Блог
Операция по удалению опухоли в кишечнике
Какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника
Меню
- Болезни
- Болезни глаз
- Веки
- Колобома века
- Синдром Гунна
- Птоз верхнего века
- Трихиаз
- Блефарит
- Заворот века
- Отек века
- Абсцесс века
- Лагофтальм
- Ячмень
- Блефароспазм
- Слезные органы
- Глаукома
- Склера
- Склерит
- Эписклерит
- Конъюнктива
- Трахома
- Конъюнктивит
- Пингвекула
- Синдром сухого глаза
- Птеригиум
- Роговица
- Кератоконус
- Дистрофия роговицы
- Кератит
- Хрусталик
- Катаракта
- Аномалии
- Афакия
- Радужная оболочка
- Иридоциклит
- Поликория
- Стекловидное тело
- Отслойка
- Деструкция
- Зрительный нерв
- Нейропатия
- Неврит
- Атрофия
- Поражение
- Сетчатка
- Отслоение
- Ретинит
- Дистрофия
- Ангиопатия
- Ретинопатия
- Глазодвигательный аппарат
- Косоглазие
- Офтальмоплегия
- Нистагм
- Рефракция
- Астигматизм
- Дальнозоркость
- Близорукость
- Анизометропия
- Экзофтальм
- Веки
- Заболевания печени
- Паренхиматозные
- Гепатит
- Гепатит A
- Гепатит B
- Гепатит C
- Гепатит D
- Гепатит E
- Гепатит G
- Лекарственные гепатиты
- Цирроз
- Фиброз
- Фокальная нодулярная гиперплазия
- Гемохроматоз
- Инфильтративные поражения
- Гранулематоз Вегенера
- Острый Лейкоз
- Лимфогранулематоз
- Лимфома
- Кальцинат
- Амилоидоз
- Некроз
- Гликогенозы
- Объемные образования в печени
- Очаговое образование печени
- Кавернозная гемангиома
- Гуммы
- Увеличенная печень
- Киста
- Абсцесс
- Гемангиома
- Поликистоз
- Функциональные нарушения
- Синдром Жильбера
- Синдром Криглера-Найяра
- Синдром Ротора
- Внутрипеченочный холестаз
- Гепатит
- Гепатобилиарные
- Холангит
- Камни в печени
- Сосудистые
- Паренхиматозные
- Заболевания почек
- Альбуминурия
- Блуждающая почка
- Гидронефроз
- Гломерулонефрит
- Нефрит
- Нефритический синдром
- Нефропатия
- Болезни глаз
Нейроэндокринная опухоль желудочно-кишечного тракта: виды лечения
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с НЕТ желудочно-кишечного тракта. Используйте меню для просмотра других страниц.
В этом разделе объясняются типы лечения, являющиеся стандартом лечения СЕТИ желудочно-кишечного тракта. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам также рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.
Обзор лечения
В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой, и это особенно важно для людей с NET. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Описание общих типов лечения, используемых для НЭО желудочно-кишечного тракта, приведено ниже, а затем приведены варианты лечения по стадиям.Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая стадию и степень рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно для СЕТИ желудочно-кишечного тракта, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Активное наблюдение
Иногда может быть рекомендовано активное наблюдение, которое также называется бдительным ожиданием или наблюдением и ожиданием. Этот подход чаще всего используется для низкосортных NET, которые могут расти медленно и не распространяться или вызывать проблемы в течение многих месяцев или лет.При таком подходе опухоль тщательно контролируется с помощью регулярных тестов, которые могут включать:
Лечение обычно начинается только в том случае, если опухоль показывает признаки роста или распространения.
Хирургия
Операция - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирург-онколог - это врач, специализирующийся на онкологической хирургии. По возможности стандартным лечением является полное удаление всей опухоли. Большинство локализованных НЭО желудочно-кишечного тракта успешно поддаются хирургическому лечению.Хирург обычно удаляет часть ткани, окружающей опухоль, называемую краем, чтобы не оставить следов рака в организме.
Когда полностью удалить опухоль невозможно, иногда рекомендуется операция по удалению опухоли. Операция по удалению массы удаляет как можно большую часть опухоли и может облегчить симптомы, но обычно не излечивает НЕТ. Если операция невозможна, это называется «неоперабельной» опухолью. В этих ситуациях врач порекомендует другой вид лечения.
Люди с карциноидным синдромом подвержены риску карциноидного криза во время хирургических операций и других процедур (см. Симптомы и признаки). Чтобы избежать серьезных осложнений в результате карциноидного криза, команда анестезиологов должна полностью осознавать этот риск до операции, чтобы у них было под рукой лечение для контроля симптомов. Обычно это лечение аналогом соматостатина.
Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.
Хирургические варианты лечения желудочно-кишечного тракта NET включают:
-
Местное иссечение. Во время этой операции хирург удаляет опухоль и часть окружающих здоровых тканей. Большинство локализованных опухолей можно удалить хирургическим путем через разрез кожи, но сетку прямой кишки можно удалить через задний проход. Другие сети желудочно-кишечного тракта иногда можно удалить с помощью эндоскопа (см. Диагностика).
-
Частичная гастрэктомия. Эта операция удаляет часть желудка.
-
Эзофагэктомия. Эта процедура представляет собой полное или частичное удаление пищевода. Пищевод - это трубка, соединяющая горло с желудком.
-
Резекция тонкой кишки. Тонкая кишка - это еще один термин, обозначающий тонкий кишечник. Эта операция удаляет части тонкой кишки.
-
Аппендэктомия. Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса.
-
Сегментарная резекция толстой кишки или гемиколэктомия. Эта операция удаляет от одной трети до половины толстой кишки, включая близлежащие кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
-
Низкая передняя резекция. Во время этой операции удаляется часть верхней части прямой кишки.
-
Абдоминоперинеальная резекция. Эта операция используется при большой опухоли, расположенной в нижней части прямой кишки. Во время операции хирург удаляет задний проход, прямую кишку и часть толстой кишки.После операции может быть создана колостома для вывода шлаков из организма. Колостома - это отверстие, ведущее от толстой кишки к внешней стороне тела.
-
Резекция печени. Эта операция удаляет рак, распространившийся на печень. Цель этой операции не в устранении рака, но она часто помогает облегчить или уменьшить симптомы карциноидного синдрома.
Медикаментозная терапия
Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Обычные способы проведения системной терапии включают введение внутривенной (IV) трубки, вводимой в вену с помощью иглы, либо в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально). Эти лекарства могут достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.
Типы системной терапии, используемые для НЭО желудочно-кишечного тракта, включают:
Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.
Аналоги соматостатина
Соматостатин - это гормон в организме, который контролирует высвобождение нескольких других гормонов, таких как инсулин и глюкагон. Аналоги соматостатина - это препараты, которые похожи на соматостатин и используются для контроля симптомов, вызываемых гормонами, выделяемыми НЕТ желудочно-кишечного тракта. Они также могут замедлить рост СЕТИ, хотя обычно они не уменьшают опухоли.
Для лечения НЭТ используются 2 аналога соматостатина: октреотид и ланреотид. Октреотид доступен в 2 формах. Октротид короткого действия вводится под кожу (подкожно), а октротид длительного действия - внутримышечно (IM). Ланреотид вводится в виде подкожной инъекции длительного действия. Наиболее частыми побочными эффектами являются высокий уровень сахара в крови, образование камней в желчном пузыре и легкое расстройство пищеварительной системы, такое как вздутие живота и тошнота. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать и как бороться с побочными эффектами.
Химиотерапия
Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапия НЭО желудочно-кишечного тракта чаще всего используется, когда опухоль распространилась на другие органы или вызывает серьезные симптомы.
Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно.Общие препараты для НЭО желудочно-кишечного тракта включают:
-
5-фторурацил (5-FU)
-
Капецитабин (Кселода)
-
Карбоплатин (доступен как дженерик)
-
Цисплатин (доступен как дженерик)
-
Дакарбазин (доступен как дженерик)
-
Этопозид (доступен как дженерик)
-
Оксалиплатин (Элоксатин)
-
Стрептозоцин (Заносар)
-
Темозоломид (Темодар)
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.
Узнайте больше об основах химиотерапии.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.
Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них
.Практический пример опухоли кошки
Опухоли у кошек часто встречаются, особенно когда они становятся старше. На этой странице описывается, как мы лечили опухоль кишечника у 11-летнего кота по имени Руби. Формат этой страницы будет отличаться от других наших страниц о заболеваниях. В этом мы представим это как тематическое исследование и покажем диагностический процесс, который позволил нам поставить этот диагноз.
В этом случае мы будем следовать параметрам диагностического процесса, тот же процесс, который мы используем при каждой диагностике.Если вы не знакомы с этим процессом, нажмите здесь для быстрого просмотра, затем вернитесь на эту страницу и продолжите изучение примера. Вам нужно понимать диагностический процесс, чтобы оценить мыслительный процесс, связанный с постановкой диагноза Руби.
На этой странице размещены графические хирургические изображения.
Signalment
Нашим пациентом является стерилизованная кошка домашней короткошерстной кошки по кличке Руби, 11 лет.
Интерпретация сигналов:
Домашние короткошерстные кошки не имеют породной пристрастия, поэтому эта информация не сужает список возможных заболеваний на данном этапе.Поскольку Рубин стерилизован, вероятность возникновения репродуктивных проблем, таких как беременность или инфицированная матка, называемая пиометрой, ничтожна.
Ее возраст очень важен, потому что он напоминает о некоторых из следующих болезней:
История
Руби была вялой и не ела в течение 2 дней. Она кажется болезненной, когда ее берут на руки, и ее рвет желтой жидкостью. Другие важные параметры, такие как дефекация, дыхание и мочеиспускание, в норме.
Интерпретация истории:
Эта информация полезна, потому что теперь мы начинаем понимать масштабы проблемы Ruby.Это необычно, потому что у нее рвота, и она не ела в течение 2 дней, но дефекация и мочеиспускание в норме. Домашнее животное, у которого есть эти симптомы, почти всегда обезвожено, и у него не будет нормального опорожнения кишечника и мочеиспускания. Это несоответствие в истории во многих случаях не редкость.
Из-за новой информации, которую мы получили в истории Руби, нам нужно добавить инфекцию, кишечное инородное тело, абсцесс, заболевание печени, FeLV, FIV, FIP, заболевание почек, гипертиреоз и даже отравление в ее список потенциальных заболеваний.
Физический осмотр
- Температура - 104,3 градуса по Фаренгейту
- Вес 12,75 #
- Глаза - нормальные
- Уши - нормальные
- Полость рта - нормальные
- Внешние лимфатические узлы - нормальные
- 8-10% обезвоженные
- Сердце - нормальное
- Легкие - нормальное состояние
- Живот - образование размером 4 x 4 см, пальпируемое в средней части живота
- Мышцы и кости - нормальное состояние
- Кожа - нормальное состояние
- Интерпретация результатов обследования: Результаты нашего обследования дают нам важную информацию.У Руби высокая температура (у нормальных кошек обычно ниже 103 градусов по Фаренгейту). Как и следовало ожидать, она обезвожена. Мы определяем ее состояние гидратации, глядя на цвет ее десен, проверяя, выглядят ли ее глаза запавшими, и отмечая, насколько эластичной становится ее кожа, когда мы ее подтягиваем и отпускаем. Тот факт, что у нее опухоль в брюшной полости, является одним из наших наиболее важных открытий. На основе информации, которая у нас есть на данный момент, мы можем составить список проблем Руби:
- анорексия (не есть)
- Летаргия
- Рвота (рвота)
- Пирексия (лихорадка)
- Обезвоживание
- Масса живота
Дифференциальный диагноз
Это одна из самых важных частей нашего диагностического процесса.Это список наиболее вероятных заболеваний, вызывающих проблему Руби. На основе этого списка мы проведем специальные диагностические тесты, чтобы сузить список до наиболее вероятных возникающих болезненных процессов. Мы также назначим лечение на основе ее списка проблем и дифференциального диагноза. Мы всегда начинаем симптоматическое лечение до того, как вернемся к нам. Это как можно скорее уменьшает дискомфорт наших пациентов и позволяет нам лечить проблему раньше, что всегда является преимуществом при лечении.
- Инфекция
- Опухоль кишечника
- Рак лимфатического узла
- Вирусное заболевание кошек
- Заболевание почек
- Заболевание печени
- Заболевание селезенки
- Заболевание поджелудочной железы
- Воспаление / абсцесс кишечника
- Инородное тело кишечника
- Запор
- Инвагинация - заболевание, при котором кишечники буквально телескопируются друг в друга. Это препятствует прохождению пищи через кишечник и может привести к гибели части кишечника.
Диагностические тесты
Выполняя диагностические тесты, мы исключаем или исключаем заболевания из нашего списка дифференциальной диагностики выше. В случае с Руби мы сначала провели анализ крови и сделали рентген.
Панель крови
Анализ крови показал повышение лейкоцитов. Тесты печени, почек, поджелудочной железы, красных кровяных телец, белка и вирусов были в норме.
Рентген
Был сделан рентгеновский снимок живота Руби. Желудок, почки, толстый кишечник и мочевой пузырь казались нормальными.Печень была немного увеличена (гепатомегалия). В центре живота наблюдалось большое образование мягких тканей.
Вот рентгенограмма живота нормальной кошки. Сравните ее с снимком Руби. Идентифицированы нормальные органы:
L- Печень
S- Желудок
K- Почка
LI- Толстая кишка
SP- Селезенка
SI- Тонкая кишка
BL- Мочевой пузырь
Белая стрелка указывает на швы после хирургической стерилизации
Вот рентгенограмма Руби.Большая белая секция внизу по центру - проблемная зона. Это то место, где находится тонкий кишечник (SI) на рентгенограмме выше. Вы видите печень, желудок и почки?
Крошечная игла была введена в массу в ее брюшной полости, и некоторые клетки были удалены для анализа патологом. Этот тест называется аспиратом, а анализ этих клеток - цитологией.
Интерпретация диагностических тестов
Нормальный анализ крови, за исключением повышенного количества лейкоцитов, сводит к минимуму вероятность вирусных заболеваний печени, почек и кошек.Рентген устраняет запоры как причину проблем Руби. Отчет о клетках, взятых из брюшной полости, показывает, что в брюшной полости инфицированная или умирающая ткань. Это серьезное открытие, требующее немедленных действий.
На основе этого теста мы теперь можем уточнить наш дифференциальный диагноз:
- Разрыв кишечника
- Абсцесс кишечника
- Рак кишечника
- Инородное тело кишечника
- Рак лимфатического узла
- Панкреатит
- Масса селезенки
- Инвагинация
- Печень масса
- Масса почек
- Масса лимфатических узлов
Необходимо было определить, как действовать при заболевании Руби.Это зависит от ее возраста, стоимости, выздоровления и прогноза. Эти важные моменты обсуждаются с владельцем Руби перед дальнейшим лечением. На этом этапе главное решение для ее обладательницы - провести УЗИ вместо операции. У каждого есть свои преимущества и недостатки:
Преимущества ультразвука
Не требуется анестезия, и Руби не нужно переносить травму в результате операции в брюшной полости. Ультразвук очень точный, результаты его немедленные, и биопсия может быть получена точно.С помощью ультразвука эксперт может буквально визуализировать внутренние структуры органа и определить, выглядит ли он здоровым.
Вот типичное ультразвуковое изображение в другом случае. Он смотрит на печень и желчный пузырь. Внимательно осмотрев печень, опытный врач может определить, есть ли аномалии в клетках печени. Если они не соответствуют норме, используется ультразвук, чтобы направить специальную иглу для биопсии прямо к проблемной области.
Наш врач ультразвуковой диагностики демонстрирует нам, как проводится биопсия.
С помощью этого метода получается только небольшое количество ткани. При микроскопическом анализе патологом может быть получен значительный объем информации.
Недостатки ультразвука
Операция может быть неизбежной, так зачем откладывать. Никакое лечение с помощью ультразвука нельзя проводить, оно предназначено только для диагностических целей. Отсрочка продлевает время, необходимое для окончательного решения проблемы Руби, и добавляет дополнительные расходы к счету, если мы все же продолжим лапаротомию.
Преимущества исследовательской хирургии
Исследовательская операция на брюшной полости Руби называется лапаротомией. Преимущество этого метода заключается в том, что он дает нам немедленный диагноз и дает нам возможность вылечить заболевание (если проблема не зашла слишком далеко). Кроме того, хирург может буквально видеть внутренние органы в их естественном цвете вместо серых изображений на экране УЗИ.
Недостатки исследовательской хирургии
Это инвазивная процедура, которая сопряжена с риском, в том числе с анестезиологическим риском.Несмотря на то, что хирург может прощупывать внутренние органы, он не может смотреть на их внутреннюю структуру, как это делает ультразвук. Кроме того, после операции возникает послеоперационный дискомфорт и наступает период выздоровления. С помощью современных анестетиков и обезболивающих мы можем сделать практически любую операцию старшему питомцу и не иметь никаких проблем.
В случае Руби было принято решение о лапаротомии. Мы были достаточно уверены в своем диагнозе и в необходимости операции, так зачем же затягивать неизбежное.
Лечение
Лечение было начато, как только Руби попала в больницу. Это лечение состояло из внутривенных вливаний для коррекции обезвоживания и летаргии.Ей также внутривенно вводили антибиотики и кормили специальной пищей. За ее температурой также внимательно следили. Вот изображение части ее медицинской карты в день операции:
Шкала состояния означает, что она была умной, бдительной и отзывчивой. Вес - 12 # 11 унций. Температура - 103 градуса по Фаренгейту. Аппетит - NPO означает «ничего перорально». Это латинское сокращение от обозначения отказа от еды в преддверии операции. Моча - Нормальное движение кишечника - нет Наши медсестры отметили, что у нее ночью рвота, и сегодня ей назначили операцию лапаротомии.Ее лечение состояло из раствора для звонка с лактатом. Ей вводили 250 миллилитров внутривенно каждые 12 часов. Байтрил, ее антибиотик, вводили в дозе 1,3 миллилитра внутривенно каждые 12 часов.
Хирургия
Следующая область содержит графические изображения реальной хирургической процедуры, выполняемой в больнице.
Руби сделали анестезию и доставили в операцию, когда она была стабильна с анестезией. В ее брюшной полости сделали 7-дюймовый разрез и оценили ее внутренние органы.
Мы заподозрили, что у Руби проблемы с кишечником, поэтому сразу же их оценили. Пораженный участок был обнаружен и выведен через разрез на животе. Мало того, что тонкий кишечник был раздутым и обесцвеченным, там был разрыв инфекции и мертвые ткани. Овальное образование на картинке ниже - опухоль в тонком кишечнике. В центре есть отверстие, где он мертв и разорвался в брюшной полости.
Эту часть пришлось удалить, не повредив остальную часть кишечника.Это деликатная процедура, потому что кишечник имеет огромное кровоснабжение, которое можно легко повредить во время операции. Специальные зажимы (см. Рисунок выше) используются для отделения пораженной ткани от нормального кишечника. Как только они оказываются на месте, кровоснабжение пораженной части кишечника прекращается.
На этом рисунке большая черная стрелка вверху указывает на пораженный кишечник, а 4 меньшие стрелки в центре указывают на металлические зажимы, которые перекрывают кровоснабжение кишечника, пораженного болезнью.
После прекращения кровоснабжения пораженная ткань удаляется разрезанием между двумя зажимами. Зажим справа (стрелка) находится на пораженном участке тонкой кишки. Зажим слева (стрелка) - это очень нежный зажим, который предотвращает выливание кишечной жидкости из срезанного конца нормального кишечника. Мы используем лезвие скальпеля, чтобы сделать разрез между двумя кровоостанавливающими зажимами.
Открытие одного конца нормального кишечника теперь видно справа сразу после того, как он был разрезан.Центр этого отверстия выстлан розовой тканью, которая называется слизистой оболочкой, а белая область вокруг нее называется подслизистой оболочкой. Подслизистая основа толще, чем обычно, что указывает на то, что в этом отделе может быть дополнительное заболевание и может потребоваться дальнейшее удаление кишечника.
Начинается утомительный процесс ушивания отрезанных концов кишечника (так называемый анастамоз). Эти швы имеют решающее значение для заживления и предотвращения утечки кишечного содержимого в брюшную полость, когда это животное ест.Показано, как накладывается первый шов в начале процесса.
На части наложения шва можно увидеть, как кишечник красиво соединяется. Кровотечение - хороший признак, потому что это общий показатель здорового тонкого кишечника.
Когда все швы наложены, в место анастамоза вводится небольшое количество стерильного физиологического раствора для проверки утечки.
Это хороший общий вид анастамостированного участка кишечника (см. Стрелку).Вы можете видеть, что этот участок тонкой кишки более воспален, чем нормальный участок под ним.
После устранения проблемы с кишечником мы исследуем остальную часть брюшной полости на предмет любых других проблем. Природа действует сложным образом, и то, что мы обнаружили проблему в одной области, не означает, что все другие органы брюшной полости (включая кишечник) свободны от болезней. На этом снимке показана нормальная селезенка вверху слева и нормальный кишечник внизу.
Разрыв пораженной ткани означает, что в брюшной полости имеется инфекция (это называется перитонитом).Чтобы облегчить эту инфекцию, мы промываем брюшную полость большим количеством теплого физиологического раствора. На этом снимке показан отсасывающий аппарат, удаляющий часть жидкости, которая попала в брюшную полость.
Вот Руби сразу после операции. Она немного ослабла от этого испытания, но ей прописали обезболивающее, поэтому она чувствует себя комфортно. Через 12 часов после операции за ней будут внимательно наблюдать и дать ей немного отвара. В течение 24 часов после операции она будет есть мягкую пищу.
Окончательный диагноз
У Руби была опухоль в тонком кишечнике, называемая опухолью тучных клеток. По сравнению с большинством опухолей брюшной полости, мы диагностируем это относительно редкую форму опухоли, и она встречается только у кошек. Существует вероятность того, что позже он может распространиться на лимфатические узлы кишечника или даже на печень. Трудно сказать, что будет в долгосрочной перспективе, поэтому ее прогноз осторожный.
В дополнение к операции мы прописали Руби лекарство, чтобы минимизировать побочные эффекты от опухоли.Опухоли тучных клеток могут выделять соединение, называемое гистамином. Это может вызвать своего рода аллергическую реакцию и даже вызвать язву на слизистой оболочке желудка. Руби принимает лекарства от этой проблемы.
Руби вернулась, чтобы ей удалили швы через 2 недели после операции.
.Десмоидная опухоль: симптомы, лечение и прогноз
Десмоидная опухоль - это доброкачественные новообразования, которые развиваются в соединительной ткани, например в мышцах. Они могут расти практически в любом месте тела.
Хотя эти опухоли доброкачественные, они могут быстро расти и их трудно удалить.
Десмоидные опухоли очень редки. В Соединенных Штатах ежегодно около 900 человек получают диагноз этого состояния.
В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения десмоидных опухолей, а также перспективы для людей с такими опухолями.
Десмоидная опухоль растет из соединительной ткани, которая связывает органы и ткани вместе по всему телу.
Соединительная ткань содержит клетки, называемые фибробластами, которые обеспечивают структурную поддержку и защиту жизненно важных органов. Генетические мутации в фибробластах могут вызывать их неконтролируемый рост. На этом этапе они становятся десмоидными опухолями.
Эти опухоли не распространяются. Однако они могут вырасти настолько, что будут мешать жизненно важным функциям организма. Например, они могут сдавливать легкие, печень, кишечник или другие жизненно важные органы.Они также могут проникать в близлежащие ткани и структуры.
Десмоидные опухоли бывает трудно удалить, что означает, что они могут быть опасными для жизни.
В зависимости от места расположения в организме десмоидная опухоль может не вызывать никаких симптомов.
Наиболее частым признаком десмоидной опухоли является относительно плотная масса или шишка, которая часто вызывает легкую боль. Другие симптомы включают:
- ректальное кровотечение и сильную боль в животе, когда десмоидная опухоль в брюшной полости оказывает давление на кишечник
- локализованная боль или жесткость, когда десмоидная опухоль сдавливает нервы, кровеносные сосуды или орган
- хромает и другие трудности с передвижением
- потеря сна
- тревога
Из-за широкого диапазона возможных локализаций десмоидной опухоли ее симптомы могут сильно различаться.
Хотя десмоидные опухоли могут расти в большинстве частей тела, они обычно развиваются в плечах, ногах или плечах. Они также обычно растут внутри и вокруг органов брюшной полости, таких как кишечник.
По этой причине врачи часто описывают десмоидные опухоли как внутрибрюшные или экстраабдоминальные. Внутрибрюшные десмоидные опухоли растут внутри брюшной полости, в то время как экстраабдоминальные десмоидные опухоли развиваются вне ее.
Диагностика десмоидной опухоли обычно начинается с ультразвукового исследования новообразования.
Врач также проведет биопсию, чтобы проверить наличие раковых клеток и исключить другие возможные причины опухоли. Для проведения биопсии обычно удаляют либо несколько клеток, либо всю опухоль. Затем они отправят образец в лабораторию для анализа под микроскопом.
После подтверждения диагноза врачу необходимо оценить, прикреплена ли опухоль к близлежащим органам. Эта информация определит, сможет ли хирург удалить его безопасно.
Врач также может запросить МРТ или КТ.Эти визуализационные тесты могут предоставить больше информации о местоположении и скорости роста опухоли.
Лучше всего лечиться от десмоидной опухоли у медицинской бригады, специализирующейся на лечении сарком. Команда должна включать:
- медицинских онкологов
- хирургов
- онкологов-радиологов
- генетиков
- медсестер
В некоторых случаях врачи могут просто контролировать десмоидные опухоли, поскольку иногда они могут уменьшиться без вмешательства.Медицинское сообщество считает неделящиеся раковые клетки находящимися в состоянии покоя.
В зависимости от характеристик опухоли период «выжидания и наблюдения» иногда является лучшим курсом действий перед тем, как человек подвергнется более интенсивному лечению.
Операция
Операция - это стандартное лечение десмоидной опухоли, но это вариант только в том случае, если хирург может удалить опухоль, не повреждая окружающие органы.
Хирург удалит также край ткани, окружающей опухоль.Десмоидные опухоли часто поражают окружающие структуры, включая кровеносные сосуды и органы. Удаление лишней ткани снижает риск этого.
Однако хирургическое вмешательство становится все реже для людей с десмоидной опухолью, потому что опухоль может вырасти на своем первоначальном месте после лечения.
Химиотерапия
При этом типе лечения медицинский работник внутривенно вводит лекарства, которые нацелены на патологические клетки и убивают их. Для лечения десмоидной опухоли врачи обычно используют следующие препараты:
- доксорубицин
- липосомальный доксорубицин
- дакарбазин
- метотрексат
- винорелбин
- винбластин
Лучевая терапия
С помощью концентрированного излучения врач может убить опухоль. клетки.Однако побочные эффекты могут быть серьезными, и существует риск развития новых видов рака.
Таким образом, человек будет получать лучевую терапию от десмоидной опухоли только при очень определенных обстоятельствах.
Подробнее о лучевой терапии читайте здесь.
Термическая абляция
Некоторые лечебные центры используют интенсивное тепло, холод или сфокусированный ультразвук для уничтожения определенных типов десмоидных опухолей. Однако долгосрочные эффекты этого нового метода лечения еще не ясны.
Также были отдельные сообщения об успехе следующих методов лечения:
- нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как сулиндак,
- , антигормональные средства, такие как тамоксифен
- ингибиторы тирозинкиназы, новое лечение, которое показал положительный эффект при лечении десмоидной опухоли
Однако клинические испытания еще не подтвердили безопасность и эффективность этих методов лечения.
После лечения десмоидной опухоли человеку может потребоваться физиотерапия для восстановления функции исходного участка опухоли.
Исследователи еще не до конца понимают, что вызывает десмоидные опухоли, но некоторые факторы риска увеличивают их вероятность. К ним относятся:
- Генетика: Унаследованное состояние, называемое семейным аденоматозным полипозом (FAP), которое возникает из-за генетической мутации, может увеличить риск развития колоректального рака. Это также предрасполагает людей к десмоидным опухолям.
- Травма: Некоторые исследователи считают, что физическая травма, особенно повторная травма, может играть роль в образовании десмоидных опухолей. Например, у некоторых людей после хирургического вмешательства или хронических травм развивается десмоидная опухоль.
- Беременность: В редких случаях у беременных женщин развиваются десмоидные опухоли, которые могут быть вызваны сочетанием гормонов и физической травмой.
Тем не менее, сообщения о связи между беременностью и десмоидными опухолями в основном анекдотичны.Нет никаких надежных доказательств, подтверждающих это утверждение.
Поскольку десмоидные опухоли встречаются редко, сложно построить хорошо контролируемые исследования с достаточно большим количеством участников, чтобы определить их причины. Исследования продолжаются.
Однако на данный момент нет данных о том, что какое-либо конкретное вмешательство может предотвратить десмоидные опухоли.
Десмоидные опухоли настолько редки, что Национальный институт рака не имеет доступа к точным данным о выживаемости.
Большинство десмоидных опухолей вряд ли повлияют на общую продолжительность жизни, но по мере роста они могут вызывать боль.Их также сложно удалить и лечить.
Поскольку десмоидные опухоли могут повреждать органы, вызывать внутреннее кровотечение и подавлять функцию органов, людям могут потребоваться дополнительные операции или лечение этих осложнений.
Десмоидные опухоли могут рецидивировать, а у людей с десмоидной опухолью в будущем может развиться еще больше.
Q:
Вызывают ли другие виды рака десмоидные опухоли?
A:
Нет, десмоидные опухоли сами по себе не являются злокачественными и не возникают в результате других видов рака.
Эти опухоли растут из фибробластов, составляющих соединительную ткань.
J. Keith Fisher, M.D. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .Лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта | MHealth.org
Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov
Лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта
Общая информация о карциноидных опухолях желудочно-кишечного тракта
Карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта - это рак, который формируется в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является частью пищеварительной системы организма.Он помогает переваривать пищу, забирает из пищи питательные вещества (витамины, минералы, углеводы, жиры, белки и воду), которые используются организмом, и помогает выводить отходы из организма. Желудочно-кишечный тракт состоит из этих и других органов:
- Желудок.
- Тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка).
- Колон.
- Прямая кишка.
Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта образуются в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, чаще всего в аппендиксе, тонком кишечнике или прямой кишке.
Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта образуются из определенного типа нейроэндокринных клеток (типа клеток, которые подобны нервной клетке и клетке, вырабатывающей гормоны). Эти клетки разбросаны по грудной клетке и брюшной полости, но большинство из них находится в желудочно-кишечном тракте. Нейроэндокринные клетки вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать пищеварительные соки и мышцы, используемые для перемещения пищи по желудку и кишечнику. Карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта также может вырабатывать гормоны и выделять их в организм.
Карциноидные опухоли ЖКТ встречаются редко, и большинство из них растут очень медленно.Большинство из них происходит в тонком кишечнике, прямой кишке и аппендиксе. Иногда образуется более одной опухоли.
См. Следующие сводки PDQ для получения дополнительной информации о желудочно-кишечных и других типах карциноидных опухолей:
История болезни может повлиять на риск карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Фактором риска называют все, что увеличивает вероятность развития заболевания. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком.Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску.
Факторы риска карциноидных опухолей ЖКТ включают следующие:
- Наличие в семейном анамнезе синдрома множественной эндокринной неоплазии 1 типа (MEN1) или синдрома нейрофиброматоза 1 типа (NF1).
- Наличие определенных состояний, которые влияют на способность желудка вырабатывать желудочную кислоту, например атрофический гастрит, злокачественная анемия или синдром Золлингера-Эллисона.
Некоторые карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях не имеют признаков или симптомов.
Признаки и симптомы могут быть вызваны ростом опухоли и / или гормонами, которые она производит. Некоторые опухоли, особенно опухоли желудка или аппендикса, могут не вызывать признаков или симптомов. Карциноидные опухоли часто обнаруживаются во время тестов или лечения других заболеваний.
Карциноидные опухоли в тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке, тощей кишке и подвздошной кишке), толстой и прямой кишке иногда вызывают признаки или симптомы по мере роста или из-за вырабатываемых ими гормонов. Другие состояния могут вызывать те же признаки или симптомы.Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего:
- Двенадцатиперстная кишка Признаки и симптомы карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком) могут включать следующее:
- Брюшная полость боль.
- Запор.
- Диарея.
- Изменение цвета табурета.
- Тошнота.
- Рвота.
- Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
- Изжога.
- Тощая кишка и подвздошная кишка Признаки и симптомы карциноидных опухолей ЖКТ в тощей кишке (средняя часть тонкой кишки) и подвздошной кишке (последняя часть тонкой кишки, которая соединяется с толстой кишкой) могут включать следующее:
- Боль в животе.
- Похудание по неизвестной причине.
- Чувствую себя очень уставшим.
- Чувство вздутия живота
- Диарея.
- Тошнота.
- Рвота.
- Толстая кишка Признаки и симптомы карциноидных опухолей ЖКТ в толстой кишке могут включать следующее:
- Боль в животе.
- Похудание по неизвестной причине.
- Прямая кишка Признаки и симптомы карциноидных опухолей ЖКТ в прямой кишке могут включать следующее:
- Кровь в стуле.
- Боль в прямой кишке.
- Запор.
Признаки и симптомы карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта в двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком) могут включать следующее:
- Боль в животе.
- Запор.
- Диарея.
- Изменение цвета табурета.
- Тошнота.
- Рвота.
- Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
- Изжога.
Признаки и симптомы карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта тощей кишки (средней части тонкой кишки) и подвздошной кишки (последней части тонкой кишки, которая соединяется с толстой кишкой) могут включать следующее:
- Боль в животе.
- Похудание по неизвестной причине.
- Чувствую себя очень уставшим.
- Чувство вздутия живота
- Диарея.
- Тошнота.
- Рвота.
Признаки и симптомы карциноидных опухолей ЖКТ в толстой кишке могут включать следующее:
- Боль в животе.
- Похудание по неизвестной причине.
Признаки и симптомы карциноидных опухолей ЖКТ в прямой кишке могут включать следующее:
- Кровь в стуле.
- Боль в прямой кишке.
- Запор.
Карциноидный синдром может возникнуть, если опухоль распространяется на печень или другие части тела.
Гормоны, вырабатываемые карциноидными опухолями желудочно-кишечного тракта, обычно разрушаются живыми ферментами в крови. Если опухоль распространилась на печень и ферменты печени не могут разрушить дополнительные гормоны, производимые опухолью, большое количество этих гормонов может оставаться в организме и вызывать карциноидный синдром. Это также может произойти при попадании опухолевых клеток в кровь. Признаки и симптомы карциноидного синдрома включают следующее:
- Покраснение или ощущение тепла на лице и шее.
- Боль в животе.
- Чувство вздутия.
- Диарея.
- Хрипы или другие затруднения дыхания.
- Учащенное сердцебиение.
Эти признаки и симптомы могут быть вызваны карциноидными опухолями желудочно-кишечного тракта или другими состояниями. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов.
Визуализирующие исследования и тесты, исследующие кровь и мочу, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Могут использоваться следующие тесты и процедуры:
- Физический осмотр и история болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным.Также будет записан анамнез здоровья пациента, перенесенные болезни и способы лечения.
- Исследования химического состава крови : Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как гормоны, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком заболевания органа или ткани, которые его продуцируют. Образец крови проверяется на наличие гормона, вырабатываемого карциноидными опухолями.Этот тест используется для диагностики карциноидного синдрома.
- Тест на опухолевые маркеры : процедура, при которой образец крови, мочи или ткани проверяется для измерения количества определенных веществ, таких как хромогранин А, вырабатываемых органами, тканями или опухолевыми клетками в организме. Хромогранин А - онкомаркер. Его связывают с нейроэндокринными опухолями, когда он обнаруживается в повышенных количествах в организме.
- Круглосуточный анализ мочи : Тест, при котором моча собирается в течение 24 часов для измерения количества определенных веществ, таких как 5-HIAA или серотонин (гормон).Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни в органе или ткани, которые его вырабатывают. Этот тест используется для диагностики карциноидного синдрома.
- MIBG-сканирование : процедура, используемая для обнаружения нейроэндокринных опухолей, таких как карциноидные опухоли. Очень небольшое количество радиоактивного материала, называемого MIBG (метаиодобензилгуанидин), вводится в вену и проходит через кровоток. Карциноидные опухоли поглощают радиоактивный материал и обнаруживаются устройством, измеряющим радиацию.
- Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков участков внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела.Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией.
- ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радионуклида глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) : процедура, при которой эндоскоп вводится в тело, обычно через рот или прямую кишку.Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Зонд на конце эндоскопа используется для отражения высокоэнергетических звуковых волн (ультразвука) от внутренних тканей или органов, таких как желудок, тонкий кишечник, толстая или прямая кишка, и создания эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Эта процедура также называется эндосонографией.
- Эндоскопия верхней части тела : процедура осмотра органов и тканей внутри тела на предмет аномальных участков.Эндоскоп вводится через рот и проходит через пищевод в желудок. Иногда эндоскоп также попадает из желудка в тонкий кишечник. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.
- Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов, аномальных участков или рака.Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп - это тонкий трубчатый прибор с подсветкой и линзой для просмотра. В нем также может быть инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
- Капсулеэндоскопия : процедура, используемая для полного осмотра тонкой кишки. Пациент проглатывает капсулу с крошечной камерой. Когда капсула движется по желудочно-кишечному тракту, камера делает снимки и отправляет их на приемник, который находится снаружи тела.
- Биопсия : Удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Образцы тканей могут быть взяты во время эндоскопии и колоноскопии.
Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:
- Где опухоль находится в желудочно-кишечном тракте.
- Размер опухоли.
- Распространяется ли рак из желудка и кишечника на другие части тела, такие как печень или лимфатические узлы.
- Есть ли у пациента карциноидный синдром или карциноидный синдром сердца.
- Можно ли полностью удалить рак хирургическим путем.
- Был ли рак впервые диагностирован или возник рецидив.
Стадии карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта
После диагностики карциноидной опухоли желудочно-кишечного тракта проводятся тесты, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в желудке и кишечнике или на другие части тела.
Стадия - это процесс, используемый для определения степени распространения рака. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Результаты тестов и процедур, используемых для диагностики карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), также могут быть использованы для определения стадии. См. Раздел «Общая информация» для описания этих тестов и процедур. Сканирование костей может быть выполнено, чтобы проверить, есть ли в кости быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит через кровоток.Радиоактивный материал собирается в костях и обнаруживается сканером.
Рак распространяется по организму тремя способами.
Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:
- Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
- Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
- Кровь.Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.
Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.
- Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
- Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
Метастатическая опухоль - это опухоль того же типа, что и первичная опухоль. Например, если карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) распространяется на печень, опухолевые клетки в печени на самом деле являются карциноидными опухолевыми клетками ЖКТ. Заболевание представляет собой метастатическую карциноидную опухоль ЖКТ, а не рак печени.
План лечения рака зависит от того, где обнаружена карциноидная опухоль и можно ли ее удалить хирургическим путем.
Для многих видов рака важно знать стадию рака, чтобы спланировать лечение. Однако лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта не зависит от стадии рака. Лечение в основном зависит от того, можно ли удалить опухоль хирургическим путем и распространилась ли опухоль.
Лечение зависит от того, удаляется ли опухоль:
- Полностью удалить хирургическим путем.
- Распространено на другие части тела.
- Вернулся после лечения.Опухоль может вернуться в желудок или кишечник или в другие части тела.
- Не поправилась после лечения.
Обзор вариантов лечения
Существуют различные виды лечения пациентов с карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта.
Для пациентов с карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта. Некоторые процедуры являются стандартными (применяемое в настоящее время лечение), а некоторые проходят испытания в клинические испытания.А клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.
Используются четыре типа стандартного лечения:
Хирургия
Лечение карциноидных опухолей ЖКТ обычно включает хирургическое вмешательство.Может быть использована одна из следующих хирургических процедур:
- Эндоскопическая резекция: операция по удалению небольшой опухоли на внутренней стороне желудочно-кишечного тракта. Эндоскоп вводится через рот и проходит через пищевод в желудок, а иногда и в двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент с источником света, линзой для обзора и инструментом для удаления опухолевой ткани.
- Локальная эксцизия: операция по удалению опухоли и небольшого количества нормальной ткани вокруг нее.
- Резекция: операция по удалению части или всего органа, пораженного раком. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы.
- Криохирургия: лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения ткани карциноидной опухоли. Этот вид лечения еще называют криотерапией. Врач может использовать ультразвук для направления инструмента.
- Радиочастотная абляция: использование специального зонда с крошечными электродами, которые испускают высокоэнергетические радиоволны (похожие на микроволны), убивающие раковые клетки.Зонд можно вводить через кожу или через разрез (разрез) в брюшной полости.
- Трансплантат печени: операция по удалению всей печени и замене ее здоровой донорской печенью.
- Эмболизация печеночной артерии: процедура эмболизации (блокады) печеночной артерии, которая является основным кровеносным сосудом, по которому кровь поступает в печень. Блокирование притока крови к печени помогает убить растущие там раковые клетки.
Лучевая терапия
Лучевая терапия - это лечение рака, при котором для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения.Есть два типа лучевой терапии. Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака.
Радиофармацевтическая терапия - это вид лучевой терапии. Опухоль подвергается облучению с помощью лекарственного средства, к которому присоединено радиоактивное вещество, такое как йод I 131.Радиоактивное вещество убивает опухолевые клетки.
Химиотерапия
Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарственные препараты, останавливающие рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).
Химиоэмболизация печеночной артерии - это тип региональной химиотерапии, который может использоваться для лечения карциноидной опухоли желудочно-кишечного тракта, распространившейся на печень. Противоопухолевый препарат вводится в печеночную артерию через катетер (тонкую трубку). Лекарство смешано с веществом, которое эмболизирует (блокирует) артерию и перекрывает приток крови к опухоли. Большая часть противоопухолевого препарата задерживается вблизи опухоли, и лишь небольшое количество препарата достигает других частей тела.Блокада может быть временной или постоянной, в зависимости от вещества, используемого для блокировки артерии. Опухоль не получает кислород и питательные вещества, необходимые для роста. В печень продолжает поступать кровь из воротной вены печени, которая переносит кровь из желудка и кишечника.
Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.
Гормональная терапия
Гормональная терапия аналогом соматостатина - это лечение, которое предотвращает выработку дополнительных гормонов.Карциноидные опухоли ЖКТ лечат октреотидом или ланреотидом, которые вводятся под кожу или в мышцу. Октреотид и ланреотид также могут оказывать небольшое влияние на остановку роста опухоли.
Также может потребоваться лечение карциноидного синдрома.
Лечение карциноидного синдрома может включать следующее:
- Гормональная терапия аналогом соматостатина останавливает выработку дополнительных гормонов. Карциноидный синдром лечится октреотидом или ланреотидом для уменьшения гиперемии и диареи.Октреотид и ланреотид также могут помочь замедлить рост опухоли.
- Терапия интерфероном стимулирует иммунную систему организма, чтобы она работала лучше, и уменьшает гиперемию и диарею. Интерферон также может помочь замедлить рост опухоли.
- Прием лекарства от диареи.
- Прием лекарства от высыпаний на коже.
- Принимаю лекарства для облегчения дыхания.
- Принимать лекарство перед наркозом во время медицинской процедуры.
Другие способы лечения карциноидного синдрома включают отказ от вещей, вызывающих покраснение или затрудненное дыхание, таких как алкоголь, орехи, определенные сыры и продукты с капсаицином, такие как перец чили.Избегание стрессовых ситуаций и определенных видов физической активности также может помочь в лечении карциноидного синдрома.
Некоторым пациентам с карциноидным сердечным синдромом может быть сделана замена сердечного клапана.
Новые виды лечения проходят клинические испытания.
В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые проходят клинические испытания. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических исследованиях доступна на сайте NCI Web сайт.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток. Несколько типов таргетной терапии изучаются при лечении карциноидных опухолей ЖКТ.
Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака.Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.
Многие современные стандартные методы лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.
Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.
Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.
Клинические испытания проходят во многих частях страны. В следующем разделе «Варианты лечения» приведены ссылки на текущие клинические испытания лечения.Они были взяты из списка клинических испытаний NCI.
Могут потребоваться дополнительные тесты.
Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов. Иногда это называют повторной постановкой.
Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения.Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рецидивировал ли рак (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.
Варианты лечения карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта
Карциноидные опухоли желудка
Лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в желудке может включать следующее:
- Эндоскопическая хирургия (резекция) небольших опухолей.
- Операция (резекция) по удалению части или всего желудка.Также можно удалить близлежащие лимфатические узлы для более крупных опухолей, опухолей, которые прорастают глубоко в стенку желудка, или опухолей, которые быстро растут и распространяются.
Лечение пациентов с карциноидными опухолями желудочно-кишечного тракта и синдромом МЭН1 может включать:
- Операция по удалению опухолей двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком).
- Гормональная терапия.
Проверьте клинические испытания США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с локализованной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта и регионарной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта.Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.
Карциноидные опухоли в тонкой кишке
Неясно, какое лечение лучше всего при карциноидных опухолях желудочно-кишечного тракта двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком).Лечение может включать следующее:
- Эндоскопическая хирургия (резекция) небольших опухолей.
- Операция (локальная эксцизия) по удалению опухоли для опухолей немного большего размера.
- Оперативная резекция по удалению опухоли и близлежащих лимфатических узлов.
Лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта тощей кишки (средней части тонкой кишки) и подвздошной кишки (последней части тонкой кишки, которая соединяется с толстой кишкой) может включать следующее:
- Хирургия (резекция) по удалению опухоль и мембрана, соединяющая кишечник с задней стенкой брюшной стенки.Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.
- Вторая операция по удалению мембраны, соединяющей кишечник с задней частью брюшной стенки, если опухоль остается или опухоль продолжает расти.
- Гормональная терапия.
Проверьте клинические испытания США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с локализованной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта и регионарной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.
Карциноидные опухоли в приложении
Лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта в приложении может включать следующее:
- Операция (резекция) по удалению отростка.
- Операция (резекция) по удалению правой части толстой кишки, включая отросток. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.
Проверьте U.S. клинические испытания из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с локализованной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта и регионарной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.
Карциноидные опухоли в толстой кишке
Лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта в толстой кишке может включать следующее:
- Хирургическое вмешательство (резекция) по удалению части толстой кишки и близлежащих лимфатических узлов с целью удаления как можно большей части рака. возможно.
Проверьте клинические испытания США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с локализованной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта и регионарной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.
Карциноидные опухоли прямой кишки
Лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта прямой кишки может включать следующее:
- Эндоскопическая хирургия (резекция) опухолей меньше 1 сантиметра.
- Операция (резекция) опухолей размером более 2 сантиметров или опухолей, распространившихся на мышечный слой стенки прямой кишки. Это может быть:
- операция по удалению части прямой кишки; или
- операция по удалению заднего прохода, прямой кишки и части толстой кишки через разрез, сделанный в брюшной полости.
- операция по удалению части прямой кишки; или
- операция по удалению заднего прохода, прямой кишки и части толстой кишки через разрез, сделанный в брюшной полости.
Непонятно, какое лечение лучше всего подходит для опухолей размером от 1 до 2 сантиметров. Лечение может включать следующее:
- Эндоскопическая операция (резекция).
- Операция по удалению части прямой кишки.
- Операция по удалению заднего прохода, прямой кишки и части толстой кишки через разрез в брюшной полости.
Проверьте клинические испытания США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с локализованной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта и регионарной карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.
Метастатические карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта
Отдаленные метастазы
Лечение отдаленных метастазов карциноидных опухолей ЖКТ обычно представляет собой паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Лечение может включать следующее:
- Операция (резекция) по удалению как можно большей части опухоли.
- Гормональная терапия.
- Радиофармацевтическая терапия.
- Лучевая терапия рака, распространившегося на кости, головной или спинной мозг.
- Клиническое испытание нового лечения.
Метастазы в печени
Лечение рака, распространившегося на печень, может включать следующее:
- Оперативная резекция для удаления опухоли из печени.
- Эмболизация печеночной артерии.
- Криохирургия.
- Радиочастотная абляция.
- Пересадка печени.
Проверьте наличие клинических испытаний в США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с метастатической карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта.Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.
Рецидивирующие карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта
Лечение рецидивирующих карциноидных опухолей ЖКТ может включать следующее:
- Операция по удалению части или всей опухоли.
- Клиническое испытание нового лечения.
Проверьте клинические испытания США из списка клинических испытаний рака NCI, в которые в настоящее время принимаются пациенты с рецидивирующей карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, которые могут вам подойти. Общая информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.
Чтобы узнать больше о карциноидных опухолях желудочно-кишечного тракта
Для получения дополнительной информации Национального института рака о карциноидных опухолях желудочно-кишечного тракта см .:
Общие сведения о раке и другие ресурсы Национального института рака см. По следующему адресу:
Было ли это полезно?
да Нет
Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?
Не за что Немного В некотором роде Немного Чрезвычайно
