Блог

Онкология кишечника прогноз


прогнозы выживаемости, как выявить рак толстой кишки, причины возникновения

Рак кишечника – одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний. Новообразования развиваются из эпителиальной ткани толстой или тонкой кишки и замещают нормальные клетки атипичными. На поздних стадиях болезни метастазы могут проникать в матку, яичники, печень, предстательную железу и другие органы, расположенные рядом с очагом опухоли. Заболевание чаще всего диагностируют у пожилых людей (старше 55 лет), причем мужчины, по статистике, подвержены ему несколько в меньшей степени, чем женщины.

Подобрать лечение

Содержание

Виды

По локализации

Раковая опухоль может поразить любой из отделов кишечника. По месту появления злокачественного новообразования выделяют рак:

  • тонкой кишки. На его долю приходится приблизительно 1 % всех случаев диагностирования болезни. Врачи считают, причина заключается в том, что по этому отделу пища проходит сравнительно быстро. Также немаловажное значение имеет высокая концентрация иммуноглобулинов А;
  • двенадцатиперстной кишки. Обычно опухоль локализуется в нисходящей области. Риск метастазирования составляет около 15–20 %;
  • ободочной кишки. Один из наиболее распространенных видов заболевания. Новообразование возникает в слизистой оболочке, прорастает в ткани стенки и метастазирует на окружающие ткани и органы;
  • восходящей кишки. Новообразования в данном сегменте толстого кишечника встречаются примерно в 18 % всех зафиксированных случаев заболевания. Отличие такого рака – позднее метастазирование;
  • поперечной кишки. На долю болезни приходится около 9 % онкопатологий, выявленных в толстом отделе;
  • нисходящей кишки. Разновидность заболевания встречается достаточно редко. Статистика указывает на 5 % от всех злокачественных формирований в кишечнике;
  • сигмовидной кишки. В отличие от предыдущего вида этот встречается относительно часто – приблизительно в 35 % случаев. Высокий процент обуславливается строением кишечника. В сигмовидном сегменте часто застаивается кал, в результате чего в кишечные стенки всасывается значительный объем токсичных веществ. Застойные явления провоцируют формирование предраковой патологии, которая быстро перерастает в рак;
  • прямой кишки. На долю данного вида заболевания приходится около 50 % диагностируемых онкопатологий. Опухоль обычно располагается на расстоянии 4 см от сфинктера, что позволяет обнаруживать новообразование на ранних стадиях методом пальпации;
  • слепой кишки с аппендиксом. Обычно рак локализуется именно в кишечнике, реже – в аппендиксе. В 90 % случаев это карциноидное образование, которое характеризуется медленным развитием и редким метастазированием в серозную оболочку.

Подобрать лечение

По форме

Раковые опухоли образуются из различных тканей. По гистологическим признакам различают следующие виды рака:

  • аденокарциному. Это наиболее распространенная разновидность новообразований, которую диагностируют приблизительно у 80 % пациентов. Опухоль различается по степени дифференцирования (злокачественности). Высокодифференцированная отличается развитыми клетками, имеющими сходства с нормальными эпителиальными. Низкодифференцированная, наоборот, состоит из неразвитых агрессивных клеток. Умеренная дифференцировка сочетает в себе обе ранее указанные степени злокачественности;
  • слизистую аденокарциному. Она занимает второе место по частоте диагностирования у больных пациентов – 15 % случаев. В структуру новообразования входят железистые патологические клетки, которые способны продуцировать много слизи;
  • перстневидно-клеточный рак. Его ставят примерно в 3 % случаев от числа выявленных злокачественных опухолей кишечника. Новообразование состоит из изолированно расположенных атипичных клеток. Обычно данному типу рака подвержены мужчины до 40 лет. Скорость развития заболевания высокая, опухоль ведет себя агрессивно и разрастается многочисленными метастазами;
  • плоскоклеточный рак. Он встречается примерно у 2 % онкобольных. Новообразование поражает преанальный сегмент. Название рака обусловлено структурой раковых клеток. Плоскоклеточный рак никак не реагирует на цитостатические препараты, а потому для его лечения сразу прибегают к агрессивной терапии;
  • первичную колоректальную лимфому. Это редкий вид рака кишечника, на его долю приходится 0,1–0,2 % всех зафиксированных случаев. Опухоль поражает дистальные отделы толстой кишки и представляет собой множество полиповидных и узловатых образований, поражающих слизистую оболочку;
  • нейроэндокринные новообразования. Еще один редко встречающийся вид рака. Он развивается обычно в прямой кишке и в диаметре не превышает 5 см. Опухоль имеет форму уплотненного узла, расположенного под слизистой оболочкой кишечника. Прорастания дальше в стенки при этом не происходит;
  • карциноидные новообразования. Они являются подвидом предыдущего типа опухоли и состоят из раковых клеток, растущих ячейками, полосами. Злокачественные карциноидные новообразования поражают большие площади и прорастают в слизистую.

Факторы риска

На сегодняшний день точных данных о том, что провоцирует развитие раковых опухолей, у врачей нет. Однако можно выделить факторы, повышающие риск появления новообразований.

Нездоровое питание. Жареные, маринованные, копченые, острые продукты и блюда, трудно перевариваемая пища, ГМО, газированные напитки – все это способно спровоцировать сбой в работе организма, который станет причиной возникновения онкологии. Химические добавки (усилители вкуса, красители, эмульгаторы и пр.) также повышают риск. Не менее важно следить за балансом жиров, белков и углеводов. Так, при переваривании белковой пищи выделяется значительное количество вредных соединений. При застое в кишечнике и дисбактериозе продукты гниения повреждают слизистую, делая ее уязвимой для воспалительных процессов, провоцируя смену дифференцировки клеток.

Наследственность. Наличие у близких родственников онкологических заболеваний считается веской причиной, чтобы отнести пациента в группу риска по онкологии. Врачи все чаще говорят о генетической предрасположенности к раку, однако, по последним данным, только у 5 % заболевших причиной возникновения новообразований названа генетика.

Наличие доброкачественных опухолей. Они способны мутировать и превращаться в злокачественные. Причем без должного своевременного лечения полипозов кишечника они всегда переходят в раковые.

Отравления организма химическими соединениями. Злоупотребление курением, алкоголем, наркотики, работа на вредном производстве – все это способно спровоцировать сбой в работе организма и привести к мутациям клеток, которые превратятся в злокачественное образование.

Эндокринная патология. Врачи отмечают связь онкологии кишечника с сахарным диабетом и ожирением. Нормальная работа щитовидной железы – один из залогов здоровья организма.

Гиподинамия. Малая двигательная активность является одной из причин застоя каловых масс в кишечнике. Частые запоры повышают риск нарушения целостности стенок кишки и развития онкологии.

Стадии рака

0-я (предраковое состояние). Характеризуется наличием доброкачественных новообразований (аденомы, полипы), очагов воспаления (геморрой, язвенный колит и пр.).

1 (первая стадия). Характеризуется опухолью небольших размеров (2 см и меньше) на слизистой стенке кишечника. Возможно увеличение лимфатического узла. Метастазы отсутствуют.

2 (вторая стадия). Новообразование имеет средние размеры (от 2 до 5 см) и прорастает в слизистую и подслизистую ткани. Лимфатические узлы увеличены. Рак локализуется в пределах органа, метастазирование отсутствует.

3 (третья стадия). Опухоль достигает значительных размеров (до 10 см) и затрагивает мышечный слой кишечника, однако располагается в пределах наружной (серозной) оболочки. Новообразование может перекрывать просвет кишки. Заболевание сопровождается увеличением большого количества регионарных лимфоузлов. Отсутствуют отдаленные метастазы, но могут образовываться вторичные очаги процесса вблизи основного.

4 (четвертая стадия). Наиболее тяжелая форма рака. Злокачественная опухоль превышает 10 см в размерах, прорастает во все слои кишечной стенки и выходит за пределы серозной оболочки. Регионарные лимфоузлы сильно увеличиваются, объединяются в конгломераты и воспаляются. Появляются множественные метастазы, в том числе отдаленные. Атипичные клетки попадают в печень, почки, легкие, кости. Наличие отдаленных метастазов – основание для установления IV стадии вне зависимости от размера опухоли и степени поражения лимфатических узлов.

Подобрать лечение

Общие симптомы

Заподозрить рак на ранней стадии развития довольно сложно. Часто патологические процессы протекают без ярко выраженной симптоматики, в результате чего онкологию кишечника диагностируют слишком поздно. К общим симптомам рака кишечника относятся:

  • плохой аппетит;
  • резкая потеря веса, часто без явной причины;
  • ощущение тяжести в животе, не имеющее отношения к приему пищи;
  • диарея, которую сменяют запоры;
  • отвращение к жирной жареной еде;
  • кровь при дефекации;
  • признаки диспепсии и анемии;
  • боли в брюшной полости;
  • асцит;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • ложные позывы к дефекации и пр.

Рак кишечника у пациентов проявляется по-разному. В любом случае наличие одного или нескольких симптомов из списка – повод незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку указанные признаки свидетельствуют о нарушениях в работе кишечника, которые требуют лечения и наблюдения.

Диагностика

Осмотр. Врач посредством пальцевого исследования прямой кишки способен обнаружить низкорасположенную опухоль (в 9–11 см от сфинктера) и изучить ее структуру и подвижность. Также специалист оценивает кровоточивость и болезненность исследования, визуально осматривает живот, проводит пальпацию передней брюшной стенки.

Лабораторные исследования. К ним относятся:

  • клинический анализ крови, который указывает на наличие воспалительных процессов и анемию;
  • биохимический анализ крови, считающийся косвенным маркером злокачественных процессов в организме;
  • реакция Грегерсена, указывающая на наличие в кале кровяных сгустков;
  • анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА 19–9, который назначается в совокупности с более точными методами и не используется при первичной диагностике.

Инструментальные методы. Они считаются наиболее точным способом выявления рака кишечника. К ним относятся:

  • ирригоскопия,
  • ректороманоскопия,
  • колоноскопия,
  • биопсия,
  • гастроскопия (ФГДС),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • компьютерная томография (КТ),
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение

Резекция органа или его сегмента. Наиболее результативным методом лечения рака кишечника по-прежнему считается хирургическое вмешательство, особенно на ранних стадиях заболевания. Чем меньше размеры опухоли, тем легче ее удалить и тем больше шансов у пациента пережить болезнь.

Химиотерапия. Она редко дает ощутимый и нужный эффект. Ее назначают с целью предотвращения разрастания новообразования и метастазов.

Лучевая терапия. Применяется для уничтожения атипичных клеток, которые могли остаться в органе после радикальной хирургии, а также в качестве профилактики рецидивов болезни.

Прогноз для жизни

Прогнозы при раке кишечника напрямую зависят от степени развития заболевания. Показатель пятилетней выживаемости пациентов в зависимости от стадии:

  • I – до 95 % раковых больных преодолевают рубеж в пять лет;
  • II – до 75 % заболевших живут более 5 лет;
  • III – до 50 % переживают пятилетие;
  • IV – всего максимум 5 % выживает в оговоренный срок.

Профилактика

Внимательное отношение к собственному здоровью позволяет избегать многих заболеваний либо выявлять их в самом начале развития, когда лечение имеет наибольшую эффективность. Это касается и рака кишечника. Рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни и следить за питанием;
  • обращаться к специалисту при первых признаках сбоя в работе кишечника;
  • долечивать все воспалительные процессы в органе;
  • после 40 лет дважды в год проводить эндоскопическую проверку органов ЖКТ, до 40 лет – хотя бы раз в два года;
  • заниматься спортом или просто иметь достаточную физическую активность;
  • отказаться от вредных привычек;
  • посещать специалиста в профилактических целях.

Подобрать лечение

Обструкция толстой кишки - Консультант по онкологической терапии

I. Что нужно знать каждому врачу.

Основные характеристики:
  • Непроходимость толстой кишки (LBO) может привести к ишемии кишечника, перфорации, сепсису.

  • LBO могут быть частичными или полными. К полному LBO следует относиться как к неотложной медицинской помощи.

  • Кишечный транзит нарушен из-за закупорки просвета толстой кишки. Просвет может быть заблокирован внутренними поражениями, такими как дивертикулярные стриктуры или рак толстой кишки.Также могут возникать внешние поражения, сдавливающие просвет, например карцинома яичников.

  • Расширение толстой кишки можно увидеть на снимке проксимальнее точки обструкции. В случаях недостаточности илеоцекального клапана также может наблюдаться дилатация тонкой кишки.

Общие причины:
  • 60-75% LBO возникают из-за новообразований, в основном колоректального рака.

  • 10-15% LBO возникают из-за заворота. Заворот сигмовидной кишки встречается чаще, чем заворот слепой кишки.

  • 10% LBO вызваны дивертикулярными стриктурами хронического дивертикулита.

  • Менее распространенные этиологии включают болезнь Крона (приводит к стриктурам), инвагинацию, послеоперационные анастомотические стриктуры, внешние опухоли, вызывающие сдавление (например, рак яичников, эндометриоз) и фекальную закупорку.

Патофизиология:
  • Механическая обструкция (внутренняя или внешняя) толстой кишки приводит к застою в просвете, позволяя размножаться большему количеству анэробных бактерий, что приводит к ферментации и увеличению газообразования.Жидкость также накапливается из-за засорения выпускного отверстия. Повышенное накопление газа и жидкости вызывает повышение внутрипросветного давления и напряжения, что приводит к нарушению кровоснабжения сосудов. Конечными результатами могут быть ишемия, некроз и / или перфорация кишечника.

  • Сначала кишечные раздражители, возникающие в результате непроходимости, вызывают усиление пропульсивной активности, вызывая гиперактивные звуки кишечника. По мере утомления мышц кишечника звуки кишечника становятся гипоактивными.

  • Согласно закону Лапласа натяжение фрески увеличивается пропорционально радиусу толстой кишки.Поскольку слепая кишка имеет наибольший радиус толстой кишки, слепая кишка является наиболее частым местом ишемии или перфорации толстой кишки у пациентов с функциональными илеоцекальными клапанами.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента непроходимость толстого кишечника?

A. История, часть I: Распознавание образов:

  • Пациенты с LBO обычно обращаются с острой коликообразной болью в животе и вздутием живота.

  • При полной LBO у пациентов наблюдается нарушение дефекации.Запор приводит к запору. Большинство пациентов также сообщают о невозможности отвести газ.

  • У пациентов могут быть тошнота и рвота, хотя при LBO это встречается реже, чем при непроходимости тонкого кишечника.

  • Обструктивные поражения из-за злокачественных новообразований могут проявляться подостро, с ухудшением симптомов в течение длительного периода.

  • Пациенты могут жаловаться на похудание. Можно отметить, что стул со временем уменьшается до «тонкого, как карандаш», или наблюдается диарея.

B. История, часть II: Распространенность:

  • Примерно у 10% пациентов с колоректальным раком развивается LBO.

  • Факторы риска колоректального рака включают: афроамериканскую расу, чрезмерное употребление алкоголя, курение сигарет, сахарный диабет, язвенный колит, болезнь Крона, облучение брюшной полости в анамнезе, наследственные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP) и наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). или синдром Линча).

  • Факторы риска заворота сигмовидной кишки включают: афроамериканскую расу, диету с высоким содержанием клетчатки, предшествующие операции на брюшной полости, заворот заворота в анамнезе, беременность, чрезмерное употребление слабительных, болезнь Паркинсона, болезнь Гиршпрунга, болезнь Шагаса.

C. История, часть III: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать непроходимость толстой кишки.

  • Псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви):

    Диффузная дилатация толстой кишки, которая может распространяться на тонкий кишечник при несостоятельности илеоцекального клапана.

  • Частичная обструкция толстой кишки:

    Жидкий стул и газ могут проходить через точку сужения.

  • Непроходимость тонкого кишечника (функциональная или механическая непроходимость):

    Частичная или полная непроходимость, проявляющаяся схваткообразной болью, тошнотой, рвотой, вздутием живота, а иногда и запором.

D. Результаты физикального осмотра:

  • Колики в животе.

  • Признаки перитонита, включая отскок, добровольную и непроизвольную защиту.

  • Вздутие живота с барабанной перепонкой при перкуссии.

  • Гиперактивный, высокий звук кишечника вначале, а затем звуки гипоактивного кишечника по мере прогрессирования непроходимости и усталости кишечных мышц.

  • Тахикардия.

  • Лихорадка.

  • Асцит (если источником непроходимости является злокачественная опухоль).

  • Гепатоспленомегалия (если источником обструкции является злокачественная опухоль).

E. Какие диагностические тесты необходимо провести?

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Лабораторные тесты не являются диагностическими и неспецифическими, но несколько тестов могут подтвердить диагноз продвинутой обструкции толстой кишки с ишемическими последствиями:

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

  • Рентген брюшной полости:

    чувствительность 84%; 72% специфичность.

    Осторожно: LBO можно спутать с острой псевдообструкцией толстой кишки. Подумайте о компьютерной томографии (КТ), чтобы лучше различать их. Некомпетентные илеоцекальные клапаны могут сделать LBO очень похожим на псевдообструкцию.

    Необходимо заказать два вида изображения: лежа на спине и вертикальное (для оценки на свободный воздух).

  • КТ с контрастом:

    96% чувствительность; Специфичность 93%.

    Полезно для визуализации места обструкции (точки перехода), отека стенки кишечника, свободного воздуха.

    Может выявить подтверждающие доказательства злокачественности, включая лимфаденопатию, метастазы, образования и асцит.

    Псевдообструкция обычно проявляется диффузным расширением кишечника на всем пути к прямой кишке с равномерной толщиной стенки кишечника, тогда как у LBO обычно есть переходные точки, где диаметр кишечника сужается.

    Обструктивный рак толстой кишки проявляется нерегулярными узкими стриктурами с асимметричным утолщением стенки кишечника.

    Дивертикулярные стриктуры обычно располагаются дистально, располагаются в областях с дивертикулами и демонстрируют симметричное утолщение стенки кишечника.

  • Контрастные клизмы:

    96% чувствительность; 98% специфичность.

    Тест полезен, но после популяризации компьютерной томографии проводится редко.

  • УЗИ:

    Может быть выполнено в настройках ICU для обнаружения LBO, когда пациенты не могут быть перемещены из отделения.

    Ультразвук сильно зависит от оператора.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ):

    95% чувствительность; 100% специфичность.

    МРТ используются реже из-за длительного времени сканирования и высокой стоимости.

См. Рисунок 1.

Рисунок 1

Непроходимость толстой кишки, показывающая расширенную толстую кишку.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

НЕТ

III. Управление по умолчанию.

Общая поддерживающая терапия:
  • Используйте анамнез и физический осмотр, чтобы отличить частичную механическую непроходимость от полной.

  • При подозрении на обструкцию толстой кишки немедленно обратитесь в хирургию.

  • Контролировать жизненно важные функции.

  • Поддерживающее лечение:

    Реанимация жидкости во избежание обезвоживания.

    Переизбыток электролитов.

    Назогастральный зонд для декомпрессии желудка при тошноте / рвоте.

    Эффективность дефляции толстой кишки ограничена. Однако на поздних стадиях LBO могут возникать тошнота и рвота, которые можно облегчить декомпрессией.

  • Держать пациента без еды / ноль перорально (NPO).

Заворот:
  • Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия

    Любая процедура может быть терапевтической при декомпрессии и раскручивании заворота сигмовидной кишки.

    Эндоскопическая декомпрессия заворота сигмовидной кишки имеет успех от 70% до 90%, однако из-за высокой частоты рецидивов обычно рекомендуется плановое или полуэлективное хирургическое вмешательство.

    Имеются данные низкого качества, предполагающие эндоскопическое размещение ректальной трубки после эндоскопической деторсии в качестве моста к операции.

  • При неудачной эндоскопической деторсии требуется хирургическое вмешательство по поводу заворота сигмовидной кишки.

  • Заворот слепой кишки требует хирургического вмешательства и не лечится эндоскопически.

Обструктивный колоректальный рак:
  • Хирургическое вмешательство

    Пациентам обычно проводят паллиативную или лечебную частичную или полную колэктомию.

  • Стенты

    Саморасширяющиеся металлические колоректальные стенты (SEMS) используются для паллиативной терапии или в качестве моста к радикальной хирургии.

    Обычно устанавливается во время колоноскопии с помощью рентгеноскопии.

    Стенты уменьшают потребность во временной колостомии при использовании в качестве моста к операции, так как пациенты могут пройти подготовку толстой кишки перед операцией.

Доброкачественные стриктуры:
  • Колоноскопия

    Биопсия может исключить злокачественную непроходимость.

  • Хирургическое вмешательство

    Выполняется частичная колэктомия для устранения препятствий.

  • Стенты

    Саморасширяющиеся металлические колоректальные стенты также могут использоваться для снятия обструкции.

A. Немедленное управление.

  • Поддерживающее лечение

    Пополнение электролита.

    Жидкостная реанимация.

    Противорвотные.

  • Консультация хирурга для возможного вмешательства при наличии свободного воздуха, некроза, полной непроходимости или любых признаков перитонита.

  • Покрытие антибиотиками для грамотрицательных бактерий и анэробов, если у пациента есть признаки перфорации или ишемии кишечника.

  • Профиль коагуляции (при необходимости хирургического вмешательства).

  • Тип и экран (в случае необходимости хирургического вмешательства).

  • Бета-ХГЧ (при необходимости для выявления беременности).

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

При первом представлении сравнение частичной и полной непроходимости может быть неясным.Пациенты могут прогрессировать до полной механической непроходимости с ишемией кишечника и / или перфорацией или без них.

Признаки клинического ухудшения включают:

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

D. Долгосрочное управление.

  • Пациентам со злокачественными новообразованиями следует обращаться за хирургическим, лучевым и / или химиотерапевтическим лечением в соответствии с рекомендациями медицинской онкологии и хирургической онкологии.

  • Стенты толстой кишки могут препятствовать прорастанию опухоли в стент, что требует дальнейших действий со стороны гастроэнтерологов или хирургов.

  • Окончательное лечение заворота сигмовидной кишки включает хирургическую резекцию пораженного кишечника.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления.

  • Назогастральный зонд не нужен для декомпрессии желудка, поскольку обструкция является дистальной, за исключением случаев, когда у пациентов наблюдается трудноизлечимая рвота и тяжелая обструкция.

  • Избегайте использования метоклопрамида в качестве противорвотного средства, так как этот препарат способствует развитию моторики и может усугубить обструкцию.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

A. Почечная недостаточность.

КТ с внутривенным контрастированием относительно противопоказан пациентам с почечной недостаточностью и острым повреждением почек.

B. Печеночная недостаточность.

Без изменений в стандартном управлении.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

Осторожно при жидкостной реанимации.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов.

Без изменений в стандартном управлении.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы.

Дозы инсулина, возможно, потребуется скорректировать для пациентов, не являющихся НКО. Следует прекратить прием пероральных гипогликемических средств.

F. Злокачественность.

Без изменений в стандартном управлении.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и др.).

Без изменений в стандартном управлении.

H. Первичное заболевание легких (ХОБЛ, астма, ILD).

Без изменений в стандартном управлении.

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием.

Без изменений в стандартном управлении.

J. Проблемы гематологии или коагуляции.

В зависимости от конкретного нарушения свертываемости крови пациентам может потребоваться свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоциты и / или эритроциты до операции или во время операции.

K. Деменция или психическое заболевание / Лечение.

Без изменений в стандартном управлении.

V. Переходы на лечение.

А.Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

  • Сделайте серийные обследования брюшной полости. Если у пациента появляются перитонеальные симптомы, вызовите хирургию.

  • Если у пациента наблюдается лихорадка или гемодинамическая нестабильность, рассмотрите возможность начала приема антибиотиков для покрытия желудочно-кишечной флоры (грамотрицательные бактерии и анэробы) на фоне возможной перфорации и сепсиса.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

C. Когда пациент готов к выписке.

  • Переносимость перорального приема.

  • Боль и вздутие живота исчезли.

  • Признаки непроходимости исчезли (дефекация, отхождение газов).

D. Организация последующего наблюдения в клинике.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике?

Если разрешился заворот:

При хирургическом вмешательстве:

Если злокачественная опухоль:

2. Какие анализы необходимо провести перед выпиской, чтобы лучше всего пройти первый визит в клинику?

Биопсия ткани при подозрении на злокачественное новообразование.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники?

Нет

E. Вопросы размещения.

Для пациентов с LBO из-за рака толстой кишки на последней стадии или других злокачественных новообразований, рассмотрите возможность оказания паллиативной помощи, например направления в хоспис и обсуждения целей лечения с пациентом и семьей. Планирование хосписа и размещения следует начинать за несколько дней до выписки.

Если у пациента есть стома, перед выпиской пациенту потребуется обучение стоме, или в учреждении необходимо будет иметь возможность ухаживать за стомой.

F. Прогноз и консультирование пациентов.

  • Заворот сигмовидной кишки имеет частоту рецидивов 40-50%. Раннее вмешательство с плановой сигмоидэктомией является ключом к предотвращению серьезных осложнений.

  • Смертность при экстренной хирургии острой злокачественной непроходимости толстой кишки достигает 20%. Смертность снижается до 6% при плановой операции.

  • Стенты толстой кишки, когда они используются как мост к хирургическому вмешательству для оптимизации медицинского обслуживания и подготовки кишечника, могут позволить отложить операцию до нескольких недель.

  • Стенты толстой кишки эффективны у 76-96% пациентов. Стенты могут функционировать 6 месяцев и дольше.

  • Хирургические результаты, включая заболеваемость, частоту создания стомы и частоту успеха первичного анастомоза, были улучшены после установки стента в толстую кишку по сравнению с острым хирургическим вмешательством.

VI. Безопасность пациентов и меры качества.

A. Стандарты и документация по основным показателям.

НЕТ

Б.Соответствующая профилактика и другие меры предотвращения реадмиссии.

Профилактика ТГВ показана пациентам с LBOs. Эти пациенты обычно постоянно лежат в постели. Перед любым хирургическим вмешательством необходимо будет ввести подкожный гепарин. Проведено минимальное исследование профилактических антибиотиков для предотвращения рецидивов или осложнений LBO.

VII. Какие доказательства?

Каппелл М.С., Батке М. «Механическая непроходимость тонкой и толстой кишки». Med Clin N Am. об. 92. 2008. С. 575–97.

Годфри, Э.М., Аддли, Х.С., Шоу, А.С. «Использование компьютерной томографии в обнаружении и характеристике непроходимости толстой кишки». N Z Med J. vol. 30. 2009. С. 57-73.

Halabi, WJ, Jafari, MD, Kang, CY. «Заворот толстой кишки в США: тенденции, исходы и предикторы смертности». Анналы хирургии. об. 259. 2014. С. 293-301.

Харрисон, М.Е., Андерсон, М.А., Аппаланени, В. «Роль эндоскопии в ведении пациентов с известной и предполагаемой обструкцией толстой кишки и псевдообструкцией». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. об. 71. 30 апреля 2010. С. 669–79.

Lepage-Saucier, M, Tang, A, Billiard, JS, Murphy-Lavallee, J, Lepanto, L. «Заворот тонкой и толстой кишки: ключи к раннему распознаванию и осложнениям». Eur J Radiol. об. 74. 2010. С. 60-66.

Мадда, Г., Каземзаде, Г. Х., Абдоллахи, А. «Лечение заворота сигмовидной кишки: варианты и прогноз». Журнал Колледжа врачей и хирургов Пакистана. об. 24. 2014.С. 13-7.

Сайто, С., Йошида, С., Исаяма, Х. «Проспективное многоцентровое исследование саморасширяющихся металлических стентов как мост к хирургии злокачественной колоректальной обструкции в Японии: эффективность и безопасность у 312 пациентов». Хирургическая эндоскопия .. vol. 18. 2015. С. 1-1.

Тромпетас В. «Неотложная помощь при острой злокачественной обструкции левой толстой кишки». Ann R Coll Surg Engl. об. 90. 2008. С. 181-6.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

,

Диагностика рака кишечника | Онкологический совет Виктории

Некоторые люди сдают анализы на рак кишечника, потому что у них есть симптомы. У других может не быть никаких симптомов, но в семейном анамнезе они болеют раком кишечника или получили положительный результат скринингового теста.

Тесты, которые необходимо пройти для диагностики рака кишечника, зависят от вашей конкретной ситуации. Они могут включать в себя общие тесты для проверки вашего общего состояния здоровья и функций организма, тесты для выявления рака и тесты, чтобы определить, распространился ли рак (метастазировал).

Некоторые тесты могут быть повторены во время или после лечения, чтобы проверить, насколько хорошо лечение работает. Получение результатов теста может занять до недели. Если вы чувствуете беспокойство в ожидании результатов теста, может помочь поговорить с другом или членом семьи или позвонить в онкологический совет 13 11 20 за поддержкой.

Ранний и запущенный рак кишечника

Некоторые виды рака кишечника диагностируются, когда они уже распространились за пределы кишечника (распространенный рак кишечника). Это может быть связано с тем, что первичный рак никогда не вызывал явных симптомов.Обсуждаемые в этом разделе тесты используются для диагностики как раннего, так и запущенного рака кишечника. Процедуры описаны в отдельных разделах:

Общие испытания

Осмотр

Ваш врач осмотрит ваше тело, прощупывая живот на предмет вздутия. Чтобы проверить наличие проблем в прямой кишке и анусе, ваш врач вставит вам смазанный палец в перчатке в задний проход и нащупает любые шишки или припухлости. Это называется пальцевым ректальным исследованием (DRE).

DRE может быть неудобным, но не болезненным.Поскольку анус - это мышца, попробуйте расслабиться во время обследования. Давление на прямую кишку может вызвать у вас ощущение, что у вас будет дефекация, но маловероятно, что это произойдет.

Анализ крови

Вам могут сдать анализ крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и найти признаки, указывающие на то, что вы теряете кровь в стуле.

В анализе крови можно определить химические вещества, которые обнаружены или вырабатываются в вашей печени, а также проверить количество красных кровяных телец.Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с раком кишечника, но также может быть вызван другими заболеваниями.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT)

В зависимости от ваших симптомов у вас может быть iFOBT. Этот тест обычно не рекомендуется для людей с кровотечением из прямой кишки, но может использоваться для людей с необъяснимой потерей веса, болями в животе, изменениями в привычках кишечника или анемией.

iFOBT включает взятие образца вашего стула дома.Образец стула исследуют на наличие микроскопических следов крови, которые могут быть признаком полипов, рака или другого заболевания кишечника. IFOBT не диагностирует рак, но при обнаружении крови ваш врач порекомендует вам сделать колоноскопию (см. Ниже) как можно скорее, но не позднее, чем через 120 дней после получения результата.

Скрининговый тест на рак кишечника

Скрининг - это процесс поиска полипов или рака у людей, у которых нет никаких симптомов.

Скрининг особенно важен при раке кишечника, который на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Обычно людям в возрасте 50–74 лет рекомендуется проходить iFOBT каждые два года. Раннее обнаружение рака кишечника может значительно повысить шансы на выживание.

В рамках Национальной программы скрининга рака кишечника людям в возрасте от 50 до 74 лет автоматически высылается бесплатный набор iFOBT. Набор также можно приобрести в некоторых аптеках.

Вы проходите тест дома. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1800 118 868 или посетите сайт Cancerscreening.gov.au.

Национальная программа скрининга рака кишечника предназначена для людей из группы низкого риска без симптомов рака кишечника.Если у вас:

  • Симптомы рака кишечника, поговорите со своим врачом о проведении колоноскопии или других анализов
  • Другое заболевание кишечника, такое как хроническое воспалительное заболевание кишечника, поговорите со своим врачом о соответствующем наблюдении
  • : наличие сильного семейного анамнеза или генетического заболевания, связанного с раком кишечника, поговорите со своим врачом о том, когда вам нужно начать iFOBT или скрининговые колоноскопии.

Обследование на рак кишечника

Основным методом диагностики рака кишечника является колоноскопия.Другие тесты, которые иногда используются для диагностики рака кишечника, включают КТ-колонографию и сигмоидоскопию.

Колоноскопия и биопсия

Колоноскопия исследует всю длину толстой кишки. Тем не менее, все еще возможно, что небольшие полипы могут быть пропущены, особенно если они находятся за одной из многих складок кишечника или кишечник не полностью опорожнен.

Перед колоноскопией у вас будет подготовка кишечника для его очистки. В день процедуры вам обычно вводят успокаивающее или легкий анестетик, чтобы вы не чувствовали дискомфорта или боли.Это также вызовет сонливость и может усыпить.

Во время процедуры врач вставит колоноскоп (гибкую трубку с камерой на конце) в задний проход и в прямую и толстую кишку. Двуокись углерода или воздух попадут в толстую кишку.

Если врач увидит какие-либо подозрительные участки (например, полипы), он удалит ткань для исследования. Это называется биопсией. Во время колоноскопии можно полностью удалить большинство полипов (полипэктомия).Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков заболевания и может искать конкретные генетические изменения (см. Молекулярное тестирование).

Колоноскопия обычно длится около 20–30 минут. После этого вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, так как вы можете почувствовать сонливость или слабость. Случайным побочным эффектом колоноскопии является временное метеоризм и боль от ветра, особенно если во время обследования в кишечник попадает воздух, а не углекислый газ. Более серьезные, но редкие осложнения включают повреждение кишечника или кровотечение.Ваш врач расскажет вам о рисках.

Реже используемые тесты

КТ-колонография

Используется компьютерный томограф для создания изображений толстой и прямой кишки и отображения их на экране. Это также называется виртуальной колоноскопией. Его можно использовать, если колоноскопия не смогла показать всю толстую кишку или когда колоноскопия небезопасна.

КТ-колонография используется нечасто, поскольку она не так точна, как колоноскопия, и подвергает вас облучению. Ваш врач также может не увидеть мелкие отклонения и взять образцы тканей.Этот тест покрывается программой Medicare только в некоторых ограниченных случаях.

Гибкая ректороманоскопия

Этот тест позволяет врачу увидеть только прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку). Чтобы пройти гибкую ректороманоскопию, вам понадобится легкая очистка кишечника, обычно с помощью клизмы. Перед обследованием вам могут дать легкий наркоз.

Вы будете лежать на боку, пока тонкая гибкая трубка, называемая сигмоидоскопом, осторожно вводится в задний проход и проводится вверх через кишечник.Сигмоидоскоп нагнетает углекислый газ или воздух в кишечник, чтобы слегка его надуть и позволить врачу более четко увидеть стенку кишечника. Свет и камера на конце сигмоидоскопа показывают любые необычные области, и ваш врач может взять образцы ткани (биопсия).

Подготовка кишечника

Перед проведением диагностических тестов вам необходимо полностью очистить кишечник. Это называется подготовкой кишечника и помогает врачу лучше видеть кишечник. Процесс может отличаться, поэтому спросите, есть ли для вас конкретные инструкции.Важно следовать инструкциям, чтобы не повторять тест. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о процессе подготовки кишечника или побочных эффектах.

Изменить диету

За несколько дней до диагностического теста вам могут посоветовать избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, фрукты, цельнозерновые макаронные изделия, коричневый рис, отруби, злаки, орехи и семена. Вместо этого выбирайте продукты с низким содержанием клетчатки, такие как белый хлеб, белый рис, мясо, рыбу, курицу, сыр, йогурт, тыкву и картофель.

Пить прозрачные жидкости

Ваш врач может посоветовать вам не употреблять ничего, кроме прозрачных жидкостей (например, бульон, воду, черный чай и кофе, чистый фруктовый сок без мякоти) за 12–24 часа до исследования. Это поможет предотвратить обезвоживание.

Принять прописанные слабительные

Вам пропишут сильное слабительное за 12–18 часов до обследования. Его принимают внутрь в таблетках или в жидкой форме в течение нескольких часов, и у вас может быть несколько эпизодов водянистой диареи.

Сделать клизму, если требуется

Один из распространенных способов очистить кишечник - это клизма. Это включает введение жидкости прямо в прямую кишку. Раствор клизмы промывает нижнюю часть кишечника и выводится в туалет вместе с фекалиями. Вам могут поставить клизму перед колоноскопией, если слабительное не полностью очистило кишечник, или само по себе перед ректороманоскопией.

Бариевую клизму в значительной степени заменила колоноскопия. Барий - это белая контрастная жидкость, которая вводится в прямую кишку и выявляет любые комочки или припухлости во время рентгена.

Дальнейшие испытания

Если какой-либо из вышеперечисленных тестов покажет, что у вас рак кишечника, вам нужно будет пройти дополнительные тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Анализ крови CEA

Ваша кровь может быть проверена на белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA). Этот белок вырабатывается некоторыми раковыми клетками. Если результаты анализа крови показывают, что у вас высокий уровень СЕА, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Это связано с тем, что другие факторы, такие как курение или беременность, также могут повышать уровень CEA.Ваш уровень CEA может быть повторно проверен после лечения, чтобы увидеть, вернулся ли рак.

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сканирование обычно проводится амбулаторно. Большинство людей могут вернуться домой сразу после завершения теста.

Перед сканированием в вену вводят краситель, чтобы изображение было четче. Этот краситель может вызвать жар во всем и на несколько минут оставить во рту странный привкус.Вы также можете почувствовать, что вам нужно помочиться, но это ощущение продлится недолго.

Во время сканирования вы будете лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф и из него, большой и круглый, как бублик. Ваша грудь, живот и таз будут сканированы, чтобы проверить, распространился ли рак на эти области. Сканирование занимает 5–10 минут и безболезненно.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела.МРТ рекомендуется для более точного определения положения и степени рака прямой кишки. МРТ также можно использовать для сканирования печени, если ваш врач подозревает, что рак распространился на печень. Обычно МРТ проходят только люди с раком прямой кишки; он обычно не используется при раке более высокого уровня в кишечнике.

Перед сканированием в вену можно ввести краситель, чтобы сделать изображения более четкими. Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большую металлическую трубку, открытую с обоих концов.Шумная узкая машина вызывает у некоторых людей чувство тревоги или клаустрофобии. Если вы думаете, что можете расстроиться, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно предложат наушники или беруши. МРТ-сканирование может занять от 30 до 90 минут, в зависимости от размера сканируемой области и количества сделанных изображений.

Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на красители во время предыдущего сканирования.Вы также должны сообщить им, если вы страдаете диабетом, заболеванием почек или беременны.

ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией - это специализированный визуальный тест. Два сканирования предоставляют более подробную и точную информацию о раке. ПЭТ-КТ чаще всего используется после операции, чтобы выяснить, где рак распространился в организме или вернулся ли рак после лечения.

Перед сканированием вам введут раствор глюкозы, содержащий небольшое количество радиоактивного материала.Раковые клетки проявляются ярче на сканировании, потому что они потребляют больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Вас попросят посидеть тихо в течение 30–90 минут, пока глюкоза распространяется по вашему телу, затем вас просканируют. Само сканирование займет около 30 минут. Сообщите своему врачу, если вы страдаете клаустрофобией, поскольку сканер находится в замкнутом пространстве.

Medicare покрывает расходы на ПЭТ-КТ-сканирование рака кишечника только в ограниченных случаях. Если этот тест рекомендован, посоветуйтесь с врачом, сколько вам придется заплатить.

Менее распространенные виды рака

Около 9 из 10 случаев рака кишечника - это аденокарциномы, которые возникают в железистой ткани, выстилающей кишечник. В редких случаях другие, менее распространенные виды рака также могут поражать кишечник. К ним относятся лимфомы, плоскоклеточные карциномы, нейроэндокринные опухоли и стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта. Эти типы рака здесь не обсуждаются, и лечение может быть другим. Позвоните в онкологический совет 13 11 20 для получения информации об этих типах рака или поговорите с кем-нибудь из вашей медицинской бригады.

Стадия рака кишечника

Тесты, описанные выше, помогают определить, есть ли у вас рак кишечника и распространился ли он с исходного участка на другие части тела. Определение того, насколько далеко распространился рак, называется стадированием, и это помогает вашей медицинской бригаде выбрать лучшее лечение для вас.

В Австралии используются две основные системы для определения стадии рака кишечника:

  • Австралийская система клинико-патологического стадирования (ACPS)
  • стадия TNM - TNM означает опухоль – узлы – метастазы.Каждой букве присвоен номер, чтобы показать, насколько далеко продвинулся рак.

Ваш врач объединит результаты ваших ранних анализов, а также анализы раковых тканей и лимфатических узлов, удаленных во время операции, чтобы определить общую стадию рака:

  • стадия I (ACPS A) - опухоли обнаруживаются только в слизистой оболочке кишечника (раннее или ограниченное заболевание)
  • стадия II (ACPS B) - опухоли распространились глубже в слои стенок кишечника (местнораспространенное заболевание)
  • стадия III (ACPS C) - рак распространился на близлежащие лимфатические узлы (местно-распространенное заболевание)
  • стадия IV (ACPS D) - опухоли распространились за пределы кишечника на другие части тела, такие как печень или легкие, или на отдаленные лимфатические узлы (запущенное или метастатическое заболевание).

В целом более ранние стадии дают лучшие результаты. Почти 50% случаев рака кишечника в Австралии диагностируются на I и II стадии. Если вам трудно понять стадию, попросите кого-нибудь из вашей медицинской бригады объяснить это так, чтобы это было вам понятно.

Молекулярные испытания

Если вам поставили диагноз - рак кишечника на поздней стадии, ваш врач может назначить дополнительные анализы биопсийного образца, чтобы выявить особенности, которые могут привести к различному поведению раковых клеток.Эти тесты могут искать мутации в генах RAS и BRAF или особенности в раковых клетках, предполагая, что требуется дальнейшее генетическое тестирование. Информация о том, есть ли у опухоли одна из этих особенностей, может помочь вашей лечащей бригаде определить подходящие варианты лечения. См. Подробности в разделе Системное лечение.

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но ни один врач не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.

Как правило, чем раньше диагностируется рак кишечника, тем выше шансы на успешное лечение. Если рак обнаружен после того, как он распространился за пределы кишечника на другие части тела, он все еще может хорошо поддаваться лечению, и его часто можно держать под контролем.

Результаты анализов, тип рака, скорость и глубина роста опухоли, вероятность ответа на лечение и такие факторы, как ваш возраст, уровень физической подготовки и история болезни, важны для оценки вашего прогноза.Эти сведения также помогут вашему врачу посоветовать вам лучшие варианты лечения.

Чего ожидать

Чтобы помочь людям с раком кишечника получить наилучшее лечение, мы разработали оптимальный путь лечения рака. Ознакомьтесь с руководством, чтобы убедиться, что вы получаете лучший уход и поддержку на каждом этапе.

Ключевые моменты диагностики рака кишечника

Общие испытания

Общие тесты для исследования аномальных симптомов включают пальцевое ректальное исследование (DRE), анализы крови и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT) для поиска следов крови в стуле.

Основной тест

  • При колоноскопии выявляются полипы и рак всей толстой кишки.
  • Перед колоноскопией у вас будет подготовка кишечника, чтобы очистить кишечник, чтобы врач мог более четко видеть его изнутри.
  • Если врач увидит подозрительную область, он возьмет образец ткани (биопсия).

Прочие испытания

Другие тесты могут дать дополнительную информацию о раке и помочь в лечении. Эти тесты могут включать:

  • Анализ крови для проверки на белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA), который продуцируется некоторыми раковыми клетками
  • изображений сканирования (КТ, МРТ или ПЭТ-КТ), чтобы показать местонахождение рака и распространился ли он
  • молекулярных тестов на мутации генов в раковых клетках.

Стадия и прогноз

Этап показывает, насколько далеко рак распространился по телу. Ранний рак кишечника - это стадия I. Местнораспространенный рак кишечника - это стадии II и III. Распространенный рак кишечника - это IV стадия. В целом, на более ранних этапах результаты лучше.

Эксперты-рецензенты:

A / Prof Craig Lynch, колоректальный хирург, Центр рака Питера МакКаллума, Виктория; Профессор Тим Прайс, медицинский онколог, Больница Королевы Елизаветы, Аделаида, и клинический профессор, Медицинский факультет, Университет Аделаиды, Южная Америка; Отделение диетологии Ливерпульской больницы, Новый Южный Уэльс; Д-р Hooi Ee, гастроэнтеролог, больница сэра Чарльза Гэрднера, Вашингтон; Д-р Дебра Фернисс, радиолог-онколог, Genesis CancerCare, QLD; Джоселин Хед, потребитель; Джеки Джонстон, клиническая медсестра-консультант по паллиативной помощи и стоматологической терапии, Частная больница Сент-Винсент, Новый Южный Уэльс; Зейна Кин, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Доктор Элизабет Мерфи, руководитель отделения колоректальной хирургии, больница Лайелла МакЭвина, Южная Америка.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

,

Диагностика и лечение рака кишечника

Рак кишечника обнаруживается в толстой кишке человеческого тела, и в зависимости от того, где он находится, это может быть рак прямой или толстой кишки.

РАК КИШКИ

Причины и симптомы рака кишечника

Причины и факторы риска

Следующие факторы риска повышают вероятность того, что у вас диагностирован рак кишечника:

  • Возраст: рак кишечника чаще всего диагностируется у пожилых людей старше 60 лет.Риск развития этого рака увеличивается с возрастом
  • лет.
  • Семейный анамнез: Если у близкого члена семьи ранее был рак кишечника, ваши шансы на постановку диагноза увеличиваются.
  • Генетика: Определенные генетические нарушения, такие как семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча
  • Курение: если вы курите, у вас повышенный риск развития рака кишечника
  • Алкоголь: слишком много алкоголя связано с раком кишечника
  • Ожирение: повышенный риск рака кишечника наблюдается у людей с избыточным весом
  • Другие расстройства пищеварения, такие как болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника и язвенный колит

Симптомы

Ниже приведены основные симптомы рака кишечника:

  • Изменение частоты кишечных привычек
  • Кровь в стуле
  • Стойкое вздутие живота и боли внизу живота
  • Потеря аппетита / непроизвольная потеря веса
  • Непроходимость кишечника

Указанные выше симптомы очень часто связаны с другими заболеваниями пищеварительной системы.Если эти симптомы сохраняются и / или усиливаются по мере взросления, они могут быть причиной серьезного беспокойства. Поэтому необходим правильный диагноз.

Диагностика и лечение

Диагностика и обследование

Перед любыми другими специфическими или серьезными исследованиями ваш терапевт проведет пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить наличие раковых опухолей. Вас также могут попросить пройти анализ крови, и по результатам вас могут направить на колоноскопию. Более сложные диагностические тесты включают:

  • Колоноскопия: В этой процедуре врач использует длинную гибкую трубку, известную как колоноскоп, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки.
  • КТ-колонография: более подробное изображение кишечника делается с помощью КТ-сканера
  • Гибкая сигмоидоскопия: похожа на колоноскопию, но используется для исследования прямой кишки.

Как лечится рак кишечника?

Хирургия
Хирургия является одним из основных методов лечения рака кишечника. В зависимости от стадии рака существуют основные типы операций:

  • Местное иссечение: эта операция проводится на ранней стадии рака кишечника, когда удаляется только небольшая часть стенки толстой кишки.
  • Колэктомия: Если рак толстой кишки распространился на большую часть толстой кишки и / или окружающие ткани, выполняется колэктомия, при которой удаляется злокачественная часть толстой кишки. Оставшиеся здоровые участки затем сшивают.
  • Колостомия / илеостомия: в некоторых случаях в конце колэктомии, чтобы позволить кишечнику зажить, часть кишечника вынимается из брюшной стенки и прикрепляется к сумке через кожу. В зависимости от того, используется ли для этого тонкий или толстый кишечник, этот процесс известен как илеостомия или колостома соответственно.

Химиотерапия
Химиотерапия использует противораковые препараты, чтобы убить или уменьшить вызывающие рак клетки и предотвратить распространение рака на другие части тела. Химиотерапия может быть назначена до или после операции, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить рецидив рака, соответственно. Его также назначают в сочетании с лучевой терапией или в качестве паллиативной помощи при поздних стадиях рака. Конкретный химиотерапевтический препарат или комбинация препаратов будет назначена в зависимости от вашего индивидуального случая.

Лучевая терапия Лучевая терапия работает, направляя волны высокой энергии на раковые клетки. Это лечение, как химиотерапия, может быть назначено до и / или после операции, а также используется для уменьшения размера опухоли, когда операция невозможна. Предлагается только при раке прямой кишки.

Таргетная терапия
Развитие фармакологии привело к разработке лекарств, нацеленных только на определенные белки или родственные элементы в организме, чтобы убить раковые клетки или предотвратить их распространение / возвращение, не нанося вреда окружающим клеткам.Такие препараты часто назначают в сочетании с химиотерапевтическими препаратами, но могут также назначаться отдельно. При раке кишечника лекарства нацелены на рецепторы эпидермального фактора роста, обнаруженные на раковых клетках, когда эти рецепторы нацелены, онкогенез, то есть преобразование здоровых клеток в раковые клетки, ингибируется. Таким образом, уменьшается размер опухоли, а также предотвращается ее распространение.

Что мне следует ожидать от этой процедуры?

Пожалуйста, имейте в виду, что ваша история болезни, ваше окружение, включая семью и друзей, ваш образ жизни, генетика, тип и степень тяжести рака, которые у вас есть, - все это играет роль в выборе курса вашего лечения.Часто рекомендуется комбинация методов лечения, и это может измениться в зависимости от продолжительности вашего заболевания. Это делается для того, чтобы врач мог убедиться, что вы получаете наилучшее лечение в вашем индивидуальном случае.

Как мне найти подходящего врача?

Мы понимаем, что перед тем, как пройти серьезное лечение, такое как операция или лучевая терапия, вы можете чувствовать себя неуверенно и требовать второго мнения, или вы хотели бы найти лучшего онколога, специализирующегося на раке кишечника, или пройти клиническое испытание, проводящее передовые исследования ,Чтобы получить поддержку по любым из этих запросов и вопросов, Qunomedical работает круглосуточно и без выходных.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec