Блог

Неспецифический язвенный колит кишечника


Неспецифический язвенный колит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Неспецифический язвенный колит – это диффузное язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся развитием тяжелых местных и системных осложнений. Клиника заболевания характеризуется схваткообразными болями в животе, диареей с примесью крови, кишечным кровотечением, внекишечными проявлениями. Язвенный колит диагностируется по результатам колоноскопии, ирригоскопии, КТ, эндоскопической биопсии. Лечение может быть консервативным (диета, физиотерапия, медикаменты) и хирургическим (резекция пораженного участка толстой кишки).

Общие сведения

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – разновидность хронического воспалительного заболевания толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Патология протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующий неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.

Заболеваемость составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки.

Неспецифический язвенный колит

Причины

В настоящее время этиология неспецифического язвенного колита неизвестна. По предположениям исследователей в сфере современной проктологии, в патогенезе данного заболевания могут играть роль иммунные и генетически обусловленные факторы. Одна из теорий возникновения неспецифического язвенного колита предполагает, что причиной могут служить вирусы или бактерии, активизирующие иммунную систему, либо аутоиммунные нарушения (сенсибилизация иммунитета против собственных клеток).

Кроме того, отмечено, что неспецифический язвенный колит чаще встречается у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием. В настоящее время также выявлены гены, которые вероятно могут отвечать за наследственную предрасположенность к язвенному колиту.

Классификация

Неспецифический язвенный колит различают по локализации и распространенности процесса. Левосторонний колит характеризуется поражением нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, проктит проявляется воспалением в прямой кишке, при тотальном колите поражен весь толстый кишечник.

Симптомы НЯК

Как правило, течение неспецифического язвенного колита волнообразное, периоды ремиссии сменяются обострениями. В момент обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса. При преимущественном поражении прямой кишки (язвенном проктите) могут отмечаться кровотечения из заднего прохода, болезненные тенезмы, боли в низу живота. Иногда кровотечения являются единственным клиническим проявлением проктита.

При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно возникает диарея, каловые массы содержат кровь. Боли в животе могут быть довольно выраженные, схваткообразные, преимущественно в левой стороне и (при сигмоидите) в левой подвздошной области. Снижение аппетита, продолжительная диарея и нарушение пищеварения часто приводят к снижению массы тела.

Тотальный колит проявляется интенсивными болями в животе, постоянной обильной диареей, выраженным кровотечением. Тотальный язвенный колит является опасным для жизни состоянием, поскольку грозит развитием обезвоживания, коллапсами вследствие значительного падения артериального давления, геморрагическим и ортостатическим шоком.

Особенно опасна молниеносная (фульминантная) форма неспецифического язвенного колита, которая чревата развитием тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки толстой кишки. Одним из распространенных осложнений при таком течении заболевания является токсическое увеличение толстой кишки (мегаколон). Предполагается, что возникновение этого состояния связано с блокадой рецепторов гладкой мускулатуры кишечника избытком оксида азота, что вызывает тотальное расслабление мышечного слоя толстого кишечника.

В 10-20% случаев у больных неспецифическим язвенным колитом отмечаются внекишечные проявления: дерматологические патологии (гангренозная пиодермия, узловатая эритема), стоматиты, воспалительные заболевания глаз (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и эписклерит), заболевания суставов (артриты, сакроилеит, спондилит), поражения желчевыводящей системы (склерозирующий холангит), остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз, васкулиты (воспаления сосудов), миозиты и гломерулонефрит.

Осложнения

Довольно распространенным и серьезным осложнением неспецифического язвенного колита является токсический мегаколон - расширение толстой кишки в результате паралича мускулатуры стенки кишечника на пораженном участке. При токсическом мегаколоне отмечают интенсивные боли и вздутие в животе, повышение температуры тела, слабость.

Кроме того, неспецифический язвенный колит может осложняться массированным кишечным кровотечением, разрывом кишечника, сужением просвета толстой кишки, обезвоживанием в результате большой потери жидкости с диареей и раком толстого кишечника.

Диагностика

Основным диагностическим методом, выявляющим неспецифический язвенный колит, является колоноскопия, позволяющая детально исследовать просвет толстого кишечника и его внутренние стенки. Ирригоскопия и рентгенологическое исследование с барием позволяет обнаружить язвенные дефекты стенок, изменения размеров кишечника (мегаколон), нарушение перистальтики, сужение просвета. Эффективным методом визуализации кишечника является компьютерная томография.

Кроме того, производят копрограмму, тест на скрытую кровь, бактериологический посев. Анализ крови при язвенном колите показывает картину неспецифического воспаления. Биохимические показатели могут сигнализировать о наличии сопутствующих патологий, расстройств пищеварения, функциональных нарушений в работе органов и систем. Во время проведения колоноскопии обычно производят биопсию измененного участка стенки толстой кишки для гистологического исследования.

Лечение НЯК

Поскольку причины, вызывающие неспецифический язвенный колит, до конца не выяснены, задачи терапии данного заболевания – это снижение интенсивности воспалительного процесса, стихание клинической симптоматики и профилактика обострений и осложнений. При своевременном правильном лечении и строгом следовании рекомендациям врача-проктолога, возможно добиться стойкой ремиссии и улучшения качества жизни пациента.

Лечение язвенного колита производят терапевтическими и хирургическими методами в зависимости от течения заболевания и состояния больного. Одним из немаловажных элементов симптоматической терапии неспецифического язвенного колита является диетическое питание.

При тяжелом течении заболевания в разгар клинических проявлений проктолог может порекомендовать полный отказ от приема пищи, ограничившись употреблением воды. Чаще всего больные при обострении теряют аппетит и переносят запрет довольно легко. В случае необходимости назначается парентеральное питание. Иногда больных переводят на парентеральное питание с целью более быстрого облегчения состояния при тяжело протекающем колите. Прием пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.

Рекомендации по диете при язвенном колите направлены на прекращение диареи и снижение раздражение компонентами пищи слизистой оболочки кишечника. Из пищевого рациона удаляются продукты, содержащие пищевые волокна, клетчатку, острые, кислые блюда, алкогольные напитки, грубая пища. Кроме того, пациентам, страдающим хроническими воспалениями кишечника, рекомендовано повышение содержания в рационе белка (из расчета 1,5-2 грамма на килограмм тела в сутки).

Медикаментозная терапия неспецифического язвенного колита включает противовоспалительные средства, иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокины (инфликсимаб). Помимо этого, назначаются симптоматические средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты железа при имеющих место признаках анемии.

В качестве противовоспалительных препаратов при данной патологии применяют нестероидные противовоспалительные средства – производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин) и кортикостероидные гормональные препараты. Кортикостероидные препараты применяют в период выраженного обострения в случае тяжелого и среднетяжелого течения (либо при неэффективности 5-аминосалицилатов) и не назначают более чем на несколько месяцев.

Детям кортикостероидные гормоны назначают с особой осторожностью. Противовоспалительная гормонотерапия может вызвать ряд тяжелых побочных эффектов: артериальную гипертензию, глюкоземию, остеопороз и др. Из физиотерапевтических методов лечения при язвенном колите может применяться диадинамотерапия, СМТ, интерференцтерапия и др.

Показаниями к хирургическому лечению является неэффективность диеты и консервативной терапии, развитие осложнений (массированного кровотечения, перфорации толстой кишки, при подозрение на возникновение злокачественного новообразования и т. д.). Резекция толстого кишечника с последующим созданием илеоректального анастомоза (соединения свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом) является наиболее распространенной хирургической методикой лечения неспецифического язвенного колита. В некоторых случаях удалению подвергается ограниченный в пределах здоровых тканей участок пораженного кишечника (сегментарная резекция).

Прогноз и профилактика

Профилактики неспецифического язвенного колита на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.

При нетяжелом течении без осложнения прогноз благоприятный. Порядка 80% пациентов, принимающих 5-ацетилсалицилаты в качестве поддерживающие терапии, не отмечают рецидивов и осложнений заболевания на протяжении года. У больных обычно происходят рецидивы 1 раз в пять лет, в 4% обострения отсутствуют в течение 15-ти лет. К хирургическому лечению прибегают в 20% случаев. Вероятность развития злокачественной опухоли у больных НЯК колеблется в пределах 3-10% случаев.

Язвенный колит | NIDDK

На этой странице:

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит - хроническое или продолжительное заболевание, которое вызывает воспаление - раздражение или отек - и язвы, называемые язвами, на внутренней оболочке толстой кишки.

Язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), называемое воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Болезнь Крона и микроскопический колит - другие распространенные ВЗК.

Язвенный колит чаще всего начинается постепенно и со временем может ухудшиться. Симптомы могут быть от легких до тяжелых. У большинства людей бывают периоды ремиссии - времена, когда симптомы исчезают, - которые могут длиться неделями или годами. Цель лечения - сохранить у людей ремиссию в течение длительного времени.

Большинство людей с язвенным колитом получают помощь у гастроэнтеролога, врача, специализирующегося на заболеваниях пищеварительной системы.

Что такое толстый кишечник?

Толстая кишка является частью желудочно-кишечного тракта, ряда полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса - отверстия, через которое кал выходит из тела.Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоит из толстой кишки, которая включает аппендикс, слепую кишку, толстую и прямую кишку, а также анус. Кишечник иногда называют кишечником.

Толстый кишечник является частью желудочно-кишечного тракта.

Толстая кишка у взрослых имеет длину около 5 футов и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки. Толстый кишечник превращает жидкие отходы в твердые вещества, называемые калом.Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка расположена между нижней или сигмовидной кишкой и анусом. В прямой кишке кал накапливается до дефекации, когда стул перемещается из прямой кишки в задний проход и выходит из тела человека.

Что вызывает язвенный колит?

Точная причина язвенного колита неизвестна. Исследователи полагают, что следующие факторы могут играть роль в возникновении язвенного колита:

  • Сверхактивная иммунная система кишечника
  • гены
  • окружающая среда

Сверхактивная иммунная система кишечника. Ученые считают, что одной из причин язвенного колита может быть аномальная иммунная реакция в кишечнике. Обычно иммунная система защищает организм от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества. Исследователи полагают, что бактерии или вирусы могут по ошибке запустить иммунную систему, чтобы атаковать внутреннюю оболочку толстой кишки. Этот ответ иммунной системы вызывает воспаление, что приводит к появлению симптомов.

Гены. Язвенный колит иногда передается по наследству. Исследования показали, что у людей с язвенным колитом могут появляться определенные аномальные гены. Однако исследователи не смогли показать четкой связи между аномальными генами и язвенным колитом.

Окружающая среда. Некоторые исследования показывают, что определенные вещи в окружающей среде могут увеличить вероятность заболевания язвенным колитом, хотя в целом вероятность этого невысока. Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики 1 , 1 и оральные контрацептивы 2 могут незначительно повысить вероятность развития язвенного колита.Диета с высоким содержанием жиров также может немного увеличить вероятность развития язвенного колита. 3

Некоторые люди считают, что употребление определенных продуктов, стресс или эмоциональное расстройство могут вызвать язвенный колит. Эмоциональное расстройство не вызывает язвенного колита. Несколько исследований показывают, что стресс может увеличить вероятность обострения язвенного колита. Кроме того, некоторые люди могут обнаружить, что определенные продукты могут вызывать или ухудшать симптомы.

У кого выше вероятность развития язвенного колита?

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста.Однако более вероятно, что он будет развиваться у людей

  • в возрасте от 15 до 30 лет 4
  • старше 60 лет 1
  • , у кого есть член семьи с IBD
  • еврейского происхождения

Каковы признаки и симптомы язвенного колита?

Наиболее частыми признаками и симптомами язвенного колита являются диарея с кровью или гноем и дискомфорт в животе. Другие признаки и симптомы включают

  • Срочное опорожнение кишечника
  • чувство усталости
  • тошнота или потеря аппетита
  • потеря веса
  • лихорадка
  • анемия - состояние, при котором в организме меньше эритроцитов, чем обычно.

Менее распространенные симптомы включают

  • Боль или болезненность в суставах
  • раздражение глаз
  • определенные высыпания

Симптомы, которые испытывает человек, могут различаться в зависимости от тяжести воспаления и места его возникновения в кишечнике.Когда симптомы появляются впервые,

  • Большинство людей с язвенным колитом имеют симптомы от легкой до умеренной
  • около 10 процентов людей могут иметь тяжелые симптомы, такие как частые кровянистые испражнения; лихорадка; и сильные спазмы в животе 1

Как диагностируется язвенный колит?

Медицинский работник диагностирует язвенный колит с помощью следующего:

  • Медицинский и семейный анамнез
  • физический осмотр
  • лабораторные испытания
  • Эндоскопия толстой кишки

Врач может провести серию медицинских тестов, чтобы исключить другие расстройства кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или целиакия, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы язвенного колита.

Медицинский и семейный анамнез

Сбор медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать язвенный колит и понять симптомы пациента. Медицинский работник также спросит пациента о текущих и прошлых заболеваниях и лекарствах.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать язвенный колит. Во время медицинского осмотра врач чаще всего

  • Проверяет наличие вздутия или вздутия живота
  • слушает звуки в брюшной полости с помощью стетоскопа
  • постукивает по животу для проверки на нежность и боль

Лабораторные испытания

Поставщик медицинских услуг может назначить лабораторные анализы для диагностики язвенного колита, включая анализы крови и стула.

Анализы крови. Анализ крови включает забор крови в офисе врача или лаборатории. Лаборант проанализирует образец крови. Врач может использовать анализы крови, чтобы найти

.
  • анемия
  • воспаление или инфекция где-то в теле
  • маркеров, указывающих на продолжающееся воспаление
  • низкий уровень альбумина или белка - часто встречается у пациентов с тяжелым язвенным колитом

Тесты стула. Анализ стула - это анализ образца стула. Медицинский работник даст пациенту контейнер для сбора и хранения стула дома. Пациент возвращает образец поставщику медицинских услуг или в лабораторию. Лаборант проанализирует образец стула. Медицинские работники обычно назначают анализы стула, чтобы исключить другие причины заболеваний ЖКТ, такие как инфекция.

Эндоскопия толстой кишки

Эндоскопия толстой кишки - самый точный метод диагностики язвенного колита и исключения других возможных состояний, таких как болезнь Крона, дивертикулярная болезнь или рак.Эндоскопия толстой кишки включает

Колоноскопия. Колоноскопия - это тест, в котором используется длинная, гибкая, узкая трубка с источником света и крошечной камерой на одном конце, называемая колоноскопом или осциллографом, для осмотра прямой и всей толстой кишки. В большинстве случаев легкая анестезия и обезболивающие помогают пациентам расслабиться перед тестом. Медицинский персонал будет следить за жизненно важными показателями пациента и стараться сделать его или ее максимально комфортными. Медсестра или техник вводит внутривенную (IV) иглу в вену на руке или руке пациента, чтобы провести анестезию.

Для теста пациент ляжет на стол или носилки, в то время как гастроэнтеролог вводит колоноскоп в задний проход пациента и медленно направляет его через прямую кишку в толстую кишку. Прицел наполняет толстую кишку воздухом, чтобы гастроэнтеролог мог лучше видеть. Камера отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на монитор, позволяя гастроэнтерологу тщательно исследовать ткани, выстилающие толстую и прямую кишки. Гастроэнтеролог может несколько раз переместить пациента и настроить прицел для лучшего обзора.Как только эндоскоп достигает отверстия в тонкой кишке, гастроэнтеролог медленно извлекает его и снова исследует слизистую оболочку толстой и прямой кишки.

Колоноскопия может показать раздраженные и опухшие ткани, язвы и аномальные новообразования, такие как полипы - дополнительные кусочки ткани, которые растут на внутренней оболочке кишечника. Если гастроэнтеролог подозревает язвенный колит, он или она сделает биопсию толстой и прямой кишки пациента. Биопсия - это процедура, при которой берут небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом.

Медицинский работник даст пациентам письменные инструкции по подготовке кишечника, которым они должны следовать дома перед тестом. Медицинский работник также предоставит пациентам информацию о том, как позаботиться о себе после процедуры.

Гибкая сигмоидоскопия. Гибкая сигмоидоскопия - это тест, в котором используется гибкая узкая трубка с источником света и крошечной камерой на одном конце, называемая сигмоидоскопом или телескопом, для осмотра прямой кишки, сигмовидной кишки, а иногда и нисходящей кишки.В большинстве случаев пациенту не требуется анестезия.

Для теста пациент будет лежать на столе или носилках, в то время как врач вставляет сигмоидоскоп в задний проход пациента и медленно направляет его через прямую кишку, сигмовидную кишку, а иногда и нисходящую кишку. Прицел наполняет толстую кишку воздухом, чтобы врач мог лучше видеть. Камера отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на монитор, что позволяет врачу исследовать ткани, выстилающие сигмовидную и прямую кишки.Медицинский работник может попросить пациента переместиться несколько раз и отрегулировать прицел для лучшего обзора. Как только зонд достигает конца сигмовидной кишки, врач медленно извлекает его, снова исследуя выстилку толстой и прямой кишки.

Врач будет искать признаки заболеваний кишечника и состояний, таких как раздражение и опухание тканей, язвы и полипы.

Если врач подозревает язвенный колит, он или она сделает биопсию толстой и прямой кишки пациента.

Медицинский работник даст пациентам письменные инструкции по подготовке кишечника, которым они должны следовать дома перед тестом. Медицинский работник также предоставит пациентам информацию о том, как позаботиться о себе после процедуры.

Как лечится язвенный колит?

Врач лечит язвенный колит с помощью

В каком лечении нуждается человек, зависит от тяжести заболевания и симптомов. Каждый человек по-разному переносит язвенный колит, поэтому медработники корректируют лечение, чтобы улучшить симптомы человека и вызвать или вызвать ремиссию.

Лекарства

Хотя язвенный колит не излечивает никакие лекарства, многие из них могут уменьшить симптомы. Цели медикаментозной терапии -

  • Вызывание и поддержание ремиссии
  • улучшение качества жизни человека

Многие люди с язвенным колитом нуждаются в медикаментозной терапии на неопределенный срок, если им не удалили толстую и прямую кишку хирургическим путем.

Поставщики медицинских услуг пропишут лекарства, которые лучше всего лечат симптомы:

  • аминосалицилаты
  • кортикостероиды
  • Иммуномодуляторы
  • биопрепаратов, также называемых препаратами против TNF
  • прочие лекарственные препараты

В зависимости от локализации симптомов в толстой кишке медицинские работники могут рекомендовать человеку принимать лекарства до

.
  • клизма, при которой жидкое лекарство вводится в прямую кишку с помощью специальной промывочной бутылки.Лекарство непосредственно лечит воспаление толстой кишки.
  • ректальная пена - пенистое вещество, которое человек вводит в прямую кишку, как клизму. Лекарство непосредственно лечит воспаление толстой кишки.
  • Суппозиторий
  • - твердое лекарство, которое человек вводит в прямую кишку для растворения. Выстилка кишечника абсорбирует лекарство.
  • уст.
  • IV.

Аминосалицилаты - это лекарства, содержащие 5-аминосалицикловую кислоту (5-ASA), которая помогает контролировать воспаление.Медицинские работники обычно используют аминосалицилаты для лечения людей с легкими или умеренными симптомами или для поддержания состояния ремиссии. Аминосалицилаты можно назначать в виде пероральных или местных лекарств - в виде клизм или суппозиториев. Комбинированная терапия - пероральная и ректальная - наиболее эффективна даже у людей с обширным язвенным колитом. 5 Аминосалицилаты обычно хорошо переносятся.

Аминосалицилаты включают

  • бальсалазид
  • месаламин
  • олсалазин
  • сульфасалазин - комбинация сульфапиридина и 5-ASA

Некоторые из распространенных побочных эффектов аминосалицилатов включают

  • Боль в животе
  • понос
  • головные боли
  • тошнота

Медицинские работники могут назначить обычные анализы крови для определения функции почек, поскольку аминосалицилаты могут вызывать редкую аллергическую реакцию в почках.

Кортикостероиды, также известные как стероиды, помогают снизить активность иммунной системы и уменьшить воспаление. Медицинские работники назначают кортикостероиды людям с более тяжелыми симптомами и людям, которые не реагируют на аминосалицилаты. Поставщики медицинских услуг обычно не назначают кортикостероиды для длительного использования.

Кортикостероиды эффективны в достижении ремиссии; однако исследования не показали, что лекарства помогают поддерживать длительную ремиссию.Кортикостероиды включают

  • будесонид
  • гидрокортизон
  • метилпреднизон
  • преднизон

Побочные эффекты кортикостероидов включают

  • прыщи
  • выше шанс развития инфекций
  • Потеря костной массы
  • Отмирание костной ткани
  • высокий уровень глюкозы в крови
  • высокое кровяное давление
  • перепады настроения
  • прибавка в весе

У людей, принимающих будесонид, может быть меньше побочных эффектов, чем при применении других стероидов.

Иммуномодуляторы снижают активность иммунной системы, что приводит к уменьшению воспаления в толстой кишке. До начала действия этих лекарств может потребоваться от нескольких недель до 3 месяцев. Иммуномодуляторы включают

  • азатиоприн
  • 6-меркаптопурин или 6-МП

Поставщики медицинских услуг назначают эти лекарства людям, которые не реагируют на 5-ASA. Люди, принимающие эти лекарства, могут иметь следующие побочные эффекты:

  • отклонения от нормы анализов печени
  • чувство усталости
  • заражение
  • Низкое количество лейкоцитов, что может повысить вероятность заражения
  • тошнота и рвота
  • панкреатит
  • немного повышен шанс лимфомы
  • Немного повышена вероятность немеланомного рака кожи

Медицинские работники регулярно проверяют показатели крови и функцию печени у людей, принимающих иммуномодуляторы.Люди, принимающие эти лекарства, также должны ежегодно проходить обследование на рак кожи.

Люди должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах иммуномодуляторов.

Биопрепараты - , включая адалимумаб, голимумаб и инфликсимаб, - это лекарства, нацеленные на белок, вырабатываемый иммунной системой, называемый фактором некроза опухоли (TNF). Эти лекарства уменьшают воспаление в толстом кишечнике за счет нейтрализации TNF. Анти-TNF-терапия быстро приводит к ремиссии, особенно у людей, которые не реагируют на другие лекарства.Инфликсимаб вводится внутривенно; адалимумаб и голимумаб вводятся в виде инъекций.

Поставщики медицинских услуг будут проверять пациентов на туберкулез и гепатит B перед началом лечения препаратами против TNF.

Побочные эффекты препаратов против TNF могут включать

  • более высокая вероятность развития инфекций, особенно туберкулеза или грибковой инфекции
  • рак кожи - меланома
  • псориаз

Врачи могут лечить пациентов ведолизумабом, если они не реагируют на другие лекарства или не переносят их.Ведолизумаб блокирует клетки, вызывающие воспаление.

Побочные эффекты ведолизумаба могут включать

  • инфекции - простуда, грипп, бронхит, инфекция горла или инфекция носовых пазух
  • головная боль
  • Боль в спине, руках, ногах или суставах
  • кожная сыпь или зуд

Другие лекарства для лечения симптомов или осложнений могут включать

  • ацетаминофен от легкой боли. Людям с язвенным колитом следует избегать использования ибупрофена, напроксена и аспирина, поскольку эти лекарства могут ухудшить симптомы.
  • антибиотиков для профилактики или лечения инфекций.
  • лоперамид для замедления или прекращения диареи. В большинстве случаев люди принимают это лекарство только в течение коротких периодов времени, так как это может увеличить вероятность развития мегаколона. Людям следует проконсультироваться с врачом перед приемом лоперамида, потому что людям со значительно активным язвенным колитом не следует принимать это лекарство. 6
  • циклоспорин - медицинские работники назначают этот препарат только людям с тяжелым язвенным колитом из-за побочных эффектов.Люди должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах циклоспорина.

Хирургический

Некоторым людям потребуется операция для лечения язвенного колита, когда у них

  • Рак толстой кишки
  • Дисплазия или предраковые клетки толстой кишки
  • опасные для жизни осложнения, такие как мегаколон или кровотечение
  • без улучшения симптомов или состояния, несмотря на лечение
  • постоянная зависимость от стероидов
  • побочных эффектов от лекарств, угрожающих их здоровью

Удаление всей толстой кишки, включая прямую, «лечит» язвенный колит.Хирург проводит процедуру в больнице. Хирург может выполнить два разных типа операций по удалению толстой кишки пациента и лечению язвенного колита:

  • Проктоколэктомия и илеостомия
  • Проктоколэктомия и илеоанальный резервуар

Полное восстановление после обеих операций может занять от 4 до 6 недель.

Проктоколэктомия и илеостомия. Проктоколэктомия - это операция по удалению всей толстой и прямой кишки у пациента. Илеостомия - это стома или отверстие в брюшной полости, которое хирург создает из части подвздошной кишки - последнего отдела тонкой кишки.Хирург вводит конец подвздошной кишки через отверстие в брюшной полости пациента и прикрепляет его к коже, создавая отверстие за пределами тела пациента. Чаще всего стома располагается в нижней части живота пациента, чуть ниже линии пояса.

Съемный внешний мешок для сбора, называемый мешком для стомы или приспособлением для стомы, соединяется со стомой и собирает кишечное содержимое вне тела пациента. Кишечное содержимое проходит через стому, а не через задний проход.Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать поток кишечного содержимого, и поток возникает всякий раз, когда возникает перистальтика. Перистальтика - это движение стенок органа, которое продвигает пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту.

Людям, перенесшим этот тип операции, илеостомия будет сохраняться на всю оставшуюся жизнь.

Илеостомия

Проктоколэктомия и илеоанальный резервуар. Илеоанальный резервуар - это внутренний мешок, сделанный из подвздошной кишки пациента. Эта операция является распространенной альтернативой илеостомии и не требует постоянной стомы.Илеоанальный резервуар также известен как J-образный мешок, тазовый мешок или анастамоз илеоанального мешка. Подвздошно-анальный резервуар соединяет подвздошную кишку с анусом. Во время проктоколэктомии хирург сохраняет наружные мышцы прямой кишки пациента. Затем хирург создает подвздошную сумку и прикрепляет ее к концу прямой кишки. Отходы хранятся в сумке и проходят через задний проход.

После операции стул может быть более частым и водянистым, чем до операции. У людей может быть недержание кала - случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки.Для контроля функции мешочка можно использовать лекарства. После операции у женщины может быть бесплодие.

У многих людей развивается поухит в илеоанальном резервуаре. Паучит - это раздражение или воспаление слизистой оболочки илеоанального резервуара. Врач лечит паучит антибиотиками. В редких случаях поучит может стать хроническим и требует длительного приема антибиотиков или других лекарств.

Илеоанское водохранилище

Хирург порекомендует одну из операций в зависимости от симптомов пациента, тяжести заболевания, ожиданий, возраста и образа жизни.Прежде чем принять решение, человек должен получить как можно больше информации, поговорив с

.
  • поставщики медицинских услуг
  • энтеростомотерапевтов, медсестер, работающих с пациентами, перенесшими операции на толстой кишке
  • человек, перенесших одну из операций

Организации по защите интересов пациентов могут предоставить информацию о группах поддержки и других ресурсах.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении симптомов язвенного колита.Однако правильное питание важно при лечении язвенного колита. Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы. Врач может порекомендовать диетические изменения, такие как

  • отказ от газированных напитков
  • Избегайте попкорна, кожуры овощей, орехов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки при наличии у человека симптомов
  • пить больше жидкости
  • чаще есть небольшими порциями
  • ведение дневника питания для выявления проблемных продуктов

Медицинские работники могут порекомендовать пищевые добавки и витамины людям, которые не усваивают достаточное количество питательных веществ.

Чтобы обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок и пробиотиков, со своим врачом. Узнайте больше на nccih.nih.gov/health/probiotics.

В зависимости от симптомов человека или принимаемых лекарств врач может порекомендовать определенную диету, например,

  • высококалорийная диета
  • Безлактозная диета
  • нежирная диета
  • диета с низким содержанием клетчатки
  • малосоленая диета

Люди должны поговорить с врачом о конкретных диетических рекомендациях и изменениях.

Каковы осложнения язвенного колита?

Осложнения язвенного колита могут включать

  • ректальное кровотечение - при открытии и кровотечении язв слизистой оболочки кишечника. Ректальное кровотечение может вызвать анемию, которую медицинские работники могут лечить с помощью изменения диеты и добавок железа. Людям, у которых в течение короткого периода времени наблюдается обильное кровотечение в кишечнике, может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение. Сильное кровотечение - редкое осложнение язвенного колита.
  • обезвоживание и мальабсорбция, , которые возникают, когда толстый кишечник не может абсорбировать жидкости и питательные вещества из-за диареи и воспаления. Некоторым людям может потребоваться внутривенное введение жидкости для восполнения утраченных питательных веществ и жидкости.
  • изменения костей. Некоторые кортикостероидные препараты, принимаемые для лечения симптомов язвенного колита, могут вызывать
    • остеопороз - потеря кости
    • остеопения - низкая плотность кости

Медицинские работники будут контролировать людей на предмет потери костной массы и могут порекомендовать добавки и лекарства с кальцием и витамином D, чтобы предотвратить или замедлить потерю костной массы.

  • воспаление на других участках тела. Иммунная система может вызвать воспаление в

Поставщики медицинских услуг могут лечить воспаление путем корректировки лекарств или прописывания новых лекарств.

  • мегаколон— серьезное осложнение, которое возникает, когда воспаление распространяется на глубокие тканевые слои толстой кишки. Толстый кишечник набухает и перестает работать. Мегаколон может быть опасным для жизни осложнением и чаще всего требует хирургического вмешательства.Мегаколон - редкое осложнение язвенного колита.

Язвенный колит и рак толстой кишки

Вероятность развития рака толстой кишки у людей с язвенным колитом выше, если

  • Язвенный колит всей толстой кишки
  • человек болеет язвенным колитом не менее 8 лет
  • Воспаление продолжается
  • человек также страдают первичным склерозирующим холангитом - заболеванием, поражающим печень
  • человек мужского пола

Люди, которые получают постоянное лечение и остаются в стадии ремиссии, могут снизить свои шансы на развитие рака толстой кишки.

Людям с язвенным колитом следует обсудить со своим врачом, как часто им следует проходить скрининг на рак толстой кишки. Скрининг может включать колоноскопию с биопсией или специальный спрей с красителем, называемый хромоэндоскопией.

Медицинские работники могут рекомендовать колоноскопию каждые 1–3 года людям с язвенным колитом, имеющим

  • Болезнь одной трети или более толстой кишки
  • болела язвенным колитом 8 лет

Такое обследование не снижает шансы человека на развитие рака толстой кишки.Вместо этого скрининг может помочь диагностировать рак на ранней стадии и повысить шансы на выздоровление.

Операция по удалению всей толстой кишки устраняет риск рака толстой кишки.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Шанахан Ф. Язвенный колит.В: Hawkey CJ, Bosch J, Richter JE, Garcia-Tsao G, Chan FKL, ред. Учебник клинической гастроэнтерологии и гепатологии . 2-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2012: 355–371.

[2] Ко Й, Мясник Р., Леонг Р. У. Эпидемиологические исследования миграции и экологических факторов риска воспалительных заболеваний кишечника. Всемирный журнал гастроэнтерологии . 2014. 20 (5): 1238–1247.

[3] Хоу Дж. К., Абрахам Б., Эль-Сераг Х. Диетическое потребление и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Американский журнал гастроэнтерологии . 2011. 106 (4): 563–573.

[4] Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/ibd. Обновлено 14 января 2014 г. Проверено 23 июля 2014 г.

[5] Корнблут А., Сачар ДБ. Практические рекомендации по язвенному колиту у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Американский журнал гастроэнтерологии . 2010. 105 (3): 501–523.

[6] Walfish AE, Sachar DB.Язвенный колит. Веб-сайт руководства Merck. www.merckmanuals.com. Обновлено в декабре 2012 г. Проверено 23 июля 2014 г.

.

Язвенный колит: симптомы, методы лечения, причины и многое другое немного напуган. Это нормально, и каждый, кто страдает хроническим заболеванием на HealthCentral, в какой-то момент чувствовал себя так же, как вы сейчас. Но мы - и они - здесь для вас. Только на этой странице вы откроете для себя реалии и проблемы этого состояния, а также лучшие методы лечения, полезные изменения в образе жизни, мудрость людей, которые страдали ЯК в течение многих лет, и всю важную информацию, которая поможет вам не просто справиться, но процветать.Мы уверены, что у вас много вопросов… и у нас есть ответы на которые вы нуждаетесь.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит: Даже название звучит непонятно. Но давайте разберемся с этим. ЯК - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление толстой кишки (это часть колита) и прямой кишки. Это воспаление приводит к язвам (это язвенная часть) или открытым язвам в слизистой оболочке кишечника, которые могут кровоточить или выделять гной и слизь. Наряду с этим могут появиться и другие симптомы, такие как сильная и частая диарея и боль.Вы также можете слышать термин «колит», но знайте, что язвенный колит и простой «колит» - это очень разные вещи. Колит - это кратковременное воспаление толстой кишки, тогда как язвенный колит - более серьезное хроническое заболевание.

Nikki Cagle

UC - это один из двух основных типов воспалительного заболевания кишечника (IBD). Болезнь Крона - другое. Хотя болезнь Крона и ЯК схожи, между ними есть несколько ключевых различий, главное из которых состоит в том, что ЯК обычно связан с воспалением, сосредоточенным в толстой кишке, в то время как болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта.

Что происходит внутри вашего тела при ЯК?

Начнем с иммунной системы. Здоровая иммунная система защищает организм от захватчиков, таких как бактерии и вирусы, вызывая временное воспаление (так называемый «иммунный ответ»), помогающее бороться с ними. После того, как инфекция исчезнет, ​​воспаление обычно проходит.

Но с UC дела обстоят не так. Вместо этого иммунная система не получает сообщения о том, что борьба окончена, поэтому уровень воспаления остается высоким, а здоровые ткани становятся побочным ущербом.В случае ЯК выстилка толстой и прямой кишки становится неверно направленной целью. Однако этот вид хронического воспаления может в конечном итоге привести к появлению симптомов по всему телу.

UC поражает около 238 из 100 000 взрослых в Соединенных Штатах или чуть менее 1 миллиона человек. Обычно люди с ЯК впервые диагностируются в возрасте 30 лет, хотя ЯК может возникнуть в любом возрасте, даже у детей.

Что в первую очередь вызывает UC?

Если вам поставили диагноз ЯК, одним из первых вопросов может быть: «Почему это случилось со мной?» К сожалению, нет простого ответа.По мнению ученых, существует ряд факторов, которые вместе определяют, развивается ли у человека ЯК.

Вот основные факторы риска язвенного колита:

  • Генетика. UC часто передается в семье, и, согласно статье в The Lancet , у людей с IBD был выявлен ряд генетических различий. Если у вас есть родитель или брат или сестра, заболевшие этим заболеванием, ваш собственный риск увеличивается в 10 раз. Но даже при таком большом скачке вряд ли у вас получится его развить: только от 10% до 25% людей с ЯК имеют родственников первой степени с ВЗК (либо ЯК, либо Крона).

  • Возраст. Обычно ЯК впервые появляется у людей в возрасте от 15 до 30 лет. Кроме того, он чаще развивается у людей старше 60 лет, возможно, из-за старения иммунной системы и организма в целом.

  • Раса и этническая принадлежность. В то время как ЯК поражает людей всех рас и национальностей, люди европеоидной расы и ашкеназские евреи подвергаются повышенному риску.

  • Диета с высоким содержанием жиров. Хотя вы можете обнаружить, что одни продукты вызывают у вас симптомы чаще, чем другие, не существует какой-либо диеты, которая конкретно вызывала бы ЯК.Однако некоторые исследования показывают, что постоянное употребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием жира может немного повысить риск.

Есть ли у меня симптомы ЯК?

Один из наиболее распространенных симптомов ЯК, вероятно, также самый страшный: кровь в корме. Вы можете поблагодарить за это кишечные язвы. Кровь также можно увидеть только при воспалении, так как слизистая оболочка толстой кишки становится рыхлой и легко кровоточит. Это может произойти до того, как разовьются язвы. У вас также может быть диарея, которая не проходит даже через три-пять дней, постоянная боль в животе (от сдавливания и спазмов до острой боли) или частые позывы к облегчению, даже если от этого особо нечего показать.

Другими словами, если у вас наблюдаются эти симптомы в течение нескольких дней и вы можете исключить плохую партию еды на вынос, возможно, происходит что-то, связанное с UC.

Симптомы ЯК могут варьироваться от легких до тяжелых, и ваш врач примет во внимание все ваши симптомы при оценке вашего случая. Вот некоторые из основных симптомов, на которые следует обратить внимание:

  • Кровь или гной в стуле (Он может быть ярко-красным, розовым или почти черным.)
  • Частая стойкая диарея (У людей с умеренным заболеванием может быть от 4 до 6 испражнений в день, потому что воспаленная толстая кишка просто не может правильно переваривать пищу.)
  • Тенезмы (Это внезапное и частое ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, но ничего не происходит, когда вы пытаетесь это сделать.)
  • Боль или дискомфорт в животе (Может ощущаться сжимающее давление, спазмы или болезненность в левой нижней части живота.)
  • Потеря веса (Потому что многое из того, что вы едите, не усваивается вашим телом.)
  • Лихорадка (Обычно она стойкая, но незначительная; хроническое воспаление может буквально нагревать вашу температуру.)
  • Усталость (Это происходит глубоко в ваших костях, постоянное истощение.)
  • Пониженный аппетит (Потому что кому хочется есть, когда ты все время какаешь?)

Также важно знать: системное воспаление, вызванное ЯК, может также вызывать симптомы, не связанные с пищеварением, включая анемию (из-за потери крови), проблемы с глазами и кожей, такие как кожные язвы и воспаление, и даже боль в суставах, похожую на артрит.

Когда звонить врачу

Если у вас наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, запишитесь на прием к лечащему врачу.Чем раньше вы вылечите свой ЯК, тем лучше для вашего здоровья в целом. Если ваш врач подозревает ЯК, он, скорее всего, направит вас к гастроэнтерологу (GI), который специализируется на здоровье пищеварительной системы. Ваш желудочно-кишечный тракт может дополнительно оценить ваши симптомы, провести необходимые тесты и поставить вам диагноз.

Даже если вам уже поставили диагноз ЯК, обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас регулярная тяжелая диарея, кровотечение из прямой кишки или сгустки крови в стуле, постоянная боль в животе или высокая температура.

Как врачи диагностируют ЯК?

Обойти это невозможно. Вам, вероятно, придется собрать какашку. Ваш врач также оценит ваши симптомы, соберет полную историю болезни и проведет полное обследование и, вероятно, назначит следующие тесты:

  • Образец стула. Сказал вам, что это приближается. Вы получите специальный контейнер для сбора «образца» и принесите его врачу. (Постарайтесь не смущаться. Корма - это буквально их работа.) Лаборатория будет искать кровь или лейкоциты в вашем стуле - признак ЯК - и стремиться исключить другие инфекции.

  • Анализы крови. Ваш врач захочет определить, есть ли у вас анемия, которая является симптомом ЯК из-за кровопотери, которую он может вызвать; он также захочет поискать признаки инфекции и воспаления в теле. Анализы крови также позволят выявить определенные антитела (белки), называемые перинуклеарными антинейтрофильными антителами (pANCA) и антителами против saccharomyces cerevisiae (ASCA), которые могут помочь определить, есть ли у вас ЯК.

  • Колоноскопия. Золотой стандарт диагностики ЯК? Пока вы находитесь под анестезией, ваш врач будет использовать гибкую трубку с камерой, чтобы осмотреть ваш желудочно-кишечный тракт и проверить наличие признаков ЯК. Они также могут использовать ультразвук во время этой процедуры, чтобы лучше рассмотреть слизистую оболочку кишечника. Вполне вероятно, что они также возьмут биопсию толстой кишки и отправят ее патологу для изучения под микроскопом.

  • Визуальные тесты. Ваш желудочно-кишечный тракт может использовать рентгеновские снимки, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости, чтобы получить картину степени вашего заболевания, включая проверку на наличие таких осложнений, как кишечная непроходимость.

Как лучше всего лечить ЯК?

Ключевая цель лечения ЯК - остановить воспаление и уменьшить ваши симптомы - надеюсь, до точки ремиссии (то есть у вас мало симптомов, если они есть). Но то, как именно лечить ваш ЯК, зависит от тяжести вашего заболевания. Ваш GI порекомендует разные подходы в зависимости от того, является ли ваш ЯК легким, умеренным или тяжелым.

Вы, вероятно, находитесь в легком диапазоне, если у вас менее четырех испражнений в день и только легкие спазмы.С другой стороны, тяжелое заболевание может включать более шести испражнений в день и более сильную боль в животе.

Варианты лечения включают лекарства и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство, а также определенные изменения образа жизни.

Nikki Cagle

Лекарства от UC: у вас есть варианты

Хорошие новости: сейчас доступно больше лекарств от ЯК, чем когда-либо прежде. Вместе со своим врачом разработайте для вас лучший план лечения.

Лекарства UC включают:

  • Аминосалицилаты (5-ASA). Эта группа лекарств, в которую входит месаламин, помогает уменьшить воспаление в кишечнике. Если ваш ЯК от легкой до умеренной, ваш документ может рассмотреть этот вариант для вас. Эти препараты можно принимать ежедневно в виде пероральных таблеток или ректальных суппозиториев, в зависимости от локализации симптомов, на которые вы хотите воздействовать (например, суппозиторий может работать особенно хорошо, если вы испытываете воспаление в основном в прямой кишке, а не в вашей двоеточие).

  • Стероиды. Стероиды могут помочь уменьшить воспаление во всем теле.Их можно вводить перорально, ректально, внутривенно или в виде инъекции. Поскольку они сопряжены с высоким риском побочных эффектов, стероиды - это краткосрочный вариант лечения, обычно назначаемый только в случае активного обострения, чтобы быстро контролировать умеренное или тяжелое воспаление.

  • Иммуномодуляторы: Эти лекарственные средства, модифицирующие иммунную систему, вводятся в виде таблеток для ежедневного приема или путем еженедельной инъекции и помогают снизить иммунный ответ вашего организма, тем самым останавливая дальнейшее воспаление.Иногда ваш врач назначает короткий курс стероидов вместе с иммуномодуляторами, поскольку иммуномодуляторы начинают действовать через несколько месяцев.

  • Биологические препараты: Биологические препараты нацелены на ключевые белки иммунной системы, которые участвуют в воспалении, прямо к источнику вашего ЯК. Согласно исследованию, проведенному в Gut and Liver , эти препараты обычно назначают при умеренном и тяжелом ЯК и могут помочь вам достичь или поддержать ремиссию вашего заболевания.Их вводят либо в виде самостоятельной инъекции, обычно каждые две-четыре недели, либо через капельницу в офисе поставщика медицинских услуг каждые две-восемь недель.

Ваш врач также может порекомендовать некоторые безрецептурные препараты, в том числе болеутоляющие и лекарства от диареи, а также добавки, которые помогут бороться с любым дефицитом питательных веществ, который у вас есть в результате вашего ЯК, например, железо или витамин D.

Хирургия язвенного колита

К счастью, в наши дни хирургия не очень распространена для людей с ЯК, благодаря новым лекарствам, которые эффективны даже при тяжелом ЯК (привет, биопрепараты!).Тем не менее, есть некоторые случаи, когда необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства, например, когда ваш ЯК не реагирует на лекарства или возникают осложнения, такие как неконтролируемое кровотечение или перфорация толстой кишки.

Обычно операция при тяжелом ЯК представляет собой проктоколэктомию, которая включает удаление толстой и прямой кишки. Мы знаем, что это, вероятно, звучит резко, но многие люди действительно возвращаются к жизни после этих процедур. Есть два основных варианта операции:

  • J-pouch: Эта процедура включает создание внутри вашего тела мешочка, который заменяет некоторые функции удаленной толстой кишки.Он создается из части вашего тонкого кишечника и соединяется с вашим анусом, поэтому после выздоровления вы сможете ходить в ванную, как обычно.

  • Стома: Для этого потребуется надеть внешний мешок (так называемый мешок для стомы) для сбора отходов, движущихся вперед. Этот второй вариант может показаться особенно устрашающим - и, хотя это, безусловно, большая корректировка, знайте, что вполне возможно жить активной и счастливой жизнью со стомой.

Также важно знать, что, хотя операция может остановить многие из ваших симптомов ЯК, некоторые проблемы могут сохраняться даже после этой операции, в том числе такие осложнения, как поучит (когда ваш J-мешочек воспаляется).

Изменения в образе жизни, которые могут помочь

Вы также можете найти облегчение, изменив свою повседневную жизнь, в том числе свою физическую активность, диету и многое другое. Вот некоторые области, на которых следует сосредоточиться:

  • Упражнение. Исследования показывают, что физическая активность может быть большим подспорьем для людей с ЯК, помогая укрепить иммунную систему, уменьшить воспаление и снизить уровень стресса.

  • Сон. Качественный ночной сон имеет решающее значение для людей с ЯК, которые уже могут бороться с усталостью из-за анемии и других симптомов.Если вам сложно достаточно отдыхать, вам может помочь контроль над пищеварением.

  • Диета. Не существует специальной «диеты при язвенном колите». Тем не менее, вы можете обнаружить, что одни продукты вызывают у вас симптомы ЯК чаще, чем другие. Распространенными виновниками являются продукты с высоким содержанием жиров, сладкие продукты и продукты, содержащие нерастворимую клетчатку. Ведение дневника питания поможет вам их точно определить. Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы разработать план питания, который подойдет вам.

  • Психическое здоровье. Жизнь с хроническим заболеванием, таким как ЯК, повышает риск проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и беспокойство. Возможно, вы захотите обратиться к терапевту, который поможет вам преодолеть стрессы, связанные с ЯК.

Nikki Cagle

Что вызывает вспышку UC?

Одна из самых неприятных вещей в унифицированных коммуникациях - это то, насколько они непредсказуемы. Но знакомство с вашей болезнью и выявление конкретных триггеров может помочь вам взять под контроль свою жизнь и уменьшить вспышки.Хотя все люди разные, вот некоторые вещи, которые могут ухудшить симптомы ЯК:

  • Вы не принимаете лекарство от ЯК в соответствии с указаниями (пропуск приема может привести к усилению симптомов или снижению эффективности препарата).
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, которые могут вызвать раздражение пищеварительного тракта
  • Стресс, который вызывает выброс кортизола и адреналина, что, в свою очередь, может усилить воспаление
  • Курение - еще один мощный фактор воспаления в организме (и это именно то, что вам не нужно )
  • Употребление определенных продуктов (ведите дневник продуктов питания / симптомов и работайте с профессионалом, чтобы выяснить, какие продукты вас беспокоят - все триггеры разные, но есть и некоторые общие нарушители, которые следует учитывать.)
  • Прием антибиотиков, которые могут избавить ваш кишечник от важных здоровых бактерий (поговорите со своим желудочно-кишечным трактом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики - они могут порекомендовать вам принимать противодиарейные средства, чтобы помочь в борьбе с любыми проблемами.)

Есть ли у UC серьезные осложнения?

Может, особенно если не лечить или не следовать инструкциям по применению лекарств. Общие осложнения ЯК включают:

  • Ректальное кровотечение, которое может привести к анемии
  • Перфорированная толстая кишка, опасное состояние, при котором разрыв толстой кишки
  • Повышенный риск рака толстой кишки; хроническое воспаление может увеличить вероятность развития раковых клеток.Согласно исследованию, проведенному в Clinical Endoscopy , в зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы ЯК, вам может потребоваться более частая колоноскопия для выявления этого рака.
  • Дефицит витаминов и минералов, таких как железо, кальций и витамин. Эти недостатки могут привести к таким вещам, как анемия и потеря костной массы в виде остеопении или остеопороза.
  • Воспаление всего тела, например глаз, кожи и суставов. Это может привести к сухости глаз, сыпи и артриту.

Профилактика язвенного колита

Хотя не существует известного способа уберечь вас от ЯК, следование привычкам здорового образа жизни, о которых мы говорили выше, может помочь вам предотвратить осложнения и почувствовать себя лучше. Шпаргалка:

  • Следуйте своему плану лечения, включая прием лекарств в соответствии с предписаниями и соблюдение запланированных проверок с помощью GI
  • Придерживайтесь здоровой диеты.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Сделайте приоритет своим эмоциональным и психическим здоровьем.

Какова жизнь людей с UC?

Жизнь с ЯК варьируется от человека к человеку в зависимости от конкретного заболевания и симптомов. Но люди нередко борются с ежедневными проблемами с пищеварением, усталостью и многим другим. Возможно, вам также придется иметь дело с людьми, которые на самом деле не понимают вашего состояния и не могут полностью понять, через что вы проходите, поскольку внешне вы можете выглядеть совершенно здоровым (поэтому иногда это называют «невидимым». болезнь).

Но по мере того, как вы привыкаете к жизни с UC, вы будете узнавать все больше и больше способов облегчить себе жизнь - будь то сидение в проходе в кино, чтобы вы могли быстро сходить в туалет, избегать провокационных продуктов или вместе рутина ухода за собой на случай обострений.

Но если ЯК для вас относительно ново, или вы истощены и испытываете постоянную боль, мы понимаем, насколько сложным может быть поиск качественного ухода и проба новых методов лечения. Итак, начните с малого: сначала узнайте о ЯК, а затем работайте над укреплением уверенности в себе, как о человеке, живущем с этим хроническим заболеванием.

Эмоциональное здоровье

Будем честны: управление унифицированными коммуникациями может быть утомительным и стрессовым. На самом деле, наличие ВЗК повышает риск возникновения проблем с психическим здоровьем, таких как тревога и депрессия, согласно исследованию, опубликованному в Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology .Вы можете почувствовать давление, чтобы сделать счастливое лицо и замаскировать любые проблемы, особенно когда эти проблемы часто связаны с проведением времени в ванной (или в лихорадочных поисках того). Не всем комфортно говорить о здоровье пищеварительной системы, но просто поговорив о ЯК с друзьями и семьей, вы сможете почувствовать себя менее одиноким и побороть любую стигму, связанную с вашими симптомами. Чем больше ваша система поддержки понимает, через что вы проходите, тем больше они могут вам помочь.

Поиск здоровых способов жить хорошо с ЯК является важным элементом любого плана лечения.Ставя во главу угла свое эмоциональное здоровье, вы настраиваете себя на выполнение всех других аспектов управления UC.

Секс и беременность с UC

Очень жаль, что UC часто впервые поражает людей в молодом возрасте, когда вы, возможно, встречаетесь или даже думаете о создании семьи. И независимо от вашего возраста UC может повлиять на все сферы вашей жизни, включая секс.

Но знайте: у вас могут быть абсолютно полноценные отношения с UC. Найдите способ объяснить свое состояние новым людям удобным для вас способом.Например, вы можете сказать что-то вроде: «У меня хроническое заболевание, связанное с моей пищеварительной системой, из-за которого мой желудок иногда нервничает». Вы можете обнаружить, что чем чаще вы будете открыты и честны в отношении своего UC, тем легче будет это сделать.

Итак, если вы встречаетесь, возможно, вы подумаете о том, что у вас есть UC на втором или третьем (или первом!) Свидании. Чем увереннее вы кажетесь, тем комфортнее будут чувствовать себя и другие.

В конце концов, ваш UC последует за вами в спальню, которая может казаться пугающей по-новому.Например, что, если вы пердите или, что еще хуже, попадете в аварию? Вот важный урок: люди, которые действительно стоят вашего времени, проявят к вам сострадание в такие моменты.

Когда дело доходит до рождения ребенка, знайте, что ЯК обычно не влияет на фертильность. Тем не менее, некоторые люди с ЯК беспокоятся о том, чтобы передать заболевание своим детям, или беспокоятся о том, не обострится ли ЯК во время беременности. Поговорите с врачом о планировании семьи на раннем этапе, это поможет вам понять, что делать дальше, и даст вам время, чтобы выздороветь, насколько это возможно (ремиссия!), Прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка.Они также могут посоветовать вам прекратить прием некоторых лекарств, которые вы принимаете для лечения ЯК, которые могут быть небезопасными во время беременности.

Где я могу найти сообщества UC?

Иногда может казаться, что ты единственный в мире человек с UC - невероятно изолированное чувство. Но наберитесь духа: есть много других, кто точно знает, через что вы проходите, и они готовы и желают помочь вам пройти через путешествие UC.

Лучшие блогеры / инстаграммеры

Follow because: В блоге Дженны Зиглер рассказывается, каково было пройти путь от «социальной девушки до отшельника», когда ей впервые поставили диагноз ЯК, и как она снова научилась процветать.

Follow because: Хотите немного комедии и честности UC в своей ленте Instagram? Тогда следите за этим комедийным дуэтом IBD, которые делятся мемами, повышают осведомленность и многое другое.

Следуйте, потому что: Бриттани Роман-Грин посвящает свою карьеру диетолога тому, чтобы помогать людям с ЯК и болезнью Крона «достичь ремиссии симптомов, расширить свой рацион и повысить энергию», согласно ее Instagram. Подпишитесь на нее в "грамме" или в ее блоге, чтобы получить практические советы по питанию при ВЗК (включая идеи по поводу еды!), Полезные сеансы вопросов и ответов и многое другое.

Follow because: В своем Instagram Келли делится своей повседневной жизнью с UC. Следуйте за этим учителем йоги и гурманом за вдохновляющими материалами и советами.

Подписаться, потому что: Иджмал Рази Хайдер имеет UC, использует свой Instagram, чтобы поделиться советами о своем заболевании, а также вдохновляющими цитатами и многим другим. Следите за его сообщениями в своей ленте.

Лучшие подкасты

  • О ВБК: «О ВЗК», организованный Эмбер Треска, самой УНЦ, повышает осведомленность о том, каково на самом деле жить с этими заболеваниями, путем обмена информацией и историями пациентов.
  • Невидимое, но не сломанное: ведущие Моника Мишель и Ева Минкофф раскрывают всевозможные истории о Spoonie - UC и не только.
  • Американский журнал гастроэнтерологии Автор подкастов: Если вам нравится подробно разбираться в медицинской стороне УНЦ, ознакомьтесь с подкастами из Американского журнала гастроэнтерологии. Поищите в архивах эпизоды, связанные с ЯК и ВБК, чтобы узнать от экспертов о последних исследованиях ВЗК.

Лучшие группы поддержки и некоммерческие организации

  • Фонд Крона и колита: Фонд Крона и колита - бесценный ресурс для всех, кто живет с ЯК.Местные и национальные отделения могут связать вас с другими людьми, живущими с ВЗК, будь то через личную или онлайн-группу поддержки, мероприятия по сбору средств или даже Camp Oasis, летний лагерь для детей и подростков.
  • Girls with Guts: Эта организация стремится дать женщинам и девочкам с IBD возможность делиться своими историями, повышая общую осведомленность о UC и Crohn's. Они предлагают частный онлайн-форум, где вы можете общаться с другими UCers, и ежегодные выездные семинары, чтобы общаться с сообществом лицом к лицу.
  • Движение за большой кишечник: эта организация стремится начать разговор о ВЗК и избавиться от стигмы. Они предлагают возможности принять участие и стать защитником вашего состояния.

В этом путешествии UC вы не одиноки. Это всего лишь несколько способов найти своих людей!

Язвенный колит против болезни Крона: в чем разница?

ЯК и болезнь Крона - два основных типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Хотя у них действительно много общих симптомов, это разные заболевания.Язвенный колит в основном поражает только толстую и / или прямую кишку, тогда как болезнь Крона может поражать любую часть всего пищеварительного тракта.

Можно ли вылечить ЯК навсегда?

Разговор о том, можно ли «вылечить» UC, горячо обсуждается. Некоторые говорят, что единственное истинное лекарство - это проктоколэктомия, то есть операция, при которой полностью удаляется толстая и прямая кишки. Однако некоторые симптомы могут сохраняться даже после операции. Хотя полное излечение может быть невозможно, хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении можно достичь ремиссии (то есть у вас мало или совсем нет симптомов).

В чем разница между язвенным колитом и обычным колитом?

Термин «колит» означает просто воспаление толстой кишки. Это может быть вызвано такими вещами, как бактериальная или вирусная инфекция или паразит, но воспаление обычно проходит, как только ваша иммунная система отбивается от нападающего. С другой стороны, язвенный колит является хроническим, а это означает, что воспаление является продолжительным и связано с серьезной проблемой иммунной системы.

Какой диеты мне следует придерживаться, если у меня язвенный колит?

Не существует такой вещи, как универсальная диета при язвенном колите.«Тем не менее, большинство экспертов рекомендуют средиземноморскую диету на растительной основе, а также работу с зарегистрированным диетологом, который поможет вам составить план питания, который подойдет вам и вашим симптомам.

.

Язвенный колит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует язвенный колит после исключения других возможных причин ваших признаков и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, вам могут быть назначены один или несколько из следующих анализов и процедур:

  • Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию - состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к тканям - или для проверки признаков инфекции.
  • Образец стула. Лейкоциты в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец стула также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
  • Колоноскопия. Это обследование позволяет вашему врачу увидеть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа. Иногда образец ткани может помочь подтвердить диагноз.
  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для исследования прямой и сигмовидной кишки, последней части вашей толстой кишки. Если ваша толстая кишка сильно воспалена, ваш врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.
  • Рентген. Если у вас серьезные симптомы, врач может использовать стандартный рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография брюшной полости или таза может быть выполнена, если врач подозревает осложнение язвенного колита.КТ также может выявить воспаление толстой кишки.
  • Компьютерная томография (КТ), энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить любое воспаление в тонкой кишке. Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. МР-энтерография - безрадиационная альтернатива.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы выберете, будет зависеть от тяжести вашего состояния и местоположения. Лекарства, которые подходят одним людям, могут не работать для других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.

5-аминосалициловая кислота (5-ASA)

5-аминосалициловая кислота (5-ASA) часто является первым шагом в лечении язвенного колита. Примеры этого типа лекарств включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol и другие), бальсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum).Какой из них вы принимаете, и принимаете ли вы его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.

Кортикостероиды

Эти препараты, в состав которых входят преднизон и будесонид (Uceris), обычно применяются при язвенном колите средней и тяжелой степени. Из-за побочных эффектов они обычно не назначаются на длительный срок.

Препараты-иммуномодуляторы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но делают это путем подавления реакции иммунной системы, которая запускает процесс воспаления.Примеры включают:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Для приема этих лекарств необходимо внимательно проконсультироваться с врачом и регулярно проверять кровь для выявления побочных эффектов, включая воздействие на печень.
  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Этот препарат можно использовать для людей, которые плохо отреагировали на другие лекарства, и не для длительного приема.
  • Тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат недавно был одобрен для лечения таких состояний, как язвенный колит, ревматоидный артрит или псориатический артрит.

Биопрепараты

Типы биопрепаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты называются ингибиторами фактора некроза опухолей (TNF) и действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой.
  • Ведолизумаб (Entyvio). Это специфическое для кишечника лекарство действует, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). Однако используйте противодиарейные препараты с большой осторожностью и только после консультации с врачом.

Хирургия

Хирургия часто может устранить язвенный колит.Но обычно это означает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает процедуру, называемую анастомозом подвздошной сумки. Эта процедура избавляет от необходимости носить сумку для сбора стула. Ваш хирург конструирует мешочек на конце тонкой кишки. Затем пакет прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет относительно нормально выводить отходы.

В некоторых случаях упаковка невозможна. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (стома подвздошной кишки), через которое кал поступает в прикрепленный мешок.

Наблюдение за онкологическими заболеваниями

Вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки из-за повышенного риска. Рекомендуемый график будет зависеть от места вашего заболевания и от того, как долго вы им болеете.

Если ваше заболевание поражает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые один-два года. Вам понадобится контрольная колоноскопия, которая начнется через восемь лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если поражена только левая сторона толстой кишки.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Продукты, которых следует ограничивать или избегать
  • Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
  • Ограничьте потребление клетчатки, если это проблемная пища. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, может ухудшить ваши симптомы.Если вас беспокоят сырые фрукты и овощи, попробуйте их приготовить на пару, запекать или тушить.

    В целом, у вас может быть больше проблем с продуктами из семейства капустных, такими как брокколи и цветная капуста, а также орехами, семенами, кукурузой и попкорном.

  • Избегайте других проблемных продуктов. Острая пища, алкоголь и кофеин могут ухудшить ваши симптомы.
Другие диетические меры
  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.
Напряжение

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения.

Чтобы контролировать стресс, попробуйте:

  • Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь уменьшить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса помогает снизить мышечное напряжение и замедлить сердечный ритм с помощью механизма обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Эффективный способ справиться со стрессом - выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома, используя книги, компакт-диски или DVD.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной (CAM) терапии.

Некоторые часто используемые методы лечения включают:

  • Травы и пищевые добавки. Большинство альтернативных методов лечения не регулируются FDA. Производители могут утверждать, что их методы лечения безопасны и эффективны, но не должны доказывать это. Более того, даже натуральные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и вызывать опасные взаимодействия. Сообщите своему врачу, если решите попробовать какие-либо травяные добавки.
  • Пробиотики. Исследователи подозревают, что добавление большего количества полезных бактерий (пробиотиков), которые обычно содержатся в пищеварительном тракте, может помочь в борьбе с болезнью.Хотя исследования ограничены, есть некоторые свидетельства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.
  • Рыбий жир. Рыбий жир действует как противовоспалительное средство, и есть некоторые свидетельства того, что добавление рыбьего жира к аминосалицилатам может быть полезным, но это не доказано.
  • Алоэ вера. Гель алоэ вера может оказывать противовоспалительное действие у людей с язвенным колитом, но также может вызывать диарею.
  • Иглоукалывание. Только одно клиническое испытание было проведено относительно его пользы. Процедура включает в себя введение в кожу тонких игл, которые могут стимулировать высвобождение естественных обезболивающих.
  • Куркума. Куркумин, соединение, содержащееся в пряности куркума, в клинических испытаниях комбинируется со стандартными препаратами для лечения язвенного колита. Есть некоторые доказательства пользы, но необходимы дополнительные исследования.

Подготовка к приему

Симптомы язвенного колита могут в первую очередь побудить вас посетить семейного врача или терапевта.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы также принимаете какие-либо травяные препараты.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае язвенного колита врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
  • Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть определенные продукты, которые я больше не могу есть?
  • Смогу ли я продолжать работать?
  • Могу ли я иметь детей?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас болит живот?
  • Была ли у вас диарея? Как часто?
  • Вы в последнее время неумышленно похудели?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
  • Были ли у вас проблемы с суставами, глазами, кожные высыпания или язвы, или были ли язвы во рту?
  • Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
  • Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
  • Кто-нибудь еще в вашем доме болен диареей?
  • Вы недавно принимали антибиотики?
  • Вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)?

Декабрь24, 2019

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит - воспалительное заболевание. Обычно он начинается в прямой кишке, затем ухудшается, поражая часть или всю толстую кишку. Язвенный колит - это пожизненное заболевание.

Язвенный колит может начаться с разрушения слизистой оболочки кишечника. Внутренняя часть кишечника с переваренной пищей содержит триллионы бактерий.Обычно слизистая оболочка кишечника не дает этим бактериям вызвать инфекцию стенки кишечника.

Пока бактерии содержатся, они остаются невидимыми для ваших иммунных клеток. Они не вызывают реакции. Но когда слизистая оболочка кишечника выходит из строя, обычно безвредные бактерии могут активировать вашу иммунную систему.

Язвенный колит - аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая должна атаковать посторонние предметы, попавшие в наши тела, вместо этого атакует часть тела.

При язвенном колите кишечные бактерии провоцируют иммунную систему атаковать стенку самого кишечника, повреждая кишечник.

Есть также свидетельства того, что необычно большое или небольшое количество определенных типов бактерий, которые обычно живут в кишечнике каждого человека, могут сделать кишечник уязвимым для язвенного колита.

Если воспаление кишечника началось, оно может продолжаться. Это продолжается, даже если иммунная система перестает подвергаться воздействию кишечных бактерий.

Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку прямой и толстой кишки. Это приводит к тому, что футеровка:

  • Пятна стираются (оставляют язвы)
  • Прокачка
  • Мутная слизь или гной с мокротой

Иногда воспаление поражает другие части тела. К ним относятся глаза, кожа, печень, спина и суставы.

Заболевание не заразно.Контакт с другим человеком не может распространить болезнь.

Язвенный колит обычно проявляется симптомами в возрасте от 15 до 40 лет.

Язвенный колит значительно увеличивает риск рака толстой кишки.

Симптомы

Симптомы язвенного колита различны. У некоторых людей симптомы заболевания появляются каждые несколько месяцев. У других симптомы проявляются постоянно. К счастью, у некоторых симптомы возникают редко.

Типичные симптомы включают:

  • Спастическая боль в животе, особенно внизу живота
  • Кровавый понос, часто содержащий гной или слизь
  • Небольшое предупреждение перед необходимостью опорожнения кишечника
  • Потребность в пробуждении для дефекации

Язвенный колит также может вызывать:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Снижение аппетита
  • Похудание
  • Потеря жидкости, которая может привести к обезвоживанию

Диагностика

Для подтверждения диагноза язвенного колита большинству пациентов проводят гибкую ректороманоскопию или колоноскопию.Обе процедуры используют небольшую камеру и свет для осмотра внутренней части толстой кишки.

Биопсия может быть сделана во время любой процедуры. При биопсии небольшие образцы ткани вырезаются из слизистой оболочки кишечника. Их можно обследовать на предмет признаков воспаления.

Многие временные состояния, например инфекции, вызывают те же симптомы, что и язвенный колит.Поэтому врач может проверить ваш стул на наличие других заболеваний, таких как бактериальные инфекции или паразитарные инфекции.

Анализы крови также могут быть сделаны для проверки на анемию (низкий уровень эритроцитов) или низкий уровень железа. Это может произойти при язвенном колите.

Анализы крови могут быть выполнены для выявления воспаления и проверки вашей печени. Воспаление протоков печени возникает у некоторых людей с язвенным колитом.

Ожидаемая длительность

Язвенный колит - это пожизненное заболевание, если толстый кишечник не удален хирургическим путем.У большинства людей с язвенным колитом толстая кишка не удаляется. Это потому, что их симптомы можно контролировать с помощью лекарств. Или они проявляют симптомы только время от времени.

При язвенном колите воспаление не всегда активно. Между симптомами могут быть длительные перерывы.

Каждый раз, когда возникает язвенный колит, симптомы могут длиться неделями или месяцами. Часто эти обострения разделяются месяцами или годами хорошего здоровья без каких-либо симптомов.

Некоторые люди замечают, что определенные продукты усугубляют их симптомы.Управляя своим рационом, эти люди могут увеличить время между обострениями.

Профилактика

Невозможно предотвратить язвенный колит.

Однако некоторые люди могут уменьшить частоту симптомов. Они делают это, избегая продуктов, которые вызывают обострения. Для некоторых людей с язвенным колитом сюда входят острая пища и молочные продукты.

Если у вас язвенный колит, вы можете уменьшить вред, который он наносит вашему организму.Для этого придерживайтесь хорошо сбалансированной и питательной диеты, особенно если у вас нет таких симптомов, как плохой аппетит и тошнота, из-за которых трудно есть. Поступая так, вы можете уменьшить осложнения от недоедания, такие как потеря веса или низкий показатель крови.

Язвенный колит увеличивает риск рака толстой кишки. Наибольший риск имеют люди с обширным воспалением всей толстой кишки. Важно часто проверять толстую кишку на предмет ранних признаков рака. Спросите своего врача, как часто вам следует проходить колоноскопию.

Плохое питание или действие лекарств от колита могут привести к остеопорозу. Это заболевание ослабляет кости и может привести к их переломам. Остеопороз можно предотвратить с помощью лекарств, адекватных физических упражнений, кальция и витамина D. Если у вас язвенный колит, обсудите остеопороз со своим врачом.

Лечение

Лекарства

Лекарства очень эффективны для облегчения симптомов язвенного колита.Большинство используемых лекарств работают, предотвращая воспаление в кишечнике.

Обычно в первую очередь испытывают группу противовоспалительных препаратов, называемых аминосалицилатами. Эти лекарства химически родственны аспирину. Они подавляют воспаление в кишечнике и суставах. Их дано:

  • Внутрь, в виде таблеток
  • Непосредственно в прямую кишку в виде суппозитория. Суппозиторий представляет собой восковую капсулу.
  • В виде клизмы (жидкость, выдавливаемая из пакета или флакона в прямую кишку)

Аминосалицилаты снимают симптомы у большинства людей.Но вам может потребоваться лечение в течение трех-шести недель, прежде чем симптомы исчезнут.

Другие, более мощные противовоспалительные препараты назначают, когда болезнь очень активна или ее невозможно контролировать с помощью аминосалицилата. Часто первым выбором противовоспалительного препарата является кортикостероид, такой как преднизон или стероидная пена. Если эти препараты неэффективны, можно рекомендовать 6-меркаптопурин, азатиоприн, циклоспорин или фактор некроза опухоли (например, инфликсимаб).

Врачи всегда обеспокоены побочными эффектами противовоспалительных и подавляющих иммунитет лекарствами, особенно повышенным риском заражения. Итак, цель состоит в том, чтобы уменьшить дозу, а затем прекратить прием противовоспалительного препарата, как только болезнь окажется под контролем.

Вам также могут назначить лекарства для уменьшения болезненных спазмов толстой кишки.

Когда симптомы тяжелые или когда диарея вызывает обезвоживание, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей, стероидов, антибиотиков, а иногда и внутривенного питания на период восстановления толстой кишки.

Хирургия
Хирургия применяется у людей, у которых:

  • Тяжелые симптомы, не контролируемые лекарствами

  • Неприемлемые побочные эффекты от лекарств

  • Очень высокий риск рака толстой кишки из-за обширного воспаления всей толстой кишки

После некоторых операций кишечник должен будет покинуть тело через отверстие в брюшной стенке.Это отверстие называется стомой. Устье заменяет функцию прямой кишки. Его можно подсоединить к дренажному мешку. Стома может использоваться временно или постоянно.

Новые хирургические методы позволяют многим пациентам сохранить мышечный слой прямой кишки, удаляя при этом слизистую оболочку прямой кишки. Этот вид хирургии имеет косметическое преимущество. И это позволяет испражнениям проходить через прямую кишку. Опорожнение кишечника почти нормальное, за исключением того, что оно более частое и содержит больше жидкости.

Когда звонить профессионалу

Новые или изменяющиеся симптомы часто означают, что необходимо дополнительное лечение. Люди, страдающие язвенным колитом, должны часто контактировать со своими врачами.

Общие симптомы, требующие немедленной помощи врача:

  • Лихорадка, которая может указывать на инфекцию или разрыв кишечника
  • Сильное кровотечение из прямой кишки

Серьезное, но нечастое осложнение называется токсическим мегаколоном.Это происходит, когда воспаление толстой кишки настолько сильное, что останавливает движение толстой кишки. Мегаколон вызывает вздутие живота. Это может вызвать рвоту или сильную боль в животе и вздутие живота. Мегаколон требует неотложной помощи, часто хирургического вмешательства.

Прогноз

Язвенный колит может по-разному влиять на людей. У многих людей симптомы легкие. Они не требуют постоянного лечения лекарствами.

Другим может потребоваться несколько лекарств или операция.Если не лечить хирургическим путем, это заболевание сохраняется на всю жизнь.

Язвенный колит требует от людей особого внимания к своему здоровью. Они также должны часто обращаться за медицинской помощью. Но большинство людей могут иметь нормальную работу и продуктивную жизнь.

Человеку, у которого недавно был диагностирован язвенный колит, может быть полезно присоединиться к группе поддержки других людей с этим заболеванием.

Узнайте больше о язвенном колите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Американский фонд болезни Крона и колита
http: // www.ccfa.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec