Блог

Непроизвольное опорожнение кишечника у детей


Энкопрез у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.

Общие сведения

Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.

Энкопрез у детей

Причины

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:

  1. Отягощенный анамнез. Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию, возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных, а также перенесенная внутриутробная инфекция. Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей.
  2. Незрелость органов ЖКТ. Наблюдается и в толстом кишечнике, и в расположенных выше отделах пищеварительного тракта, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.
  3. Провоцирующие факторы невротизирующего характера: конфликты в семье, нарушение отношений «ребенок-мать», ошибки в привитии навыков опрятности и т. д. Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации.
  4. Соматические патологии. Причиной недержания кала могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры, которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению.

Классификация

Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:

  • Первично-дизонтогенетический – связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.
  • Вторично-энцефалопатический – обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.
  • Невротический – также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).
  • Патохарактерологический – один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.
  • Конституционально-симптоматический – отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.

Симптомы энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.

Диагностика

При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.

  • Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.
  • Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.

Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.

Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

Что вызывает непроизвольное опорожнение кишечника у детей?

Краткий ответ:
Пожалуйста, дайте ей клетчатку с большим количеством жидкости

Подробный ответ:
Привет

Мне действительно очень жаль, поскольку мы не смогли помочь вам должным образом.
Я рассмотрел вопрос и понимаю вашу озабоченность.
Эта проблема не редкость в этом возрасте. В основном она возникает из-за запора, и состояние называется энкопрезом.
Здесь твердый стул застревает в отверстии ануса, а мягкий или жидкий стул протекает вокруг массы.Это вызывает отхождение стула и загрязнение нижнего белья, которое ребенок не может заметить.
Как только запор разрешится, проблема исчезнет.
Сок с содержанием клетчатки помогает облегчить запор, который в вашем случае очевиден.
Итак, я прошу здесь регулярно давать ей диету с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости.
Я не буду сильно беспокоиться, если она уже приучена к туалету и в области анализа нет порезов / ссадин, так как болезненный переход к стулу из-за травмы ануса вызывает запор.
Если состояние не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с педиатром для клинического обследования, чтобы исключить какие-либо местные аномалии в области анального отверстия, или примите какие-либо лекарства (слабительные) для облегчения запора.

Надеюсь, это поможет.
Я буду рад помочь вам, если вам понадобится дополнительная помощь.
Желаем вашему ребенку крепкого здоровья.
С уважением


.

Непроизвольные движения тела у детей

Непроизвольные движения тела у детей: Введение

Непроизвольные движения тела у детей: Непроизвольные движения тела у детей - это любые движения, которые происходят у ребенка и не контролируются произвольно. См. Подробную информацию ниже для списка из 6 причины непроизвольных движений тела у детей , Проверка симптомов, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины непроизвольных движений тела у детей: Причины | Проверка симптомов »

Причины у детей: непроизвольные движения тела у детей

Подробнее о причинах непроизвольных движений тела у детей

Домашняя диагностика и непроизвольные движения тела у детей

Домашние медицинские тесты, возможно, связанные с непроизвольными движениями тела у детей:

Непроизвольные движения тела у детей: Проверка симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с непроизвольными движениями тела у детей, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов, добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов
Устройство проверки симптомов

См. Полный список из 317 Проверка симптомов непроизвольных движений тела у детей

Непроизвольные движения тела у детей Лечение

Просмотрите дополнительную информацию о Непроизвольных движениях тела у детей.

Истории пользователей о непроизвольных движениях тела у детей

Истории из реальной жизни, касающиеся непроизвольных движений тела у детей:

.

Виды непроизвольных движений тела у детей

Непроизвольные движения тела у детей: более широкие симптомы

Категории симптомов, связанных с непроизвольными движениями тела у детей, могут включать:

Непроизвольные движения тела у детей: сопутствующие симптомы

Симптомы, связанные с непроизвольными движениями тела у детей, могут включать:

Непроизвольные движения тела у детей: сопутствующие симптомы и заболевания

Изучите причины связанных медицинских симптомов или других связанных медицинские условия, такие как:

Непроизвольные движения тела у детей: ассоциированные или сопутствующие симптомы

Некоторые из сопутствующих или связанных медицинских симптомов, связанных с непроизвольными движениями тела у детей, могут включать:

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Непроизвольные движения тела у детей:

Следующий список условий есть "Непроизвольные движения тела у детей" или аналогичные указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом непроизвольных движений тела у детей или выберите «Просмотреть все».

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

  • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
.

Непроизвольные опорожнения кишечника [Непроизвольные опорожнения кишечника]

A девочку в возрасте 7 лет привела мама 20-6-91 с жалоба на непроизвольный стул с одного месяца. Эта жалоба положила начало месяц назад, когда она уехала на родину с мамой. это было удивительно, что это продолжалось так долго, когда не было истории табуреты или неправильное приучение к туалету. За 45 минут интервью В отношении матери и ребенка были сделаны следующие наблюдения.

Мать была очень обеспокоена и беспокоили, так как ребенок не сказал ей, пройдя стул, и она часами ходил по дому или спал в испорченной одежде. Только когда она почувствовала запах или при повторных допросах, она призналась бы в портит ей нижнее белье. Когда она спросила, почему она так себя ведет, ребенок долго ничего не говорил. На вопрос, хочет ли она быть хорошо, она ответила утвердительно. Мать сказала, что у нее объяснил всеми возможными способами, по крайней мере, чтобы сказать, когда у нее был стул, но напрасно.Её ругали лишь изредка. Ее аппетит снизился, и она побледнела с темными кругами под глазами.

Ум: Девушка была очень умной, но был чрезвычайно требователен. Она берет всех налево и направо, если ее требования не удовлетворяются. Ее неистовый гнев, как диктатор, заставил все злятся. Она была чрезвычайно раздражительной, когда указывало на ее грязную привычку к ней.

P.H. - паховая железа, обработанная аллопатия год назад.

О / Е - глаза бледные впалые с темными круги, небольшие высыпания; кожа иногда чешется.

Следующие рубрики ведут меня к средство:

1. Упрямый (K.69)

2. Диктаторский (K.36)

3. Сильный гнев (К. 3)

4. Раздражительность при разговоре (К. 59)

5. Говорить нездорово (К. 86)

6. Беспечный (51)

Поскольку ЧАМОМИЛЛА вышла на основе сильные психические симптомы, я не стал проверять, покрывает ли непроизвольный стул или диарея.Его давали в 200-м потенции, четыре дозы. в течение 3 дней. Ей было сказано вести дневник, в котором ей советовали поставь себе 3 звезды, если она совсем не баловала, 2 звезды, если испортила но сообщила матери и 1 звезду, если она не сообщила, но по крайней мере немедленно умылась, и никакой звезды, если она продолжала вести себя в таким же образом. Это сразу ей понравилось.

На следующий день девушка быстро пришла с три звезды. Через три дня мать сказала, что стул у нее был только один раз но посоветовали продолжать прием Chamomilla еще два дня.Претензий нет до настоящего времени. Лицо светится.

Комментарии: Сложно сказать будь то психотерапия или чам. работал. Наверное, оба помогли. Но этот случай учит нас, как разум влияет на систему.

Д-р (г-жа) РАШМИ НАГАР, ЛЦЭХ.

Kalpana Apts, 6 этаж,

Талмаки Роуд,

Сантакрус (Вт),

Бомбей - 400 054.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec