Блог

Неинвазивного кандидоза кишечника симптомы


Кандидоз кишечника - симптомы и его лечение

Некоторые люди утверждают, что кандидоз (молочница) относится к венерическим заболеваниям — это ошибочное мнение. В процессе течения недуга поражаются не только половые органы, но и ногтевые пластины, кожный покров, слизистые рта и органы ЖКТ. Поражение органов ЖКТ, называется кандидоз кишечника. Перед тем, как осуществить лечение заболевания рекомендовано проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем. В зависимости от тяжести патологического состояния доктор определит индивидуальную схему терапии.

Главные особенности болезни

Кандидоз кишечника — это оппортунистическое инфекционное заболевание. Вследствие активного размножения грибков Candida возникают неприятные симптомы недуга. Существует несколько факторов, исходя из которых может появиться молочница в кишечнике:

  1. Эндокринные заболевания.
  2. Патологии желудка.
  3. Проблемы в работе иммунной системы.
  4. Систематические стресс.
  5. Тяжёлый физический труд.
  6. Период вынашивания малыша.

Основные причины снижения иммунитета:

  • онкологическая болезнь;
  • СПИД;
  • инфекционные заболевания;
  • терапия глюкокортикостероидами;
  • аутоиммунное или аллергическое заболевание.

В некоторых ситуациях кандидоз кишечника возникает по причине неправильно подобранной терапии. Врачи не рекомендуют осуществлять самолечение патологии легких, поскольку могут возникнуть осложнения. При таких условиях часто развивается молочница кишечника.

Важно! Нерегулярное питание, потребление некачественной пищи, алкоголизм — распространенные факторы, которые могут спровоцировать возникновение болезни.

Кандидоз кишечника и его разновидности

 Существует несколько видов кишечного кандидоза, а именно:

  1. Неинвазивный кандидоз является самой распространённой формой заболевания. В процессе лечения недуга активно размножаются грибки Candida в полости кишки (без проникновения сквозь слизистую). Запор, общее недомогание — основные симптомы данного патологического состояния. Часто развивается неинвазивная форма кандидоза вследствие запущенной язвы или колита. Врачи рекомендуют осуществлять своевременную терапию данных болезней — это снизит риск развития кишечного кандидоза.
  2. Диффузная форма кандидоза реже всего встречается у пациентов. В процессе развития патологии системно поражаются внутренние органы, нарушается их функционирование. Онкологические заболевания, приём иммуносупрессоров, пониженный иммунитет — главные причины развития данной формы заболевания.
  3. Перианальный вид заболевания кожного покрова вокруг анального отверстия на фоне герпеса. Гомосексуальный контакт — основный фактор, которые провоцирует развитие заболевания.

Симптоматика кандидоза кишечника

При появлении одного из симптомов кандидоза кишечника нужно посетить гастроэнтеролога. Высыпание на кожном покрове, кожный дерматит — это симптомы, которые могут возникнуть в процессе развития молочницы кишечника. Кроме того, присутствует сильная слабость, нервозность, нарушается сон. К основным симптомам кандидоза кишечника относят:

  1. Запор.
  2. Понос.
  3. Наличие кровянистых выделений в каловых массах.
  4. Дискомфорт в области живота.
  5. Плохой аппетит.
  6. Вздутие живота.
  7. Нарушение пищеварения.
  8. Болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника.

Врачи не рекомендуют самостоятельно осуществлять терапию заболевания. В первую очередь необходимо пройти тщательный медицинский осмотр. На основе полученных результатов исследования врач подберет индивидуальную схему терапии.

Диагностические меры

В домашних условиях невозможно выявить наличие заболевания, поскольку неприятные симптомы кандидоза кишечника могут указывать и на развитие совсем другой патологии. Даже с точно поставленным диагнозом не рекомендовано самостоятельно покупать лекарства и заниматься самолечением. В зависимости от индивидуальных и физиологических особенностей организма больного, специалист подберет дозировку медикамента. Если не правильно комбинировать лекарства, то может ухудшиться самочувствие. По этой причине осуществляется комплексное исследование пациента перед началом лечения.  Диагностические меры включают в себя:

  1. Анализ крови, мочи и каловых масс.
  2. В процессе осуществления эндоскопии доктор определит наличие язвенного образования, оценит состояние слизистых.
  3. В ходе гистологического исследования врач определяет наличие или отсутствие грибка в кишечнике.

Терапия при кандидозе кишечника и советы врачей

Доктора утверждают, что вылечить кандидоз кишечника совсем не просто, поскольку многие противогрибковые препараты усваиваются в верхнем отделе кишечника, а не там где размножается патогенная микрофлора. По этой причине «Кетоконазол» не поможет вылечить данное заболевание.

 Как побороть кандидоз кишечника? «Пимафуцин», «Леворин», «Нистатин» — это самые эффективные и безопасные препараты, которые назначают врачи в процессе лечения данной патологии. Следует знать, что эти медикаменты могут разрушить естественную микрофлору кишечника в процессе борьбы с болезней. По этой причине доктор назначает препарат, который содержит бифидобактерии. «Энтерол» — является самым популярным препаратом данной группы лекарственных средств.

Питание при кандидозе кишечника 

Терапия данного заболевания должна быть комплексный, поэтому важно правильно питаться — это ускорит процесс выздоровления и улучшит самочувствие больного. Следует употреблять свежие овощи и фрукты. Они содержат элемент, который способствует правильному развитию микрофлоры. Спиртные напитки, молочные продукты, конфеты, пшеничная мука — основные ингредиенты, которые нужно исключить из своего рациона. Зелень, злаки, чеснок, кисломолочные продукты – насытят организм необходимыми элементами и нормализуют микрофлору кишечника.

Запрещённые продукты

В процессы лечения не рекомендовано употреблять простые углеводы. Выпечка, фруктовые соки, мед, сахарная свекла — содержат данное вещество. Рекомендовано пить меньше чая и напитков, которые содержат кофеин, поскольку они снижают эффективность противогрибкового препарата. Желательно употреблять больше очищенной воды — она выводит вредные вещества из организма, которые вырабатывает патогенная микрофлора.

Кандидоз кишечника и народное лечение

Перед тем, как осуществить терапию кандидоза кишечника народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может спровоцировать развитие осложнений. Травы и настои обладают точно таким же сильным действием, как и антибиотик. Нецелесообразное их применение может сильно навредить. Среди самых эффективных народных рецептов от заболевания кишечника выделяют:

  1. Отварить 4 стакана овса в 4 л воды. Перед применением целебное средство процедить и пить по 150 г 2 раза в сутки( на протяжении 5 месяцев). Чтобы не возникло негативных последствий, перед началом лечения желательно проконсультироваться с лечащим специалистом.
  2. Целебные свойства чеснока известны многим. Рекомендовано съедать несколько зубчиков чеснока в день до еды. Можно приготовить и чесночный настой. Нужно залить несколько зубчиков холодной водой. Отправить настаиваться в течение 3 часов. Потреблять на протяжении дня небольшими дозами.

Терапия содой 

Кандидоз кишечника можно вылечить при помощи содового раствора. Для его приготовления необходимо молоко (500 мл) и сода (1 ст. л.). Поставить на огонь молоко и подождать пока закипит. Снять с огня и добавить соду. Перед применением процедить. Пить по 100 г несколько раз в сутки. Целебная жидкость должна быть теплой. Если в процессе лечения ухудшилось самочувствие, то необходимо обратиться к доктору и сообщить ему бы всех неприятных симптомах, которые доставили дискомфорт.

Подмывание отварами трав

Череду, крапиву и кору дуба необходимо соединить в равных пропорциях. Залить кипятком и отправить настаиваться в течение 3 часов. Подмываться охлажденным раствором необходимо несколько раз в день. Это устранит неприятные симптомы кандидоза кишечника (зуд в области анального отверстия, дискомфорт после опорожнения кишечника).

Польза морковного сока

Некоторые люди утверждают, что морковный сок поможет улучшить самочувствие больного при кандидозе кишечника. Желательно употреблять не магазинный, а свежеприготовленный сок. В моркови содержатся полезные вещества, которые укрепляют слизистые и повышают защитные функции организма. Следует помнить о том, что одного народного средства недостаточно для того, чтобы избавиться от серьезного заболевания. Терапия должна быть комплексной.

Обзор самых лучших препаратов от кандидоза кишечника 

Следует знать, что только лечащий врач может подобрать действительно эффективное лекарственное средство от заболевания. Перед тем, как осуществить терапию рекомендовано проконсультироваться с доктором. Врач определить дозировку (в зависимости от тяжести патологии).

Эффективные таблетки 

Таблетированную форму препарата удобно применять, но всё же целесообразность лечения должен определять лечащий доктор. В процессе терапии кандидоза кишечника врач назначает следующие медикаменты:

  1. Противогрибковый нерезорбтивный препарат. «Нистатин», «Натамицин», «Леворин» — являются самыми эффективными. Они помогут активно побороть заболевание, поскольку накапливаются в просвете кишечника. Побочные эффекты возникают редко. Пить препараты можно курсом.
  2. Антимикотический медикамент. «Флуконазол», «Дифлюкан», «Кетоконазол» — таблетки, которые обладают комплексным действием. Дозировку определяет доктор в зависимости от массы тела пациента.
  3. Антибактериальное лечение. Врач назначает препараты, которые действуют системно. Они помогают побороть инфекцию, которая присоединилась в процессе течения кандидоза кишечника.
  4. Пробиотик восстановит сапрофитную микрофлору кишечника. «Линекс», «Биоспорин» — самые эффективные препараты.
  5. Иммуномодуляторы. «Иммунал» — повысит защитные функции организма и ускорит процесс выздоровления больного.

Применение ректальных свечей от кандидоза кишечника 

Терапия кандидоза органа ЖКТ должна быть комплексной, поэтому доктор назначает и ректальные суппозитории. Они не нарушают работу печени и не вызывают побочных эффектов. Эффективно устраняют болезненные ощущения и чувство зуда в анальном отверстии. Длительность курса определяет врач, в зависимости от тяжести патологии (в среднем 2 недели). «Нистатин», «Виферон», «Пимафуцин» — самые эффективные препараты данной группы. Эти свечи помогут побороть кандидоз кишечника.

Профилактические меры 

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. По этой причине врачи рекомендуют регулярно выполнять меры по укреплению иммунитета — это снизит риск развития кандидоза кишечника. Рекомендовано:

  1. Не злоупотреблять спиртными напитками.
  2. Заниматься спортом.
  3. Закаливать организм.
  4. Правильно питаться.

На заметку! Стрессовые ситуации и различные заболевания — это те факторы, которые пагубно отражаются на общем состоянии здоровья человека и снижают иммунитет. По этой причине рекомендовано своевременно лечить патологии и регулярно посещать врача.

Подводим итоги 

Кандидоз кишечника — это распространённое заболевание, которое нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Чтобы снизить риск развития осложнений рекомендовано своевременно осуществить терапию. Следует посетить доктора и пройти тщательный медицинский осмотр. На основе полученных результатов исследования лечащий специалист назначит индивидуальную схему терапии. Инструкция к медикаментам — не является основой для терапии. Дозировку подбирает доктор в зависимости от конкретной клинической картины пациента — индивидуальных и физиологических особенностей организма больного, тяжести патологии. Чтобы быстрее выздороветь важно не только принимать препараты, которые назначил врач, но и соблюдать диету. Следует исключить из своего рациона вредную пищу, которая раздражает слизистые органов ЖКТ.

Инвазивный кандидоз / кандидемия - Консультант по инфекционным заболеваниям

Если вы решите, что у пациента инвазивный кандидоз / кандидемия, какие методы лечения следует начать немедленно?

Следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям для получения помощи в лечении пациентов с инвазивным кандидозом / кандидемией.

1. Противоинфекционные средства

Эмпирическую терапию следует начинать, когда есть вероятность, что у пациента инвазивный кандидоз / кандидемия. Основными вариантами эмпирической терапии являются флуконазол или эхинокандин (Таблица I).

Таблица I.
Болезнь Лекарство Доза Альтернатива
Кандидемия Флуконазол в условиях, когда C. glabrata обычно не наблюдается, и у пациента, который ранее не получал азолотерапию 12 мг / кг (800 мг) в / в нагрузочная доза, затем 6 мг / кг (400 мг) в / в ежедневно; Может использоваться пероральное дозирование, если пациент может принимать пероральные лекарства Эхинокандины (микафунгин, анидулафунгин, каспофунгин) OR липидный препарат амфотерицин B (AmBisome, Abelcet)
Кандидемия Эхинокандин в условиях, когда C.glabrata встречается часто и у пациентов, ранее получавших азол. Рекомендуется для тяжелобольных Микафунгин 100 мг внутривенно ежедневно; Ударная доза анидулафунгина 200 мг, затем 100 мг внутривенно в день; каспофунгин нагрузочная доза 70 мг, затем 50 мг внутривенно ежедневно Флуконазол или липидный препарат амфотерицин B (AmBisome, Abelcet)
Инфекция мочевыводящих путей Флуконазол 200 мг перорально ежедневно при цистите; 400 мг перорально ежедневно при пиелонефрите Дезоксихолат амфотерицина B
Абсцесс брюшной полости Флуконазол в условиях, когда C.glabrata обычно не наблюдается и у пациентов, которые ранее не принимали азол; эхинокандин в условиях, в которых часто встречается C. glabrata, и у пациентов, которые ранее получали терапию азолами. Рекомендуется для тяжелобольных 12 мг / кг (800 мг) в / в нагрузочная доза, затем 6 мг / кг (400 мг) в / в ежедневно; пероральное дозирование можно использовать, если пациент может принимать пероральные лекарства Микафунгин 100 мг внутривенно ежедневно; Ударная доза анидулафунгина 200 мг, затем 100 мг внутривенно в день; каспофунгин нагрузочная доза 70 мг, затем 50 мг внутривенно ежедневно Липидный препарат амфотерицин B (AmBisome, Abelcet)
Гепатоспленочный кандидоз Флуконазол для стабильных пациентов Липидный амфотерицин В при тяжелом течении заболевания, затем флуконазол при стабильном состоянии 6 мг / кг (400 мг) перорально ежедневно 3-5 мг / кг в / в ежедневно Эхинокандины (микафунгин, анидулафунгин, каспофунгин)

2.Далее перечислите другие ключевые терапевтические методы.

  • У пациентов с кандидемией и постоянным центральным катетером катетер следует удалить, а наконечник отправить на посев. Другой центральный катетер не следует устанавливать до тех пор, пока не будет подтверждено, что посев крови больше не дает Candida.

  • Абсцессы следует дренировать с помощью интервенционной радиологической или хирургической процедуры.

  • У хозяев с ослабленным иммунитетом и инвазивным кандидозом, по возможности, может оказаться полезным снижение подавления иммунитета.

Как можно заразиться инвазивным кандидозом / кандидемией и как часто встречается это заболевание?

Эпидемиология

Виды Candida являются частью нормальной микробиотии человека, и инфекции обычно возникают из-за Candidastrains, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути или кожу. Практически во всех случаях кандидаколонизация является предпосылкой для последующего заражения.

В общенациональном опросе, проведенном в больницах США (сейчас почти десять лет назад), виды Candida были четвертой по частоте причиной инфекций кровотока у госпитализированных пациентов, составляя примерно 10% всех инфекций кровотока.Вероятно, что сейчас эти показатели ниже, поскольку эмпирические методы лечения кандидоза стали более ранними. Исторически, среди пациентов с ослабленным иммунитетом и в онкологических больницах частота кандидемии была высокой. Однако из-за рутинной профилактики для тех, кто находится в группе повышенного риска, включая пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, особенно у реципиентов нейтропении, трансплантатов гемопоэтических клеток и реципиентов трансплантатов печени, поджелудочной железы и тонкой кишки, частота кандидемии в этих условиях сейчас составляет примерно 1-2 %.

Какие патогены вызывают это заболевание?

Любой вид Candida может вызывать инвазивный кандидоз / кандидемию, но наиболее распространены несколько видов. К ним относятся C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei.

C. albicans - наиболее распространенный вид, вызывающий инвазивные заболевания и инфекции кровотока. Это наиболее распространенный вид, колонизирующий людей.

C. glabrata - все более частая причина инвазивного кандидоза / кандидемии.Из-за пониженной чувствительности к флуконазолу это наблюдается у пациентов, которые получали профилактику или ранее лечились флуконазолом; таким образом, пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями, реципиенты трансплантата и пациенты в отделении интенсивной терапии с большей вероятностью будут колонизированы и впоследствии инфицированы C. glabrata.

Пожилые люди составляют непропорционально большой процент пациентов, инфицированных C. glabrata, тогда как младенцы и новорожденные редко заражаются этим видом. Существуют противоречивые данные относительно того, выше или ниже уровень смертности у этого вида по сравнению с отмеченным у C.Albicans. C. glabrata чувствительна к противогрибковым препаратам эхинокандина.

C. парапсилоз - частый вид инфекции у новорожденных и младенцев. Это также часто связано с инфекциями кровотока, связанными с центральным венозным катетером. Это может быть связано с его повышенной способностью образовывать биопленки на материале катетера. Сообщалось о вспышках этого вида, связанных с питанием родителей и руками медицинских работников. В большинстве исследований общая смертность от кандидемии C. parapsilosis ниже, чем от других видов Candida.C. parapsilosis остается чувствительным к флуконазолу и другим азольным агентам, но менее чувствителен к эхинокандинам.

C. tropicalis реже изолирован, чем предыдущий вид, и чаще встречается у больных раком, включая гематологические злокачественные новообразования. В экспериментах на животных он более вирулентен, чем C. albicans, и, похоже, это верно и для людей. C. tropicalis остается чувствительным к флуконазолу и другим азолам, а также к эхинокандинам.

C. krusei редко встречается, составляя менее 5% от всех Candidaisolates посевов крови. Это наблюдается в первую очередь у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или перенесших трансплантацию кроветворных клеток (HCT). Предыдущее воздействие флуконазола, к которому этот вид изначально устойчив, является фактором риска колонизации и инфицирования этим видом. Этот вид восприимчив к эхинокандинам.

Как эти патогены вызывают инвазивный кандидоз / кандидемию?

Виды Candida обычно колонизируют поверхности слизистых оболочек, включая кишечник, человека.Нарушение этой поверхности позволяет организму проникать в более глубокие ткани и кровоток. Первый ответ на эту инвазию - фагоцитоз нейтрофилов и моноцитов / макрофагов. Эти клетки имеют рецепторы для компонентов клеточной стенки грибов, называемых патоген-ассоциированными молекулярными паттернами (PAMP), которые приводят к активации внутриклеточных сигнальных путей. Эта активация вызывает воспалительную реакцию, увеличивая накопление нейтрофилов и выработку цитокинов макрофагами. Проглоченные дрожжи уничтожаются окислительными и неокислительными механизмами.

Контроль за Candida слизистой оболочки осуществляется клеточным иммунитетом. Таким образом, пациенты с низким уровнем CD4 и пациенты, принимающие кортикостероиды, подавляющие клеточный иммунитет, подвергаются риску локализованных инфекций слизистой оболочки, вызываемым видами Candida, но не подвержены риску инвазивного кандидоза / кандидемии.

Нейтропения - главный фактор риска инвазивного кандидоза. Другой - использование кортикостероидов, которые подавляют хемотаксис и фагоцитоз нейтрофилов.

Какие еще можно заказать дополнительные лабораторные исследования?

ПЦР была исследована в качестве диагностического теста на кандидоз и кажется многообещающей.Однако анализы не стандартизированы, и в настоящее время нет коммерческих тестов.

Анализ бета-D-глюкана (BDG) выявляет компонент клеточной стенки видов Candida. Одна из проблем заключается в том, что у многих грибов есть BDG в клеточных стенках, и, таким образом, этот анализ не является специфичным для кандидоза. Однако в правильных условиях, например, в отделении интенсивной терапии, в некоторых центрах было показано, что этот тест может быть полезен для более ранней диагностики кандидемии.

В недавнем исследовании сравнивали чувствительность и специфичность ПЦР и БДГ для пациентов, у которых был выявлен инвазивный кандидоз или кандидемия, и было обнаружено, что оба анализа повышают чувствительность диагностики инвазивного кандидоза в сочетании с посевами крови.ПЦР, в частности, была более чувствительной, чем посев крови и БДГ для диагностики инвазивного кандидоза. В этих условиях при сравнении пациентов с инвазивным кандидозом и госпитализированных контрольных пациентов, как БДГ, так и ПЦР имели одинаковую специфичность (около 70%).

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Де Пау, Б., Уолш, Т.Дж., Доннелли, JP. «Пересмотренные определения инвазивного грибкового заболевания, разработанные Совместной группой Европейской организации по исследованию и лечению рака / инвазивных грибковых инфекций и Консенсусной группы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний по изучению микозов (EORTC / MSG)». Clin Infect Dis. т. 46. ​​2008. С. 1813-1821. (Этот документ стал стандартом для определения инвазивных грибковых заболеваний, включая кандидоз)

Wisplinghoff, H, Bischoff, T, Tallent, SM, Seifert, H, Wenzel, RP, Edmond, MB. «Нозокомиальные инфекции кровотока в больницах США: анализ 24 179 случаев из проспективного общенационального эпиднадзора». Clin Infect Dis. т. 39. 2004. С. 309–317. (В течение многих лет эта статья цитировалась относительно частоты кандидемии у госпитализированных пациентов в США.С.)

Nguyen, MH, Wissel, MC, Shields, RK, Salomoni, MA, Hao, B, Press, EG. «Эффективность полимеразной цепной реакции Candida в реальном времени, анализа бета-D-глюкана и посевов крови в диагностике инвазивного кандидоза». Clin Infect Dis. т. 54. 2012. С. 1240–1248. (Превосходное исследование, сравнивающее анализы ПЦР и бета-D-глюкана для быстрой диагностики инвазивного кандидоза, и отмечается, что ПЦР более чувствительна, но не стандартизирована или коммерчески доступна, а бета-D-глюкан не такой чувствительный).

Коллеф, М., Мичек, С., Хэмптон, Н., Доэрти, Дж. А., Кумар, А. «Септический шок, связанный с инфекцией: важность эмпирической терапии и контроля источников». Clin Infect Dis. т. 54. 2012. С. 1739-1746. (Важное исследование, показывающее шокирующе высокий уровень смертности от кандидемии, связанной с шоком, когда соответствующая противогрибковая терапия не проводится вовремя, а источник инфекции - чаще всего абдоминальные абсцессы или внутривенные катетеры - не дренирован и не удален.)

Анды, Д.Р., Сафдар, Н., Бэддли, Дж. У., Плейфорд, Г., Реболи, А.С., Рекс, Дж. Х.«Влияние стратегии лечения на исходы у пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: количественный обзор рандомизированных исследований на уровне пациентов». Clin Infect Dis. т. 54. 2012. С. 1110-1122. (Ретроспективный обзор 7 контролируемых клинических испытаний по лечению кандидемии, которые показали лучшие результаты у пациентов с кандидемией, когда центральные катетеры были удалены и когда использовались эхинокандины, а не флуконазол.)

Папас, PG, Кауфман, Калифорния, Андес, Д, Бенджамин, Дания, Каландра, TF, Эдвардс, Дж. Э.«Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней». Clin Infect Dis. т. 48. 2009. С. 503-535. (Рекомендации IDSA по лечению, которые являются стандартом для лечения различных типов инфекций Candida.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

,

Инвазивный кандидоз: определение, симптомы, лечение

Кандидоз - это инфекция, вызываемая Candida sp (обычно C. albicans), проявляющаяся поражениями слизистых и кожных покровов, фунгемией и часто очаговой инфекцией нескольких участков. Симптомы зависят от места инфицирования и включают дисфагию, язвы на коже и слизистых оболочках, слепоту, вагинальные симптомы (зуд, жжение, выделения), лихорадку, шок, олигурию, почечную недостаточность и распределенную внутрисосудистую коагуляцию. Диагноз подтверждается гистопатологией и культурами из обычно стерилизованных участков.Лечение проводится амфотерицином B, флуконазолом, эхинокандинами, вориконазолом или позаконазолом.

Значение

Candida albicans sp - это комменсальные организмы, обитающие в желудочно-кишечном тракте и в некоторых случаях на коже. В отличие от других системных микозов, кандидоз возникает из-за эндогенных организмов. Большинство инфекций вызывается C. albicans; однако C. glabrata (ранее Torulopsis glabrata) и другие виды, не относящиеся к albicans, все чаще ассоциируются с фунгемией, ИМП и, иногда, другими очаговыми заболеваниями.C. glabrata часто менее уязвима для флуконазола, чем другие типы; C. krusei по своей природе устойчив к флуконазолу; Частота устойчивости к вориконазолу и амфотерицину варьирует. C. krusei наиболее подвержен эхинокандинам.

Candida sp. Составляют около 80% основных системных грибковых инфекций и являются наиболее типичной причиной грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кандидозные инфекции - одна из наиболее типичных внутрибольничных инфекций. Поскольку устойчивость и передача C.auris в медицинских учреждениях фактически стали проблемой, для пациентов, колонизированных или инфицированных C. auris, были введены специальные меры инфекционного контроля.

Кандидоз пищевода - определяющая оппортунистическая инфекция при СПИДе. Хотя кожно-слизистый кандидоз часто присутствует у ВИЧ-инфицированных пациентов, гематогенное распространение является необычным, если не существует других конкретных факторов риска.

Диссеминированный кандидоз

Пациенты с нейтропенией (например, получающие химиотерапию рака) имеют высокий риск развития смертельно распределенного кандидоза.Кандидемия может возникнуть у пациентов, не страдающих нейтропенией, во время длительной госпитализации. Эта инфекция кровотока часто связана с одним или несколькими из следующих факторов:

  • Катетеры центральные венозные
  • Значительная хирургия
  • Антибактериальная терапия широкого спектра действия
  • Внутривенное переедание
  • IV линии и желудочно-кишечный тракт являются обычными входными воротами.

Кандидемия часто увеличивает продолжительность госпитализации и увеличивает смертность из-за сопутствующих заболеваний.Кандидемия может сопровождать другие типы инвазивного кандидоза, такие как эндокардит или менингит, а также очаговое поражение кожи, подкожных тканей, костей, суставов, печени, селезенки, почек, глаз и других тканей. Эндокардит часто связан со злоупотреблением психоактивными веществами, заменой клапана или внутрисосудистой травмой, вызванной установкой внутривенных катетеров.

Все виды диссеминированного кандидоза следует считать тяжелыми, прогрессирующими и потенциально смертельными.

Симптомы и признаки инвазивного кандидоза

Кандидоз пищевода обычно проявляется дисфагией.

Кандидемия обычно вызывает жар, но специфические симптомы отсутствуют. У некоторых пациентов развивается синдром, похожий на бактериальный сепсис, с молниеносным течением, которое может включать шок, олигурию, почечную недостаточность и общую внутрисосудистую коагуляцию.

Кандидозный эндофтальмит начинается с белых поражений сетчатки, которые вначале протекают бессимптомно, но могут прогрессировать, затемняя стекловидное тело и вызывая потенциально необратимые рубцы и слепоту. У пациентов с нейтропенией иногда также возникают кровоизлияния в сетчатку, но реальная инфекция глаза встречается редко.

Папулонодулярные кожные язвы могут также образовываться, особенно у пациентов с нейтропенией, у которых они предполагают преобладающее гематогенное распространение в другие органы. Симптомы другой очаговой или интрузивной инфекции зависят от включенного органа.

Диагностика

  • Гистопатология и грибковые культуры
  • Посев крови
  • Тестирование бета-глюкана в сыворотке

Поскольку Candida spp. Являются комменсалом, их посев из мокроты, рта, влагалища, мочи, стула или кожи не обязательно означает интрузивную прогрессирующую инфекцию.Точно так же должно существовать конкретное медицинское поражение, должны быть зарегистрированы гистопатологические доказательства тканевой инвазии (например, дрожжи, псевдогифы или гифы в образцах тканей), а другая этиология должна быть исключена. Положительные посевы образцов, взятых из обычно стерилизованных участков, таких как кровь, спинномозговая жидкость, перикард, перикардиальная жидкость или биопсия ткани, являются окончательным доказательством необходимости системной терапии.

Сыворотка на бета-глюкан обычно бывает положительной у пациентов с инвазивным кандидозом; альтернативно, отрицательный результат предполагает низкую вероятность системной инфекции.

Офтальмологическое обследование для выявления эндофтальмита рекомендуется всем пациентам с кандидемией.

Лабораторные методы определения требований часто ошибочно идентифицируют C. auris как C. haemulonii, C. famata, C. sake или другие типы. Матричная лазерная десорбционная ионизация-времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF MS) является более надежным методом правильной идентификации.

Лечение

  • Эхинокандин, если пациенты серьезно или серьезно больны или инфицированы C.glabrata, C. auris или C. krusei подозреваются как
  • Флуконазол, если пациенты стабильны с медицинской точки зрения или если предполагается инфицирование C. albicans или C. parapsilosis
  • Дополнительно вориконазол или амфотерицин В.

Инвазивный кандидоз

У пациентов с инвазивным кандидозом по возможности необходимо обратить вспять или устранить склонные состояния (например, нейтропения, иммуносупрессия, использование антибактериальных антибиотиков широкого спектра действия, чрезмерное питание, наличие постоянных линий).

Пациентам без нейтропении следует удалить внутривенные катетеры.

Когда показан эхинокандин (если пациенты находятся в тяжелом или критическом состоянии [большинство пациентов с нейтропенией], или если предполагается, что C. glabrata, C. auris или C. krusei), можно использовать следующие препараты:

  • Каспофунгин, ударная доза 70 мг внутривенно, затем 50 мг внутривенно 1 раз в день.
  • Микафунгин 100 мг внутривенно 1 раз в сутки.
  • Анидулафунгин, дозировка в упаковке 200 мг внутривенно, затем 100 мг внутривенно 1 раз / день.
  • Если предлагается флуконазол (если пациенты клинически устойчивы или если предполагается, что C. albicans или C. parapsilosis), доза наполнения составляет 800 мг (12 мг / кг) перорально или внутривенно однократно, а затем 400 мг (6 мг / кг) однажды.
  • При непереносимости, ограниченной доступности или устойчивости к другим противогрибковым препаратам можно использовать липидный состав амфотерицина B в дозировке от 3 до 5 мг / кг внутривенно один раз в день (1).

Лечение инвазивного кандидоза продолжается 14 дней после последнего неблагоприятного посева крови.

Кандидоз пищевода

  • Кандидоз пищевода лечится следующими способами:
  • Флуконазол от 200 до 400 мг перорально или внутривенно один раз в день.
  • Итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки.
  • Если эти препараты неэффективны или инфекция тяжелая, можно использовать одно из следующих :.
  • Вориконазол 4 мг / кг перорально или внутривенно.
  • Позаконазол 400 мг перорально 2 раза в день.
  • Эхинокандин.

Лечение кандидоза пищевода продолжается от 14 до 21 дня.

.

Симптомы, диагностика, методы лечения и причины инвазивного кандидоза

Инвазивный кандидоз: введение

Инвазивный кандидоз: Инвазивный кандидоз - это грибковая инфекция, которая возникает, когда видов Candida попадают в кровь, вызывая кровоток ... еще об инвазивном кандидозе.

Инвазивный кандидоз: Тяжелая грибковая инфекция, обычно у лиц с ослабленным иммунитетом. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения инвазивного кандидоза приведены ниже.

Симптомы инвазивного кандидоза

Подробнее о симптомах инвазивного кандидоза

Лечения инвазивного кандидоза

  • Госпитализация
  • Внутривенная терапия противогрибковыми средствами - флуконазолом, амфотерицином, каспофунгином, вориконазолом
  • Следует искать и устранять предрасполагающие факторы - ожирение, диабет, антибиотики, иммунодепрессанты, включая стероиды, нейтропению и иммунодефицит.
  • другие процедуры... »

Подробнее о лечении инвазивного кандидоза

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с инвазивным кандидозом:

  • Менопауза: Тестирование в домашних условиях:
  • Здоровье влагалища: Домашнее тестирование:
  • подробнее ... »

Инвазивный кандидоз поставлен неверно?

Инвазивный кандидоз: истории болезни пациентов

Инвазивный кандидоз: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с инвазивным кандидозом:

Причины инвазивного кандидоза

Подробнее о причинах инвазивного кандидоза.

Дополнительная информация о причинах инвазивного кандидоза:

Темы заболеваний, связанных с инвазивным кандидозом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на инвазивный кандидоз или связаны с ним:

Инвазивный кандидоз: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и инвазивный кандидоз

Редкий вид рака молочной железы без уплотнения : Есть менее распространенная форма рака груди называется воспалительным раком груди.Его симптомы могут быть ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и инвазивном кандидозе

Инвазивный кандидоз: врачи и специалисты-исследователи

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: инвазивный кандидоз

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с инвазивным кандидозом:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении инвазивного кандидоза, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Инвазивный кандидоз: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Доказательные медицинские исследования инвазивного кандидоза

Медицинские исследовательские статьи, посвященные инвазивному кандидозу, включают:

Щелкните здесь, чтобы найти больше основанных на доказательствах статей о базе данных TRIP

Исследование инвазивного кандидоза

Посетите наши страницы исследований, чтобы узнать о текущих исследованиях в области лечения инвазивного кандидоза.

Статистика инвазивного кандидоза

Инвазивный кандидоз: общие темы по теме

Типы инвазивного кандидоза

Доска объявлений об инвазивном кандидозе

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос об инвазивном кандидозе или ответьте на чужой вопрос на наших досках сообщений:

Выдержки из статьи об инвазивном кандидозе

Инвазивный кандидоз - это грибковая инфекция, которая возникает, когда видов Candida попадают в кровь, вызывая кровоток инфекция, а затем распространяется по организму.(Источник: выдержка из книги «Инвазивный кандидоз: DBMD»)

Содержание для инвазивного кандидоза:

Опросы пользователей и дискуссионные форумы

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec