Блог

Непроходимость толстого кишечника симптомы


Непроходимость толстой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Непроходимость толстой кишки - это патологическое состояние, при котором вследствие механических или функциональных причин происходит нарушение прохождения пищи и жидкости по толстому кишечнику. Симптомами непроходимости являются резкая боль по ходу кишечника, рвота, тошнота, отсутствие дефекации и отхождения газов, неравномерное увеличение живота в размерах, нарушение общего состояния. Для диагностики используется общий осмотр, пальпация живота, обзорная рентгенография и компьютерная томография органов брюшной полости. Принципы лечения зависят от характера патологии и зачастую заключаются в резекции пораженного участка кишечника.

Общие сведения

Непроходимость толстой кишки является ургентным хирургическим состоянием, которое характеризуется нарушением пассажа пищи и воды по кишечному каналу. Данная патология составляет около 3,8% от всех состояний, входящих в понятие острого живота. Среди всех видов непроходимости кишечника доля толстокишечной непроходимости составляет около 35%. Несколько чаще заболевание регистрируется у пациентов пожилого возраста.

Опасность патологического процесса заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения высока вероятность некротизирования стенки кишки и последующей перфорации, на фоне чего возникает перитонит, который требует срочного оперативного вмешательства для спасения жизни пациента. Изучением проблемы толстокишечной непроходимости занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии, проктологии и гастроэнтерологии.

Непроходимость толстой кишки

Причины

К непроходимости толстой кишки могут приводить различные врожденные факторы, такие как удлинение сегментов кишечника, аномалии развития (заворот кишки, болезнь Гиршпрунга). Из приобретенных причин, предрасполагающих к развитию данного патологического состояния, выделяют спаечную болезнь после операций на органах брюшной полости, опухоли толстого кишечника, инородные тела кишечника, грыжи живота, гельминтозы, желчнокаменную болезнь. Непроходимость толстой кишки возникает на фоне определенных предрасполагающих факторов под влиянием различных механизмов, к которым относят резкое увеличение внутрибрюшного давления, обильный прием пищи, повышенную физическую нагрузку.

Непроходимость толстой кишки может быть механической и функциональной (паралитической). Наиболее часто механическая непроходимость развивается при грыжах, толстокишечных спайках, воспалительных заболеваниях, каловых камнях, опухолях, завороте и инвагинации кишечника. В возрасте старше 60 лет в 93% случаев причиной данного патологического состояния являются злокачественные опухоли, которые растут в просвет кишки. Заворот кишечника занимает 4% от всех причин непроходимости толстой кишки. Все остальные патологические состояния приводят к механической непроходимости в 3% случаев.

Основными причинами паралитической непроходимости являются инфекции, поражающие нервную систему. Кроме того, к данному состоянию приводит прием препаратов, влияющих на тонус гладких мышц кишечника. Паралитическая кишечная непроходимость может развиться на фоне болезни Паркинсона – данный вариант непроходимости толстой кишки связан с мускульными и нервными расстройствами. На их фоне сокращения кишечника ослабляются или совсем прекращаются. В результате этого нарушается продвижение пищи по пищеварительной системе.

Симптомы непроходимости

Основными признаками непроходимости толстого кишечника являются периодические спастические боли в животе, рвота, тошнота, вздутие живота, запоры и задержка газов. Эти клинические проявления развиваются на фоне нормального общего состояния. Первым симптомом заболевания обычно является резкая боль в животе. Изначально боль ощущается только в каком-то определенном месте, затем распространяется на весь живот. При этом больной чувствует активные сокращения в кишечнике, которые сопровождаются резким бурлением в животе.

Патогномоничными симптомами патологии считаются рвота, задержка стула и газов. На фоне кишечной непроходимости состояние больного может резко ухудшаться. Пациент бледнеет и покрывается холодным потом. При объективном осмотре отмечается асимметричное вздутие живота. При возникновении подобных симптомов необходима экстренная госпитализация, так как для лечения непроходимости толстой кишки в основном используется ургентное оперативное лечение.

Осложнения

Если вовремя не провести адекватное лечение, при непроходимости толстой кишки могут возникать серьезные осложнения, которые угрожают жизни больного. В частности, на фоне патологии возможно некротизирование пораженного сегмента кишки. Данное патологическое состояние возникает из-за нарушения кровотока в сосудах брюшной полости; в результате происходит гибель тканей кишечника, что приводит к перфорации толстой кишки и развитию воспаления брюшины (перитонита). Если при перитоните не провести своевременное оперативное вмешательство, заболевание заканчивается смертью пациента.

Диагностика

Диагностика непроходимости толстой кишки основывается на клинических и инструментальных методах исследований. При осмотре и пальпации живота выявляются выпячивания и вздутие передней брюшной стенки. Из инструментальных методов наиболее распространенной и доступной является рентгенография брюшной полости. Более информативна компьютерная томография. Оба эти метода позволяют четко определить вид непроходимости толстой кишки. В частности, они дают возможность отличить паралитическую непроходимость от механической. Кроме того, рентгенологические методы исследования позволяют уточнить степень поражения кишечника. При помощи этих диагностических методик врач может отличить полную непроходимость от частичной.

Лабораторные методы исследования играют вспомогательную роль в диагностике толстокишечной непроходимости. При развитии осложнений, таких как прободение и перитонит, в крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и палочкоядерный сдвиг влево. Эти изменения свидетельствуют о развитии выраженного воспалительно-некротического процесса.

Лечение кишечной непроходимости

Принципы терапии зависят от характера непроходимости толстой кишки и причины, которая ее вызвала. В любом случае лечение данного заболевания проводится в условиях стационара. При механической непроходимости толстой кишки частичного характера, когда часть пищи и жидкости может продвигаться по кишечнику, длительного пребывания в стационаре не потребуется. Таким пациентам рекомендована низковолокнистая диета, в которую входят пищевые продукты, не замедляющие пищеварение. Однако, если частичная непроходимость толстой кишки не купируется самостоятельно на фоне коррекции питания, то для ее разрешения может потребоваться хирургическое лечение. Оно заключается в резекции пораженной части кишечника с дальнейшей реконструкцией непрерывности кишки.

При полной механической непроходимости толстой кишки ее содержимое не может продвигаться по пищеварительному тракту. Поэтому для лечения используются оперативные вмешательства. Объем операции зависит от конкретной ситуации, степени поражения кишечника, локализации патологического процесса. Чаще всего хирурги проводят резекцию некротизированного сегмента кишечника и выполняют пластику толстой кишки.

Паралитическая, или функциональная непроходимость толстой кишки в большинстве случаев является состоянием, которое может разрешиться через некоторое время. Однако, если симптомы заболевания не проходят, для лечения используется медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию сокращения гладкой мускулатуры кишечника и улучшение нервно-мышечной проводимости. Эти препараты обеспечивают нормальное продвижение пищи и жидкости по пищеварительному тракту.

Одним из наиболее эффективных препаратов для терапии данного патологического состояния является неостигмин. Лечение паралитической непроходимости толстой кишки может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. При этом основной упор делается на терапию патологического состояния, которое привело к возникновению непроходимости. Если нарушение проходимости толстого кишечника было вызвано приемом определенных лекарственных препаратов, то их необходимо срочно отменить.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз механической непроходимости толстой кишки в основном благоприятный. Исключение составляют случаи, когда патологическое состояние было вызвано раком толстой кишки, который уже дал отдаленные метастазы в другие органы. Паралитическая толстокишечная непроходимость при условии адекватного лечения имеет, как правило, благоприятный прогноз. Для ее профилактики больным старше 60 лет необходимо проводить обследование кишечника у врача-проктолога на предмет наличия опухолей или другой патологии, которая может стать причиной нарушения кишечной проходимости.

Кишечная непроходимость: симптомы и лечение кишечной непроходимости

Симптомы полиморфны, они зависят от типа и высоты кишечника (чем выше, тем ярче картина и тем быстрее смена стадий), стадии заболевания.

Основной симптом - боль: схватки, довольно резкие, постоянно усиливающиеся, сначала в зоне кишечной непроходимости, но могут не иметь постоянной локализации, затем по всему животу становится постоянной и тупой, практически исчезает в терминальной фазе.

Метеоризм (вздутие живота) более выражен в форме обтурации, хотя встречается у всех видов; определяет асимметрию живота при осмотре: при динамической форме толстой кишки однородный пузырек по всему брюшку, тонкий кишечник - чаще в одной области живота верхний этаж, с изгибом - в средней части, при инвагинация - в правой половине). Задержка стула и газов в начале заболевания может не появиться, особенно при высокой кишечной непроходимости, так как стул и газы покидают дистальные отделы кишечника, иногда даже сами по себе или при выполнении клизм.И наоборот, рвота более характерна для высокой непроходимости кишечника, она проявляется быстрее и интенсивнее. Рвота вначале желудочным содержимым с примесью желчи, затем появляется содержимое и, наконец, рвота приобретает запах кала. Появление непрерывной рвоты, не приносящей облегчения, больше характерно для обтурационной и спаечной формы.

Перистальтика зависит от формы и стадии. При обтурационной и смешанной формах сначала наблюдается гиперперистальтика, иногда слышимая на расстоянии и видимая глазом, сопровождающаяся усилением боли.Когда процесс локализуется в тонкой кишке, он возникает рано, одновременно с болью, частой, непродолжительной, в толстой - позже усиливается перистальтика, иногда на вторые сутки припадки бывают редкими, продолжительными или волнообразными. Особенно четко перистальтика определяется при аускультации живота. Постепенно перистальтика стихает и с наступлением интоксикации сходит на нет и не определяется даже при аускультации. Признаком перехода нервно-рефлекторной стадии в интоксикацию является появление сухости языка, иногда с «лаковым» ярко-красным оттенком из-за обезвоживания и хлоропении.

Симптомы кишечной непроходимости появляются вскоре после начала заболевания: появляются спастические боли в области пупка или эпигастрия, рвота, а в случае полной непроходимости - вздутие живота. У пациентов с частичной непроходимостью может наблюдаться диарея. Сильная постоянная боль предполагает развитие синдрома удушения. При отсутствии ущемления болевой синдром при пальпации не выражен. Характерна гиперактивная, высокочастотная перистальтика с периодами, которые совпадают со спастическими приступами.Иногда пальпируются увеличенные петли кишечника. При развитии инфаркта живот становится болезненным и при аускультации перистальтические шумы не выслушиваются или резко ослабевают. Развитие шока и олигурии - неблагоприятный симптом, свидетельствующий о запущенной обструктивной непроходимости или удушении.

Признаки кишечной непроходимости толстой кишки менее выражены и развиваются постепенно по сравнению с кишечной непроходимостью. Типичная постепенная задержка стула, приводящая к его полной задержке и вздутию живота.Может возникнуть рвота, но это не типично (обычно через несколько часов после появления других симптомов). Спастические боли внизу живота являются рефлекторными и вызваны скоплением каловых масс. Во время медицинского осмотра определяется характерный вздутый живот с громким урчанием. Болезненность при пальпации отсутствует, прямая кишка обычно пуста. Можно пальпировать объемное образование в области живота, соответствующее зоне обтурации опухоли. Общие симптомы выражены умеренно, дефицит жидкости и электролитов незначительный.

Поворот часто имеет резкое начало. Боль носит непрерывный характер, иногда по типу колик волнообразного характера.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

.

Заблокированный кишечник (толстая кишка) - непроходимость тонкого или толстого кишечника

Тонкий и толстый кишечник составляют самую длинную часть пищеварительного тракта. Он начинается с тонкой кишки, которая начинается от конца желудка и заканчивается у анального канала. Тонкая кишка имеет длину примерно 20 футов (6 метров) и свернута, чтобы поместиться в брюшной полости. Толстый кишечник намного короче, но шире. Непроходимость тонкого или толстого кишечника возникает по нескольким возможным причинам.

Заблокированный кишечник

Обструкция тонкого кишечника (непроходимость тонкого кишечника или SBO) встречается чаще, чем закупорка в другом месте желудочно-кишечного тракта. Учитывая его длину и структуру, он более подвержен ряду причин, которые могут привести к частичной или полной обструкции. Любое удушение, которое нарушает кровоток в кишечнике, считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения, обычно хирургического вмешательства.

Признаки и симптомы

К наиболее частым признакам и симптомам относятся:

  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Запор
  • Рвота с тошнотой или без нее

Непроходимость кишечника всегда должна быть исключена при обращении этих признаков и симптомов.Другие признаки и симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от конкретного случая или проявляться рано или поздно в случае, включают:

  • Диарея
  • Лихорадка
  • Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
  • Признаки кровотечения в стуле (мелена ~ темная кровь, гематохезия) ~ свежая кровь)

Причины непроходимости кишечника

Большинство случаев непроходимости тонкой кишки обусловлено механическими причинами. Небольшая часть случаев связана с нарушением перистальтики кишечника, что препятствует продвижению химуса по желудочно-кишечному тракту.Это приводит к тому, что содержимое кишечника становится «резервным».

Наиболее частыми причинами механической непроходимости тонкой кишки являются:

  • Спайки
  • Грыжи
  • Инвагинация
  • Опухоли
  • Заворот

Спайки

Спайки часто возникают после операции и тесно связаны с увеличением количества проводимых лапаротомий глобально. Другие причины включают инфекцию, перитонит и эндометриоз. Эти спайки могут образовывать фиброзные мостики, которые захватывают окружающие органы и ущемляют кишечник.

Обычно в анамнезе имеется хирургическая операция, при этом симптомы обычно возникают в течение 4 недель после операции. Реже это может происходить спустя десятилетия. Редкие причины включают врожденные спайки, но это следует учитывать только тогда, когда другие причины были исключены.

Грыжи

Выпадения брюшной стенки могут создавать расширенные мешки с узким отверстием (точкой входа). Любая структура брюшной полости может попасть, как правило, частично, в наружные грыжи, но петли тонкой кишки являются наиболее уязвимыми.Эти петли могут быть сдавлены в отверстии, что приведет к ишемии, как описано ниже.

Инвагинация

Часть тонкой кишки выдвигается в соседнюю часть телескопическим образом. Часто имеется структурный дефект, который позволяет ослабленной части выступать таким образом, проталкиваемой перистальтическими волнами. Со временем может возникнуть кишечная непроходимость, которая может даже привести к инфаркту, как описано ниже.

Опухоли

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли тонкого кишечника могут вызывать кишечную непроходимость.Полипы также могут вызывать непроходимость тонкого кишечника, хотя чаще возникают в толстом кишечнике.

  • Доброкачественные
    • Лейомиомы
    • Липомы
    • Фибромы
    • Нейрофибромы
  • Злокачественные
    • Аденокарциномы
    • Лимфомы
    • /
    • Карциноидные опухоли
    • Капориноидные опухоли
    • Считайте
    • ВИЧ-инфекцию

    Заворот

    Заворот возникает, когда часть кишечника, большая или маленькая, вращается, и перекручивание вызывает обструкцию и приводит к удушению с ишемией.Более вероятно, что будет поражен толстый кишечник, и он может застрять в тонком кишечнике. Однако перекручивание может происходить и в самой тонкой кишке.

    Хроническая псевдообструкция кишечника

    Это происходит, когда перистальтика кишечника нарушена в части тонкого кишечника. Химус не продвигается эффективно за пределы этой точки и «движется назад», вызывая механическое препятствие. Проблема с перистальтикой кишечника может быть связана с гладкой мускулатурой тонкой кишки или нервами, которые ее снабжают.Первичная идиопатическая кишечная псевдообструкция может быть результатом неизвестных причин (идиопатических), семейных или врожденных нарушений гладкой мускулатуры и / или неврологических нарушений. Он также может возникать вторично по отношению ко многим состояниям, таким как паркинсонизм, гипотиреоз, склеродермия, или из-за таких препаратов, как опиаты и трициклические антидепрессанты.

    Воспалительное заболевание кишечника

    При болезни Крона может возникнуть кишечная непроходимость. Длительное воспаление при болезни Крона может привести к гипертрофии и фиброзу стенки кишечника, а затем к стриктурам.

    Другие причины непроходимости кишечника

    • Камни в желчном пузыре (кишечная непроходимость)
    • Инородное тело

    Ишемия

    Ишемическая болезнь кишечника может привести к инфаркту, если ее не лечить. Инфаркт может затронуть только слизистую оболочку (инфаркт слизистой оболочки), слизистую оболочку и подслизистую оболочку (инфаркт стенки кишечника) или все три слоя стенки кишечника (трансмуральный инфаркт). Кишечная ткань умирает из-за недостатка кислорода, часто в результате вышеуказанных причин, и это влияет на моторику, приводит к отеку и со временем может образовывать стриктуры.Все эти механизмы могут привести к непроходимости кишечника. Блокировка может возникнуть при ишемической болезни кишечника, даже если ишемия не вызвана одной из вышеупомянутых причин, как при цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции или радиационном энтероколите.

    Блокировка толстой кишки

    Обструкция толстой кишки может происходить изнутри слепой кишки, толстой кишки (восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной) или прямой кишки. Закупорка может быть частичной или полной, и, как и непроходимость тонкого кишечника, к ней следует относиться как к неотложной медицинской помощи.Большинство причин непроходимости толстой кишки имеют механический характер.

    Признаки и симптомы

    Основные клинические признаки включают:

    • Запор, известный как запор, когда тяжелый запор возникает из-за непроходимости кишечника.
    • Вздутие живота и вздутие живота
    • Боль в животе (спазмы)
    • Отсутствие стула или газов указывает на полную непроходимость, или уменьшение отхождения стула и газов указывает на частичную непроходимость.Также можно заметить изменение размера и формы стула.

    Дополнительные признаки и симптомы включают:

    • По мере прогрессирования состояния могут возникать тошнота и рвота, приводящие к скоплению содержимого до тонкой кишки.
    • Диарея при частичной непроходимости
    • Мелена или гематохезия могут наблюдаться при дефекации стула при частичной непроходимости
    • Усиление кишечных шумов (урчание в животе), за которым по мере прогрессирования состояния могут следовать ослабленные звуки

    Причины непроходимости толстой кишки

    Многие причины непроходимости тонкого кишечника могут также влиять на толстый кишечник.Сюда входят:

    Грыжа

    Часть толстой кишки застряла в выемке (ущемленная грыжа).

    Инвагинация

    Это сжатие одной части толстой кишки в прилегающую дистальную часть телескопическим способом. Инвагинация чаще встречается у новорожденных и младенцев.

    Volvulus

    Скручивание толстой кишки, приводящее к стриктурам. Он также может захватить часть тонкой кишки в завороте.Чаще поражается слепая или сигмовидная кишка.

    Опухоли и полипы

    В большинстве случаев образование протекает бессимптомно, если оно не разрастается до такой степени, что значительно закупоривает просвет. При злокачественных новообразованиях (рак толстой кишки или колоректального рака) диарея и запор могут быть более заметными вместе с гематохезией (свежей кровью в стуле).

    Воспалительное заболевание кишечника

    Хроническое воспаление толстой кишки приводит к гипертрофии и последующему фиброзу стенки толстой кишки.Это может наблюдаться как при болезни Крона, так и при язвенном колите, а последний может быть связан с синдромами полипоза.

    Дивертикулит

    Это воспаление небольших мешочков, возникающих в толстой кишке, известных как дивертикулы. Стойкое воспаление или даже инфекция могут привести к образованию рубцовой ткани, что может привести к частичной обструкции.

    Проколотые каловые массы

    Сбор большой твердой массы стула в прямой кишке. Это, как правило, возникает у слабых или пожилых людей после употребления лекарств, вызывающих тяжелые запоры, неврологических расстройств, влияющих на непроизвольную дефекацию, и любых состояний, которые способствуют болезненной дефекации, что заставляет человека избегать дефекации.

    Острая псевдообструкция толстой кишки

    Также известная как синдром Огилви, это внезапное безболезненное вздутие проксимальных частей толстой кишки. Острая псевдообструкция толстой кишки обычно возникает в следующих ситуациях:

    • Недавняя операция
    • Травма
    • Бернс
    • Сахарный диабет
    • Некоторые лекарственные препараты
    • Уремия
    • Сильное обезвоживание

    Болезнь Гиршпрунга

    Это врожденный дефект, при котором ганглиозные клетки сегмента толстой кишки отсутствуют или дисфункциональны.Это может привести к увеличению (дилатации) толстой кишки (мегаколон) без рефлекторного сокращения и нарушению моторики толстой кишки. В этой области могут скапливаться фекалии, в результате чего возникает препятствие.

    Ишемическая болезнь кишечника

    Хотя это осложнение удушающей обструкции, такой как заворот кишечника, любая другая причина ишемии или инфаркта кишечника также может способствовать обструкции в результате отека, нарушения моторики или стриктур.

    Прочие причины :

    • Желчно-каменная непроходимость
    • Инородные тела
    • Большая опухоль вне толстой кишки

    Список литературы

    1. Непроходимость толстой кишки.Эмедицина
    2. Непроходимость тонкого кишечника. Эмедицина
    3. Кишечная непроходимость. Merck

    Последнее обновление: 27 августа 2018 г.

    .

    Симптомы, причины, лечение и профилактика

    Что такое толстый кишечник?

    Толстая кишка (см. Иллюстрацию), также называемая толстой кишкой, является последней частью пищеварительного тракта, помогая выводить отходы. Он включает толстую и прямую кишки. Переваренная пища попадает в толстый кишечник в виде жидкости. Ваш толстый кишечник поглощает воду и превращает жидкость в стул.

    Что такое непроходимость толстой кишки?

    Непроходимость толстой (кишечной) кишки возникает при закупорке толстой или прямой кишки, препятствующей прохождению пищи или газа.Это приводит к вздутию кишечника. Если закупорка и отек серьезные, может произойти разрыв кишечника или прекращение кровоснабжения кишечника, что приведет к его смерти. И разрыв, и смерть кишечника приводят к попаданию содержимого кишечника и бактерий в брюшную полость.

    Кто подвержен риску непроходимости толстой кишки?

    Люди, которые:

    • Люди любого возраста, но чаще старше 70 лет.
    • Переносили операцию на животе.
    • Пройдена лучевая терапия живота или таза.
    • Болеют / болеют раком.

    Примечание: менее чем у 1 из 3 пациентов с колоректальным раком действительно развивается непроходимость толстой кишки.

    Каковы причины / факторы риска непроходимости толстой кишки?

    • Предыдущие операции на брюшной полости и рубцовая ткань.
    • Рак толстой кишки или прямой кишки, или рак других органов, распространившийся на брюшную полость.
    • Воспалительное заболевание кишечника.
    • Дивертикулит.
    • Предыдущее облучение органов брюшной полости или таза.
    • Грыжи.
    • Зависти в кишечнике.

    Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?

    Наиболее частые симптомы:

    • Не пропускает газ.
    • Невозможность опорожнения кишечника.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Вздутие и припухлость живота.
    • Боль в животе, обычно спастическая.

    Боль обычно приходит резкими волнами и на некоторое время может уменьшиться.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 31.05.2017.

    Ссылки

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

    Что такое кишечная непроходимость?

    Переваренные частицы пищи должны пройти через 25 футов кишечника или более, прежде чем новые отходы попадут в ваш организм. Эти отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может остановить это. Кишечная непроходимость возникает при закупорке тонкой или толстой кишки. Непроходимость, частичная или полная, препятствует прохождению жидкости или переваренной пищи.

    Если возникает кишечная непроходимость, за местом непроходимости выделяются пища, жидкости, желудочные кислоты и газы.Если нарастает достаточное давление, кишечник может лопнуть. Это вызывает утечку опасного содержимого желудка в брюшную полость.

    Существует множество возможных причин кишечной непроходимости. В большинстве случаев этого состояния нельзя избежать. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Запущенная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

    Симптомы кишечной непроходимости

    Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

    Некоторые симптомы могут зависеть от области непроходимости. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкого кишечника.Это имеет тенденцию происходить через более длительное время, если у вас есть непроходимость толстой кишки. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная - к запору.

    Кишечная непроходимость также может вызвать высокую температуру, если часть стенки кишечника разорвалась.

    Причины непроходимости кишечника

    Кишечная непроходимость является результатом блокирования части кишечного тракта (механическая непроходимость) или нарушения нормальной работы кишечника (паралитическая непроходимость кишечника).Существует множество причин кишечной непроходимости:

    • инвагинация кишечника, которая возникает, когда один отдел кишечника превращается в другой
    • Рак толстой кишки, при котором рост препятствует развитию кишечника
    • паралитическая кишечная непроходимость, состояние, которое обычно возникает после абдоминальной хирургии, при которой ваш кишечник временно перестает сокращаться и перемещать его содержимое по
    • воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона, при котором опухоль и рубцовая ткань вызывают сужение кишечника.
      заворот, который представляет собой завихрение или узел в кишечном тракте.
    • Тяжелый запор от болезни Паркинсона, приводящий к поражению кишечника
    • потребляют посторонние вещи, что редко
    • Камни в желчном пузыре, которые могут давить на ваш кишечник и препятствовать оттоку его содержимого
    • ущемленная грыжа, которая возникает, когда часть тонкой кишки выступает через брюшную стенку
      Спайки или рубцовая ткань после предыдущей операции на брюшной полости

    В соответствии с Руководством компании Merck от 10 до 20 процентов непроходимости тонкого кишечника происходит из-за удушения кишечника.Это может вызвать быстрое развитие гангрены в толстой кишке.

    Кишечная непроходимость у младенцев

    Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения притока крови к кишечным трактам (удушения). У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

    Инвагинация - наиболее частое неотложное состояние органов брюшной полости у детей в возрасте 2 лет и младше.Это происходит, когда одна часть кишечника разрушается или переходит в другую. В результате происходит закупорка кишечного тракта.

    По данным iytmed.com, любой тип кишечной непроходимости у младенцев трудно идентифицировать из-за того, что они не могут описать свои симптомы. Скорее, родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на непроходимость. Примеры включают:

    • лихорадка
    • сонный
    • Рвота, особенно желчноподобная, желто-зеленая
    • очень громкий крик
    • слабое место
    • кряхтит от боли
    • вздутие живота
    • Стул с кровью, который называется смородиновым желе
    • ребенок подтягивает колени к груди

    Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, обратитесь за медицинской помощью.Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) требует неотложной медицинской помощи. Когда ребенок получает лечение в течение 24 часов после появления симптомов, он обычно полностью выздоравливает.

    Когда обращаться к врачу

    Непроходимость кишечника всегда считается неотложной медицинской ситуацией, даже если она не возникла.

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли абдоминальную операцию.Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Диагностика кишечной непроходимости

    Сначала ваш врач спросит у вас вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они могут определить обструкцию, обратив внимание на вашу брюшную область с помощью стетоскопа. Ваш врач может также заметить, что ваша область живота очень опухла или что в этой области есть шишка.

    Ваш врач будет использовать компьютерную томографию и рентгеновские снимки вашей брюшной полости, чтобы определить место, где у вас возникла обструкция, и определить ее причину.Если непроходимость остается в толстом кишечнике, врач может провести колоноскопию (гибкую световую трубку), чтобы осмотреть кишечник. Рентген можно сделать после того, как вам поставили клизму, в которой для контрастирования используется барий или краситель Hypaque. Это помогает получить четкое изображение толстой кишки.

    Лечение кишечной непроходимости

    Кишечная непроходимость - это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения. Не пытайтесь решить проблему дома.Подходящее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

    Первоначально через нос или рот можно провести универсальную трубку для удаления жидкости и газа. Это избавит вас от вздутия живота.

    Многие кишечные непроходимости требуют хирургического вмешательства. Вам будут предложены жидкости внутривенно в течение 6-8 часов. Внутривенное введение жидкости устраняет обезвоживание, восстанавливая уровень электролитов, и помогает избежать шока во время операции. Эта терапия обычно проводится в медицинском учреждении или другом лицензированном медицинском учреждении.

    Если ткань в пораженной части кишечника отмерла, ваш хирург выполнит резекцию, чтобы избавиться от мертвой ткани и соединить два здоровых конца кишечного тракта.

    Лекарства

    Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

    • антибиотики для минимизации инфекции
    • противорвотное средство от рвоты
    • обезболивающее

    Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость в домашних условиях.

    Перспективы кишечной непроходимости

    При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечного тракта. Это может вызвать отверстие или перфорацию в стенке кишечника, серьезную инфекцию и шок.

    Как правило, прогноз вашего состояния зависит от его причины. Хотя многие случаи кишечной непроходимости поддаются лечению, другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec