Блог

Обострение дивертикулеза кишечника


Симптомы дивертикулеза кишечника у взрослых и способы лечения патологии

Дивертикулярная болезнь – приобретенное заболевание толстой кишки, проявляющееся обычно после 40 лет. Его течение бессимптомно, поэтому необходимо знать, что такое дивертикулез толстого кишечника, симптомы и лечение у взрослых.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Дивертикулами называют слепо заканчивающиеся выпячивания стенки полого либо трубчатого органа. Их наличие обозначается термином дивертикулез. Согласно коду МКБ10:

  • К57 – осложнения и приобретенные формы заболевания,
  • Q43,8 – врожденный дивертикулез.

Заболевание может возникнуть не только в ЖКТ. Дивертикулез стенки кишечника развивается вследствие ее сосудистых изменений и образования участков с высоким внутрипросветным давлением из-за нарушения перистальтики.

Симптоматика заболевания фактически не проявляется, обнаружение происходит в результате обследований, преследующих другие цели, чем и осложняется лечение. Но дивертикулит симптомы имеет, хоть и не ярко выраженные.

Что такое дивертикул

Болевой синдром при дивертикулезе

Болезненные ощущения в начальной стадии заболевания фактически не ощутимы и воспринимаются как дисфункции ЖКТ либо ишемический колит. Человек может при дивертикулезе чувствовать небольшие колики, метеоризм либо чувство переполнения в животе.

  • Боли при заболевании возникают периодически, наподобие спазмов:
    • могут быть резкими и режущими либо затяжными и ноющими,
    • болезненность сильнее слева, но может активизироваться в середине живота или внизу.
  • Апогея боль достигает, когда заполнен пищевод. Затем постепенно может стихнуть.
  • Острый приступ дивертикулеза характеризуется сильными болями в подвздошной ямке с левой стороны, больной испытывает ощущения как при приступе аппендицита.
  • В момент спазма человек чувствует болезненность в области:
    • заднего прохода,
    • зоны ягодиц,
    • поясницы,
    • крестца,
    • паха.
  • Заболевание имеет сопутствующие признаки:
    • лихорадка,
    • тахикардия,
    • лейкоцитоз,
    • явления, похожие на перитонит.
  • Отхождение газов или опорожнение кишечника уменьшает боль и избавляет от нее.
  • Анатомическое строение и локализация дивертикулеза

    Расстройство стула при дивертикулезе

    Застой каловых масс, возникающий в результате дивертикулеза, становится причиной сопутствующих проявлений:

    • ложные позывы к опорожнению кишечника,
    • запоры хронического характера либо сменяющиеся диареей,
    • слизистые выделения из анального отверстия, метеоризм, зловоние,
    • после завершения испражнений остается ощущение, что прямая кишка еще наполнена.

    Затяжной застой фекалий приводит к необратимым изменениям стенок кишечника.

    Кровяные примеси в кале

    Осмотр каловых масс больного показывает, что они имеют окруженную слизью шарообразную форму с примесью крови.

  • Активизация кишечной флоры ведет к воспалению, из-за которого заболевание переходит в хроническую форму.
  • Дивертикулез в клинической стадии называется дивертикулитом и может спровоцировать местный перитонит.
  • Поражение сосуда внутри дивертикула приводит к появлению кровяных вкраплений внутри каловых масс.
  • Количество выделяемой крови зависит от размера сосуда.
  • Высокая температура

    Развитие заболевания приводит к тому, что в застоявшихся каловых массах скапливаются бактерии. Острый флегмонозный дивертикулез приводит к повышению температуры тела. На фоне высокой температуры появляются сильные боли. Нормализацию состояния больного проводят путем приема лекарств.

    Боль как один из основных симптомов дивертикулеза

    Тошнота, рвота, потеря аппетита при дивертикулезе

    Длительный застой кала ведет к обострению дивертикулеза, результатом которого становится полное нарушение системы ЖКТ и пищеварения. При острой форме заболевания пациенты жалуются на отсутствие аппетита, рвотные позывы после приема пищи.

    Причины заболевания

    Основной причиной перехода заболевания в хроническую форму является бессимптомность.

    Лишь 1/5 часть больных жалуется на абдоминальные боли в кишечнике при дивертикулезе.

    Бедная клетчаткой пища

    Потребление пищевых волокон менее 30 г/сутки затрудняет продвижение пищевых масс по ЖКТ, что уменьшает период насыщения. Токсические вещества и желчные кислоты не выводятся из организма, замедляется переработка пищи и не стимулируется выработка пищеварительных соков.

    Воспалительные процессы

    Причиной, провоцирующей развитие хронического дивертикулеза, могут быть не только возраст, несоблюдение режима питания, отсутствие физической активности. Воспаление влечет за собой нарушение работы ЖКТ и дивертикулез.

    Возрастные рамки

    Риск появления дивертикул повышается пропорционально увеличению возраста человека.

    Пациентов с дивертикулезом в возрасте менее 30 лет в 20 раз меньше, чем обратившихся за помощью в пенсионном возрасте. У женщин заболевание проявляется после наступления менопаузы, в то время как для мужчин характерны более ранние проявления.

    Наследственная предрасположенность к дивертикулезу

    Переданная на генетическом уровне слабость соединительной ткани, изменения сосудистого характера в стенках кишечника, хронические заболевания, дискоординация моторики и дистрофические видоизменения мышечной стенки ободочной кишки – все это приводит к развитию дивертикулеза.

    Инфицирование глистами

    Глисты и паразитические черви, попав в ЖКТ, начинают активное размножение. Откладывание яиц на стенки, выделение токсинов приводит к ослаблению кишечника, нарушению кислотно-щелочного баланса, инфицированию и развитию заболевания.

    Причиной дивертикулеза могут стать паразиты

    Диагностика заболевания

    На первом месте при диагностировании заболевания стоит опрос больного. Жалобы на спастические боли, задержку стула и повышенную температуру тела во время интенсивных болевых ощущений говорят о необходимости проведения более глубокого обследования.

    Наиболее информативным методом выявления заболевания признана ирригоскопия – исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы. При обследовании:

    • обращается внимание на контур нисходящей и сигмовидной кишки,
    • выявляется смещение отделов ободочной кишки,
    • фиксацию кишок, вызванную паракишечным воспалительным процессом.

    Рентгенология (компьютерная томография) показывает имеющиеся в кишечнике свищевые ходы и сужения просвета при нахождении там инфильтрата.

    Узнать, насколько сильно поражен кишечник, определить наличие дивертикулов и состояние слизистой можно при помощи колоноскопии.

    Аппарат для проведения колоноскопии

    При остром течении заболевания без лечения в анализе крови могут наблюдаться:

    • увеличение СОЭ,
    • лейкоцитоз,
    • сдвиг формулы влево,
    • токсическая зернистость нейтрофилов.

    Специалисты определяют заболевание путем пальпации живота в моменты обострения. Раздражение брюшины в определенных анатомических зонах говорит о перфорации дивертикула и о прорыве его в брюшную полость.

    Осложнения заболевания

    Воспалительный процесс, оставленный без лечения, может закончиться не только длительной госпитализацией, но и стать причиной хирургического вмешательства.

    Заболевание, перешедшее в хроническую форму, вызывает определенные виды осложнений.

  • Абсцесс — заполненная гноем область в брюшной полости, припухшая и болезненная. Характеризуется усилением лихорадки, задержкой стула, тошнотой, рвотой и вздутием живота.
  • Прободение (перфорация) кишечника требует хирургический способ вмешательства, точно так же как и образование пустот (фистул) между здоровыми органами и больным. Для восстановления работоспособности органа пациентам полностью удаляют поврежденные части кишечника.
  • Инфицирование организма гноем, попавшим в кровь. В результате этого развивается перитонит. Если гнойники образуются на коже брюшной стенки или близлежащем к ней органе, то у больного появляются наружные и внутренние свищи.
  • Блокировка прохождения каловых масс и пищи, вызывающая кишечную непроходимость и спаечный процесс.
  • Кишечная непроходимость

    Особенности лечения дивертикулеза

    Основной целью в терапии дивертикулеза является устранение причины воспаления, снятие болевого синдрома, предотвращение рецидивов заболевания и устранение инфекции во избежание осложнений. Классификация дивертикулеза, дающая оценку состояния больного, позволяет правильно подобрать методы лечения кишечника.

  • Бессимптомный дивертикулез – полное отсутствие симптоматики.
  • Клинически выраженное заболевание – спазмы, сбои работы ЖКТ, изменения микрофлоры.
  • Осложненная форма заболевания лечится путем хирургических вмешательств:
    • дивертикулит,
    • инфильтрат околокишечный,
    • прободение дивертикула,
    • свищ прямой кишки,
    • кишечное кровотечение.

    Медикаментозное лечение заболевания

    В случае обострения дивертикулеза требуется срочная госпитализация, так как для ускорения действия лекарственные средства вводятся внутривенно. При абсцессе, для предотвращения перитонита устанавливаются дренажные трубки.

  • Обширное воспаление требует проведения колостомии. Используя колостому, в брюшной стенке формируется отверстие, соединенное со здоровым участком кишечника, в которое впоследствии водятся переработанные отходы.
  • Терапевтическое лечение заболевания включает:
    • нормализацию микрофлоры кишечника,
    • базовую терапию пищевыми волокнами,
    • восстановление моторики кишечника,
    • медикаментозное лечение осложнений.
  • Оправдано использование препаратов для лечения дивертикулеза кишечника: Сульфасалазин и Салофальк.
  • Сульфасалазин

    Средства для регуляции стула при дивертикулезе

    Больным дивертикулезом предпенсионного и пенсионного возраста назначают лечение препаратами растительного происхождения, сочетая их с диетотерапией и обильным питьем. Людям среднего возраста проводится курс системного лечения для восстановления работоспособности кишечника.

    При диарее больным дают Рифаксимин. Антибиотик замедляет и останавливает рост болезнетворных бактерий при дивертикулезе, но при этом вызывает:

    • болевые ощущения в мышцах, желудке,
    • головокружение и подташнивание,
    • недомогание и усталость.

    Для лечения длительных запоров применяют слабительные препараты с масляной либо растительной основой.

    Какую диету соблюдать при дивертикулезе кишечника?

    Бесшлаковая диетотерапия обязательна при нарушениях функций ЖКТ. В моменты обострения заболевания требуется ограничение потребляемой клетчатки.

    Народные средства

    Использование при заболевании лекарственных растений, изготовление из них настоев и отваров, гомеопатия приветствуется ортодоксальной медициной.

  • Высушенная и измельченная кора красного вяза заливается 200 мл кипятка и настаивается 60 минут. Лечение настоем проводить 3 раза/день. Средство способствует заживлению кишечника и снимает раздражение с его стенок.
  • Принимая по 1/2 ч.л. мякоти алоэ до еды 3 раза/день можно нормализовать пищеварение и избавиться от запоров. Алоэ стимулирует рост полезных бактерий внутри ЖКТ.
  • Как слабительное действует настой корня солодки. Достаточно залить 2 ст.л. измельченного растения 0,5 л крутого кипятка и потомить в термосе 2 часа. Принимать полстакана 2 раза после еды. Лечение продолжать 2-3 недели.
  • К народным средствам относят препарат «Тодикамп», который является настоем экстрактов грецкого ореха, взятых в степени определенной зрелости, и керосина.
  • Лечение заболевания травами дома

    Профилактика заболевания

    Чтобы устранить риск дивертикулеза и минимизировать вероятность рецидивов заболевания, нужно следить за ежедневным рационом, включая в него продукты, богатые волокнами и клетчаткой. Надо учитывать, что злоупотребление последней может привести к метеоризму, диарее и вздутию живота.

  • Культуры, богатые волокнами, полезны для кишечника – шпинат, морковь, разные виды капусты, тыква, бананы, яблоки и другие.
  • Незаменимы для пищеварения гречневая каша, отруби, льняное и подсолнечное семя, растительные масла.
  • Во время лечения обязательно содержание в пище достаточного количества необходимых витаминов. Гранатовый, апельсиновый, тыквенный, морковный и другие свежеотжатые соки подойдут для лечения лучше всего.
  • Подавлению дивертикулеза способствуют бульоны, приготовленные на пару листовые овощи и свекла, сельдерей.
  • Употребление грецких орехов, арахиса, миндаля и цельных зерновых злаков, красного мяса возможно только после консультации специалиста.
  • Обязателен ежедневный прием продуктов, устраняющих вздутие в кишечнике и способствующих облегчению каловыведения. К ним относятся йогурты, кефиры, квашеная капуста.
  • Не желательно употребление спиртосодержащих напитков, так как они убивают положительную микрофлору.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты должны приниматься по согласованию с врачом. Их употребление может ускорить развитие заболевания.
  • Физическая активность, правильное питание, поддержание веса в норме – основные методы борьбы с дивертикулезом кишечника.

    Интенсивность нагрузки зависит от подготовленности человека и состояния его здоровья. Люди с хроническими заболеваниями должны заниматься общеукрепляющими видами спорта, не прибегая к интенсивным тренировкам.

    Что такое дивертикулез, как развивается заболевание и основы его лечения можно узнать из видеоролика:

    О правильном питании при дивертикулезе для лечения и поддержания здоровья кишечника можно узнать из видео:

    Загрузка...

    Дивертикулез и дивертикулярная болезнь - Продление жизни

    Связаться с нами

    0

    дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру товара Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд
    • Продукция
      • Витамины и добавки
        • О витаминах и пищевых добавках
        • Дополнения к руководствам
        • Рекомендуемые
        • Основы
        • Бестселлеры
        • Новый и переработанный
        • Продажа
        • Здоровье всего тела
        • Летняя распродажа
        • Продажа лабораторных тестов
      • Сортировать по типу
        • Аминокислоты
        • АртроМакс
        • Восстановление костей
        • Книги и СМИ
        • Карнитин
        • Cognitex
        • CoQ10
        • Куркумин / Куркума
        • Пищеварительные ферменты
        • Рыбий жир и омега
        • Геропротект
        • Гормоны (DHEA)
        • Life Extension Mix
        • Буква Витамины
        • Магний
        • Мелатонин
        • Минералы
        • Мультивитамины
        • Пре и пробиотики
        • Ресвератрол
      • Магазин по Концерну здоровья
        • Активный образ жизни и фитнес
        • Антивозрастное средство и долголетие
        • Здоровье костей
        • Здоровье мозга
        • Здоровье пищеварительной системы
        • Здоровье глаз
        • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
        • Здоровье сердца
        • Гормональный баланс
        • Иммунная поддержка
        • Управление воспалением
        • Здоровье суставов
        • Почки, мочевой пузырь, здоровье мочевыводящих путей
        • Здоровье печени / Детоксикация
        • Поддержка настроения
        • Поддержка здоровья и комфорта нервов
        • Сексуальное здоровье
        • Сон
        • Управление стрессом
        • Щитовидная железа / надпочечники
      • Диета и образ жизни
        • Активный образ жизни и фитнес
        • Энергетический менеджмент
        • Еда и напитки
        • Мужское здоровье
        • Уход за домашними животными
        • Белок
        • Контроль веса
        • Код оздоровления
        • Женское Здоровье
      • Красота и личная гигиена
        • Уход за кожей Cosmesis
    .

    Лечение дивертикулярной болезни | NIDDK

    В разделе:

    Как врачи лечат дивертикулез?

    Цель лечения дивертикулеза - предотвратить появление симптомов или проблем, связанных с мешочками. Ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения.

    Диета с высоким содержанием клетчатки

    Хотя диета с высоким содержанием клетчатки не может предотвратить дивертикулез, она может помочь предотвратить симптомы или проблемы у людей, уже страдающих дивертикулезом. Врач может посоветовать вам постепенно увеличивать потребление клетчатки в рационе, чтобы снизить вероятность появления газов и боли в животе.Узнайте больше о продуктах с высоким содержанием клетчатки.

    Пищевые добавки с клетчаткой

    Ваш врач может посоветовать вам принимать пищевые волокна, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) или псиллиум (Metamucil), от одного до трех раз в день. Эти продукты доступны в виде порошков, пилюль или вафель и содержат от 0,5 до 3,5 граммов клетчатки на дозу. Вы должны принимать продукты, содержащие клетчатку, запивая как минимум 8 унциями воды.

    Лекарства

    Некоторые исследования показывают, что месалазин (Асакол), принимаемый каждый день или циклами, может помочь уменьшить симптомы, которые могут возникнуть при дивертикулезе, такие как боль в животе или вздутие живота.Исследования показывают, что антибиотик рифаксимин (ксифаксан) также может помочь при симптомах дивертикулеза.

    Пробиотики

    Некоторые исследования показывают, что пробиотики могут помочь при симптомах дивертикулеза и могут помочь предотвратить дивертикулит. 5 Однако исследователи продолжают изучать эту тему. Пробиотики - это живые бактерии, подобные тем, которые обычно встречаются в желудке и кишечнике. Вы можете найти пробиотики в пищевых добавках - в форме капсул, таблеток и порошка, - а также в некоторых продуктах питания, например, в йогурте.

    Из соображений безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских практик.

    Как врачи лечат дивертикулярное кровотечение?

    Дивертикулярное кровотечение встречается редко. Если у вас есть кровотечение, оно может быть сильным. У некоторых людей кровотечение может прекратиться само по себе и не требует лечения. Однако, если у вас есть кровотечение из прямой кишки - даже небольшое, - вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Чтобы найти место кровотечения и остановить его, врач может провести колоноскопию.Ваш врач может также использовать компьютерную томографию (КТ) или ангиограмму, чтобы найти место кровотечения. Ангиограмма - это особый вид рентгеновского снимка, при котором врач продвигает тонкую гибкую трубку через большую артерию, часто от паха, к области кровотечения.

    Резекция толстой кишки

    Если кровотечение не останавливается, хирург может провести операцию на брюшной полости с резекцией толстой кишки. При резекции толстой кишки хирург удаляет пораженную часть толстой кишки и соединяет оставшиеся концы толстой кишки.Для этой процедуры вам сделают общую анестезию.

    В некоторых случаях во время резекции толстой кишки для хирурга может быть небезопасно сразу соединить концы толстой кишки. В этом случае хирург выполняет временную колостомию. Несколько месяцев спустя во второй операции хирург соединяет концы толстой кишки и закрывает отверстие в брюшной полости.

    Как врачи лечат дивертикулит?

    Если у вас дивертикулит с легкими симптомами и без других проблем, врач может порекомендовать вам отдохнуть, принять пероральные антибиотики и в течение некоторого времени соблюдать жидкую диету.Если через несколько дней ваши симптомы уменьшатся, врач порекомендует постепенно возвращать твердую пищу в ваш рацион.

    В тяжелых случаях дивертикулита, которые быстро развиваются и вызывают осложнения, скорее всего, потребуется пребывание в больнице и внутривенное (IV) введение антибиотиков. Несколько дней без еды и питья помогут вашему кишечнику отдохнуть.

    Если период без еды или питья превышает несколько дней, ваш врач может назначить вам жидкую пищевую смесь внутривенно. Смесь содержит

    В тяжелых случаях дивертикулита, скорее всего, потребуется пребывание в больнице.

    Как врачи лечат осложнения дивертикулита?

    Для лечения осложнений дивертикулита врач может порекомендовать следующие препараты:

    Абсцесс

    Вашему врачу может потребоваться дренировать абсцесс, если он большой или не лечится антибиотиками.

    Перфорация

    Если у вас есть перфорация, вам, скорее всего, потребуется операция для восстановления разрыва или отверстия. Если хирург не может исправить перфорацию, может потребоваться дополнительная операция для удаления небольшой части толстой кишки.

    Перитонит

    Перитонит требует немедленной операции по очистке брюшной полости. Вам может потребоваться резекция толстой кишки позже, после курса антибиотиков. Вам также может потребоваться переливание крови, если вы потеряли много крови. Без своевременного лечения перитонит может быть смертельным.

    Свищ

    Хирурги могут исправить свищ, выполнив резекцию толстой кишки и удалив свищ.

    Кишечная непроходимость

    Если ваша толстая кишка полностью заблокирована, вам потребуется экстренная операция с возможным резекцией толстой кишки.Частичная закупорка не является экстренной ситуацией, поэтому вы можете запланировать операцию или другие корректирующие процедуры.

    Список литературы

    [5] Турси А., Папа А., Данезе С. Обзорная статья: патофизиология и медицинское лечение дивертикулеза и дивертикулярной болезни толстой кишки. Пищевая фармакология и терапия . 2015; 42 (6): 664-684.

    ,

    Дивертикулез и дивертикулит

    Диета с высоким содержанием клетчатки широко рекомендуется для профилактики дивертикулярной болезни на основании неподтвержденных, недоказанных, непроверенных и спекулятивных «теорий» о том, что диета с низким содержанием клетчатки вызывает эту патологию. На самом деле, это полная противоположность - диета с высоким содержанием клетчатки является основной причиной дивертикулярной болезни и связанных с ней осложнений.

    Дивертикулярная болезнь имеет две отдельные фазы - дивертикулез и дивертикулит. Первая фаза просто означает, что вы уже приобрели один дивертикул (единственное число) или несколько дивертикулов (множественное число) внутри толстой кишки.Поскольку у него нет симптомов, дивертикулез обычно обнаруживается во время обычной колоноскопии или рентгенологического исследования.

    В тот момент, когда дивертикулез переходит в дивертикулит - воспаление одного или нескольких дивертикулов и второй фазы, - традиционно рекомендуемое лечение причиняет еще больший вред, поскольку оно основано на комбинации антибиотиков и клетчатки. Он подвергает пациентов ненужному риску абдоминальной хирургии для удаления пораженной толстой кишки, нарушения иммунитета, неконтролируемого кровотечения, язв и инсультов.В этом руководстве рассказывается, как предотвратить дивертикулит, не прибегая к клетчатке и антибиотикам.

    Отзыв клиента

    Я работаю в сфере здравоохранения 42 года. В первую очередь интенсивная терапия. В 20 лет мне поставили диагноз СРК, и я хорошо справился с этим. До прошлой недели я попал в скорую помощь с дивертикулитом, которого никогда не забуду. Я не только был свидетелем неправильного обращения с этой болезнью, но теперь являюсь свидетельством этого. Спасибо вам от всей души за ваш превосходный совет! Могу ли я распечатать эту статью и поделиться ею со своим медицинским сообществом, включая моего доктора? Да благословит тебя Бог!!! J.С. (по электронной почте)

    Известные факты о дивертикулезе

    Дивертикулярная болезнь вызвана не генами или старением - двумя популярными и широко распространенными заблуждениями или преднамеренной ложью:

    • Генетика . Если у одного из ваших родителей было дивертикулярное заболевание, и вы тоже заболели, это не имеет ничего общего с вашими генами, а связано с тем, что вы делите с ними один стол в течение доброй трети вашей жизни, а затем вырабатываете те же пищевые привычки. в вашу взрослую жизнь.
    • Старение . Если вы заболеете дивертикулярной болезнью в возрасте 50 или 60 лет, добрая половина других людей в той же возрастной группе все равно останется в живых. Таким образом, это не похоже на возрастную седину, морщины или менопаузу, а на некоторые другие причины.

    Этими «другими причинами» являются твердый стул (большой или маленький), запор и натуживание:

    «Запор заставляет мышцы напрягаться, чтобы отвести слишком твердый стул. Это основная причина повышения давления в толстой кишке.Это избыточное давление может вызвать выпячивание слабых мест в толстой кишке и превращение их в дивертикулы ».

    Дивертикулез и дивертикулит;
    Национальные институты здоровья; Публикация № 07–1163;

    - Но у меня никогда не было запоров! Мой врач все равно диагностировал дивертикулярную болезнь. Зачем?

    - Табуреты твердые, вот почему. Люди, у которых твердый стул (маленький или большой) и которые напрягаются для опорожнения кишечника, пусть даже незначительно, никогда не считают себя страдающими запором.

    Классическое определение запора - « твердый, обильный стул », а не частота или регулярность стула. Увы, в наши дни большинство людей, включая медицинских работников, путают запор с частотой стула . В этом ошибочном мировоззрении только человек, у которого не было полного опорожнения кишечника более трех дней, считается запором, а все остальные - просто нормальными или «нерегулярными».

    Несколько поколений назад термин «косность» широко использовался для описания большого твердого стула и напряжения, в то время как термин «запор» использовался для описания нарушений.К сожалению, оба термина слились в один, и различие больше не проводится.

    По этим причинам я переклассифицировал запор (см. Fiber Menace , стр. 97-128) на три отдельные стадии: функциональная (все еще обратимая) , скрытая (скрытая) , и органическая (необратимая):

    • Запор функциональный. Это состояние обычно возникает после операции, колоноскопии, диареи, временной нетрудоспособности, пищевого отравления, лечения антибиотиками - обстоятельств, которые обычно повреждают кишечную флору и мешают перистальтике кишечника.Человек становится нерегулярным, стул увеличивается, и ему может потребоваться напряжение, чтобы полностью опорожнить кишечник. Человек прибегает к помощи клетчатки или слабительных.
    • Скрытый запор . Если кишечная флора, стул и перистальтика не восстанавливаются должным образом после неблагоприятного события, функциональный запор превращается в скрытую форму (т.е. скрытую), потому что влияние клетчатки или слабительного на стул создает впечатление нормальности , Стул становится больше, тяжелее и тверже, натуживание усиливается, но создается впечатление регулярности.
    • Органический запор. Со временем обильный и твердый стул вместе с натуживанием увеличивают внутренний геморрой. Это, в свою очередь, уменьшает диаметр анального канала и вызывает повреждение аноректального нерва. В этот момент человек больше не ощущает позывов к дефекации и попадает в зависимость от слабительных для завершения дефекации.

    На протяжении всех трех этапов трансформации степень напряжения увеличивается, а частота стула может оставаться регулярным «благодаря» слабительному эффекту пищевых волокон.Вот почему у вас может развиться дивертикулярная болезнь без каких-либо явных «запоров». На самом деле ваш запор уже был латентным или органическим, но стал невидимым с помощью слабительных или слабительной диеты (то есть с высоким содержанием клетчатки).

    Итак, все сводится к определениям на английском языке. Если запор был определен как « имеет регулярный обильный стул, что может потребовать определенной степени натуживания» или « состояние, требующее диеты с высоким содержанием клетчатки и слабительных, », а не « без стула в течение трех дней подряд », вы бы не задали этот вопрос и, в первую очередь, не заболели бы дивертикулярной болезнью.

    Таким образом, с правильным определением запора, вы и ваши врачи логично сконцентрируетесь на уменьшении размера стула и предотвращении натуживания - суть моих рекомендаций - вместо того, чтобы добиваться стула хотя бы раз в три дня. У тех, у кого небольшой стул и они никогда не испытывают напряжения при опорожнении кишечника, дивертикулярная болезнь никогда не развивается, независимо от возраста и пола.

    Таким образом, очевидно, что отказ на протяжении всей жизни от обильного стула и напряжения является ключом к профилактике и лечению дивертикулярной болезни и особенно важен для пожилых людей.

    Альтернативы не лечению основных причин обильного стула, запоров и натуживания - это большее количество клетчатки в рационе, больше слабительных, больше антибиотиков, больше боли и страданий, инвазивные операции, значительные расходы и просто то же самое снова и снова. - там, где есть один дивертикул, часто поблизости скрывается другой, и единственный способ избавиться от них всех - удалить хирургическим путем всю толстую кишку, что не совсем безопасно или желательно.

    Дивертикулярная болезнь становится все более «популярной» с возрастом: 10% поражаются к 40 годам, более 50% - к 60 годам и почти 90% - к старше 80 лет.Неудивительно: запоры и перенапряжение особенно распространены среди пожилых людей. Кроме того, дивертикулярная болезнь поражает больше женщин, чем мужчин, потому что запоры поражают значительно больше женщин, чем мужчин.

    Печально, но факт: если вы не избавитесь от обильного стула или напряжения и не восстановите естественное функционирование толстой кишки, дивертикулярная болезнь ВСЕГДА ухудшается. В этом руководстве объясняется, почему становится хуже и как этого избежать. Читай дальше.

    Прогноз: Чаще всего от плохого к худшему

    Дивертикулез необратим, а это означает, что если у вас развился хотя бы один дивертикул, он остается вашим на всю жизнь, потому что организм не может растянуть выпирающую стенку кишечника больше, чем может вырастить новые зубы.

    К счастью, если вы восстановите нормальное состояние - кишечную флору и малый стул - внутри пораженной толстой кишки и вам больше не нужно будет напрягаться для опорожнения кишечника, дивертикулез, скорее всего, останется в спящем состоянии на всю оставшуюся жизнь и будет не более вредным, чем трещины на стареющем лице - не обязательно желаемый результат, но все же доброкачественный.

    Если, с другой стороны, вы не восстановите кишечную флору и небольшой размер стула и продолжите натуживание, дивертикулы могут заполниться застойным стулом, инфицироваться и превратиться в дивертикулит - воспаление или изъязвление одного или нескольких дивертикулов. ,

    При инфицировании дивертикулов у вас может возникнуть высокая температура, боль внизу живота, кровь в стуле или начнется парадоксальная диарея - симптом кишечной непроходимости.

    Когда это происходит, возможно все: от абсцесса, закупоривающего толстую кишку, до перфорации стенки кишечника; от смертельного перитонита до еще более смертельного сепсиса. И это то, чего вы действительно хотите избежать, потому что большая часть людей не переживает этот опыт, даже когда хирурги и больницы находятся поблизости и первоклассные.

    Это особенно относится к незастрахованным, недостаточно застрахованным или людям, находящимся далеко от крупных мегаполисов, которых обычно относят к перегруженным, недоукомплектованным, недостаточно оборудованным больницам с низким рейтингом, где опыт хирургов общего профиля может быть не таким высокий, как в крупных учебных или специализированных желудочных больницах.

    В этих случаях экстренная операция по лечению перитонита, проводимая хирургом общего профиля вместо опытного желудочного хирурга с такой же первоклассной хирургической бригадой, обычно приводит к результату, аналогичному просьбе профессионального таксиста заменить пилота Формулы-1.

    Так что, даже если вы мистер Баффет или мистер Гейтс, и вы случайно оказались где-то в «глухой глуши» (даже если вас ждал заправленный реактивный самолет, что в данном случае слишком поздно), ваши шансы выживаемость при перфорации инфицированного дивертикула не очень высока, учитывая, что даже в лучших больницах смертность заоблачных - более 25%.

    Я пишу это не для того, чтобы убедить вас в том, что дивертикулит опасен (это так), но чтобы сказать вам - не будьте идиотом, надеясь, что ваша хорошая страховка, хорошие врачи или много денег помогут вам избежать наказания этот смертельный недуг.

    Рекомендации по восстановлению: плати и молись против мысли и действия

    Существуют два диаметрально противоположных подхода к лечению болезней образа жизни, и дивертикулярная болезнь не исключение:

    • Плати и молись. Это значит атаковать болезнь напрямую и надеяться, что она исчезнет. Стандартный протокол лечения дивертикулярной болезни основан на пищевых волокнах, слабительных, антибиотиках, системных миорелаксантах, иммунодепрессантах и, наконец, хирургическом вмешательстве по удалению пораженной части толстой кишки.Пациенты испытывают боль и страдания и при этом несут огромные расходы. После того, как один дивертикул залатан, другой может вспыхнуть снова в любой момент. «Плати и молись» явно неэффективно, небезопасно и недешево.
    • Думай и действуй. Средство устранения причины дивертикулярной болезни. Во-первых, чтобы у вас никогда не случился дивертикулез. Во-вторых, поскольку сам по себе дивертикулез необратим, он может оставаться в спящем состоянии до тех пор, пока устраняются причины инфекции (большой застойный стул).Также возможно излечиться от легких симптомов дивертика
    .

    Дивертикулярная болезнь - знания для студентов-медиков и врачей

    Дивертикулярная болезнь включает набор патологий толстой кишки, которые возникают в результате аномального выхода слизистой оболочки толстой кишки (дивертикулы). Он включает дивертикулез (невоспаленные дивертикулы) и дивертикулит (воспаленные дивертикулы). Дивертикулы толстой кишки развиваются из-за сочетания хронически повышенного внутрипросветного давления из-за хронического запора (например, из-за диеты с низким содержанием клетчатки, отсутствия физических упражнений) и возрастного ослабления соединительной ткани.Это вызывает грыжу слизистой оболочки толстой кишки через слабые места в мышечном слое. Чаще всего поражается сигмовидная кишка. Заболеваемость увеличивается с возрастом и прибл. 50% людей страдают от 7 -й декады жизни. Дивертикулез обычно протекает бессимптомно, но может проявляться кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, изменением привычек кишечника и / или болями в животе. Дивертикулит может оставаться локализованным (легкий неосложненный дивертикулит) или прогрессировать, приводя к таким осложнениям, как абсцесс или перфорация (осложненный дивертикулит).Дивертикулит обычно проявляется лихорадкой и болями в левом нижнем квадранте живота (поскольку чаще всего поражается сигмовидная кишка). Колоноскопия является методом выбора при симптоматическом дивертикулезе, но противопоказана при подозрении на острый дивертикулит. КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием предпочтительнее при подозрении на острый дивертикулит. Неосложненный дивертикулит обычно поддается консервативному лечению с помощью кишечного покоя и анальгетиков; пероральные антибиотики широкого спектра действия предназначены для пациентов с высоким риском осложнений.При осложненном дивертикулите лечение включает парентеральное введение антибиотиков, лечение любых осложнений и, в некоторых случаях, экстренную резекцию толстой кишки. Как только острая фаза разрешится, показана колоноскопия, чтобы исключить злокачественное новообразование. Избирательная колэктомия рекомендуется всем пациентам с осложненным дивертикулитом, который лечится консервативно. Процедура обычно не показана при неосложненном дивертикулите.

    ,

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec