Блог

Новообразование в кишечнике


симптомы, виды, диагностика и профилактика

Протяжённость человеческого кишечника составляет примерно 4 метра. По всей длине кишечника возможно развитие опухолей, симптомы которых проявляют разную клиническую картину и степень выраженности. Новообразования имеют как доброкачественную, так и злокачественную природу. Определяют тканевую структуру опухоли гистологическим исследованием после взятия биоптата.

Что представляет собой опухоль кишечника

Опухоль кишечника – патологическое разрастание клеток кишечной стенки разного размера, структуры и качества. Опухоли кишечника произрастают из мышечного, железистого или эпителиального покрова. Новообразования поражают 12-перстную, подвздошную, тощую, слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную, сигмовидную, прямую кишку.

По характеру опухоли кишечника разделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут внутрь просвета кишечника, не распространяются на другие органы. Однако рано или поздно некоторые виды доброкачественных опухолей становятся злокачественными. Злокачественные новообразования ведут себя агрессивно – распространяют свои клетки на другие органы, превращая их в такие же раковые опухоли.

Какие бывают опухоли по месту расположения

Опухоль тонкого кишечника обнаруживается при 4-5% случаев кишечных новообразований. Опухоли тонкой кишки встречаются у взрослых старше 40-50 лет, редко диагностируются у детей. Внутри 12-перстной и начальных отделах подвздошной находят доброкачественные опухоли тонкой кишки. Из доброкачественных опухолей тонкой кишки преобладают полипозные образования.

Конечный отдел подвздошной и начало тощей кишки чаще подвергаются раковому перерождению. Прижизненно опухоли тонкой кишки диагностируют очень редко. Протекают такие новообразования скрытно и мимикрируют под другие заболевания.

Опухолевые образования толстого кишечника встречаются в подавляющем числе случаев. Среди отделов толстого кишечника, где диагностируют новообразования, преобладает прямая кишка. Преимущественная локализация злокачественных опухолей в толстом кишечнике объясняется длительным контактом кишечной стенки с каловыми массами и обилием условно-патогенной микрофлоры толстого отдела.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены полипами. Полипы – изначально доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани кишечной стенки. Распространённый тип полипов – аденоматозный, имеет высокую вероятность онкогенного перерождения.

Признаки опухолей по строению и свойствам

По строению, свойствам все кишечные новообразования делятся на две большие группы – доброкачественные и злокачественные. Нейроэндокринные опухоли встречаются редко, могут быть безобидными или онкогенными.

Доброкачественные

Данный вид выростов формируется из разных типов тканей. В зависимости от ткани, ставшей субстратом для опухоли, выделяют:

  • аденоматозные полипы – из эпителиальной ткани;
  • липомы – из жировой ткани;
  • ангиомы – из сосудистой ткани;
  • фибромы – из соединительной ткани;
  • лейомиомы – из мышечной ткани.

Такие опухоли имеют чёткие границы расположения, растут по окружности кишки или внутрь её просвета. Могут достигать больших размеров, приводя к закупорке кишечника. Не имеют тенденции к распространению по организму. Однако со временем могут трансформироваться в онкологическое заболевание.

Нейроэндокринные

Особой группой среди новообразований являются нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Нейроэндокринные опухоли, или сокращённо НЭО, формируются из клеток, продуцирующих пептидные гормоны. Эти гормоны регулируют пищеварительные процессы.

Нейроэндокринные новообразования имеют разную степень опасности:

  • доброкачественная опухоль с неопределённой степенью злокачественности;
  • с низкой возможностью раковой трансформации;
  • с высокой опасностью онкогенного превращения.

Частота выявления нейроэндокринных выростов – у 10 человек из 100 тысяч. Преимущественная локализация – червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс). Патология имеет наследственную природу.

Характерным признаком нейроэндокринного новообразования является периодический выброс в кровь серотонина и простогландинов. Человек ощущает прилив жара к лицу и шее, который длится от нескольких минут до часа.

Злокачественные

Развитие злокачественной опухоли кишечника имеет несколько вариантов роста и распространения:

  • рост направлен внутрь просвета кишки;
  • опухоль распространяется по стенке кишки, сопровождается язвами, эрозиями кишечной трубки;
  • диффузно поражаются все слои кишечной стенки;
  • опухоль распространяется по циркулярному периметру кишки.

Демаркационная линия новообразований размыта, раковые клетки опухоли внедряются во все ткани, которые ещё недавно были нормальными.

Онкологию кишечника обнаруживают на разных стадиях развития. Врачи-онкологи выделяют следующие фазы формирования канцера в кишечнике:

  • нулевая ранняя стадия, когда опухоль только зародилась и не всеми методами диагностики можно её обнаружить;
  • следующая ступень называется «рак на месте», новообразование не поражает соседние ткани;
  • первая стадия канцера констатируется при проникновении онкогенных клеток в подслизистый слой;
  • на втором витке болезни раковая патология подбирается к мышечному слою;
  • третья стадия характеризуется прорастанием раковых клеток в окружающие кишечник ткани с очагами метастазов;
  • на последней фазе онкологического заболевания опухоль захватывает брюшину, органы брюшной и тазовой полости со множеством метастазов.

Метастазы обнаруживают в ближних или дальних лимфатических узлах, куда они прибывают с током лимфатической жидкости.

Симптомы новообразований кишечника

Опухоли кишечника проявляются разными симптомами, коррелируя с локализацией патологии, размером выроста, гистологической структурой.

Симптомы в тонком отделе

Опухоли тонкого кишечника длительное время ничем себя не выдают. Опухолевидные патологии тонкого кишечника на ранней стадии обнаруживаются случайно при профилактическом обследовании.

Первые признаки доброкачественной опухоли тонкого отдела:

  • боль по центру живота или слева;
  • отрыжка, повышенное газообразование;
  • плохой аппетит;
  • нестабильный стул – понос сменяется запорами.

По мере укрупнения выроста проявления становятся ярче и насыщеннее. Нарост выдаётся в просвет кишки и перекрывает его. Возникает характерная симптоматика кишечной непроходимости – боль живота, тошнота, рвота, задержка стула и газов. Полипы тонкой кишки выдают себя обильным выделением слизистого секрета.

Симптомы злокачественной опухоли тонкого отдела:

  • нестерпимо болит кишечник;
  • поднимается температура тела;
  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка на ранней стадии недуга;
  • диарея перемежается с задержкой стула;
  • кишечная непроходимость;
  • разрыв кишечной стенки в терминальной фазе.

Симптомы новообразований тонкого кишечника при длительном течении и большом размере нароста проявляются потерей аппетита, исхуданием, слабостью, утомляемостью. Признаки опухолевидных разрастаний тонкой кишки у женщин прячутся за симптомами воспалений яичников, матки, для которых так же характерны схваткообразные боли в животе у женщин. Приливы, вызванные нейроэндокринными образованиями, сходны с таковыми явлениями климактерического периода.

Симптомы в толстом отделе

Новообразования толстого кишечника заявляют о себе первыми симптомами:

  • неприятные ощущения внизу живота;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • наблюдается частое чередование жидкого стула с плотным калом;
  • закупорка кишечника;
  • кровотечение после распада рака;
  • анемии, гиповитаминозы, нарушение обмена веществ.

Расположение онкологического выроста косвенно можно определить по виду кровянистых выделений:

  • опухоль прямой кишки и прилежащего к ней участка сигмовидной – кровь алая, без примеси слизи;
  • локализация патологии в нисходящей части ободочной кишки – тёмная кровь, перемешанная с калом и слизью;
  • нахождение злокачественного нароста в восходящей, поперечной части ободочной и слепой кишке никак себя не проявляет. Скрытое кровотечение выражается анемией, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и слизистых покровов.

Люди с раком кишечника выглядят истощёнными, усталыми. У них увеличивается печень, появляется скопление экссудата в брюшной полости – асцит (водянка). На фоне худого тела живот раздувшийся, кожа сильно натянутая, с выступающими сосудами.

Причины новообразований кишечника

Причины развития кишечных новообразований пока доподлинно не установлены. Существует несколько предположений:

  • малое количество клетчатки при избытке жиров и белков, что провоцирует частые запоры;
  • питание солёными, копчёными, жирными продуктами с обилием химических ингредиентов;
  • продолжительный курс медикаментозного лечения – антибиотиками, нестероидными противовоспалительными, антацидами;
  • длительный воспалительный процесс – неспецифический колит, болезнь Крона;
  • наследственная предрасположенность;
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами;
  • постоянное воздействие высоких доз ионизирующего облучения;
  • внедрение некоторых вирусов, например иммунодефицита.

Питание имеет огромное значение в этиологии опухолевидных образований. Снижение доли натуральных растительных волокон, потребление излишка жиров, химикатов, сахаров приводит к застою каловых масс, дисбалансу кишечной флоры и, как следствие, длительному контакту кишечника с токсинами.

Диагностика опухолей кишечника

Появление крови в кале, нестабильный стул служит сигналом к немедленной проверке тонкого и толстого кишечника на наличие опухоли.

Диагностика тонкого отдела

После обращения к врачу гастроэнтерологу запускается процесс диагностического обследования:

  • исследование тонкого участка кишечника обзорной рентгенографией для выявления места локализации;
  • рентген с контрастом покажет размер и форму выроста;
  • интестиноскопия позволит рассмотреть образование на экране монитора;
  • фиброгастроскоп возьмет для исследования кусочек опухоли из 12-перстной кишки;
  • фиброколоноскоп проникнет до подвздошной кишки;
  • используют методы УЗИ, КТ, МРТ;
  • как крайняя мера применяется диагностическая лапароскопия.

У  больного исследуют анализ крови на гемоглобин, свёртываемость, возможное повышение уровня лейкоцитов. Анализ кала проверяют на скрытую кровь. Современные методы исследования позволяют исключить похожие по клинике, но разные по природе патологии – инфекционное поражение, заболевания крови, инородное тело и другие.

Диагностика толстого отдела

Диагностика в проктологии начинается с пальцевого осмотра прямой кишки. Находящиеся у входа в анальное отверстие новообразования видны врачу при внешнем исследовании.

Для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстого кишечника используют:

  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию;
  • колоноскопию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ, КТ, МРТ.

С помощью оптических приборов при колоноскопии изображение выводится на экран монитора для детального рассмотрения. Берётся кусочек ткани образования, исследуется в лаборатории, где определяется характер новообразования (доброкачественный, злокачественный).

Лечение и профилактика новообразований

Лечить опухолевые выросты кишечника врачи предлагают только оперативным методом. Новообразование иссекается, иногда вместе с участком кишечника. Вылечить опухолевые образования кишечника народными средствами не удастся.

Увлечение бессмысленными и неэффективными процедурами приведёт к прогрессии заболевания и сложной операции. На ранней стадии онкогенеза достаточно несложной, органосохраняющей операции с почти 100% выздоровлением.

Профилактика кишечных новообразований заключается:

  • рациональное питание с большой долей овощей и фруктов в меню;
  • ежегодные осмотры у гастроэнтеролога и проктолога, особенно после 50 лет и с отягчённым семейным анамнезом;
  • своевременное адекватное лечение найденных кишечных выростов.

Опухоли доброкачественной и онкогенной природы обнаруживают в тонком и толстом отделе ЖКТ. Симптомами новообразования служат рвота, нарушения стула, кровь и слизь в кале, болезненность живота. Диагностируют опухолевые патологии с помощью эндоскопических исследований. При обнаружении показано оперативное лечение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Глава VI. Новообразования кишечника. Злокачественные новообразования. Рак

Определение

Эпителиальное новообразование стенок кишечника.

Этиология

Этиология рака кишечника, как и рака других органов, до сих пор неизвестна. Теория травмы (многократное раздражение одной конкретной области) выглядит вполне правдоподобной применительно к этому органу. Как будет видно позже, это заболевание гораздо чаще встречается в тех частях кишечника, в которых отхождение фекалий более склонно замедляться и, как следствие, вызывать раздражение.

Что касается пола, принято считать, что рак кишечника встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Что касается возраста, то чаще всего встречается в период от сорока до шестидесяти пяти лет. Рак кишечника иногда встречается и у молодых людей, причем гораздо чаще, чем рак желудка или других органов. Nothnagel 1 обнаружил рак слепой кишки у двенадцатилетнего мальчика, а Schoening 2 сообщает о двух случаях рака прямой кишки у девочек семнадцати лет.

1 H. Nothnagel: "Die Erkrankungen des Darms und des Peritoneum", Wien, 1898. 2 Schoening: Deutsche Zeitschr. е. Chirurgie, Bd. xxii., 1885.

Согласно Maydl 1, общее число случаев рака кишечника, возникающих с первого по тридцатый год, составляет одну седьмую от общего числа случаев.

Местоположение

Что касается локализации, то частота поражения различных отделов кишечника варьируется. Частота постепенно увеличивается по мере того, как ниже располагается нарост, начиная от тощей кишки и заканчивая прямой кишкой.Среди ста шестидесяти вскрытий случаев рака различных органов Мейдл обнаружил в ста злокачественное заболевание кишечника. В ста десяти вскрытиях пациентов, страдающих раком кишечника, Брайант 2 обнаружил новообразование, расположенное шесть раз в тонком кишечнике, семь раз в слепой кишке и илеоцекальной области, девятнадцать раз в поперечной ободочной кишке, включая изгибы печени и селезенки, семьдесят - восемь раз в области изгиба сигмовидной кишки и прямой кишки. Мейдл приводит следующие местоположения опухоли на ста вскрытиях: два в двенадцатиперстной кишке, четыре в подвздошной кишке (ни одного в тощей кишке), сорок шесть в толстой кишке (в червеобразном отростке - одно; слепая кишка - девять; восходящая кишка. , шесть; ободочная кишка семнадцать; сигмовидный изгиб - тринадцать) и сорок восемь в прямой кишке.Что касается случаев, наблюдавшихся при жизни, Майдл приводит следующие цифры: В течение двенадцати лет в Винер Альгемайн Кранкенхаус было 246 827 пациентов. Среди них было 6 287 больных раком.

Среди последних 254 случая рака кишечника, из них 224 случая новообразования в прямой кишке. Это, безусловно, показывает большую склонность рака кишечника к прямой кишке.

Рак кишечника почти всегда первичный. Развитие рака кишечника путем метастазирования является исключительным случаем.Однако очевидно, что рак в этой области может развиваться вторично в результате прямого распространения ракового процесса из смежного органа. Это часто происходит при раке желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. Рак кишечника часто вызывает метастазы в других органах. По словам Мюллера 1, они чаще встречаются при раке тонкой кишки, чем при раке толстой кишки. Лимфатические железы также часто поражаются вторично. Те, кто находится по соседству с новообразованием, демонстрируют большую тенденцию к развитию рака, чем те, кто находится дальше.

1 Maydl: "Ueber den Darmkrebs", Wien, 1883.

2 Joseph D. Bryant: Annals of Surgery, февраль 1893 г.

Morbid Anatomy

В кишечнике встречаются все разновидности рака. Однако чаще всего встречается цилиндрическая эпителиально-клеточная карцинома, имеющая железистое строение (аденокарцинома). Последний берет свое начало в эпителиальных клетках фолликулов Либеркуена. Коллоидная карцинома довольно часто встречается в прямой кишке, а меланокарцинома здесь встречается довольно редко.Иногда встречается карцинома из тротуарных клеток (канкроидная эпителиома), особенно в нижней части прямой кишки, начиная преимущественно с заднего прохода. Часто поражаются промежность и влагалище.

Новообразование различается по консистенции в зависимости от преобладания соединительной ткани или клеток. Если первый является основным элементом, то опухоль имеет твердую консистенцию (твердую, как хрящ) и называется скирром. Если последних больше, то они менее твердые, иногда мягкие и сочные.Коллоидный рак, как правило, содержит коричневатую, несколько вязкую жидкость. Скирр проявляет большую тенденцию к частичному некрозу в его центральной части. Часто образует карциноматозную язву.

Первичный рак кишечника часто имеет тенденцию распространяться в круговом направлении перпендикулярно просвету кишечника. Стеноз кишечного канала очень часто является следствием этого обстоятельства. Если стриктура имеет выраженную степень, кишечник над местом стриктуры сильно расширяется из-за застоя фекалий и газов.Кишечник прилагает все усилия, чтобы преодолеть препятствие показать утолщенные стенки из-за гипертрофии мышц. Раздражающее и застойное содержимое в расширенной части кишечника вызывает катаральное воспаление, а также язвы. Если стеноз стал еще более выраженным, расширение кишечника над ним может быть настолько сильным, что в конечном итоге происходит разрыв его стенок. Ниже стриктуры стенка кишечника кажется более тонкой, и если стриктура настолько узкая, что содержимое не проходит вниз, она кажется пустой и сжатой.Иногда новообразование, сужающее просвет кишечника, начинает разрушаться и изъязвляться, что частично устраняет закупорку кишечного канала. Это, однако, длится недолго, поскольку, как правило, рак снова имеет тенденцию к росту и заполнению дефекта.

Таким образом, очень скоро свободный просвет кишечника снова закупоривается.

2 Макс Мюллер: "Beitrage zur Kenntniss der Metastasenbildung ina-ligner Tumoren". Инаугурационная диссертация, Берн, 1892.

Этот частичный некротический процесс также часто вызывает большее или меньшее кровотечение из-за эрозии более мелких кровеносных сосудов.В случае открытия более крупной артерии или вены может произойти сильное кровотечение со смертельным исходом.

Рак кишечника часто поражает, помимо слизистой и подслизистой оболочки, мышечную и даже серозную оболочки. В последнем случае перфорация происходит в редких случаях до того, как успевают сформироваться спаечки, и может привести к полному перитониту со смертельным исходом. Однако в большинстве случаев вокруг пораженной области образуются спайки, и, таким образом, перфорация вызывает лишь ограниченный перитонит. Даже без перфорации рак может прогрессировать из серозного слоя в брюшину и привести к карциноматозному перитониту, который часто сопровождается геморрагическим экссудатом.Еще одна серия серьезных осложнений вызвана распространением ракового процесса на соседний орган, который ранее был агглютинирован в кишечнике. Процесс распада ракового образования часто приводит к нарушению связи между кишечником и другими органами. Таким образом, свищевые отверстия могут образовываться между толстой кишкой и желудком, между прямой кишкой и мочевым пузырем, между прямой кишкой и влагалищем, между прямой кишкой и маткой, между толстой и тонкой кишками, или прямое свищевое отверстие может образовываться из кишечника через брюшную стенку.

Симптоматология

Рак кишечника развивается довольно медленно и коварно и в большинстве случаев вначале практически не вызывает никаких симптомов. По этой причине в настоящее время его невозможно обнаружить; однако позже проявляются общие и местные симптомы. В то время как общие симптомы являются общими для всех видов рака тонкой и толстой кишки, местные симптомы будут отличаться в зависимости от расположения опухоли, и поэтому необходимо будет рассматривать различные участки кишечного тракта отдельно.

.

Новообразование кишечника - RightDiagnosis.com

Введение: Новообразование кишечника

Описание новообразования кишечника

Новообразование кишечника : новая аномальная ткань кишечника, тонкого и толстого кишечника, которая растет за счет чрезмерного деления и пролиферации клеток быстрее, чем обычно, и продолжает расти после прекращения стимулов, инициировавших новый рост.
Источник: CRISP

Новообразование кишечника: связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к Медицинская информация при новообразовании кишечника:

  • Кишечник
  • Кишечные симптомы (4 причины)
  • Расстройство кишечника
  • Боль в кишечнике (12 причин)
  • Новообразование (16 причин)
  • Боль при новообразовании
  • Ненормальный
  • Аномальная боль (6 причин)
  • Кишечник
  • Кишечные симптомы (5299 причин)

Термины, связанные с новообразованием кишечника:

Более конкретные термины для новообразований кишечника:
  • колоректальное новообразование

Источник - CRISP

Более широкие термины новообразования кишечника
  • новообразование желудочно-кишечного тракта
  • расстройство кишечника

Источник - CRISP

Термин «новообразование кишечника» может использоваться для:
  • рак кишечника
  • новообразование кишечника
  • рост кишечника
  • полип кишечника

Источник: CRISP

Интересные медицинские статьи:

  • Симптомы болезни тихого убийцы
  • Онлайн-диагностика
  • Подводные камни самодиагностики
  • Подводные камни онлайн-диагностики
  • Изучите свои симптомы
  • Болезни и состояния здоровья
  • Медицинский диагноз
  • [Полный список премиальных статей о симптомах, заболеваниях и диагностике]

Медицинские словари:

  • Медицинский словарь,
  • Медицинские акронимы / сокращения

Другие темы в медицинском словаре

  • Туника fibrosa hepatis
  • Туника fibrosa lienis
  • Tunica fibrosa renis
  • Фиброзная оболочка спленической оболочки
  • Туника интерна бульби
  • Tunica interna thecae folliculi
  • Туника интима
  • Tunica media
  • Туника слизистой оболочки
  • Туника слизистой оболочки бронхов
  • Tunica mucosa cavitas nasi
  • Tunica mucosa cavitatis tympani
  • Tunica mucosa coli

    Узнать больше

    Найдите, чтобы узнать больше о новообразовании кишечника:

    на базе

    Искать в Интернете правильный диагноз.ком

    »Следующая страница: Кишечная непроходимость

    Медицинские инструменты и изделия:

    Инструменты и услуги:

    • Добавить страницу в закладки
    • Поиск симптомов
    • Проверка симптомов
    • Медицинский словарь

    Медицинские изделия:

    • Поиск заболеваний и методов лечения
    • Центр ошибочной диагностики
    • Полный список интересных статей

    Форумы и доски сообщений

    • Задайте или ответьте на вопрос в досках:
      • Я не могу поставить диагноз.Пожалуйста помоги.
      • Расскажите нам свою медицинскую историю.
      • Поделитесь своей историей ошибочного диагноза.
      • Как лучше всего лечить мое состояние?
      • Просмотреть все доски.

  • .

    Опухоли тонкого кишечника

    • Журналы
    • Публикуйте вместе с нами
    • Партнерские отношения с издательством
    • О нас
    • Блог

    Гастроэнтерологические исследования и практика

    + Меню журналаPDFJournalЖурналСпециальные журналыСтатьиПубликации статейОбзор журналов / редакторов

    На этой странице

    АннотацияВведениеМатериалы и методыРезультаты и обсуждение.

    6. Пороки развития тонкой кишки. Мальабсорбции. Опухоли тонкой кишки - греч.доктор

    Последнее обновление 30 апреля 2020 г., 20:12

    Врожденные аномалии

    1. Дивертикул Меккеля

    Дивертикул Меккеля представляет собой остаток омфало-кишечного / желточно-кишечного протока и встречается у 2% населения. Он считается настоящим дивертикулом, поскольку включает в себя все три слоя стенки кишечника.

    Где он находится и насколько он может быть большим? Обычно он обнаруживается в виде выпячивания из подвздошной кишки на противобрыжеечной стороне, примерно в полуметре проксимальнее илеоцекального клапана.Длина может колебаться от 1 до 12 см!

    В ок. В 10% случаев даже эктопические ткани желудка или поджелудочной железы могут быть обнаружены в дивертикуле.

    Дивертикул в большинстве случаев протекает бессимптомно, но возможны изъязвления, кровотечения и перфорация. Изъязвления обычно возникают из-за внематочной желудочной ткани, где вырабатывается кислота, которая вредит подвздошной кишке.

    2. Атрезия и стеноз

    Это включает все, что приводит к обструкции, например стеноз тонкой кишки, аномальное вращение или даже отсутствие частей.

    3. Мальротация

    Обычно возникает физиологическая грыжа кишечника, когда кишечник вращается на 270 градусов против часовой стрелки. Если это не удается, мы имеем дело с нарушением ротации тонкого кишечника.

    Нарушения кровообращения

    Напомним, что тонкий кишечник снабжается брыжеечными артериями.

    1. Инфаркт брыжейки

    Это случается, если есть окклюзия брыжеечной артерии или одной из ее ветвей.Вспомните из патологии 1, что это очень смертельная ситуация. Инфаркт может быть разделен на слизистый, настенный (слизистая + подслизистая) или трансмуральный инфаркт, в зависимости от того, насколько обширна ишемия. Трансмуральная часто возникает из-за острой закупорки артерии.

    Причинами инфаркта кишечника могут быть:

    • Тяжелый атеросклероз
    • Аневризма аорты
    • Гиперкоагуляционные состояния
    • Оральная контрацепция
    • Эмболы сердечных вегетаций
    • Системный васкулит
    • Цирроз или портальная гипертензия, сдавливающие дренаж воротной вены.

    2. Неокклюзионная кишечная ишемия

    Снижение кровотока в кишечнике также может произойти в ситуациях, когда нет окклюзии, как в:

    • Ударная
    • Сердечная недостаточность
    • Использование сосудосуживающих средств
    Синдром короткой кишки

    Синдром короткой кишки - это нарушение всасывания, вызванное недостаточной функциональностью кишечника. Причины этого - операции, при которых резецируются большие участки тонкой кишки, как при болезни Крона или травмах.

    После резекции кишечник претерпевает морфологические и функциональные изменения для компенсации утраченной функции, такие как увеличение и удлинение ворсинок и замедление перистальтики. Эти изменения опосредованы гормонами, цитокинами и факторами роста.

    Пациенты должны принимать дополнительные витамины и есть небольшими порциями с низким содержанием жира, чтобы обеспечить достаточное усвоение питательных веществ.

    Причины короткой кишки

    Воспалительные заболевания тонкого кишечника

    1.Инфекционный энтерит

    Энтероколит может проявляться широким спектром признаков и симптомов, включая диарею, боль в животе, позывы, дискомфорт в перианальной области, недержание мочи и кровотечение.

    Вирусные энтериты, вероятно, являются наиболее распространенными и вызываются рота- и норовирусами.

    К бактериальным энтеритам относятся:

    • Холера
    • Сальмонелла
    • Туберкулез кишечника
    • Болезнь Уиппла
    • Патогенный E.кишечного энтерита

    Паразитарные и простейшие энтериты не так распространены, как вирусные и бактериальные, но все же заражают людей все время, например, глисты. Наиболее частая патогенная паразитарная инфекция - Giardia lambia , вызывающая лямблиоз . Он распространяется через воду и пищу, зараженные фекалиями, и устойчив к хлору. Фуу, новая причина стать параноиком при случайном глотании воды из бассейна.

    Болезнь Уиппла - чрезвычайно редкое хроническое мультисистемное заболевание, поражающее тонкий кишечник.Это вызвано бактерией Tropheryma Whipplei. Наиболее характерные симптомы этого заболевания называются классической триадой и включают:

    • Боль в животе и диарея
    • Похудание
    • Артрит

    Это заболевание также может поражать сердце, легкие, мозг и глаза. Тем не менее, это излечимо с помощью длительного лечения антибиотиками. В гистологии можно увидеть серповидных частиц, содержащих клетки .

    2. Неинфекционный энтерит - целиакия

    Целиакия также известна как чревная спру или глютен-чувствительная энтеропатия и представляет собой иммуноопосредованную энтеропатию.Триггером является употребление продуктов, содержащих глютен, таких как пшеница, рожь и ячмень. Сам по себе глютен представляет собой сложный белок, содержащий, например, глютенин и глиадин.

    Причинами целиакии являются гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Однако целиакия может возникнуть и у людей без этих аллелей. Его также могут вызывать другие иммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, болезнь Шегрена и тиреоидит.

    Когда глютен переваривается, он разлагается в кишечнике. Однако молекула глиадина не может перевариваться нашим организмом и будет только дезаминироваться.Затем дезаминированный глиадин взаимодействует с молекулами HLA на антигенпрезентирующих клетках. У людей с аллелем HLA-DQ2 / HLA-DQ8 глиадин будет распознаваться как патоген CD4 + и инициировать иммунный ответ. Цитокины CD4 + клеток вызывают повреждение слизистой оболочки, а CD8 + клеток, не специфичных для глиадина, также накапливаются и вызывают повреждение. Затем следует ответ В-клеток, который приводит к образованию антител против дезаминированного глиадина.

    Целиакия проявляется у детей диареей, потерей веса, болями в животе, анорексией, истощением мышц, вздутием живота и тошнотой.У некоторых могут быть даже волдыри на коже, герпетиформный дерматит .

    У взрослых он может протекать бессимптомно или вызывать анемию, диарею, вздутие живота и утомляемость.

    Пациенты с глютеновой болезнью предрасположены к Т-клеточной лимфоме, связанной с энтеропатией, которая является агрессивным раком.

    Однако это заболевание легко лечится безглютеновой диетой.

    Для классификации степени целиакии используется система Марша. Подробнее можно изучить в разделе слайдов.

    3. Неинфекционный энтерит - непереносимость лактозы

    Непереносимость лактозы проявляется снижением или полным отсутствием выработки лактазы. Фермент лактаза необходим для расщепления лактозы на глюкозу и галактозу.

    Здесь должны быть известны две его формы: врожденная и приобретенная непереносимость лактозы. Врожденный возникает из-за рецессивного аутосомного заболевания, которое приводит к мутации гена лактазы. Это заболевание встречается редко и может быть смертельным для новорожденных, поскольку они питаются только материнским молоком, которое содержит много лактозы, и страдают от диареи.Следует заменить материнское молоко.

    Приобретенный тип встречается гораздо чаще и встречается у целых популяций. В Азии почти все страдают непереносимостью лактозы. Этот тип вызван подавлением гена лактазы после детства, когда материнское молоко больше не нужно.

    Это скучная нетерпимость, потому что вы должны держаться подальше от этого молочного коктейля McDonalds и McFlurry. 🤙

    Опухоли тонкой кишки

    Все опухоли тонкого кишечника очень редки.Практически каждое новообразование, вызванное GI , может возникать в тонком кишечнике, например аденома, аденокарцинома, NET, GIST и лимфомы кишечника. Аденокарциномы тонкого кишечника часто связаны с болезнью Крона.

    Лимфоматозный полипоз также очень редко встречается в подвздошной кишке. Прогноз плохой.

    Лимфоматозный полипоз


    Предыдущая страница:
    5. Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка

    Следующая страница:
    7.Дивертикулез толстой кишки. Патология полипов толстой кишки

    ,

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec