Блог

Операция при язвенном колите кишечника


Хирургическое лечение язвенного колита

Оперативные вмешательства при язвенном колите необходимы лишь 10% пациентов. Хирургический метод может быть радикальным В лечении язвенного колита, однако калечащий характер удаления толстой кишки, а также успехи консервативной терапии заставляют прибегать к операции по строгим показаниям, разделённым на три основные группы: неэффективность консервативной терапии, осложнения язвенного колита, рак на фоне язвенного колита. 

Неэффективность консервативной терапии 

У части больных прогрессирование воспалительных изменений не удаётся предотвратить медикаментозными средствами, в том числе гормональными (гормонорезистентная форма). Временным критерием ожидания эффекта консервативной терапии являются 2—3 нед после начала адекватной гормональной терапии. Выраженная интоксикация и кровопотеря приводят к истощению больного, глубоким метаболическим нарушениям, анемии, несут опасность развития септических осложнений. В этом случае принимают решение о необходимости операции.

Гормональная зависимость, т.е. стабилизация состояния больного только на высоких дозах стероидов и возникновение рецидива заболевания при снижении их, влечёт развитие тяжёлых побочных проявлений. Это обстоятельство также диктует необходимость операции, которая позволяет отменить глюкокортикоиды.

Осложнения язвенного колита 

Кровотечение. Потеря крови через прямую кишку при язвенном колите обычно не бывает угрожающей. Однако в некоторых случаях кровопотеря принимает жизнеопасный характер и вынуждает принимать решение об операции, не дожидаясь эффекта от проводимой консервативной терапии. В этом случае важно объективно оценить количество крови, выделяемой больным с фекалиями, так как визуальная оценка не только самого пациента, но и врача обычно бывает неадекватна. Наиболее точным методом определения кровопотери является радиоизотопное исследование, которое с помощью метки эритроцитов больного изотопами хрома или технеция позволяет ежедневно оценивать количество эритроцитов в каловых массах. При кровопотере 100 мл в сутки и более показана срочная операция.

Токсическая дилатация толстой кишки возникает в результате прекращения перистальтических сокращений кишечной стенки, что приводит к накоплению в просвете кишечного содержимого и расширению ободочной кишки до критического диаметра (11 — 15 см). Грозным симптомом развития дилатации является внезапное урежение стула на фоне диареи, вздутие живота, а также болевой синдром и нарастание интоксикации. Простым, но информативным диагностическим приёмом является динамическая обзорная рентгенография органов брюшной полости, при которой отмечают увеличение пневматоза ободочной кишки, расширение её до II (9-11 см) и III (11 —15 см) степеней. При обнаружении I степени дилатации (6—9 см) проводят попытку эндоскопической декомпрессии (эвакуация содержимого кишки через колоноскоп). Сохранение 1 степени дилатации, а также её нарастание являются показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Перфорация толстой кишки обычно происходит на фоне нарастающей токсической дилатации при отказе от своевременной операции или на фоне некротических изменений стенки кишки при тяжёлом трансмуральном поражении. Важно иметь в виду, что при интенсивной гормональной терапии, введении антибиотиков, спазмолитиков и анальгетиков у пациентов отсутствует классическая картина «острого живота», поэтому своевременный диагноз поставить бывает очень сложно. Вновь помогает рентгенологическое обследование, при котором отмечают появление свободного газа в брюшной полости. Успех операции напрямую зависит от своевременности установления диагноза и длительности перитонита.

Рак на фоне язвенного колита 

В популяции больных с язвенным колитом рак толстой кишки встречается достоверно чаще, особенно при длительности заболевания язвенным колитом более 10 лет. Неблагоприятными особенностями подобного поражения являются злокачественные малодифференцированные формы, множественное и быстрое метастазирование, обширность поражения толстой кишки опухолью. При язвенном колите встречается так называемая «тотальная» форма рака толстой кишки, когда внутристеночный рост опухоли при гистологическом исследовании находят во всех отделах, в то время как визуально кишка может оставаться неизменённой. Основной метод вторичной профилактики рака при язвенном колите — ежегодная диспансеризация больных с множественной биопсией слизистой оболочки толстой кишки, даже при отсутствии визуальных изменений.

Выбор хирургического вмешательства 

Операцией выбора при хирургическом лечении язвенного колита  является субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы и сигмостомы (рис. 1). В этом случае проводят интенсивное лечение сохранённого сегмента толстой кишки в послеоперационном периоде — гормоны в микроклизмах и свечах, месалазин местно, метронидазол, санация кишки антисептическими и вяжущими растворами. Вариантом резекции может быть колэктомия по типу операции Гартмана, если, например, перфорация произошла в дистальном отделе сигмовидной кишки или сигмовидная кишка явилась источником кровотечения.

Рис. 1. Субтотальная резекция ободочной кишки (удаляемая часть кишки заштрихована) с формированием илио- и сигмостомы при язвенном колите.

В отдалённом послеоперационном периоде в сроки от 6 мес до 2—3 лет решают вопрос о втором этапе оперативного лечения. При отсутствии рецидивов язвенного колита в отключённой прямой кишке выполняют формирование илеоректального анастомоза. При развитии стриктуры прямой кишки появляется необходимость в её удалении — брюшно-анальной резекции сохранённых отделов сигмовидной и прямой кишок. Реконструктивный этап в этом случае может заключаться либо в формировании резервуара из тонкой кишки либо в наложении илеоанального анастомоза с превентивной илеостомой. Превентивную илеостому закрывают после заживления анастомоза через 1-6 мес. 

Одномоментную колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки применяют при массивном кишечном кровотечении, когда источником кровопотери является прямая кишка.

Среднетяжёлое течение язвенного колита на фоне удовлетворительного состояния больного также может быть поводом для операции, если заболевание принимает гормонозависимую форму. В этом случае возможно выполнение одномоментной операции с реконструктивным этапом: колэктомия с формированием илеоректального анастомоза либо колэктомия и брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием илеорезервуара и наложением илеоанального анастомоза с превентивной илеостомой.

При развитии рака ободочной кишки на фоне язвенного колита также применяют колэктомию, комбинированную с брюшно-анальной резекцией прямой кишки, а при локализации опухоли в прямой кишке — колэктомию, комбинированную с брюшно-промежностной экстирпацией прямой кишки. Операцию при раке обычно завершают формированием постоянной одноствольной илеостомы.

Послеоперационные осложнения 

Тяжёлое исходное состояние большинства больных перед операцией сказывается на течении послеоперационного периода, развитии послеоперационных осложнений (8-10%) и летальности (1,5-2%). Осложнения (эвентрация, несостоятельность швов илеостомы) часто связаны с плохой регенерацией тканей у ослабленных пациентов, наблюдаются также серозный перитонит, экссудативный плеврит как проявления полисерозита, абсцессы брюшной полости, дисфункция илеостомы, пневмония. Особенно важна активная тактика хирурга при осложнениях на фоне отсутствия резистентности у больного.

Прогноз после хирургического лечения 

При своевременном выполнении операции, динамическом наблюдении прогноз благоприятен. Необходимы ежегодный контроль в случае сохранения прямой кишки, биопсия и мониторинг малигнизации. Большинство пациентов длительно нетрудоспособны (нуждаются в инвалидности).

Савельев В.С. 

Хирургические болезни

Опубликовал Константин Моканов

Хирургия язвенного колита: риски, выздоровление и многое другое

Хирургия - один из многих вариантов лечения, доступных для людей с язвенным колитом (ЯК). Однако не всем с этим заболеванием потребуется операция. Некоторые люди могут сначала попробовать менее инвазивные методы лечения, а затем сделать операцию, если болезнь прогрессирует.

Продолжайте читать, чтобы узнать о влиянии этого вида лечения на ваше тело и образ жизни.

Возможно, вы сможете справиться с ЯК с помощью лекарств и изменения своего рациона.Со временем начальное лечение, прописанное вашим врачом, может перестать работать или стать менее эффективным.

Симптомы и побочные эффекты ЯК могут стать настолько серьезными, что вам нужно будет изучить другой вариант лечения.

Хирургия редко бывает первым вариантом. До одной трети людей с ЯК в какой-то момент потребуются операции. Большинство людей с ЯК смогут лечить болезнь другими менее инвазивными способами до того, как потребуется операция.

Когда требуется хирургическое вмешательство, толстая и прямая кишки удаляются с помощью процедуры, называемой проктоколэктомией.

Проктоколэктомия проводится в больнице в условиях стационара. Это означает, что вы останетесь в больнице во время процедуры и на период восстановления. Вам понадобится общая анестезия.

После проктоколэктомии. Вам понадобится илеостомия или анастомоз подвздошно-анального мешка (IPAA). В большинстве случаев ваш врач проведет обе операции в один день, поэтому вам больше не придется делать общую анестезию.

После удаления толстой и прямой кишки ваш врач должен будет найти способ избавления вашего организма от отходов.Эта процедура называется илеостомией.

Илеостомия - эффективное лечение ЯК, но как часть процедуры вам понадобится стома. Стома - это хирургически созданное отверстие, через которое отходы кишечника выходят из организма. Устье обычно делается внизу живота, чуть ниже талии.

Вам также понадобится мешок для стомы. Мешочек для стомы - это мешок, который вы носите снаружи, чтобы собирать отходы организма.

Чего ожидать

Перед илеостомией ваш хирург должен выполнить проктоколэктомию.В больнице сделают илеостомию, а вам сделают общую анестезию.

После процедуры вам нужно будет носить мешок для стомы. Некоторым это может быть неудобно. Вам придется носить мешочек для стомы всю оставшуюся жизнь. После того, как вы прошли эту процедуру, ваш хирург не сможет ее отменить.

Этот второй тип процедуры иногда называют J-pouch. Эта операция также обычно эффективна, но ее применяли не так давно, как илеостомия. Это означает, что найти хирурга, который сможет выполнить эту процедуру, может быть труднее.

В отличие от илеостомии, мешок создается на конце подвздошной кишки и прикрепляется к анусу. Это устраняет необходимость во внешнем мешочке для стомы.

Некоторые люди страдают недержанием мочи или случайно выделяют отходы после операции. Лекарства могут помочь контролировать функцию мешочка. Вы также можете почувствовать воспаление или раздражение в мешочке. Это называется поучитом. Некоторые женщины после процедуры могут стать бесплодными.

Чего ожидать

Как и в случае илеостомии, перед IPAA вам потребуется проктоколэктомия.IPAA проводится в больнице, и вы получите общую анестезию.

Поначалу IPAA не будет функционировать как нормальный кишечник и прямая кишка. Пока вы учитесь контролировать внутренний мешок, у вас может быть кишечное истечение в течение нескольких недель. Могут помочь лекарства.

Мешочек может воспалиться или раздражаться. Возможно, вам придется лечить это постоянно.

Если вы женщина и планируете в будущем иметь детей, поговорите об этом со своим врачом перед процедурой. Эта процедура может привести к бесплодию у женщины.

Другой тип илеостомии называется континентальной илеостомией или K-pouch. Во время этой процедуры конец подвздошной кишки крепится к внутренней части живота.

В отличие от традиционной илеостомы, вам не нужно носить мешочек для стомы. K-мешочек также отличается от J-мешочка тем, что подвздошная кишка не связана с анусом. Вместо этого в континентальной илеостомии используется внутренний клапан, который собирает отходы и предотвращает их отток.

Когда K-pouch наполняется, отходы удаляются через катетер.Вам нужно будет использовать покрытие для стомы и опорожнять мешок часто, по крайней мере, несколько раз в день.

Процедура K-pouch может быть предпочтительнее, если у вас были проблемы с мешком для стомы, например раздражение кожи, или если вы просто не хотите возиться с внешним мешком для мусора. Однако из-за того, что континентальная илеостомия может быть выполнена только тогда, когда ваш кишечник здоров, эта процедура больше не является распространенной, как раньше.

После операции вы пробудете в больнице от трех до семи дней.Это временное окно позволяет вашему хирургу следить за вами на предмет признаков осложнений.

Оба набора процедур потребуют периода восстановления от четырех до шести недель. В течение этого времени вы будете регулярно встречаться со своим хирургом, врачом и, возможно, энтеростомным терапевтом. Энтеростомальный терапевт - это специализированный терапевт, который работает напрямую с людьми, которым удалили толстую кишку.

Ваша медицинская бригада, вероятно, обсудит с вами следующие моменты, чтобы улучшить ваше выздоровление:

  • Правильно питайтесь, потому что правильное питание может помочь вашему организму выздороветь и избежать проблем со здоровьем после операции.После этих операций усвоение пищи может стать проблемой, поэтому правильное питание поможет вам поддерживать уровень питательных веществ.
  • Гидратация важна для вашего общего здоровья, но особенно для здоровья пищеварительной системы. Пейте как минимум шесть-восемь стаканов в день.
  • Работайте с реабилитологом или физиотерапевтом, чтобы постепенно восстанавливать свои физические возможности, и выполняйте упражнения, когда можете. Сохранение активности - отличный способ заботиться о своем здоровье в целом по мере выздоровления, но слишком большая активность слишком рано может затруднить ваше выздоровление.
  • Управляйте стрессом. Беспокойство или эмоциональный стресс могут вызвать проблемы с желудком, что увеличивает риск несчастного случая.

Если у вас есть мешок для стомы после традиционной илеостомии, вам необходимо позаботиться о нем, чтобы снизить риск желудочно-кишечного дискомфорта и других осложнений.

Ваш хирург посоветует вам предпринять следующие шаги для ухода за стомой:

  • Опорожняйте мешок для стомы, когда он заполняется на треть. Это поможет предотвратить утечку и громоздкость.
  • Когда вы будете готовы опорожнить пакет, возьмитесь за нижнюю часть пакета и медленно поднимите его, осторожно развернув над унитазом. Очистите внутреннюю и внешнюю часть хвоста мешочка туалетной бумагой и сверните его обратно.
  • В зависимости от типа вашего мешка вам может потребоваться менять стому один раз в день или несколько раз в неделю. Вам также может потребоваться чаще менять сумку, если вы сильно потеете, потому что она не сможет прилипать к вашей коже так эффективно, как следовало бы.
  • При замене стомного мешка необходимо тщательно очистить любые выделения вокруг стомы и промыть кожу водой с мылом. Убедитесь, что ваша кожа полностью высохла, прежде чем прикладывать к ней новый пластырь и пакет.

Замена мешка для стомы также дает вам возможность искать любое возможное раздражение кожи.

Позвоните своему врачу, если ваша кожа чрезмерно красная или раздраженная, так как это может указывать на аллергическую реакцию на материалы для стомы.Обычно это исправляется с помощью различных клеев и заплат.

Операция обычно является крайней мерой при ЯК, отчасти из-за того, что любая операция может быть сопряжена с риском и осложнениями. Некоторые из этих рисков для хирургии ЯК включают:

  • кровотечение
  • инфекция
  • рубцевание
  • зуд или раздражение стомы
  • повреждение органа
  • заблокированный кишечник из-за образования рубцовой ткани
  • диарея
  • избыточный газ
  • ректальные выделения
  • дефицит питательных веществ, особенно витамин B-12
  • электролитный дисбаланс

Операция на кишечнике также может представлять риск развития фантомной прямой кишки.Фантомная прямая кишка - это ощущение того, что вам необходимо опорожнить кишечник, даже если у вас больше нет прямой кишки. Это может произойти в течение нескольких лет после операции.

Медитация, антидепрессанты и безрецептурные болеутоляющие могут помочь при фантомной прямой кишке.

Для большинства людей с ЯК хирургическое вмешательство является последним вариантом после того, как другие варианты лечения потерпели неудачу или не принесли необходимого облегчения. Варианты хирургического вмешательства делятся на две основные категории. Ключевое различие заключается в том, куда помещается мешок для отходов после операции.

Обе операции интенсивные и требуют длительного периода восстановления. Прежде чем принять решение, проконсультируйтесь с различными медицинскими работниками, включая вашего врача, хирурга и энтеростомического терапевта.

ЯК не излечим, но удаление толстой и прямой кишки лечит симптомы ЯК. Вы можете жить со многими побочными эффектами этих операций еще долго после заживления разрезов. Вот почему так важно, чтобы вы чувствовали себя подготовленными и информированными о возможных вариантах, прежде чем лечь в больницу.

Если вы рассматриваете операцию в качестве лечения ЯК, поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​рисках. Перед встречей напишите список вопросов. Возьмите с собой супруга, члена семьи или друга, который поможет вам запомнить ответы и задать вопросы.

Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать:

  • Могу ли я быть кандидатом на операцию?
  • Как эта операция повлияет на мои симптомы ЯК?
  • Каковы риски этой операции?
  • Каковы возможные краткосрочные и долгосрочные осложнения?
  • Какой тип операции мне подходит?
  • Работали ли вы с хирургом, который раньше выполнял эту процедуру?
  • Каким будет рекавери?
  • Нужно ли мне менять образ жизни?
  • Как эта операция повлияет на мою повседневную жизнь?
.

Процедура, выздоровление и чего ожидать

Язвенный колит - это состояние, вызывающее воспаление, раздражение и язвы в толстой и прямой кишке. В то время как лекарства могут контролировать симптомы у некоторых людей, другим может потребоваться операция.

Фонд Крона и колита утверждает, что от 25 до 40 процентов людей с язвенным колитом в конечном итоге нуждаются в операции.

Сегодня существует два различных хирургических метода лечения язвенного колита. Тип хирургической операции будет зависеть от симптомов, возраста, других состояний здоровья и личных предпочтений.

После операции большинство людей с язвенным колитом могут вести здоровый и активный образ жизни. Узнайте больше о процедурах и чего ожидать в этой статье.

Человеку может потребоваться операция по поводу язвенного колита, если другие методы лечения, такие как лекарства, не контролируют его симптомы.

Человеку может потребоваться операция, если у него рак толстой кишки или предраковые изменения в толстой кишке.

Язвенный колит повышает риск развития рака толстой кишки, особенно если язвенный колит болел 8 или более лет.

Иногда людям с язвенным колитом требуется срочная операция, если у них есть перфорация (отверстие) в толстой кишке или кровотечение, которое не останавливается.

Существует два типа хирургии язвенного колита:

Проктоколэктомия с илеостомией

Поделиться на Pinterest При хирургическом лечении язвенного колита врачи создают новое отверстие для кишечника вне тела.

Проктоколэктомия с илеостомией включает следующие этапы:

  1. Удаление толстой кишки (ободочной и прямой кишки) и заднего прохода.
  2. Перемещение конца тонкой кишки (подвздошной кишки) к месту в нижней части живота, обычно с правой стороны.
  3. Создание отверстия в нижней части живота, известного как стома.
  4. Пропустить конец подвздошной кишки через стому и прикрепить кишечник к коже. Это создает выход из тонкой кишки за пределы тела.
  5. Прикрепление мешочка, называемого мешочком для стомы, к отверстию, которое позволяет отходам из тонкой кишки попадать в мешочек.Человек будет опорожнять мешочек в унитаз в течение дня.

Стул, выходящий из тонкой кишки, не твердый, поэтому он может попасть в сумку, незаметно для человека.

Стома не имеет мускулов, и люди не могут контролировать заполнение мешка. Пакеты для стомы, доступные сегодня, плоские, незаметные и не имеют запаха.

Люди носят мешок для стомы под одеждой, где он не заметен. Доступна также специальная одежда, которая скрывает мешок для стомы для интимной близости.

После проктоколэктомии с илеостомией человеку необходимо научиться ухаживать за стомой и стомическим мешком. Помимо регулярного осушения мешка, они должны научиться чистить область стомы, чтобы избежать инфекций.

Некоторые пакеты можно стирать и использовать повторно, а другие - одноразовые. Тип мешочка будет зависеть от предпочтений человека.

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешочно-анальный анастомоз (IPAA)

Поделиться на Pinterest Операция IPAA - это процедура, при которой не требуется постоянный мешок для стомы.

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешочно-анальный анастомоз (IPAA) - это новая процедура, которая позволяет человеку опорожнять кишечник из естественного анального отверстия. Эту процедуру иногда называют хирургией резервуара илеоанального мешка или хирургией J-мешка.

IPAA сохраняет задний проход, а не удаляет его. Эта процедура включает следующие шаги:

  1. Удаление ободочной и прямой кишки, но при сохранении ануса.
  2. Использование тонкой кишки для создания внутреннего мешка, в котором собираются отходы организма.Этот мешочек иногда называют J-pouch или илеоанальным резервуаром.
  3. Соединение внутреннего мешочка с анусом.

Стул постепенно накапливается во внутреннем мешочке и выходит из организма через задний проход, что делает его более похожим на стандартное испражнение.

Если анальные мышцы человека в хорошем состоянии, он сможет чувствовать выходящий стул и сможет использовать туалет для опорожнения кишечника, как обычно.

Хотя хирург сохраняет анус с помощью этой процедуры, испражнения часто бывают более частыми и могут быть очень мягкими или водянистыми из-за отсутствия толстой кишки.

Недержание кала (несчастный случай) может возникнуть у некоторых людей, но существуют лекарства, которые помогают контролировать дефекацию. У человека должно быть хорошее функционирование анальных мышц, чтобы снизить риск недержания мочи.

Иногда хирурги проводят IPAA поэтапно. Первый этап включает изготовление мешочка и соединение его с анусом. Затем хирург оставит сумку в покое на несколько недель для заживления.

Хирург создает временную стому и мешок для стомы для использования до проведения второй процедуры.

Через 2–3 месяца они закрывают временную стому в брюшной полости и перенаправляют отходы во внутренний карман и выводятся через задний проход.

Подготовка к операции по поводу язвенного колита зависит от типа операции. Врач заранее предоставит подробные инструкции.

В общем, люди должны полностью опорожнить кишечник перед операцией с помощью «подготовки кишечника». Больному может потребоваться пить слабительный раствор, принимать антибиотики и не есть твердую пищу в течение дня или двух до операции.

Спросите врача о любых лекарствах или добавках, чтобы убедиться, что их можно безопасно принимать перед операцией. Некоторые из них можно запивать небольшим глотком воды, но человеку может потребоваться прекратить прием некоторых других лекарств до окончания операции.

Хирург может провести операцию по поводу язвенного колита, используя длинный разрез в брюшной полости. Это называется открытой операцией и часто означает, что человеку нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней, чтобы выздороветь.

В некоторых случаях хирург может использовать малоинвазивные методы с меньшими разрезами.Это называется лапароскопической операцией.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, могут вернуться домой раньше, чем те, кто перенес открытую операцию.

Однако полное выздоровление после операции по поводу любого типа язвенного колита часто занимает несколько недель.

Сразу после операции человек отправляется в зону восстановления и может иметь дренажные трубки, подключенные к его брюшной полости, а также катетер для отхождения мочи.

После того, как человек проснется, хирург обсудит, когда будут удалены трубки, и может посоветовать человеку встать и начать ходить, как только это будет безопасно, чтобы предотвратить образование тромбов.

Медицинская бригада обезболивает в больнице и может назначить обезболивающие для использования дома.

Поделиться в PinterestВрач может объяснить потенциальные риски и преимущества операции по поводу язвенного колита.

Наиболее частой проблемой у людей с илеостомией является закупорка тонкой кишки. Симптомы закупорки включают:

  • сильная боль в животе
  • жидкая прозрачная жидкость с неприятным запахом в мешочке
  • моча темного цвета
  • рвота
  • отсутствие жидкости в мешочке
  • опухоль вокруг стомы

Человек должен немедленно вызвать врача или обратиться в отделение неотложной помощи, если он испытывает симптомы закупорки.

Людям, перенесшим операцию IPAA, необходимо следить за симптомами поучита. Это инфекция внутреннего кармана, требующая антибиотиков.

Около половины всех людей, перенесших операцию IPAA, хотя бы один раз заболевают поучитом. Симптомы паучита включают:

Иногда тонкий кишечник может быть заблокирован после операции IPAA, но эта проблема встречается реже. В большинстве случаев человек может оправиться от закупорки после операции IPAA с помощью короткого пребывания в больнице и внутривенного введения жидкости.

После операции по поводу язвенного колита человеку может потребоваться изменить диету. Без толстой кишки организм по-другому переваривает пищу.

Некоторым людям может потребоваться принимать витамины или добавки, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ. Врач или диетолог могут помочь человеку составить индивидуальный план питания после операции.

После операции люди могут обнаружить, что определенные продукты вызывают диарею или проблемы с пищеварением. Пробуя новые продукты, разумно вводить их понемногу, чтобы минимизировать возможные проблемы.

В то время как проблемные продукты различаются от человека к человеку, многие считают, что для минимизации дискомфорта и диареи лучше избегать следующих продуктов:

  • сухофруктов, таких как чернослив, инжир и изюм
  • сырые фрукты и овощи
  • орехи и семена
  • острая пища
  • продукты с высоким содержанием сахара, например конфеты
  • газированные напитки или напитки с кофеином

Частое питание небольшими порциями также может помочь избежать газов и давления на пустой желудок.

Также могут быть полезны «связывающие» продукты, такие как бананы, картофель и рис. Обильное питье может помочь компенсировать обезвоживание от жидкого стула. Гидратация также помогает поддерживать работу кишечника.

Хотя операция по поводу язвенного колита является значительным изменением в жизни, результат часто бывает в целом положительным, поскольку операция может навсегда облегчить некоторые симптомы.

Иногда бывает сложно выбрать тип операции и время ее проведения, но врач может обсудить все варианты.

Кроме того, группы поддержки и форумы для людей с язвенным колитом могут быть полезны не только для принятия решения об операции, но и для получения постоянной эмоциональной поддержки.

.

Язвенный колит: следует ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Язвенный колит: нужно ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по удалению толстой кишки. Это вылечит язвенный колит.
  • Продолжайте принимать лекарства, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Большинство людей с легким колитом могут контролировать свои симптомы с помощью лекарств. При легком колите операция обычно не проводится.
  • Единственное лекарство от язвенного колита - это операция по удалению толстой кишки и слизистой оболочки прямой кишки. После наиболее распространенного типа операции дефекация по-прежнему сохраняется. После менее распространенного типа операции вы будете носить мешок для стомы, чтобы удалить отходы организма.
  • У вас больше шансов заболеть раком толстой кишки, если вы болеете язвенным колитом в течение 8 или более лет. Но хирургическое вмешательство снижает риск рака толстой кишки.
  • Операция обычно бывает успешной, но есть риски. К ним относятся закупорка тонкого кишечника и подтекание стула.
  • Операция может потребоваться, если во время биопсии обнаружены раковые клетки.

Часто задаваемые вопросы

Язвенный колит - распространенный тип воспалительного заболевания кишечника. Некоторые части пищеварительного тракта опухают и имеют глубокие язвы, называемые язвами.

Язвенный колит поражает толстую и прямую кишки. Симптомы включают:

  • Боль в животе.
  • Диарея.
  • Кровотечение или слизь при дефекации.

У вас также могут появиться симптомы в других частях тела, таких как суставы, глаза и кожа.

Во многих легких случаях лекарства могут уменьшить отек и контролировать симптомы, такие как диарея. Но иногда лекарства не действуют. Операция по удалению толстой кишки - единственное лекарство от болезни.

Язвенный колит может снизить качество вашей жизни. Частая диарея и боли в животе могут заставить вас ограничить работу или общественную деятельность. Заболевание может вызывать стресс. Некоторые люди чувствуют себя одинокими и подавленными.

Со временем колит повышает риск рака толстой кишки. Большинство врачей советуют пройти обследование на рак толстой кишки, если у вас есть язвенный колит в течение 8 лет.

Риск рака толстой кишки наиболее высок, когда язвенный колит поражает всю толстую кишку, а не только ее часть.И чем дольше у вас язвенный колит, тем выше риск рака толстой кишки. сноска 1

Обычно делают две операции.

  • Илеоанальный анастомоз. Эта операция самая распространенная. Он удаляет толстую кишку и слизистую оболочку прямой кишки, но после операции у вас может быть почти нормальный стул. Эта операция обычно бывает успешной. Примерно 7-8 человек из 10 не имеют проблем после операции. И большинство людей говорят, что их жизнь лучше. сноска 2
  • Проктоколэктомия и илеостомия. Люди, которые не могут находиться под наркозом в течение длительного времени из-за болезни или возраста, с большей вероятностью перенесут эту операцию. Удаляет толстую и прямую кишки. После этой операции вы будете носить мешок для стомы, который прикрепляется к отверстию в животе для сбора отходов организма. Эта операция имеет более низкий риск проблем после операции по сравнению с илеоанальным анастомозом.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • Лекарства и диетотерапия не помогли справиться с тяжелыми симптомами.
  • В толстом кишечнике образуются отверстия (перфорация).
  • У вас рак толстой кишки, значительно повышенный риск рака (обнаруживается при биопсии) или сужение кишечника, которое невозможно отличить от рака, даже если у вас нет симптомов активного заболевания.
  • Сильное кровотечение требует постоянного переливания крови.
  • У ребенка наблюдается медленный рост или другие серьезные осложнения.

Вы можете выбрать операцию, чтобы улучшить качество жизни, вылечить язвенный колит или предотвратить возможность рака толстой кишки.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Перенести операцию по удалению толстой кишки Продолжайте принимать лекарства

Сравните Вариант 2Произвести операцию по удалению толстой кишки Продолжайте принимать лекарства

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по удалению толстой кишки Операция по удалению толстой кишки
  • Операция часто проводится в два этапа с интервалом до 2 недель.После каждой операции вы будете находиться в больнице несколько дней.
  • Восстановление после операции в домашних условиях занимает 1-2 недели.
  • После операции, в зависимости от типа, вы можете носить стомный мешок для удаления отходов.
  • Хирургия излечивает язвенный колит.
  • Хирургия предотвращает рак толстой кишки или может вылечить его, если рак не распространился за пределы толстой кишки.
  • Проблемы, которые могут возникнуть во время или после операции, включают:
    • Закупорка тонкой кишки.
    • Набухание в мешочке из тонкой кишки.
    • Утечка стула.
    • Инфекция в области таза или живота.
    • Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи).
  • Все операции сопряжены с рисками, такими как кровотечение, повреждение нервов и анестезия. Ваш возраст и ваше здоровье также могут повлиять на ваш риск.
Продолжайте принимать лекарства Продолжайте принимать лекарства
  • Вы принимаете лекарства, в том числе стероиды, для снятия симптомов, для контроля болезни или для поддержания ее в состоянии ремиссии.
  • Возможно, вам придется попробовать различные лекарства, чтобы найти те, которые подходят вам.
  • Вы будете продолжать посещать врача в соответствии с рекомендациями, пока ваше состояние стабильно, и чаще, если у вас возникнут проблемы.
  • Лекарства могут облегчить симптомы и помочь вам контролировать болезнь.
  • Вы избегаете риска хирургического вмешательства.
  • Возможно, вы не сможете контролировать все свои симптомы с помощью лекарств, особенно если они очень сильны.
  • Некоторые лекарства от язвенного колита могут вызывать побочные эффекты, такие как катаракта или остеопороз.
  • Лекарства не лечат язвенный колит и не предотвращают рак толстой кишки.

У меня очень тяжелые симптомы язвенного колита. Моя жизнь прерывается диареей и болью. Я не могу никуда пойти, не проверив, где все ванные комнаты. Я не смею ходить в длительные походы или кататься на лыжах, что я делал все время. Меня это угнетает. Мне нравится идея операции, поэтому мне больше не нужно иметь дело с этой болезнью.

Симптомы язвенного колита могут быть болезненными и неприятными, но у меня они возникают лишь несколько раз в год. Мои лекарства очень хорошо их контролируют. Я не думаю, что мое состояние достаточно плохое для того, чтобы мне делать операцию, и мне не нравится мысль о том, что мне придется использовать мешок для стомы. Думаю, я подожду и посмотрю, не станет ли мое состояние хуже.

Я хочу сделать операцию, потому что боюсь заболеть раком толстой кишки. У меня был дядя, у которого был рак толстой кишки. Мой риск уже выше среднего, потому что у меня язвенный колит.К тому же я болею этой болезнью 7 лет. Через год мне нужно будет проходить ежегодную колоноскопию для проверки на рак. Если мне сделают операцию, мне не придется иметь дело с симптомами или каждый год сдавать анализы и беспокоиться о раке толстой кишки.

Мои лекарства работают очень хорошо, и я довольно хорошо чувствую свою способность жить так, как я хочу. У меня такое состояние уже 12 лет. Каждый год меня проверяют на рак толстой кишки. Пока все ок.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины выбрать операцию

Причины продолжать принимать лекарства

Я не могу контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

Лекарство контролирует мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я принимаю на себя риски хирургического вмешательства.

Меня беспокоит риск операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я сделаю все возможное, чтобы избавиться от этой болезни.

Я ни по какой причине не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу исключить любой риск заболевания раком толстой кишки.

Мой риск рака сейчас низкий, и я хочу дождаться операции.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенести операцию

Принять лекарства

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Можно ли лечить легкие формы язвенного колита лекарствами? 2.2. Есть ли лекарство от язвенного колита? 3.3. Устраняет ли операция риск рака толстой кишки? 4.4, Нужно ли всем, кто перенес операцию, носить мешок для стомы? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Kenneth Bark MD - Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Ссылки

Ссылки

  1. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2010).Заявление о медицинской позиции AGA по диагностике и лечению колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология, 138 (2): 738–745. Доступно в Интернете: http://www.gastro.org/practice/medical-position-statements.
  2. Cohen JL, et al. (2005). Параметры практики хирургического лечения язвенного колита. Заболевания толстой и прямой кишки, 48 (11): 1997–2009. Доступно в Интернете: http://www.fascrs.org/physICAL/practice_parameters.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача.В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Язвенный колит: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по удалению толстой кишки. Это вылечит язвенный колит.
  • Продолжайте принимать лекарства, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Большинство людей с легким колитом могут контролировать свои симптомы с помощью лекарств. При легком колите операция обычно не проводится.
  • Единственное лекарство от язвенного колита - это операция по удалению толстой кишки и слизистой оболочки прямой кишки. После наиболее распространенного типа операции дефекация по-прежнему сохраняется.После менее распространенного типа операции вы будете носить мешок для стомы, чтобы удалить отходы организма.
  • У вас больше шансов заболеть раком толстой кишки, если вы болеете язвенным колитом в течение 8 или более лет. Но хирургическое вмешательство снижает риск рака толстой кишки.
  • Операция обычно бывает успешной, но есть риски. К ним относятся закупорка тонкого кишечника и подтекание стула.
  • Операция может потребоваться, если во время биопсии обнаружены раковые клетки.

Часто задаваемые вопросы

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит - распространенный тип воспалительного заболевания кишечника.Некоторые части пищеварительного тракта опухают и имеют глубокие язвы, называемые язвами.

Язвенный колит поражает толстую и прямую кишки. Симптомы включают:

  • Боль в животе.
  • Диарея.
  • Кровотечение или слизь при дефекации.

У вас также могут появиться симптомы в других частях тела, таких как суставы, глаза и кожа.

Как лечится?

Во многих легких случаях лекарства могут уменьшить отек и контролировать симптомы, такие как диарея.Но иногда лекарства не действуют. Операция по удалению толстой кишки - единственное лекарство от болезни.

Каковы долгосрочные риски заболевания?

Язвенный колит может снизить качество вашей жизни. Частая диарея и боли в животе могут заставить вас ограничить работу или общественную деятельность. Заболевание может вызывать стресс. Некоторые люди чувствуют себя одинокими и подавленными.

Со временем колит повышает риск рака толстой кишки. Большинство врачей советуют пройти обследование на рак толстой кишки, если у вас есть язвенный колит в течение 8 лет.

Риск рака толстой кишки наиболее высок, когда язвенный колит поражает всю толстую кишку, а не только ее часть. И чем дольше у вас язвенный колит, тем выше риск рака толстой кишки. 1

Какие операции делают?

Обычно делают две операции.

  • Илеоанальный анастомоз. Эта операция самая распространенная. Он удаляет толстую кишку и слизистую оболочку прямой кишки, но после операции у вас может быть почти нормальный стул.Эта операция обычно бывает успешной. Примерно 7-8 человек из 10 не имеют проблем после операции. И большинство людей говорят, что их жизнь лучше. 2
  • Проктоколэктомия и илеостомия. Люди, которые не могут находиться под наркозом в течение длительного времени из-за болезни или возраста, с большей вероятностью перенесут эту операцию. Удаляет толстую и прямую кишки. После этой операции вы будете носить мешок для стомы, который прикрепляется к отверстию в животе для сбора отходов организма.Эта операция имеет более низкий риск проблем после операции по сравнению с илеоанальным анастомозом.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • Лекарства и диетическая терапия не помогли справиться с тяжелыми симптомами.
  • В толстом кишечнике образуются отверстия (перфорация).
  • У вас рак толстой кишки, значительно повышенный риск рака (обнаруживается при биопсии) или сужение кишечника, которое невозможно отличить от рака, даже если у вас нет симптомов активного заболевания.
  • Сильное кровотечение требует постоянного переливания крови.
  • У ребенка наблюдается медленный рост или другие серьезные осложнения.

Вы можете выбрать операцию, чтобы улучшить качество жизни, вылечить язвенный колит или предотвратить возможность рака толстой кишки.

2. Сравните ваши варианты

Сделайте операцию по удалению толстой кишки Продолжайте принимать лекарства
Что обычно подразумевается?
  • Операция часто проводится в два этапа с интервалом до 2 недель.После каждой операции вы будете находиться в больнице несколько дней.
  • Восстановление после операции в домашних условиях занимает 1-2 недели.
  • После операции, в зависимости от типа, вы можете носить стомный мешок для удаления отходов.
  • Вы принимаете лекарства, включая стероиды, для снятия симптомов, для контроля заболевания или для поддержания его в стадии ремиссии.
  • Возможно, вам придется попробовать различные лекарства, чтобы найти те, которые подходят вам.
  • Вы будете продолжать посещать врача в соответствии с рекомендациями, пока ваше состояние стабильно, и чаще, если у вас возникнут проблемы.
Какие преимущества?
  • Хирургия излечивает язвенный колит.
  • Хирургия предотвращает рак толстой кишки или может вылечить его, если рак не распространился за пределы толстой кишки.
  • Лекарства могут облегчить симптомы и помочь вам контролировать болезнь.
  • Вы избегаете риска хирургического вмешательства.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Проблемы, которые могут возникнуть во время или после операции, включают:
    • Закупорка тонкой кишки.
    • Набухание в мешочке из тонкой кишки.
    • Утечка стула.
    • Инфекция в области таза или живота.
    • Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи).
  • Все операции сопряжены с рисками, такими как кровотечение, повреждение нервов и анестезия. Ваш возраст и ваше здоровье также могут повлиять на ваш риск.
  • Возможно, вы не сможете контролировать все свои симптомы с помощью лекарств, особенно если они очень сильны.
  • Некоторые лекарства от язвенного колита могут вызывать побочные эффекты, такие как катаракта или остеопороз.
  • Лекарства не лечат язвенный колит и не предотвращают рак толстой кишки.

Личные истории

Личные истории об операции по излечению язвенного колита

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.

«У меня были очень тяжелые симптомы язвенного колита.Моя жизнь прерывается диареей и болью. Я не могу никуда пойти, не проверив, где все ванные комнаты. Я не смею ходить в длительные походы или кататься на лыжах, что я делал все время. Меня это угнетает. Мне нравится идея операции, поэтому мне больше не нужно иметь дело с этой болезнью ».

« Симптомы язвенного колита могут быть болезненными и неприятными, но я получаю их всего несколько раз в год. Мои лекарства очень хорошо их контролируют. Я не думаю, что мое состояние достаточно плохое для того, чтобы мне делать операцию, и мне не нравится мысль о том, что мне придется использовать мешок для стомы.Думаю, я подожду и посмотрю, не станет ли мое состояние хуже ».

« Я хочу сделать операцию, потому что боюсь заболеть раком толстой кишки. У меня был дядя, у которого был рак толстой кишки. Мой риск уже выше среднего, потому что у меня язвенный колит. К тому же я болею этой болезнью 7 лет. Через год мне нужно будет проходить ежегодную колоноскопию для проверки на рак. Если мне сделают операцию, мне не придется сталкиваться с симптомами или каждый год проходить обследование и беспокоиться о раке толстой кишки ».

« Мои лекарства работают очень хорошо, и я чувствую себя довольно уверенно в своей способности жить так, как я хочу. .У меня такое состояние уже 12 лет. Каждый год меня проверяют на рак толстой кишки. Пока все в порядке ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующие утверждения:

Причины выбрать операцию

Причины продолжать принимать лекарства

Я не могу контролировать свои симптомы с помощью лекарств

Лекарство контролирует мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я принимаю на себя риски хирургического вмешательства.

Меня беспокоит риск операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я сделаю все возможное, чтобы избавиться от этой болезни.

Я ни по какой причине не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу исключить любой риск заболевания раком толстой кишки.

Мой риск рака сейчас низкий, и я хочу дождаться операции.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенести операцию

Принять лекарства

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

5. Что еще нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Можно ли лечить легкие формы язвенного колита лекарствами?

Вы правы. Большинство людей с легким колитом могут контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

2. Есть ли лекарство от язвенного колита?

Вы правы.Есть лекарство от язвенного колита. Это операция по удалению толстой кишки и слизистой оболочки прямой кишки.

3. Устраняет ли операция риск рака толстой кишки?

Вы правы. Операция устраняет риск рака толстой кишки.

4. Всем, кто перенес операцию, нужно носить мешок для стомы?

Вы правы. После одного вида операции вам нужно будет носить мешок для стомы. Но с более распространенным типом хирургии у вас будет почти нормальная дефекация.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Прежде чем принять это решение, проверьте, что вам нужно сделать.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Kenneth Bark MD - Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Ссылки

Ссылки

  1. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2010).Заявление о медицинской позиции AGA по диагностике и лечению колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология, 138 (2): 738–745. Доступно в Интернете: http://www.gastro.org/practice/medical-position-statements.
  2. Cohen JL, et al. (2005). Параметры практики хирургического лечения язвенного колита. Заболевания толстой и прямой кишки, 48 (11): 1997–2009. Доступно в Интернете: http://www.fascrs.org/physICAL/practice_parameters.


Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2010). Заявление о медицинской позиции AGA по диагностике и лечению колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника.Гастроэнтерология, 138 (2): 738-745. Доступно в Интернете: http://www.gastro.org/practice/medical-position-statements.

Cohen JL, et al. (2005). Параметры практики хирургического лечения язвенного колита. Заболевания толстой и прямой кишки, 48 (11): 1997-2009. Доступно в Интернете: http://www.fascrs.org/physICAL/practice_parameters.

.

Варианты лечения язвенного колита

Медикаментозная терапия язвенного колита

Большинство лекарств, назначаемых для лечения язвенного колита, действуют, подавляя воспаление в толстой кишке. Это способствует заживлению слизистой оболочки толстой кишки и снижает выраженность таких симптомов, как диарея и боль в животе. (1)

Обычно ваш врач прописывает один или несколько из следующих препаратов:

Аминосалицилаты Эти препараты используются для лечения обострений болезни и могут помочь предотвратить будущие обострения при приеме в качестве поддерживающей терапии.

Поскольку аминосалицилаты действуют непосредственно в пищеварительной системе, риск их отрицательного воздействия на другие части тела относительно невелик.

Кортикостероиды Кортикостероиды, также известные как стероиды, используются для лечения активного заболевания.

Из-за более высокого риска побочных эффектов стероиды обычно назначают при умеренных и тяжелых заболеваниях, и их нельзя принимать в течение длительного времени.

Супрессоры иммунной системы Эти препараты действуют непосредственно на иммунную систему, уменьшая воспаление.Их используют для лечения обострений, а также для предотвращения будущих, когда их принимают на поддерживающую терапию.

Для многих людей с язвенным колитом комбинация супрессоров иммунной системы работает лучше, чем одно лекарство само по себе. (3)

Biologics Эти препараты используются для лечения людей с язвенным колитом средней и тяжелой степени. Биопрепараты - это лабораторные антитела, которые нацелены на определенные белки в организме, чтобы не дать им вызвать воспаление. (1)

К другим типам лекарств, которые может прописать ваш врач, относятся:

Антибиотики Если у вас жар, ваш врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить или вылечить инфекцию толстой кишки.

Противодиарейный препарат Этот тип лекарственного средства обычно следует использовать только для лечения тяжелой диареи, поскольку он повышает риск развития токсического колита - опасного осложнения. (3)

Болеутоляющие Ваш врач может порекомендовать Тайленол (ацетаминофен) при умеренной боли.

Избегайте Адвила или Мотрина (ибупрофен), Алеве (напроксен) и Вольтарена (диклофенак), которые могут ухудшить симптомы язвенного колита. (2)

Железные добавки При хроническом кишечном кровотечении может потребоваться дополнительный прием железа.Однако перед приемом пищевых добавок важно проверить уровень железа в крови. Избыток железа может быть токсичным для печени. (4)

СВЯЗАННЫЙ: Три способа лечения диареи

Хирургия язвенного колита

Язвенный колит часто можно устранить хирургическим путем, но этот курс лечения не следует проводить, если это не требуется по медицинским показаниям.

По данным Фонда Крона и Колита, от четверти до одной трети людей с язвенным колитом в конечном итоге становятся кандидатами на операцию.(1)

Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Заболевание, не поддающееся лечению несколькими видами лекарств
  • Тяжелые осложнения, такие как токсический колит, разрыв толстой кишки или обширное кровотечение
  • Аномальные клетки, или дисплазия в толстой кишке, которая подвергает вас высокому риску рака толстой кишки (2)

Хотя возможно, вам удалят только часть толстой кишки, операция по поводу язвенного колита обычно включает удаление всей толстой и прямой кишки.

При удалении прямой кишки хирург должен придумать альтернативный способ удаления отходов из вашего тела.

Например, проктоколэктомия - удаление всей толстой и прямой кишки - может потребовать илеостомии.

Во время этой процедуры хирург создает небольшое отверстие в брюшной стенке и прикрепляет к нему верхушку нижней части тонкой кишки, подвздошную кишку.

Отходы выходят из тела через это отверстие и должны быть собраны в мешочке или сумке. (1)

При альтернативном подходе, называемом илеоанальным анастомозом, ваш хирург может создать внутренний мешок из подвздошной кишки и соединить его с анусом.Это позволяет нормально проходить стул. (1)

Удаление только части толстой кишки может быть рассмотрено, если у вас ограниченное заболевание. Однако в большинстве случаев этот вариант не позволяет решить проблемы, требующие хирургического вмешательства.

СВЯЗАННЫЙ: Как ухаживать за любимым человеком после операции по колиту

Домашние средства от язвенного колита

Ряд мер образа жизни может помочь контролировать симптомы язвенного колита и снизить стресс от жизни с этим хроническим заболеванием .

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать любой из следующих подходов к лечению вашего заболевания:

Небольшое частое питание По сравнению с трехразовым обильным приемом пищи каждый день это снижает вероятность возникновения дискомфорта в животе после еды.

Поддержание водного баланса Пейте много жидкости каждый день, чтобы поддерживать водный баланс, что особенно важно во время обострения. Вода - лучший вариант, в то время как следует избегать алкоголя и напитков с кофеином, поскольку они стимулируют кишечник и могут усугубить диарею.Газированные напитки также следует ограничить, так как они выделяют газ. (3)

Пробиотики Эти добавки помогают укрепить «хорошие» бактерии, которые обычно присутствуют в вашем кишечнике. Некоторые исследования показывают, что пробиотики уменьшают симптомы язвенного колита.

Систематический обзор, опубликованный в 2015 году в журнале BioMed Research International , показал, что пробиотики могут иметь положительный эффект в периоды поддержания и ремиссии язвенного колита. Однако другие исследования не показали никакой пользы.(4)

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние пробиотиков на людей с ВЗК, и важно поговорить со своим врачом перед тем, как начать прием пробиотиков.

Куркумин Эта добавка, входящая в состав специи куркумы, обладает противовоспалительным действием, и некоторые исследования показывают, что она может помочь при приеме вместе с обычными лекарствами. Исследование, опубликованное в августе 2015 года в журналах Clinical Gastroenterology и Hepatology , показало, что пациенты, принимавшие противовоспалительный препарат месаламин вместе с 3000 миллиграммами (мг) капсул куркумина, достигли ремиссии быстрее и быстрее выздоровели, чем пациенты, принимавшие месаламин и плацебо.(5)

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность куркумина при язвенном колите.

Рыбий жир Эти добавки, содержащие высокий уровень омега-3 жирных кислот, могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы или сохранить ремиссию.

Однако польза рыбьего жира оспаривается, и некоторые лекарства от язвенного колита могут нивелировать ее.

Практика разума и тела Регулярные занятия медитацией, тай-чи или йогой могут снизить стресс от жизни с язвенным колитом.(6)

СВЯЗАННЫЙ: Как пробиотики помогли мне вылечить UC

Альтернативные методы лечения язвенного колита

Учитывая отсутствие лекарства от язвенного колита и трудности жизни с этим заболеванием, исследователи продолжают поиски для большего и лучшего лечения.

Никотиновые пластыри, по-видимому, предлагают краткосрочное облегчение симптомов у некоторых людей по неизвестным причинам. Они могут быть особенно эффективны, если человек раньше курил.(7)

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы язвенного колита. Эта древняя китайская практика может уменьшить стресс и боль и может быть особенно полезна в сочетании с вашим обычным лечением. (3)

Дополнительная информация от Эшли Велч

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec