Блог
Обследование кишечника ректороманоскопия
что это такое, отзывы женщин и мужчин, как делают, видео
При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?
Значение процедуры
Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.
Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.
Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.
Показания и противопоказания
Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:
- продолжительные боли в аноректальной области;
- частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
- болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
- наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
- присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
- синдром раздраженного кишечника;
- неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
- хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
- подозрение на онкопатологию.
С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.
Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:
- анальная трещина в острой форме;
- выраженное сужение просвета кишечника;
- сильное ректальное кровотечение;
- острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
- наблюдение пациента у психиатра;
- выраженные нарушения в работе сердца и легких;
- острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
- общее тяжелое состояние пациента.
В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.
У мужчин ректороманоскопию выполняют при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин — при подозрении на опухоль в малом тазу
Подготовка
Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.
Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.
В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.
Сделать это можно следующими способами:
- Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
- Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
- Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.
Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.
Проведение
Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.
В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.
Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.
Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.
То, сколько процедура длится по времени, зависит от поставленных задач, но чаще всего все манипуляции не занимают более 7 минут
Последствия
Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.
Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:
- повышенное газообразование;
- спазмы в животе;
- легкая тошнота.
Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.
Отзывы
Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.
Валентина, 28 лет:
Я, как и многие, проктолога боюсь больше чем гинеколога или стоматолога. Я очень не люблю готовиться к процедуре — делать клизмы — это так утомляет. Но мне повезло со строением кишечника, загибов не было, поэтому обследование прошло безболезненно, только с легкими неприятными ощущениями.
Виктория, 34 года:
Я начиталась, что это совершенно безболезненная процедура и шла на нее вполне спокойно. Но свои ощущения я не описала бы как простой дискомфорт — мне было очень больно.
Кирилл, 36 лет:
Процедура, конечно, не самая приятное, но без нее невозможно поставить точный диагноз. Я ходил 10 дней в депрессии, пока ждал свой «роковой» час, а все прошло очень быстро с умеренной болью. Больше психологического дискомфорта, чем физического.
Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.
Сигмоидоскопия | медицина | Britannica
Ригмоидоскопия , диагностическая медицинская процедура, при которой используется гибкий волоконно-оптический эндоскоп для исследования прямой кишки и конечного отдела толстой кишки, известного как сигмовидная кишка. Пятьдесят процентов всех поражений в нижнем отделе кишечника возникают именно в прямой и сигмовидной кишках; их можно обнаружить и удалить с помощью гибкого 60-сантиметрового эндоскопа, называемого сигмоидоскопом. Этот инструмент состоит из пучка оптических волокон, несущих визуальное изображение; его можно согнуть на кончике в четырех направлениях с помощью регуляторов в основании, так что им можно управлять через искаженную сигмовидную кишку.Прицел также содержит источник света на наконечнике для освещения кишечника, а также отдельные каналы для закапывания воздуха и воды, для отсасывания жидкости и для введения таких инструментов, как щипцы для биопсии и петли. У этого эндоскопа меньший диаметр, чем у жестких телескопов, и он причиняет пациенту меньше дискомфорта из-за своей гибкости. Оператор может видеть орган непосредственно через увеличительный окуляр или косвенно через видеомонитор. Последний позволяет снимать подозрительные поражения на видео.Как в жесткие, так и в гибкие прицелы можно установить фотоаппарат.
исследование толстой кишки человека Сравнение частей толстой кишки, исследованных с помощью ректороманоскопии и колоноскопии. Encyclopdia Britannica, Inc. 
Британская викторина
Медицинские термины и викторина для первопроходцев
Кто был основоположником современной психохирургии?
Гибкий волоконно-оптический сигмоидоскоп выпускается длиной 35 и 60 см.Полностью вставленная 60-сантиметровая осциллограф может достигать середины нисходящей ободочной кишки и является наиболее часто используемым прицелом. Колоноскоп представляет собой аналогичный гибкий волоконно-оптический эндоскоп, который длиннее и может достигать слепой кишки, что позволяет оценить всю толстую кишку. Его использование требует, чтобы пациент был седативен, потому что его прохождение через всю толстую кишку более неудобно. Жесткий сигмоидоскоп 25 см дешевле и позволяет непосредственно визуализировать кишечник, но он менее популярен из-за большего дискомфорта, который вызывает его жесткость.Проктоскоп и аноскоп, более короткие жесткие инструменты, используемые для визуализации нижней части прямой кишки и ануса, используются для диагностики и лечения геморроя и других поражений в аноректальной области.
Ригмоидоскопия важна для раннего выявления колоректального рака. Это заболевание можно предотвратить, если выявить и удалить аденоматозные полипы, выступающие на поверхности слизистой оболочки разрастания, которые могут прогрессировать до рака. Хотя большинство аденоматозных полипов не являются злокачественными, эту возможность можно исключить только с помощью гистологического исследования, которое требует их удаления.Заболеваемость колоректальным раком резко возрастает после 50 лет. Бессимптомным пациентам следует делать ректороманоскопию в возрасте 50 лет, а если результат отрицательный, тест следует повторять каждые три-пять лет. Лица с симптомами и пациенты с семейным анамнезом колоректального рака должны начинать регулярные осмотры в возрасте 40 лет и младше.
.Сигмоидоскопия: цель, процедура и результаты
Что такое ректороманоскопия?
Ободочная кишка помогает организму усваивать воду и питательные вещества из пищи, которую вы едите. Здесь также образуется стул. Последняя треть нисходящей кишки называется сигмовидной кишкой. Он связан с вашим анусом через прямую кишку.
Колоноскопия помогает врачам исследовать всю толстую кишку. Но иногда только сигмовидная кишка требует внимательного изучения. Тогда врач порекомендует ректороманоскопию.
Ригмоидоскопия, также называемая гибкой сигмоидоскопией, - это процедура, которая позволяет врачу заглянуть внутрь сигмовидной кишки с помощью гибкой трубки с подсветкой. Это помогает вашему врачу проверить:
- язвы
- аномальные клетки
- полипы
- рак
Как правило, образцы ткани будут взяты в качестве образцов для проверки любых аномальных клеточных изменений.
Вы должны сообщить своему врачу, если заметите:
Это могут быть признаки различных заболеваний толстой кишки, и ректороманоскопия может быть процедурой, которая поможет определить причину ваших симптомов.Ригмоидоскопия также является общим инструментом скрининга рака толстой кишки.
Подробнее: Колоректальный рак (рак толстой кишки) »
В зависимости от вашего личного анамнеза и наличия в вашей семье истории колоректального рака, вам может потребоваться сигмоидоскопия каждые пять лет после 50 лет.
Подготовка к ректороманоскопии аналогична подготовке к колоноскопии. Примерно за два часа до процедуры вы, вероятно, сделаете одну или несколько клизм.
Если вся ваша толстая кишка должна быть пустой, подготовка становится еще более похожей на то, что вам нужно сделать для колоноскопии.Например, за один-три дня до процедуры вы будете придерживаться чистой жидкой диеты. Вам могут дать слабительное в виде порошка для смешивания с жидкостью, чтобы очистить кишечник. К жидкостям, которые вы можете употреблять, относятся:
- обычный кофе или чай
- вода
- обезжиренный бульон
- желатин, например, Jell-O
- спортивные напитки с электролитами
Вам следует избегать жидкости с красным или фиолетовым оттенком краситель, потому что он может выглядеть как кровь в толстой кишке.
Перед процедурой расскажите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях, а также обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
Перед процедурой врач попросит вас лечь на левый бок на диагностический стол. Они вставят в задний проход тонкую гибкую трубку, называемую сигмоидоскопом. Трубка имеет фонарь и очень маленькую камеру на конце, поэтому изображения можно передавать на монитор, чтобы ваш врач мог их увидеть. Трубка также наполняет кишечник небольшим количеством воздуха, чтобы облегчить исследование.
Возможно, вам будет неудобно, но процедура обычно не бывает болезненной. Обычно во время ректороманоскопии люди не находятся под седативным действием, поэтому врач может попросить вас время от времени менять местами, чтобы облегчить перемещение прицела.
Если ваш врач обнаружит полипы или новообразования, он может их удалить. Если в толстой кишке есть аномальные участки, можно удалить небольшие кусочки ткани для дальнейшего исследования.
Риски минимальны, но в редких случаях возможен разрыв толстой кишки или стенки прямой кишки. Если ваш врач возьмет образец ткани, в том месте, где он был взят, может возникнуть кровотечение.
Вся процедура занимает от 10 до 20 минут. Обычно люди могут самостоятельно добираться до места приема и обратно.Если вам дали успокаивающее или успокаивающее лекарство, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
Обычно вздутие живота или спазмы являются нормальным явлением после сигмоидоскопии. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:
Это могут быть признаки чего-то серьезного.
Ваш врач позвонит вам, чтобы обсудить результаты любых биопсий. Если есть положительный результат, требующий дальнейшего тестирования, возможно, вам придется повторить процедуру. Вам также может потребоваться повторить это, если ваш врач не смог получить хорошее изображение вашей толстой и прямой кишки.
Обсудите со своим врачом любые вопросы или опасения, касающиеся вашего колоректального здоровья или результатов.
.Ригмоидоскопия (аноскопия, проктоскопия) | Мичиган Медицина
Обзор теста
Тесты аноскопии, проктоскопии и ректороманоскопии позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю выстилку вашего заднего прохода, вашу прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки). Эти тесты используются для поиска аномальных новообразований (например, опухолей или полипов), воспалений, кровотечений, геморроя и других состояний (таких как дивертикулез).
В этих тестах используются разные области видимости для разных участков толстой кишки.
- Аноскопия . Во время аноскопии для осмотра последних 5 см толстой кишки (анального канала) используется короткая жесткая полая трубка (аноскоп), которая может содержать источник света. Аноскопию обычно можно провести в любое время, потому что она не требует специальной подготовки (клизм или слабительных) для опорожнения толстой кишки.
- Проктоскопия . Во время проктоскопии для осмотра внутренней части прямой кишки используется инструмент немного более длинный, чем аноскоп.Вам, вероятно, придется использовать клизму или слабительное, чтобы опорожнить толстую кишку перед проведением теста.
- Проктоскоп имеет длину от 10 дюймов (25 см) до 12 дюймов (32 см) и ширину 1 дюйм (2,5 см). Он позволяет вашему врачу заглядывать в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает в толстую кишку так глубоко, как гибкий сигмоидоскоп.
- Ригмоидоскопия . Во время ректороманоскопии через задний проход вводится трубка с подсветкой. Ваш врач может удалить небольшие новообразования и собрать образцы тканей (биопсия) с помощью сигмоидоскопа.Вам нужно будет использовать клизму или слабительное (или и то, и другое), чтобы очистить толстую кишку перед проведением теста.
- Гибкий сигмоидоскоп имеет длину около 2,3 фута (70 см) и ширину 0,5 дюйма (1 см) с системой линз с подсветкой. Этот инструмент позволяет вашему врачу видеть изгибы толстой кишки.
Гибкая сигмоидоскопия - один из многих тестов, которые можно использовать для выявления рака толстой кишки. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача.Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску, и какой тест лучше всего подходит для вас.
Зачем это нужно
Эти тесты проводятся для:
- Выявление проблем или заболеваний заднего прохода, прямой кишки или нижних отделов толстой кишки (сигмовидной кишки). Эти тесты часто проводятся для исследования таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, длительная диарея или запор, кровь или гной в стуле или боль внизу живота.
- Удалить полипы или геморрой.
- Наблюдать за ростом полипов или лечить воспалительные заболевания кишечника.
- Скрининг на рак толстой кишки или полипы.
Как подготовиться
Аноскопия
Обычно подготовка к аноскопии не требуется.
Проктоскопия и сигмоидоскопия
Подготовка к обследованию для проктоскопии и ректороманоскопии может быть аналогичной. Перед тестом:
- Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или другие антикоагулянты, перед тестом.
- Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с кишечником или вы недавно перенесли операцию.
Подготовка к этим тестам обычно включает тщательную очистку нижней части толстой кишки, потому что она должна быть полностью очищена от стула (фекалий). Даже небольшое количество фекалий может повлиять на точность теста.
- Вам могут быть рекомендованы соблюдать жидкую диету за 1-2 дня до теста.
- Вас могут попросить не есть в течение 12 часов до теста.
- Перед обследованием может потребоваться две клизмы.
- Возможно, вам не понадобится специальная подготовка, особенно если у вас водянистая или кровянистая диарея.
Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости этого теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.
Как это делается
Скорее всего, во время теста вы будете лежать на левом боку.Также вас могут попросить встать на колени на столе с поднятой вверх ягодицей.
Когда вы займете нужное положение:
- Ваш врач осторожно вставит палец в перчатке в ваш задний проход. У мужчин врач также проверит состояние предстательной железы.
- Затем вставляется смазанный прицел. Прицел медленно продвигается вперед в прямую и нижнюю части толстой кишки. Во время ректороманоскопии через зрительную трубу иногда продувают струи воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы врач мог видеть более четко.
- Отсос можно использовать для удаления водянистого стула, жидкости клизмы, слизи или крови через эндоскоп.
- После того, как ваш врач продвинул зонд как можно дальше вперед, он медленно извлекается, а ткани тщательно исследуются.
- Ваш врач может также ввести крошечные инструменты (щипцы, петли, тампоны) через прицел для сбора образцов ткани (биопсия) или для удаления новообразований. Образцы тканей могут быть отправлены в лабораторию для исследования.
Все обследование обычно занимает от 5 до 15 минут, немного дольше, если берутся образцы тканей или если удаляются полипы.
После теста
После снятия эндоскопа ваша анальная область будет очищена салфетками. Если у вас судороги, их может облегчить выходящий газ.
Если во время теста вы получили успокаивающее средство, не водите машину, не работайте с механизмами и не подписывайте юридические документы в течение 24 часов после теста. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после теста.
После теста вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш врач не даст вам других указаний. Обязательно пейте много жидкости, чтобы заменить те, которые вы потеряли во время подготовки к сигмоидоскопии.
Как это чувствуется
Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия могут быть неудобными. У вас могут быть спазмы, чувство давления или вздутие живота или кратковременная острая боль, когда прицел перемещается вперед или когда воздух попадает в толстую кишку. По мере того, как зонд перемещается вверх по толстой кишке, вы можете почувствовать потребность в дефекации и отхождении газов. Если вы испытываете боль, сообщите об этом врачу.
Удаление образцов ткани (биопсия) толстой кишки не вызывает дискомфорта.При биопсии анальной области используется местный анестетик. Ваш анус может болеть в течение нескольких дней.
У вас могут возникнуть легкие боли при газах, и после процедуры может потребоваться их отхождение. Прогулка может облегчить боли при газах.
Если была сделана биопсия или удален полип, у вас могут быть следы крови в стуле в течение нескольких дней.
Риски
Риск осложнений при аноскопии, проктоскопии или ректороманоскопии очень низок.
- Существует небольшая вероятность пробить толстую кишку (перфорация) или вызвать сильное кровотечение из-за повреждения стенки толстой кишки.Но эти проблемы редки.
- Также есть небольшая вероятность заражения толстой кишкой (очень редко).
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:
- Сильное ректальное кровотечение.
- Сильная боль в животе.
- Лихорадка.
Результаты
Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашего ануса и прямой кишки, а также нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки).
Ваш врач должен иметь возможность обсудить с вами некоторые результаты сразу после теста.Результаты лабораторных исследований (например, биопсии) могут занять несколько дней.
| Нормальный: |
|
| Отклонение от нормы: | Отклонения от нормы включают:
|
Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы, связанные с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.
Что влияет на тест
Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:
- Стул в толстой или прямой кишке.
- Структура толстой кишки, например, толстая кишка с множеством витков.
- Бариевая клизма, сделанная за неделю до ректороманоскопии.
- У вас перитонит, дивертикулит, токсический мегаколон или вы недавно перенесли операцию на кишечнике.
Что думать о
- После сигмоидоскопии могут потребоваться дополнительные обследования, такие как колоноскопия. Колоноскопия также может потребоваться для исследования верхнего отдела толстой кишки, если во время ректороманоскопии были замечены новообразования.Чтобы узнать больше, см. Тему Колоноскопия.
- В некоторых случаях сигмоидоскоп может быть присоединен к видеомонитору и записывающему устройству, которое позволяет врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки и записать результаты.
Список литературы
Консультации по другим работам
- Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
- Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 21 августа 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология
По состоянию на: 21 августа 2019 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Арвидас Д.Ванагунас, врач - гастроэнтерология
.Сигмоидоскопия | Блог HealthEngine
Что такое ректороманоскопия?
Ригмоидоскопия - это процедура, которая позволяет исследовать поверхность слизистой оболочки конечной области толстой кишки (толстой кишки) на наличие повреждений, включая раковые или предраковые полипы (новообразования). Использование сигмоидоскопии для скрининга групп среднего риска рака толстой кишки и рака прямой кишки было связано с 50-80% снижением смертности от рака.Сигмоидоскоп вводится через задний проход, чтобы получить доступ к прямой и дистальной части толстой кишки. Врач может увидеть любое воспаление, внутреннее кровотечение или другие отклонения от нормы. Ригмоидоскопия - это короткая процедура, которая длится всего 5-10 минут. Сигмоидоскопия обычно не требует седативного действия, и люди могут сразу идти домой после процедуры. Для проведения процедуры требуется специальная подготовка, но ее регулярно проводят различные практикующие врачи, включая врачей, помощников врача, медсестер и гастроэнтерологов.
Сигмоидоскоп
Есть два типа сигмоидоскопов:
- Жесткий сигмоидоскоп - его длина составляет около 25 см, и он позволяет исследовать до 20 см прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки, хотя лучше всего он подходит только для ректальных исследований.
- Гибкий сигмоидоскоп - изготовлен из гибкой оптоволоконной трубки и может иметь длину до 60 см. Он может достигать большего, чем жесткий сигмоидоскоп. В зависимости от длины он также может просматривать нисходящую кишку.Однако верхние части толстой кишки недоступны и требуют колоноскопии.
Специальная камера на сигмоидоскопе позволяет человеку, выполняющему процедуру, наблюдать за исследованием на видеоэкране.
Зачем делают ректороманоскопию?
Сигмоидоскопия позволяет диагностировать различные состояния, включая колоректальный рак или полипы толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона), непроходимость кишечника и причины кровотечения, боль в животе или диарею.Помимо возможности видеть прямую и нижнюю части толстой кишки, сигмоидоскоп может брать образцы или даже удалять представляющие интерес поражения или полипы.
Биопсия ткани обычно требуется для точной диагностики рака прямой или толстой кишки. Сигмноидоскоп может взять биопсию или даже удалить полип хирургическим путем при терапевтическом лечении рака кишечника. Полип может быть удален, даже если он доброкачественный (не злокачественный), потому что он может стать злокачественным (злокачественным). Пациенты с семейным анамнезом рака толстой или прямой кишки могут регулярно проверяться на наличие полипов.После операции по удалению любых раковых образований ректороманоскопия также может проводиться регулярно для наблюдения за заболеванием.
Сигмоидоскоп может быть полезен для определения причины непроходимости кишечника, а также может использоваться для устранения непроходимости. Его способность внимательно исследовать стенки прямой и нижней части толстой кишки позволяет сигмоидоскопу определять любые области воспаления или источники кровотечения.
Порядок действий
Перед ректороманоскопией ваш врач проинформирует вас обо всем, что с этим связано, и вам будет предложено подписать письменное согласие.Процедура ректороманоскопии довольно короткая, длительностью 5-10 минут. Его можно проводить в больнице или в кабинете врача. Сигмоидоскоп вводится через задний проход, чтобы получить доступ к прямой и дистальной части толстой кишки. Для процедуры не нужно вводить успокоительное, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или вздутие живота. Помимо бортовой камеры, сигмоидоскоп также имеет ряд инструментов, которые используются для взятия образцов всего, что врач может заинтересовать в анализе.
Препарат
Как и большинство других видов эндоскопии, для правильной работы ректороманоскопии необходимо, чтобы стенки прямой и толстой кишки были хорошо видны.Поэтому перед процедурой необходимо полностью опорожнить толстую кишку. В качестве подготовки ваш врач назначит вам специальную диету, чтобы уменьшить количество твердой пищи, которую вы едите в дни, предшествующие процедуре. В день ректороманоскопии вас попросят принимать только воду, и вам также могут дать слабительное, чтобы убедиться, что все вымыто из вашего организма. Утром в день обследования вам также могут сделать солевую клизму для промывания прямой кишки.
После процедуры
После ректороманоскопии у некоторых людей возникает чувство вздутия живота, это нормальный побочный эффект процедуры.Сигмоидоскопия относительно неинвазивна и обычно не требует анестезии, поэтому вы сможете сразу же отправиться домой после процедуры. Ваш врач обсудит с вами результаты после их анализа. Если во время процедуры была взята биопсия, в следующий стул может появиться небольшое количество крови. Если у вас поднялась температура или появилась боль в животе, немедленно обратитесь к врачу.
Что означают результаты?
Любые образцы могут быть проанализированы в лаборатории, чтобы определить необходимость дальнейшего обследования или хирургического вмешательства.Положительный результат ректороманоскопии (обнаружены раковые полипы) обычно требует обследования всей толстой кишки, требующего колоноскопии. Пациенты с семейным анамнезом колоректального рака или семейного аденоматозного полипоза (FAP) должны регулярно проходить скрининг, чтобы отслеживать начало или развитие заболевания. Если результаты предполагают, что у вас может быть раздраженное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона, ваш врач сообщит вам о состоянии и доступных методах лечения.
Риски и ограничения
Процедура ректороманоскопии считается безопасной, а риск осложнений очень низким, если ее выполняет обученный практикующий врач.В ходе трех ректороманоскопических исследований, проведенных в Великобритании, Италии и Норвегии, частота осложнений составила 3 на 100 000 обследований. Несмотря на то, что процедура способна выявить большое количество патологий, у нее нет возможностей колоноскопа, который может исследовать до конца тонкой кишки.
Список литературы
- Walsh JM, Terdiman JP. Скрининг колоректального рака: научный обзор. Джама. 12 марта 2003 г .; 289 (10): 1288-96.
- Твидл Э.М., Руни П.С., Уотсон А.Дж.Скрининг рака прямой кишки: улучшит ли он показатели излечения? Clin Oncol (R Coll Radiol). 2007 ноябрь; 19 (9): 639-48.
- Диагностика рака кишечника - Сигмоидоскопия .: Совет по раку WA; 2007.
- McLoughlin RM, O’Morain CA. Скрининг колоректального рака. Мир J Gastroenterol. 2006 14 ноября; 12 (42): 6747-50.
