Блог

Нарушение всасывания воды в толстом кишечнике


Нарушение всасывания воды в кишечнике - лечение, причины и симптомы

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия
      • Нефросклероз
      • Нефротический синдром
      • Острая почечная недостаточность
      • Пиелонефрит
      • Пио

Абсорбция в толстом кишечнике - Положение

TeachMe
Физиология

Часть серии TeachMe
  • Субъекты
  • Тесты
  • Свяжитесь с нами
поиск меню закрыть
  • Биохимия
    • Рост и смерть
      • Клеточный цикл
      • Репликация ДНК
      • Митоз
      • Мейоз
      • Апоптоз
    • 9000 9000 Движение молекул
    9000 Обзор
  • 9000 Движение молекул
    • Транскрипция ДНК
    • Трансляция ДНК
  • Производство АТФ
    • Гликолиз
    • Цикл TCA
    • Электронная транспортная цепь
    • Анаэробное дыхание
    • 9007
    • Гмеконеогенез
    • Гмеконеогенез 9000 Кинетика
    • Ингибирование ферментов
  • Гистология
    • Клеточные структуры
      • Ядро
      • Митохондрии
      • Лизосомы
      • Аппарат эндоплазматического ретикулума
      • 0007 Клеточный аппарат rane
    • Структура ткани
      • Эпителиальные клетки
  • Сердечно-сосудистая
    • Сердечная мышца
      • Структура сердечной мышцы
      • Сердечная мышечная система
      • Функция сердечной мышцы
      • Контроль ударного объема
      • Контроль сердечного ритма
    • Сердечный цикл
      • Сердечный цикл
      • Кардиостимуляторы
      • Потенциал действия в желудочковых клетках
    • 9005
    • 9005 Контроль кровяного давления
    • 9000 Контроль кровяного давления 9000 Обмен
    • Регуляция периферического кровотока
    • Внутри сердечно-сосудистой системы
    • Венозный возврат
  • Особые кровообращения
    • Церебральный
    • Легочный
    • Кожный
    • Скелетный M uscle
    • Сердечная мышца
  • Респираторная
    • Легочная вентиляция
      • Объемы легких
      • Механика дыхания
      • Сопротивление дыхательных путей
    • Сопротивление дыхательных путей
    • Обмен газа
    • Транспорт кислорода в крови
    • Транспорт углекислого газа в крови
  • Регуляция дыхания
    • Хеморецепторы
    • Нервный контроль вентиляции
    • Реакции дыхательной системы на стресс
    • Регуляция кислотного баланса дыхания
  • Желудочно-кишечный тракт
    • Рот
      • Секреция слюны
      • Регулирование слюны
      • Глотание
    • Желудок
      • Производство кислоты
      • Производство кислоты
      • Аппетит
    • Тонкий кишечник
      • Гистология и клеточная функция тонкого кишечника
      • Пищеварение и абсорбция
    • Толстый кишечник
      • Абсорбция в толстом кишечнике
      • Толстый кишечник
      • Толстый кишечник
      • Печень
        • Метаболические функции печени
        • Накопительные функции печени
      • Желчный пузырь
        • Производство желчи
      • Селезенка
      • Функция панкреатита
        • Экзокринная поджелудочная железа
    • Моча
      • Нефрон
        • Клубочки
        • Абсорбция ионов в проксимальной извитой трубочке
        • Поглощение ионов в дистальной части 9000 6 9000 Генетическая петля 7 al извитая трубка и собирательный канал
      • Мочеиспускание
        • Фаза накопления мочеиспускания
        • Фаза мочеиспускания
      • Регламент
          Андиуретический гормон Система андиуретиков
        • Ионный баланс
          • Внутренний баланс калия
          • Внешний баланс калия
          • Регуляция кислотно-основного баланса в моче
      • Репродуктивная
        • Эмбриология

          3

        • Эмбриология
          • 0

          Созревание
        Гаметогенез
      • Период полового созревания
      • Менструальный цикл
      • Менопауза
    • Беременность
      • Половой акт
      • Зачатие
      • Адаптация матери во время беременности
      • Развитие плаценты
      • Роды
      • ация
  • Неврология
    • Компоненты
      • Клетки нервной системы
      • Нейротрансмиттеры
      • Центральная нервная система
      • Периферическая нервная система
      • 26
      • 000000

        000 0009000 0009000 Миелин

      • Синаптическая передача
    • Сенсорная система
      • Восходящие пути
      • Способы ощущения
      • Сенсорная острота
      • Болевые пути
      • Зрительный путь
    • Аудиологические пути
    • Система десентирования 9000
    • Рефлекс растяжения мышц
    • Верхние двигательные нейроны
    • Нижние двигательные нейроны
  • Эндокринные
    • Щитовидные и паращитовидные железы
      • Щитовидная железа
      • Паращитовидная железа id Gland
    • Надпочечники
      • Medulla надпочечника
      • Zona Glomerulosa
      • Zona Fasciculata
      • Zona Reticularis
    • 0007
    • Поджелудочная железа Поджелудочная железа
    • Поджелудочная железа
    • Поджелудочная железа Железа
      • Передний гипофиз
  • Иммунология / гематология
    • Клетки иммунной системы
      • Белые кровяные клетки - сводка
      • Фагоциты
      • B-клетки
      • Т-клетки
      • Т-клетки иммунной системы Система
        • Барьеры для инфекции
        • Молекулы распознавания инфекции
        • Фагоцитоз
    .

    Поглощение воды и электролитов

    Поглощение воды и электролитов

    Тонкая кишка должна поглощать огромное количество воды. Нормальный человек или животное аналогичного размера потребляет от 1 до 2 литров жидкости каждый день. Вдобавок к этому, еще от 6 до 7 литров жидкости ежедневно поступает в тонкий кишечник в виде секретов из слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, печени и самого тонкого кишечника.

    К тому времени, как глоток попадает в толстую кишку, примерно 80% этой жидкости абсорбируется.Чистое движение воды через клеточные мембраны всегда происходит за счет осмоса, и фундаментальная концепция, необходимая для понимания абсорбции в тонком кишечнике, заключается в том, что существует тесная связь между абсорбцией воды и растворенных веществ. Другими словами, абсорбция воды полностью зависит от абсорбции растворенных веществ, в частности натрия:

    • Натрий всасывается из просвета кишечника с помощью нескольких механизмов, в первую очередь за счет котранспорта с глюкозой и аминокислотами, а также путем обмена Na + / H +, оба из которых перемещают натрий из просвета в энтероцит.
    • Абсорбированный натрий быстро выводится из клетки с помощью натриевых насосов - когда много натрия попадает в клетку, много натрия выкачивается из клетки, что обеспечивает высокую осмолярность в небольших межклеточных пространствах между соседними энтероцитами.
    • Вода диффундирует в ответ на осмотический градиент, установленный натрием, в данном случае в межклеточное пространство. Кажется, что большая часть водопоглощения является трансцеллюлярной, но некоторая часть также диффундирует через плотные контакты.
    • Вода, так же как и натрий, затем диффундирует в капиллярную кровь внутри ворсинок.

    Поскольку натрий быстро откачивается из клетки, он достигает очень высокой концентрации в узком пространстве между энтероцитами. Таким образом, через апикальные клеточные мембраны и их соединительные соединительные комплексы образуется мощный осмотический градиент, который осмотически управляет движением воды через эпителий.

    Таким образом, вода абсорбируется в межклеточное пространство путем диффузии вниз по осмотическому градиенту.Однако, если смотреть на процесс в целом, транспорт воды из просвета в кровь часто противоречит осмотическому градиенту - это важно, потому что это означает, что кишечник может поглощать воду в кровь, даже если осмолярность просвета выше, чем осмолярность кровь.

    Обновлено в мае 2019 г. Присылайте комментарии по адресу [email protected]

    .

    Поглощение, секреция и образование кала в толстом кишечнике

    Поглощение, секреция и образование кала в толстом кишечнике

    Предупреждение о поездках лесной службы США

    За последние два года наблюдался беспрецедентный рост популяций медведей в регионе Скалистых гор. С приближением весны туристам рекомендуется носить маленькие бубенцы, прикрепленные к одежде, так как это отпугнет большинство медведей.

    Туристам также рекомендуется следить за землей на тропе, чтобы увидеть медвежий помет.Будьте особенно внимательны к помету медведя гризли, который легко узнать, потому что он часто содержит маленькие колокольчики.

    В первом приближении всасывание и секреция в толстой кишке не вызывает затруднений:

    • Поглощение: вода, ионы натрия и ионы хлорида
    • Секреция: ионов бикарбоната и слизи

    Вода, как всегда, абсорбируется под действием осмотического градиента. Механизм, ответственный за создание этого осмотического давления, по существу идентичен тому, что наблюдалось в тонком кишечнике - ионы натрия транспортируются из просвета через эпителий благодаря тому, что эпителиальные клетки имеют очень активные натриевые насосы на своих базолатеральных мембранах и средства абсорбции. натрия через их просветные мембраны.Эпителий толстой кишки на самом деле более эффективно поглощает воду, чем тонкий кишечник, а абсорбция натрия в толстой кишке усиливается гормоном альдостероном.

    Хлорид абсорбируется путем обмена с бикарбонатом. Возникающая в результате секреция ионов бикарбоната в просвет помогает нейтрализации кислот, образующихся в результате микробной ферментации в толстом кишечнике.

    Помимо воды и электролитов, толстый кишечник эффективно абсорбирует короткоцепочечные или летучие жирные кислоты.У людей и кошек это обычно не вносит существенного вклада в энергетический баланс тела, но у травоядных видов, таких как лошади, абсорбция летучих жиров в толстой кишке является основным источником поступления энергии.

    Бокаловидные клетки в большом количестве присутствуют в эпителии толстой кишки и выделяют слизь в ответ на тактильные стимулы от содержимого просвета, а также на парасимпатические раздражители от тазовых нервов. Слизь является важной смазкой, которая защищает эпителий, а также служит для связывания обезвоженной пищи с образованием фекалий.

    Нормальный кал примерно на 75% состоит из воды и на 25% из твердых веществ. Основную массу твердых фекалий составляют бактерии, непереваренные органические вещества и клетчатка. Характерный коричневый цвет кала обусловлен стеркобилином и уробинином, которые вырабатываются бактериальной деградацией билирубина. Фекальный запах возникает из-за газов, выделяемых метаболизмом бактерий, включая скатол, меркаптаны и сероводород.

    Обновлено в ноябре 2018 г. Присылайте комментарии по адресу [email protected]

    .

    Абсорбция лекарств в тонком кишечнике

    В этой главе приведены ответы на части из Раздела B (ii) основной программы CICM 2017, согласно которому кандидат на экзамен должен набрать «Опишите абсорбцию и факторы, которые на нее будут влиять». Чаще всего колледж задает вопрос о факторах, влияющих на оральное усвоение (например, вопрос 20 из первой статьи 2014 года и вопрос 5 (стр.2) из ​​первой статьи 2010 года). Поскольку абсорбция в тонком кишечнике играет важную роль в общей абсорбции пероральных лекарств, любое обсуждение абсорбции пероральной дозы по определению является обсуждением механизмов кишечного транспорта и факторов, которые на них влияют.

    Таким образом, на всасывание лекарств в тонком кишечнике влияют следующие основные факторы:

    • Физико-химические свойства препарата (липофильные препараты и малые молекулы всасываются быстрее)
    • Сходство препарата с физиологическим субстратом для активных транспортных белков (поэтому он может активно транспортироваться)
    • Площадь поверхности тонкой кишки
    • Продолжительность кишечного транзита
    • Кишечный кровоток (хотя обычно это не ограничивает скорость).

    Абсорбция лекарств в кишечнике

    Итак, вы проглотили таблетку. Где будет всасываться активный ингредиент и сколько времени это займет? Сможет ли он вступить в силу к танцевальной вечеринке? Masaoka et al (2006) исследовали всасывание лекарств в различных участках кишечника крыс. Оказывается, почти все лекарства всасываются в тонком кишечнике. Это потому, что:

    • Лекарства дольше задерживаются в тонком кишечнике
    • Тонкая кишка имеет большую площадь поверхности

    Всасывание лекарства в кишечнике может происходить тремя способами:

    • Пассивная диффузия липофильных препаратов через мембрану
    • Пассивная диффузия гидрофильных лекарственных средств через поры и щелевые соединения
    • Активный транспорт более крупных молекул транспортными белками

    Похоже, что все учебники по фармакологии имеют одно и то же фиксированное представление о том, что тонкий кишечник имеет площадь поверхности 200–300 м. 2 .Откуда взялось это число? Можно представить себе безумный эксперимент, в котором аспиранта просят выложить сотни метров вонючих желчных ворсинок. Это могло произойти, но вся правда, вероятно, еще более странная. Площадь желудочно-кишечного тракта оценивалась путем сочетания данных вскрытия и кошмарных упражнений по картированию in vivo. В статье Бетти Андерхиллс 1955 года автор ссылается на Ноера и Джонстона, 1939: : «В их статье показана фотография пациента с кончиками 10 футов.(3 дюйма) трубка, выходящая изо рта и ануса. "

    Также обеспокоенный тем, что оценка 200-300 м 2 может быть своего рода полной чушью, Helander и Fändriks (2014) взяли образцы биопсии из различных частей кишечника и использовали их, чтобы точно оценить, насколько эти ворсинки увеличивают поверхность область кишечника (оказывается, примерно в 6,5 раз в толстой кишке и в 60-100 раз в тонкой кишке). Кроме того, площадь поверхности увеличена на 1.6 раз из-за циркулярной складки. Средний диаметр тонкой и толстой кишки составляет 2,5 и 4,8 см соответственно. Затем, если принять во внимание вариабельность ороанальной длины желудочно-кишечного тракта у человека, можно с помощью простых математических вычислений вычислить площадь поверхности пищеварительного тракта человека. Оказывается, «средняя общая поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта в среднем составляет ∼32 м 2 , из которых около 2 м 2 относится к толстой кишке».

    Пассивная диффузия через мембрану кишечника

    Для подавляющего большинства пероральных доз чего-либо, это основной путь попадания в организм.Липофильные лекарственные средства способны проникать через клеточные мембраны, тогда как водорастворимые лекарственные средства проникают через параклеточные пространства, перемещаясь через барьер за счет сочетания диффузии, обусловленной концентрацией, и конвективного объемного потока вместе с водой.

    Характеристики лекарственного средства, способствующие хорошей параклеточной абсорбции в кишечнике:

    • Небольшая молекула (молекулярная масса <250 г / моль)
    • Гидрофильный (ионизированный при рН кишечника 5,5-7,0)
    • Положительно заряжены (переходы между ячейками имеют отрицательный заряд)

    Проблемы с этим способом транспортировки:

    • Параклеточные соединения составляют менее 0.01% от общей площади
    • Эти соединения становятся все менее и менее проницаемыми по мере продвижения от тощей кишки к толстой кишке

    Таким образом, трансцеллюлярный транспорт (то есть через липидную мембрану) является наиболее важной формой всасывания лекарств в кишечнике.

    Одним из барьеров, которые иногда встречаются в литературе для абсорбции лекарств, является «слой невозмешиваемой воды». Это слой воды толщиной 25 мкм в просвете кишечника. Он упоминается нечасто, потому что, по-видимому, он не играет большой роли в медленном всасывании или уменьшении его степени.Эль-Каттан и др. (2012) предполагает, что его вклад, вероятно, незначителен.

    Активный транспорт из просвета кишечника

    Рэнг и Дейл в основном отмахиваются от этого, говоря, что механизм всасывания лекарства из кишечника - это «пассивный перенос со скоростью, определяемой ионизацией и липидной растворимостью молекул лекарства». Однако это не всегда так. Например, Martinez and Amidon (2002) представляют таблицу (Table 1, p. 634), в которой перечислены активные желудочно-кишечные транспортеры и их субстраты.Он был воспроизведен ниже для упрощения редакции:

    В общем, можно упростить ситуацию, предположив, что большинство лекарств будет активно транспортироваться, если они химически напоминают некий «естественный» субстрат. Например, они могут показаться безвредной аминокислотой. Таким образом, такие препараты, как метилдопа и леводопа, проникают через транспортеры, которые принимают их за допу, а 5-фторурацил ошибочно принимают за урацил.

    Время прохождения через кишечник

    После того, как вы прошли через привратник, у вас есть 4-10 часов на всасывание, прежде чем вы доберетесь до толстой кишки.Там твердое содержимое уплотняется в комки, что затрудняет пассивную диффузию. На самом деле все всасывание лекарств должно происходить в тонком кишечнике, заполненном жидкостью.

    К счастью, большая часть лекарств всасывается быстро, и максимальная концентрация достигается в течение 30 минут после приема. Чтобы повлиять на всасывание лекарств, необходимо иметь поистине легендарную диарею.

    У нормального населения время прохождения через кишечник обычно довольно стабильно и в значительной степени не зависит от опорожнения желудка.Для большинства людей это будет около 2-6 часов. Дэвис и др. (1986) смогли продемонстрировать, что на это не влияет голодание или обильная пища.

    Абсорбция препарата в толстой кишке

    Ободочная кишка - забытый участник абсорбции лекарств, хотя обычно ее площадь составляет около 5 м 2 (и поэтому она должна вносить определенный вклад). Основными ограничениями абсорбции лекарства из толстой кишки являются:

    • Твердый стул затрудняет распространение
    • Концентрация обычно низкая, так как большая часть препарата уже абсорбирована
    • Кишечные бактерии более многочисленны, и время их прохождения медленнее (т.е.е. бактериальный метаболизм более распространен)

    Влияние внутреннего кровотока на абсорбцию лекарственного средства

    Для быстро всасываемых липофильных препаратов кровоток в кишечнике может быть этапом, ограничивающим скорость. Вероятно, единственными лекарствами, которые всасываются достаточно быстро, чтобы это стало проблемой, являются этанол или метанол. Напротив, при критическом заболевании кровоток в кишечнике может быть настолько плохим, что он будет ограничивать скорость приема многих или всех лекарств.

    .

    Смотрите также

  • MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec