная дисфункция. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Mayo Clinic on Healthy Aging
  2. Книга: Mayo Clinic Essential Guide to Health Prostate Health

,

.

Симптомы, лечение и ранняя диагностика

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет - это состояние, при котором нарушается способность организма перерабатывать глюкозу в крови, также известную как сахар в крови.

В Соединенных Штатах оценочное число людей старше 18 лет с диагностированным и недиагностированным диабетом составляет 30,2 миллиона. Цифра составляет от 27,9 до 32,7 процента населения.

Без постоянного и тщательного лечения диабет может привести к накоплению сахара в крови, что может увеличить риск опасных осложнений, включая инсульт и сердечные заболевания.

Могут возникать разные виды диабета, и лечение заболевания зависит от типа. Не все формы диабета связаны с избыточным весом или малоподвижным образом жизни. На самом деле некоторые присутствуют с детства.

Могут развиться три основных типа диабета: тип 1, тип 2 и гестационный диабет.

Диабет I типа: Также известный как ювенильный диабет, этот тип возникает, когда организм не может вырабатывать инсулин. Люди с диабетом I типа инсулинозависимы, что означает, что они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы оставаться в живых.

Диабет 2 типа: Диабет 2 типа влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм по-прежнему производит инсулин, в отличие от инсулина типа I, клетки организма не реагируют на него так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением.

Гестационный диабет: Этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм становится менее чувствительным к инсулину.Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.

Менее распространенные типы диабета включают моногенный диабет и диабет, связанный с муковисцидозом.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диабете I типа.

Предиабет

Врачи называют некоторых людей предиабетом или пограничным диабетом, когда уровень сахара в крови обычно находится в диапазоне от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 99 мг / дл, тогда как у человека с диабетом уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл.

Уровень предиабета означает, что уровень глюкозы в крови выше, чем обычно, но не настолько высок, чтобы указывать на диабет.

Люди с предиабетом, однако, подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно они не испытывают симптомов полного диабета.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа схожи. К ним относятся:

  • избыточный вес
  • семейный анамнез диабета
  • наличие холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) ниже 40 мг / дл или 50 мг / дл
  • высокое кровяное давление в анамнезе
  • наличие гестационный диабет или рождение ребенка с массой тела при рождении более 9 фунтов
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в анамнезе
  • афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Азиатско-Тихоокеанского региона
  • быть старше 45 лет
  • вести малоподвижный образ жизни

Если врач определит, что у человека есть преддиабет, он порекомендует этому человеку внести полезные изменения, которые в идеале могут остановить прогрессирование диабета 2 типа.Похудение и более здоровая диета часто могут помочь предотвратить болезнь.

Врачи не знают точных причин диабета I типа. Диабет 2 типа, также известный как инсулинорезистентность, имеет более ясные причины.

Инсулин позволяет глюкозе из пищи человека получать доступ к клеткам его тела для снабжения энергией. Инсулинорезистентность обычно является результатом следующего цикла:

  1. У человека есть гены или окружающая среда, которые повышают вероятность того, что он не может производить достаточно инсулина, чтобы покрыть то, сколько глюкозы он съедает.
  2. Организм пытается произвести дополнительный инсулин, чтобы обработать избыток глюкозы в крови.
  3. Поджелудочная железа не может справиться с повышенными требованиями, и избыток сахара в крови начинает циркулировать в крови, вызывая повреждения.
  4. Со временем инсулин становится менее эффективным при введении глюкозы в клетки, а уровень сахара в крови продолжает расти.

В случае диабета 2 типа инсулинорезистентность развивается постепенно. Вот почему врачи часто рекомендуют изменить образ жизни, чтобы замедлить или обратить вспять этот цикл.

Чтобы узнать больше о функции инсулина, щелкните здесь.

Если врач диагностирует у человека диабет 2 типа, он часто порекомендует изменить образ жизни, чтобы поддержать потерю веса и общее состояние здоровья.

Врач может направить человека с диабетом или преддиабетом к диетологу. Специалист может помочь человеку с диабетом вести активный, сбалансированный образ жизни и управлять своим заболеванием.

Шаги, которые может предпринять человек, чтобы принять образ жизни с диабетом, включают:

  • Соблюдение диеты с высоким содержанием свежих питательных продуктов, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, нежирные белки, нежирные молочные продукты и полезные источники жира, такие как как орехи.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, которые содержат пустые калории, или калорий, не имеющих других питательных свойств, таких как подслащенные газированные напитки, жареные продукты и десерты с высоким содержанием сахара.
  • Воздержание от чрезмерного употребления алкоголя или снижение потребления до менее одного напитка в день для женщин или двух порций в день для мужчин.
  • Заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день не менее 5 дней в неделю, например ходьбой, аэробикой, ездой на велосипеде или плаванием.
  • Распознавание признаков низкого уровня сахара в крови во время тренировки, включая головокружение, спутанность сознания, слабость и обильное потоотделение.

Люди также могут предпринять шаги для снижения индекса массы тела (ИМТ), что может помочь некоторым людям с диабетом 2 типа справиться с этим заболеванием без лекарств.

Медленные, устойчивые цели по снижению веса с большей вероятностью помогут человеку сохранить долгосрочные выгоды.

Людям с диабетом типа I и некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инъекция или вдыхание инсулина, чтобы уровень сахара в крови не стал слишком высоким.

Доступны различные типы инсулина, большинство из которых сгруппированы по продолжительности их действия.Существуют инсулины быстрого, обычного, среднего и длительного действия.

Некоторые люди используют инъекции инсулина длительного действия для поддержания стабильно низкого уровня сахара в крови. Некоторые люди могут использовать инсулин короткого действия или комбинацию инсулинов. Независимо от типа, человек обычно проверяет уровень глюкозы в крови с помощью пальца.

Этот метод проверки уровня сахара в крови предполагает использование специального портативного прибора, называемого глюкометром. Затем человек с диабетом I типа будет использовать показания уровня сахара в крови, чтобы определить, сколько инсулина ему нужно.

Самоконтроль - единственный способ узнать уровень сахара в крови. Предполагать уровень, обусловленный любыми физическими симптомами, которые могут возникнуть, может быть опасным, если только человек не подозревает чрезвычайно низкий уровень глюкозы и не думает, что ему нужна быстрая доза глюкозы.

Открытие инсулина было захватывающим и противоречивым. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Сколько - это много?

Инсулин помогает людям с диабетом вести активный образ жизни. Однако это может привести к серьезным побочным эффектам, особенно если человек вводит слишком много.

Избыточный инсулин может вызвать гипогликемию или чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, а также вызвать тошноту, потоотделение и дрожь.

Очень важно, чтобы люди тщательно измеряли инсулин и придерживались такой постоянной диеты, которая максимально уравновешивает уровень сахара в крови.

В дополнение к инсулину доступны другие виды лекарств, которые могут помочь человеку контролировать свое состояние.

Метформин

При диабете 2 типа врач может назначить метформин в таблетках или в жидкой форме.

Способствует:

  • снижению уровня сахара в крови
  • повышению эффективности инсулина

Он также может помочь в потере веса. Здоровый вес может снизить влияние диабета.

Помимо диабета, у человека могут быть и другие риски для здоровья, и ему могут потребоваться лекарства для их контроля. Врач посоветует пациенту его потребности.

Ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1

В 2018 году новые руководящие принципы также рекомендовали назначать дополнительные лекарства людям с:

Это ингибиторы натрия-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) или глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) ) агонисты рецепторов.

Пациентам с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и высоким риском сердечной недостаточности врачи рекомендуют назначать ингибитор SGLT2.

Агонисты рецептора GLP-1 работают за счет увеличения количества инсулина, вырабатываемого организмом, и уменьшения количества глюкозы, попадающей в кровоток. Это инъекционный препарат. Люди могут использовать его с метформином или отдельно. Побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и потеря аппетита.

Ингибиторы SLGT2 - это новый тип препаратов для снижения уровня глюкозы в крови.Они работают отдельно от инсулина и могут быть полезны людям, которые не готовы начать использовать инсулин. Люди могут принимать его внутрь. Побочные эффекты включают повышенный риск инфекций мочевыводящих и половых органов и кетоацидоза.

Чтобы узнать больше о других лекарствах и методах лечения диабета, щелкните здесь.

Самоконтроль уровня сахара в крови жизненно важен для эффективного лечения диабета, помогает регулировать график приема пищи, физическую активность и время приема лекарств, включая инсулин.

Хотя аппараты для самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) различаются, они обычно включают в себя глюкометр и тест-полоску для получения показаний и устройство для прокалывания для прокалывания кожи для получения небольшого количества крови.

В каждом случае обращайтесь к конкретным инструкциям к счетчику, так как машины могут отличаться. Тем не менее, следующие меры предосторожности и действия будут применяться ко многим машинам, представленным на рынке:

  • Убедитесь, что обе руки чистые и сухие, прежде чем прикасаться к тест-полоскам или глюкометру
  • Не используйте тест-полоску более одного раза и храните их. в оригинальном контейнере, чтобы избежать влияния внешней влажности на результат.
  • После тестирования держите канистры закрытыми.
  • Всегда проверяйте срок годности.
  • Более старые счетчики могут потребовать кодирования перед использованием. Проверьте, нужно ли это используемому в данный момент аппарату.
  • Храните глюкометр и полоски в сухом прохладном месте.
  • Возьмите глюкометр и полоски на консультацию, чтобы лечащий врач или специалист мог проверить их эффективность.

Человек, который самостоятельно контролирует диабет, использует устройство, называемое ланцетом, для прокалывания кожи.Хотя идея забора крови может вызвать у некоторых людей беспокойство, прокалывание пальца для взятия образца крови должно быть щадящей и простой процедурой.

Примите следующие меры предосторожности:

  • Очистите место, откуда будет поступать образец, мыльной теплой водой, чтобы остатки пищи не попали в устройство и исказили показания.
  • Для максимального комфорта выберите небольшой тонкий ланцет.
  • Ланцет должен иметь настройки глубины, которые контролируют глубину укола.Отрегулируйте это для комфорта.
  • Для многих измерителей требуется только образец крови размером с каплю.
  • Возьмите кровь со стороны пальца, так как это вызывает меньшую боль. Использование среднего пальца, безымянного пальца и мизинца может быть более удобным.
  • В то время как некоторые измерители позволяют брать пробы с других участков тестирования, таких как бедра и предплечья, кончики пальцев или внешние ладони дают более точные результаты.
  • Выдвигайте кровь к поверхности «доильным» движением, а не надавливайте на место прокола.
  • Утилизируйте копья в соответствии с местными правилами по избавлению от острых предметов.

Хотя напоминание о самоконтроле требует корректировки образа жизни, это не должно быть неудобным процессом.

Диабет - серьезное хроническое заболевание. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), это состояние является седьмой по значимости причиной смерти в США.

Хотя диабет поддается лечению, его осложнения могут серьезно повлиять на повседневную жизнь, а некоторые из них могут быть смертельными, если не лечить немедленно.

Осложнения диабета включают:

  • заболевания зубов и десен
  • проблемы с глазами и потерю зрения
  • проблемы со стопами, включая онемение, приводящее к язвам и нелеченым травмам и порезам
  • болезни сердца
  • повреждения нервов, такие как диабетическая невропатия
  • инсульт
  • заболевание почек

В случае заболевания почек это осложнение может привести к почечной недостаточности, задержке воды, когда организм неправильно утилизирует воду, и к человеку, испытывающему трудности с контролем мочевого пузыря.

Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и умеренное потребление глюкозы может помочь людям предотвратить более разрушительные осложнения диабета 2 типа.

Для людей с диабетом 1 типа прием инсулина - единственный способ смягчить и контролировать последствия этого состояния.

Диабет - это состояние, изменяющее жизнь, которое требует тщательного контроля уровня сахара в крови и здорового образа жизни, чтобы человек мог управлять им правильно. Есть несколько различных типов заболевания.

Тип I возникает, когда организм не производит инсулин. Тип 2 возникает, когда чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием сахара приводит к переполнению кровоснабжения глюкозой и снижению выработки и эффективности инсулина.

Люди могут принимать дополнительный инсулин для контроля состояния и улучшения всасывания глюкозы. Если у человека есть предиабет, он может снизить риск развития полного диабета, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь сбалансированной диеты с низким содержанием сахара.

Осложнения диабета могут быть серьезными, включая почечную недостаточность и инсульт, поэтому лечение этого состояния жизненно важно.

Всем, кто подозревает, что у них диабет, следует обратиться к врачу.

Q:

Если предиабет не вызывает никаких симптомов, как мне узнать, что у меня он есть, и предпринять шаги, чтобы исправить это состояние?

A:

Как правило, люди, подверженные риску диабета, часто проходят обследование в кабинете врача. Факторы риска перечислены выше, и разные группы имеют несколько разные рекомендации о том, когда и как часто проводить скрининг.

В большинстве случаев мы используем тест, называемый гемоглобином A1C, который сообщает нам, как вы контролировали уровень сахара в течение предыдущих 3 месяцев.Этот тест также может сказать вашему врачу, насколько велика вероятность того, что у вас разовьется диабет в ближайшем будущем - чем выше уровень, тем больше вероятность этого.

Основные шаги по обращению вспять предиабета - это те же вещи, о которых мы говорили выше: потеря веса, если у вас избыточный вес, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.

Suzanne Falck, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Обзор диабета - симптомы, причины, лечение

Понимание гестационного диабета

Гестационный диабет может быть страшным диагнозом, но, как и другие формы диабета, с ним можно справиться. Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас будет диабет после родов. Это означает, что, работая со своим врачом, вы можете иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка. Что бы ни случилось, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы и вы, и ваш ребенок были на высоте.

Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка во время его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие материнского инсулина на ее организм, что вызывает проблему, называемую инсулинорезистентностью. Из-за резистентности к инсулину организму матери трудно использовать инсулин. А это значит, что для компенсации ей может потребоваться до трех раз больше инсулина.

Ключ к лечению - это действовать быстро, потому что, как бы он ни был излечим, гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью специальных планов питания и регулярной физической активности. Ваше лечение может также включать ежедневный анализ сахара в крови и инъекции инсулина.

Подробнее о гестационном диабете

Выявление других причин диабета

Помимо диабета типа 1, типа 2 и гестационного диабета, у небольшого количества людей развиваются определенные типы диабета по другим причинам. Сюда входят:

  • Синдромы моногенного диабета, такие как неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
  • Заболевания экзокринной функции поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
  • Диабет, вызванный лекарственными или химическими веществами, например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ / СПИДа или после трансплантации органов

Поскольку эти типы диабета встречаются редко, их часто ошибочно диагностируют как другие типы диабета.Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» стандарта «Стандарты медицинской помощи при диабете» . Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.

Подробнее о диабете, вызванном другими причинами

Преддиабет

Когда дело доходит до предиабета, четких симптомов нет - так что вы можете иметь это и не знать об этом. Вот почему это важно: до того, как у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда есть преддиабет - уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec