Блог

Обзорное исследование брюшной полости кишечника


Требуется ли подготовка к УЗИ брюшной полости и как проводится процедура?

Ультразвуковое исследование, выполненное на качественном диагностическом оборудовании, предоставляет возможность для тщательного врачебного осмотра печени, почек, селезенки и мочевого пузыря. Анализ размеров и формы, структуры и расположения внутренних органов поможет вовремя определить имеющиеся отклонения от нормы и назначить действенное лечение. Высокая результативность, доступность, скорость выполнения (15–20 минут), безболезненность позволяют рекомендовать этот метод для повсеместного обследования как взрослых, так и детей.

Какие внутренние органы оцениваются при УЗИ брюшной полости?

УЗИ является неинвазивным исследованием, в рамках которого для получения объективной картины состояния внутренних органов пациента используются ультразвуковые волны. Последние, отражаясь от тканей, в виде эхосигналов поступают в специальную медицинскую установку, благодаря чему на мониторе выводится черно-белая картина — отображение среза исследуемого органа.

Данная процедура дает возможность провести комплексное исследование следующих внутренних органов:

  • печени;
  • почек;
  • селезенки;
  • поджелудочной железы;
  • желчного пузыря;
  • мочеполовой системы;
  • сосудов.

Вместе с тем исследование желудочно-кишечного тракта с помощью данной методики крайне затруднительно из-за наличия в этих органах газов — в этом случае используются другие, не менее действенные методы аппаратной диагностики.

Что показывает исследование?

На выполнение УЗИ внутренних органов пациента направляет врач, если имеются жалобы на общее недомогание, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в животе или в боку. Кроме того, показанием для проведения обследования является чувство тяжести после еды и горечь во рту, повышенное газообразование, которое не связано с употреблением продуктов, вызывающих метеоризм. Если женщина беременна, ультразвуковое исследование назначается при любых подозрениях нарушения работы внутренних органов. Также УЗИ органов брюшной полости обязательно выполняется при подозрении на развитие онкозаболеваний, панкреатите и сахарном диабете.

Диагностическая процедура помогает врачам выявить кисты и новообразования, цирроз и гепатит, камни в желчном пузыре и почках, полипы и холецистит, даже перенесенный мононуклеоз, а также ряд других хронических воспалений, внутренние травмы органов брюшной полости.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Питание

Подготовка к УЗИ брюшной полости начинается за трое суток до процедуры: чтобы избежать повышенного газообразования и вздутия, из рациона следует исключить ряд продуктов:

  • бобовые;
  • хлеб, сладкие и мучные изделия;
  • сырые овощи и фрукты, содержащие клетчатку;
  • квашеную капусту;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • алкоголь и никотин;
  • жевательную резинку и др.

Специалисты рекомендуют несколько дней придерживаться специальной диеты, предполагающей употребление нежирного мяса и рыбы (в идеале готовить на пару), печеных яблок, зерновых каш, приготовленных на воде. Питание должно быть дробным, переедание исключено!

Обратите внимание!

Последний прием пищи накануне процедуры УЗИ органов брюшной полости осуществляется за 5-6 часов до исследования! Диагностика проводится натощак.

В дни соблюдения специального режима питания рекомендовано употреблять не менее 1,5 л жидкости (негазированная чистая вода или чай — лучше несладкий или с минимальным содержанием рафинада).

Особенности питания детей, беременных женщин, людей с заболеваниями

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости для диабетиков, младенцев, беременных женщин предполагает более щадящую диету.

  • Людям, имеющим сахарный диабет, разрешается употребление легкого завтрака непосредственно перед диагностикой (традиционно врачи советуют таким пациентам выпить едва подслащенный чай и съесть один-два сухарика).
  • Младенцев можно покормить в день проведения УЗИ, однако настойчиво рекомендуют, чтобы последний прием пищи был за 3–3,5 часа до исследования (то есть необходимо пропустить одно кормление) — в противном случае не представится возможным провести качественную диагностику состояния поджелудочной железы и желчного пузыря. Детям постарше можно сделать перерыв между приемами пищи до 4 часов (если ребенок не может вытерпеть вынужденную голодовку, разрешается дать малышу немного воды).
  • Для беременных женщин диета перед исследованием также предполагает щадящий режим, однако если будущая мама в силах терпеть, то лучше отказаться от еды за пару часов до УЗИ (по этой причине беременным чаще всего назначают процедуру на утро).

Медикаменты

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом в отношении приема лекарственных средств. Это касается как препаратов, принимаемых на регулярной основе, так и в отношении медикаментов, выписанных непосредственно перед процедурой — для улучшения пищеварения или в целях исключения метеоризма.

Обратите внимание!

Все перечисленные лекарства разрешается употреблять лишь после консультации с врачом. Пациенты могут иметь противопоказания к применению данных средств, а потому тот или иной препарат должен быть назначен лишь в каждом конкретном случае.

Если вы страдаете разного рода нарушениями в работе ЖКТ, заранее позаботьтесь об очищении кишечника. Очень важно, чтобы кишечник перед исследованием был пуст. Если у вас часто наблюдается нарушение стула, за 12 часов примите слабительное или ректально поставьте свечу. Если за несколько часов кишечник все еще не опорожнился, сделайте очистительную клизму.

Чтобы в результате ультразвуковой диагностики медики получили «правильную» картину, за несколько часов до УЗИ воздержитесь от приема аспирина, но-шпы, ацетилсалициловой кислоты.

Помните, что при проведении исследования почек следует накануне выпить 1–1,5 л жидкости (это может быть, как бутилированная негазированная вода, так и некрепкий чай, а вот сок под вопросом) — проведение УЗИ возможно лишь при наполненном мочевом пузыре. Вся остальная часть подготовительного процесса идентична исследованию других органов.

Обратите внимание!

Если накануне УЗИ проводились колоноскопия или ФГДС, ирригоскопия или гастрография, в обязательном порядке сообщите об этом диагносту. Проведение УЗИ брюшной полости сразу после этих процедур может отрицательно сказаться на точности результатов диагностики.

Процедура УЗИ брюшной полости — особенности проведения исследования

Традиционно исследование назначают на утро — врачи считают эту пору суток идеальным временем, поскольку в этом случае возможно с минимальными «лишениями» провести процедуру, например, натощак, когда пациент недавно проснулся и еще не успел проголодаться. Если же диагностика будет проводиться в послеобеденное время, придется поголодать — в исключительных случаях допускается легкий завтрак (а в идеале только несладкий чай).

Диагностику проводит врач профильной квалификации , обычный терапевт или медицинский работник без глубоких теоретических знаний и практического опыта проведения ультразвуковых исследований процедуру осуществлять не имеет права.

Исследования органов брюшной полости проводятся с применением специальных аппаратов УЗИ , называемых эхотомоскопами — современное оборудование установлено в крупных медицинских центрах и небольших районных поликлиниках. С его помощью возможно в кратчайшие сроки (до 30 минут, если клиническая картина не предполагает ряда дополнительных исследований) и совершенно безболезненно получить объективную клиническую картину по тому или иному органу.

Порядок проведения процедуры очень прост и не предполагает каких-либо усилий от пациента. Иногда доктор может попросить на несколько секунд задержать дыхание или изменить позу, чтобы более детально рассмотреть целевой орган. В целом же вам нужно будет просто неподвижно лежать на кушетке в предложенной позе, в то время как врач будет водить по части тела специальным датчиком. Для более качественного сканирования внутренних органов на поверхность тела наносится специальный гель — вязкая субстанция помогает ультразвуковым волнам беспрепятственно проходить сквозь кожу.

Процедура абсолютно безболезненная , в ходе ее проведения пациент не чувствует дискомфорт. Разве что в самом начале при нанесении на тело смазки возможен легкий холодок, однако уже спустя пару минут при интенсивном движении ручного датчика по телу холод пропадает. Иногда пациенты жалуются на небольшую боль из-за давления датчика, однако это скорее исключение из правил.

Многие спрашивают, можно ли делать УЗИ брюшной полости часто ? На самом деле никаких ограничений по количеству процедур в день/месяц/год нет. Ультразвуковое исследование проводится ровно столько раз, сколько это необходимо для получения четкой картины, — в отличие от рентгена, УЗИ не приносит человеку ровным счетом никакого вреда. Именно поэтому никто не запрещает делать УЗИ брюшной полости при беременности и проводить процедуры детям.

Коротко о главном: результаты УЗИ

Проводя УЗИ, врач-диагност сначала изучает клиническую картину на экране монитора и лишь потом пишет заключение. Традиционно результатов исследования долго ждать не приходится — их выдают пациенту спустя несколько минут после проведенной диагностики. На бланке-протоколе УЗИ зафиксированы все нормативные показатели и данные по конкретному пациенту.

Обратите внимание!

Результаты УЗИ могут быть недостоверными, если у пациента крайняя степень ожирения, во время исследования он двигался, имел повышенное газообразование, накануне не опорожнил кишечник. Негативно сказаться на результатах может и открытая (кровоточащая) рана, локализированная в части тела, где проводилось исследование.

Врача могут насторожить отклонения от нормы, выявленные на УЗИ: воспаление либо явное повреждение внутренних органов, смещение органа вследствие разрастания участков ткани вокруг него. Пациента могут отправить на дополнительные обследования при обнаружении кист и наростов (опухолей), жидкости в брюшной полости, вокруг желчного пузыря. Камни в почках и желчном пузыре также не являются нормой и требуют дальнейшего лечения.

Как уже говорилось, основной причиной назначения УЗИ органов брюшной полости являются боли и дискомфорт в области живота. Такие симптомы могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях ЖКТ, однако нередко у пациентов диагностируется именно «синдром раздраженного кишечника».


Методы клинического осмотра брюшной полости

Для осмотра и дальнейшего исследования брюшная полость должна быть достаточно обнажена. Необходимо полностью обследовать паховые области. Пациент должен лежать в удобном положении. В комнате должно быть тепло.

Осмотр брюшной полости

На коже живота можно увидеть так называемые стрии (беловатые полосы при растяжении отечной жидкостью или красновато-коричневые при гиперкортицизме), поверхностные вены, усиленное развитие которых связано с патологией печени (коллатерали при портальной гипертензии).

Живот вовлекается в акт дыхания, отсутствие дыхательных движений характерно для острого перитонита. В эпигастральной области можно увидеть пульсацию брюшной аорты, реже она вызвана гипертрофированным правым желудочком сердца.

При осмотре оценивается форма и симметрия обеих половин живота. Увеличение живота может быть при ожирении, массивном газообразовании в кишечнике, асците, беременности, при большой кисте яичника, иногда при увеличении желчного пузыря.Набухание и деформация живота, видимые при внешнем осмотре, возможны из-за наличия опухолей различной локализации, увеличения печени, селезенки, почек. Иногда сквозь тонкую брюшную стенку можно увидеть нормальную перистальтику тонкой кишки. Грыжи разных мест могут вызвать локальное выпячивание брюшной стенки. Это касается пупочной грыжи, грыжи белой линии живота, а также бедренной и паховой грыж.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Пальпация живота

Важно, чтобы руки врача были в тепле.Для расслабления мышц передней стенки живота пациент должен находиться в удобном положении с низко лежащей головой и вытянутыми вдоль туловища руками.

Пальпация поверхности начинается двумя руками со сравнения симметричных участков живота (боль, напряжение мышц и т. Д.). Затем, положив всю ладонь на живот, врач кончиками пальцев правой руки начинает прощупывать живот, начиная с наиболее удаленных от места локализации боли участков. При перемещении рук по поверхности живота более точно определяется натяжение брюшной стенки, грыжевое отверстие, расхождение мышц брюшной стенки и болезненность при прощупывании определенных частей живота.Пальпация как один из основных методов физикального обследования брюшной полости стала широко применяться с конца прошлого века, когда в 1887 г. отечественный клиницист В. П. Образцов впервые подробно описал результаты прицельной пальпации живота. «Пальпируя в горизонтальном положении больного живот, - пишет В.П. Образцов, - я нащупал на три пальца ниже пупка, по средней линии, кишку в виде довольно толстой, подвижной вверх и вниз, не давая грохот цилиндра прослеживался вправо и влево, поднимаясь до ипохондрий и скрываясь за ними.С такой же ясностью и ясностью ... Я исследовал и опустил два боковых цилиндра, один из них, левый, прошел в сигмовидную кишку, а другой, правый, в слепую кишку. «

В.П. Образцов дает важный методический совет (лежащий в основе предложенной им методики исследования органов брюшной полости): руки со слегка согнутыми пальцами положить по обе стороны от пупка и начать двигать ими вверх-вниз вместе со стенками живота.

Этот метод прямого физического исследования получил название «методическая глубокая скользящая пальпация», потому что он сочетает в себе результаты ощущения, полученного врачом от статики (контакт с кожей живота и стенкой органа) и динамической (проникновение рука или пальцы врача глубоко втянуты в тело, соскользнув) при пальпации.Погружение пальцев следует проводить постепенно, при каждом выдохе пациента, что дает возможность минимизировать рефлекторное напряжение мышц живота и прижать исследуемый орган к задней стенке брюшной полости: дальнейшая пальпация происходит при пальпации. двигаться в направлении, перпендикулярном оси пальпируемого органа. При выполнении этих движений необходимо двигать пальцами вместе с кожей живота и подлежащими тканями. Начать пальпацию лучше с наиболее доступного отдела - сигмовидной кишки, затем перейти на слепую, подвздошную, восходящую, нисходящую, поперечную толстую кишку, пальпировать печень, селезенку.

Сигмовидную кишку могут исследовать все здоровые люди, за исключением лиц с большими отложениями жира. Сигмовидная кишка обычно пальпируется в виде плотного гладкого цилиндра толщиной с большой палец руки. Обычно безболезненно, урчания нет.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде безболезненного цилиндра толщиной в два пальца. Можно зондировать также другие части толстой кишки: восходящую, нисходящую и поперечную.Чаще их пальпация остается неэффективной. При более плотном содержимом эти участки кишечника можно пальпировать в виде плотных тяжей.

Большую кривизну желудка можно определить как валик. Обнаруживается при ощупывании эпигастральной области на разных уровнях. Привратник прощупывается справа от позвоночника в виде тяжи разной плотности. При патологических изменениях привратник становится более плотным и болезненным. Чаще всего не прощупываются части желудка.Однако у многих больных при пальпации может отмечаться не только болезненность в определенных областях эпигастральной области, но и напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защита), характерное для язвенной болезни желудка. Пальпация живота иногда позволяет обнаружить опухоль.

Перкуссия живота

Основная цель перкуссии живота - определить, насколько увеличение живота связано с наличием газа, жидкости или плотного образования.Для вздутия живота, связанного с газообразованием, характерен барабанный звук. Притупление перкуторного звука обычно отмечается при асците. В этих случаях живот часто увеличивается в объеме, а перкуторный звук в боковых частях живота становится тупым. Когда пациент поворачивается на бок на противоположную сторону, начинает определяться тимпанит, связанный с перемещением жидкости в нижние отделы живота.

Прямая кишка прощупывается указательным пальцем, введенным в прямую кишку через задний проход (пальцевой осмотр кишечника).В этом случае можно установить в прямой кишке наличие геморроя, новообразования, а также прощупать прилегающую к прямой кишке предстательную железу, матку, яичники, инфильтраты в брюшной полости.

Аускультация живота

При перистальтике кишечника появляются звуки, которые можно услышать при наложении стетофонендоскопа на живот. Чаще эти звуки слышны каждые 5-10 секунд, однако эти интервалы могут варьироваться. Перистальтика кишечника исчезает при непроходимости кишечника из-за непроходимости просвета кишечника.Появление артериальных шумов при прослушивании аорты и почечных артерий в точке их проекции связано с их сужением. Иногда слышен шум трения, напоминающий шум трения плевры при сухом плеврите из-за наличия периспленита или перигепатита.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Дополнительные методы исследования

Исследование кала . Включает исследование скрытой крови, микроскопию и бактериологическое исследование.

Исследование скрытой крови важно для диагностики желудочно-кишечных и гематологических заболеваний. Положительный результат может быть единственным начальным признаком опухоли толстой кишки, поскольку кровотечение носит эпизодический характер и необходимо получить результаты как минимум трех исследований в течение нескольких дней. При наличии геморроя материал для исследования нужно получить с помощью проктоскопа.

Наиболее подходящим является образец с гваяковой смолой. Во время окисления гваяковая смола становится синей из-за активности гемоглобина, аналогичной активности пероксидазы.

При микроскопическом исследовании частицу стула смешивают на стакане с каплей изотонического раствора натрия хлорида. При микроскопии могут быть обнаружены эритроциты, макрофаги, обнаруживаемые в большом количестве при язвенных поражениях толстой кишки. Также возможно обнаружение кист и яиц паразитов, непереваренных волокон мяса.

При бактериологическом исследовании в кале всегда обнаруживаются достаточно большие количества различных микроорганизмов. Изменения соотношения их доли отмечаются при так называемом дисбактериозе.В этом случае проводится специальное количественное исследование кала на наличие бактерий.

Эндоскопическое обследование . Появление гастрофиброскопов позволило значительно расширить использование эндоскопического метода для диагностики заболеваний различных отделов пищеварительного тракта. В этом случае прямая кишка и нижняя часть сигмовидной кишки исследуются с помощью твердого эндоскопа. Для исследования толстой кишки больной должен быть достаточно подготовлен (необходимо очистить кишечник клизмами).Во время обследования, помимо обследования, проводится биопсия измененных тканей для микроскопического исследования. В настоящее время эндоскопы удаляют относительно небольшие патологические образования, например полипы.

Рентгенологическое исследование . Сначала делается обзор брюшной полости, в которой видны почки, реже селезенка, иногда обнаруживаются камни в почках и желчных протоках, реже встречаются флеболиты в тазу. Особое значение имеет изображение живота в положении стоя и лежа для оценки так называемого острого живота.В этом случае можно определить уровень жидкости и распределение газа по желудочно-кишечному тракту.

Контрастная рентгенография позволяет уточнить состояние пищеварительного тракта. При приеме бариевой суспензии можно обнаружить сужение или расширение пищевода в том или ином отделе. В желудке могут быть обнаружены дефекты наполнения из-за наличия опухоли или изъязвления слизистой оболочки. Исследуются двенадцатиперстная кишка и другие части тонкой кишки.

Толстая кишка исследуется при введении суспензии бария с помощью клизмы.Подготовка больного заключается в полной очистке толстой кишки с помощью слабительных средств и клизм. Иногда это вызывает у пациента определенные трудности и неприятные ощущения и служит относительным противопоказанием к данной процедуре.

При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта важна подготовка пациента, заключающаяся в соблюдении диеты за 2-3 дня до процедуры. Это исключает продукты, вызывающие сильное газообразование (свежее молоко, горох, капуста и другие овощи).

Эндоскопия и контрастная рентгенография пищеварительного тракта считаются дополнительными исследованиями. Когда с помощью одного из них устанавливается точный диагноз, другой не требуется. Оба метода используются, когда диагноз сомнительный, и в любом случае есть подозрение на опухоль, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование . Этот метод используется для получения двухмерного изображения брюшной полости, в частности, плотных органов, таких как печень, селезенка, почки, лимфатические узлы брюшной полости.

Компьютерная томография . Метод используется для оценки размеров плотных образований в брюшной полости, в частности в поджелудочной железе.

[14], [15], [16]

.

Гериатрическое обследование: обследование брюшной полости и прямой кишки

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГУСЬ .

Гериатрическое обследование: обследование брюшной полости и прямой кишки

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГУСЬ .

PPT - Презентация PowerPoint для обследования брюшной полости, скачать бесплатно

  • Абдоминальное обследование Х.А.Солеймани, врач-гастроэнтеролог, адаптировано Джуди Герхарт, доктор медицины

  • История желудочно-кишечного тракта • www.rightdiagnosis.com • Будьте детективом! • Подумайте, что все могло вызвать эту презентацию. • Каковы факторы риска?

  • Как провести медицинский осмотр? • Открывать только исследуемую область • Предложить сопровождающего для обоих полов.• Объясните, что вы собираетесь делать • Последовательно

  • Важные аспекты физического осмотра • Экзаменатор должен продолжать разговаривать с пациентом • Проявлять заботу о его болезни и отвечать на вопросы пациента

  • Перчатки должны быть носится, когда .. • Осмотр любого человека с экссудативными поражениями или мокнущим дерматитом • При работе с загрязненными кровью или жидкостями простынями или одеждой

  • Общие принципы исследования • Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь перед исследованием • Попросите пациент должен лежать в удобном, ровном положении на спине • Пусть они держат руки по бокам или сложат на груди

  • Общие принципы исследования • Перед исследованием попросите пациента определить болезненные участки, чтобы вы могут исследовать эти области в последнюю очередь • Во время обследования обращайте внимание на выражение их лиц, чтобы оценить признаки дискомфорта

  • Общие принципы исследования • Используйте теплую руку, теплый стетоскоп и короткие ногти на пальцах • Подойдите к пациенту медленно и намеренно, объясняя, что вы будете делать

  • Общие принципы исследования • Встаньте справа от кровать (традиция - зависит от пациента, комнаты и ситуации) • Осмотр правой рукой (опять же, это зависит) • Голова немного приподнята • Попросите пациента держать рот частично открытым и мягко дышать

  • Общие принципы экзамена • Если мышцы остаются напряженными, пациента могут попросить положить ноги на стол, согнув бедра и колени.

  • Другие полезные моменты при осмотре • Возьмите запасную простыню и накиньте ее на нижнюю часть тела так, чтобы она просто закрывает верхний край нижнего белья

  • Общие принципы исследования • Если пациент испытывает щекотку или испуган, сначала используйте его руку под рукой во время пальпации • Когда пациент успокоится, пальпируйте руками.• Следите за лицом пациента на предмет дискомфорта.

  • Мыслить анатомически • Когда вы смотрите, слушаете, ощущаете и перкуссируете, представьте, какие органы живут в исследуемой области.

  • Правый верхний квадрант (RUQ) • печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, правая почка и печеночный изгиб толстой кишки

  • Правый нижний квадрант (RLQ) • Слепая кишка, аппендикс (в случае женщины, правый яичник и трубка)

  • Левый нижний квадрант (LLQ) • Сигмовидная кишка (в случае женщины, левый яичник и трубка)

  • Левый верхний квадрант (LUQ) • Желудок, селезенка, левая почка, поджелудочная железа (хвост), селезеночный изгиб толстой кишки

  • Эпигастральная область • Желудок, поджелудочная железа (голова и тело), ​​аорта

  • Ориентиры брюшной стенки, • Реберный край, пупок, верхний гребень подвздошной кости, передний подвздошная ость, лобковый симфиз, лобковый бугорок, паховая связка, прямая мышца живота, мечевидный отросток.

  • Физикальное обследование живота Осмотр Аускультация Перкуссия Пальпация Специальные тесты

  • Внешний вид живота • Пульсация аорты? • Оно плоское или ладьевидное (в норме)? • Вздутие? • При увеличении кажется ли это симметричным? • С выпуклостью или движением?

  • Внешний вид живота • Глобальное увеличение живота обычно вызывается воздухом, жидкостью или жиром.

  • Внешний вид живота • Локализованное увеличение, вероятно, растянутое пространство ГБ, занимающее очаг поражения, гепатомегалия….

  • Аневризма аорты • Пальпируемое образование • Пациент ощущает пульсацию • В редких случаях может быть видно уплотнение.

  • Внешний вид живота (кожа) • Аномальные венозные узоры • Аномальное обесцвечивание • Пупок опущен

  • Растяжки • Растяжки имеют светло-серебристый оттенок.• Беременные и страдающие ожирением • Синдром Кушинга (более фиолетовый или розовый).

  • Внешний вид живота (Кожа) • Татуировки • Шрамы

  • Симптом Каллена • Экхимоз околопупочное. (внутрибрюшинное кровоизлияние, разрыв внематочной беременности, геморрагический панкреатит ..)

  • Симптом Грея-Тернера • Экхимозы боков. (забрюшинное кровоизлияние, такое как геморрагический панкреатит)

  • Направление потока вверх указывает на обструкцию НПВ

  • Структура потока наружу из пупка во всех направлениях? Портал HTN

  • Внешний вид живота • Области, которые становятся более выраженными, когда вальсальвы пациента часто связаны с вентральными грыжами

  • Более заметны у худых, чем у толстых Больше у пожилых, чем у взрослых молодой.Усиление тиреотоксикоза, гипертонии или аортальной регургитации) У пациентов с аневризмой аорты и извитой аортой У тех, у кого есть образование, соединяющее аорту с передней брюшной стенкой. Видимая пульсация

  • Перистальтика желудка обычно наблюдается у новорожденных с врожденным гипертрофическим пилорическим стенозом Перистальтика кишечника при частичной и хронической кишечной непроходимости Обструкция толстой кишки обычно не проявляется как видимая перистальтика Видимая перистальтика желудка

    3

    Видимая перистальтика кишечника живот Движение пациента • Пациенты с камнями в почках часто корчятся на столе для осмотра, не находя удобного положения

  • Внешний вид живота Движение пациента • Пациенты с перитонитом предпочитают лежать неподвижно, так как любое движение вызывает дальнейшее раздражение брюшины и боль.

  • Аускультация Абдоминальное обследование

  • Аускультация кишечных звуков • Выполняется перед перкуссией или пальпацией

  • Аускультация при кишечных звуках • Нормальная активность кишечных звуков. • Перистальтика: прогрессирующее волнообразное движение, которое непроизвольно возникает в полых трубках тела.

  • Аускультация • Прослушивание в течение 15-60 секунд • Нельзя сказать, что звуки кишечника отсутствуют, если они не слышны после прослушивания в течение 3-5 минут.

  • Три особенности кишечного звука • Присутствуют ли кишечные звуки? • Если они присутствуют, то часты они или редки (например, количество)? • Какова природа звуков (т.е. качество)?

  • Снижение кишечного звука • Воспалительные процессы серозной оболочки • После абдоминальной хирургии • В ответ на наркотические анальгетики или анестезию.

  • Увеличение звуков кишечника • Воспаление слизистой оболочки кишечника вызывает гиперактивные звуки кишечника.

  • Аускультация кишечных шумов • Процессы, которые приводят к кишечной непроходимости, изначально вызывают частые кишечные звуки, называемые «приливом».

  • Аускультация кишечных шумов • «Рывки» означают, что кишечник пытается протолкнуть свое содержимое через плотное отверстие.

  • Аускультация кишечных шумов • «Рывки» сопровождаются пониженным звуком, называемым " звяканье ", а затем тишина.

  • Синяки • Синяки, ограниченные систолой, не обязательно указывают на болезнь.

  • Аускультация сосудистых звуков (ушибов) Аорта (средняя линия между пупком и мечевидным отростком) Почечная (на два дюйма выше и на два дюйма латеральнее пупка) Общая подвздошная кость (посередине между пупком и средней точкой паховой связки)

  • Нагрузка. ...

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec