Блог
Очищение кишечника магнезией перед колоноскопией
Магния сульфат для очищения кишечника: отзывы, как принимать
В условиях нездоровой экологии, неправильного питания в организме скапливаются грязь, шлаки, токсины. В результате развиваются проблемы, нарушающие нормальное течение жизни. Первое, что рекомендуют сделать для восстановления нормального функционирования организма – очистить кишечник от многолетней грязи, токсинов, шлаков. В медицине в качестве слабительного препарата используют Магния Сульфат. Но что это за вещество и как правильно его принимать? Другое название препарата: «Магнезия», «Английская соль», «Сернокислый магний».
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.Магнезия и чистка кишечного тракта
Фармакологическая форма выпуска: порошок и ампулы с раствором для приготовления инъекционных составов.
Магния сульфат – это средство с широким спектром воздействия. Официальная медицина активно использует указанный препарат. Его действия тщательно изучены и используются для решения множества задач. В виде порошка лекарство используется против запоров и принимается внутрь. Магнезия в ампулах вводится внутривенно. Готовая инъекция используется для оказания следующих действий:
- Восстанавливает пульс.
- Снижает проявление судорог.
- Оказывает сосудорасширяющее воздействие и снижает артериальное давление.
- Успокаивает.
- Снимает спазматические явления.
- Обладает слабительным эффектом.
- Улучшает отток желчи.
Магния Сульфат, или магнезия, используется при угрозе выкидыша, помогает расслабить матку и останавливает схватки.
Но наиболее часто используется сульфат магния для очищения кишечника. Лекарство имеет горьковатый вкус. Для организма препарат безопасен, но от консультации доктора отказываться не стоит. Он подскажет, как правильно принимать, распишет дозы. Следует придерживаться рекомендации врачей. При попадании внутрь кишечного тракта магнезия оказывает раздражающее воздействие на стенки органа.
Человеческий кишечник и органы пищеварения
Одновременно препарат не адсорбирует отравляющие вещества, а просто помогает избавиться от накоплений внутри. Перед проведением манипуляции следует подготовить организм. Порядок подготовки:
- Питание сокращается. Из рациона убираются консервированные продукты и блюда, содержащие много соли, жира, кислоты, приготовленные путём жарки.
- Снизить количество соли, сахара, убрать мучное.
- Физические нагрузки должны возрасти. Добавить упражнения, выполнять регулярно физкультуру.
- Ввиду того, что препарат имеет неприятный запах и вкус, то нужно быть готовым к тому, что может возникнуть рвотный рефлекс или отвращение. Для снижения неприятных ощущений после жидкости допустимо съесть кусочек апельсина.
- Обязательно ежедневно записывать состояние, ощущения и что было съедено. Также фиксировать достигнутые результаты.
Несмотря на широкий спектр терапевтических действий, применять магния сульфат без необходимости не рекомендуется. В качестве профилактических мероприятий лучше использовать альтернативные средства.
Инструкция по применению гласит, что использование порошка оправдано при следующих показаниях:
- При остром отравлении некачественными продуктами, химическими веществами.
- Развитие воспалительных процессов в протоках, выводящих желчь.
- Отсутствие дефекации продолжительное время.
- Для очистки кишечных каналов перед обследованием или хирургией.
- Патология желчного пузыря, холецистит.
- Подготовка перед дуоденальным зондированием. Обследование желчного пузыря и печени проводится для получения образца содержимого железы, смешанного с желчным секретом.
Способы приёма препарата
Благодаря тому, что магнезия не всасывается в стенки органа, внутри проходит максимальная очистка, в том числе активно выводится желчный секрет.
Правильное использование порошка способствует получению лучших результатов. Разработанная схема эффективно справляется с поставленными задачами:
- Терапия начинается утром в семь часов. Считается, что в это время кишечник находится в активной фазе. Готовая суспензия состоит из 1 пакетика порошка и стакана тёплой воды.
- После препарата с периодичностью в 20 мин выпивают воду с растворенным соком лимона. Так происходит до первой дефекации. Затем приём жидкости снижается. За весь процесс очистки выпивают не больше 10 стаканов воды.
- Первые позывы появятся через 90 мин.
- После туалета снова выпить воды. В итоге за весь процесс очищения походов в туалет насчитается от 5 до 8 шт.
- Когда очистка завершена, при опорожнении будет выходить прозрачная вода.
Как правило, мероприятие имеет продолжительность до 5 часов. Стоит отметить, что воздействие магнезии на кишечник при пероральном потреблении результативнее, чем постановка клизмы. При внутреннем использовании очистка проходит все отделы тракта: тонкий, толстый, прямой.
Соблюдение дозировки – это главный критерий, определяющий результативность процедуры и минимальное количество побочных действий.
Слабительное средство получают из порошка, путём разведения в воде. Пить нужно на пустой желудок. Манипуляции допустимо делать утром или вечером. Стоит учесть, что действие магнезии начинается быстро, а значит, ночь пройдёт неспокойно. Поэтому идеальное время для очищения – это утренние часы, когда кишечник активен.
Суспензия, чтобы почистить организм взрослым, готовится из одного пакетика, где содержится от 10 до 30 г лекарственного средства, и половины стакана кипячёной воды.
Для детей младше шести лет магнезия не назначается, только в крайних случаях и под наблюдением врача. Дозировку для ребёнка 6 – 15 лет вычисляют исходя из возраста малыша, где 1 грамм порошка равен 1 году.
В целях борьбы с запором у детей применяется клизма с магнезией: в 100 миллилитрах воды нужно развести 30 граммов лекарства.
Диетологи для похудения советуют перед переходом на диетическое питание очистить кишечник от шлаков, токсинов, грязи. Наиболее результативным считается пероральный приём магния сульфата. При попадании внутрь происходит обратное всасывание воды в каналы. Фекалии становятся мягче и легче выходят через анальное отверстие. Однако желающим сбросить лишние килограммы нужно помнить, что частое использование магнезии отрицательно скажется на водно-солевом балансе, а потерянный вес быстро вернется.
Плюсы
Использование магния сульфата в целях избавления от мусора и грязи в пищеварительном тракте обнаруживает положительные моменты:
- Лекарство действует даже при запущенном состоянии кишечника. С помощью магнезии происходит тщательное удаление из каналов органа содержимого, скопившегося за многие годы.
- Благотворно действует на нервы путём успокоения и стабилизации состояния. Повышает тонус мышц, особенно положительно действует на сердечную мышцу. Улучшает состояние ткани костей.
- Все происходит в течение 5 часов, не нужно ожидать действия неделями.
- За счёт отсутствия всасывания слизистая оболочка не повреждается.
- Недорогая стоимость препарата делает методику доступной для всех.
Минусы
Несмотря на массу положительных воздействий, следует сказать о негативных последствиях несоблюдения рекомендаций и превышения норм потребления:
- Частое использование промывания каналов тракта приводит к нарушению внутреннего баланса соли и воды. Это ведёт к появлению симптомов обезвоживания.
- Если дозировка превышает, то из организма вымывается кальции и натрий. Нужны препараты, восполняющие дефицит.
- Головокружение, общая слабость.
- Резкое понижение артериального давления.
- В период кормления грудным молоком негативно сказывается на состоянии младенца. У новорождённого и мамы появляется тошнота, рвота, болевой синдром, слабость.
- При частом использовании кишечный тракт перестает выполнять свои функции. Каловые массы перестают выводиться, что приводит к запорам и развитию непроходимости в каналах.
- Поскольку во время очищения происходят частые опорожнения, возникает раздражение стенок ануса солевым раствором.
- Возможно появление крови в фекалиях.
Чтобы по возможности убрать негативные последствия использования магнезии для чистки пищеварительного тракта в домашних условиях, выполняют указанные действия:
- Для предотвращения раздражения анальное отверстие смазывают жиром, причём смазывать нужно после каждого похода в туалет. Чаще используют постное масло, присутствующее в каждом доме.
- Для устранения нарушения водно-солевого баланса в организме следует выпить в сутки не меньше 2 литров воды. Полагается дополнительно использовать препараты, помогающие восстановить дефицит влаги в организме.
- Поскольку очищение происходит полное, вместе с патогенными микроорганизмами из кишечника уходят питательные вещества и полезные бактерии. Последствия дисбактериоза приводят к обострению имеющихся болезней внутренних органов пищеварения и развитию воспалительных процессов. В целях восстановления полезной микрофлоры используют медикаментозные препараты пребиотического действия на протяжении 10 дней.
Противопоказания
Использовать препарат сульфат магния нужно осторожно, стараться не превышать дозировку. Отмечено, что чистка раствором в течение нескольких дней подряд приводит к ухудшению состояния – происходит сильное раздражение кишечного тракта.
В некоторых ситуациях употребление порошка категорически запрещено, поскольку приводит к негативным последствиям. Противопоказания по использованию препарата:
- Открывшееся кровотечение в прямом отделе кишечника.
- Воспалительный процесс в отростке слепой кишки – аппендицит.
- Непроходимость кишечного тракта.
- Появление симптомов дегидратации.
В других случаях употреблять лекарство нужно осторожно, внимательно наблюдая за состоянием:
- Болезни дыхательных путей.
- Патология мышечного аппарата, проявляющаяся слабостью и быстрой утомляемостью.
- Нарушение функционирования печени.
- Заболевания внутренних органов желудочно-кишечного тракта.
Отзывы
Благодаря низкой стоимости в аптеке препарат доступен любой группе пациентов. Поэтому в интернете можно прочитать отзывы о применении данного средства. Всеми отмечается специфический и неприятный вкус сульфата магния. При этом в качестве достоинств указывают:
- Мягкое действие.
- Быстрый результат.
- Низкая стоимость.
- Хорошо очищает кишечник.
- Помогает печени.
Подготовка, премедикация и седация к колоноскопии
Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH .ASGE | Понимание подготовки кишечника
Какие этапы подготовки кишечника проходят перед колоноскопией?
Ваш врач назначит наиболее подходящий для вас тип подготовки кишечника. Вы получите конкретные инструкции. В общем, вот чего можно ожидать:
- Ваш врач назначит вам наиболее подходящий тип подготовки кишечника. Вы получите конкретные инструкции. В общем, вот чего вы можете ожидать:
- Ваш врач посоветует вам изменить диету как минимум за день до колоноскопии.Обычно вам нужно ограничить свой рацион прозрачным бульоном, чаем, желатиновыми десертами, имбирным элем, шербетом и прозрачными фруктовыми соками (те, которые вы можете видеть), например как яблочный сок.
- Избегайте желатиновых десертов и жидкостей красного или фиолетового цвета.
- Важно избегать обезвоживания во время подготовки кишечника. Пейте больше жидкости, чем обычно.
- Ваш врач скажет вам, когда именно следует прекратить есть и пить, до проведения колоноскопии
. - Внимательно выполняйте все действия, предписанные врачом.Могу ли я продолжать принимать мои текущие лекарства? Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, особенно аспирин, лекарства от артрита, антикоагулянты (разжижители крови, такие как варфарин или гепарин), клопидогрель, инсулин или препараты железа. Прием большинства лекарств можно продолжить. Некоторые из них могут помешать подготовке или колоноскопии.
Почему подготовка кишечника важна?
Многие пациенты считают, что подготовка кишечника сложная часть колоноскопии. Важно, чтобы вы старайтесь изо всех сил, чтобы полностью завершить подготовку.самая сложная часть колоноскопии. Но это после того, как вы полностью подготовили кишечник, у вас должна появиться водянистая или желтая и достаточно прозрачная жидкость, чтобы ее можно было просвечивать. Кишечник должен быть чистым, чтобы врач мог тщательно изучить толстую кишку и не пропустить предраковые образования, называемые полипами. Если ваша толстая кишка не очищена должным образом, ваш врач может порекомендовать повторить колоноскопию раньше, чем если бы ваша толстая кишка была очищена должным образом.
Какие существуют типы подготовки кишечника?
Доступно несколько типов препаратов для подготовки кишечника.Ваш врач порекомендует, какой препарат вам следует предпринять. Вам нужно будет тщательно следовать инструкциям своего врача о точной дозе и сроках приготовления. Некоторые виды подготовки могут покрываться вашей медицинской страховкой. Вы захотите узнать, есть ли у вас наличные расходы.
От чего зависит тип подготовки, которую я получаю?
Состояние вашего здоровья является наиболее важным фактором при принятии решения о том, какой тип подготовки кишечника лучше всего подходит для вас. Лучше всего поделиться с врачом полной историей болезни.Также сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или если у вас в анамнезе имеется непроходимость кишечника. Сообщите врачу, если у вас диабет, высокое кровяное давление, болезнь сердца, почек или печени, или если у вас было какое-либо из этих заболеваний в прошлом. Вы должны сообщить врачу о любой аллергии на лекарства.
Если у вас в прошлом были трудности с подготовкой кишечника, не забудьте упомянуть и об этом. Другими факторами при выборе типа подготовки являются время посещения колоноскопии, индивидуальные предпочтения (вкус и количество лекарства) и наличные расходы.
Что делать, если я забыл принять лекарство, когда должен, или вспомнил, что слишком поздно закончить подготовку?
Позвоните своему врачу и спросите, что делать, если вы не можете завершить подготовку кишечника в соответствии с рекомендациями. Возможно, процедуру придется отменить и перенести.
Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?
Во время подготовки следует ожидать многократного жидкого испражнения с минимальным дискомфортом. Однако у некоторых людей будет тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боль в животе.Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Ваш врач объяснит вам возможные побочные эффекты выбранного для вас препарата.
Подготовка кишечника перед колоноскопией
Чрезвычайно важно тщательно очистить кишечник перед колоноскопией. Это позволит врачу увидеть любые аномалии, например полипы толстой кишки, во время процедуры. Полипы - это небольшие образования в толстой кишке, которые впоследствии могут перерасти в рак. Очистка толстой кишки перед колоноскопией называется подготовкой кишечника или «подготовкой».«Это включает в себя прием лекарств, которые вызывают частые жидкие испражнения, опорожняющие толстую кишку. Лекарство принимают внутрь и обычно выпускаются в жидкой форме. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите в течение дня или двух перед колоноскопией. Большинство приготовлений кишечника включают употребление некоторого количества подготовительной жидкости в два разных времени. Лучший способ очистить толстую кишку - приготовление кишечника с разделенными дозами. Для этого нужно выпить первую порцию жидкого препарата вечером перед колоноскопией, а затем выпить вторую часть жидкого препарата в день колоноскопии.Если начало колоноскопии запланировано на утро, вам необходимо встать рано утром в день колоноскопии, чтобы выпить вторую часть препарата. Некоторым это может доставлять неудобства, но дает вашему врачу больше шансов обнаружить полипы или рак в толстой кишке. Прием обеих частей препарата для кишечника вечером перед колоноскопией вместо приема второй части препарата утром в день колоноскопии является альтернативным вариантом очищения кишечника.Тем не менее, исследования показали, что прием как минимум половины препарата в тот же день, что и колоноскопия, обеспечивает лучшее очищение кишечника, что улучшает способность врачей обнаруживать полипы и рак в толстой кишке. Вы не должны пить какие-либо жидкости (даже готовые растворы) в течение 2-3 часов после колоноскопии. Важно, чтобы вы понимали инструкции по подготовке, данные вам вашим врачом, в которых есть инструкции о том, когда вам следует пить препарат для кишечника.
Каковы общие побочные эффекты подготовки кишечника?
Во время подготовки следует ожидать многократного жидкого испражнения с минимальным дискомфортом.Однако у некоторых людей будет тошнота, рвота, вздутие живота (вздутие живота) или боль в животе. Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Ваш врач объяснит вам возможные побочные эффекты выбранного для вас препарата.
ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.
Исследование показывает, что наиболее эффективным методом очищения перед колоноскопией является разделение доз препарата на кишечник
Новое исследование, проведенное учеными из Италии, показало, что разделенная схема приема препарата для кишечника (толстой кишки) является наиболее эффективным методом очищения кишечника перед колоноскопией. Колоноскопия, выполненная в течение шести-восьми часов после окончания подготовки, была связана со значительно лучшим очищением, чем те, которые выполнялись более чем через восемь часов после окончания подготовки.Были также оценены два различных типа продуктов для очищения кишечника, и исследователи обнаружили, что полиэтиленгликоль (ПЭГ) в сочетании с аскорбиновой кислотой в небольшом объеме так же эффективен, как и раствор электролита ПЭГ в большом объеме, но имеет превосходные вкусовые качества (или вкус). Это первое исследование, демонстрирующее, что преимущество раздельного приема также верно и для растворов для очищения кишечника с низким объемом. Исследование опубликовано в августовском выпуске GIE: Gastrointestinal Endoscopy , ежемесячного рецензируемого научного журнала Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).
Диагностическая точность и терапевтическая безопасность колоноскопии зависят от качества очищения толстой кишки (толстая кишка называется толстой кишкой или толстой кишкой). Неадекватная подготовка кишечника может привести к пропущенным поражениям, прерванным процедурам и усилению дискомфорта, а также к потенциальному увеличению частоты осложнений. Стандартный продукт для очищения кишечника - это полиэтиленгликоль (ПЭГ), принимаемый в большой разовой дозе (четыре литра), которая необходима для эффективного очищения кишечника.При приеме в разделенных дозах стандартная четырехлитровая доза ПЭГ оказалась такой же эффективной и лучше переносимой, чем однократная доза, вводимая за день до процедуры. Был разработан новый очищающий раствор, состоящий из высокомолекулярного ПЭГ и аскорбиновой кислоты, который уменьшает объем питья, который пациенты должны пить без ущерба для эффективности или безопасности.
«Целью этого исследования было оценить степень очищения толстой кишки у пациентов, перенесших колоноскопию, сравнивая разделенную дозу и неразделенную дозу двух разных объемов раствора ПЭГ, ПЭГ низкого объема плюс аскорбиновая кислота и ПЭГ стандартного объема. , и для определения предикторов плохого очищения кишечника ", - сказал ведущий автор исследования Риккардо Мармо, доктор медицины, Госпиталь" Л.Курто, «Полла, Сант-Арсенио, Италия». Мы продемонстрировали, что режим с разделенными дозами обеспечивает наилучшее очищение толстой кишки независимо от объема ПЭГ, и что оптимальное время для колоноскопии - в пределах восьми часов после последнего приема жидкости. Исследование также показало, что пациенты мужского пола подвержены более высокому риску плохого очищения кишечника, и что процедуры лучше планировать поздно утром или днем, чтобы дать возможность раздельного приема, особенно для пациентов мужского пола ».
Пациенты и методы
Это было простое слепое активное контрольное проспективное рандомизированное исследование взрослых пациентов (от 18 лет и старше), которым проводилась плановая плановая колоноскопия.Всего было проанализировано 868 рандомизированных пациентов: 435 пациентов в группе проливной дозы и 433 пациента в группе без разделенной дозы. В исследовании использовались два очищающих продукта: ПЭГ 4000 плюс электролиты (стандартный раствор ПЭГ), разведенные в четырех литрах простой воды (большой объем), и раствор небольшого объема, состоящий из макрогола 3350 плюс электролиты и 4,700 граммов аскорбиновой кислоты, взятых в разведенном виде. на два литра простой воды. Пациенты были случайным образом распределены для получения одного из четырех различных режимов подготовки кишечника (разделенная доза vs.без разделения дозировок, малые и большие объемы). Препараты выдала медсестра-эндоскопист, которая подробно объяснила, как их следует принимать, подчеркнув важность полного приема раствора для обеспечения безопасной и эффективной процедуры. Пациентам также были даны диетические рекомендации, и всем пациентам было рекомендовано ничего не принимать внутрь с полуночи до процедуры.
Очищение кишечника оценивалось специалистами-колоноскопами, которые не знали о методе подготовки.Для каждого анатомического сегмента толстой кишки степень очищения кишечника оценивалась по сегментной шкале от одного до четырех (четыре - отлично, три - хорошо, два - удовлетворительно и один - плохо, см. Исследование для более подробного описания масштаб). Утром перед колоноскопией, непосредственно перед процедурой, медсестра опросила каждого пациента о его или ее опыте в отношении соблюдения инструкций по подготовке, переносимости, дополнительного приема жидкости, приемлемости и готовности при необходимости повторить тот же тип подготовки кишечника.Колоноскопию выполняли опытные колоноскописты, не знающие о назначении лечения.
Результаты
Исследователи обнаружили, что соблюдение режима исследования в обеих группах было отличным, независимо от графика приема: полная подготовка (выпивка полного указанного количества жидкости) была выполнена 96,3% пациентов из группы с низким объемом и 95,8% из группы с высоким объемом. пациенты в группе без разделенной дозировки и 97,2 процента и 98,6 процента для обоих объемов соответственно в группе с разделенной дозой.
Режим раздельной дозировки дает заметно лучшие очищающие результаты по сравнению с режимом неразделенной дозировки. В целом, хорошая / отличная степень очищения кишечника была зарегистрирована у 75,2 процента пациентов в группе с разделенной дозой по сравнению с 43 процентами пациентов в группе без разделенной дозы. Преимущество схемы приема с разделенными дозами не зависело от объема растворов ПЭГ. Растворы ПЭГ в малых и больших объемах обеспечивали одинаковую степень очищения: 77 процентов против 73.4 процента, соответственно, в группе с разделенной дозой и 41,7 процента против 44,3 процента, соответственно, в группе без разделенной дозы. Время, прошедшее между последним приемом жидкости и колоноскопией, было важным фактором, влияющим на степень очищения кишечника. Оценка очищения значительно снизилась через шесть-восемь часов после последнего приема жидкости.
Оба препарата хорошо переносились; пациенты не сообщили о побочных эффектах. В целом полная колоноскопия (интубация слепой кишки) была выполнена в 94 году.6 процентов случаев, подтверждающие сильную связь со степенью очищения кишечника. Неполная колоноскопия была редкой (5,4 процента), но значительно чаще у пациентов с удовлетворительным / плохим очищением кишечника. Колоректальные полипы выявлены у 23,1% пациентов. Частота обнаружения полипов была значительно выше у пациентов, у которых очищение кишечника оценивалось как удовлетворительное / хорошее или хорошее / отличное. Логистический регрессионный анализ показал, что независимыми предикторами плохого очищения кишечника были мужской пол и режим без разделения доз.Исследователи пришли к выводу, что полиэтиленгликоль малого объема (ПЭГ) плюс аскорбиновая кислота так же эффективен, как раствор электролита ПЭГ большого объема, но имеет превосходные вкусовые качества; график с разделенными дозами обеспечивает наиболее эффективное очищение кишечника; и что колоноскопию следует проводить в течение восьми часов после последнего приема жидкости.
Исследователи оценивают новые подходы к подготовке кишечника
Предоставлено Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта
Ссылка : Исследование показывает, что разделение доз препарата для кишечника является наиболее эффективным методом очищения перед колоноскопией (5 августа 2010 г.) получено 6 сентября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2010-08-кишечник-дозировка-эффективное-очищение-метод.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
.Дозировка разделенного кишечника - наиболее эффективный метод очищения перед колоноскопией, показывает исследование - ScienceDaily
Новое исследование, проведенное учеными из Италии, показало, что разделенный график приема препарата кишечника (толстой кишки) является наиболее эффективным методом очищения кишечника перед колоноскопия. Колоноскопия, выполненная в течение шести-восьми часов после окончания подготовки, была связана со значительно лучшим очищением, чем те, которые выполнялись более чем через восемь часов после окончания подготовки.
Были также оценены два различных типа продуктов для очищения кишечника, и исследователи обнаружили, что полиэтиленгликоль (ПЭГ) с аскорбиновой кислотой в небольшом объеме так же эффективен, как и раствор электролита ПЭГ в большом объеме, но имеет превосходные вкусовые качества (или вкус). Это первое исследование, демонстрирующее, что преимущество раздельного приема также верно и для растворов для очищения кишечника с низким объемом.
Исследование опубликовано в августовском выпуске GIE: Gastrointestinal Endoscopy , ежемесячного рецензируемого научного журнала Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).
Диагностическая точность и терапевтическая безопасность колоноскопии зависят от качества очищения толстой кишки (толстая кишка называется толстой кишкой или толстой кишкой). Неадекватная подготовка кишечника может привести к пропущенным поражениям, прерванным процедурам и усилению дискомфорта, а также к потенциальному увеличению частоты осложнений. Стандартный продукт для очищения кишечника - это полиэтиленгликоль (ПЭГ), принимаемый в большой разовой дозе (четыре литра), которая необходима для эффективного очищения кишечника. При приеме в разделенных дозах стандартная четырехлитровая доза ПЭГ оказалась такой же эффективной и лучше переносимой, чем однократная доза, вводимая за день до процедуры.Был разработан новый очищающий раствор, состоящий из высокомолекулярного ПЭГ и аскорбиновой кислоты, который уменьшает объем питья, который пациенты должны пить без ущерба для эффективности или безопасности.
«Целью этого исследования было оценить степень очищения толстой кишки у пациентов, перенесших колоноскопию, сравнивая разделенную дозу и неразделенную дозу двух разных объемов раствора ПЭГ, ПЭГ низкого объема плюс аскорбиновая кислота и ПЭГ стандартного объема. , и для определения предикторов плохого очищения кишечника ", - сказал ведущий автор исследования Риккардо Мармо, доктор медицины, Госпиталь" Л.Курто, «Полла, Сант-Арсенио, Италия». Мы продемонстрировали, что режим с разделенными дозами обеспечивает наилучшее очищение толстой кишки независимо от объема ПЭГ, и что оптимальное время для колоноскопии - в пределах восьми часов после последнего приема жидкости. Исследование также показало, что пациенты мужского пола подвержены более высокому риску плохого очищения кишечника, и что процедуры лучше планировать поздно утром или днем, чтобы дать возможность раздельного приема, особенно для пациентов мужского пола ».
Пациенты и методы
Это было простое слепое активное контрольное проспективное рандомизированное исследование взрослых пациентов (от 18 лет и старше), которым проводилась плановая плановая колоноскопия.Всего было проанализировано 868 рандомизированных пациентов: 435 пациентов в группе проливной дозы и 433 пациента в группе без разделенной дозы. В исследовании использовались два очищающих продукта: ПЭГ 4000 плюс электролиты (стандартный раствор ПЭГ), разведенные в четырех литрах простой воды (большой объем), и раствор небольшого объема, состоящий из макрогола 3350 плюс электролиты и 4,700 граммов аскорбиновой кислоты, взятых в разведенном виде. на два литра простой воды. Пациенты были случайным образом распределены для получения одного из четырех различных режимов подготовки кишечника (разделенная доза vs.без разделения дозировок, малые и большие объемы). Препараты выдала медсестра-эндоскопист, которая подробно объяснила, как их следует принимать, подчеркнув важность полного приема раствора для обеспечения безопасной и эффективной процедуры. Пациентам также были даны диетические рекомендации, и всем пациентам было рекомендовано ничего не принимать внутрь с полуночи до процедуры.
Очищение кишечника оценивалось специалистами-колоноскопами, которые не знали о методе подготовки. Для каждого анатомического сегмента толстой кишки степень очищения кишечника оценивалась по сегментной шкале от одного до четырех (четыре - отлично, три - хорошо, два - удовлетворительно и один - плохо, см. Исследование для более подробного описания масштаб).Утром перед колоноскопией, непосредственно перед процедурой, медсестра опросила каждого пациента о его или ее опыте в отношении соблюдения инструкций по подготовке, переносимости, дополнительного приема жидкости, приемлемости и готовности при необходимости повторить тот же тип подготовки кишечника. Колоноскопию выполняли опытные колоноскописты, не знающие о назначении лечения.
Результаты
Исследователи обнаружили, что соблюдение режима исследования в обеих группах было отличным, независимо от графика приема: полная подготовка (выпивка всего указанного количества жидкости) была завершена к 96.3 процента пациентов из группы с низким объемом и 95,8 процента пациентов из группы с высоким объемом в группе без разделения доз, и 97,2 процента и 98,6 процента для обоих объемов, соответственно, в группе с разделенной дозой.
Режим раздельной дозировки дает заметно лучшие очищающие результаты по сравнению с режимом неразделенной дозировки. В целом, хорошая / отличная степень очищения кишечника была зарегистрирована у 75,2 процента пациентов в группе с разделенной дозой по сравнению с 43 процентами пациентов в группе без разделенной дозы.Преимущество схемы приема с разделенными дозами не зависело от объема растворов ПЭГ. Как малый, так и большой объем растворов ПЭГ производил одинаковую степень очищения: 77 процентов против 73,4 процента соответственно в группе с разделенной дозой и 41,7 процента против 44,3 процента, соответственно, в группе без разделенной дозировки. Время, прошедшее между последним приемом жидкости и колоноскопией, было важным фактором, влияющим на степень очищения кишечника. Оценка очищения значительно снизилась через шесть-восемь часов после последнего приема жидкости.
Оба препарата хорошо переносились; пациенты не сообщили о побочных эффектах. В целом полная колоноскопия (интубация слепой кишки) была достигнута в 94,6% случаев, что подтверждает тесную связь со степенью очищения кишечника. Неполная колоноскопия была редкой (5,4 процента), но значительно чаще у пациентов с удовлетворительным / плохим очищением кишечника. Колоректальные полипы выявлены у 23,1% пациентов. Частота обнаружения полипов была значительно выше у пациентов, у которых очищение кишечника оценивалось как удовлетворительное / хорошее или хорошее / отличное.Логистический регрессионный анализ показал, что независимыми предикторами плохого очищения кишечника были мужской пол и режим без разделения доз. Исследователи пришли к выводу, что полиэтиленгликоль малого объема (ПЭГ) плюс аскорбиновая кислота так же эффективен, как раствор электролита ПЭГ большого объема, но имеет превосходные вкусовые качества; график с разделенными дозами обеспечивает наиболее эффективное очищение кишечника; и что колоноскопию следует проводить в течение восьми часов после последнего приема жидкости.
.
