Блог

Обследование кишечника ррс подготовка


Ректороманоскопия - подготовка к исследованию РРС кишечника, что это такое и как ее делают

Исследования прямой кишки информативны, потому что позволяют идентифицировать самые разные заболевания пищеварительной системы вне зависимости от их локализации и степени тяжести. Одной из наиболее востребованных методик является ректороманоскопия (ррс), которая относится к эндоскопическим обследованиям. Для получения достоверных результатов необходимо узнать все о самой диагностике, особенностях подготовки и о процедуре.

Что такое ректороманоскопия (ррc), показания к проведению

Ррс кишечника – это такое обследование, которое позволяет определить актуальное состояние слизистой поверхности анального канала, а также прямой кишки и нижнего отдела кишки сигмовидного типа. Необходимо учитывать, что:

  • обследование осуществляется специальным прибором – ректороманоскопом, который обеспечивает визуальный осмотр внутренней поверхности нижних отделов кишечника,
  • методика является наиболее точной и востребованной, а потому применяется колопроктологами для назначения соответствующего лечения,
  • rrs обследование прямой кишки дает возможность не только оценить ее состояние, но и выявить патологии сигмовидной кишки – расстояние при этом может составлять до 35 см от области заднего прохода.

Перед проведением обследования специалисты рекомендуют убедиться в том, что для этого имеются показания. Таковыми являются постоянные запоры, а также их чередование с жидким стулом, болезненные ощущения в нижней левой части брюшины, в анальном отверстии и в промежности. Также не следует отказываться от диагностики при зуде в области ануса, выпадении прямой кишки в процессе опорожнения кишечника и в случае аномальных примесей в кале – это может быть гной, кровь или слизистые вкрапления.

Подготовка пациента к ректороманоскопии может оказаться необходимой в случае подозрения на воспалительные процессы (проктит или сигмоидит), неспецифической формы язвенного колита. При подозрении на новообразования любого происхождения также потребуется диагностика, как и при определенных заболеваниях прямой кишки, например, трещины, полипы, геморрой и другие.

Все это срочные показания, однако гастроэнтерологи обращают внимание на то, что rrs обследование прямой кишки и подготовка к ней незаменимы для всех людей старше 40 лет. Именно такая проверка является наиболее информативной, должна осуществляться в рамках профилактики серьезных заболеваний, а потому должна осуществляться не реже одного раза в 12 месяцев.

Имеются ли противопоказания?

Ректороманоскопия – это обследование, которое не может осуществляться при ряде диагнозов. Прежде всего, это сильное кровотечение из прямой кишки, а также острая анальная трещина. Недопустимо обследование при:

  • сужении кишечного просвета,
  • острых воспалительных процессах брюшины, например, перитонит,
  • острой форме парапроктита,
  • легочной и сердечной форме недостаточности,
  • психических расстройствах.

Нежелательно проводить процедуру и при общем усугубленном состоянии – высокой температуре, слабости.

Кроме того, необходимо знать все о не только о самой ректороманоскопии, но и о подготовке к исследованию.

Подготовка к исследованию ректороманоскопией накануне и утром

Для того чтобы подготовиться к обследованию, необходимо начать этот процесс заранее, а именно за 48 часов. Больному нужно будет придерживаться определенной диеты, а также обеспечить корректное очищение кишечника. Подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях можно будет следующим образом:

  1. За двое суток из рациона исключают такие продукты, которые способствуют чрезмерному газообразованию и бродильным алгоритмам. Речь идет о бобовых, фруктах и овощах, а также некоторых видах каш (например, овсяная, пшенная или перловая).
  2. Допустимо употреблять вареное нежирное мясо и такую же рыбу, употреблять зеленый или же травяной чай, как и кисломолочные напитки. В меню могут быть включены сухарики, приготовленные из пшеничного хлеба, сухое печенье, а также рисовая или манная каша на воде.
  3. Очищение кишечника осуществляется специальными клизмами, слабительными средствами. Также проводится подготовка к ректороманоскопии Микролаксом. Для этого слабительный ректальный препарат вводится в прямую кишку вечером и утром накануне обследования.

В рамках подготовки потребуется отказаться от употребления ужина и завтрака. Допустимо употреблять исключительно фильтрованную воду или слабый зеленый чай.

Для того, чтобы подготовка больного оказалась полноценной, рекомендуется провести консультацию о том, как именно осуществляется обследование, каковы его нюансы.

Как делают rrs обследование прямой кишки

Для удобства осуществления ректоскопии, пациенту нужно будет принять горизонтальную позу (на боку) или встать на колени, при этом опираясь на локти. Представленная поза удобна, как для пациента, так и для врача, за счет расслабления брюшины – таким образом, трубка эндоскопа продвигается легче всего.

Специалист-эндоскопист отслеживает, чтобы приспособления не упиралось в кишечную стенку, а свободно перемещалось по просвету. Для того чтобы стенки кишки были более прямыми и для удобства диагностики, в кишку при помощи специального приспособления накачивают воздушные массы.

Правильная подготовка во второй половине дня обеспечит допустимость внедрения ректоскопа на глубину от 25 до 30 см. Отмечают, что на трубке присутствуют специальные деления, которые позволяют эндоскописту отследить, на какое расстояние было введено приспособление. Также это важно для идентификации того, на каком именно участке располагаются не только полипы, но и новообразования на слизистой поверхности.

Продолжительность процедуры обычно составляет от пяти до 15 минут, однако при необходимости осуществления операции, длительность может увеличиваться. Особенного внимания заслуживает то, каким должно быть восстановление.

Как восстановиться после обследования

В течение первых двух суток после проведения ректороманоскопии настоятельно рекомендуется соблюдать диету:

  • не употреблять продукты питания, которые вызывают запор либо вздутие живота,
  • употреблять большее количество жидкости,
  • отказаться от алкогольных напитков, никотиновой зависимости.

Ректороманоскопия достаточно редко ассоциируется с осложнениями. Речь может идти о перфорации (формировании отверстия) в кишечной стенке, кровотечении или формировании воспаления.

Симптомы, при возникновении которых потребуется как можно скорее срочно обратиться за помощью к специалисту – это болезненные ощущения в животе, тошнота и рвотные позывы, а также слабость, головокружение и обморочное состояние. Также критичным проявлением следует считать кровотечение из заднего прохода.

Частые вопросы

Здесь собраны все вопросы, которые наиболее часто возникают у посетителей нашего сайта по поводу представленной процедуры.

Что лучше ректороманоскопия или колоноскопия?

Разница между двумя представленными методами исследования заключается в:

  • объемах диагностики (колоноскопия является гораздо более информативной),
  • возможностях обследований (при колоноскопии эндоскоп может применяться в целях проведения так называемой диагностической биопсии),
  • выполнении манипуляций разными по оснащению приборами.

Разницей между ректороманоскопией и колоноскопией является и то, что последняя, при необходимости, из диагностической манипуляции может плавно перейти в лечебную, так как колоноскопом можно удалять различные образования, коагулировать сосуды, устранять стенозы толстого кишечника. Таким образом, колоноскопия – это более полноценный и информативный метод диагностики.

Ректороманоскопия больно ли это?

В сравнении с другими эндоскопическими процедурами ректороманоскопия не является болезненной. В то же время, определенные неприятные ощущения могут возникнуть при внедрении воздуха и в случае прохождения ректороманоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Если у пациента повышенный болевой порог, место введения обрабатывают анестетиком. Также процедура может проводиться под наркозом.

Отзывы женщин и мужчин об обследовании

Отзывы женщин о ректороманоскопии самые разные: многие отмечают быстроту диагностики и ее информативность. В то же время, представительницы женского пола обращают внимание на определенные болезненные ощущения в результате обследования. Однако эти проявления не настолько существенны, что их невозможно перетерпеть.

Мужчины же указывают на то, что сам процесс проведения ректороманоскопии не слишком приятен. Наиболее острым является момент, когда в прибор и кишку начинает поступать воздух. Кроме того, особенностью данной процедуры является необходимость проведения длительной подготовки клизмами, которые осуществляются накануне и в день обследования. Однако возможность купирования боли и детальное обследование сводят все указанные недостатки вмешательства на нет.

Загрузка...

ASGE | Понимание подготовки кишечника

Какие этапы подготовки кишечника проходят перед колоноскопией?

Ваш врач назначит наиболее подходящий для вас тип подготовки кишечника. Вы получите конкретные инструкции. В общем, вот чего можно ожидать:

  • Ваш врач назначит вам наиболее подходящий тип подготовки кишечника. Вы получите конкретные инструкции. В общем, вот чего вы можете ожидать:
  • Ваш врач посоветует вам изменить диету как минимум за день до колоноскопии.Обычно вам нужно ограничить свой рацион прозрачным бульоном, чаем, желатиновыми десертами, имбирным элем, шербетом и прозрачными фруктовыми соками (те, которые вы можете видеть), например как яблочный сок.
  • Избегайте желатиновых десертов и жидкостей красного или фиолетового цвета.
  • Важно избегать обезвоживания во время подготовки кишечника. Пейте больше жидкости, чем обычно.
  • Ваш врач скажет вам, когда именно следует прекратить есть и пить, до проведения колоноскопии
    .
  • Внимательно выполняйте все действия, предписанные врачом.Могу ли я продолжать принимать мои текущие лекарства? Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, особенно аспирин, лекарства от артрита, антикоагулянты (разжижители крови, такие как варфарин или гепарин), клопидогрель, инсулин или препараты железа. Прием большинства лекарств можно продолжить. Некоторые из них могут помешать подготовке или колоноскопии.

Почему подготовка кишечника важна?

Многие пациенты считают, что подготовка кишечника сложная часть колоноскопии. Важно, чтобы вы старайтесь изо всех сил, чтобы полностью завершить подготовку.самая сложная часть колоноскопии. Но это после того, как вы полностью подготовили кишечник, у вас должна появиться водянистая или желтая и достаточно прозрачная жидкость, чтобы ее можно было просвечивать. Кишечник должен быть чистым, чтобы врач мог тщательно изучить толстую кишку и не пропустить предраковые образования, называемые полипами. Если ваша толстая кишка не очищена должным образом, ваш врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше, чем если бы ваша толстая кишка была очищена должным образом.

Какие существуют типы подготовки кишечника?

Доступно несколько типов препаратов для подготовки кишечника.Ваш врач порекомендует, какой препарат вам следует предпринять. Вам нужно будет тщательно следовать инструкциям своего врача о точной дозе и сроках приготовления. Некоторые виды подготовки могут покрываться вашей медицинской страховкой. Вы захотите узнать, есть ли у вас наличные расходы.

От чего зависит тип подготовки, которую я получаю?

Состояние вашего здоровья является наиболее важным фактором при принятии решения о том, какой тип подготовки кишечника лучше всего подходит для вас. Лучше всего поделиться с врачом полной историей болезни.Также сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или если у вас в анамнезе имеется непроходимость кишечника. Сообщите врачу, если у вас диабет, высокое кровяное давление, болезнь сердца, почек или печени, или если у вас было какое-либо из этих заболеваний в прошлом. Вы должны сообщить врачу о любой аллергии на лекарства.

Если у вас в прошлом были трудности с подготовкой кишечника, не забудьте упомянуть и об этом. Другими факторами при выборе типа подготовки являются время посещения колоноскопии, индивидуальные предпочтения (вкус и количество лекарства) и наличные расходы.

Что делать, если я забыл принять лекарство, когда должен, или вспомнил, что слишком поздно закончить подготовку?

Позвоните своему врачу и спросите, что делать, если вы не можете завершить подготовку кишечника в соответствии с рекомендациями. Возможно, процедуру придется отменить и перенести.

Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?

Во время подготовки следует ожидать многократного жидкого испражнения с минимальным дискомфортом. Однако у некоторых людей будет тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боль в животе.Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Ваш врач объяснит вам возможные побочные эффекты выбранного для вас препарата.

Подготовка кишечника перед колоноскопией

Чрезвычайно важно тщательно очистить кишечник перед колоноскопией. Это позволит врачу увидеть любые аномалии, например полипы толстой кишки, во время процедуры. Полипы - это небольшие образования в толстой кишке, которые впоследствии могут перерасти в рак. Очистка толстой кишки перед колоноскопией называется подготовкой кишечника или «подготовкой».«Это включает в себя прием лекарств, которые вызывают частые жидкие испражнения, опорожняющие толстую кишку. Лекарство принимают внутрь и обычно выпускаются в жидкой форме. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите в течение дня или двух перед колоноскопией. Большинство приготовлений кишечника включают употребление некоторого количества подготовительной жидкости в два разных времени. Лучший способ очистить толстую кишку - приготовление кишечника с разделенными дозами. Для этого нужно выпить первую порцию жидкого препарата вечером перед колоноскопией, а затем выпить вторую часть жидкого препарата в день колоноскопии.Если начало колоноскопии запланировано на утро, вам необходимо встать рано утром в день колоноскопии, чтобы выпить вторую часть препарата. Некоторым это может доставлять неудобства, но дает вашему врачу больше шансов обнаружить полипы или рак в толстой кишке. Прием обеих частей препарата для кишечника вечером перед колоноскопией вместо приема второй части препарата утром перед колоноскопией является альтернативным вариантом очищения кишечника.Тем не менее, исследования показали, что прием по крайней мере половины препарата в тот же день, что и колоноскопия, обеспечивает лучшее очищение кишечника, что улучшает способность врачей обнаруживать полипы и рак в толстой кишке. Вы не должны пить какие-либо жидкости (даже готовые растворы) в течение 2-3 часов после колоноскопии. Важно, чтобы вы понимали инструкции по подготовке, данные вам вашим врачом, в которых есть инструкции о том, когда вам следует пить препарат для кишечника.

Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?

Во время подготовки следует ожидать многократного жидкого испражнения с минимальным дискомфортом.Однако у некоторых людей будет тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боль в животе. Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Ваш врач объяснит вам возможные побочные эффекты выбранного для вас препарата.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

& amp; lt; div & amp; gt; & amp; amp; lt; img alt = "" src = "// googleads.g.doubleclick.net/pagead/viewthroughconversion/992537563/?value=0&label=FMTnCP3kjQUQ29ej2QM&guid=ON&script=0 "/ & amp; amp; gt; & amp; lt; / div & amp; gt; .

Руководство Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) - обновление 2019 г. - Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE)

Авторы: Чезаре Хассан, Джеймс Ист, Франко Радаэлли, Кристиано Спада, Роберт Бенамузиг, Раф Бишопс, Майкл Бреттауэр, Э. Деккер, Марио Динис-Рибейро, Моника Ферлитч, Лоренцо Фуччио, Халим Авади, Ян Фрэллнек, Роджал Гралнек, Камински, Мария Пеллисе, Константинос Триантафиллу, Джузеппе Ванелла, Каролина Мангас-Санджуан, Леонардо Фраццони, Жанин Э.Ван Хофт, Жан-Марк Дюмонсо

Основные рекомендации

ESGE рекомендует диету с низким содержанием клетчатки в день перед колоноскопией.
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества.

ESGE рекомендует использовать расширенные инструкции по подготовке кишечника.
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества.

ESGE предлагает добавить пероральный симетикон к препарату для кишечника.
Слабая рекомендация, доказательства среднего качества.

ESGE рекомендует разделить дозу для подготовки кишечника к плановой колоноскопии.
Сильная рекомендация, доказательства высокого качества.

ESGE рекомендует пациентам, проходящим послеобеденную колоноскопию, подготовку кишечника в тот же день в качестве приемлемой альтернативы раздельному дозированию.
Сильная рекомендация, доказательства высокого качества.

ESGE рекомендует начать последнюю дозу препарата для кишечника в течение 5 часов после колоноскопии и завершить ее не менее чем за 2 часа до начала процедуры.
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества.

ESGE рекомендует использовать режимы на основе большого или малого объема на основе ПЭГ, а также препараты на основе не на основе ПЭГ, которые прошли клиническую проверку для рутинной подготовки кишечника.У пациентов с риском гидроэлектролитных нарушений выбор слабительного должен быть индивидуальным.
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества.

.

Список препаратов для подготовки кишечника (47 по сравнению)

МираЛАКС Rx / OTC C N 18 отзывов 4.1

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

полиэтиленгликоль 3350 Rx / OTC C N 22 отзыва 4.2

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 системный

Бренды: МираЛАКС, ClearLax, ГликоЛакс, ПЭГ3350, Purelax, Гавилакс, Гиалакс, SunMark ClearLax …показать все

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

бисакодил B N 87 отзывов 5.6

Общее название: бисакодил системный

Бренды: Дульколакс, Корректол, Флот Бисакодил, Биза-Лакс …показать все

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Комплект для подготовки кишечника Suprep Rx C N 1487 отзывов 7.2

Общее название: сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Дульколакс B N 63 отзыва 5.1

Общее название: бисакодил системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

MoviPrep Rx C N 330 отзывов 6.9

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

БОЛЬШОЙ Rx C N 50 отзывов 6.0

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

эритромицин Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: эритромицин системный

Бренды: Эри-Таб, ЭрыПед, Эритроцин, Эритроцина лактобионат, E.E.S.-400, E.E.S. Гранулы, Эрик, PCE Dispertab …показать все

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

полиэтиленгликоль 3350 с электролитами Rx C N 651 отзыв 6.3

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный

Бренды: MoviPrep, БОЛЬШОЙ, ПЭГ-3350 с электролитами, ГавиЛайт-Г, Колайт, ГавиЛайт-Н, Пленву, НУЛИТЕЛЬНО, ГавиЛайт-С, TriLyte, Clenz-Lyte …показать все

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия Rx C N 1507 отзывов 7.2

Общее название: сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия системный

Брендовое название: Комплект для подготовки кишечника Suprep

Класс препарата: слабительные

Потребителям: взаимодействия,

Для профессионалов: Назначение информации

ПЭГ-3350 с электролитами Rx C N 8 отзывов 9.6

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия Rx B N 273 отзыва 6.3

Общее название: лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия системный

Брендовое название: Кленпик

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

ГавиЛайт-Г Rx C N 41 отзыв 7.4

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Колайт Rx C N 3 отзыва 6.0

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 с электролитами системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

неомицин Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: неомицин системный

Класс препарата: аминогликозиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Клизма флота Rx / OTC C N 7 отзывов 4.7

Общее название: натрия бифосфат / натрия фосфат системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Кленпик Rx B N 105 отзывов 6.4

Общее название: лимонная кислота / оксид магния / пикосульфат натрия системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Ery-Tab Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

OsmoPrep Rx / OTC C N 5 отзывов 6.2

Общее название: натрия бифосфат / натрия фосфат системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Корректол B N 3 отзыва 9.3

Общее название: бисакодил системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

EryPed Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Эритроцин Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Эритроцина лактобионат Rx B N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: эритромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Флот Бисакодил B N 1 отзыв 1.0

Общее название: бисакодил системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

ClearLax Rx / OTC C N 1 отзыв 1.0

Общее название: полиэтиленгликоль 3350 системный

Класс препарата: слабительные

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Suprep Bowel Prep Kit Отзывы пользователей для подготовки кишечника на Drugs.com

Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Сводка рейтингов набора для подготовки кишечника Suprep

Рейтинги пользователей
10 29% (403)
9 18% (247)
8 16% (218)
7 6% (84)
6 5% (67)
5 5% (66)
4 2% (34)
3 3% (47)
2 4% (59)
1 11% (145)

7.2/10 Средний рейтинг

Оценок: 1370 из 1487 отзывов пользователей

Сравните все 47 лекарств, используемых для лечения подготовки кишечника.

Обзоры Suprep Bowel Prep Kit

Подробнее о наборе для подготовки кишечника Suprep (сульфат магния / сульфат калия / сульфат натрия)

Потребительские ресурсы

Другие бренды: ColPrep Kit

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec