Блог

Операция на кишечнике послеоперационный


Операция на кишечнике: послеоперационный период

Причиной хирургического вмешательства на кишечнике могут стать различные факторы, среди которых образование раковых опухолей, свища, воспалительные процессы, механическое повреждение кишечника (огнестрельные ранения, разрывы вследствие ударов) и множество различных заболеваний, не поддающихся терапевтическому лечению. Во избежание всевозможных осложнений необходима щадящая диета после операции на кишечнике и восстановительная терапия.

Особенности операций, проводимых на различных отделах кишечника

Известно, что большинство заболеваний человека напрямую зависит от состояния кишечника. Разнообразные сбои в его работе могут повлечь за собой такие последствия, как вздутие, наличие болевых ощущений, появление одышки и осложнение функционирования органов дыхания.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае, если различные методики лечения не приносят положительных результатов. При выполнении ряда операций, таких как гемиколэктомия (частичное удаление ободочной кишки), иссечение свища, лечение гнойного перитонита и других, возникает большая вероятность попадания содержимого кишечника в зону проведения операции, и сильного ее загрязнения.

Данный факт может повлечь за собой инфицирование кишечного отдела, которое имеет возможность проявиться в виде воспаления в ранний послеоперационный период. В этой связи осуществляется тщательная его очистка и изоляция с использованием специального инструмента. Чаще всего на кишечнике производят следующие типы операций:

  • лечение механических травм и повреждений брюшной полости
  • лечение инфицированной части кишки
  • устранение прорывов язв желудка (двенадцатиперстной кишки) и свища (прямой, сигмовидной кишки) во избежание попадания их содержимого в абдоминальную полость
  • зашивание кишечных ран
  • резекция (удаление) различных кишечных участков
  • вскрытие брюшной полости для удаления инородных тел

Период после резекции кишечника

Резекция кишечника

Резекция (удаление) любого участка кишечного отдела назначается в крайних случаях. Она может быть назначена при возникновении раковой опухоли, например, сигмовидной или толстой кишки. В этом случае поврежденный участок удаляется, а свободные кишечные концы сшивают. Если такая возможность отсутствует, то используют колостомию – оперативное вмешательство с использованием наружного свища, который выводят наружу (с ним сочленяется калоприемник для искусственной дефекации). Через некоторое время данный дефект устраняется путем повторной операции по восстановлению работы кишечного отдела.


Щадящее воздействие на органы брюшной полости оказывает лапароскопия кишечника, при которой осуществляется введение в кишечную полость специальной трубки с камерой и инструментами через небольшой надрез на коже живота. Эта хирургическая процедура считается менее травматичной, при этом больного выписывают в ряде случаев на 3-4 день, что практически в 2 раза быстрее, чем при открытом типе вмешательства в брюшную полость. К тому же послеоперационный период проходит практически без осложнений, однако рекомендуется в первые 1-1.5 месяца воздержаться от физических нагрузок.

Свищ прямой кишки: после операции

Лечение свища на прямой кишке может осуществляться как хирургическим путем, так и консервативным методом. Последний подразумевает под собой антисептическую обработку (промывание), использование сидящих ванн, а также воздействие на свищ антибиотиками. Однако в большинстве случаев такие процедуры не приносят желаемого терапевтического эффекта, поэтому чаще прибегают к хирургическому методу лечения.

Свищ прямой кишки

Существует немало методик лечения хирургическим путем, однако все они подразумевают под собой рассечение свища. Нередко оперативное вмешательство сопровождается вскрытием воспаленной зоны с дальнейшим дренированием полостей, в которых скопился гной. Раневая поверхность вокруг иссеченного свища заживает в течение недели.

В первые дни послеоперационного времени могут проявляться незначительные кровотечения. Реже – рецидивы заболевания, которые устраняются повторным хирургическим вмешательством. В большинстве случаев выздоровление наступает достаточно быстро.

Совет: большое значение в первые дни после проведенного хирургического лечения имеет сбалансированное и правильное диетическое питание, которое поможет добиться мягкой дефекации и избежать запоров.

Чтобы больного не мучила непроходимость кишечника после операции, необходимо:

  • питаться дробно в течение дня (5-6 раз) небольшими порциями
  • не употреблять жареную пищу, копчености и соления
  • есть каши, пищу, богатую растительной клетчаткой
  • употреблять кисломолочную продукцию
  • выпивать не менее 1.5 л воды
  • исключить из рациона газированную воду

При резком повышении температуры, болях при дефекации, появлении крови или гноя при опорожнении, больному нужно срочно обратиться к лечащему специалисту.

Операции на сигмовидной кишке

Опухоль сигмовидной кишки

Частой причиной хирургического лечения сигмовидной кишки является возникновение полипов, свищей и раковой опухоли. Лечение раковой опухоли производится хирургическим путем с перанальным введением специального оборудования (ректороманоскопа). Хирургия этого кишечного отдела подразумевает под собой рассечение соответствующей части брюшной стенки, после чего врачи удаляют опухоль, а также часть поврежденных кишечных тканей.

При наличии метастазов, проникших в лимфоузлы, от них избавляются. В более тяжелых случаях (3 стадия) перед проведением хирургического вмешательства применяют химиотерапию. Ее основным назначением является угнетение интенсивности роста злокачественного образования.

Совет: больному при наличии раковой опухоли необходимо придерживаться лечебного питания, которое позволяет поддерживать организм, особенно при необходимости использования химиотерапии. Блюда в рационе должны быть отварными или приготовленными на пару. Можно использовать нежирную говядину, куриное мясо, рыбу, овощи и различные крупы. Больным можно давать молочные блюда, ржаные сухари и галетное печенье.

Как восстановить работоспособность прооперированного кишечника и его микрофлору

Хирургическое вмешательство в кишечные отделы требует дальнейшего восстановления их работоспособности. Прежде всего должна быть восстановлена правильная работа перистальтики (продвижение пищевых масс в кишечной полости), произведено предупреждение возникающего дисбактериоза в результате приема больным антибиотиков, которые уничтожают большинство полезных бактерий, и недопущение возможных послеоперационных осложнений.

Хирургическим больным в первые дни по окончании проведения резекции запрещены питье и прием пищи. В этой связи питательные вещества в организм поступают внутривенно. Обычно на 3-й день разрешается прием жидкой белковой пищи малыми дозами и употребление воды. Постепенно в рацион больного включаются куриное мясо, рыбные продукты, протертый творог и вареные яйца. Соблюдение диеты играет важную роль, поскольку это значительно снижает риск появления различных воспалительных процессов.

Чтобы максимально быстро осуществить восстановление микрофлоры кишечника, врачи рекомендуют использовать продукты, которые богаты растительной клетчаткой, есть свежие фрукты (обязательно несладкие), употреблять молочную продукцию, а также есть овощи и злаковые культуры.

Нельзя есть мясные продукты (кроме птицы, рыбы), сладости, пить кофе, употреблять выпечку и белый хлеб, а также категорически запрещается употреблять алкоголь. Благотворно на восстановление здоровой кишечной флоры влияет чеснок и сок лука в небольших количествах (во избежание раздражения слизистой).

Советуем почитать: подготовка кишечника к операции

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!



Хирургия кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Хирургия кишечника включает в себя все хирургические вмешательства на тонком и толстом кишечнике. Основными состояниями, обычно требующими хирургического вмешательства на кишечнике, являются злокачественные новообразования (особенно колоректальный рак) и воспалительные процессы (например, дивертикулит сигмовидной кишки). Эти хирургические процедуры могут потребовать создания искусственного выхода кишечника (стомы). В зависимости от основного заболевания и планируемых хирургических вмешательств стома может быть временной или постоянной.Постоянная стома создается после процедуры, при которой невозможно сохранить удержание, тогда как временная стома обеспечивает непрерывное заживление кишечника (например, после операции). Кишечные стомы обычно представляют собой петлевые стомы, состоящие из проксимального и дистального концов, а концевые стомы имеют одно отверстие, которое функционирует как искусственный задний проход. Одним из основных осложнений хирургического вмешательства на кишечнике является недостаточность анастомоза, что может привести к образованию абсцесса, перитониту и сепсису.

Дополнительные методы хирургии кишечника, такие как левая и правая гемиколэктомия, поперечная колэктомия, проктоколэктомия и анастомоз подвздошно-анального мешка, обсуждаются в статьях о колоректальном раке и язвенном колите.

.

Стомическая хирургия кишечника

Что такое хирургическая стомия кишечника?

Стомическая хирургия кишечника, также известная как отведение кишечника, относится к хирургическим процедурам, которые направляют нормальное движение кишечного содержимого из организма при поражении или удалении части кишечника. Создание стомы означает проведение части кишечника через брюшную стенку, чтобы отходы выходили через брюшную стенку, а не через задний проход.

Операция по удалению кишечника может быть временной или постоянной, в зависимости от причины операции.Хирург, специально обученный хирургии кишечника, проводит процедуру в больнице. Во время операции человеку вводят общий наркоз.

Операции по удалению стомы кишечника включают

  • Илеостомия
  • колостома
  • Илеоанальный резервуар
  • континент илеостомия

Что такое кишечник?

Кишечник - это другое название тонкого и толстого кишечника. Кишечник составляет самую большую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - ряд полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой ото рта до ануса.Анус - это отверстие длиной 1 дюйм, через которое стул выходит из тела. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, включают рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. У взрослых тонкий кишечник имеет длину около 20 футов и включает

единиц.
  • двенадцатиперстная кишка - первая часть тонкой кишки, ближайшая к желудку
  • тощая кишка - средний отдел тонкой кишки между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой
  • подвздошная кишка - нижний конец тонкой кишки
Нормальный желудочно-кишечный тракт

Перистальтика - волнообразное движение мышц в желудочно-кишечном тракте - перемещает пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту.Перистальтика, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, помогает переваривать пищу. Тонкая кишка поглощает питательные вещества из продуктов и жидкостей, поступающих из желудка. Большая часть переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходит в тонком кишечнике.

Толстая кишка состоит из слепой, толстой и прямой кишки. Слепая кишка соединяется с последней частью подвздошной кишки и содержит отросток. Толстая кишка у взрослых составляет около 5 футов (1,5 метра) и поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в полутвердые или твердые фекалии или стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка у взрослых имеет размеры от 6 до 8 дюймов и расположена между последней частью толстой кишки и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул выходит из прямой кишки через задний проход и выходит из организма.

Зачем человеку операция стомы кишечника?

Человек может нуждаться в хирургии стомы кишечника, если он или она имеет

  • Рак толстой или прямой кишки
  • Травма тонкой или толстой кишки
  • Воспалительное заболевание кишечника - длительные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, которые вызывают раздражение или язвы в желудочно-кишечном тракте
  • Непроходимость - закупорка кишечника, препятствующая оттоку жидкостей или твердых тел.
  • Дивертикулит - состояние, которое возникает, когда небольшие мешочки в толстой кишке, называемые дивертикулами, воспаляются, или раздражаются, и опухают, и заражаются.

Что такое стома?

Во время операции по стомии кишечника хирург создает стому, продевая конец кишечника через отверстие в брюшной полости и прикрепляя его к коже, чтобы образовалось отверстие снаружи тела.Стома может иметь ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов. Стома обычно расположена в нижней части живота, чуть ниже линии пояса. Однако иногда стома располагается в верхней части живота. Хирург и медсестра по лечению раны, стомы и удержания (WOC) или энтеростомический терапевт будут работать вместе, чтобы выбрать лучшее место для стомы. Съемный внешний мешок для сбора, называемый мешочком для стомы или приспособлением для стомы, прикрепляется к стоме и надевается за пределы тела для сбора кишечного содержимого или стула.Кишечное содержимое или стул проходят через стому, а не через задний проход. Стома не имеет мышц, поэтому она не может контролировать выделение стула, и оно возникает всякий раз, когда сокращаются другие пищеварительные мышцы. Илеостомия и колостомия - это два основных типа хирургической стомы кишечника, во время которой хирург создает стому.

Пакетик для стомы

Что такое илеостома?

Илеостома - это стома, созданная из части подвздошной кишки. Для этой операции хирург проводит подвздошную кишку через брюшную стенку, чтобы сделать стому.Илеостомия может быть постоянной или временной. Илеостомия является постоянной, когда хирург удаляет или полностью обходит толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Хирург может выполнить временную илеостомию для поврежденной или воспаленной толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет подвздошную кишку, чтобы кал нормально проходил в толстую кишку. Илеостомия - это наиболее частое временное отведение кишечника.Чаще всего хирург выполняет илеостомию для лечения воспалительного заболевания кишечника или рака прямой кишки.

Узнайте больше о раке прямой кишки на сайте www.cancer.gov.

Илеостомия

Что такое колостома?

Колостома - это стома, созданная из части толстой кишки. Для этой операции хирург проводит толстую кишку через брюшную стенку и создает стому. Колостома может быть временной или постоянной. Колостома является постоянной, когда хирург удаляет или обходит нижний конец толстой или прямой кишки.Хирург может выполнить временную колостомию для поврежденной или воспаленной нижней части толстой или прямой кишки, которой нужно только время для отдыха или заживления после травмы или операции. После заживления толстой или прямой кишки хирург восстанавливает отверстие в брюшной стенке и повторно соединяет толстую кишку, чтобы стул проходил нормально. Чаще всего хирург выполняет колостомию для лечения рака прямой кишки, дивертикулита или недержания кала - случайной потери стула.

Колостома

Что такое илеоанальный резервуар?

Илеоанальный резервуар - это внутренний мешок, сделанный из подвздошной кишки.Эта операция является распространенной альтернативой илеостомии и не требует постоянной стомы. Илеоанальный резервуар, также известный как J-pouch или тазовый мешок, соединяется с анусом после того, как хирург удаляет толстую и прямую кишки. Стул собирается в илеоанальном резервуаре, а затем выходит из организма через задний проход во время дефекации. Илеоанальный резервуар - вариант после удаления всего толстого кишечника, когда задний проход остается неповрежденным и здоровым. Хирург часто выполняет временную илеостомию до или во время создания илеоанального резервуара.Как только илеоанальный резервуар заживает после операции, хирург повторно соединяет подвздошную кишку с подвздошной кишкой и закрывает временную илеостому. Человек не нуждается в постоянном внешнем мешочке для стомы для илеоанального резервуара.

Хирург создает илеоанальный резервуар чаще всего для лечения язвенного колита или семейного аденоматозного полипоза. Семейный аденоматозный полипоз - это наследственное заболевание, характеризующееся наличием 100 или более полипов в толстой кишке. Если не лечить полипы, они могут привести к колоректальному раку.Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Илеоанальный резервуар

Что такое континентальная илеостомия?

Континентальная илеостомия - это внутренний мешочек, иногда называемый мешочком Кока, образованный из конца подвздошной кишки непосредственно перед выходом из брюшной стенки в качестве илеостомии. Хирург делает внутри мешочка клапан, чтобы кишечное содержимое не вытекло. Человек осушает мешок каждый день, вставляя тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через стому.Человек покрывает стому простой повязкой или повязкой. Континентальная илеостомия - это вариант для людей, которые не являются хорошими кандидатами на илеоанальный резервуар из-за повреждения прямой кишки или ануса и которые не хотят носить мешок для стомы.

Создание мешочка Кока - это деликатная хирургическая процедура, для правильного заживления которой необходим здоровый кишечник. Поэтому хирург обычно не выполняет операцию по удалению мешочка Кока во время острого приступа заболевания кишечника. Континентальная илеостомия сейчас встречается редко, и в большинстве больниц нет специалиста, знающего, как выполнить этот тип хирургии.Как и при хирургии илеоанального резервуара, хирург обычно удаляет толстую и прямую кишку для лечения исходного заболевания кишечника, такого как язвенный колит или семейный аденоматозный полипоз. Люди с болезнью Крона обычно не подходят для этой процедуры.

Континентальная илеостомия

Каковы осложнения операции по удалению кишечной стомы?

Осложнения хирургической стомы кишечника могут включать

  • раздражение кожи
  • проблемы со стомой
  • засор
  • диарея
  • кровотечение
  • Электролитный дисбаланс
  • инфекция
  • Раздражение внутреннего мешка или поучит
  • Дефицит витамина B12
  • фантом прямой кишки
  • Синдром короткой кишки
  • отделяемое ректальное

Раздражение кожи

Раздражение кожи - наиболее частое осложнение у людей со стомой.Если внешний мешок для стомы не подходит должным образом, стул или содержимое стула могут вытекать вокруг стомы и под мешком. При раздражении кожа человека становится зудящей, красной и неприятной. При смене мешочка можно нанести порошок для стомы на кожу вокруг стомы для лечения раздражения кожи. Если раздражение кожи не проходит, пациенту следует поговорить о симптомах с медсестрой WOC или энтеростомическим терапевтом, которые прошли специальную подготовку по уходу за стомой и реабилитации, или другому врачу.У людей, перенесших илеостому или колостому, вокруг стомы может возникнуть раздражение кожи. У людей, перенесших операцию на илеоанальном резервуаре, может возникнуть раздражение кожи вокруг заднего прохода. Иногда использование защитной мази для защиты кожи вокруг ануса помогает лечить и предотвращать раздражение.

Проблемы со стомой

Проблемы стомы включают следующее:

  • Грыжа. Грыжа стомы, проявляющаяся в виде выпуклости на коже вокруг стомы, представляет собой ослабление брюшной стенки вокруг места стомы.Как и все грыжи, грыжа стомы продолжает увеличиваться в размерах и в конечном итоге может потребовать хирургического вмешательства, когда она становится слишком большой. В редких случаях кишечник застревает или перекручивается в грыже и блокируется. Заблокированный кишечник, который теряет кровоснабжение, требует неотложной операции.
  • Пролапс. Выпадение стомы происходит, когда кишечник проталкивается через стому. Человек может протолкнуть кишечник через стому и удерживать ее на месте с помощью стомы.В противном случае при пролапсе стомы может потребоваться особый уход и стомный мешок большего размера. Выпадение стомы, которое блокируется или теряет кровоснабжение, требует хирургического вмешательства.
  • Сужение стомы. Сужение стомы затрудняет прохождение кала через стому. Суженная стома может нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Засорение

Иногда илеостома или колостома не работают в течение короткого времени. Если из стомы не выходит содержимое кишечника или стул в течение 4–6 часов, и человек испытывает спазмы или тошноту, возможно, заблокирована подвздошная или толстая кишка.Закупорка может произойти, когда трудно перевариваемые продукты застревают в подвздошной или толстой кишке.

Абдоминальные спайки в подвздошной или толстой кишке также могут вызывать закупорку. Спайки брюшной полости - это полосы фиброзной ткани, которые образуются между тканями брюшной полости и органами, заставляя их изгибаться или сужаться. Большинство закупорок проходят без дополнительной хирургической операции, если не есть пищу и пить только прозрачные жидкости, чтобы кишечник успокоился на короткое время.

Диарея

Диарея жидкий водянистый стул.У человека диарея, если жидкий стул выделяется три или более раз в день. Диарея возникает, когда кишечное содержимое проходит через тонкий кишечник слишком быстро для всасывания жидкости и минералов. Когда жидкости и минералы, такие как натрий и калий, не всасываются, они покидают организм. Диарея может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Диарея - обычное дело, даже нормальное, при илеостомии или илеоанальном резервуаре. В большинстве случаев диареи единственное необходимое лечение - восполнение потерянной жидкости и электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание.Электролиты - это минералы в жидкостях организма, которые входят в состав солей, включая натрий, калий, магний и хлорид. Люди должны поддерживать хорошую ежедневную гидратацию, употребляя большое количество воды и жидкостей, таких как фруктовые соки, спортивные напитки, безалкогольные напитки без кофеина и бульоны. В некоторых случаях диареи врач может порекомендовать изменить диету и назначить лекарства для лечения диареи.

Кровотечение

Как и при любой другой серьезной операции, операция по стоме может вызвать внутреннее кровотечение.Если потеряно слишком много крови, человеку может потребоваться переливание крови. Кровотечение также может происходить через стому или задний проход после операции.

Электролитный дисбаланс

Основная функция толстой кишки - поглощать воду, питательные вещества и электролиты из частично переваренной пищи, поступающей из подвздошной кишки. Когда хирург удаляет толстую кишку, всасывание электролитов не происходит в той же степени, что повышает вероятность электролитного дисбаланса. Диарея, повышенное потоотделение и рвота могут увеличить вероятность развития электролитного дисбаланса.Симптомы электролитного дисбаланса могут включать

  • усталость или чувство усталости
  • слабость
  • тошнота
  • Проблемы с мышцами, такие как спазмы, слабость, неконтролируемые подергивания и судороги
  • головокружение и спутанность сознания

Людям с этими симптомами требуется медицинская помощь, и им следует обращаться к поставщику медицинских услуг.

Людям, которым удалили толстую кишку, следует поговорить с врачом или диетологом о диетах, которые помогают поддерживать баланс электролитов.

Инфекция

Желудочно-кишечный тракт заполнен бактериями, которые могут вытечь во время операции стомы и инфицировать области внутри живота. Бактерии, попадающие в организм через стому или задний проход, также могут вызвать инфекцию. Кожа вокруг стомы также может инфицироваться бактериями или кожным грибком. Медицинские работники лечат инфекции антибиотиками. Симптомы инфекции могут включать

  • лихорадка
  • боль в спине
  • плохой аппетит
  • тошнота и рвота

Раздражение внутреннего мешка или поучит

Паучит - это раздражение или воспаление слизистой оболочки илеоанального резервуара или мешка континентальной илеостомии.Врач лечит паучит антибиотиками. При тяжелом или хроническом поучите врач может назначить иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды. Симптомы поучита включают

  • частое опорожнение кишечника при диарее
  • Срочно нужно опорожнить кишечник
  • ощущение давления в сумке
  • Боль в животе
  • спазмы или кровотечение
  • обезвоживание
  • субфебрильная температура
  • общее недомогание

Дефицит витамина B12

Операция по удалению стомы кишечника может повлиять на всасывание витамина B12 из пищи и привести к постепенному снижению уровня витамина B12 в организме.Низкий уровень витамина B12 может повлиять на способность организма использовать питательные вещества и вызвать анемию. Анемия - это состояние, при котором эритроцитов меньше или меньше нормального, что не позволяет клеткам тела получать достаточно кислорода. Медицинские работники лечат дефицит витамина B12 с помощью добавок витамина B12.

Фантом прямой кишки

Фантом прямой кишки - это чувство потребности в испражнении, даже если прямая кишка отсутствует. Фантом прямой кишки встречается относительно часто.Симптомы обычно легкие и часто проходят без лечения. Однако у некоторых людей фантомная прямая кишка может возникать в течение многих лет после того, как хирург удаляет прямую кишку. Некоторые люди с фантомной прямой кишкой могут чувствовать боль. Медицинские работники лечат боль в прямой кишке с помощью таких лекарств, как обезболивающие, а иногда и антидепрессанты. Чтобы помочь контролировать фантомную прямую кишку, врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как управляемые образы и другие методы релаксации.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки - это группа проблем, связанных с недостаточным всасыванием питательных веществ после удаления части тонкой кишки.Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточно воды, витаминов и других питательных веществ для поддержания жизни. Диарея - главный симптом синдрома короткой кишки. Другие симптомы могут включать

  • судорога
  • вздутие живота
  • изжога
  • слабость и утомляемость
  • рвота
  • избыточный газ
  • Стул с неприятным запахом

Синдром короткой кишки встречается редко и может возникать при болезни Крона, травме или других состояниях, которые приводят к удалению большого количества тонкой кишки.

Медицинский работник порекомендует лечение синдрома короткой кишки в зависимости от потребностей человека в питании. Лечение может включать нутритивную поддержку, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Выделение из прямой кишки

Люди с илеостомией или колостомой, у которых нижняя часть ободочной, прямой кишки и анус все еще присутствуют, могут испытывать выделение слизи из прямой кишки. Слизь - это прозрачная жидкость, вырабатываемая желудочно-кишечным трактом, которая покрывает и защищает слизистую оболочку кишечника. Слизь в обходной части толстой кишки может время от времени вытекать из прямой кишки или постепенно накапливаться, образуя небольшой клубок, похожий на стул, который выходит из прямой кишки.Человек не может контролировать выработку слизи и выделения из прямой кишки. Однако люди, у которых есть выделения из прямой кишки, могут узнать, как справиться с этой проблемой.

Обратитесь за неотложной помощью

Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов, так как осложнения операции стомы могут стать неотложной медицинской помощью:

  • постоянная тошнота и рвота
  • Резкое изменение размера, формы или цвета стомы
  • Непрерывное кровотечение на стыке стомы и кожи, которое не останавливается при надавливании
  • Обструкция, выпадение или сужение стомы
  • глубокий разрез в стоме
  • Отсутствие выхода кишечного содержимого или стула из стомы в течение 4-6 часов, со спазмами и тошнотой
  • диарея тяжелая с риском обезвоживания
  • Обильное кровотечение из устьевого отверстия

Жизнь со стомой

Поначалу жизнь со стомой может быть утомительной и пугающей для некоторых людей.Однако большинство людей приспосабливаются и ведут активный и продуктивный образ жизни. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт предоставит образование, поддержку и медицинские консультации по следующим темам:

  • Чего ожидать после операции по удалению стомы
  • Уход за стомой
  • возобновление нормальной деятельности после операции по удалению стомы
  • Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы
  • Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Чего ожидать после операции по удалению стомы

Как только человек возвращается домой из больницы, первая или две недели считаются продлением пребывания в больнице.Большинство людей довольно быстро утомляются, когда впервые приходят домой. Достаточно отдыхать очень важно. Постепенно выносливость и сила улучшатся. Большинство людей могут вернуться к работе через 6-8 недель после операции. У людей могут быть определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как газы, диарея и запор, когда кишечник заживает, в зависимости от типа отведения кишечника.

Илеостомия и колостомия. В первые недели и месяцы после операции у людей с илеостомией или колостомой может наблюдаться избыточное газообразование.Этот дополнительный газ уменьшится, когда кишечник успеет зажить и человек вернется к обычной диете.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром первоначально испражняются от шести до десяти в день. Вновь сформированному илеоанальному резервуару требуется несколько месяцев, чтобы растянуться и приспособиться к своей новой функции. После периода адаптации испражнения уменьшаются до четырех-шести в день. Люди с илеоанальным резервуаром могут иметь легкое недержание кала, и им, возможно, придется вставать во время сна для дефекации.

Континент илеостомия. Подобно людям с илеостомией или колостомой, у людей с континентальной илеостомией может наблюдаться избыточное газообразование в течение первых недель и месяцев после операции.

Уход за стомой

Во время выздоровления в больнице и дома человек научится ухаживать за стомой. Тип необходимого ухода зависит от типа операции по стоме. Медсестра WOC или энтеростомальный терапевт научит человека особому уходу после операции по удалению стомы.

Илеостомия и колостомия. Люди с илеостомией или колостомой будут учиться прикреплять, дренировать и менять свой мешок для стомы и ухаживать за стомой и окружающей кожей. Пакеты для стомы или карманные системы могут состоять из одной или двух частей. Они включают в себя барьер, также называемый пластиной или фланцем, и одноразовый пластиковый пакет. В системе, состоящей из двух частей, сумку можно снять или заменить, не снимая барьера. В обеих системах барьер прикрепляется к коже вокруг стомы и защищает ее от стула.Время, в течение которого барьер остается плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, например, от

.
  • насколько хорошо подходит шлагбаум
  • Состояние кожи вокруг стомы
  • Уровень физической активности человека
  • Форма тела вокруг стомы

Большинство людей могут оставлять шлагбаум включенным от 3 до 7 дней. Однако человек должен сменить барьер, как только стул начнет переходить под него на кожу.

Большинство стомных мешков опорожняются через отверстие в дне.Опорожнение мешочка несколько раз в день снижает вероятность протекания и вздутия под одеждой человека. Человек должен опорожнить сумку, когда она будет заполнена примерно на треть. Он или она должны промыть мешочек в системе из двух частей, прежде чем прикрепить его к кожному барьеру.

Как часто человеку нужно менять мочеприемную систему, зависит от типа системы. Многие карманные системы можно носить от 3 до 7 дней. Некоторые мешочные системы меняют каждый день. При смене мешочной системы человек должен

  • Удалите слизь со стомы
  • Очистите кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой
  • тщательно промыть кожу
  • полностью высушить кожу

Люди могут использовать мягкое мыло для очистки кожи.Однако в мыле не должно быть масел, отдушек или дезодорантов, которые могут вызвать проблемы с кожей или препятствовать прилипанию кожного барьера. Медсестра WOC или энтеростомический терапевт может посоветовать, если у человека есть проблемы с прикреплением кожного барьера или его удержанием.

При смене карманной системы люди должны осмотреть стому и связаться с врачом по поводу любых резких изменений размера, формы или цвета стомы. Люди должны искать кровь и признаки раздражения кожи вокруг стомы.Чувствительность или аллергия на продукты для стомы, такие как клеи, кожные барьеры, пасты, ленты или материалы для пакетов, могут вызвать раздражение кожи. Люди с карманной системой могут тестировать различные продукты, чтобы увидеть, реагирует ли на них их кожа. Люди должны использовать только те продукты для стомы, которые рекомендованы их лечащим врачом.

Илеоанское водохранилище. Люди с илеоанальным резервуаром узнают, как ухаживать за раздраженной кожей вокруг заднего прохода в результате частого стула или недержания кала.Медсестра WOC или энтеростомический терапевт могут порекомендовать упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы вокруг ануса.

Континент илеостомия. Люди с континентальной илеостомией узнают, как ввести катетер через стому для дренирования внутреннего кармана. Они могут опорожнить мешочек, стоя перед унитазом или сидя на унитазе, а затем опорожняют катетер. В течение первых нескольких недель после континентальной илеостомии пациенту необходимо осушать внутренний мешок примерно каждые 2 часа.Через несколько недель человек может пропускать от 4 до 6 часов между дренированием мешка. После установки катетера человек должен вымыть руки водой с мылом. Человек должен очистить кожу вокруг стомы теплой водой и мочалкой и дать коже полностью высохнуть.

Возобновление нормальной деятельности после операции по удалению стомы

После операции стомы люди должны иметь возможность возобновить свою обычную деятельность после завершения заживления и восстановления сил. Тем не менее, им может потребоваться ограничить активность, в том числе вождение и поднятие тяжестей, в течение первых 2–3 недель после операции.Физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей, увеличивают вероятность образования грыжи стомы. Человек, выздоровевший после операции стомы, должен иметь возможность выполнять большинство действий, которыми он или она наслаждались до операции стомы, даже плавать и заниматься другими водными видами спорта. Единственным исключением могут быть контактные виды спорта, такие как футбол или карате. Людям, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками, следует обсудить со своим врачом и работодателем изменения в должностных обязанностях.

Люди должны избегать экстремальных физических упражнений и занятий спортом в течение первых 3 месяцев.Ходьба, езда на велосипеде и плавание - это нормально, и их следует поощрять, если они не вызывают чрезмерных напряжений.

Людям со стомой следует поговорить со своим врачом о том, когда они могут вернуться к нормальной деятельности.

Поддержание личных отношений после операции по удалению стомы

Люди со стомой должны иметь возможность поддерживать личные отношения, как до операции. Некоторые люди могут беспокоиться о негативной реакции друзей и родственников на их стому и стому.Только супругу, сексуальному партнеру или лицу, ухаживающему за пациентом, необходимо знать детали операции стомы. Люди могут выбирать, чем они рассказывают другим о своем состоянии здоровья, в том числе о стоме.

Люди могут по-прежнему поддерживать удовлетворительные сексуальные отношения после операции стомы и могут возобновить половую жизнь, как только врач скажет, что это безопасно. Людям следует поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые у них возникают при сохранении сексуальных отношений.Для людей со стомой врач также может предоставить информацию о способах защиты стомы во время сексуальной активности. Люди со стомами могут спросить о специальной одежде для интимной близости. Общение с сексуальным партнером очень важно. Люди должны делиться своими проблемами и желаниями и внимательно прислушиваться к проблемам своего партнера.

Решение практических, социальных и эмоциональных проблем

Хотя операция по удалению стомы может принести большое облегчение, многие люди не могут справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами, связанными с этим типом операции.Каждый реагирует по-разному. Во время выздоровления эмоции человека могут часто меняться. Люди со стомой быстрее адаптируются и испытывают меньше проблем, если им помогают члены их семьи, партнеры и медицинские работники. Сообщество и онлайн-ресурсы для поддержки и обучения доступны, чтобы помочь людям со стомой справиться с практическими, социальными и эмоциональными проблемами. Медсестра WOC и энтеростомический терапевт могут предоставить список ресурсов и групп поддержки.

Питание, диета и питание

В течение первых 6–8 недель после операции стомы врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, чтобы дать кишечнику время на заживление.Лечащий врач скажет человеку, когда следует добавлять в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Людям следует вводить клетчатку в рацион постепенно, так как продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать блокировку.

Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своей обычной диете и есть то, что им нравится. Однако разные продукты могут по-разному влиять на желудочно-кишечный тракт. Как и до OS

.

Хирургия кишечника | Информация о здоровье

Подготовка к операции на кишечнике

Обычно вам нужно оставаться в больнице от трех до девяти дней, если операция на кишечнике прошла без каких-либо осложнений.

За несколько дней до операции вы можете пойти в поликлинику для проведения плановых обследований. Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции. Например, если вы курите, вас попросят бросить. Это связано с тем, что курение увеличивает риск заражения грудной клетки и раны.Это может означать, что восстановление после операции займет больше времени.

Ваш врач проверит, какие лекарства вы обычно принимаете, и посоветует, следует ли вам прекратить прием любого из них до операции.

Перед операцией вам может потребоваться соблюдать специальную, богатую углеводами диету, особенно если ваше состояние означает, что вы сбросили вес. Вас также могут попросить принять слабительное накануне или накануне. Или вам может потребоваться промывание кишечника (клизма). Это включает в себя введение небольшого количества жидкого лекарства с помощью небольшой насадки в задний проход (прямую кишку).Это поможет вам опорожнить кишечник перед операцией.

Ваш хирург обсудит с вами, что произойдет до, во время и после процедуры, и обсудит возможные боли. Это ваша возможность понять, что именно произойдет. Возможно, вам будет полезно подготовить несколько вопросов о рисках, преимуществах и альтернативах процедуры. Это поможет вам почувствовать себя хорошо информированным и в состоянии дать свое согласие на проведение процедуры.

Вам будут делать операцию на кишечнике под общим наркозом .Это означает, что вы будете спать во время операции. Анестетик может вызвать недомогание, поэтому важно не есть ничего в течение шести часов до операции. Обычно вы можете пить воду за пару часов до процедуры, но всегда следуйте инструкциям анестезиолога или хирурга & rsq

.

Лапароскопическая хирургия полезна для предотвращения рецидива непроходимости тонкой кишки после операции по поводу послеоперационной непроходимости тонкой кишки

 @article {Nakamura2016LaparoscopicSI, title = {Лапароскопическая хирургия полезна для предотвращения рецидива непроходимости тонкой кишки после операции по поводу послеоперационной непроходимости тонкой кишки}, автор = {T. Накамура, Т. Сато, М. Найто, Н. Огура, Т. Яманаши, Хирохиса Миура, Ацуко Цуцуи, К. Ямасита и М. Ватанабэ}, journal = {Хирургическая лапароскопия, эндоскопия и чрескожные методы}, год = {2016}, объем = {26}, pages = {e1 - e4} } 
Введение: Факторы риска рецидива послеоперационной непроходимости тонкой кишки у пациентов, перенесших послеоперационную абдоминальную операцию, остаются неясными.Материалы и методы. В исследуемую группу вошли 123 пациента, перенесших операцию по поводу кишечной непроходимости, развившейся после абдоминальной хирургии с 1999 по 2013 год. Среди них было 58 мужчин (47%) и 65 женщин (53%), средний возраст - 63 года (диапазон , От 17 до 92 л). Были выполнены следующие хирургические процедуры: операция на нижних отделах желудочно-кишечного тракта у 47 пациентов (39… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec