Блог

Омепразол для кишечника


инструкция по применению, показания, побочные действия

Одна капсула содержит: действующего вещества – омепразола (в виде пеллет омепразола 8,5 %) – 20 мг; вспомогательные вещества: маннитол, сахароза, кальция карбонат, лактоза, динатрия гидроортофосфат, натрия лаурилсульфат, гидроксипропилметилцеллюлоза, метакриловая кислота L30D, пропиленгликоль, цетиловый спирт, натрия гидроксид, полисорбат 80, повидон S-630, титана диоксид E 171.
Состав капсулы: желатин, титана диоксид Е 171, метилпарагидроксибензоат Е 218, пропилпарагидроксибензоат Е 216.

Средства для лечения состояний, связанных с нарушением кислотности.
Противоязвенные средства и средства применяемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ингибиторы протонного насоса (Н/K- АТФ-азы).
АТХ код – А02ВС01.
Фармакодинамика
Омепразол оказывает антисекреторное действие.
Механизм действия связан со способностью омепразола блокировать работу «протонного» насоса Н/K-АТФазы. После приема внутрь капсула омепразола растворяется в кислом содержимом желудка и высвобождает пеллеты (микрогранулы). Пеллеты поступают в двенадцатиперстную кишку, где в щелочной среде выделяют омепразол. После всасывания, с током крови омепразол поступает в слизистую оболочку желудка и просвет канальцев париетальных клеток, где имеется кислая среда (рН<3,0), окисляется в активную форму – сульфенамид-омепразола (SA-O). SA-O связывает SH-группы Н/K-АТФазы в канальцах париетальных клеток и необратимо блокирует работу фермента. Это приводит к нарушению последней стадии процесса образования соляной кислоты желудочного сока.
Омепразол дозозависимо уменьшает уровень базальной (натощаковой) и стимулированной (постпрандиальной) секреции желудочного сока. Снижает общий объем желудочной секреции, выделение пепсина. Эффективно угнетает как ночную, так и дневную кислотопродукцию.
После однократного приема в дозе 20 мг максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 ч. Угнетение стимулированной секреции на 50 % сохраняется в течение 24 ч, при этом уровень внутрижелудочного рН>3,0 сохраняется в течение 17 ч. Стабильное снижение секреции развивается к четвёртому дню терапии. Способность париетальных клеток продуцировать соляную кислоту восстанавливается через 2–3 дня после прекращения приема омепразола.
Омепразол концентрируется в париетальных клетках желез желудка и оказывает цитопротекторное действие (стимулирует секрецию слизи и бикарбонатов, размножение клеток эпителия, препятствует обратной диффузии протонов из просвета желудка в его слизистую).
Эрадикация Helicobacter pylori при назначении омепразола и антибактериальных средств ассоциируется с высокой частотой заживления язв и длительной ремиссией язвенной болезни. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки в течение 4 недель рубцевание язвы происходит у 93 % пациентов, при лечении язвы желудка в течение 8 недель этот показатель составляет 96 %, рубцевание пептических язв пищевода достигается у 90 % пациентов.
Применение лекарственных средств, подавляющих секрецию соляной кислоты, сопряжено с ответным повышением уровня сывороточного гастрина. При снижении кислотности желудочного сока уровень хромогранина А повышается, что может искажать результаты исследований при проведении диагностического обследования с целью выявления нейроэндокринных опухолей. Доступные опубликованные данные предполагают, что прием ингибиторов протонной помпы следует прекратить в промежутке от 5 до 14 дней до планируемого измерения уровня CgA. Это позволяет нормализовать уровень хромогранина А до нормальных значений, которые могут быть ложноположительными после приема ингибиторов протонной помпы.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Биодоступность составляет 30–40 % вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. Одновременный приём пищи не влияет на биодоступность. После приема в дозе 40 мг максимальная концентрация в плазме составляет 1,26±0,41 мкг/мл и достигается через 1,38±0,32 ч. При повторных введениях биодоступность возрастает до 60 %.
В крови находится на 95 % в связанном с белками плазмы состоянии (альбумины, кислый α1-гликопротеин). Объем распределения составляет 0,2–0,5 л/кг.
Метаболизируется в печени при участии цитохрома Р450 CYP2C19 с образованием 6 неактивных метаболитов: гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные омепразола. R-энантиомер омепразола при этом выступает в роли ингибитора собственного метаболизма, снижая активность CYP2C19. В европейской популяции 3–5 % людей имеют дефектные гены CYP2C19 и медленно метаболизируют омепразол. В азиатской популяции доля медленных метаболизаторов в 4 раза выше. Из-за того, что омепразол конкурентно ингибирует CYP2C19, существует риск метаболического взаимодействия между омепразолом и другими веществами, метаболизм которых связан с CYP2C19. Однако в связи с низким сродством к CYP3A4, омепразол не ингибирует метаболизм других субстратов CYP3A4. Кроме того, для омепразола характерно отсутствие ингибирующего эффекта относительно основных ферментов CYP.
Экскретируется в основном почками в виде метаболитов (72–80 %) и через кишечник (18–23 %). Общий клиренс составляет 7,14–8,57 мл/мин/кг. Период полуэлиминации у людей с нормальной функцией печени 0,5–1 ч, при хронической печеночной недостаточности он может увеличиваться до 3 ч. При хронической почечной недостаточности элиминация омепразола снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.
У пациентов пожилого возраста возможно замедление метаболизма омепразола и увеличение его биодоступности.

Рекомендуется принимать капсулы утром, желательно перед едой, проглатывая целиком с половиной стакана воды, не разжевывая и не измельчая капсулу. Для пациентов с нарушениями глотания или детей можно открыть капсулу и принять содержимое, предварительно смешав его с небольшим количеством негазированной воды или слабокислой жидкости (фруктовый сок, яблочное пюре), запить небольшим количеством воды. Смешивание содержимого капсулы с жидкостью производят непосредственно перед применением или не более чем за 30 мин до приема препарата.
В случае пропуска предписанной дозы необходимо принять капсулу как можно скорее. Если приблизилось время приёма следующей дозы, нужно принять её как обычно и продолжить приём Омепразола согласно рекомендованного врачом режима. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Дозировка у взрослых
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
Рекомендуемая доза – 20 мг/сут. Курс лечения в среднем составляет 2 нед. В тех случаях, когда после первого курса приема омепразола полное рубцевание не наступает, обычно назначают повторный двухнедельный курс терапии. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии, назначают по 40 мг/сут; рубцевание происходит в течение 4 нед.
Профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут.
Лечение язвенной болезни желудка в фазе обострения
Рекомендуемая доза – 20 мг/сут. Курс лечения в среднем составляет 4 нед. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии, лекарственное средство назначают по 40 мг/сут; излечение обычно наступает в течение 8 нед.
Ликвидация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка
Возможно использование различных схем лечения с выбором антибиотиков для конкретного пациента. Выбор должен осуществляться в соответствии с национальными, региональными и местными данными по резистентности и принципами лечения.
При проведении «тройной терапии»:
омепразол 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг, каждый принимать 2 раза в сутки в течение одной недели, или
омепразол 20 мг + кларитромицин 250 мг или 500 мг + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый принимать 2 раза в сутки в течение одной недели, или
омепразол 40 мг + амоксициллин 500 мг + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый принимать 3 раза в сутки в течение одной недели.
После проведения ликвидации Helicobacter pylori дальнейшее лечение язвенной болезни желудка в фазе обострения следует проводить по стандартной схеме лечения. В тех случаях, когда после проведения терапии проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.
Лечение НПВС-связанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Рекомендуемая доза – 20 мг/сут. У большинства пациентов заживление происходит в течение четырех недель. В тех случаях, когда после первого курса лечения язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс.
Для предупреждения НПВС-связанных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов группы риска (возраст старше 60 лет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе) рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Рекомендуемая доза – 20 мг/сут. У большинства пациентов заживление происходит в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса лечения язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс. У пациентов с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита рекомендуется доза 40 мг/сут, курс лечения составляет в среднем 8 нед.
Для долгосрочного лечения пациентов с исцеленным рефлюкс-эзофагитом (в фазе ремиссии) назначают по 10 мг/сут в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20–40 мг.
Для симптоматического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни режим дозирования устанавливают индивидуально. Назначают по 10–20 мг/сут. Курс лечения составляет 4 нед. Если по окончания терапии симптомы не исчезают, рекомендуется изменить схему лечения.
Лечение синдрома Золлингера-Эллисона
При синдроме Золлингера-Эллисона режим дозирования подбирают индивидуально и лечение продолжается по клиническим показаниям столько времени, сколько потребуется. Рекомендуемая начальная доза 60 мг/сут. Все пациенты с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, должны эффективно контролироваться и более чем 90 % пациентов поддерживается на дозе 20-120 мг/сут. В тех случаях, когда суточная доза омепразола превышает 80 мг, дозу следует делить на два приема в сутки.
Дозировка у детей
Клинический опыт применения омепразола у детей ограничен. Лечение должно проходить под контролем специалиста.
В случае тяжелых рефлюксных эзофагитов, устойчивых к другим видам терапии, детям старше 2 лет с массой тела больше 20 кг назначают 20 мг/сут (эквивалентно примерно 1 мг/кг/сут). Длительность лечения составляет 4–8 нед. Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают в дозе 10 мг/сут. При этом содержимое капсулы высыпают в 50 мл питьевой воды, после перемешивания отмеряют половину данного объема жидкости и дают ее выпить ребенку. Если это необходимо, доза для детей от года до 2 лет может быть увеличена до 20 мг, для детей старше 2 лет – до 40 мг.
Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, детям и подросткам выбор схемы лечения должен осуществляться в соответствии с национальным, региональным и местным руководствами относительно бактериальной резистентности, длительности лечения (чаще – 7 дней, но иногда до 14 дней) и надлежащего использования антибактериальных средств.
Детям с массой тела 15-30 кг: омепразол 10 мг + амоксициллин 25 мг/кг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Детям с массой тела 31-40 кг: омепразол 20 мг + амоксициллин 750 мг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Детям с массой тела больше 40 кг: омепразол 20 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.
Специальные группы населения
У пациентов с нарушениями функции почек и пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушениями функции печени доза не должна превышать 10-20 мг/сут.

Категории частоты определяются в соответствии со следующими показателями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Редко: лейкопения, тромбоцитопения.
Очень редко: агранулоцитоз, панцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: реакции гиперчувствительности, например, лихорадка, ангионевротический отёк и анафилактические реакции/шок.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Редко: гипонатриемия.
Не известно: гипомагниемия, которая в тяжёлых случаях может привести к гипокальциемии. Гипомагниемия также может быть связана с гипикалиемией.
Нарушения психики
Нечасто: бессонница.
Редко: возбуждение, спутанность сознания, депрессия.
Очень редко: агрессия, галлюцинации.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль.
Нечасто: головокружение, парестезии, сонливость.
Редко: искажение вкусовых ощущений.
Нарушения со стороны органов зрения
Редко: нечёткость зрения.
Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения
Нечасто: вертиго.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: полипы желудка (доброкачественные), боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота.
Редко: сухость во рту, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз.
Не известно: микроскопический колит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Редко: бронхоспазм.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Нечасто: повышение уровня печёночных ферментов.
Редко: гепатит с желтухой или без.
Очень редко: печёночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с уже существующими заболеваниями печени.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: дерматит, зуд, сыпь, крапивница.
Редко: алопеция, фотосенсибилизация.
Очень редко: мультиформная эритема, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Нечасто: переломы бедра, запястья, позвоночника.
Редко: артралгия, сиалгия.
Очень редко: мышечная слабость.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редко: интерстициальный нефрит.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
Очень редко: гинекомастия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Нечасто: недомогание, периферические отёки.
Редко: повышенная потливость.
Дети
Безопасность применения омепразола была оценена в общей сложности у 310 детей в возрасте от 0 до 16 лет с кислотозависимыми заболеваниями. Имеются ограниченные данные о долгосрочной безопасности, основанные на опыте применения омепразола во время клинического исследования у 46 детей, получавших поддерживающую терапию тяжелого эрозивного эзофагита продолжительностью до 749 дней. Профиль нежелательных явлений был в целом такой же, как у взрослых при кратко- и долгосрочном лечении. Отсутствуют данные о влиянии долгосрочного лечения омепразолом на период полового созревания и роста.
В случае возникновения перечисленных или любых других побочных реакций, не указанных в данной инструкции, следует обратиться к врачу.

Перед началом применения омепразола следует исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язвенной болезни желудка), т. к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. К тревожным синдромам относятся: значительная непреднамеренная потеря веса, повторные приступы рвоты, дисфагия, рвота с кровью, анемия или мелена (бесформенные испражнения чёрного цвета с характерным неприятным запахом).
Не рекомендуется совместный прием атазанавира с ингибиторами протонного насоса, при необходимости такой комбинированной терапии рекомендуется тщательный клинический контроль (например, вирусная нагрузка) с увеличением дозы атазанавира до 400 мг со 100 мг ритонавира: не следует превышать суточную дозу омепразола 20 мг.
Омепразол, как и все препараты, блокирующие секрецию соляной кислоты, может снижать всасывание витамина В12 (цианокобаламин) вследствие гипо- и ахлоргидрии. Это следует учитывать при длительной терапии у пациентов с низкой массой тела или с повышенным риском снижения всасывания витамина В12 или, если наблюдаются соответствующие клинические симптомы.
Омепразол является ингибитором CYP2C19. В начале или конце лечения омепразолом необходимо учитывать потенциальную возможность взаимодействия с лекарственными средствами, которые метаболизируются через CYP2C19. Наблюдается взаимодействие между клопидогрелом и омепразолом, клиническая значимость которого не определена. В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела.
Повышенный уровень хромогранина A (CgA) может искажать результаты анализов при проведении диагностического обследования с целью выявления нейроэндокринных опухолей. Чтобы избежать этого, применение ингибиторов протонной помпы следует прекратить, как минимум, за пять дней до измерения уровня хромогранина в сыворотке крови. Если уровень CgA и гастрина не вернулись к нормальным значениям после начального измерения, определение уровня хромогранина необходимо провести повторно через 14 дней после прекращения приема ингибиторов протонной помпы. Применение ингибиторов протонного насоса может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний ЖКТ, вызванного бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp.
Некоторым детям, страдающим хроническими заболеваниями, может потребоваться долгосрочное лечение, хотя это не рекомендуется.
Были получены сообщения о развитии симптоматической и асимптоматической гипомагниемии у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы как минимум 3 мес, в большинстве случаев после 1 года терапии. Серьёзные побочные явления включают тетанию, аритмию, судороги. Большинству пациентов требовалось введение солей магния и прекращение применение ингибиторов протонной помпы.
Пациенты, у которых планируется длительное применение ингибиторов протонной помпы или совместное применение дигоксина, или других лекарственных средств, которые могут вызвать снижение содержания магния (например, диуретиков), необходимо определить концентрацию магния в сыворотке крови до начала применения ингибиторов протонной помпы и периодически во время применения. При длительном применении и/или в высоких дозах ингибиторов протонной помпы возможен повышенный риск переломов бедра, запястья, позвоночника. При длительном лечении, особенно при продолжении его более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением врача.
Лекарственное средство содержит натрий в количестве менее 1 ммоль (23 мг) в дозе, т.е. практически «не содержит натрия».
В связи с содержанием парабенов может вызывать аллергические реакции (возможно замедленные), в редких случаях – бронхоспазм. Из-за наличия в составе сахарозы, данное лекарственное средство не подходит пациентам с редкой врождённой непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразной-изомальтазной недостаточностью. При наличии непереносимости к некоторым сахарам, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Лекарственное средство содержит лактозу, в связи с этим пациенты с врожденной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или с нарушениями всасывания глюкозы-галактозы не должны использовать данное лекарственное средство.

При одновременном применении с антацидными средствами клинически значимых взаимодействий не отмечено.
Замедляет абсорбцию лекарственных средств, которая зависит от рН – ампициллина, итраконазола, кетоконазола, препаратов железа.
Замедляет элиминацию и усиливает действие лекарственных средств, метаболизирующихся цитохромом CYP2C19 – варфарин, диазепам, фенитоин. Омепразол, при применении в дозах 40 мг у здоровых людей при исследовании, увеличил Сmах и AUCцилостазола на 18 % и 26 % соответственно, и один из его активных метаболитов на 29 % и 69 % соответственно.
Рекомендован контроль концентрации фенитоина в плазме в течение первых двух недель после начала лечения омепразолом и, если проведена корректировка дозы фенитоина, контроль и корректировка дозы должны быть проведены после окончания лечения омепразолом.
Поскольку омепразол метаболизируется системой цитохромов CYP2C19 и CYP3A4, прием лекарственных средств, ингибирующих CYP2C19 и CYP3A4 (например, кларитромицин и вориконазол), может привести к увеличению концентрации омепразола в сыворотке крови за счет уменьшения его метаболизма.
Усиливает гематотоксическое действие хлорамфеникола, тиамазола (мерказолила), препаратов лития.
Совместный прием омепразола и клопидогрела приводит к снижению терапевтического эффекта клопидогрела.
Совместное применение омепразола и дигоксина может приводить к увеличению биодоступности дигоксина на 10 %. Были описаны случаи дигиталисной интоксикации. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препаратов, особенно у пожилых пациентов.
Плазменные уровни нелфинавира и атазанавира снижаются при одновременном применении с омепразолом. Одновременный прием омепразола и нелфинавира противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Из-за значительного уменьшения абсорбции посаконазола и эрлотиниба при совместном приеме с омепразолом следует избегать данной комбинации. При одновременном применении с омепразолом увеличиваются концентрации саквинавира/ритонавира в плазме крови. При одновременном приеме омепразола и такролимуса повышается концентрация в сыворотке крови такролимуса. Необходим мониторинг концентрации такролимуса в сыворотке крови и функции почек (клиренс креатинина). Индукторы микросомальных ферментов печени CYP2C19 и/или CYP3A4 (например, рифампицин и препараты зверобоя) могут уменьшить концентрацию омепразола в сыворотке крови из-за увеличения скорости его метаболизма. При одновременном применении метотрексата с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов увеличивается концентрация последнего. При высоких дозах метотрексата может возникнуть необходимость временной приостановки лечения.

Омепразол: лекарство для снижения кислотности желудка

Обычно омепразол принимают один раз в день, первым делом с утра. Он не вызывает расстройства желудка, поэтому его можно принимать с едой или без нее.

Если вы принимаете омепразол два раза в день, принимайте 1 дозу утром и 1 дозу вечером.

Сколько принимать

Обычная доза для лечения:

  • несварение желудка составляет от 10 до 20 мг в день
  • изжога и кислотный рефлюкс от 20 до 40 мг в день
  • Язвы желудка от 20 до 40 мг в день
  • Zollinger- Синдром Эллисона: от 20 до 120 мг в день.

Дозы обычно ниже для детей и людей с проблемами печени.

Таблетки и капсулы

Каждая таблетка или капсула содержит 10 мг, 20 мг или 40 мг омепразола.

Таблетки и капсулы глотать целиком, запивая стаканом воды или сока.

Если у вас есть проблемы с проглатыванием капсул, вы можете открыть капсулы омепразола некоторых марок и смешать гранулы внутри с небольшим количеством воды или фруктового сока или посыпать ими мягкую пищу, например, йогурт или яблочное пюре.

Не открывайте капсулы со специальным покрытием (например, Dexel).Если вы не уверены, можно ли открывать капсулы, поговорите со своим фармацевтом.

Омепразол также выпускается в виде таблетки, которая тает во рту.

Таблетки и капсулы омепразола 10 мг можно купить в аптеке.

Они такие же, как таблетки и капсулы 10 мг омепразола, которые вы получаете по рецепту, но предназначены для приема только взрослыми и только на срок до 4 недель.

Жидкий омепразол

Жидкий омепразол может быть назначен врачом и сделан по заказу для детей и людей, которые не могут глотать капсулы или таблетки.

Поставляется со шприцем или ложкой, чтобы помочь вам набрать нужное количество. Если у вас нет шприца или ложки, попросите его у фармацевта.

Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Иногда ваш врач увеличивает дозу омепразола, если он недостаточно эффективен.

В зависимости от причины, по которой вы принимаете омепразол, вы можете сначала принять более высокую дозу, обычно в течение месяца или двух.

После этого ваш врач может порекомендовать вам более низкую дозу.

Как долго я буду принимать это?

Если вы сами купили лекарство в аптеке, сообщите врачу, если после 2 недель приема омепразола вам не стало лучше.

Они могут сделать тесты, чтобы выяснить, что вызывает у вас симптомы, или перейти на другое лекарство.

В зависимости от вашего заболевания или причины, по которой вы принимаете омепразол, он может вам понадобиться всего несколько недель или месяцев.

Иногда может потребоваться взять его дольше, даже на много лет.

Некоторым людям не нужно принимать омепразол каждый день и принимать его только при появлении симптомов.

Как только вы почувствуете себя лучше (часто через несколько дней или недель), вы можете прекратить прием.

Но такой прием омепразола подходит не всем. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Что делать, если я забуду его взять?

  • Если вы обычно принимаете его один раз в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если только это не произойдет в течение 12 часов после вашей следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу.
  • Если вы обычно принимаете его два раза в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение 4 часов после вашей следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Маловероятно, что случайный прием 1 или 2 дополнительных доз вызовет какие-либо проблемы.

Но вы должны проконсультироваться с врачом, если вы приняли слишком много и у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение кожи
  • чувство потливости
  • учащенное сердцебиение
  • ощущение сонливости
  • помутнение зрения
  • чувство замешательства или возбуждения
.

Использование, дозировка, побочные эффекты и предупреждения

Омепразол относится к классу лекарств с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Врачи назначают омепразол, чтобы снизить кислотность желудка и помочь в лечении различных состояний пищеварения.

Люди также могут использовать безрецептурный омепразол для облегчения изжоги или кислотного рефлюкса.

Хотя большинство людей хорошо переносят омепразол, существуют определенные риски, когда люди используют его в течение длительного периода времени.

В этой статье мы рассмотрим использование, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия омепразола.

Поделиться на PinterestВрач может прописать омепразол при язве кишечника или желудка.
Изображение предоставлено: Siufaiho, 2006

PPI снижает кислотность желудка, что помогает вылечить слизистую оболочку желудка, помогая вылечить ряд заболеваний.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило омепразол в капсулах и гранулах при следующих заболеваниях:

  • язвы кишечника у взрослых
  • язвы желудка у взрослых
  • Helicobacter pylori инфекции в сочетании с терапией антибиотиками
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у людей в возрасте 1 года и старше
  • ГЭРБ-индуцированный эрозивный эзофагит у людей в возрасте 1 года и старше
  • поддержание лечения эрозивного эзофагита у людей в возрасте 1 года и старше
  • Синдром Золлингера-Эллисона

Люди могут использовать Безрецептурные таблетки омепразола для лечения частой изжоги, возникающей два или более раз в неделю.

Тем не менее, врачи не рекомендуют таблетки омепразола для немедленного облегчения изжоги, поскольку может пройти до 4 дней, прежде чем он проявит свой полный эффект.

Омепразол - это ИПП. Протонные насосы также называются водородно-калиевыми насосами, и они расположены вдоль внутренней оболочки желудка. Эти насосы отвечают за выпуск кислоты в желудок.

ИПП, такие как омепразол, блокируют высвобождение кислоты, тем самым снижая кислотность желудка.

Омепразолу требуется около 1 часа, чтобы блокировать выработку желудочной кислоты, и его максимальный эффект наступает примерно через 2 часа после приема таблетки.Действие омепразола может продолжаться около 3 дней.

Омепразол выпускается в трех дозировках. В таблице ниже перечислены эти типы дозировки, а также их сила в миллиграммах (мг).

Лекарственная форма Сила
Капсулы с замедленным высвобождением омепразола 10 мг
20 мг
40 мг
Гранулы омепразола для пероральной суспензии 2,5 мг
10 мг
Таблетки омепразола 20 мг


Перед назначением омепразола врачи должны поставить точный диагноз, так как каждый диагноз требует разных методов лечения.

В следующей таблице перечислены инструкции по дозировке для каждого применения омепразола.

Использование Инструкции по дозировке Частота использования
Язвы кишечника у взрослых 20 мг один раз в день 4 недели, но некоторым людям может потребоваться в общей сложности 8 недель
Инфекции H. pylori вместе с 2 антибиотиками 20 мг два раза в день вместе с 2 антибиотиками 10 дней
H.pylori, вместе с 1 антибиотиком 40 мг один раз в день вместе с 1 антибиотиком 14 дней
Язвы желудка у взрослых 40 мг один раз в день 4–8 недель
ГЭРБ у людей в возрасте 1 года и выше 20 мг один раз в сутки 4–8 недель
поддержание заживления эрозивного эзофагита у людей в возрасте от 1 года 20 мг один раз в сутки исследования не изучали его использование за последние 12 месяцев
Синдром Золлингера – Эллисона 60 мг один раз в сутки Некоторые люди с этим заболеванием использовали омепразол непрерывно более 5 лет

Врачи назначают омепразол детям в возрасте от 1 до 16 лет в зависимости от их веса.В следующей таблице перечислены рекомендуемые дозировки в мг для каждого приема омепразола у детей в зависимости от их веса в килограммах (кг). 10 –19 кг: 10 мг

  • 20 кг или больше: 20 мг
  • один раз в день до 4 недель лечение эрозивного эзофагита, вызванного ГЭРБ
    • 3-4 кг: 2.5 мг
    • 5–9 кг: 5 мг
    • 10–19 кг: 10 мг
    • 20 кг и более: 20 мг
    один раз в день на срок до 4–8 недель, но лечение ограничено 6 неделями у младенцев в возрасте от 1 месяца до 1 года поддерживать заживление эрозивного эзофагита у людей в возрасте от 1 года
    • 5–9 кг: 5 мг
    • 10–19 кг: 10 мг
    • 20 кг или более : 20 мг
    один раз в день

    Исследователи не проводили исследований эффективности омепразола за последние 12 месяцев.

    Врачи рекомендуют принимать омепразол за 30–60 минут до еды. Если врач рекомендует принимать омепразол два раза в день, человек должен принимать его перед завтраком и перед ужином.

    Побочные эффекты омепразола включают:

    Побочные эффекты, о которых могут сообщать дети, аналогичны побочным эффектам, о которых сообщают взрослые, за исключением того, что они чаще жалуются на жар и проблемы с дыханием, такие как фарингит и инфекции носовых пазух.

    Медицинские работники должны следить за людьми, принимающими омепразол, если их симптомы сохраняются на протяжении всего лечения или если их симптомы быстро возвращаются после прекращения приема лекарств.

    Некоторые врачи обнаруживают дисфункцию почек у людей, принимающих омепразол. Часть почки, называемая интерстицией, может воспаляться, вызывая развитие состояния, называемого острым интерстициальным нефритом. При его развитии люди должны прекратить прием омепразола.

    Некоторые исследователи связывают ИПП, включая омепразол, с диареей Clostridium difficile . Это серьезная бактериальная инфекция, которая может привести к госпитализации и привести к летальному исходу.

    В некоторых исследованиях сообщается, что ИПП могут увеличивать риск переломов костей.Поэтому медицинские работники должны назначать минимальную эффективную дозировку и ограничивать ее использование до минимально возможной продолжительности.

    Люди, принимающие омепразол в течение длительного времени, могут испытывать дефицит некоторых витаминов и минералов, включая витамин B-12 и магний.

    Некоторые препараты могут взаимодействовать с омепразолом. Люди должны сообщить своему врачу, какие лекарства они уже принимают.

    Омепразол может влиять на действие некоторых антиретровирусных препаратов. Однако исследователи не всегда сообщали об этом эффекте.

    Врачи должны внимательно наблюдать за людьми, принимающими антиретровирусные препараты и омепразол вместе, чтобы гарантировать безопасность комбинации. Однако людям не следует использовать рилпивирин и антиретровирусные препараты, содержащие рилпивирин, одновременно с омепразолом.

    Людям, принимающим варфарин для предотвращения образования тромбов, следует применять омепразол с осторожностью, поскольку такая комбинация может увеличить риск кровотечения. Им может потребоваться более частый анализ крови, чтобы убедиться в правильности дозировки варфарина.

    Некоторые врачи сообщают о более высоких уровнях метотрексата у людей, принимающих высокие дозы метотрексата с омепразолом. Эти люди должны часто сдавать анализы крови, чтобы их врачи могли обнаружить повышение уровня.

    Кроме того, некоторые исследователи предположили, что омепразол взаимодействует с клопидогрелом. Прием высоких доз омепразола может снизить уровень клопидогреля в крови, подвергая людей риску образования тромбов.

    Люди, принимающие фенитоин или дигоксин и омепразол вместе, могут подвергаться риску отравления.Врачи будут внимательно следить за образцами крови на фенитоин или дигоксин, когда требуются оба препарата.

    Некоторым лекарствам необходимо подвергнуться воздействию кислой среды, прежде чем кишечник сможет их абсорбировать. Снижая кислотность содержимого желудка, омепразол может влиять на следующие лекарственные средства:

    • микофенолят мофетил
    • железо
    • определенные противораковые препараты
    • определенные противогрибковые препараты

    Существующие исследования не демонстрируют, что омепразол вреден во время беременности.Исследования, проведенные в Швеции и Дании, показали, что вероятность врожденных дефектов у женщин, принимающих омепразол, была аналогична обычному уровню врожденных дефектов в популяции.

    Исследователи обнаружили ограниченные доказательства того, что омепразол присутствует в грудном молоке. Последствия воздействия омепразола на младенцев также неясны.

    Стоимость омепразола зависит от сильных сторон. В таблице ниже приведены цены на каждую форму и дозировку омепразола в течение 30 дней, принимаемых один раз в день.

    Омепразол дженерик 30 капсул 10 мг
    20 мг
    40 мг
    $ 83.01
    67,31 $
    $ 122,19
    Омепразол дженерик 30 таблеток 20 мг 23,39 $
    Прилосек 30 таблеток 20 мг 25,17 $
    Класс препаратов PPI включает декслансопразол, эсопразол и лансопразол.

    Класс препаратов ИПП включает пять других препаратов:

    • декслансопразол (Дексилант)
    • эзомепразол (Нексиум)
    • лансопразол (Превацид)
    • пантопразол (Протоникс)
    • 2
    • рабепразол (другие препараты, подавляющие кислоту),

      0

      0, рабепразол (другие препараты, подавляющие кислоту) блокаторы рецепторов гистамина 2 (блокаторы рецепторов h 3).Эти лекарства также снижают кислотность желудочного сока, но используют другой путь, чем ИПП.

      Блокаторы h3-рецепторов обычно действуют быстрее, чем ИПП, но их действие длится всего 4–10 часов.

      Омепразол - эффективное лекарство для снижения уровня кислоты в желудке и лечения различных заболеваний, связанных с желудком. Люди также могут использовать безрецептурный омепразол для лечения частой изжоги.

      Люди обычно хорошо переносят омепразол, но есть некоторые риски, если они используют его в течение длительного периода времени.Врачи должны следить за людьми, принимающими ИПП, чтобы убедиться, что препарат работает, и определить, когда человек может прекратить прием препарата.

      Если кому-то требуется длительное лечение, врачи должны регулярно контролировать его уровень витамина B-12 и магния и при необходимости рекомендовать добавки.

      .

      Руководство по дозировке омепразола и меры предосторожности

      Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 апреля 2019 г.

      Применяется для следующих дозировок: 20 мг; 10 мг; 40 мг; 2,5 мг; 2 мг / мл

      Обычная доза для взрослых для:

      Обычная детская доза для:

      Дополнительная информация о дозировке:

      Обычная доза для взрослых при язве двенадцатиперстной кишки

      20 мг перорально один раз в день
      -Продолжительность терапии: 4 недели

      Комментарий: Если пациенты не полностью выздоравливают через 4 недели, лечение можно продолжать еще 4 недели.

      Применение: Кратковременное лечение активной язвы двенадцатиперстной кишки

      Обычная доза для взрослых при инфекции Helicobacter pylori

      Двойная терапия: 40 мг перорально один раз в день, принимается одновременно с кларитромицином
      - Продолжительность терапии: 14 дней

      Тройная терапия: 20 мг перорально 2 раза в день, принимается одновременно с амоксициллином и кларитромицином
      - Продолжительность терапии: 10 дней

      Комментарии :
      - Пациенты с язвой во время лечения должны продолжать лечение перорально в дозе 20 мг один раз в день в течение 14 дней (двойная терапия) или 18 дней (тройная терапия).
      - Выбор антибиотика должен определяться местной бактериальной резистентностью, продолжительностью лечения и надлежащим использованием.
      -См. Информацию о продукте производителя для дозировки амоксициллина и / или кларитромицина.
      - Пациенты, не прошедшие терапию, имели большую вероятность развития резистентности к кларитромицину, когда получали двойную терапию.
      -У пациентов, не прошедших лечение, следует проводить тестирование на восприимчивость; Альтернативная противомикробная терапия должна использоваться, когда продемонстрирована резистентность к кларитромицину или если невозможно провести тестирование на чувствительность.

      Применение: Эрадикация Helicobacter pylori для снижения риска рецидива язвы двенадцатиперстной кишки
      -ТРОЙНАЯ ТЕРАПИЯ: в сочетании с кларитромицином и амоксициллином для лечения пациентов с инфекцией H.pylori и активной или в анамнезе язвой двенадцатиперстной кишки (в течение 1 года) до искоренить H. pylori
      - ДВОЙНАЯ ТЕРАПИЯ: В комбинации с кларитромицином для лечения пациентов с инфекцией H. pylori и язвой двенадцатиперстной кишки для искоренения H. pylori

      Обычная доза для взрослых при язве желудка

      40 мг перорально один раз в день
      -Продолжительность терапии: от 4 до 8 недель

      Применение: Кратковременное лечение активной доброкачественной язвы желудка

      Обычная доза для взрослых при эрозивном эзофагите

      Лечение: 20 мг перорально один раз в день
      -Продолжительность терапии: от 4 до 8 недель

      Поддерживающая терапия: 20 мг перорально один раз в день

      Комментарии :
      -Контролируемые исследования поддерживающей терапии не длились более 12 месяцев.
      -Пациенты, которые не реагируют на лечение после 8 недель лечения, могут продолжать еще 4 недели.
      -Если наблюдается рецидив эрозивного эзофагита (ЭЭ) или симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), следует рассмотреть возможность проведения дополнительного 4-8-недельного курса лечения.

      Использует :
      - Кратковременное лечение ЭЭ из-за кислотно-опосредованной ГЭРБ, диагностированной при эндоскопии
      -Поддержание заживления ЭЭ из-за кислотно-опосредованной ГЭРБ

      Обычная доза для взрослых при множественных эндокринных аденомах

      Начальная доза: 60 ​​мг перорально один раз в день
      Максимальная доза: 360 мг / день (120 мг перорально 3 раза в день)

      Комментарии :
      -Дозы выше 80 мг следует вводить в разделенных дозах.
      -Продолжительность лечения должна быть такой, насколько это клинически необходимо. Некоторые пациенты с синдромом Золлингера-Эллисона получали лечение более 5 лет.

      Применение: длительное лечение патологических гиперсекреторных состояний (например, синдрома Золлингера-Эллисона, множественных эндокринных аденом, системного мастоцитоза)

      Обычная доза для взрослых при системном мастоцитозе

      Начальная доза: 60 ​​мг перорально один раз в день
      Максимальная доза: 360 мг / день (120 мг перорально 3 раза в день)

      Комментарии :
      -Дозы выше 80 мг следует вводить в разделенных дозах.
      -Продолжительность лечения должна быть такой, насколько это клинически необходимо. Некоторые пациенты с синдромом Золлингера-Эллисона получали лечение более 5 лет.

      Применение: длительное лечение патологических гиперсекреторных состояний (например, синдрома Золлингера-Эллисона, множественных эндокринных аденом, системного мастоцитоза)

      Обычная доза для взрослых при синдроме Золлингера-Эллисона

      Начальная доза: 60 ​​мг перорально один раз в день
      Максимальная доза: 360 мг / день (120 мг перорально 3 раза в день)

      Комментарии :
      -Дозы выше 80 мг следует вводить в разделенных дозах.
      -Продолжительность лечения должна быть такой, насколько это клинически необходимо. Некоторые пациенты с синдромом Золлингера-Эллисона получали лечение более 5 лет.

      Применение: длительное лечение патологических гиперсекреторных состояний (например, синдрома Золлингера-Эллисона, множественных эндокринных аденом, системного мастоцитоза)

      Обычная доза для взрослых при гиперсекреторных состояниях

      Начальная доза: 60 ​​мг перорально один раз в день
      Максимальная доза: 360 мг / день (120 мг перорально 3 раза в день)

      Комментарии :
      -Дозы выше 80 мг следует вводить в разделенных дозах.
      -Продолжительность лечения должна быть такой, насколько это клинически необходимо. Некоторые пациенты с синдромом Золлингера-Эллисона получали лечение более 5 лет.

      Применение: длительное лечение патологических гиперсекреторных состояний (например, синдрома Золлингера-Эллисона, множественных эндокринных аденом, системного мастоцитоза)

      Обычная доза для взрослых при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

      20 мг перорально один раз в день
      -Продолжительность терапии: до 4 недель

      Применение: лечение изжоги и других симптомов, связанных с ГЭРБ

      Обычная доза для взрослых при диспепсии

      Формы, отпускаемые без рецепта (OTC): 20 мг перорально один раз в день утром
      -Продолжительность терапии: 14 дней

      Комментарии :
      -14-дневный курс лечения можно повторять каждые 4 месяца.
      -Этот препарат следует принимать, запивая полным стаканом воды перед едой.
      -Некоторые пациенты могут почувствовать облегчение симптомов в течение 24 часов после приема первой дозы.

      Применение: Лечение частой изжоги (возникающей 2 или более дней в неделю)

      Обычная детская доза при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

      От 1 до 16 лет :
      -Вес от 5 до 10 кг: 5 мг перорально один раз в день
      -Вес от 10 до менее 20 кг: 10 мг перорально один раз в день
      -Вес 20 кг и более: 20 мг перорально один раз в день
      Продолжительность терапии: до 4 недель

      От 16 до 18 лет: 20 мг перорально один раз в день
      -Продолжительность терапии: до 4 недель

      Применение: Лечение изжоги и других симптомов, связанных с ГЭРБ

      Обычная детская доза при эрозивном эзофагите

      ОБРАБОТКА :
      от 1 месяца до 1 года :
      -Вес от 3 до 5 кг: 2.5 мг перорально один раз в день
      -Вес от 5 до 10 кг: 5 мг перорально один раз в день
      -Вес 10 кг и более: 10 мг перорально один раз в день
      Продолжительность терапии: до 6 недель

      1 до 16 лет :
      -Вес от 5 до 10 кг: 5 мг перорально один раз в день
      -Вес от 10 до менее 20 кг: 10 мг перорально один раз в день
      -Вес 20 кг и более: 20 мг перорально один раз в день
      Продолжительность терапии: от 4 до 8 недель

      От 16 до 18 лет: 20 мг перорально один раз в день
      -Продолжительность терапии: от 4 до 8 недель

      ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ :
      От 1 до 16 лет :
      -Вес 5 до менее 10 кг: 5 мг перорально один раз в день
      -Вес от 10 до менее 20 кг: 10 мг перорально один раз в день
      -Вес 20 кг и более: 20 мг перорально один раз в день

      От 16 до 18 лет: 20 мг перорально один раз в день

      Комментарии :
      -Пациенты, у которых нет ответа после 8 недель лечения, могут продолжать еще 4 недели.
      -Если есть рецидив симптомов ЭЭ или ГЭРБ, следует рассмотреть возможность проведения дополнительного 4-8-недельного курса лечения.
      - Контролируемые исследования лечения EE не длились более 8 недель, а поддерживающие исследования не продолжались более 12 месяцев.

      Использует :
      - Кратковременное лечение ЭЭ из-за кислотно-опосредованного ГЭРБ, диагностированного при эндоскопии
      -Кратковременное лечение ЭЭ из-за кислотно-опосредованного ГЭРБ
      -Поддержание заживления ЭЭ из-за кислоты -опосредованный GERD

      Коррекция дозы для почек

      Регулировка не рекомендуется.

      Коррекция дозы для печени

      Поддержание заживления ЭЭ: 10 мг перорально один раз в день

      Корректировка дозы

      Поддержание заживления ЭЭ у азиатских пациентов: 10 мг перорально один раз в день

      Меры предосторожности

      ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
      - Повышенная чувствительность к активному компоненту, замещенным бензимидазолам или любому из ингредиентов
      - Одновременное применение с продуктами, содержащими рилпивирин

      Для лечения H. pylori (как комбинированная терапия): см. Раздел противопоказаний других антибактериальных средств для получения дополнительной информации.

      Безопасность и эффективность рецептурных препаратов у пациентов моложе 1 месяца (рецептурные препараты) или 18 лет (безрецептурные препараты) не установлены.

      Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

      Диализ

      Данных нет

      Другие комментарии

      Рекомендации по применению :
      -Таблетки и капсулы следует глотать целиком, не измельчая / не разжевывая.
      - Капсулу с отсроченным высвобождением можно открыть, посыпать столовой ложкой яблочного пюре и сразу же проглотить.Не жуйте и не измельчайте гранулы.
      - Пероральную суспензию с отсроченным высвобождением можно вылить в небольшой объем воды, дать ей загустеть (примерно от 2 до 3 минут) и проглотить в течение 30 минут. Оставшийся материал следует смешать с большим количеством воды и немедленно проглотить.
      - Суспензию можно смешивать с водой и вводить через назогастральный зонд.

      Требования к хранению: Следует обращаться к информации о продукте производителя.

      Методы восстановления / подготовки: Следует обращаться к информации производителя о продукте.

      Совместимость с внутривенным введением: следует обращаться к информации производителя о продукте.

      Общие :
      - Состав для внутривенного введения следует использовать, когда пероральные препараты не подходят; Следует прекратить внутривенное введение, как только станет возможным лечение пероральным препаратом. Было показано, что разовая доза 10 мг внутривенно эквивалентна разовой дозе пероральной таблетки 20 мг.
      -Антациды можно использовать одновременно во время лечения.

      Мониторинг :
      -МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ: Уровни магния, особенно у пациентов, принимающих другие препараты, которые могут вызвать гипомагниемию, или у пациентов, находящихся на длительной терапии; Уровни витамина B12, особенно у пациентов, получающих длительную терапию
      -МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНЫЕ: переломы костей, особенно у пациентов с высоким риском событий, связанных с остеопорозом

      Рекомендации пациентам :
      -Пациентам следует сообщить, что использование не предназначено для немедленного использования рельеф.Пациенты могут не испытывать полного эффекта в течение 4 дней.
      -При использовании этого препарата для лечения H. pylori сообщите пациентам, что важно пройти полный курс лечения.
      - Попросите пациентов обратиться за медицинской помощью при появлении признаков / симптомов гиперчувствительности, Clostridium difficile или системной кожной красной волчанки.
      - Сообщите пациентам, что этот препарат может вызывать сонливость, головокружение, головокружение и / или нарушения зрения. Им следует избегать вождения или работы с механизмами до тех пор, пока не будут видны все эффекты препарата.
      -Пациенты должны спросить своего лечащего врача перед использованием, если они принимают лекарство, отпускаемое по рецепту.
      - Посоветуйте пациентам поговорить со своим врачом, если они забеременели, намереваются забеременеть или кормят грудью.

      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Связанные вопросы

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Подробнее об омепразоле

      Потребительские ресурсы

      Другие бренды: Prilosec, Prilosec OTC

      Профессиональные ресурсы

      Руководства по лечению

      ,

      Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec