• Клеточные структуры
  • Ядро
  • Митохондрии
  • Лизосомы
  • Аппарат эндоплазматического ретикулума
  0007 Клеточный аппарат rane
• Структура ткани
  • Эпителиальные клетки

• Сердечная мышца
  • Структура сердечной мышцы
  • Сердечная мышечная система
  • Функция сердечной мышцы
  Контроль ударного объема
  • Контроль сердечного ритма
• Сердечный цикл
  • Сердечный цикл
  • Кардиостимуляторы
  • Потенциал действия в желудочковых клетках
• 9005
• 9005 Контроль кровяного давления
9000 Контроль кровяного давления 9000 Обмен
• Регуляция периферического кровотока
• Внутри сердечно-сосудистой системы
• Венозный возврат

• Церебральный
• Легочный
• Кожный
• Скелетный M uscle
• Сердечная мышца

• Легочная вентиляция
  • Объемы легких
  • Механика дыхания
  • Сопротивление дыхательных путей
• Сопротивление дыхательных путей
• Обмен газа
• Транспорт кислорода в крови
• Транспорт углекислого газа в крови

• Клетки иммунной системы
  • Белые кровяные клетки - сводка
  • Фагоциты
  • B-клетки
  • Т-клетки
  • Т-клетки иммунной системы Система
    • Барьеры для инфекции
    • Молекулы распознавания инфекции
    • Фагоцитоз

Поглощение воды и электролитов

Поглощение воды и электролитов

Тонкая кишка должна поглощать огромное количество воды. Нормальный человек или животное аналогичного размера потребляет от 1 до 2 литров жидкости каждый день. Вдобавок к этому, еще от 6 до 7 литров жидкости ежедневно поступает в тонкий кишечник в виде секретов из слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, печени и самого тонкого кишечника.

К тому времени, как глоток попадает в толстую кишку, примерно 80% этой жидкости абсорбируется.Чистое движение воды через клеточные мембраны всегда происходит за счет осмоса, и фундаментальная концепция, необходимая для понимания абсорбции в тонком кишечнике, заключается в том, что существует тесная связь между абсорбцией воды и растворенных веществ. Другими словами, абсорбция воды полностью зависит от абсорбции растворенных веществ, в частности натрия:

• Натрий всасывается из просвета кишечника с помощью нескольких механизмов, в первую очередь за счет котранспорта с глюкозой и аминокислотами, а также путем обмена Na + / H +, оба из которых перемещают натрий из просвета в энтероцит.
• Абсорбированный натрий быстро выводится из клетки с помощью натриевых насосов - когда много натрия попадает в клетку, много натрия выкачивается из клетки, что обеспечивает высокую осмолярность в небольших межклеточных пространствах между соседними энтероцитами.
• Вода диффундирует в ответ на осмотический градиент, установленный натрием, в данном случае в межклеточное пространство. Кажется, что большая часть водопоглощения является трансцеллюлярной, но некоторая часть также диффундирует через плотные контакты.
• Вода, так же как и натрий, затем диффундирует в капиллярную кровь внутри ворсинок.

Поскольку натрий быстро откачивается из клетки, он достигает очень высокой концентрации в узком пространстве между энтероцитами. Таким образом, через апикальные клеточные мембраны и их соединительные соединительные комплексы образуется мощный осмотический градиент, который осмотически управляет движением воды через эпителий.

Таким образом, вода абсорбируется в межклеточное пространство путем диффузии вниз по осмотическому градиенту.Однако, если смотреть на процесс в целом, транспорт воды из просвета в кровь часто противоречит осмотическому градиенту - это важно, потому что это означает, что кишечник может поглощать воду в кровь, даже если осмолярность просвета выше, чем осмолярность кровь.

Обновлено в мае 2019 г. Присылайте комментарии по адресу [email protected]

Поглощение, секреция и образование кала в толстом кишечнике

Поглощение, секреция и образование кала в толстом кишечнике

За последние два года наблюдался беспрецедентный рост популяций медведей в регионе Скалистых гор. С приближением весны туристам рекомендуется носить маленькие бубенцы, прикрепленные к одежде, так как это отпугнет большинство медведей.

Туристам также рекомендуется следить за землей на тропе, чтобы увидеть медвежий помет.Будьте особенно внимательны к помету медведя гризли, который легко узнать, потому что он часто содержит маленькие колокольчики.

В первом приближении всасывание и секреция в толстой кишке не вызывает затруднений:

• Поглощение: вода, ионы натрия и ионы хлорида
• Секреция: ионов бикарбоната и слизи

Вода, как всегда, абсорбируется под действием осмотического градиента. Механизм, ответственный за создание этого осмотического давления, по существу идентичен тому, что наблюдалось в тонком кишечнике - ионы натрия транспортируются из просвета через эпителий благодаря тому, что эпителиальные клетки имеют очень активные натриевые насосы на своих базолатеральных мембранах и средства абсорбции. натрия через их просветные мембраны.Эпителий толстой кишки на самом деле более эффективно поглощает воду, чем тонкий кишечник, а абсорбция натрия в толстой кишке усиливается гормоном альдостероном.

Хлорид абсорбируется путем обмена с бикарбонатом. Возникающая в результате секреция ионов бикарбоната в просвет помогает нейтрализации кислот, образующихся в результате микробной ферментации в толстом кишечнике.

Помимо воды и электролитов, толстый кишечник эффективно абсорбирует короткоцепочечные или летучие жирные кислоты.У людей и кошек это обычно не вносит существенного вклада в энергетический баланс тела, но у травоядных видов, таких как лошади, абсорбция летучих жиров в толстой кишке является основным источником поступления энергии.

Бокаловидные клетки в большом количестве присутствуют в эпителии толстой кишки и выделяют слизь в ответ на тактильные стимулы от содержимого просвета, а также на парасимпатические раздражители от тазовых нервов. Слизь является важной смазкой, которая защищает эпителий, а также служит для связывания обезвоженной пищи с образованием фекалий.

Нормальный кал примерно на 75% состоит из воды и на 25% из твердых веществ. Основную массу твердых фекалий составляют бактерии, непереваренные органические вещества и клетчатка. Характерный коричневый цвет кала обусловлен стеркобилином и уробинином, которые вырабатываются бактериальной деградацией билирубина. Фекальный запах возникает из-за газов, выделяемых метаболизмом бактерий, включая скатол, меркаптаны и сероводород.

Обновлено в ноябре 2018 г. Присылайте комментарии по адресу [email protected]

Абсорбция лекарств в тонком кишечнике

В этой главе приведены ответы на части из Раздела B (ii) основной программы CICM 2017, согласно которому кандидат на экзамен должен набрать «Опишите абсорбцию и факторы, которые на нее будут влиять». Чаще всего колледж задает вопрос о факторах, влияющих на оральное усвоение (например, вопрос 20 из первой статьи 2014 года и вопрос 5 (стр.2) из ​​первой статьи 2010 года). Поскольку абсорбция в тонком кишечнике играет важную роль в общей абсорбции пероральных лекарств, любое обсуждение абсорбции пероральной дозы по определению является обсуждением механизмов кишечного транспорта и факторов, которые на них влияют.

Таким образом, на всасывание лекарств в тонком кишечнике влияют следующие основные факторы:

• Физико-химические свойства препарата (липофильные препараты и малые молекулы всасываются быстрее)
• Сходство препарата с физиологическим субстратом для активных транспортных белков (поэтому он может активно транспортироваться)
• Площадь поверхности тонкой кишки
• Продолжительность кишечного транзита
• Кишечный кровоток (хотя обычно это не ограничивает скорость).

Абсорбция лекарств в кишечнике

Итак, вы проглотили таблетку. Где будет всасываться активный ингредиент и сколько времени это займет? Сможет ли он вступить в силу к танцевальной вечеринке? Masaoka et al (2006) исследовали всасывание лекарств в различных участках кишечника крыс. Оказывается, почти все лекарства всасываются в тонком кишечнике. Это потому, что:

• Лекарства дольше задерживаются в тонком кишечнике
• Тонкая кишка имеет большую площадь поверхности

Всасывание лекарства в кишечнике может происходить тремя способами:

• Пассивная диффузия липофильных препаратов через мембрану
• Пассивная диффузия гидрофильных лекарственных средств через поры и щелевые соединения
• Активный транспорт более крупных молекул транспортными белками

Похоже, что все учебники по фармакологии имеют одно и то же фиксированное представление о том, что тонкий кишечник имеет площадь поверхности 200–300 м. ² .Откуда взялось это число? Можно представить себе безумный эксперимент, в котором аспиранта просят выложить сотни метров вонючих желчных ворсинок. Это могло произойти, но вся правда, вероятно, еще более странная. Площадь желудочно-кишечного тракта оценивалась путем сочетания данных вскрытия и кошмарных упражнений по картированию in vivo. В статье Бетти Андерхиллс 1955 года автор ссылается на Ноера и Джонстона, 1939: : «В их статье показана фотография пациента с кончиками 10 футов.(3 дюйма) трубка, выходящая изо рта и ануса. "

Также обеспокоенный тем, что оценка 200-300 м ² может быть своего рода полной чушью, Helander и Fändriks (2014) взяли образцы биопсии из различных частей кишечника и использовали их, чтобы точно оценить, насколько эти ворсинки увеличивают поверхность область кишечника (оказывается, примерно в 6,5 раз в толстой кишке и в 60-100 раз в тонкой кишке). Кроме того, площадь поверхности увеличена на 1.6 раз из-за циркулярной складки. Средний диаметр тонкой и толстой кишки составляет 2,5 и 4,8 см соответственно. Затем, если принять во внимание вариабельность ороанальной длины желудочно-кишечного тракта у человека, можно с помощью простых математических вычислений вычислить площадь поверхности пищеварительного тракта человека. Оказывается, «средняя общая поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта в среднем составляет ∼32 м ² , из которых около 2 м ² относится к толстой кишке».

Пассивная диффузия через мембрану кишечника

Для подавляющего большинства пероральных доз чего-либо, это основной путь попадания в организм.Липофильные лекарственные средства способны проникать через клеточные мембраны, тогда как водорастворимые лекарственные средства проникают через параклеточные пространства, перемещаясь через барьер за счет сочетания диффузии, обусловленной концентрацией, и конвективного объемного потока вместе с водой.

Характеристики лекарственного средства, способствующие хорошей параклеточной абсорбции в кишечнике:

• Небольшая молекула (молекулярная масса <250 г / моль)
• Гидрофильный (ионизированный при рН кишечника 5,5-7,0)
• Положительно заряжены (переходы между ячейками имеют отрицательный заряд)

Проблемы с этим способом транспортировки:

• Параклеточные соединения составляют менее 0.01% от общей площади
• Эти соединения становятся все менее и менее проницаемыми по мере продвижения от тощей кишки к толстой кишке

Таким образом, трансцеллюлярный транспорт (то есть через липидную мембрану) является наиболее важной формой всасывания лекарств в кишечнике.

Одним из барьеров, которые иногда встречаются в литературе для абсорбции лекарств, является «слой невозмешиваемой воды». Это слой воды толщиной 25 мкм в просвете кишечника. Он упоминается нечасто, потому что, по-видимому, он не играет большой роли в медленном всасывании или уменьшении его степени.Эль-Каттан и др. (2012) предполагает, что его вклад, вероятно, незначителен.

Активный транспорт из просвета кишечника

Рэнг и Дейл в основном отмахиваются от этого, говоря, что механизм всасывания лекарства из кишечника - это «пассивный перенос со скоростью, определяемой ионизацией и липидной растворимостью молекул лекарства». Однако это не всегда так. Например, Martinez and Amidon (2002) представляют таблицу (Table 1, p. 634), в которой перечислены активные желудочно-кишечные транспортеры и их субстраты.Он был воспроизведен ниже для упрощения редакции:

В общем, можно упростить ситуацию, предположив, что большинство лекарств будет активно транспортироваться, если они химически напоминают некий «естественный» субстрат. Например, они могут показаться безвредной аминокислотой. Таким образом, такие препараты, как метилдопа и леводопа, проникают через транспортеры, которые принимают их за допу, а 5-фторурацил ошибочно принимают за урацил.

Время прохождения через кишечник

После того, как вы прошли через привратник, у вас есть 4-10 часов на всасывание, прежде чем вы доберетесь до толстой кишки.Там твердое содержимое уплотняется в комки, что затрудняет пассивную диффузию. На самом деле все всасывание лекарств должно происходить в тонком кишечнике, заполненном жидкостью.

К счастью, большая часть лекарств всасывается быстро, и максимальная концентрация достигается в течение 30 минут после приема. Чтобы повлиять на всасывание лекарств, необходимо иметь поистине легендарную диарею.

У нормального населения время прохождения через кишечник обычно довольно стабильно и в значительной степени не зависит от опорожнения желудка.Для большинства людей это будет около 2-6 часов. Дэвис и др. (1986) смогли продемонстрировать, что на это не влияет голодание или обильная пища.

Абсорбция препарата в толстой кишке

Ободочная кишка - забытый участник абсорбции лекарств, хотя обычно ее площадь составляет около 5 м ² (и поэтому она должна вносить определенный вклад). Основными ограничениями абсорбции лекарства из толстой кишки являются:

• Твердый стул затрудняет распространение
• Концентрация обычно низкая, так как большая часть препарата уже абсорбирована
• Кишечные бактерии более многочисленны, и время их прохождения медленнее (т.е.е. бактериальный метаболизм более распространен)

Влияние внутреннего кровотока на абсорбцию лекарственного средства

Для быстро всасываемых липофильных препаратов кровоток в кишечнике может быть этапом, ограничивающим скорость. Вероятно, единственными лекарствами, которые всасываются достаточно быстро, чтобы это стало проблемой, являются этанол или метанол. Напротив, при критическом заболевании кровоток в кишечнике может быть настолько плохим, что он будет ограничивать скорость приема многих или всех лекарств.

Смотрите также

• 
  Таблетки с антибиотиками для кишечника
• 
  Камни в толстом кишечнике симптомы
• 
  Тонус матки или кишечник как отличить
• 
  Как наладить работу кишечника после удаления желчного пузыря
• 
  Шишка на кишечнике слева что это такое
• 
  Сильные газы в кишечнике причины и лечение
• 
  Средство от расстройства кишечника
• 
  Бурление в кишечнике лечение
• 
  Ррс кишечника что
• 
  Гипертонус кишечника симптомы лечение
• 
  Чай монастырский для кишечника