Блог

Нарушение работы кишечника лечение


Нарушение работы кишечника, причины и лечение

В зависимости от причин проблемы, патологических процессов и их проявлений выделяют следующие виды расстройств кишечника:

Диарея

Слишком частое опорожнение кишечника, которое пациент совершает чаще, чем 2 раза в сутки. При поносе кал меняет консистенцию, становится полужидким или кашеобразным, иногда — водянистым. Зачастую диарею сопровождает боль внизу или вверху живота, чрезмерное газообразование в кишечнике, повышенная температура, слабость и тошнота.

Запор

Патологическое состояние кишечника, при котором нарушается режим его опорожнения или опорожнение становится недостаточным. Запор у взрослых диагностируют, если дефекация происходит реже 3 раз в неделю, у грудничков — реже 2 раз в день при вскармливании молоком и реже 1 раза в день при вскармливании смесями. Пациенты испытывают дискомфорт и болевые ощущения при испражнении, чувствуют пробку в прямой кишке после дефекации. Между посещениями туалета сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника, распирания и вздутия живота.

Синдром раздражённого кишечника

Хроническое нарушение работы кишечника, которое может сопровождаться диареей, запором, реже — сочетанием этих расстройств стула. Причины патологии зачастую трудно определить, так как у пациентов отсутствует поражение кишечника патогенными микроорганизмами и другие заболевания органов кишечного тракта. Врачи предполагают, что проблема обусловлена частыми стрессами, генетической предрасположенностью и другими факторами, которые воздействуют на организм одновременно.

Дисфункция кишечника с системным склерозом (склеродермия)

SCLERO.ORG

Обзор

Системный склероз (склеродермия) может вызывать запор, диарею, коллагенозный колит, синдром раздраженного кишечника (СРК), мальабсорбцию, снижение перистальтики и недержание кишечника. Он также может совпадать с болезнью Крона и язвенным колитом.

Типичным для начальных стадий склеродермии является хронический запор, иногда чередующийся с диареей.Поражение кишечника на поздних стадиях склеродермии часто сопровождается диареей, мальабсорбцией и недержанием кишечника. (См. Также «Поражение желудочно-кишечного тракта склеродермии», «Что такое склеродермия?», «Типы склеродермии и системный склероз»)

Проявления и осложнения толстой кишки относительно занижены при системном склерозе (SSc): систематический обзор. Осложнения со стороны толстой кишки составляют большую часть опубликованных отчетов о желудочно-кишечных симптомах у пациентов с Ssc. PubMed, Am J Gastroenterol, декабрь 2019 г .; 114 (12): 1847-1856.

Колонические и аноректальные проявления системного склероза. Проявления системного склероза толстой кишки и аноректальной области включают запор, диарею и недержание кала, что может ухудшить качество жизни этих пациентов. PubMed, Curr Gastroenterol Rep, 8 июля 2019 г .; 21 (7): 33.

Причины дисфункции кишечника при системной склеродермии

Взаимосвязь между вегетативной дисфункцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и эмоциональным расстройством у пациентов с системным склерозом (SSc).При ССД увеличенное количество симптомов, связанных с дисавтономией ЖКТ, связано с эмоциональным дистрессом. PubMed, J Clin Rheumatol, 12.09.2019. (См. Также «Как справиться со склеродермией»)

Фармакология каннабиноидов и терапия заболеваний кишечника. В этом обзоре обобщены основные недавние открытия о роли каннабиноидных рецепторов, их синтетических или природных лигандов и их метаболизирующих ферментов в нормальной функции желудочно-кишечного тракта. PubMed, Biochem Pharmacol, ноябрь 2018 г .; 157: 134-147. (См. Также Эндоканнабиноидная система)

Кишечный микробиом при склеродермии (SSc): последние достижения.Новые данные свидетельствуют о том, что изменения микробиоты кишечника существуют при заболевании SSc, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить механизм, с помощью которого эти изменения закрепляют воспаление и фиброз при SSc. PubMed, Curr Opin Rheumatol, 2017 ноябрь; 29 (6): 553-560. (См. Также Эндоканнабиноидная система)

Перистальтика: Склеродермия может вызвать снижение перистальтики. Перистальтика - это волнообразное движение мышц желудочно-кишечного тракта.

Вздутие живота - распространенное заболевание, которое обычно возникает в результате переедания, а не серьезного заболевания.Это также может быть вызвано непереносимостью лактозы, глотанием воздуха, синдромом раздраженного кишечника и частичной непроходимостью кишечника. Medline Plus.

Запор: лечение (1)

Предупреждение о склеродермии!

Лечения запора включают увеличение клетчатки, воды и активности; наполнители, смягчающие вещества и стимуляторы.

Пациентам со склеродермией, страдающим запором, следует проконсультироваться со своим специалистом по склеродермии для лечения, потому что снижение подвижности может сделать увеличение клетчатки или наполнителей опасными или даже смертельными.(См. Также: Что такое склеродермия?)

Диарея: лечение (дисфункция тонкого кишечника) (1)

антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклин, ампициллан, ванкомицин; Метронидазол (Flagyl ®) , кларитромицин (Biaxin ® ), азитромицин (Zithromax ® . Исследования на склеродермию: октреотид ацетат (Sandostatin ® .

)

Недержание кишечника

Колонические и аноректальные проявления системного склероза.Проявления системного склероза толстой кишки и аноректальной области включают запор, диарею и недержание кала, что может ухудшить качество жизни этих пациентов. PubMed, Curr Gastroenterol Rep, 8 июля 2019 г .; 21 (7): 33.

Клинические корреляты недержания кала (FI) при системном склерозе (SSc): определение терапевтических возможностей. Помимо нацеливания на аноректальную дисфункцию, сопутствующее лечение клинических коррелятов может привести к улучшению FI и качества жизни при СС. PubMed, Ревматология (Оксфорд), 1 апреля 2017 г .; 56 (4): 581-588.

Управление кишечником

Употребление 1-2 столовых ложек в день живой культуры ацидофильного йогурта может быть полезным для борьбы с поражением кишечника системной склеродермией, особенно с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки. Это также может быть особенно полезно при приеме антибиотиков. Он имеет дополнительное преимущество в том, что он питателен и его легко глотать. Только очень немногие бренды / типы йогуртов (особенно в США) содержат живые культуры, поэтому внимательно изучайте этикетки на продуктах.

Устранение проблем Используйте эту таблицу, если вы или член вашей семьи испытываете боль, зуд или кровь при дефекации. familydoctor.org

Эндоканнабиноидная система действует как регулятор иммунного гомеостаза в кишечнике. Наше исследование раскрывает роль эндоканнабиноидной системы в поддержании иммунного гомеостаза в кишечнике / поджелудочной железе и показывает, что нервная и иммунная системы взаимодействуют с различными рецепторами. PubMed, Proc Natl Acad Sci U S.A., 9 мая 2017 г .; 114 (19): 5005-5010.(См. Также Эндоканнабиноидная система)

Перфорация кишечника

Отчет о клиническом случае: Спонтанная перфорация кишечника на фоне поражения толстой кишки склеродермией (SSc). Важно, чтобы клиницисты, столкнувшиеся с абдоминальными симптомами и признаками у пациентов, страдающих ССД, могли быстро дифференцировать острую висцеральную перфорацию от доброкачественных причин. PubMed, BMJ Case Rep.

Хирургия кишечника: илеостомия, колостомия и илеоанальный резервуар

Хирургия илеостомии, колостомии и илеоанального резервуара.Иногда лечение болезни Крона, язвенного колита и семейного аденоматозного полипоза включает удаление всего или части кишечника. NDDIC.

Sandy J: CREST Scleroderma У меня была илеостомия в течение двух лет, а кормушка - чуть больше года, и я буду признателен за комментарии от любого человека, у которого также есть одна или обе эти проблемы…

Синдром Хабба

Симптомы синдрома Хабба, диагностика и лечение. Это хроническая диарея, которая возникает преимущественно после еды в течение как минимум трех месяцев.Диарея часто бывает неотложной, взрывной и может привести к недержанию мочи. VeryWell.

Псевдообструкция кишечника

Псевдообструкция кишечника Псевдообструкция кишечника (ложная закупорка) - это состояние, которое вызывает симптомы, похожие на симптомы кишечной непроходимости (закупорки). Симптомы включают судороги, боль в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота, меньшее количество испражнений, чем обычно, и жидкий стул. Болезни, поражающие мышцы и нервы, такие как красная волчанка, склеродермия или болезнь Паркинсона, могут вызывать симптомы. НИДДК

История болезни: хроническая кишечная псевдообструкция с пневматозом Cystoides Intestinalis у пациента с системным склерозом. Значительное улучшение CIPO и PCI с помощью комбинированной лекарственной терапии без каких-либо хирургических вмешательств в таком необычном случае. PubMed, Medicine (Балтимор), май 2019 г .; 98 (18): e15480.

Новый метод оценки свойств сокращения кишечных мышц: исследования у здоровых людей и пациентов с системным склерозом.У больных системным склерозом отмечалась повышенная жесткость и нарушение мышечной динамики двенадцатиперстной кишки. Снижение мышечной функции и повышенная жесткость стенок могут объяснить симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта у этой группы пациентов. PubMed, Нейрогастроэнтерол Мотил. (См. Также Поражение желудочно-кишечного тракта)

Разрастание кишечных бактерий

Кишечные бактерии могут играть роль в заболевании двигательных нейронов. Согласно ранним исследованиям на животных и людях, кишечные бактерии могут играть роль в развитии двигательных нейронов. BBC Health News, 22.07.2019.

Распространенность и ассоциированные факторы избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) среди syst

.

Дисфункция мочевого пузыря и кишечника | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочевого пузыря или кишечника означает задержку мочи или стула. У вас может быть нежелательное мочеиспускание или стул, которые вы не можете контролировать. Эти условия могут вызывать стресс. Но не стесняйтесь разговаривать со своим врачом. Они привыкли решать эти проблемы и могут помочь вам решить эту проблему.

Почему бывает недержание мочи и кишечника?

Когда мочевой пузырь и кишечник функционируют нормально, нервы говорят определенным мышцам, когда нужно напрячься, а когда расслабиться.Нервы в спинном мозге отправляют сообщения из мозга в мочевой пузырь. Мышцы сфинктера контролируют отток мочи. Мышцы прямой кишки и ануса контролируют стул или выделяют его. Эти нервные и мышечные отростки позволяют удалять мочу и кал, когда вы этого хотите.

Недержание кишечника может быть вызвано следующими причинами:

  • Диарея

  • Запор

  • Повреждение нервной системы в результате болезни или травмы

  • Вагинальные роды

  • Выпуклость прямой кишки в задний проход (выпадение прямой кишки)

  • Прямая кишка с продвижением во влагалище (ректоцеле)

  • Болезнь Крона или язвенный колит

Любой из типов недержания мочи может быть вызван такими факторами, как:

  • Побочные эффекты лекарств

  • Напряжение

  • Рассеянный склероз

  • Ход

  • Болезнь Альцгеймера

  • Диабет

  • Инфекции, включая инфекции спинного или головного мозга

  • Геморрой

  • Проблемы с тазовым дном

  • Повреждения после операции

Лечение недержания мочи и кишечника

Вот некоторые распространенные методы лечения:

  • Изменения в еде или питье. Увеличение потребления клетчатки может помочь справиться с диареей и запором. Обильное питье также может облегчить запор. Отказ от жидкости в определенное время может помочь справиться с гиперактивным мочевым пузырем и недержанием мочи.

  • Упражнения. Упражнения Кегеля могут укрепить мышцы сфинктера и тазовое дно. Это поможет вам лучше контролировать ситуацию.

  • Лекарства. Некоторые лекарства могут помочь контролировать недержание кишечника.Противодиарейные препараты могут помочь справиться с диареей. А лекарства могут помочь мышцам мочевого пузыря расслабиться, чтобы лучше контролировать ситуацию.

  • Ведение санузла. Установка регулярного расписания использования туалета может дать вам лучший контроль. Это включает попытки мочиться или опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время.

  • Электростимуляция. Эта терапия может стимулировать поврежденные нервы. Это может дать вам лучший контроль над мышцами мочевого пузыря или кишечника.

  • Хирургия. В редких случаях может потребоваться операция для восстановления поврежденных мышц или нервов.

Ваш лечащий врач будет работать с вами над составлением плана лечения.

.

Дисфункция кишечника

Если вы страдаете дисфункцией кишечника или обычно называемым недержанием (неспособность контролировать свой кишечник), вам может быть неудобно говорить об этом со своим врачом. По данным Национального института здоровья США, эта проблема есть у миллионов американцев. Он поражает людей всех возрастов и чаще встречается у женщин и пожилых людей. Не нужно смущаться или жить с недержанием кишечника. Хорошая новость в том, что проблемы с кишечником поддаются лечению и лечению.

Мы понимаем проблемы этого состояния. В наш Центр тазового дна позвонили специалисты урогинекологи и колоректальные специалисты диагностируют и лечат недержание кишечника, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью.

Недержание кишечника может варьироваться от случайного выделения небольшого количества стула до полной потери контроля над кишечником. Для многих женщин это состояние приводит к социальной изоляции и серьезно сказывается на качестве их жизни.

Кишечник причины дисфункции

Нормальный контроль кишечника зависит от правильного функционирования мышц таза, прямой кишки (нижний конец толстой кишки), мышц сфинктера (мышц заднего прохода) и нервной системы. Недержание кишечника обычно возникает, когда одна или несколько из этих частей тела перестают работать должным образом.

Причины недержания кишечника включают:

  • Определенные продукты питания

  • Роды естественным путем

  • Хроническое злоупотребление слабительными

  • Осложнение после операции на кишечнике

  • Осложнение после операции на кишечнике

  • Запор

  • Геморрой (опухшие и воспаленные вены вокруг заднего прохода или в нижней части прямой кишки)

  • Потеря растяжения прямой кишки

  • Повреждение или слабость мышц

  • Повреждение нервов

  • Физические или психические отклонения

  • Лучевая терапия рака

  • Выпадение прямой кишки (когда прямая кишка выходит из своего нормального положения в области таза)

  • Опухоли прямой кишки

  • Выпадение влагалища (когда влагалище выходит из нормального положения расположение внутри таза) 90 003

Факторы риска дисфункции кишечника

Факторы которые могут увеличить риск недержания кишечника:

  • Диарея три или более раз в день

  • Трудные роды с травмами тазового дна

  • Заболевание нервной системы

  • Плохое общее здоровье

  • Ощущение позывов перед дефекацией

Симптомы кишечной дисфункции

Кишечник недержание мочи может случиться с вами только изредка или это может быть полное отсутствие контроль.Вам следует посетить врача и обсудить свои симптомы, если вы испытывает:

  • Неспособность удерживать газ

  • Невозможность вовремя добраться до туалета

  • Частые или случайные случайные утечки

  • Тихая утечка фекалий во время повседневной деятельности

Когда обращаться к врачу

Хотя многие люди не хотят говорить со своим врачом о симптомах кишечника недержание мочи, вам важно обратиться к врачу, если у вас начнутся любой из вышеперечисленных симптомов.Лечение доступно и нет необходимости страдать молча.

До вы думаете, что у вас недержание кишечника? Обсудите свои опасения с одним из наших специалистов.

В нашем Центре тазового дна наша многопрофильная команда предоставляет полный спектр самых передовых возможностей диагностики и лечения недержания кишечника и других состояний тазового дна.

У вас есть еще вопросы о работе кишечника, но вы еще не готовы записаться на прием к врачу? Обратитесь к нашему навигатору медсестер ezCare Concierge, бесплатному и конфиденциальному сервису, который поможет вам сориентироваться в следующих шагах для вас и вашего здоровья.

.

Нейростимуляция при нейрогенной дисфункции кишечника

Предпосылки . Нарушение нормальной функции кишечника, вызванное повреждением нерва, неврологическим заболеванием или врожденными дефектами нервной системы, называется нейрогенной дисфункцией кишечника (НБК). Обычно это сочетание недержания кала, запора, боли в животе и вздутия живота. Когда стандартное лечение NBD не помогает, часто необходимы хирургические процедуры. Нейростимуляция также была исследована, но нет единого мнения относительно ее эффективности или клинического применения. Методы . Систематический поиск литературы по NBD, леченному стимуляцией крестцового переднего корешка (SARS), стимуляцией крестцового нерва (SNS), стимуляцией периферических нервов, магнитной стимуляцией и изменением маршрута нерва, был проведен в Pubmed, Embase, Scopus и Кокрановской библиотеке. Результаты . SARS улучшает функцию кишечника у некоторых пациентов с полным повреждением спинного мозга (SCI). Утверждается, что изменение маршрута нерва облегчает дефекацию за счет механической стимуляции дерматомов у пациентов с полной или неполной ТСМ или миеломенингоцеле.SNS может уменьшить NBD у отдельных пациентов с различными неполными неврологическими поражениями. Периферическая стимуляция с использованием электростимуляции или магнитной стимуляции может представлять собой неинвазивную альтернативу. Заключение . Многочисленные методы нейростимуляции для лечения NBD были исследованы в пилотных или ретроспективных исследованиях. Таким образом, перед широким клиническим применением нейростимуляции против NBD рекомендуется проведение более крупных контролируемых исследований с четко определенными критериями включения и конечными точками.

1. Введение

Нейрогенная дисфункция кишечника (NBD) может быть определена как потеря нормальной функции кишечника из-за повреждения нерва, неврологического заболевания или врожденных дефектов нервной системы [1]. Симптомы включают сочетание недержания кала (FI), запора, боли в животе и вздутия живота [2]. NBD наблюдается при нескольких неврологических расстройствах, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона и миеломенингоцеле. Хорошо задокументировано, что NBD оказывает серьезное влияние на качество жизни, и многие пациенты считают его более серьезной проблемой, чем потеря подвижности [2].

Симптомы NBD в значительной степени различаются у разных людей и зависят не только от основного неврологического дефекта, но и от других факторов, таких как неподвижность, время с момента поражения, n и сопутствующие лекарства (например, спазмолитики, антибиотики и анальгетики). Церебральные инсульты могут нарушать супраспинальный контроль дефекации, приводя как к запорам, так и к ФИ [3–5]. Повреждение спинного мозга (ТСМ), рассеянный склероз и миеломенингоцеле влияют на колоректальную моторику, аноректальную чувствительность и произвольную функцию анального сфинктера [2, 6, 7].Это также приводит к запорам и недержанию кала. Для болезни Паркинсона характерна поперечно-полосатая мышечная дистония, поражающая также поперечно-полосатый наружный анальный сфинктер [8–10]. Это приводит к появлению симптомов неполной дефекации [11]. Кроме того, истощение клеток, продуцирующих дофамин, в стенке толстой кишки приводит к увеличению времени транзита по толстой кишке [12, 13]. Учитывая очень изменчивую патофизиологию NBD и частое использование лекарств, влияющих на функцию кишечника, данные, опубликованные для одной группы пациентов, не применимы напрямую к пациентам с NBD от других заболеваний и, возможно, даже к другим пациентам с тем же заболеванием.

За последние десятилетия был введен ряд методов лечения НБД. В этой статье будут рассмотрены различные методы нервной стимуляции. Сначала описываются инвазивные процедуры в хронологическом порядке. Во-вторых, представлены неинвазивные процедуры. Был проведен систематический поиск литературы в Pubmed, Embase, Scopus и Кокрановской библиотеке с использованием терминов нейрогенная дисфункция кишечника, недержание кала, запор, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, миеломенингоцеле, стимуляция переднего крестца стимуляция крестцового нерва, стимуляция заднего большеберцового нерва, стимуляция дорсального генитального нерва, биологическая обратная связь, магнитная стимуляция, изменение маршрута крестцового нерва, кожно-ЦНС-мочевой пузырь и искусственный путь соматического-ЦНС-вегетативного рефлекса. Были включены только статьи на английском языке.

2. Стимулятор переднего крестцового корня (SARS)

Стимулятор переднего крестцового корня был разработан Brindley et al. и введен для контроля нейрогенного мочевого пузыря у пациентов с ТСМ [14]. Имплантат устанавливается посредством ламинэктомии от L4 до S2. После вскрытия твердой мозговой оболочки нервные корешки от S2 до S4 (или S5) идентифицируются и делятся на дорсальные и передние. Задние корешки приносятся в жертву, а передние корни помещаются в стимулятор.Кабели проходят через переднюю часть грудной клетки или брюшной полости и подключаются к приемному блоку через отдельный разрез. Приемник управляется пациентом с помощью беспроводного устройства [15]. Стимуляция передних крестцовых корней вызывает мочеиспускание, а деафферентация крестца подавляет гиперактивность детрузора и диссинергию детрузорного сфинктера [16]. Из-за общей иннервации SARS также стимулирует перистальтику в дистальном отделе толстой и прямой кишки. Соответственно, SARS может сократить время прохождения ректосигмоидной кишки и увеличить частоту дефекации [17–19].Однако недостатком может быть одновременное сокращение анального сфинктера, которое блокирует прямое опорожнение во время стимуляции. Осложнения, связанные с процедурой, которая может привести к эксплантации, включают инфекцию (2%), технические проблемы с устройством (8%) и скопление спинномозговой жидкости вокруг имплантата (8%) [20–22].

Клинические показания для SARS связаны исключительно с функцией мочевого пузыря, эффект которой хорошо задокументирован [23–25]. Благоприятное воздействие на дефекацию и запор описано менее систематически.Мы нашли четырнадцать статей, в которых содержится информация о функции кишечника после SARS (Таблица 1). Многие пациенты используют SARS для стимуляции дефекации либо отдельно, либо в сочетании со слабительными. Таким образом, ОРВИ может облегчить запор, так как большинство леченных пациентов испражняются ежедневно или через день. Два исследования продемонстрировали значительное сокращение времени, затрачиваемого на дефекацию после ОРВИ. Furlan et al. сравнил атипичную пневмонию с антеградной клизмой Мэлоуна (MACE) и стомой. Процедура MACE дала наилучший долгосрочный результат в отношении функции кишечника, качества жизни и частоты осложнений [26].Кроме того, необратимость крестцовой деафферентации может ограничить возможности дальнейшего лечения. Избежать этого пытались путем селективной стимуляции передних и задних корешков без деафферентации крестца [27].


Пациенты
()
Среднее время наблюдения
(лет)
Пациенты, использующие SARS для дефекации
()
Частота дефекации с использованием SARS
(медиана или в сравнении до предоперационного периода)
Время, затраченное на дефекацию с использованием SARS
(среднее или по сравнению с дооперационным)
Пациенты с полной эвакуацией с использованием SARS
()

Бинни и др.[18] 10 2,6 10 5,5 / неделя -
Бриндли [75] 50 3,8 - Увеличено Улучшено
Бриндли и Раштон [76] 50 6,8 27 Уменьшено
Creasey et al. [77] 17 1 17 4 / неделя 12 мин *
Egon et al.[78] 68 5,4 51 - Всего уменьшено 21
Kerrebroeck et al. [24] 184 - 110 - - 36
MacDonagh et al. [19] 12 2,2 12 8,3 28,9 мин * 6
Мадерсбахер и Фишер [79] 7 0.5–2 2 - - 1
Kutzenberger et al. [80] 440 6,6 401 4,9 / неделю
Sarrias et al. [81] 7 - 7 - - 4
Valls et al. [82] 18 12 18 8,2 / неделя Уменьшено 8
Varma et al.[17] 5 1,2 - - - Не улучшено
Vastenholt et al. [83] 37 7 22 - Уменьшено
van der Aa et al. [84] 37 0,25–13 27 Увеличено Уменьшено

3.Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва (Interstim, Medtronic, MV, США) была i

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec