Блог

Обследование толстого кишечника под наркозом


Колоноскопия кишечника под наркозом: отзывы, медикаментозный сон, седация

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как верхних, так и нижних его отделов. Современная медицина далеко ушла в своих возможностях по выбору метода диагностики для установления наиболее достоверного диагноза. Теперь врач может не только осмотреть и прощупать живот пациента, но и тщательно исследовать слизистую поверхность органов изнутри.

Однако подобные методы диагностики могут сопровождаться довольно неприятными и даже болезненными ощущениями, пугающими пациентов и заставляющие откладывать процедуры, значение и важность которых могут быть решающими. Если же верхние отделы ЖКТ проверить в большинстве случаев можно без наличия неприятных симптомов, например, сделать гастроскопию (ФГДС), то нижние – очень сложно.

Причем непросто и самому пациенту и врачу-диагносту, которому приходится все время отвлекаться на жалобы больного, уговаривать его потерпеть и затрачивать больше времени на обследование. Одним из таких методов стала колоноскопия – способ исследования кишечника изнутри путем введения эндоскопа. Больные при назначении этой процедуры впадают в панику и пытаются отказаться от ее проведения.

Но так как данная диагностика является наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить множество патологий, начиная от полипов и заканчивая онкологией кишечника, то сейчас проводится колоноскопия под наркозом. Это дает возможность безболезненно и быстро получить необходимую информацию относительно состояния слизистой кишечника пациентов.

Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.

При исследовании диагностам удается обнаружить полипозные и язвенные заболевания толстого кишечника, воспалительные процессы и наличие новообразований на разных стадиях их возникновения.


Удаление полипа щипцами эндоскопа - этап хирургического вмешательства

Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным. Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.

Виды обезболивания при исследовании

Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом. Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.

К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.

Местная анестезия

Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.

Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха. Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность. Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.


Местная анестезия проводится пациентам, имеющим обоснованные показания для отказа от колоноскопии под общим наркозом или седацией: это самый безопасный метод, но малоэффективный

Седация

Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.

Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента. Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.

Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками. Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна. Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.

Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу. Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.

Общий наркоз

Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.

Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника. Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.

Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.


Детям в отдельных случаях назначается масочный наркоз при колоноскопии

Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз. Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.

Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.

Показания для проведения колоноскопии с наркозом

Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье, но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.

К ним относятся:

  • дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
  • больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
  • присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
  • психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
  • наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.

Стеноз (сужение) кишки - противопоказания к проведению процедуры

Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же. Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства. Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник. Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.

Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:

  • вес и рост обследуемого;
  • наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
  • присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
  • количество раннее проводимых наркозов.

Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду. Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.

Это приведет пациента в состояние покоя, снизит тревожность, что уменьшит вероятность осложнений при процедуре, а также от состояния эмоционального состояния больного зависит, какое количество препаратов потребуется для анестезии.

Где лучше проходить обследование?

Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.

Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.

В любом случае гастроскопия и обследование кишечника проходит максимально комфортно для больного в виду высокого профессионализма врачей-диагностов, а также новейшего специализированного оборудования клиник. Подробно посмотреть, как проходит процедура можно на видео, а также почитать отзывы благодарных пациентов.

Отзывы

Марина, 46 лет:
Проходила колоноскопию 1 год назад. Перед процедурой минут за 20 сделали внутримышечно анальгин или баралгин. Процедура прошла минут за 15, безболезненно, единственно были ощущения колик в кишечнике из-за закачивания газа, но относительно терпимые. Чем-то напоминали схватки – резь, через короткое время проходит, потом опять. Мне посоветовали не зажиматься и постараться полностью расслабиться, чтобы и врачу было легче и тогда боли будет меньше. Считаю, что в общем наркозе нет необходимости, если не было операций в брюшной полости, и нет спаек. Считаю, что процедура абсолютно не ужасная.

Элеонора, 53 года:
У меня муж работает анестезиологом на протяжении 26 лет, он мне часто говорил, что внутренние органы обязательно нужно проверять регулярно и лучше это делать при помощи наркоза, тогда врачу проще все проверить и выставить верный диагноз. А когда больной «дергается», напрягается или все время жалуется, то и времени больше уходит и, скорее всего, придется повторно проходить процедуру. Вам это зачем? Поэтому лучше сразу сделать с наркозом. Я недавно сама сделала сразу 2 обследования – колоноскопию с наркозом и ФГДС. Ничего страшного не почувствовала, только сухость во рту, быстро прошедшую после приема воды и еды. Зато никаких ни болей не страхов!

Станислав, 48 лет:
Сегодня прошел колоноскопию с наркозом. Два дня готовился – отказался от твердой пищи, пил в основном жидкость – чай, соки, кофе, бульон. Потом очищался Фортрансом – мощное средство, чистит отлично. Пришел на процедуру, анестезиолог сделал мне наркоз. Когда я проснулся, ощущений не было никаких, а через 15 минут благополучно покинул клинику. Рекомендую всем проходить колоноскопию с анестезией – не портить себе нервную систему болью и страхом. Надеюсь, что моя информация пригодится.

Толстая кишка: факты, функции и болезни

В организме есть два типа кишечника. Тонкая кишка связана с желудком и отвечает за среднюю часть процесса пищеварения. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, является частью заключительных стадий пищеварения. Это большая трубка, по которой отходы выводятся из организма.

Размер

Толстая кишка намного шире тонкой кишки, но также намного короче. По данным клиники Кливленда, толщина тонкой кишки составляет 22 фута (6.7 метров) в длину. Толстая кишка всего 1,8 м (6 футов) в длину.

Эти 6 футов плотной мускулатуры разделены на четыре части: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка. Каждая часть представляет собой место в форме ломаного прямоугольника, которое двоеточие образует в теле. Восходящая кишка - правая рука разорванного прямоугольника. Начало восходящей ободочной кишки называется слепой кишкой. Слепая кишка связана с тонкой кишкой и аппендиксом.

Поперечная ободочная кишка - это верхнее плечо, которое простирается с левой стороны на правую, как мост.Левая рука называется нисходящей ободочной кишкой. Сигмовидная кишка - это «сломанная» часть прямоугольника, которая образует S-образную форму, которая свисает с нисходящей кишки. Он попадает в прямую кишку.

Функция

Функция толстой кишки заключается в избавлении от пищи, оставшейся после удаления из нее питательных веществ, бактерий и других отходов. По данным клиники Кливленда, этот процесс называется перистальтикой и может длиться около 36 часов.

Во-первых, жидкость и соль удаляются из отходов, когда они проходят через толстую кишку.Затем отходы попадают в сигмовидную кишку, где они хранятся. Один или два раза в день, когда организм готов к дефекации, отходы сбрасываются в прямую кишку.

Заболевания и состояния

С толстой кишкой связано множество заболеваний и состояний. Колоректальный рак - это рак, который возникает в толстой или нижней части толстой кишки рядом с прямой кишкой. Это одна из наиболее частых причин смерти, связанной с раком. По оценкам Американского онкологического общества, в 2015 году в США будет 93 090 новых случаев рака толстой кишки, и каждый 20-й заболеет колоректальным раком в течение своей жизни.

По данным Американского онкологического общества, полипы - это ненормальное разрастание ткани на внутренней оболочке толстой или прямой кишки, доброкачественные незлокачественные опухоли. Эти полипы иногда могут перерасти в рак, но во многих случаях - нет. Есть несколько видов полипов. Аденоматозные полипы могут переходить в рак и считаются предраковыми. По данным Американского онкологического общества, гиперпластические полипы и воспалительные полипы обычно не являются предраковыми, хотя некоторые в медицинском сообществе считают, что они могут быть признаками будущего рака толстой кишки.На всякий случай врачи обычно удаляют все полипы.

Дисплазия толстой кишки - это когда пятно клеток на слизистой оболочке толстой кишки выглядит ненормально под микроскопом. Эти клетки не являются злокачественными, но со временем могут превратиться в рак. У людей, которые в течение многих лет страдали такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться дисплазия толстой кишки.

Спастическая толстая кишка, также называемая синдромом раздраженного кишечника, - это больше, чем просто проблема толстой кишки. По данным клиники Мэйо, это спонтанные сокращения или потеря движения мышц тонкого и толстого кишечника.

Связанные: Заболевания и состояния, влияющие на толстую кишку и пищеварительную систему:

Есть много способов улучшить здоровье толстой кишки. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, богатой фруктами и овощами, потребляйте диету, богатую клетчаткой, пейте достаточное количество воды, регулярно занимайтесь спортом и следуйте рекомендованным рекомендациям по скринингу рака толстой кишки и колоноскопии, доктор Аджай Гоэль, директор отдела эпигенетики и профилактики рака. и геномика в Медицинском центре Университета Бэйлора в Далласе, штат Техас, сообщили Live Science.

Добавки, такие как куркумин и омега-3, могут помочь уменьшить хроническое воспаление, сказал Гоэль. Также могут быть полезны другие витамины. «Низкий уровень витамина B6 был связан с повышенным риском некоторых видов рака, таких как толстая кишка и снижение когнитивных функций», - сказала Live Science доктор Шерри Росс, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Providence Saint John’s в Санта-Монике, Калифорния.

Исследование показывает, что прием куркумина и босвеллиевой кислоты может помочь предотвратить рак толстой кишки.«Мы уже давно знаем, что куркумин и босвеллия обладают мощными противораковыми свойствами, - сказал Гоэль, один из авторов исследования. - В этом исследовании мы исследовали, как они работают вместе, чтобы уменьшить пролиферацию и увеличить остановку клеточного цикла и апоптоз (различные механизмы гибели раковых клеток). Мы обнаружили, что они вместе активируют более широкий набор генных регуляторов, называемых микроРНК, с более широким спектром воздействия по сравнению с каждым соединением по отдельности ».

Очищение толстой кишки

Многие люди используют очистку толстой кишки как средство для поддержания здоровья толстой кишки.Этот процесс включает в себя прием слабительных, чаев, порошков или добавок, использование клизм или промывание толстой кишки (гидротерапия толстой кишки) для промывания толстой кишки. Очищение может иметь побочные эффекты, а некоторые методы даже могут быть опасными. Мнения врачей по поводу очищения разошлись. Сама функция толстой кишки заключается в удалении токсинов, поэтому многие врачи и медицинские группы, такие как клиника Майо, считают, что в очищении нет необходимости, и советуют не проводить его или проявлять осторожность. Другие, как Гоэл, считают, что они могут быть полезны.

«Да, очищение толстой кишки может быть очень полезным для устранения / вымывания токсинов из организма, но нужно помнить, что эти очищающие средства (должны быть) как можно более естественными и не должны содержать сильных / агрессивных химикатов, поскольку они могут обеспечивает временное облегчение, но в долгосрочной перспективе может негативно сказаться на здоровье толстой кишки », - сказал Гоэль.

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

  • Мочевой пузырь: факты, функции и заболевание
  • Человеческий мозг: факты, анатомия и картография
  • Уши: факты, функции и заболевания
  • Пищевод : Факты, функции и заболевания
  • Как работает человеческий глаз
  • Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты, функции и болезни
  • Печень: функции, отказы и Болезнь
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и заболевания
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функция, расположение и проблемы
  • Желудок : Факты, функции и заболевания
  • Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

  • Circulat ory System: факты, функции и заболевания
  • Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и заболевания
  • Иммунная система: болезни, нарушения и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
  • Мышечная система: факты, функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
  • Дыхательная система: факты, функции и заболевания
  • Скелетная система: факты, функции и заболевания
  • Кожа: факты, болезни и состояния
  • Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

.

Заболевания пищеварительной системы | Британника

Заболевание пищеварительной системы , любое заболевание, поражающее пищеварительный тракт человека. Такие нарушения могут поражать пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник (толстую кишку), поджелудочную железу, печень или желчевыводящие пути. Распространенным заболеванием пищеварительной системы является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (то есть попадание желудочного содержимого в пищевод), которое у некоторых людей регулярно вызывает изжогу. Цирроз печени в первую очередь возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, но может развиться и после заражения вирусом гепатита С.К другим распространенным заболеваниям пищеварительной системы относятся пептические язвы, колоректальный рак и камни в желчном пузыре. Многие расстройства пищеварительной системы можно предотвратить с помощью диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, ограниченного потребления алкоголя и периодических медицинских осмотров.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Какое из этих врожденных заболеваний характеризуется лишней хромосомой?

В этой статье обсуждаются распространенные инфекции, воспаления, язвы и рак, поражающие каждый орган пищеварительного тракта.Подробное обсуждение анатомии и физиологии пищеварительной системы см. В разделе пищеварительная система человека.

Рот и полость рта

Помимо местного заболевания, признаки, характерные для системных заболеваний, часто присутствуют во рту и в полости рта. При дефиците рибофлавина на губах могут появиться трещины и эрозия в углах. Множественные коричневые веснушки на губах, связанные с полипами в тонкой кишке, характерны для синдрома Пейтца-Егерса. Скопление небольших желтых пятен на слизистой оболочке щек и за губами из-за наличия увеличенных сальных желез чуть ниже поверхности слизистой оболочки указывает на болезнь Фордайса.

Чаще всего язвы во рту возникают при афтозном стоматите. Эти язвы поражают каждого пятого кавказца. Проявления этого состояния варьируются от разрыва одного или двух небольших болезненных пузырьков с образованием круглых или овальных язв, возникающих один или два раза в год и продолжающихся от семи до 10 дней, до глубоких язв диаметром один сантиметр (около полдюйма) или более. . Язвы часто бывают множественными, возникают в любом месте ротовой полости и могут сохраняться месяцами. Симптомы варьируются от легкого местного раздражения до сильной мучительной боли, которая мешает говорить и есть.На участках предыдущих язв можно увидеть рубцы. Афтозное изъязвление иногда связано со стрессом, но оно также может быть отражением основного мальабсорбционного заболевания, такого как целиакия. Лечение направлено на устранение предрасполагающей причины. Местные и системные кортикостероиды - наиболее эффективное лечение. Местные анестетики и анальгетики могут облегчить разговор и прием пищи. При более серьезном заболевании, синдроме Бехчета, подобные язвы возникают во рту и на гениталиях, а глаза могут воспаляться.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Изменение цвета языка, обычно белого цвета, происходит из-за отложений эпителиального мусора, изношенных (или изношенных) бактерий и пищи. Это также происходит в условиях пониженного образования слюны. Это может быть острым, как при лихорадке, когда потеря воды через кожу чрезмерна. Изменение цвета языка становится хроническим из-за атрофии слюнных желез и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта.Если человек заядлый курильщик, осадок окрашен в коричневый цвет. Изменение цвета языка на черный с образованием в центре плотной пленки из нитевидных сосочков (черный волосатый язык) может быть связано с грибком с пигментированными нитями. Иногда это просто чрезмерное удлинение нитевидных сосочков.

Лысый язык (атрофический глоссит) с гладкой поверхностью из-за полной атрофии сосочков ассоциируется с недоеданием, тяжелой железодефицитной анемией, пернициозной анемией и пеллагрой, заболеванием кожи и слизистых оболочек из-за дефицита ниацина.Это заболевание является эндемическим в слаборазвитых странах, где бывают периоды голода.

Глубоко складчатый язык (мошонки языка) может быть связанно с врожденным изменением несущей ткани языка, но это может быть вызвано сифилисом, скарлатиной или брюшным тифом. В трещинах наблюдается легкое воспаление, которое вызывает легкий жгучий дискомфорт.

Географический язык, или мигрирующий эксфолиативный глоссит, описывает участки обнажения поверхности языка различных форм и размеров.Эти области постепенно реэпителизируются с отрастанием нитевидных сосочков только для того, чтобы воспалительный процесс начался в другом месте языка. Таким образом, залысины перемещаются вокруг языка. Эти изменения обычно не вызывают никаких симптомов или, в лучшем случае, вызывают легкое жжение. Причина неизвестна, состояние может сохраняться годами. Нет лечения.

Болезнь Винсента (траншея во рту) - язвенная некротическая инфекция десен, характеризующаяся спонтанным кровотечением из пораженных участков и неприятным запахом дыхания, исходящим из гангренозной ткани.Он эндемичен в странах, где наблюдается серьезное недоедание и плохая гигиена полости рта. Инфекция, вероятно, затрагивает несколько организмов, включая спирохеты и веретенообразные палочки. Неизвестно, передается ли он через слюноотделение во время поцелуев, но эпидемический рост его в военное время и его частота среди сексуально беспорядочных полов указывают на это. Болезнь Винсента лечится антибиотиками с последующей обрезкой краев десен для устранения поддесневых карманов.

Рак полости рта иногда вызывается хроническим термическим раздражением у заядлых курильщиков и часто ему предшествует лейкоплакия (бляшечные пятна, возникающие на слизистых оболочках щек, десен или языка).Точно так же рак ротовой полости может быть вызван привычкой держать табак между щекой и зубами. Эти виды рака возникают из плоских клеток, выстилающих слизистую оболочку полости рта. Рак слюнных желез и слизистых оболочек щек вызывает боль, кровотечение или затруднения при глотании. Лимфомы и другие опухоли лимфоидного происхождения могут сначала появиться в миндалинах или глоточных лимфатических узлах. Рак языка и костных структур твердого неба или носовых пазух может выступать в ротовую полость или глубоко проникать в окружающие ткани.

.

Общая анестезия - NHS

Общая анестезия - это состояние контролируемого бессознательного состояния. Во время общей анестезии используются лекарства, которые заставляют вас уснуть, поэтому вы не подозреваете об операции, не двигаетесь и не чувствуете боли во время ее проведения.

Общая анестезия необходима для некоторых хирургических вмешательств, когда вам может быть безопаснее или удобнее находиться без сознания. Обычно он используется для длительных операций или тех, которые в противном случае были бы очень болезненными.

Неясно, как именно это работает, но известно, что все анестетики прерывают прохождение сигналов по нервам. Это означает, что никакая стимуляция организма не обрабатывается и не распознается мозгом.

Как вводятся общие анестетики

Перед операцией вы встретитесь со специалистом-анестезиологом, чтобы обсудить, какой анестетик вам больше всего подходит.

Ваш анестезиолог изучит вашу историю болезни и спросит, не было ли у кого-нибудь в вашей семье проблем с анестезией.Они также спросят о вашем общем здоровье и образе жизни, в том числе о том, являетесь ли вы:

  • есть аллергия
  • курить или употреблять алкоголь
  • принимают любые другие лекарства

Ваш анестезиолог ответит на любые ваши вопросы. Сообщите им, если вы не уверены в какой-либо части процедуры или у вас есть какие-либо опасения. Перед операцией вам должны быть даны четкие инструкции, в том числе о том, можно ли есть или пить что-либо в часы, предшествующие операции.

До и во время операции

Непосредственно перед операцией вас обычно проводят в палату, где анестезиолог введет вам общий наркоз.

Это будет либо:

  • жидкость , которая вводится в ваши вены через канюлю (тонкую пластиковую трубку, которая вводится в вену, обычно на тыльной стороне руки)
  • газ , вдыхаемый через маску

Анестетик должен действовать очень быстро.Вы начнете чувствовать головокружение, прежде чем через минуту потеряете сознание.

Ваш анестезиолог будет оставаться с вами на протяжении всей процедуры. Они будут следить за тем, чтобы вы продолжали получать анестетик и оставались в контролируемом бессознательном состоянии. Они также введут вам в вены болеутоляющее, чтобы вам было комфортно, когда вы просыпаетесь.

Восстановление

После операции анестезиолог прекратит введение анестетика, и вы постепенно проснетесь.Как правило, сначала вы будете в палате для восстановления, а затем будете переведены в палату.

В зависимости от ваших обстоятельств вам обычно нужно оставаться в больнице от нескольких часов до нескольких дней после операции.

Общие анестетики могут повлиять на вашу память, концентрацию и рефлексы в течение дня или двух, поэтому важно, чтобы ответственный взрослый оставался с вами в течение как минимум 24 часов после операции, если вам позволят пойти домой. Вам также будет рекомендовано избегать вождения, употребления алкоголя и подписания любых юридических документов в течение 24-48 часов.

Побочные эффекты

Общие анестетики имеют некоторые общие побочные эффекты. Ваш анестезиолог должен обсудить это с вами перед операцией.

Большинство побочных эффектов возникают сразу после операции и длятся недолго. Возможные побочные эффекты включают:

  • тошнота и рвота - обычно это происходит немедленно, хотя у некоторых людей тошнота может продолжаться до суток
  • дрожь и холод - это может длиться несколько минут или часов
  • спутанность сознания и потеря памяти - чаще встречается у пожилых людей или людей с имеющимися проблемами памяти; Обычно это временно, но иногда может длиться дольше
  • Проблемы с мочевым пузырем - у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием
  • головокружение - вам дадут жидкости для лечения
  • синяк и болезненность - это может развиться в области, в которую вам делали укол или капельницу; обычно заживает без лечения
  • боль в горле - во время операции вам в рот или в горло могут вводить трубку, чтобы помочь вам дышать; впоследствии это может вызвать боль в горле
  • повреждение рта или зубов - у небольшой части людей могут быть небольшие порезы на губах или языке от трубки, а у некоторых могут быть повреждены зубы; вы должны сообщить анестезиологу обо всех стоматологических операциях, которые вы выполняли.

Осложнения и риски

Ряд более серьезных осложнений связан с применением общих анестетиков, но они встречаются редко.

Возможные серьезные осложнения и риски включают:

  • тяжелая аллергическая реакция на анестетик (анафилаксия)
  • просыпаться во время операции - количество введенного анестетика будет постоянно контролироваться, чтобы этого не произошло
  • смерть - это очень редко, примерно в 1 из 100000 случаев

Серьезные проблемы с большей вероятностью могут возникнуть, если вам предстоит серьезная или неотложная операция, у вас есть другие заболевания, вы курите или у вас избыточный вес.

Ваш анестезиолог обсудит с вами риски до операции. Вам следует попытаться бросить курить или употреблять алкоголь за несколько недель до операции, так как это снизит риск развития осложнений.

Вам также могут посоветовать похудеть, и, если вы можете, вам следует повысить уровень активности за несколько недель до операции, поскольку это также может снизить ваш риск.

В большинстве случаев преимущества отсутствия боли во время операции перевешивают риски.

Другие виды анестетиков

Помимо общего анестетика, существует несколько других типов анестетиков, которые можно использовать для определенных процедур. В их числе:

Последняя проверка страницы: 23 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 апреля 2021 г.

.

Толстый кишечник

Толстый кишечник

Толстый кишечник

Рекламные объявления помогают оплатить этот сайт. Спасибо за твоя поддержка.

Тощая кишка и подвздошная кишка | Основной указатель анатомии | Печень

Последнее обновление 30 марта 2006 г.

Толстая кишка

  • Толстую кишку можно легко отличить от тонкой по:
  1. Taeniae coli , три утолщенные полосы продольных мышца.
  2. саккуляции его стен между тэениями, называется haustra .
  3. придатки сальников (сальники) малые мешочки сальника, наполненные жиром.

Слепая кишка и аппендикс

Слепая кишка

  • Мешковидная слепая кишка (L. caecus , слепая) - это 1 st часть толстой кишки и, очевидно, переходит в восходящую кишку.
  • Подвздошная кишка открывается в ее верхнюю часть в области илеоцекального соединения .
  • Примерно На 2,5 см ниже червеобразный отросток открывается в медиальной части.
  • Слепая кишка представляет собой широкий слепой мешочек и имеет размер от 5 до 7 см дюйма длина.
  • Находится в правом нижнем квадранте , где лежит в подвздошной ямке, , нижней до восходящей кишки.
  • Обычно слепая кишка полностью покрыта брюшиной и может свободно подниматься. Это, однако не имеет брыжейки .
  • Иногда перитонеальное покрытие слепой кишки отсутствует сзади и в разной степени ограничивается задней брюшной стенкой.
  • Часто прикрепляется к перитонеальной складке слепой кишки к подвздошная ямка латерально и медиально .
  • Это образует тупик брюшной полости, называется ретроколическая выемка .
  • Эта выемка часто бывает достаточно глубокой, чтобы разместить цифру.
  • В 64% человек , приложение лежит в нем.
  • подвздошная кишка входит в слепую кишку косо и частично инвагинирует в него, образуя губы выше и ниже илеоцекального отдела отверстие .
  • Эти губки илеоцекального клапана встречаются медиально и латерально с образованием гребней, называемых уздечкой илеоцекального клапана .
  • Однако круговая мышца у них развита слабо, а илеоцекальный клапан имеет слабое сфинктерное действие .

Червеобразный отросток

  • Это узкая глухая трубка червеобразной формы (L vermis , worm + forma , форма).
  • Длина варьируется, в среднем 8 см .
  • Присоединяется к слепой кишке примерно На 2,5 см ниже до илеоцекального перехода и на относительно длиннее у младенцев и у детей , чем у взрослых.
  • Аппендикс имеет собственную короткую треугольную брыжейку , называется мезоприложение .
  • Это подвешивает его от брыжейки терминальной подвздошной кишки .
  • Положение тела отростка варьируется: ретрокекальное или ретроколический (65%) , тазовый (31%) , субкаекальный (2,3%) и редко кпереди или кзади от терминального отдела подвздошной кишки.
  • Основание отростка довольно постоянное и обычно лежит глубоко на стыке боковой и средней 1/3 линии , соединяющей ASIS и пупок (точка Макберни).
  • Три taeniae coli слепой кишки сходятся в основании приложение и образуют для него полное внешнее продольное покрытие.

Артериальное кровоснабжение слепой кишки и аппендикса

  • Слепая кишка снабжается подвздошно-ободочной артерией (-> передняя и задняя слепые артерии), ветвь superior Брыжеечная артерия .
  • Аппендикс снабжен аппендикулярной артерией (ветвь передней слепой артерии), ветвь подвздошно-ободочной кишки Артерия .
  • Он спускается кзади от терминального отдела подвздошной кишки и входит в мезоаппендикс.

Венозный дренаж слепой кишки и аппендикса

  • Подвздошно-ободочная вена , приток верхней брыжеечной вены , отводит кровь слепой кишки и приложение.

Лимфатический Дренирование слепой кишки и аппендикса

  • Лимфатические сосуды от слепой кишки и аппендикса переходят к лимфатическим узлам в мезоаппендиксе и к подвздошно-ободочной лимфатической узле , которые лежат вдоль подвздошно-ободочной артерии .
  • Эфферентные лимфатические узлы переходят в верхние брыжеечные лимфатические узлы .

Иннервация Слепая кишка и червеобразный отросток

  • Нервы слепой кишки и аппендикса происходят от целиакии и верхние брыжеечные ганглии .

Восходящая кишка

  • Восходящая кишка (G. колос , толстый кишечник) от 12 до 20 см в длину .
  • Восходящая правая сторона брюшной полости от слепой кишки к правой доле печени .
  • Вот он поворачивает налево на справа колика (печеночная) изгиб .
  • Обычно нет брыжейки и лежит забрюшинно по правой стороне заднего брюшная стенка (около 25% людей имеют короткую брыжейку).
  • Восходящая ободочная кишка покрыта брюшиной спереди и на ее сторона , которая прикрепляет его к задней брюшной стенке.
  • Восходящая ободочная кишка отделяется от мышц задней брюшная стенка почек и нижняя нервов задней брюшной стенки (подвздошно-паховой и подвздошно-гипогастральный).
  • Обычно отделена от передней брюшной стенки витками . тонкой кишки и более сальник.
  • На боковой стороне восходящей ободочной кишки брюшина образует желоб или бороздку называется правый параколический желоб .
  • Глубина этой бороздки зависит от того, сколько содержится в восходящей кишке.

Артериальное кровоснабжение восходящей кишки

  • Восходящая ободочная кишка и изгиб правой ободочной кишки обеспечиваются подвздошно-кишечным трактом и правой ободочной артерии , верхней ветви Брыжеечные артерии .

Венозный дренаж восходящая кишка

  • Подвздошно-кишечная колика , и , правая колика вены , притоки верхней брыжеечной вены , слить кровь из восходящей ободочной кишки.

Лимфатический Дренаж восходящей кишки

  • Лимфатические сосуды восходящей ободочной кишки переходят в параколическую и эпиколические лимфатические узлы и от них до верхних Брыжеечные лимфатические узлы .

Иннервация Восходящая кишка

  • Эти нервы восходящей ободочной кишки происходят от целиакии и верхние брыжеечные ганглии .

Поперечная кишка

  • Этот раздел свисает в виде цикла с переменной протяженностью .
  • Поперечная ободочная кишка, длиной около 45 см, , является самой большой и самой подвижной частью толстой кишки.
  • Он пересекает брюшную полость от изгиба правой колики до левый изгиб колики , где он изгибается ниже стать нисходящей ободочной кишкой.
  • Изгиб левой колики лежит в нижней части левая почка и прикреплена к диафрагма по диафрагмально-ободочной связке .
  • Левый колический изгиб на выше, и на сзади, , чем правый колический изгиб.
  • Между этими 2 изгибами толстой кишки поперечная кишка свободно перемещается и образует петлю, направленную вниз и кпереди.
  • Поперечная ободочная кишка имеет брыжейку, известную как поперечная mesocolon , который соединяется с нижней границей поджелудочная железа и больше сальник, покрывающий его спереди.
  • Поскольку поперечная кишка свободно перемещается, ее положение очень изменчиво.
  • Может быть на уровне транспилорической плоскости или ее может доходить до края таза .

Артериальное снабжение поперечная кишка

  • Поперечная ободочная кишка в основном снабжается кровью средней ободочной артерии , ветвь верхней брыжеечной артерии .
  • Он также принимает кровь из левой и правой колических артерий .
  • Левая ободочная артерия - это ветвь нижней брыжеечной артерии.

Венозный дренаж поперечная кишка

  • Венозный дренаж осуществляется через верхнюю брыжеечную вену .

Лимфатический Дренирование поперечной ободочной кишки

  • Лимфа из поперечной ободочной кишки переходит в лимфатические узлы, расположенные вдоль средней колической артерии .
  • Верхние брыжеечные лимфатические узлы получают лимфу сосуды из этих узлов.

Иннервация Поперечная кишка

  • Нервы, следующие за правой и левой колическими артериями, происходят от верхнего брыжеечного сплетения .
  • Они передают волокна симпатического и блуждающего нерва.
  • Нервы, следующие за левой ободочной артерией, происходят от нижнего отдела . Мезентериальное сплетение .

Нисходящая кишка

  • Эта часть толстой кишки имеет длину от 22 до 30 см .
  • Он спускается от левого изгиба колики в левую подвздошную ямку , где продолжается с сигмовидной кишкой .
  • По мере опускания толстая кишка проходит кпереди от боковой границы левой почки , поперечной мышцы живота и квадратной мышцы поясницы.
  • Калибр нисходящей ободочной кишки значительно меньше, чем у восходящей двоеточие.
  • Обычно не имеет брыжейки и лежит забрюшинно, вдоль левой стороны задней брюшной стенки.
  • Его задняя поверхность прикрепляется к задней брюшной стенке, как восходящая двоеточие.
  • У некоторых людей (33%) нисходящая ободочная кишка имеет брыжейку.
  • Нисходящая ободочная кишка связана с диафрагмой сверху и квадратная мышца поясницы.
  • Подвздошно-гипогастральная и подвздошно-паховая между ним и этой мышцей проходят нервы .

Артериальное снабжение нисходящая кишка

  • Нисходящая ободочная кишка снабжается левой коликой и верхней сигмовидной артерией , ветвями нижней Брыжеечная артерия .

Венозный дренаж нисходящая кишка

  • Нисходящая ободочная кишка дренируется нижней брыжеечной веной .

Лимфатический Дренирование нисходящей кишки

  • Лимфатические сосуды нисходящей ободочной кишки переходят к промежуточному звену лимфатические узлы колики , вдоль левой колической артерии.
  • От них лимфа переходит в нижние брыжеечные лимфатические узлы (вокруг нижней брыжеечной артерии).

Иннервация Нисходящая толстая кишка

  • Он получает свое симпатическое питание от поясничной части симпатического ствола и верхнего гипогастральное сплетение посредством сплетений на ветвях нижней брыжеечной артерии .
  • Парасимпатическое питание происходит от тазовых чревных нервов .

Сигмовидная кишка

  • Сигмовидная кишка образует извилистую , S-образную форму петля переменной длины (обычно 40 см).
  • Это часть толстой кишки между нисходящими толстая и прямая кишка.
  • Он простирается от края таза до 3 -го сегмента крестца , где он соединяется с прямой кишкой.
  • Окончание taeniae coli указывает на начало прямой кишки.
  • Обычно имеет длинную брыжейку сигмовидную мезоколону и, таким образом, имеет значительную свободу передвижения.
  • Сигмовидная кишка у мужчин обычно занимает ректовезикальный мешок и маточно-прямой маточный мешок у женщин .
  • Корень брыжейки имеет V-образное прикрепление , сверху вдоль наружных подвздошных сосудов и снизу от бифуркации общих подвздошных сосудов к передней поверхности крестца .
  • Кзади от верхушки брыжейки (т. Е. Забрюшинно) лежит левый мочеточник и отдел слева общая подвздошная артерия .
  • придатки сальников (сальники) очень долго в сигмовидной кишке.
  • Фекалии обычно накапливаются в сигмовидной кишке перед дефекацией.
  • Задний сигмовидной кишки - это левые наружные подвздошные сосуды , левые крестцовое сплетение и левая грушевидная мышца .

Артериальное снабжение Сигмовидная кишка

  • Имеются 2–3 сигмовидных артерии , и это ветви нижней брыжеечной артерии .
  • Самая верхняя сигмовидная артерия анастомозирует с нисходящая ветвь левой колической артерии .

Венозный дренаж Сигмовидная кишка

  • Нижняя брыжеечная вена отводит кровь от сигмовидная кишка.

Лимфодренаж сигмовидная кишка

  • Лимфа переходит в лимфатические узлы промежуточной колики на ветви левых колических артерий, а от них до нижних Брыжеечные лимфатические узлы .

Иннервация Сигмовидная кишка

  • Он получает свое симпатическое питание от поясничной части симпатического ствола и верхнего гипогастральное сплетение посредством сплетений на ветвях нижней брыжеечной артерии .
  • Парасимпатическое питание происходит от тазовых чревных нервов .

Прямая кишка

  • Продолжается сигмовидной кишкой в ​​средней части крестца.
  • Имеет длину около 12 см .
  • Он спускается по крестцово-копчиковой впадине как крестцовый изгиб .
  • В конечном итоге присоединяется к анальному каналу в аноректальном соединении , 2–3 см перед кончиком копчика .
  • Изгиб в этой точке известен как изгиб промежности прямая кишка .
  • Прямая кишка покрыта брюшиной на передней поверхности и с боков на верхней 1/3 , спереди поверхность только в средней 1/3 и не покрыта в нижней 1/3 .
  • Нижняя часть прямой кишки расширена в виде ампулы прямой кишки .
  • Верхняя часть имеет 3 поперечные ректальные складки (верхняя и слева внизу, справа посередине).
  • Верхняя часть прямой кишки выше средней складки может содержать фекалии, но нижняя часть содержит фекалии только в хроническом запоре или во время вызова на дефекацию .
  • Прямая кишка имеет несколько важных взаимосвязей:
Передний Задний сбоку
Мужчины Основание мочевого пузыря
Семенные пузырьки
Ректовезикальный мешок
Ileum
Сигмовидная кишка
Семявыносящий проток
Концевой мочеточник
Предстательная железа
S3-S5 позвонков
Копчик
Срединная крестцовая артерия и вена
Ганглион impar
Верхняя ректальная артерия и вена
Сигмовидная кишка
Ileum
Тазовые сплетения
Копчиковая мышца
Леватор анальной мышцы
Самки Матка
Влагалище
Мешочек прямой матки
Ileum
Сигмовидная кишка
Как для мужчин Как для мужчин


Анальный канал

  • Это примерно длиной 4 см у взрослых.
  • Кзади от нее лежит анококцигеальная связка , отделяя его от кончика копчика.
  • Передняя часть отделяется от нижней части влагалища или перепончатой ​​уретры и луковицы полового члена. корпусом промежности .
  • Латерально относится к ишиоректальной ямке .
  • Верхняя половина анального канала выстлана слизистой оболочкой , который имеет сливово-красный цвет из-за внутреннего венозного сплетения прямой кишки.
  • Нижняя половина выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием (непрерывный с кожей заднего прохода).
  • В этой нижней половине находятся от 6 до 7 анальных столбиков .
  • Каждая колонка содержит концевую ветвь верхнего ректального артерия и вена , самые большие у 3, 7 и 11 часовая позиция .
  • Расширение венозных терминальных ветвей и анастомозов приводит к внутреннему геморрой.
  • Нижние концы колонн соединены анальными клапанами , над каждым из которых находится анальный синус .
  • Анальные клапаны вместе известны как гребешковая линия , который расположен напротив внутреннего анального сфинктера .
  • Анальный канал проходит ниже гребенчатой ​​линии в виде гребешка , который имеет голубоватый цвет.
  • Pecten заканчивается внизу на «белой линии» Hilton .

Анальная мускулатура

  • Внутренний анальный сфинктер (гладкие мышцы) окружает аноректального перехода и представляет собой утолщение ректального циркулярного Мышца . Он заканчивается белой линией.
  • Наружный анальный сфинктер (поперечно-полосатая мышца) окружает весь анальный канал и состоит из трех частей: подкожной, поверхностной и глубокой, переходя от низшего к высшему.
  • В аноректальном переходе лобково-копчиковых волокон levator ani сливается с продольной гладкой мышцей покрытие прямой кишки с образованием соединенного продольного слоя для анального канала, который находится между внутренним и внешним анальные сфинктеры .

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec