Блог

Онкомаркеры тонкого кишечника


Онкомаркер рака тонкой кишки

При подозрении на злокачественную опухоль в тонкой кишке проводится исследование онкомаркеров. Онкомаркеры – это особые белки, которые выделяются в организме онкобольного. Но некоторые из онкомаркеров могут присутствовать в небольших концентрациях и у здорового человека.

О раке тонкого кишечника свидетельствует наличие следующих веществ:

  • Раковоэмриональный антиген – если количество РЭА превышает 5 нг/мл это свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. Данный параметр также позволяет определить примерный размер опухоли.
  • Специфический онкомаркер СА 242 – допустимая концентрация в крови здорового человека до 30 МЕ/мл.
  • Неспецифический маркер СА 19-9 – в норме количество этого углеводного антигена не превышает 40 МЕ/мл.
  • Tu М2-РК – исследование этого онкомаркера позволяет выявить изменение процессов метаболизма в раковых клетках.
  • СА 72-4 – в норме показатель этого онкомаркера колеблется в пределах 6,3 МЕ/мл.

Онкомаркеры РЭА, СА 72-4, СА 19-9 и СА 242 можно выявить в венозной крови. Для определения концентрации онкомаркера Tu М2-РК исследуется кал пациента. Стоит понимать, что вещества-онкомаркеры могут присутствовать и при других неонкологических патологических процессах. Поэтому для постановки точного диагноза обязательно проводится комплексная диагностика, включающая в себя клинические и инструментальные исследования.

Медицинский центр Ассута в Израиле предлагает своим пациентам пройти все необходимые исследования для выявления онкологии тонкой кишки. Именно применение новейших технологий позволяет устанавливать точные диагнозы, определять степень распространения опухоли и в последствии назначать эффективный план лечения. Пректикующая в Ассуте профессор Элла Теппер является автором программ ранней диагностики рака, особенно в группах пациентов повышенного риска, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Опухоли тонкой кишки

Несмотря на низкую заболеваемость злокачественными опухолями тонкого кишечника, было выявлено несколько факторов риска, способствующих их развитию (Таблица 121-4). Исследование диеты показало, что повышенное потребление рафинированных углеводов, сахара и красного мяса увеличивает риск аденокарциномы тонкого кишечника, тогда как диета с высоким содержанием рыбы, фруктов и овощей является защитной. Употребление алкоголя не повлияло на риск. 17 Аналогичное исследование также обнаружило значительно повышенный риск при употреблении красного мяса, а также соленой или копченой пищи, но не показало, что потребление фруктов и овощей оказывает защитное действие. 18 Употребление табака и алкоголя не повлияло на развитие рака тонкой кишки. 18

Таблица 121-4 Факторы риска опухолей тонкого кишечника

Другие этиологические факторы развития рака тонкого кишечника включают болезнь Крона (см. Главу 111), при которой повышен риск как рака толстой кишки, так и аденокарциномы тонкого кишечника. 19 - 21 Недавний мета-анализ, объединяющий 34 исследования 60 122 пациентов с болезнью Крона, показал относительный риск 28.4 (95% доверительный интервал [ДИ]: от 14,46 до 55,66) для развития аденокарциномы тонкого кишечника. 22 Целиакия (см. Главу 104) также считается фактором риска развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) и аденокарциномы тонкого кишечника. 23 Другое исследование показало увеличение случаев рака пищевода, меланомы и НХЛ у пациентов с глютеновой болезнью; сохранялся только риск НХЛ, несмотря на соблюдение пациентом безглютеновой диеты. 24

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) предрасполагает к аденомам тонкого кишечника с ассоциированным злокачественным потенциалом (см. Главу 122).Большинство этих поражений, связанных с FAP, обнаруживаются в периампулярной части двенадцатиперстной кишки, хотя они могут возникать по всей длине двенадцатиперстной кишки. Более чем у 90% пациентов с ФАП наблюдается различное количество аденом двенадцатиперстной кишки, но только у 5-10% развивается рак двенадцатиперстной кишки. 25, 26 Полипы верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ФАП могут следовать генетическим путем, отличным от пути колоректального рака. 27 Модели мышей FAP показывают избыточную экспрессию гена β-катенина и нарушение регуляции его сигнального пути.У этих животных диета с хенодезоксихолатом приводит к более значительному полипозу двенадцатиперстной кишки, вторичному по отношению к сверхэкспрессии β-катенина. 28 Желчь была предложена как потенциальный фактор риска рака тонкой кишки, 29, 30 , и есть некоторые предположения, что желчь может быть синергетической с генетическими мутациями, наблюдаемыми у пациентов с FAP. 31

Пациенты с наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC) также подвергаются повышенному риску развития рака тонкой кишки (см. Главу 122).Пациенты с HNPCC могут иметь аденокарциному тонкого кишечника как первую и единственную опухоль. 32 Рекомендации по скринингу для пациентов с этими наследственными синдромами могут измениться с появлением новых методов визуализации тонкой кишки. 33, 34

Все аденомы тонкой кишки, как и аденомы толстой кишки, следует считать предраковыми. Аденомы в обоих местах, по-видимому, прогрессируют по последовательности от аденомы к аденокарциноме.Злокачественные признаки обнаруживаются примерно в одной трети всех аденом тонкого кишечника. 35 По неясным причинам аденомы ампулы Фатера обычно бывают ворсинчатыми, большими и с большей вероятностью злокачественными, чем аденомы, обнаруженные в других частях тонкой кишки. 2

У пациентов с синдромом Пейтца-Егерса развиваются гамартоматозные полипы тонкой кишки и толстой кишки (см. Главы 22 и 122), и аденокарцинома может возникать в пределах аденоматозных очагов в гамартоме, хотя общий риск этого неизвестен. 36 Другие синдромы гамартоматозного полипоза (см. Главу 122) включают ювенильный полипоз, который имеет повышенный риск злокачественного новообразования желудочно-кишечного тракта, также, вероятно, из-за аденокарциномы, возникающей из-за гамартоматозных полипов. Другие синдромы включают синдром Баннаяна-Рувалькабы-Райли, синдром Каудена, синдром Кронкхита-Канады и семейный синдром Девона. Риск рака желудочно-кишечного тракта при синдроме Каудена хорошо описан, другие менее описаны. 37

.

6. Пороки развития тонкой кишки. Нарушение всасывания. Опухоли тонкой кишки - греч.доктор

Последнее обновление: 30 апреля 2020 г., 20:12

Врожденные аномалии

1. Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля представляет собой остаток омфало-кишечного / желточно-кишечного протока и встречается у 2% населения. Он считается настоящим дивертикулом, поскольку включает в себя все три слоя стенки кишечника.

Где он находится и насколько он может быть большим? Обычно он обнаруживается в виде выпячивания из подвздошной кишки на противобрыжеечной стороне, примерно в полуметре проксимальнее илеоцекального клапана.Длина может колебаться от 1 до 12 см!

В ок. В 10% случаев даже эктопические ткани желудка или поджелудочной железы могут быть обнаружены в дивертикуле.

Дивертикул в большинстве случаев протекает бессимптомно, но возможны изъязвления, кровотечения и перфорация. Изъязвления обычно возникают из-за внематочной желудочной ткани, где вырабатывается кислота, которая вредит подвздошной кишке.

2. Атрезия и стеноз

Это включает все, что приводит к обструкции, например стеноз тонкой кишки, аномальное вращение или даже отсутствие частей.

3. Мальротация

Обычно возникает физиологическая грыжа кишечника, когда кишечник вращается на 270 градусов против часовой стрелки. Если это не удается, мы имеем дело с нарушением ротации тонкого кишечника.

Нарушения кровообращения

Напомним, что тонкий кишечник снабжается брыжеечными артериями.

1. Инфаркт брыжейки

Это случается, если есть окклюзия брыжеечной артерии или одной из ее ветвей.Вспомните из патологии 1, что это очень смертельная ситуация. Инфаркт может быть разделен на слизистый, настенный (слизистая + подслизистая) или трансмуральный инфаркт, в зависимости от того, насколько обширна ишемия. Трансмуральный часто возникает из-за острой непроходимости артерии.

Причинами инфаркта кишечника могут быть:

  • Тяжелый атеросклероз
  • Аневризма аорты
  • Гиперкоагуляционные состояния
  • Оральная контрацепция
  • Эмболы сердечных вегетаций
  • Системный васкулит
  • Цирроз или портальная гипертензия, сдавливающие дренаж воротной вены.

2. Неокклюзионная кишечная ишемия

Снижение кровотока в кишечнике также может произойти в ситуациях, когда нет окклюзии, как в:

  • Ударная
  • Сердечная недостаточность
  • Использование сосудосуживающих средств
Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки - это нарушение всасывания, вызванное недостаточной функциональностью кишечника. Причины этого - операции, при которых резецируются большие участки тонкой кишки, как при болезни Крона или травмах.

После резекции кишечник претерпевает морфологические и функциональные изменения для компенсации утраченной функции, такие как увеличение и удлинение ворсинок и замедление перистальтики. Эти изменения опосредованы гормонами, цитокинами и факторами роста.

Пациенты должны принимать дополнительные витамины и есть небольшими порциями с низким содержанием жира, чтобы обеспечить достаточное усвоение питательных веществ.

Причины короткой кишки

Воспалительные заболевания тонкого кишечника

1.Инфекционный энтерит

Энтероколит может проявляться широким спектром признаков и симптомов, включая диарею, боль в животе, позывы, дискомфорт в перианальной области, недержание мочи и кровотечение.

Вирусные энтериты, вероятно, являются наиболее распространенными и вызываются рота- и норовирусами.

Бактериальные энтериты включают:

  • Холера
  • Сальмонелла
  • Туберкулез кишечника
  • Болезнь Уиппла
  • Патогенный E.кишечного энтерита

Паразитарный и протозойный энтерит не так распространен, как вирусный и бактериальный, но все же заражает людей постоянно, например, ленточные черви. Наиболее частая патогенная паразитарная инфекция - Giardia lambia , вызывающая лямблиоз . Он распространяется через воду и пищу, зараженные фекалиями, и устойчив к хлору. Фу, новая причина стать параноиком при случайном глотании воды из бассейна.

Болезнь Уиппла - чрезвычайно редкое хроническое мультисистемное заболевание, поражающее тонкий кишечник.Это вызвано бактерией Tropheryma Whipplei. Наиболее характерные симптомы этого заболевания называются классической триадой и включают:

  • Боль в животе и диарея
  • Похудание
  • Артрит

Это заболевание также может поражать сердце, легкие, мозг и глаза. Тем не менее, это излечимо с помощью длительного лечения антибиотиками. В гистологии можно увидеть серповидных частиц, содержащих клетки .

2. Неинфекционный энтерит - целиакия

Целиакия также известна как чревная спру или глютен-чувствительная энтеропатия и представляет собой иммуноопосредованную энтеропатию.Триггером является употребление продуктов, содержащих глютен, таких как пшеница, рожь и ячмень. Сам по себе глютен представляет собой сложный белок, содержащий, например, глютенин и глиадин.

Причинами целиакии являются гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Однако целиакия может возникнуть и у людей без этих аллелей. Его также могут вызывать другие иммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, болезнь Шегрена и тиреоидит.

Когда глютен переваривается, он разлагается в кишечнике. Однако молекула глиадина не может перевариваться нашим организмом и будет только дезаминироваться.Затем дезаминированный глиадин взаимодействует с молекулами HLA на антигенпрезентирующих клетках. У людей с аллелем HLA-DQ2 / HLA-DQ8 глиадин будет распознаваться как патоген CD4 + и инициировать иммунный ответ. Цитокины CD4 + клеток вызывают повреждение слизистой оболочки, а CD8 + клеток, не специфичных для глиадина, также накапливаются и вызывают повреждение. Затем следует ответ В-клеток, который приводит к образованию антител против дезаминированного глиадина.

Целиакия проявляется у детей диареей, потерей веса, болями в животе, анорексией, истощением мышц, вздутием живота и тошнотой.У некоторых могут быть даже волдыри на коже, герпетиформный дерматит .

У взрослых он может протекать бессимптомно или вызывать анемию, диарею, вздутие живота и утомляемость.

Пациенты с глютеновой болезнью предрасположены к Т-клеточной лимфоме, связанной с энтеропатией, которая является агрессивным раком.

Однако это заболевание легко лечится безглютеновой диетой.

Для классификации степени целиакии используется система Марша. Подробнее можно изучить в разделе слайдов.

3. Неинфекционный энтерит - непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы проявляется снижением или полным отсутствием выработки лактазы. Фермент лактаза необходим для расщепления лактозы на глюкозу и галактозу.

Здесь должны быть известны две его формы: врожденная и приобретенная непереносимость лактозы. Врожденный возникает из-за рецессивного аутосомного заболевания, которое приводит к мутации гена лактазы. Это заболевание встречается редко и может быть смертельным для новорожденных, поскольку они питаются только материнским молоком, которое содержит много лактозы, и страдают от диареи.Следует заменить материнское молоко.

Приобретенный тип встречается гораздо чаще и встречается у целых популяций. В Азии почти все страдают непереносимостью лактозы. Этот тип вызван подавлением гена лактазы после детства, когда материнское молоко больше не нужно.

Это скучная нетерпимость, потому что вы должны держаться подальше от этого молочного коктейля McDonalds и McFlurry. 🤙

Опухоли тонкой кишки

Все опухоли тонкого кишечника очень редки.Практически каждое новообразование, вызываемое GI , может возникать в тонком кишечнике, например аденома, аденокарцинома, NET, GIST и лимфомы кишечника. Аденокарциномы тонкого кишечника часто связаны с болезнью Крона.

Лимфоматозный полипоз также очень редко встречается в подвздошной кишке. Прогноз плохой.

Лимфоматозный полипоз


Предыдущая страница:
5. Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка

Следующая страница:
7.Дивертикулез толстой кишки. Патология полипов толстой кишки

.

тестов на онкомаркеры | Cancer.Net

Онкомаркер - это вещество, обнаруженное в крови, моче или тканях организма. Термин «опухолевые маркеры» может относиться к белкам, которые вырабатываются как здоровыми клетками, так и раковыми клетками организма. Это также может относиться к мутациям, изменениям или паттернам в ДНК опухоли. Онкомаркеры также называют биомаркерами.

Врачи могут использовать тесты на онкомаркеры, чтобы узнать, есть ли у вас рак. Эти тесты также могут помочь врачам узнать больше о вашем раке и спланировать лечение.

Как используются тесты на онкомаркеры?

Высокий уровень онкомаркера может быть признаком рака. Наряду с другими тестами, тесты на онкомаркеры могут помочь врачам диагностировать определенные типы рака и спланировать лечение. Чаще всего используются тесты на онкомаркеры:

Узнайте, есть ли у человека рак. Более высокие уровни опухолевых маркеров могут указывать на определенный тип рака. Тест на онкомаркеры может использоваться как часть вашего первоначального диагноза.

Руководство по лечебным решениям. Некоторые тесты на онкомаркеры говорят врачам, следует ли им проводить химиотерапию или иммунотерапию. Другие помогают врачам выбрать наиболее эффективные препараты.

Следите за ходом лечения. Изменения уровня опухолевых маркеров могут показать, насколько эффективно лечение.

Предскажите шанс выздоровления. Онкомаркеры могут помочь врачам предсказать поведение рака и реакцию на лечение. Они также могут предсказать ваши шансы на выздоровление.

Предскажите или проследите за повторением . Рецидив - это рецидив рака после лечения. Тесты на онкомаркеры могут помочь предсказать, насколько это вероятно. Вот почему эти тесты могут быть частью вашего ухода после окончания лечения. Они могут помочь обнаружить рецидив раньше, чем другие тесты.

Тесты на онкомаркеры также могут использоваться для поиска рака у людей с высоким риском заболевания. Или вы можете пройти эти тесты, чтобы узнать больше о раке, когда врачи впервые его обнаружат.

Пределы тестов на онкомаркеры

Тесты на онкомаркеры не идеальны.Они часто неспецифичны для рака и могут быть недостаточно чувствительными, чтобы выявить рецидив рака. Одного наличия онкомаркеров недостаточно для диагностики рака. Возможно, вам потребуются другие тесты, чтобы узнать больше о возможном раке или рецидиве. Некоторые ограничения для тестов на онкомаркеры перечислены ниже.

  • Состояние или заболевание, не являющееся раком, может повышать уровень онкомаркеров.

  • У людей без рака может быть высокий уровень онкомаркеров.

  • Уровни маркеров опухолей могут изменяться со временем. Тесты могут не всегда давать одинаковый результат.

  • Уровни опухолевых маркеров могут не повышаться, пока рак не ухудшится. Это не помогает обнаружить рак на ранней стадии или у людей с высоким риском. Это также не помогает найти повторение.

  • Некоторые виды рака не вырабатывают опухолевые маркеры, обнаруженные в крови. А у некоторых видов рака нет известных онкомаркеров.

  • Уровень ваших опухолевых маркеров может не повыситься, даже если ваш тип рака обычно вырабатывает онкомаркеры.

Как проводится анализ на онкомаркеры?

Член вашей медицинской бригады возьмет образец вашей крови или мочи. Образец отправляется в лабораторию для тестирования. Некоторые тесты необходимо делать более одного раза, потому что уровни онкомаркеров могут регулярно меняться.

Вам также понадобятся другие тесты, чтобы найти рак и пройти курс лечения. Это связано с тем, что результаты по опухолевым маркерам имеют ограничения (см. Выше) и иногда ошибочны. Они могут:

  • Показать, что опухоль присутствует или растет, когда ее нет.

  • Покажите, что опухоли нет, когда она есть, или покажите, что лечение работает, когда ее нет.

Ни один тест не идеален. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит несколько типов тестов, чтобы найти ответы.

Тесты на онкомаркеры и специфические виды рака

Врачи используют разные тесты на онкомаркеры для разных видов рака. Однако у многих видов рака еще нет онкомаркеров, которые могли бы помочь в лечении.

Спросите у своего медицинского работника, нужно ли вам пройти тестирование на онкомаркеры.Вы также можете найти информацию о онкомаркерах в разделах, посвященных различным видам рака, на сайте Cancer.Net.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Вы можете задать эти вопросы своей медицинской бригаде.

  • Как вы думаете, мне нужны тесты на онкомаркеры? Какие и почему?

  • Вы уже искали онкомаркеры? Какие?

  • Как проходят эти тесты? Как часто я должен их принимать?

  • Кто может объяснить мне результаты?

  • Если у меня аномальный уровень онкомаркера, что это означает? Как этот результат может повлиять на мой план лечения?

  • Потребуются ли мне тесты на онкомаркеры после окончания лечения рака?

  • Где я могу узнать больше о онкомаркерах и тестировании?

Связанные ресурсы

Что такое тесты на онкомаркеры для выявления рака? 8 вещей, которые вам нужно знать

Общие сведения о целевом лечении

Лечение рецидива рака

Дополнительная информация

Лабораторные тесты онлайн: онкомаркеры

Национальный институт рака: онкомаркеры

.

Тесты на онкомаркеры: медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на онкомаркеры?

Существуют разные способы проверки на онкомаркеры. Анализы крови - самый распространенный тип тестов на онкомаркеры. Анализы мочи или биопсия также могут использоваться для проверки на онкомаркеры. Биопсия - это небольшая процедура, которая включает удаление небольшого кусочка ткани для исследования.

Если вы делаете анализ крови, медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы.После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Если вы собираетесь сдать анализ мочи, попросите своего врача дать инструкции, как сдать образец.

Если вам делают биопсию, поставщик медицинских услуг извлечет небольшой кусочек ткани, порезав или соскоблив кожу. Если вашему провайдеру нужно исследовать ткань внутри вашего тела, он или она может использовать специальную иглу для взятия образца.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec