Блог

Операция по восстановлению кишечника после стомы


Закрытие колостомы – реконструктивная колопластика в клинике ЦЭЛТ

Причины формирования стомы

В брюшной стенке формируют кишечную стому для отхождения стула и газов, минуя существующий ход по кишечнику. Формирование отверстия выполняется строго по показаниям при невозможности выполнения кишкой основной функции – выведения кала и газов. Выделяют два вида кишечных отверстий:

  • колостома, когда участок толстой кишки выводят на поверхность живота;
  • илеостома, когда участок тонкой (подвздошной) кишки выводят на поверхность живота.

Формируя стому, хирурги преследуют следующие цели:

  • Восстановление проходимости кишечника и функции выведения каловых масс и газов.
  • Полное прекращение поступления кала в прямую кишку. Эта хирургическая мера останавливает естественную дефекацию, позволяет оперативно решать разнообразные проблемы, возникающие при повреждениях органов брюшной полости и таза.

Постоянная или временная стома

Колостома и илеостома, как правило, накладываются на короткий срок (3-4 месяца). Основными показаниями являются травмы таза, осложненная кишечная непроходимость, наличие в кишечнике новообразований, стома может формироваться после оперативного лечения язвенного колита, болезни Крона, полипоза кишечника.

Колостома может быть временной либо постоянной. Временное искусственное отверстие формируют в ходе первичного хирургического вмешательства, удаление колостомы осуществляют в плановом режиме. Впоследствии функция кишечника полностью восстанавливается. В некоторых случаях при наличии опухолей, анальных кровотечений, острой непроходимости, либо резекции кишечника при осложненном течении язвенного колита формируется постоянная колостома. На подобные меры хирурги решаются при наличии серьезных показаний, когда реконструктивная операция по каким-то причинам невозможна.

Восстановительная колопластика

Появление противоестественного кишечного отверстия нередко вызывает у больных физические и моральные мучения. Понятно, что закрытие колостомы и восстановление нормальной функции кишки является для них крайне важным. В среднем повторная операция проводится спустя 3-4 месяца после формирования временной стомы, когда человек полностью оправился после первого оперативного вмешательства. Этот срок может удлиняться при наличии в брюшной полости воспаления, осложнений и рецидивов болезни. В зависимости от конкретной клинической ситуации эти сроки строго индивидуальны.

Существуют следующие типы операций:

  • Лапароскопическое (или эндоскопическое) вмешательство.
  • Открытая или полостная операция.

Менее травматичным и более прогрессивным является лапароскопический способ. В клинике ЦЭЛТ восстановительная операция может быть проведена даже у пациентов, у которых есть в брюшной полости спайки, а также в случаях, когда остается небольшой участок прямой кишки.

Техника операции

Для обезболивания используют эпидуральную анестезию и/или эндотрахеальный наркоз. Чтобы закрыть временную стому, хирурги убирают с поверхностей швы и разводят участки в стороны. При наличии двуствольной колостомы (когда наружу выведены два конца кишки) производится обычное сшивание стенок.

При наличии одноствольного отверстия проводятся более сложные манипуляции. Специалисты соединяют концы стенок особыми скрепками или нитками с помощью специальных сшивающих аппаратов или вручную. Участки кишки могут стыковаться «конец в конец», что является более физиологичным, либо накладываются по принципу «бок в бок».

После соединения частей кишечника, перед тем, как закрыть брюшную стенку, хирурги оценивают герметичность соединений. Реконструкция толстого кишечника и восстановление естественного продвижения кала зависит от продолжительности отключенного участка, наличия спаек, рубцов, воспаления и других факторов.

Хирурги клиники ЦЭЛТ проводят реконструктивные операции на кишечнике много лет и накопили большой опыт.

Операция по удалению всего или части желудка

Операция по удалению желудка называется гастрэктомией. Существуют разные виды гастрэктомии. Тип, который у вас есть, зависит от стадии и положения вашего рака.

У вас может быть:

  • субтотальная или частичная резекция желудка - хирург удаляет часть желудка
  • полная резекция желудка - ваш хирург удаляет весь желудок
  • эзофагогастрэктомия - хирург удаляет желудок и часть пищевода (пищевода)

Ваш хирург также удаляет некоторые из близлежащих лимфатических узлов.Это помогает снизить риск рецидива рака.

Вашему хирургу может потребоваться удалить часть некоторых близлежащих органов, чтобы удалить весь рак. Это зависит от того, насколько далеко зашел ваш рак.

Какая операция мне нужна?

Тип операции, которая вам понадобится при раке желудка, зависит от:

  • стадия и тип рака
  • в желудке

Операции по удалению рака желудка - серьезное хирургическое вмешательство.Вы делаете их под общим наркозом. Вы будете спать всю операцию.

Возможно, вам придется отправиться в специализированный центр, чтобы сделать операцию.

Большинству людей требуется операция по удалению всего или части желудка. Стома (мешок) вам не понадобится.

При очень небольших и ранних формах рака ваш врач может удалить слизистую оболочку желудка. Ваш хирург удаляет это с помощью длинной гибкой трубки (эндоскопа). Процедура называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки (ЭМИ).

Удаление части желудка

Ваш хирург может удалить до двух третей вашего желудка, если рак находится в нижнем конце желудка. Это называется субтотальной гастрэктомией. Сколько удалит хирург, зависит от расположения рака. Хирург также удалит часть ткани, которая удерживает желудок на месте (сальник).

У тебя после этого живот станет меньше. Клапан (сердечный сфинктер) между пищеводом (пищеводом) и желудком по-прежнему будет.

Удаление желудка

Эта операция проводится при раке в средней части желудка. Хирург удаляет весь желудок и весь сальник. Это полная гастрэктомия с реконструкцией Roux-en-Y. Хирург присоединяет пищевод (пищевод) к тонкой кишке.

Удаление желудка и части пищевода

Эта операция проводится при раке в области соединения желудка с пищеводом (пищевода). Хирург удаляет вам желудок и часть пищевода.Это эзофагогастрэктомия.

Ваш хирург удерживает нижнюю треть вашего желудка и делает из нее трубку. Они соединяют эту трубку с оставшейся частью вашей пищевой трубки.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции хирург осматривает желудок и окружающую его область. Они удаляют все лимфатические узлы вокруг вашего живота и вдоль основных кровеносных сосудов к желудку.

Хирург удаляет лимфатические узлы, если они содержат раковые клетки, распространившиеся из основного рака.Удаление узлов снижает риск рецидива рака в будущем. Он также сообщает вашему врачу, насколько хорошо подействовала химиотерапия, и дает ему дополнительную информацию о том, как далеко распространился ваш рак (стадия). Это может помочь им принять решение о лечении.

Количество лимфатических узлов, которые удаляет ваш хирург, варьируется. Людям с меньшей физической формой хирург может удалить только ближайшие к желудку лимфатические узлы.

Как хирург проводит вашу операцию

Чтобы удалить рак желудка, вам могут сделать открытую операцию или лапароскопическую операцию.У большинства людей открытая операция.

Открытая хирургия

Тип операции зависит от того, где находится рак желудка. Это также в некоторой степени зависит от того, что предпочитает ваш хирург. Типы:

  • субтотальная резекция желудка, что означает операцию через разрез на животе (животе)
  • полная резекция желудка, когда хирург делает один разрез на животе, чтобы удалить весь желудок
  • торакоабдоминальная эзофагогастрэктомия, при которой хирург должен удалить желудок и пищевую трубку через разрез на животе и груди

В зависимости от того, какая у вас операция, у вас может быть:

  • один вертикальный шрам на животе (вертикальный)
  • один шрам в виде перевернутой буквы V на животе (на крыше)
  • один шрам на груди слева или справа (шрам на груди) и один шрам посередине живота

Хирургия замочной скважины

Хирургия замочной скважины также называется малоинвазивной хирургией или лапароскопической хирургией.Это означает, что вам предстоит операция без серьезного разреза на животе (животе).

Хирург может удалить весь желудок или его часть, используя операцию замочной скважины.

Этот тип операции вам делает в специализированных центрах специально обученный хирург. Хирург делает 4-6 небольших разрезов на животе. Они используют длинную трубку, называемую лапароскопом.

Операция «замочная скважина»

Лапароскоп подключается к волоконно-оптической камере. Это показывает изображения внутренней части тела на видеоэкране.Затем хирург использует другие разрезы, чтобы вставить в ваше тело другие инструменты, которые он использует для операции.

Используя лапароскоп и другие инструменты, хирург освобождает желудок, чтобы он мог удалить его полностью или частично. Затем они либо соединяют оставшийся желудок с кишечником, либо пищевод с кишечником, если они удаляли весь желудок.

Рекомендации Великобритании по хирургии замочной скважины

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал рекомендации по хирургии замочной скважины.В них указано, что хирурги могут использовать его для удаления рака желудка, но должны:

  • Расскажите людям, перенесшим операцию, о рисках и преимуществах
  • внимательно следить за людьми
  • собирать информацию о любых проблемах людей и сообщать о них

Исследователи изучают, может ли операция через замочную скважину так же эффективна, как открытая операция.

.

Хирургическое отделение - непроходимость кишечника

Ключевые точки

  • Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.
  • Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.
  • Оценка включает физический осмотр и визуализацию.
  • Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.
    • Острая непроходимость кишечника
    • Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки чем-то другим, кроме фекальной закупорки.

Непроходимость кишечника (закупорка) препятствует прохождению стула по тонкому или толстому кишечнику. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован. Большинство препятствий возникает в тонком кишечнике.

Физические изменения

  • Кишечник может перекручиваться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
  • Воспаление, рубцовая ткань после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
  • Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям. Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Заболевания, поражающие мышцы кишечника

Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких и груди, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на брюшную полость, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализационные тесты.

Для диагностики непроходимости кишечника могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
  • Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которой отбирается образец крови и проверяется на следующее:
  • Панель электролитов : Анализ крови, измеряющий уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
  • Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В прямую кишку вводится жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение). Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, и делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI.Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована.

Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.

Острая непроходимость кишечника

Острая непроходимость кишечника возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:

  • Гидрозаместительная терапия: лечение для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
  • Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химикатов в крови, таких как натрий, калий и хлорид. Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
  • Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
  • Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку.Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.

  • Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не устраняются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующие осмотры, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.

Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается.Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления. Лечение включает следующее:

  • Хирургическое вмешательство: Препятствие удаляется для облегчения боли и улучшения качества жизни пациента.
  • Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
  • Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок.Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке. К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
  • Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.
Источник: Национальный институт рака при Национальных институтах здоровья. Обновлено: 6 июня 2016 г., NCI - Последующие версии этого контента будут появляться на веб-сайте NCI в разделе «Непроходимость кишечника». .

Симптомы, причины, лечение и диета

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки. Это потенциально опасное состояние, имеющее несколько причин.

Кто-то с полной непроходимостью сочтет прохождение стула или газов затруднительным, если не невозможным. Частичная непроходимость может вызвать диарею.

Препятствия вызывают скопление пищи, желудочного сока, газов и жидкостей.По мере того, как они продолжают нарастать, давление растет.

Это может привести к разрыву или расколу. То, что было за закупоркой, может попасть в брюшную полость и распространить бактерии. Это может быть фатальным.

В этой статье мы исследуем симптомы и причины непроходимости кишечника. Мы также рассмотрим, как врачи могут лечить это состояние и что люди могут сделать, чтобы предотвратить его появление.

Поделиться на PinterestСимптомы кишечной непроходимости могут включать вздутие живота, спазмы, тошноту и вздутие живота.

Непроходимость кишечника может быть болезненной и мучительной. Симптомы включают:

  • рвота
  • диарея
  • вздутие живота
  • запор
  • спазмы
  • снижение аппетита
  • невозможность отхождения стула или газов
  • тошнота
  • сильная боль
  • опухший живот

рвота признаки непроходимости кишечника. Распознавание этих симптомов означает, что человек может обратиться за лечением до того, как состояние прогрессирует.

Если после некоторых из этих симптомов повысилась температура, обратитесь к врачу. Это может быть признаком расщепления кишечника.

Есть много возможных причин непроходимости кишечника. Причины могут быть механическими или немеханическими.

Механические препятствия - это физические препятствия, которые препятствуют или ограничивают поток вещества через кишечник. К ним относятся:

  • спайки или ткани, которые могут развиться после абдоминальной или тазовой хирургии
  • дивертикулит
  • инородный предмет при проглатывании
  • камни в желчном пузыре, хотя это более редкая причина непроходимости
  • грыжи
  • поврежденный стул
  • инфекция
  • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
  • инвагинация кишечника, когда сегмент кишечника проталкивается в следующий сегмент, вызывая его схлопывание
  • мекониевая пробка, первый стул, который выходит у новорожденных
  • опухоли
  • искривленный кишечник

Некоторые называют немеханические обструкции кишечной непроходимостью или паралитической непроходимостью кишечника.Это происходит, когда что-то нарушает работу всей пищеварительной системы.

Толстый и тонкий кишечник двигаются в координированных сокращениях. Если что-то прерывает этот процесс, может возникнуть немеханическое препятствие. Если врач может обнаружить и устранить причину, непроходимость кишечника обычно является краткосрочной проблемой.

Однако некоторые долгосрочные или хронические заболевания могут вызвать немеханическую обструкцию.

Причины немеханической непроходимости кишечника включают:

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • диабет
  • электролитный дисбаланс
  • гипотиреоз
  • болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором нервные клетки отсутствуют в конце кишечника
  • инфекции
  • некоторые нервные и мышечные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
  • опиоидные препараты

Некоторые состояния и события повышают риск возникновения непроходимости кишечника.Если кишечник человека не развился должным образом, он будет более подвержен закупоркам.

Другие факторы риска развития непроходимости кишечника включают:

  • рак, особенно в брюшной полости
  • Болезнь Крона или другие ВЗК, которые могут утолщать стенки кишечника
  • предыдущие операции на брюшной полости или тазу, которые могут увеличить риск спаек
  • лучевая терапия

При развитии сильной боли в животе человек должен немедленно обратиться к врачу.

Непроходимость кишечника может иметь серьезные последствия. Человек должен обратиться за медицинской помощью при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов возник после операции.

Диагноз обычно начинается с физического осмотра. Непроходимость может вызвать уплотнение в животе, которое врач может почувствовать.

Врач также задаст вопросы и изучит историю болезни человека.

Врач может использовать стетоскоп для проверки активности кишечника человека.Отсутствие регулярных звуков кишечника или необычно тихие звуки могут указывать на непроходимость кишечника.

В зависимости от конкретного случая врач может порекомендовать дополнительные анализы. К ним могут относиться:

  • анализов крови для проверки уровней электролитов, функции печени и почек, а также показателей крови
  • эндоскопия, при которой врач использует специальную камеру для осмотра кишечника
  • КТ
  • Рентген

Врачи могут вводить через клизму вещество, называемое контрастом.Контрастность позволяет врачам более четко видеть кишечник при проведении визуальных исследований.

Лечение непроходимости кишечника зависит от причины и степени тяжести непроходимости.

Полная механическая непроходимость обычно требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев непроходимость кишечника требует медицинского вмешательства.

Варианты лечения непроходимости кишечника могут включать:

  • Лекарства . Опиоиды могут вызвать запор. В этом случае помогут слабительные и размягчители стула.
  • Наблюдение . Илеус может нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, и со временем он часто проходит. В это время людям следует ограничить еду и питье, чтобы предотвратить дальнейшее накопление. Врачи могут вводить жидкость внутривенно, чтобы поддерживать водный баланс.
  • Назогастральный зонд . Это узкая трубка, которая поднимается по носу и попадает в желудок. Он удаляет жидкость и газ, попавшие в желудок, снимая давление. Это облегчает боль и рвоту.
  • Хирургический . Хирурги могут удалить заблокированные или поврежденные участки кишечника.В случае ВЗК может потребоваться стриктуропластика. Здесь хирург расширит суженный участок кишечника путем разрезания и сшивания.
  • Клизма лечебная . Медсестра или врач вводит лекарство или водопроводную воду в кишечник, чтобы попытаться уменьшить закупорку стула, что может произойти при сильном запоре.

Лекарства могут помочь уменьшить дискомфорт, вызванный непроходимостью кишечника. Сюда могут входить:

  • лекарств от тошноты для предотвращения рвоты
  • обезболивающих
  • антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск непроходимости кишечника.Они также помогут восстановиться после эпизода непроходимости.

Старение замедляет работу пищеварительной системы. В результате люди могут захотеть внести изменения в свой рацион в более позднем возрасте, чтобы сбалансировать это.

Предлагаемые изменения в диете включают:

  • есть небольшие порции чаще
  • хорошо пережевывать пищу
  • избегать употребления большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые хлопья и орехи
  • сократить потребление кофеина, который может раздражать кишечник
  • избегать жестких или вязких продуктов, таких как сельдерей или сушеное мясо.
  • очищать фрукты и овощи, чтобы облегчить их переваривание.
  • готовить пищу до тех пор, пока она не станет мягкой.
  • сосредоточиться на употреблении влажных блюд, например, с соусами.

. изменения могут помочь улучшить пищеварение.Шаги, которые следует рассмотреть, включают:

Если у человека проблемы с дефекацией, могут помочь размягчители стула. Их можно купить без рецепта во многих магазинах и в Интернете.

Непроходимость кишечника может привести к другим проблемам, таким как:

  • обезвоживание
  • электролитный дисбаланс
  • гибель тканей в кишечнике
  • абсцесс в брюшной полости
  • почечная недостаточность
  • отверстие в кишечнике, которое могло привести к инфекции
  • легочная аспирация, при которой человек вдыхает твердые вещества, такие как рвота
  • сепсис, потенциально смертельная инфекция крови

Люди, перенесшие операцию по поводу обструкции, также подвержены риску других осложнений, в том числе:

  • спаек
  • паралич кишечника
  • повреждение нерва
  • синдром короткой кишки, состояние, при котором часть кишечника потеряна или не работает должным образом
  • повторное открытие раны

Непроходимость кишечника может нарушить кровоток в этой области.Это может вызвать некоторые из перечисленных выше осложнений.

В худшем случае это может привести к полиорганной недостаточности и смерти. В результате важно как можно скорее вылечить непроходимость кишечника.

Выбор здорового образа жизни - отличный способ снизить риск непроходимости кишечника. Даже небольшие упражнения помогут сохранить здоровье кишечника.

Существует множество продуктов, которые помогают поддерживать регулярность опорожнения кишечника, включая слабительные и размягчители стула. Держите что-нибудь в аптечке, чтобы избавиться от случайных запоров.Мягкие фрукты, такие как инжир и персики, являются хорошей натуральной альтернативой.

Действуйте быстро, если стул или газы становятся затрудненными. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск возникновения непроходимости кишечника.

Непроходимость кишечника возникает, когда блокируется часть тонкой или толстой кишки. Крайне важно серьезно отнестись к этому состоянию и немедленно обратиться за медицинской помощью.

В крайних случаях непроходимость кишечника может быть смертельной, если ее не лечить. Это может привести к серьезным осложнениям.

Человек может значительно снизить риск развития непроходимости, если правильно питается, сохраняет активность и остается гидратированным.

Прогноз непроходимости кишечника зависит от ее причины. В большинстве случаев непроходимость кишечника поддается лечению. Для некоторых из более серьезных причин доступно множество вариантов лечения.

.

Общая хирургия - непроходимость кишечника

Ключевые моменты

  • Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки чем-либо, кроме фекальной закупорки.
  • Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.
  • Оценка включает физический осмотр и визуализацию.
  • Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.
    • Острая непроходимость кишечника
    • Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки чем-то другим, кроме фекальной закупорки.

Непроходимость кишечника (закупорка) препятствует прохождению стула по тонкому или толстому кишечнику. Они могут быть вызваны физическими изменениями или условиями, которые мешают мышцам кишечника нормально двигаться. Кишечник может быть частично или полностью заблокирован. Большинство препятствий возникает в тонком кишечнике.

Физические изменения

  • Кишечник может перекручиваться или образовывать петлю, закрывая ее и задерживая стул.
  • Воспаление, рубцовая ткань после операции и грыжи могут сделать кишечник слишком узким.
  • Опухоли, растущие внутри или снаружи кишечника, могут вызвать его частичную или полную блокировку.

Если кишечник заблокирован по физическим причинам, это может уменьшить приток крови к заблокированным частям. Необходимо скорректировать кровоток, иначе пораженная ткань может погибнуть.

Заболевания, поражающие мышцы кишечника

Наиболее распространенными видами рака, вызывающими непроходимость кишечника, являются рак толстой кишки, желудка и яичников.

Другие виды рака, такие как рак легких и груди, а также меланома, могут распространяться на брюшную полость и вызывать непроходимость кишечника.Пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости или лучевую терапию на брюшную полость, имеют более высокий риск непроходимости кишечника. Непроходимость кишечника чаще всего встречается на поздних стадиях рака.

Оценка включает физический осмотр и визуализационные тесты.

Для диагностики непроходимости кишечника могут быть выполнены следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как опухоли или что-либо еще, что кажется необычным.Врач проверит, есть ли у пациента боль в животе, рвота, газы или стул в кишечнике.
  • Полный анализ крови (CBC) : процедура, при которой отбирается образец крови и проверяется на следующее:
  • Панель электролитов : Анализ крови, измеряющий уровни электролитов, таких как натрий, калий и хлорид.
  • Общий анализ мочи : Тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, например сахара, белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Рентген брюшной полости : Рентгеновский снимок внутренних органов брюшной полости. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Бариевая клизма : серия рентгеновских снимков нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В прямую кишку вводится жидкость, содержащая барий (серебристо-белое металлическое соединение). Барий покрывает нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, и делают рентген. Эта процедура также называется серией нижнего GI.Этот тест может показать, какая часть кишечника заблокирована.

Лечение острой и хронической непроходимости кишечника различается.

Острая непроходимость кишечника

Острая непроходимость кишечника возникает внезапно, может не возникать раньше и непродолжительна. Лечение может включать следующее:

  • Гидрозаместительная терапия: лечение для восстановления нормального количества жидкости в организме. Могут быть назначены внутривенные (IV) жидкости и лекарства.
  • Коррекция электролитов: лечение, направленное на получение необходимого количества химикатов в крови, таких как натрий, калий и хлорид. Жидкости с электролитами можно вводить в виде инфузий.
  • Переливание крови: процедура, при которой человеку делают вливание цельной крови или ее частей.
  • Назогастральный или колоректальный зонд: назогастральный зонд вводится через нос и пищевод в желудок. Колоректальная трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку.Это делается для уменьшения набухания, удаления скоплений жидкости и газа и снятия давления.

  • Хирургия: Операция по устранению непроходимости может быть выполнена, если она вызывает серьезные симптомы, которые не устраняются другими методами лечения.

Пациенты с симптомами, которые продолжают ухудшаться, будут проходить последующие осмотры, чтобы проверить признаки и симптомы шока и убедиться, что обструкция не ухудшается.

Хроническая злокачественная непроходимость кишечника

Хроническая непроходимость кишечника со временем ухудшается.Пациенты с запущенным раком могут иметь хроническую непроходимость кишечника, которую нельзя удалить хирургическим путем. Кишечник может быть заблокирован или сужен более чем в одном месте, или опухоль может быть слишком большой для полного удаления. Лечение включает следующее:

  • Хирургическое вмешательство: Препятствие удаляется для облегчения боли и улучшения качества жизни пациента.
  • Стент: металлическая трубка, вводимая в кишечник для открытия заблокированной области.
  • Гастростомическая трубка: трубка, вводимая через стенку брюшной полости непосредственно в желудок.Гастростомическая трубка может удалять скопление жидкости и воздуха в желудке и позволяет вводить лекарства и жидкости непосредственно в желудок, выливая их по трубке. К гастростомической трубке также может быть прикреплен дренажный мешок с клапаном. Когда клапан открыт, пациент может есть или пить через рот, а пища стекает прямо в мешок. Это дает пациенту возможность попробовать пищу на вкус и сохранить во рту влажность. Избегайте твердой пищи, поскольку она может заблокировать трубку, ведущую к дренажному мешку.
  • Лекарства: инъекции или инфузии лекарств от боли, тошноты и рвоты и / или для опорожнения кишечника. Это может быть назначено пациентам, которым нельзя помочь с установкой стента или гастростомической трубки.
Источник: Национальный институт рака при Национальных институтах здоровья. Обновлено: 6 июня 2016 г., NCI - Последующие версии этого контента будут появляться на веб-сайте NCI в разделе «Непроходимость кишечника». .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec