Блог

Операция рак кишечника


Какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника

Меню

  • Болезни
    • Болезни глаз
      • Веки
        • Колобома века
        • Синдром Гунна
        • Птоз верхнего века
        • Трихиаз
        • Блефарит
        • Заворот века
        • Отек века
        • Абсцесс века
        • Лагофтальм
        • Ячмень
        • Блефароспазм
      • Слезные органы
        • Глаукома
      • Склера
        • Склерит
        • Эписклерит
      • Конъюнктива
        • Трахома
        • Конъюнктивит
        • Пингвекула
        • Синдром сухого глаза
        • Птеригиум
      • Роговица
        • Кератоконус
        • Дистрофия роговицы
        • Кератит
      • Хрусталик
        • Катаракта
        • Аномалии
        • Афакия
      • Радужная оболочка
        • Иридоциклит
        • Поликория
      • Стекловидное тело
        • Отслойка
        • Деструкция
      • Зрительный нерв
        • Нейропатия
        • Неврит
        • Атрофия
        • Поражение
      • Сетчатка
        • Отслоение
        • Ретинит
        • Дистрофия
        • Ангиопатия
        • Ретинопатия
      • Глазодвигательный аппарат
        • Косоглазие
        • Офтальмоплегия
        • Нистагм
      • Рефракция
        • Астигматизм
        • Дальнозоркость
        • Близорукость
        • Анизометропия
        • Экзофтальм
    • Заболевания печени
      • Паренхиматозные
        • Гепатит
          • Гепатит A
          • Гепатит B
          • Гепатит C
          • Гепатит D
          • Гепатит E
          • Гепатит G
          • Лекарственные гепатиты
        • Цирроз
          • Фиброз
          • Фокальная нодулярная гиперплазия
          • Гемохроматоз
        • Инфильтративные поражения
          • Гранулематоз Вегенера
          • Острый Лейкоз
          • Лимфогранулематоз
          • Лимфома
          • Кальцинат
          • Амилоидоз
          • Некроз
          • Гликогенозы
        • Объемные образования в печени
          • Очаговое образование печени
          • Кавернозная гемангиома
          • Гуммы
          • Увеличенная печень
          • Киста
          • Абсцесс
          • Гемангиома
          • Поликистоз
        • Функциональные нарушения
          • Синдром Жильбера
          • Синдром Криглера-Найяра
          • Синдром Ротора
          • Внутрипеченочный холестаз
      • Гепатобилиарные
        • Холангит
        • Камни в печени
      • Сосудистые
    • Заболевания почек
      • Альбуминурия
      • Блуждающая почка
      • Гидронефроз
      • Гломерулонефрит
      • Нефрит
      • Нефритический синдром
      • Нефропатия

Виды операций | Лечение | О раке кишечника

Тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от того, где находится ваш рак, какого размера он и распространился ли он на другие части тела. Если ваш рак распространился за пределы толстой или прямой кишки, прочтите нашу информацию о методах лечения запущенного рака.

На этой странице описывается местная резекция, хирургия рака толстой кишки, хирургия рака прямой кишки, открытая операция и хирургия замочной скважины, а также хирургия непроходимости кишечника.

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак на ранней стадии, хирург может удалить его из слизистой оболочки кишечника с помощью операции, называемой местной резекцией .

Врач использует гибкую трубку со светом на конце (колоноскоп или сигмоидоскоп) для удаления опухоли из толстой или прямой кишки. Они также отбирают часть ткани вокруг рака, чтобы не осталось раковых клеток.

Врач, называемый патологом, будет смотреть на раковые клетки под микроскопом, чтобы определить, насколько они нормальные или ненормальные. Это называется классификацией рака. Если раковые клетки выглядят очень ненормально и ваш врач-онколог считает, что рак, возможно, распространился на слизистую оболочку толстой или прямой кишки или на лимфатические узлы, вам может потребоваться более крупная операция для удаления большего количества ткани.

Операция по поводу рака толстой кишки

Хирург удалит ту часть толстой кишки, которая содержит опухоль, и близлежащие лимфатические узлы. Это называется колэктомией.

Здесь описаны наиболее распространенные виды операций. Ваша медицинская бригада может предоставить вам дополнительную информацию о типе хирургической операции, которую вам предстоит сделать.

Если рак находится в правой части толстой кишки, вам сделают правую гемиколэктомию . Если рак находится в средней части толстой кишки, большинство хирургов продлевают правую гемиколэктомию до средней части толстой кишки, чтобы удалить рак (расширенная правая гемиколэктомия).

Если рак находится в левой части толстой кишки, вам сделают левой гемиколэктомии . В зависимости от того, где именно находится рак, операция удалит различное количество толстой кишки и лимфатических узлов.

Субтотальная колэктомия удаляет всю толстую кишку, оставляя прямую кишку на месте. Прокто-колэктомия y удаляет ободочную и прямую кишку, а прокто-колэктомия удаляет ободочную, прямую и анус. Эти операции не распространены и обычно предлагаются только людям, у которых более одного рака кишечника или у которых есть генетическое заболевание, называемое FAP.

После удаления опухоли хирург соединит оставшиеся концы кишечника вместе, используя швы или скобки, если это возможно. Это соединение называется анастомозом.

Некоторым людям нужна стома. Здесь часть кишечника выводится через отверстие в области живота (брюшной полости). Затем эта часть кишечника попадает в мешок, который приклеивается к вашей коже (мешок стомы). Затем вам придется регулярно опорожнять или менять этот мешок. У вас может быть временная стома, чтобы дать кишечнику отдохнуть после операции.Некоторым людям может потребоваться постоянная стома, например, если оставшиеся концы кишечника не могут соединиться вместе.

После операции ваш хирург получит дополнительную информацию о размере и распространении (стадии) вашего рака. Врач, называемый патологом, будет смотреть на раковые клетки под микроскопом, чтобы определить, насколько они нормальные или ненормальные. Это называется классификацией рака. После операции вам может быть назначена химиотерапия, если рак распространился на лимфатические узлы или существует высокий риск его распространения на другие части тела.

Операция по поводу рака прямой кишки

Если у вас небольшой и очень ранний рак прямой кишки или если у вас нет серьезной операции, ваш хирург может предложить вам местную резекцию. Это называется трансанальной эндоскопической микрохирургией (TEMS) или трансанальной минимально инвазивной операцией (TAMIS) .

Хирург пропускает хирургические инструменты через задний проход (анус), чтобы у вас не осталось порезов в области живота (брюшной полости). Хирург использует инструменты для удаления опухоли и окружающей здоровой ткани, чтобы убедиться, что не осталось раковых клеток.Если хирург не может удалить рак таким способом, ему, возможно, придется перейти к более крупной операции. Если есть вероятность, что это произойдет, ваш хирург сообщит вам об этом до операции.

Если у вас рак 3 или 4 стадии, ваша медицинская бригада может предложить вам другие виды лечения до операции. Вы можете пройти короткий курс лучевой терапии или пройти курс лучевой терапии вместе с химиотерапией (химиолучевой терапией). Эти методы лечения уменьшают размер рака, облегчают его удаление и снижают риск его рецидива.В некоторых случаях эти методы лечения уменьшают рак, так что он больше не ощущается. В этом случае ваш врач поговорит с вами о том, хотите ли вы удалить эту область или регулярно ее проверять.

Если рак находится в прямой или сигмовидной кишке, вам, вероятно, будет предложена резекция переднего отдела . Во время этой операции удаляется часть или вся прямая или сигмовидная кишка вместе со всей окружающей жировой тканью и тканевым листом, содержащим лимфатические узлы и кровеносные сосуды (мезоректум).Это снижает риск рецидива рака. Этот метод называется полное мезоректальное иссечение (TME) . TME - это золотой стандарт (лучший) метод лечения рака прямой кишки, который проводят все хирурги Великобритании.

В зависимости от того, сколько прямой кишки удалил хирург, вам может понадобиться стома в течение нескольких месяцев после операции, чтобы кишечник зажил.

При раке нижней части прямой кишки хирург удаляет большую часть прямой кишки. Они соединят конец толстой кишки с анусом.Это соединение называется коло-анальным анастомозом . Иногда хирург использует конец толстой кишки для изготовления мешочка, называемого мешочком J (операция коло-анального мешочка J). Он действует как прямая кишка для хранения дефекации перед тем, как вы пойдете в туалет. Во время заживления кишечника вам может потребоваться стома. В большинстве случаев стому можно вылечить через несколько месяцев.

Если опухоль находится очень низко в прямой кишке, вашему хирургу необходимо удалить прямую кишку и задний проход. Эта операция называется абдоминально-перинеальной резекцией прямой кишки (APeR).Эта операция включает удаление всей прямой кишки и анального канала. Ваш задний проход будет удален, а кожа в этой области закрыта. Это означает, что у вас будет постоянная стома.

Открытая хирургия и хирургия замочной скважины

Ваш хирург может предложить вам на выбор открытую операцию или операцию замочной скважины (лапароскопическую / роботизированную). Возможно, вам не удастся сделать операцию в замочную скважину, если у вас очень избыточный вес, если вы уже перенесли операцию в области живота (брюшной полости) или если у вас запущенное заболевание.

При открытой хирургии хирург делает одно отверстие чуть ниже грудины и чуть выше лобковой кости. При хирургии замочной скважины у вас будет три, четыре или более маленьких отверстия в области живота (брюшной полости). Хирург вводит длинную тонкую трубку со светом и камерой (лапароскопом) через одно из отверстий. Это позволит хирургу заглянуть внутрь вашего живота. Они пропускают хирургические инструменты через другие отверстия, чтобы удалить рак.

В лапароскопической хирургии два или более хирурга держат камеру и инструменты в руках.Роботизированная хирургия очень похожа на лапароскопическую, за исключением того, что вместо одного из хирургов, держащего камеру и некоторые инструменты, их держит робот и управляет хирургом, который сидит за консолью и выполняет операцию. В роботизированной хирургии «робот» держит камеру и некоторые инструменты. Этим роботом управляет хирург. Робот не выполняет никаких операций самостоятельно, им всегда управляет хирург.

Открытые операции и операции через замочную скважину дают схожие результаты, если их проводит опытный хирург.Операция замочной скважины обычно занимает больше времени, но вы можете быстрее восстановиться. Иногда во время операции хирургу необходимо переключиться с замочной скважины на открытую операцию. Поговорите со своим хирургом о рисках и преимуществах обоих типов операций и о том, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Операция по поводу непроходимости кишечника

Иногда рак может блокировать кишечник, препятствуя прохождению дефекации. Это называется непроходимость кишечника . Это может вызвать боль, вздутие живота и рвоту (тошнота).В этом случае вам нужно будет как можно скорее сделать операцию.

Хирург может разблокировать ваш кишечник, вставив полую расширяемую трубку, называемую стентом. Это удерживает кишечник открытым, чтобы можно было опорожнить кишечник. Стент остается внутри кишечника. Позже вам может быть сделана еще одна операция по удалению рака.

Другой вариант для хирурга - удалить заблокированную часть кишечника. Впоследствии вам может потребоваться временная или постоянная стома.

Если повторное присоединение кишечника слишком рискованно и закупорка или повреждение находится в левой части кишечника, ваш хирург может удалить сигмовидную кишку и верхнюю часть прямой кишки.Это называется процедура Хартмана . У вас будет стома, которая обычно бывает постоянной, но в некоторых случаях может быть восстановлена. Прямая кишка и анус останутся на месте.

Если хирург не может удалить закупорку, у вас может быть временная стома, пока вы не сможете продолжить лечение.

Дополнительная информация

В нашем информационном буклете о здоровье «Ваша операция» есть дополнительная информация о хирургии рака кишечника

Cancer Research UK содержит дополнительную информацию о хирургии рака кишечника.

Macmillan Cancer Support предоставляет дополнительную информацию об операциях при раке толстой и прямой кишки.

Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии предоставляет информацию о хирургии рака кишечника.

Обновлено в августе 2018 г.

Вернуться в раздел «Лечение» Перейти в раздел «Подготовка к операции»

Вернуться в раздел «О раке кишечника»

.

Рак кишечника - Лечение - NHS

Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.

Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.

Если он обнаружен достаточно рано, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.

К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.

Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.

Ваша лечебная бригада

Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:

  • врач-онколог
  • Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
  • врач-радиолог
  • медсестра-специалист

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.

Дополнительная информация

Операция по поводу рака толстой кишки

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить только небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена 3 способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
  • Роботизированная хирургия - тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, который удаляет рак

Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.

Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.

Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.

Обсудите возможные варианты со своим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Дополнительная информация

Операция при раке прямой кишки

Существует несколько различных типов хирургических вмешательств при раке прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).

Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).

Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.

Передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.

Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.

Вероятно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.

Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирургия стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести ваши фекалии от соединения, чтобы они могли зажить.

Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже - это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным - или может привести к проблемам с контролем функции кишечника - и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была или собирается стома.

Более подробную информацию можно получить у медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Cancer Research также предлагает дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.

Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.

Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.

Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.

Радиотерапия

Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
  • вместо операции - для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
  • как паллиативная лучевая терапия - для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях

Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю с перерывом на выходные.

В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутренняя лучевая терапия может также включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • понос
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частая потребность в туалет
  • ощущение жжения при писании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.

Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.

Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.

Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.

Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • понос
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.

Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (жар) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.

Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения по организму.

Например, цетуксимаб и панитумумаб - это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Побочные эффекты таргетной терапии включают:

  • кожная сыпь
  • понос
  • больные глаза

Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую ​​реакцию.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

Операция по поводу запущенного рака | Рак кишечника

Распространенный рак кишечника - это рак, который начался в заднем проходе (прямая кишка) или толстой кишки (толстая кишка) и распространился на другую часть тела.

Ваш рак может быть запущен, когда ему впервые поставят диагноз. Или рак может вернуться после того, как вас впервые вылечили.

Возможно, вам сделают операцию, если запущенный рак кишечника блокирует ваш кишечник и вызывает симптомы. А иногда вам могут сделать операцию по удалению рака, который распространился на вашу печень или легкие.

Выбор лечения зависит от:

  • тип рака
  • количество вторичных (метастатических) видов рака
  • где вторичный рак
  • лечение, которое вы уже прошли
  • ваше общее состояние здоровья

Операция по поводу непроходимости кишечника

Иногда рак может разрастаться так, что полностью блокирует кишечник. Это называется непроходимостью кишечника. Отходы переваренной пищи не могут пройти через засорение.

Для облегчения симптомов иногда можно:

  • разблокировать кишечник, вставив трубку, называемую стентом
  • удалить заблокированный участок кишечника

Стент

Хирург вводит трубку с источником света на конце (колоноскоп) в кишечник через задний проход (прямую кишку). Это называется колоноскопией.

Хирург использует колоноскоп, чтобы увидеть, где находится закупорка, и проталкивает стент через него. Стент расширяется и удерживает кишечник открытым, чтобы экскременты снова могли проходить через него.Стент остается на месте, чтобы кишечник оставался открытым. Это облегчает симптомы и дает хирургу время спланировать операцию по удалению закупоренной части кишечника.

Удаление засора

Ваш хирург может удалить заблокированный участок кишечника и соединить два конца кишечника вместе. Или им может потребоваться вывести верхний конец кишечника в отверстие в коже вашего живота (живота). Это называется стомой.

Если отверстие находится в толстой кишке (толстой кишке), это называется колостомией.Если отверстие выходит из тонкой кишки (подвздошной кишки), это называется илеостомией. Вы надеваете небольшую сумку на стому для сбора фекалий.

Операция по удалению вторичных малых форм рака

Если рак кишечника распространяется, он часто попадает в печень или легкие. Его может переносить кровоток или лимфатическая система.

Иногда, если есть только 1 или 2 небольших участка распространения рака (вторичных) в печени или легких, вам может быть проведена операция по их удалению. Операция по удалению распространившегося рака иногда называется метастазэктомией.Это лечение подходит не всем.

Вы можете пройти этот тип операции только в том случае, если у вас всего несколько участков вторичного рака в печени или легких. Чтобы решить, подходит ли вам это лечение, ваш врач посмотрит на:

  • общее состояние вашего здоровья
  • насколько далеко продвинулся ваш рак, когда был поставлен диагноз
  • как быстро ваш рак вернулся
  • сколько у вас вторичных раков
  • Размер и положение вторичных раков
  • насколько близко они расположены к основным кровеносным сосудам

Об операции на печени

Вам будут делать снимки, такие как компьютерная томография или МРТ.Вы также можете пройти тест на кровоснабжение этой области (ангиограмма), чтобы убедиться, что операция возможна.

Удаление вторичного рака печени является специализированной операцией и проводится в крупных онкологических центрах печени. Центры есть по всей Великобритании, так что поговорите об этом со своим специалистом, если считаете, что это может вам помочь. Если это лечение подходит вам, ваш специалист может направить вас в ближайший хирургический центр.

Удаление вторичных структур печени может быть очень успешным для некоторых людей.Около 40 из 100 пролеченных (40%) человек живы через 5 лет. Возможно, вы снова сможете пройти курс лечения, если рак вернется в печень. При необходимости можно удалить более половины печени, потому что после операции ткань печени может вырасти снова.

Лечение менее вероятно, если:

  • у вас рак в лимфатических узлах около печени
  • у вас рак, распространившийся на другой орган тела
  • Ваш хирург не может полностью удалить все вторичные образования печени

Вам может быть сделана операция отдельно или в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия.

.

Виды операций при раке прямой кишки | Рак кишечника

Тип операции по поводу рака заднего прохода (рак прямой кишки) зависит от расположения и размера опухоли

Большинство людей с раком прямой кишки переносят операции. Двумя основными типами хирургии рака прямой кишки являются трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ) и тотальное мезоректальное иссечение (ТМЭ).

Операция на толстой кишке (толстой кишке) отличается от операции при раке прямой кишки.

Решения о лечении

Существуют различные виды хирургических вмешательств при раке кишечника.Выбор наиболее подходящей для вас операции зависит от:

  • , находится ли ваш рак в нижней, средней или высокой части прямой кишки
  • Как далеко он вырос или распространился (стадия) - для рака прямой кишки врачи используют систему определения стадии TNM
  • Как ненормально клетки выглядят под микроскоп (степень)

Врачи используют результаты вашего МРТ, чтобы решить, какая операция вам необходима для полного удаления рака с четкой границей (краем) ткани. Они рассматривают вероятность того, что ваш рак вернется после операции, и решают, нужно ли вам:

  • самостоятельная операция
  • операция в сочетании с лучевой терапией или химиолучевой терапией (лучевая терапия и химиотерапия вместе)

После операции врач-специалист (патолог) внимательно осмотрит ваш рак.Вам может потребоваться дальнейшее лечение, если заключение патологоанатома показывает, что ваш риск рецидива рака выше, чем предполагал хирург.

Типы операций

Большинство людей с раком прямой кишки перенесли операции. Два основных типа операций при раке прямой кишки:

  • трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ) - хирург удаляет опухоль вместе с границей (краем) здоровой ткани
  • Полное мезоректальное иссечение (ТМЭ) - хирург удаляет ту часть прямой кишки, которая содержит опухоль, границу (край) здоровой ткани вокруг нее и жировую ткань (мезоректум) вокруг прямой кишки

Операция по удалению небольшой части прямой кишки (трансанальная эндоскопическая микрохирургия)

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕА) предназначена для малых форм рака на ранней стадии с низким риском рецидива.Ваш хирург удалит опухоль из заднего прохода вместе с границей (краем) здоровой ткани.

Хирург использует гибкую трубку, называемую колоноскопом. Трубка имеет небольшую лампочку и камеру на одном конце. Хирург вставляет трубку в задний ход. Они могут видеть изображения кишечника на телеэкране.

Ваш хирург удаляет опухоль и границу здоровой ткани (край) вокруг опухоли. Они делают это, пропуская режущие инструменты через колоноскоп.

Тотальное мезоректальное иссечение

Это наиболее распространенный вид хирургии рака прямой кишки. Хирург удаляет ту часть прямой кишки, которая содержит опухоль, а также границу (край) здоровой ткани вокруг нее. Они также удаляют жировую ткань (мезоректум) вокруг прямой кишки.

Мезоректум - это лист ткани, окружающей кишечник, кишечник и прямую кишку. Он содержит кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Возможно, раковые клетки распространились на мезоректум.

Врач-специалист (патолог) исследует клетки окружающей ткани (края) на наличие раковых клеток. Если раковых клеток нет, это называется чистой границей.

Эта операция снижает риск рецидива рака. Существуют различные типы тотального мезоректального иссечения в зависимости от того, где находится рак в прямой кишке и насколько он велик.

Рак верхних отделов заднего прохода (прямой кишки)

Ваш хирург удалит опухоль в верхней части прямой кишки.Они прикрепляют конец толстой кишки к оставшейся части прямой кишки. Стык называется анастомозом.

Хирург удаляет мезоректум на 5 см ниже нижнего края опухоли. Если оставить часть мезоректума на месте, снижается риск протекания кишечника после операции.

Эта операция называется передней резекцией . После этой операции вам может потребоваться временная стома.

Рак в средней части заднего прохода (прямой кишки)

Ваш хирург удалит большую часть прямой кишки и прикрепит кишечник (толстую кишку) к анусу.

Иногда ваш хирург создает мешочек, отгибая небольшой участок толстой кишки или увеличивая участок кишечника (толстой кишки). Этот небольшой мешочек работает так же, как прямая кишка до операции.

Эта операция называется колоанальный анастомоз . После этой операции вам может потребоваться временная стома.

Рак нижней части заднего прохода (прямой кишки)

Ваш хирург может не оставить достаточно прямой кишки, чтобы она работала должным образом.Ваш хирург полностью удаляет задний проход и прямую кишку.

Эта операция называется абдоминально-промежностная резекция (резекция AP) . После этой операции вам будет сделана постоянная колостома.

После операции на животе останется одна рана. И у вас будет еще одна рана на ягодицах, где хирург удалил вам анус и закрыл кожу.

Стомы

Иногда хирург выводит конец кишечника в виде отверстия в брюшной полости, которое называется стомой.Есть два разных типа стом:

  • Илеостомия - разрез тонкой кишки проходит через слизистую оболочку брюшной полости
  • колостома - разрез толстой кишки проходит через слизистую оболочку брюшной полости

Стомы могут быть временными или постоянными.

У вас есть временная стома для заживления кишечника после операции. Несколько месяцев спустя хирург снова соединяет концы кишечника во время другой операции. Это называется обращением стомы.А пока вы надеваете мешок для колостомы или илеостомии над отверстием кишечника, чтобы собрать фекалии.

Вам с большей вероятностью понадобится постоянная колостомия, если рак прямой кишки находится очень низко. Ваш хирург обсудит с вами, понадобится ли вам стома и будет ли стома временной или постоянной. Они направят вас к медсестре-специалисту по лечению стомы, которая предоставит вам информацию и поддержку.

Операция, если рак блокирует кишечник

Иногда рак кишечника может вызвать закупорку, которая не позволяет вам выводить фекалии.Из-за этого у вас может появиться вздутие живота. Это называется непроходимостью кишечника.

Если это произойдет, вам немедленно потребуется операция. Ваш хирург может ввести в кишечник трубку, называемую стентом. Это держит кишечник открытым, позволяя ему снова работать правильно. Или ваш хирург может удалить опухоль из кишечника.

Как вам сделали операцию

Открытая хирургия

Это означает, что ваш хирург сделает один длинный разрез вашей брюшной полости, чтобы удалить рак.

Хирургия замочной скважины (лапароскопическая)

Ваш хирург делает несколько небольших разрезов на вашем животе. Через одно из отверстий пропускают длинную трубку со светом и камерой. В остальные отверстия вставляются хирургические инструменты, которые используются для удаления рака.

Как правило, после операции по замочной скважине люди выздоравливают быстрее.

Ваш хирург может предложить вам операцию замочной скважины, если ему нужно удалить часть кишечника. Но это зависит от вашей ситуации, и некоторые люди не могут сделать операцию по замочной скважине.Иногда во время операции хирургу приходится переключаться с замочной скважины на открытую операцию. Ваш хирург поговорит с вами об этом перед операцией.

Роботизированная хирургия

Некоторые хирурги используют роботизированные системы для хирургии замочной скважины. Хирург сидит немного от вас и может видеть операцию на увеличенном экране. Роботизированная машина рядом с вами. У машины 4 руки. Одна рука держит камеру, а другая - хирургические инструменты. Хирург управляет рычагами машины, чтобы удалить рак.

Врачи надеются, что роботизированная хирургия может снизить риск:

  • Вашему хирургу необходимо перейти на открытую операцию
  • Осложнения во время и после операции

Роботизированная хирургия - все еще новая техника, и не во всех больницах Великобритании она есть. Это также невозможно при всех типах рака прямой кишки. Вы можете поговорить об этом со своим хирургом.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec