Блог

Очищение кишечника перед гистероскопией


🤰 Памятка по подготовке к гистероскопии

О детях начала задумываться поздно: хотелось пожить «для себя», да и моей карьере декрет не пошел бы на пользу. Когда мне было 34, решили с мужем «пора».

Первые полгода без предохранения — полет нормальный. Потом начали волноваться. Потом перепробовали все — от диет и стояния вверх ногами после секса, до обследования в лучших клиниках. Врачи разводят руками. Дальше 4 протокола ЭКО за полтора года в 2 клиниках. На выходе — одна замершая беременность во втором протоколе.

И тут у меня опустились руки. Начались проблемы с мужем — он гораздо раньше, чем я, предлагал родить детей, и вот теперь стал пилить меня, мол, из-за тебя упустили время... Короче, неизвестно чем бы все это кончилось, если бы не Его Величество Случай.

Как-то летом приехала к маме на дачу, а там старая знакомая с мужем и двумя карапузами ковыряется. Я ее знала если не с пеленок, то с песочницы точно. У нас дачи рядом, поэтому нас на лето родители все время к бабушкам туда отвозили. А потом уже стали сами туда к родителям ездить или с компаниями. В общем, не близкие подруги, конечно, но и не чужие. Позвала она меня вечерком в гости. Посидели мы с ней, выпили вина, смотрю я на Ирку, на ее малышей, и тут меня «развезло». Расплакалась, рассказала ей все. Оказалось, что у Ирки тоже были проблемы по женской части, и дети, оказывается, «Экошки», двойняшки. Она посоветовала мне своего врача.

Первый прием. Репродуктолог Анна Владиславовна Морозова. Мне как-то сразу с ней было психологически комфортно и спокойно. Как говорится, на одной волне, нет этого обычного врачебного проглядывающего «если ничего не понимаешь, молчи и делай как я тебе говорю». Все обсудили. Она сказала правильную вещь — «Бесплодие неясного генеза — это не значит, что причины нет. Это значит что ее пока не нашли. Будем искать». Протокол, 11 клеточек, 8 эмбрионов, 5 с хорошей морфологией. А дальше понятно — отбор эмбрионов по полу, и с первой попытки успешная беременность. И вот я, 39-летняя «молодая мамаша», сейчас сижу на кухне, варю обед и приглядываю за своей Анькой...

Анна Владиславовна, слов нет, чтобы выразить, как я Вам благодарна. А всем девчонкам совет — не затягивайте. А то времени может и не хватить.

Гистероскопия - Что происходит - NHS

Гистероскопия - это простая процедура, которая обычно проводится амбулаторно или в дневном стационаре. Это означает, что вам обычно не нужно оставаться в больнице на ночь.

Подготовка к гистероскопии

За несколько дней и недель до гистероскопии вам могут посоветовать:

  • есть тесты, чтобы проверить, можете ли вы пройти эту процедуру, например, анализы крови и тест на беременность - их можно сделать на приеме примерно за неделю до гистероскопии.
  • Используйте противозачаточные средства - гистероскопию нельзя проводить, если вы беременны
  • бросьте курить - если вам предстоит общая анестезия и вы курите, отказ от курения перед процедурой может помочь снизить риск осложнений от анестетика

Если вы собираетесь удалить миому, вам могут предварительно дать лекарство, чтобы уменьшить ее.

Выбор анестетика

Гистероскопия обычно не проводится под наркозом, так как это относительно быстрая процедура и не требует надрезов на коже.

Прием обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол, примерно за час до процедуры, может помочь уменьшить дискомфорт после процедуры.

Иногда во время процедуры можно использовать местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки (вход в матку).

Более длительные или более сложные процедуры, такие как удаление миомы, могут выполняться под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать, пока будет проводиться операция.

В день гистероскопии

Если вам делают общий наркоз, вам следует воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. В вашем письме о назначении будет указано, относится ли это к вам.

Если у вас нет анестетика или только местный анестетик, вы можете есть и пить как обычно.

По прибытии на прием рекомендуется носить свободную удобную одежду, так как вас попросят снять всю одежду ниже пояса и переодеться в больничную одежду для процедуры.

Вы можете привести с собой друга или родственника для поддержки, хотя им может быть запрещено находиться в комнате во время гистероскопии.

Процедура гистероскопии

Гистероскопия обычно занимает от 5 до 30 минут.Во время процедуры:

  • Вы лежите на кушетке, держите ноги в опорах, а нижнюю половину покрывают простыней
  • Во влагалище можно ввести инструмент, называемый зеркалом, чтобы удерживать его открытым (тот же инструмент, который используется для скринингового теста шейки матки), хотя это не всегда необходимо.
  • Влагалище и шейка матки очищены антисептическим раствором
  • гистероскоп (длинная тонкая трубка со светом и камерой) вводится в вашу матку - вы можете испытывать спазмы и дискомфорт, когда он проходит через шейку матки
  • Жидкость
  • аккуратно закачивается в матку, чтобы врачу было легче заглянуть внутрь
  • камера отправляет снимки на монитор, чтобы ваш врач или медсестра могли заметить любые отклонения.

Если в какой-то момент процедура покажется вам слишком неудобной, сообщите об этом врачу или медсестре.Они могут остановиться в любой момент.

В некоторых случаях небольшой образец ткани выстилки матки может быть взят для дальнейшего исследования. Это известно как биопсия эндометрия.

Если у вас гистероскопия для лечения такого состояния, как миома или полипы, тонкие хирургические инструменты можно провести вдоль гистероскопа. Они используются, чтобы разрезать или сжечь патологические ткани.

После гистероскопии

Вы сможете отправиться домой вскоре после гистероскопии, хотя вам может потребоваться остаться в больнице на несколько часов, если вам сделали общий наркоз.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами свои выводы перед отъездом, хотя на получение результатов биопсии может уйти несколько недель.

Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности позже в тот же день или на следующий день, если не использовался анестетик или только местный анестетик. Если вам сделали общий наркоз, вам, возможно, придется расслабиться на день или 2.

Подробнее о восстановлении после гистероскопии.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

.

Очищение кишечника перед колоноскопией: баланс эффективности, безопасности, стоимости и переносимости пациента.

 @article {Harrison2016BowelCB, title = {Очищение кишечника перед колоноскопией: баланс между эффективностью, безопасностью, стоимостью и переносимостью пациента.}, author = {Николь М. Харрисон и Майкл К. Хьелкрем}, journal = {Всемирный журнал эндоскопии желудочно-кишечного тракта}, год = {2016}, объем = {8 1}, pages = { 4–12 } } 
Эффективный скрининг колоректального рака основан на надежных результатах колоноскопии, которые сами по себе зависят от адекватного очищения кишечника.Исследования неизменно демонстрируют, что неадекватная подготовка кишечника отрицательно влияет на частоту выявления аденомы и побуждает гастроэнтерологов рекомендовать более раннее наблюдение, чем это соответствует опубликованным рекомендациям. Плохая подготовка затрагивает до 30% колоноскопий и способствует увеличению стоимости колоноскопии. Переносимость пациента ... ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить поток исследований

.

Эффективное очищение кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование режимов дозирования с разделением и без разделения для растворов полиэтиленгликоля с большим и низким объемом.

Презентация на тему: «Эффективное очищение кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование режимов дозирования с разделением и без разделения для растворов полиэтиленгликоля с большим и низким объемом». - Стенограмма презентации:

1 Эффективное очищение кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование split vs.неразделенные режимы дозирования растворов полиэтиленгликоля большого и малого объема Риккардо Мармо, доктор медицины, Джанлука Ротондано, доктор медицины, Джованни Риччио, доктор медицины Армандо Мароне, доктор медицины, Мария Антония Бьянко, доктор медицины, Итало Строппа, доктор Полла, Торре дель Греко, Рим, Италия, желудочно-кишечная эндоскопия, 2010: ТОМ 72: 313 ~ 320 R3 박지영

2 ПРЕДПОСЫЛКИ  Точность и безопасность колоноскопии Зависит от качества очистки толстой кишки  Неадекватная подготовка кишечника  Пропущенные поражения, прерванные процедуры, частота осложнений ↑  Идеальная подготовка к колоноскопии Надежно и быстро очистите толстую кишку от всего фекального материала Отсутствие грубых или гистологических изменений слизистая оболочка толстой кишки. Дискомфорт ↓, сдвиги в балансе жидкости или электролитов ↓  Полиэтиленгликоль (ПЭГ): неабсорбируемый раствор  Проходят через кишечник без абсорбции или секреции Значительные сдвиги жидкости и электролитного баланса ↓

3 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ  Большие объемы (4 л) В разделенных дозах: так же эффективны, лучше переносятся, чем болюс  Высокомолекулярный ПЭГ + аскорбиновая кислота Катарсическое действие аскорбиновой кислоты: из-за ее механизма абсорбции Избыток аскорбиновой кислоты  не всасывается  остается в кишечнике  оказывает осмотический эффект  действует синергетически с ПЭГ Уменьшает объем питья, который пациенты должны пить  Роль приема разделенных доз и оптимальной продолжительности интервала между завершением подготовки кишечника к растворам ПЭГ низкого объема  Нет данных

4 ЦЕЛИ Оценить степень очищения толстой кишки у пациентов, перенесших колоноскопию, сравнивая методику введения (разделение илинеразделенная доза) двух разных объемов ПЭГ (низкий или высокий) для определения предикторов плохого очищения кишечника

5 МЕТОДЫ  Простое слепое, активное контрольное, проспективное, рандомизированное исследование.  Взрослые пациенты, проходящие плановую плановую колоноскопию. мин) Тяжелая застойная сердечная недостаточность (класс III или IV по NYHA) Обезвоживание, тяжелое острое воспалительное заболевание Неконтролируемая гипертензия (САД ≥170 мм рт.ст., дБП ≥100 мм рт.ст.) Токсический колит, мегаколон

6 МЕТОДЫ  Раствор большого объема ПЭГ 4000 + электролиты (сульфат натрия, бикарбонат натрия, хлорид натрия, хлорид калия) Разбавьте в 4 л простой воды  Раствор малого объема Макрогол 3350 + электролиты (сульфат натрия, хлорид натрия, хлорид калия) + 4.700 г аскорбиновой кислоты развести в 2 л простой воды.


7 МЕТОДЫ График без разделения доз Полная доза вечером за день до колоноскопии 1 л / 2 часа для низкого объема, 2 л / 2 часа для большого объема  Режим разделенного дозирования Половина дозы: во второй половине дня перед днем ​​колоноскопии Половина дозы: рано утром в день колоноскопии.

8 МЕТОДЫ  Очищение кишечника: оценивается специалистами-колоноскопистами  Сегментарная шкала от 1 до 4 с использованием перевернутой шкалы Оттавы Степень очищения кишечника 4 (отлично) пустая и чистая 3 (хорошо) прозрачная жидкость, легко аспирируется 2 (удовлетворительно) коричневая жидкость или небольшое количество полутвердого остаточного стула, частично удаляемого отсасыванием 1 (плохое) большое количество фекальных остатков, не удаляется

9 МЕТОДЫ  Стандартизированный вопросник Соответствие, переносимость, дополнительное потребление жидкости, приемлемость Любые нежелательные явления, связанные с подготовкой кишечника (тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, головная боль)  Первичная конечная точка Степень очищения толстой кишки

.

Очищение кишечника перед колоноскопией: баланс эффективности, безопасности, стоимости и переносимости пациента.

World J Gastrointest Endosc 2016 Январь; 8 (1): 4-12

Николь М. Харрисон, Департамент медицины, Общественная больница Форт-Бельвуар, Форт-Бельвуар, Вирджиния 22060, США.

Эффективный скрининг колоректального рака основан на надежных результатах колоноскопии, которые сами по себе зависят от адекватного очищения кишечника. Исследования неизменно демонстрируют, что неадекватная подготовка кишечника отрицательно влияет на частоту выявления аденомы и побуждает гастроэнтерологов рекомендовать более раннее наблюдение, чем это соответствует опубликованным рекомендациям.Плохая подготовка затрагивает до 30% колоноскопий и способствует увеличению стоимости колоноскопии. Переносимость пациента сильно зависит от выбранного препарата и способа его введения. Плохая переносимость, в свою очередь, связана с более низким качеством подготовки кишечника. В последнее время несколько новых разработок обоих агентов, используемых для подготовки кишечника и выбора времени введения, приблизили эндоскопистов к достижению цели эффективных, надежных, безопасных и переносимых режимов.Исторически сложилось так, что препараты большого объема, вводимые в виде разовой дозы, вводились пациентам для достижения адекватного очищения кишечника. Они плохо переносились, и неприятный вкус и значительные побочные эффекты, вызванные этими режимами большого объема, в значительной степени способствовали неспособности пациентов надежно завершить подготовку и нежеланию повторять процедуру. Меньшие объемы, в том числе препараты, которые вводят в виде таблеток для употребления с водой, в виде разделенных доз значительно улучшили как впечатления пациента, так и эффективность, а понимание важности подготовки к интервалу между колоноскопией привело к дополнительному очищению.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec