Блог

Операции на толстом кишечнике при онкологии


Какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия

Хирургия рака толстой кишки | Типы хирургии рака толстой кишки

Хирургия часто является основным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии. Тип используемого хирургического вмешательства зависит от стадии (степени) рака, его локализации в толстой кишке и цели операции.

Любые операции на толстой кишке необходимо делать на чистой и пустой толстой кишке. Перед операцией вас посадят на специальную диету, и, возможно, вам придется использовать слабительные напитки и / или клизмы, чтобы вывести весь стул из толстой кишки.Эта подготовка кишечника очень похожа на ту, что используется перед колоноскопией.

Полипэктомия и местное иссечение

Некоторые виды рака толстой кишки на ранней стадии (стадии 0 и некоторые опухоли ранней стадии I) и большинство полипов могут быть удалены во время колоноскопии. Это процедура, при которой используется длинная гибкая трубка с маленькой видеокамерой на конце, которая вводится в прямую кишку человека и вводится в толстую кишку. Эти операции можно сделать во время колоноскопии:

  • При полипэктомии рак удаляется как часть полипа, который разрезается у его основания (части, которая выглядит как ножка гриба).Обычно это делается путем пропускания проволочной петли через колоноскоп, чтобы отрезать полип от стенки толстой кишки электрическим током.
  • Местное иссечение - процедура несколько более сложная. Инструменты используются через колоноскоп для удаления небольших раковых образований на внутренней оболочке толстой кишки вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани на стенке толстой кишки.

Когда рак или полипы удаляются таким образом, врачу не нужно разрезать брюшную полость (живот) снаружи.Цель любой из этих процедур - удалить опухоль целиком. Если какой-то рак остался позади или если, согласно лабораторным исследованиям, опухоль имеет шанс распространиться, следующей операцией может стать колэктомия (см. Ниже).

Колэктомия

Колэктомия - это операция по удалению всей или части толстой кишки. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

  • Если удаляется только часть толстой кишки, это называется гемиколэктомия , частичная колэктомия или сегментарная резекция .Хирург удаляет часть толстой кишки с раком и небольшой сегмент нормальной толстой кишки с обеих сторон. Обычно удаляется от одной четверти до одной трети толстой кишки, в зависимости от размера и местоположения рака. Затем снова прикрепляют оставшиеся части толстой кишки. Также удаляются как минимум 12 близлежащих лимфатических узлов, чтобы их можно было проверить на рак.
  • Если удалена вся толстая кишка, это называется тотальной колэктомией . Тотальная колэктомия не часто требуется для удаления рака толстой кишки.В основном он используется, только если есть другая проблема в части толстой кишки без рака, например, сотни полипов (у кого-то с семейным аденоматозным полипозом) или, иногда, воспалительное заболевание кишечника.

Как выполняется колэктомия

Колэктомию можно сделать 2 способами:

  • Открытая колэктомия: Операция проводится через один длинный разрез (разрез) на брюшной полости (животе).
  • Лапароскопическая колэктомия: Операция проводится через множество небольших разрезов и специальных инструментов.Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с подсветкой, маленькой камерой и лампой на конце, которая позволяет хирургу заглядывать внутрь брюшной полости. Его вставляют в один из маленьких разрезов, а через другие вставляют длинные тонкие инструменты, чтобы удалить часть толстой кишки и лимфатических узлов.

Поскольку разрезы при лапароскопической колэктомии меньше, чем при открытой колэктомии, пациенты часто выздоравливают быстрее и могут покинуть больницу раньше, чем после открытой колэктомии.Но этот тип хирургии требует особого опыта и может быть не лучшим подходом для всех. Если вы подумываете об этом типе операции, обязательно найдите квалифицированного хирурга, который проделал многие из этих операций.

Общая выживаемость и шанс рецидива рака практически одинаковы при открытой колэктомии и при лапароскопической колэктомии.

Если двоеточие заблокировано

Когда рак блокирует толстую кишку, это обычно происходит медленно, и со временем человек может серьезно заболеть.В подобных случаях перед операцией может быть установлен стент. Стент представляет собой полую расширяемую металлическую трубку, которую врач может ввести внутрь толстой кишки и через небольшое отверстие с помощью колоноскопа. Эта трубка держит толстую кишку открытой и снимает закупорку, чтобы помочь вам подготовиться к операции.

Если стент не может быть установлен в заблокированную толстую кишку или если опухоль вызвала отверстие в толстой кишке, может потребоваться немедленная операция. Обычно это тот же тип колэктомии, который делают для удаления рака, но вместо того, чтобы повторно соединять концы толстой кишки, верхний конец толстой кишки прикрепляют к отверстию (так называемому стоме), сделанному в коже живота.Затем из этого отверстия выходит стул. Это называется колостомой и обычно требуется только на короткое время. Иногда конец тонкой кишки (подвздошная кишка) вместо толстой кишки соединяется со стомой на коже. Это называется илеостомией . В любом случае, к коже вокруг стомы прилипает мешок, чтобы удерживать стул.

Когда пациент выздоровеет, может быть проведена другая операция (известная как обратная колостомия или обратная илеостомия ), чтобы соединить концы толстой кишки или прикрепить подвздошную кишку к толстой кишке.Эта обратная операция может занять от 2 до 6 месяцев после того, как впервые была сделана стома, из-за времени заживления или даже из-за необходимости лечения химиотерапией. Иногда, если опухоль не может быть удалена или установлен стент, колостома или илеостома может потребоваться навсегда.

Подробнее об этом см. Руководство по колостомии и Руководство по илеостомии.

Операция по поводу распространения рака толстой кишки

У некоторых пациентов рак толстой кишки распространился на другие части тела, а также опухоли, блокирующие толстую кишку.В этом случае может быть сделана операция для снятия закупорки без удаления части толстой кишки, содержащей рак. Вместо этого толстую кишку разрезают над опухолью и прикрепляют к стоме (отверстие в коже живота), чтобы позволить стулу выйти. Это называется отклоняющей колостомой . Часто это может помочь пациенту достаточно восстановиться, чтобы начать другие виды лечения (например, химиотерапию). Это также может быть сделано в тех случаях, когда рак не распространился на отдаленные области.

Если рак распространился только на одну или несколько точек (узелков) в легких или печени (и, по-видимому, нигде больше), для его удаления можно использовать хирургическое вмешательство.В большинстве случаев это делается только в том случае, если рак толстой кишки также удаляется (или уже был удален). В зависимости от степени рака это может помочь пациенту прожить дольше или даже вылечить рак. Решение о том, является ли операция для удаления областей распространения рака, зависит от их размера, количества и местоположения.

Побочные эффекты хирургии толстой кишки

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от нескольких факторов, включая объем операции и общее состояние вашего здоровья до операции.Проблемы во время или вскоре после операции могут включать кровотечение, инфекцию и образование тромбов в ногах.

Когда вы проснетесь после операции, вы почувствуете некоторую боль, и вам потребуются обезболивающие в течение нескольких дней. В первые пару дней вы можете быть не в состоянии есть или вам может быть разрешено ограниченное количество жидкости, так как толстой кишке нужно время для восстановления. Большинство людей могут есть твердую пищу за несколько дней.

Иногда после операции на толстой кишке кишечнику требуется больше времени, чем обычно, чтобы «проснуться» и снова начать работать после операции.Это называется ileus . Это может быть вызвано анестезией или непосредственным обращением с кишечником во время операции. Иногда прием слишком большого количества обезболивающего после операции может замедлить работу кишечника. Если у вас развилась кишечная непроходимость, врач может отложить прием твердой пищи или даже жидкости, особенно если у вас тошнота и / или рвота. Также можно провести дополнительные тесты, чтобы убедиться, что ситуация не более серьезная.

В редких случаях новые соединения между концами толстой кишки могут не держаться вместе и могут протекать.Это может быстро вызвать сильную боль, жар и ощущение тяжести в животе. Небольшая утечка может привести к тому, что у вас не будет дефекации, у вас не будет желания есть, а также вы почувствуете себя плохо или восстановитесь после операции. Утечка может привести к инфекции, и для ее устранения может потребоваться дополнительная операция. Также возможно, что разрез (разрез) в брюшной полости (животе) может открыться, превратившись в открытую рану, которая может потребовать особого ухода при заживлении.

После операции в брюшной полости может образоваться рубцовая ткань, из-за которой органы или ткани слипаются.Это спайки . Обычно кишечник свободно скользит внутри живота. В редких случаях спайки могут вызывать завихрение кишечника и даже блокировку кишечника. Это вызывает боль и вздутие живота, которые часто усиливаются после еды. Для удаления рубцовой ткани может потребоваться дальнейшая операция.

Колостомия или илеостома

Некоторым людям после операции может потребоваться временная или постоянная колостома (или илеостомия). Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть к этому, и, возможно, потребуется внести некоторые изменения в образ жизни.Если у вас есть колостома или илеостома, вам понадобится помощь, чтобы узнать, как и где заказать необходимые принадлежности и управлять ими. Вам могут помочь специально обученные медсестры по стоме или энтеростомические терапевты. Обычно они будут видеть вас в больнице перед операцией, чтобы обсудить стому и отметить место для открытия. После операции они могут прийти к вам домой или встретиться с вами в амбулаторных условиях, чтобы дать вам дополнительную подготовку. Также могут быть группы поддержки стомы, в которых вы можете участвовать. Это хороший способ поучиться у людей, имеющих опыт ведения этой части лечения.

Для получения дополнительной информации см. Руководство по колостомии и Руководство по илеостомии.

.

Лечение рака толстой кишки, по этапам

Лечение рака толстой кишки во многом зависит от стадии (степени) рака, но могут иметь значение и другие факторы.

Людям с раком толстой кишки, не распространившимся на отдаленные участки, обычно в качестве основного или первого лечения проводится операция. Химиотерапия также может использоваться после операции (называется адъювантным лечением ). В большинстве случаев адъювантное лечение длится около 6 месяцев.

Лечение рака толстой кишки 0 стадии

Поскольку рак толстой кишки стадии 0 не выходит за пределы внутренней оболочки толстой кишки, операция по удалению рака часто является единственным необходимым лечением.В большинстве случаев это можно сделать путем удаления полипа или удаления раковой области с помощью колоноскопа (местное иссечение). Удаление части толстой кишки (частичная колэктомия) может потребоваться, если рак слишком велик, чтобы его можно было удалить путем местного иссечения.

Лечение рака толстой кишки I стадии

Рак толстой кишки стадии I проник глубже в слои стенки толстой кишки, но не распространился за пределы самой стенки толстой кишки или в близлежащие лимфатические узлы.

Стадия I включает раковые образования, которые были частью полипа.Если полип полностью удален во время колоноскопии без раковых клеток по краям (краям) удаленного фрагмента, никакое другое лечение может не потребоваться.

Если в полипе злокачественная опухоль высокой степени или по краям полипа имеются раковые клетки, может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство. Вам также могут порекомендовать дополнительную операцию, если полип нельзя удалить полностью или если его нужно удалить по частям, что затрудняет определение раковых клеток по краям.

При раке, отличном от полипа, стандартным лечением является частичная колэктомия ─ операция по удалению участка толстой кишки с раком и близлежащих лимфатических узлов.Обычно вам больше не потребуется лечение.

Лечение рака толстой кишки II стадии

Многие виды рака толстой кишки стадии II прорастают через стенку толстой кишки и, возможно, в близлежащие ткани, но они не распространились на лимфатические узлы.

Операция по удалению части толстой кишки, содержащей рак (частичная колэктомия) вместе с близлежащими лимфатическими узлами, может быть единственным необходимым лечением. Но ваш врач может порекомендовать адъювантную химиотерапию (химиотерапию после операции), если ваш рак имеет более высокий риск рецидива (повторения) из-за определенных факторов, таких как:

  • Рак выглядит очень ненормальным (высокой степени злокачественности) при внимательном рассмотрении в лаборатории.
  • Рак распространился в близлежащие кровеносные или лимфатические сосуды.
  • Хирург не удалил как минимум 12 лимфатических узлов.
  • Рак был обнаружен на краю (краю) удаленной ткани или рядом с ним, что означает, что некоторые виды рака могли остаться.
  • Рак заблокировал (заблокировал) толстую кишку.
  • Рак вызвал перфорацию (отверстие) в стенке толстой кишки.

Врач также может проверить вашу опухоль на наличие определенных генных изменений, называемых MSI или MMR, чтобы решить, будет ли полезна адъювантная химиотерапия.

Не все врачи согласны с тем, когда следует использовать химиотерапию при раке толстой кишки II стадии. Для вас важно обсудить с врачом риски и преимущества химиотерапии, включая то, насколько она может снизить риск рецидива и каковы будут вероятные побочные эффекты.

Если используется химиотерапия, основные варианты включают 5-ФУ и лейковорин, оксалиплатин или капецитабин, но также могут использоваться другие комбинации.

Лечение рака толстой кишки III стадии

Рак толстой кишки стадии III распространился на близлежащие лимфатические узлы, но еще не распространился на другие части тела.

Операция по удалению участка толстой кишки с раком (частичная колэктомия) вместе с близлежащими лимфатическими узлами с последующей адъювантной химиотерапией является стандартным лечением на этой стадии.

Для химиотерапии наиболее часто используются схемы FOLFOX (5-ФУ, лейковорин и оксалиплатин) или CapeOx (капецитабин и оксалиплатин), но некоторые пациенты могут получать 5-ФУ с лейковорином или только капецитабин в зависимости от их возраст и потребности здоровья.

Для некоторых запущенных форм рака толстой кишки, которые нельзя удалить полностью хирургическим путем, может быть рекомендована неоадъювантная химиотерапия, проводимая вместе с лучевой терапией (также называемая химиолучевой терапией ), чтобы уменьшить опухоль, чтобы ее можно было удалить позже хирургическим путем.Для некоторых запущенных форм рака, которые были удалены хирургическим путем, но при этом было обнаружено, что они прикреплены к соседнему органу или имеют положительные границы (часть рака, возможно, осталась позади), может быть рекомендовано адъювантное облучение. Лучевая терапия и / или химиотерапия могут быть вариантами для людей, которые недостаточно здоровы для операции.

Лечение рака толстой кишки IV стадии

Рак толстой кишки стадии IV распространился из толстой кишки на отдаленные органы и ткани. Рак толстой кишки чаще всего распространяется на печень, но он также может распространяться на другие места, такие как легкие, мозг, брюшина (слизистая оболочка брюшной полости) или отдаленные лимфатические узлы.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство вряд ли вылечит эти виды рака. Но если есть только несколько небольших участков распространения рака (метастазы) в печени или легких, и их можно удалить вместе с раком толстой кишки, операция может помочь вам прожить дольше. Это будет означать операцию по удалению части толстой кишки, содержащей рак, вместе с близлежащими лимфатическими узлами, а также операцию по удалению областей распространения рака. Химиотерапия также обычно проводится после операции. В некоторых случаях может использоваться инфузия печеночной артерии, если рак распространился на печень.

Если метастазы не могут быть удалены, потому что они слишком большие или их слишком много, перед операцией может быть проведена химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия). Затем, если опухоль уменьшится, можно попытаться удалить ее хирургическим путем. После операции можно повторить химиотерапию. В случае опухолей печени другим вариантом может быть их уничтожение с помощью абляции или эмболизации.

Если рак распространился слишком сильно, чтобы попытаться вылечить его хирургическим путем, основным методом лечения является химиотерапия. Хирургия может потребоваться, если рак блокирует толстую кишку или может это сделать.Иногда такой операции можно избежать, вставив стент (полую металлическую трубку) в толстую кишку во время колоноскопии, чтобы она оставалась открытой. В противном случае можно использовать такие операции, как колэктомия или отводящая колостомия (разрезание толстой кишки выше уровня рака и прикрепление конца к отверстию в коже на животе, чтобы вывести отходы).

Если у вас рак IV стадии и ваш врач рекомендует операцию, очень важно понимать цель операции ─ попытаться вылечить рак или предотвратить или облегчить симптомы рака.

Большинство людей с раком IV стадии будут получать химиотерапию и / или таргетную терапию для борьбы с раком. Некоторые из наиболее часто используемых схем включают:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-FU и оксалиплатин (элоксатин)
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-FU и иринотекан (Camptosar)
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин
  • FOLFOXIRI: лейковорин, 5-фу, оксалиплатин и иринотекан
  • Одна из вышеперечисленных комбинаций плюс лекарство, нацеленное на VEGF (бевацизумаб [Авастин], зив-афлиберцепт [Залтрап] или рамуцирумаб [Цирамза]), либо лекарство, нацеленное на EGFR (цетуксимаб [Эрбитукс] или панитумумаб [Вектибикс] )
  • 5-ФУ и лейковорин с целевым лекарственным средством или без него
  • Капецитабин с целевым препаратом или без него
  • Иринотекан, с целевым препаратом или без него
  • Только цетуксимаб
  • Панитумумаб отдельно
  • Регорафениб (Стиварга) отдельно
  • Трифлуридин и типирацил (Lonsurf)

Выбор схемы зависит от нескольких факторов, включая все предыдущие процедуры, которые вы получали, и ваше общее состояние здоровья.

Если одна из этих схем больше не работает, можно попробовать другую. Для людей с определенными опухолевыми изменениями в генах MMR другим вариантом после начальной химиотерапии может быть лечение иммунотерапевтическим препаратом, таким как пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво).

При запущенных формах рака лучевая терапия также может использоваться для предотвращения или облегчения симптомов рака толстой кишки, таких как боль. Его также можно использовать для лечения участков распространения, например легких или костей.На какое-то время он может уменьшить опухоль, но вряд ли вылечит рак. Если ваш врач рекомендует лучевую терапию, важно понимать цель лечения.

Лечение рецидивирующего рака толстой кишки

Рецидив рака означает, что рак вернулся после лечения. Рецидив может быть локальным (вблизи области первоначальной опухоли) или в отдаленных органах.

Местный рецидив

Если рак возвращается локально, операция (часто сопровождаемая химиотерапией) иногда может помочь вам прожить дольше и даже вылечить.Если рак нельзя удалить хирургическим путем, сначала можно попробовать химиотерапию. Если опухоль уменьшится в достаточной степени, возможно хирургическое вмешательство. За этим может последовать еще одна химиотерапия.

Отдаленный рецидив

Если рак возвращается в отдаленном месте, скорее всего, сначала он появится в печени. Некоторым людям может пригодиться операция. Если нет, можно попробовать химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль (опухоли), после чего может последовать операция по их удалению. Методы абляции или эмболизации также могут быть вариантом лечения некоторых опухолей печени.

Если рак распространился слишком сильно, чтобы его можно было лечить хирургическим путем, можно использовать химиотерапию и / или таргетную терапию. Возможные схемы лечения такие же, как и для болезни IV стадии.

Для людей, у которых обнаружены определенные генные изменения рака, другим вариантом может быть лечение с помощью иммунотерапии.

Ваши варианты зависят от того, какие лекарства, если таковые были, вы принимали до возвращения рака и как давно вы их принимали, а также от вашего общего состояния здоровья. В какой-то момент вам все равно может потребоваться операция, чтобы снять или предотвратить закупорку толстой кишки или другие местные проблемы.Лучевая терапия также может быть вариантом для облегчения симптомов.

Рецидив рака часто бывает трудно лечить, поэтому вы также можете спросить своего врача, доступны ли клинические испытания новых методов лечения.

Дополнительные сведения о повторении см. В разделе «Общие сведения о повторении».

Приведенная здесь информация о лечении не является официальной политикой Американского онкологического общества и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций, заменяющих опыт и суждения вашей команды по лечению рака.Он предназначен для того, чтобы помочь вам и вашей семье принять информированное решение вместе с вашим врачом. У вашего врача могут быть причины предложить план лечения, отличный от этих общих вариантов лечения. Не стесняйтесь задавать ему или ей вопросы о вариантах лечения.

.

Лечение рака толстой кишки (PDQ®) - Версия для специалистов в области здравоохранения

IIIA T1, N2a, M0 T1 = Опухоль проникает в подслизистую оболочку (через мышечную слизистую, но не в собственную мышечную). Увеличить
N2a = От четырех до шести региональных лимфатических узлов положительные.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T1–2, N1 / N1c, M0 T1 = Опухоль проникает в подслизистую оболочку (через слизистую мышечную, но не в собственную мышечную).
T2 = Опухоль проникает в собственную мышечную мышцу.
N1 = От одного до трех региональных лимфатических узлов положительные (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм), либо присутствует любое количество опухолевых отложений, и все идентифицируемые лимфатические узлы отрицательны.
–N1c = Нет положительных результатов в регионарных лимфатических узлах, но есть отложения опухоли в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколенных или периректальных / мезоректальных тканях.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
IIIB T1 – T2, N2b, M0 T1 = Опухоль проникает в подслизистую оболочку (через слизистую мышечную, но не в собственную мышечную). Увеличить
T2 = Опухоль проникает в собственную мышечную мышцу.
N2b = Семь или более регионарных лимфатических узлов положительны.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T2 – T3, N2a, M0 T2 = Опухоль проникает в собственную мышечную мышцу.
T3 = Опухоль проникает через собственную мышцу в периколоректальные ткани.
N2a = От четырех до шести региональных лимфатических узлов положительные.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т. Д.; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T3 – T4a, N1 / N1c, M0 T3 = Опухоль проникает через мышечную мышцу в периколоректальные ткани.
T4 = Опухоль проникает во висцеральную брюшину или проникает в соседний орган или структуру или прилипает к ним.
–T4a = Опухоль проникает через висцеральную брюшину (включая грубую перфорацию кишечника через опухоль и непрерывное проникновение опухоли через области воспаления на поверхность висцеральной брюшины).
N1 = От одного до трех региональных лимфатических узлов положительные (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм), либо присутствует любое количество опухолевых отложений, и все идентифицируемые лимфатические узлы отрицательны.
–N1c = Нет положительных результатов в регионарных лимфатических узлах, но есть отложения опухоли в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколенных или периректальных / мезоректальных тканях.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах.(Эта категория не присваивается патологами.)
IIIC T3 – T4a, N2b, M0 T3 = Опухоль проникает через собственную мышечную мышцу в периколоректальные ткани. Увеличить
T4 = Опухоль проникает во висцеральную брюшину или проникает в соседний орган или структуру или прикрепляется к ним.
–T4a = Опухоль проникает через висцеральную брюшину (включая грубую перфорацию кишечника через опухоль и непрерывное проникновение опухоли через области воспаления на поверхность висцеральной брюшины).
N2b = Семь или более регионарных лимфатических узлов положительны.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T4a, N2a, M0 T4a = Опухоль проникает через висцеральную брюшину (включая грубую перфорацию кишечника через опухоль и постоянное проникновение опухоли через области воспаления на поверхность) висцеральной брюшины).
N2a = От четырех до шести региональных лимфатических узлов положительные.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
T4b, N1 – N2, M0 T4b = Опухоль напрямую вторгается в соседние органы или структуры или прилипает к ним.
N1 = От одного до трех региональных лимфатических узлов положительные (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм), либо присутствует любое количество опухолевых отложений, и все идентифицируемые лимфатические узлы отрицательны.
–N1a = Один региональный лимфатический узел положительный.
–N1b = Два или три регионарных лимфатических узла положительны.
–N1c = Нет положительных результатов в регионарных лимфатических узлах, но есть отложения опухоли в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколенных или периректальных / мезоректальных тканях.
N2 = Четыре или более региональных узла положительны.
–N2a = От четырех до шести региональных лимфатических узлов положительные.
–N2b = Семь или более регионарных лимфатических узлов положительны.
M0 = Нет отдаленных метастазов при визуализации и т.д .; нет признаков опухоли в отдаленных участках или органах. (Эта категория не присваивается патологами.)
.

Хирургия толстой и прямой кишки | Johns Hopkins Medicine

Как мы обеспечиваем вашу безопасность

Чтобы предотвратить распространение COVID-19, наши врачи и медицинские работники принимают дополнительные меры предосторожности, чтобы сделать ваш визит максимально безопасным.

Наши хирурги толстой и прямой кишки предлагают новейшие методы медикаментозного и хирургического лечения заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Лечение включает доброкачественные и злокачественные заболевания.

Хирургия толстой и прямой кишки: почему выбирают Johns Hopkins

  • Пациенты рассчитывают на наше повышенное обучение и стремление предоставить наиболее эффективные, наиболее действенные и безопасные варианты лечения.
  • Мы находимся среди ограниченного числа учреждений в стране, которые предлагают один из последних хирургических подходов, протокол 5x5, как агрессивную форму лечения рака прямой кишки.
  • Мы предлагаем дополнительное лечение рака мирового уровня в нашем центре рака прямой и прямой кишки, который является частью Комплексного онкологического центра Сидни Киммела в Университете Джонса Хопкинса.
  • Работая с другими специалистами, наша команда обеспечивает последовательное и беспроблемное лечение пациентов, выполняя рутинные скрининговые обследования и при необходимости хирургически лечя заболевания толстой и прямой кишки.
Воспроизвести видео:

Условия, которые мы лечим

Мы специализируемся на хирургическом лечении заболеваний толстой и прямой кишки, в том числе:

Проиграть видео:

Наши передовые методы лечения

Ваш врач обсудит с вами, какой вариант лучше всего подходит для вашего состояния:

Воспроизвести видео:

5x5 - Последние достижения в лечении рака прямой кишки

Хирурги Джона Хопкинса по лечению рака толстой и прямой кишки продолжают лидировать в медицинских достижениях, направленных на лечение рака прямой и толстой кишки.

Что такое протокол 5x5?

Протокол 5x5 предусматривает введение 5 грей (Гр) излучения в течение пяти дней, что в сумме дает 25 Гр в сочетании с химиотерапией полной дозой при распространенном раке прямой кишки. В результате пациенты получают более консолидированную дозу химиотерапии и лучевой терапии перед операцией. Этот системный подход является отходом от более традиционного метода доставки радиации в течение более длительного пятинедельного периода.

Преимущества протокола 5x5:

  • Более короткий и более агрессивный подход к лечению рака прямой кишки
  • Возможность проведения химиотерапии до операции
  • Более удобный для пациентов
Будущее протокола 5x5

Johns Исследователи Хопкинса вскоре опубликуют результаты исследования протокола 5x5 и результаты 30-40 пациентов, которые прошли эту процедуру, на национальном уровне.

Ваш хирург будет работать с вами, чтобы определить лучший план лечения на основе вашего диагноза и обстоятельств.

Познакомьтесь с нашими врачами

Опытные врачи

Тэм Варчински, CRNP
Энди Джерард, CRNP
Джанель Гловер, CRNP
Мэрибет Блом, RN
Николь Коуэлл, RN
Кэрол Квик, RN

Расположение

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec