Блог
Операция воспаление кишечника
Нужна ли операция при воспалительном заболевании кишечника?
Это может быть одной из самых пугающих мыслей при первом выявлении воспалительного заболевания кишечника. Имея больше доступных медицинских методов лечения, хирургия больше не является неизбежной. Тем не менее для многих пострадавших это все еще часть их путешествия в рамках ВЗК. Crohn’s и Colitis оценивают, что семь из 10 пациентов с болезнью Крона и один из четырех с язвенным колитом получат хирургическое лечение.
Какие типы операций существуют?
- Стриктуропластика: Это делается для того, чтобы открыть узкий участок кишечника для лечения закупорки или стриктур (сужение, которое может замедлить движение пищи), возникающие в результате воспаления.
- Резекция: удаление поврежденной части кишечника в целом, если область сильно повреждена или имеется длительная стриктура.
- Резервуар: Эта операция проводится при тяжелом язвенном колите. Обычно это делается в два этапа; первый для удаления воспаленной толстой кишки и создания временной илеостомии; затем на втором этапе несколько месяцев спустя, чтобы создать «внутренний мешочек», сделанный из нижней части кишечника (подвздошной кишки), которая прикреплена к анусу. Это позволяет стулу проходить через анус обычным способом.
- Колостома: это хирургическая операция, при которой часть толстой кишки удаляется, а разрезанный конец проникает через брюшную стенку, чтобы создать отверстие под названием стома. Пищеварительные отходы затем собираются в мешок, который устанавливается над этим отверстием и прикрепляется к коже. Это может быть временным или постоянным.
- Илеостомия: это похоже на колостому, но с илеостомией, весь толстый кишечник удаляется, а тонкая кишка вводится через брюшную стенку, чтобы создать отверстие под названием стома. Пищеварительные отходы затем собираются в мешок, который устанавливается над этим отверстием и прикрепляется к коже. Это может быть временным или постоянным. (Имейте в виду, что часть вашей кишки, где всасывается витамин B12, является подвздошной кишкой, если вы без подвздошной кишки, вам может понадобиться инъекции B12 на всю жизнь).
- Фистулотомия: это делается, когда фистула (аномальный тракт между двумя органами или частями органов, которая образуется в результате хронического воспаления) открывается, чтобы предотвратить дальнейшее образование абсцессов. Характер процедуры варьируется в зависимости от сложности фистулы и от того, связана ли она с другими внутренними органами или кожей.
Мой опыт фистулотомии
Одной из самых неприятных частей моего путешествия по ВЗК была перианальная болезнь. В прошлом у меня было несколько абсцессов, которые обрабатывались разрезом и дренажом. У меня была фистулотомия в декабре 2015 года после жалобы на боль в месте предыдущих абсцессов. Врач определил простой, низкий лежачий свищ на МРТ-скане, и это было выложено плоским путем фистулотомии, чтобы предотвратить повторение абсцесса. Меня считали одним из счастливчиков, что мне не нужен «сетон» (специальный шов), но, хотя моя операция считалась «простой», выздоровление было далеким от этого. После фистулотомии мне приходилось каждый день посещать медсестру, чтобы обрабатывать рану. То, что мне было труднее всего было контролировать, когда я нуждался в туалете — иногда я должен был выходить медсестра утром, а затем через 20 минут после туалета и снова снимать всю одежду!
Я лично не думаю, что есть достаточное руководство для фистулотомии послеоперационного ухода — сохранение чистой раны стало чем-то вроде одержимости, и я никогда никуда не ездил без своей моющей жидкости. Это привело ко всем видам беспокойства по поводу общения, моего тела и любых видов физических упражнений. Мне также было трудно знать, что надеть, поскольку обтягивающая одежда раздражала мою рану. Примерно через три месяца медсестра с радостью позволила мне самому справиться с раной, и хирург заявил, что она зажила в течение шести месяцев. Я лично все еще нахожу область чувствительной после долгой ходьбы, но я не уверен, что это скорее психологический, чем физический эффект. Я знаю, как мне повезло, что мне не нужна дальнейшая, более сложная операция на момент написания, но я все же считаю, что фистулотомия является одним из самых трудных аспектов моего ВЗК и сильно повлияла на мой образ и уверенность в себе. Это то, над чем я работаю, и надеюсь, что со временем я получу больше уверенности.
Типы, причины и факторы риска
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.
Обзор
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой группу кишечных заболеваний, вызывающих длительное воспаление пищеварительного тракта.
Пищеварительный тракт состоит из ротовой полости, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Он отвечает за разложение продуктов питания, извлечение питательных веществ и удаление любых непригодных для использования материалов и отходов.
Воспаление в любом месте пищеварительного тракта нарушает этот нормальный процесс. ВЗК может быть очень болезненным и разрушительным, а в некоторых случаях даже опасным для жизни.
Узнайте все о ВЗК, включая типы, причины, осложнения и многое другое.
В этот общий термин ВЗК включены многие болезни. Двумя наиболее распространенными заболеваниями являются язвенный колит и болезнь Крона.
Болезнь Крона может вызывать воспаление в любой части пищеварительного тракта.Однако в основном это поражает хвостовую часть тонкой кишки.
Язвенный колит вызывает воспаление толстой кишки.
Точная причина ВЗК неизвестна. Однако генетика и проблемы с иммунной системой были связаны с ВЗК.
Genetics
У вас может быть больше шансов заболеть ВЗК, если у вас есть брат, сестра или родитель с этим заболеванием. Вот почему ученые считают, что ВЗК может иметь генетический компонент.
Иммунная система
Иммунная система также может играть роль в ВЗК.
Обычно иммунная система защищает организм от патогенов (организмов, вызывающих болезни и инфекции). Бактериальная или вирусная инфекция пищеварительного тракта может вызвать иммунный ответ.
Когда организм пытается отбиться от захватчиков, пищеварительный тракт воспаляется. Когда инфекция ушла, уходит воспаление. Это здоровый ответ.
Однако у людей с ВЗК воспаление пищеварительного тракта может возникнуть даже при отсутствии инфекции. Вместо этого иммунная система атакует собственные клетки организма.Это известно как аутоиммунный ответ.
ВЗК также может возникать, когда воспаление не проходит после излечения инфекции. Воспаление может продолжаться месяцами или даже годами.
По оценкам Американского фонда Крона и колита (CCFA), 1,6 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают ВЗК.
Самыми большими факторами риска развития болезни Крона и язвенного колита являются:
Курение
Курение является одним из основных факторов риска развития болезни Крона.
Курение также усиливает боль и другие симптомы болезни Крона и увеличивает риск осложнений. Однако язвенный колит поражает в первую очередь некурящих и бывших курильщиков.
Этническая принадлежность
ВЗК присутствует во всех популяциях. Однако некоторые этнические группы, такие как кавказцы и евреи-ашкенази, имеют более высокий риск.
Возраст
ВЗК может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев оно начинается в возрасте до 35 лет.
Семейный анамнез
Люди, у которых есть родитель, брат, сестра или ребенок с ВЗК, подвергаются гораздо более высокому риску разрабатывают сами.
Географический регион
Люди, живущие в городских районах и промышленно развитых странах, имеют более высокий риск заболеть ВЗК.
У тех, кто работает «белыми воротничками», также больше шансов заболеть этим заболеванием. Частично это можно объяснить выбором образа жизни и диеты.
Люди, живущие в промышленно развитых странах, обычно едят больше жирной и обработанной пищи. ВЗК также чаще встречается среди людей, живущих в северном климате, где часто бывает холодно.
Пол
В целом ВЗК поражает оба пола одинаково.Язвенный колит чаще встречается у мужчин, тогда как болезнь Крона чаще встречается у женщин.
Симптомы ВЗК различаются в зависимости от места и тяжести воспаления, но они могут включать:
- диарею, которая возникает, когда пораженные части кишечника не могут реабсорбировать воду
- кровоточащие язвы, которые могут вызывать появление крови в стуле (гематохезия)
- боль в животе, спазмы и вздутие живота из-за непроходимости кишечника
- потеря веса и анемия, которые могут вызвать задержку роста или развития у детей
Люди с болезнью Крона могут также получить язвы во рту .Иногда язвы и трещины также появляются вокруг гениталий или ануса.
ВЗК также может быть связано с проблемами вне пищеварительной системы, такими как:
Возможные осложнения ВЗК включают:
В редких случаях тяжелый приступ ВЗК может вызвать шок. Это может быть опасно для жизни. Шок обычно вызывается кровопотерей во время продолжительного внезапного приступа кровавой диареи.
Чтобы диагностировать ВЗК, ваш врач сначала задаст вам вопросы об истории болезни вашей семьи и дефекации.
После физического осмотра могут быть проведены один или несколько диагностических тестов.
Образец кала и анализ крови
Эти тесты можно использовать для поиска инфекций и других заболеваний.
Иногда можно использовать анализы крови, чтобы отличить болезнь Крона от язвенного колита. Однако только анализы крови не могут использоваться для диагностики ВЗК.
Бариевая клизма
Бариевая клизма - это рентгеновское исследование толстой и тонкой кишки. В прошлом этот тип тестов часто использовался, но теперь его в значительной степени заменили другие тесты.
Гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия
В этих процедурах используется камера на конце тонкого гибкого зонда для осмотра толстой кишки.
Камера вводится через задний проход. Это позволяет вашему врачу искать язвы, свищи и другие повреждения в прямой и толстой кишке.
Колоноскопия позволяет исследовать всю длину толстой кишки. Сигмоидоскопия исследует только последние 20 дюймов толстой кишки - сигмовидную кишку.
Во время этих процедур иногда берут небольшой образец стенки кишечника.Это называется биопсией. Изучение этой биопсии под микроскопом может быть использовано для диагностики ВЗК.
Капсульная эндоскопия
Этот тест исследует тонкий кишечник, который гораздо труднее исследовать, чем толстый кишечник. Для теста вы проглатываете небольшую капсулу с камерой.
Двигаясь по тонкой кишке, он фотографирует. Как только вы пройдете камеру на стуле, фотографии можно будет просмотреть на компьютере.
Этот тест используется только тогда, когда другие тесты не смогли найти причину симптомов болезни Крона.
Обычная пленка или рентгеновский снимок
Простая рентгенография брюшной полости используется в экстренных ситуациях, когда есть подозрение на разрыв кишечника.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
КТ - это в основном компьютеризированные рентгеновские снимки. Они создают более детальное изображение, чем стандартный рентгеновский снимок. Это делает их полезными для исследования тонкой кишки. Они также могут обнаружить осложнения ВЗК.
МРТ используют магнитные поля для формирования изображений тела. Они безопаснее рентгеновских лучей.МРТ особенно полезны при обследовании мягких тканей и обнаружении свищей.
И МРТ, и компьютерная томография могут использоваться для определения того, какая часть кишечника поражена ВЗК.
Существует ряд различных методов лечения ВЗК.
Лекарства
Противовоспалительные препараты - первый шаг в лечении ВЗК. Эти препараты уменьшают воспаление пищеварительного тракта. Однако у них много побочных эффектов.
Противовоспалительные препараты, используемые при ВЗК, включают месаламин в стандартных дозах, сульфасалазин и его побочные продукты, а также кортикостероиды.
Иммунодепрессанты (или иммуномодуляторы) не позволяют иммунной системе атаковать кишечник и вызывать воспаление.
В эту группу входят препараты, блокирующие ФНО. TNF - это химическое вещество, вырабатываемое иммунной системой, которое вызывает воспаление. Избыток TNF в крови обычно блокируется, но у людей с ВЗК более высокие уровни TNF могут привести к усилению воспаления.
Еще одно лекарство, тофацитиниб (Ксельянц), представляет собой более новый препарат, который уникальным образом снижает воспаление.
Иммунодепрессанты могут иметь множество побочных эффектов, включая сыпь и инфекции.
Антибиотики используются для уничтожения бактерий, которые могут вызвать или усугубить симптомы ВЗК.
Противодиарейные препараты и слабительные также могут использоваться для лечения симптомов ВЗК.
Купите слабительные сейчас.
Выбор образа жизни
Выбор образа жизни очень важен при ВЗК.
Обильное питье помогает восполнить потерю жидкости со стулом. Избегание молочных продуктов и стрессовых ситуаций также улучшает симптомы.
Физические упражнения и отказ от курения могут еще больше улучшить ваше здоровье.
Добавки
Витаминные и минеральные добавки могут помочь при дефиците питательных веществ. Например, препараты железа могут лечить анемию.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в свой рацион. Купите препараты железа онлайн.
Хирургия
Иногда людям с ВЗК может потребоваться операция. Некоторые операции ВЗК включают:
- стриктуропластика для расширения суженной кишки
- закрытие или удаление свищей
- удаление пораженных частей кишечника для людей с болезнью Крона
- удаление всей толстой и прямой кишки в тяжелых случаях язвенный колит
Рутинная колоноскопия используется для наблюдения за раком толстой кишки, так как пациенты с ВЗК имеют более высокий риск его развития.
Наследственные причины ВЗК невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риск развития ВЗК или предотвратить рецидив:
ВЗК может вызвать некоторый дискомфорт, но есть способы справиться с болезнью и при этом вести здоровый и активный образ жизни.
Также может быть полезно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите. IBD Healthline - это бесплатное приложение, которое связывает вас с другими людьми, живущими с ВЗК, с помощью обмена сообщениями один на один и групповых чатов в реальном времени, а также предоставляет доступ к утвержденной экспертами информации по управлению ВБК.Загрузите приложение для iPhone или Android.
Посетите Фонд Крона и колита, чтобы получить ресурсы и дополнительную информацию о ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.
.Что такое воспалительное заболевание кишечника?
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это заболевание, которое включает хроническое воспаление всего или части пищеварительного тракта. Часто болезненное и изнурительное заболевание ВЗК может приводить к опасным для жизни осложнениям, а также повышать риск рака толстой кишки.
Согласно недавнему правительственному опросу, более 3 миллионов человек страдают ВЗК. Двумя наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона.
При болезни Крона воспаление может возникать в любом месте пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода.По словам доктора Дэвида Худесмана, гастроэнтеролога и директора программы по воспалительным заболеваниям кишечника в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета, язвенный колит, напротив, включает воспаление только толстой или толстой кишки.
«Это два разных состояния, но есть много совпадений симптомов и физиологии», - сказал Худесман Live Science.
ВЗК - это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК), который не вызывает воспаления или повреждения кишечника.По оценкам, около 1 миллиона американцев страдают от ВЗК, и большинство больных начинают ощущать симптомы в возрасте от 15 до 30 лет.
Симптомы ВЗК
При ВЗК воспаляются кишечник (тонкий, толстый и кишечник). , включая покраснение и припухлость. Сопутствующие симптомы, которые могут варьироваться от легких до тяжелых, включают:
- Сильная или хроническая боль в животе
- Диарея, часто с кровью
- Внезапная потеря веса
- Отсутствие аппетита
- Ректальное кровотечение
ВЗК также может иметь симптомы, не связанные в желудочно-кишечный тракт, в том числе
- Боль в суставах
- Кожные высыпания
- Боль в глазах
- Язвы во рту
- Лихорадка
Симптомы могут возникать внезапно и вспыхивать в случайные моменты, часто исчезают на месяцы или даже годы. время.Они известны как «рецидивы» или «обострения». Когда симптомы исчезают (но никогда не становятся навсегда, поскольку ВЗК носит хронический характер), пациент находится в стадии ремиссии.
Язвенный колит и болезнь Крона имеют настолько схожие симптомы, что врачам трудно диагностировать, какой тип ВЗК может быть у пациента.
Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются диарея (иногда кровь) и боль в животе, а иногда тошнота и рвота, тогда как основными симптомами язвенного колита являются кровавая диарея или стул, срочная / частая необходимость сходить в туалет и неполная По словам Худесмана, опорожнение кишечника.
Основное различие между болезнью Крона и язвенным колитом заключается в том, на какую часть пищеварительного тракта они влияют.
Болезнь Крона вызывает очаговое воспаление на всех слоях стенки кишечника, тогда как язвенный колит поражает только верхний слой толстой кишки. Язвенный колит вызывает отек и образование язв на поверхности слизистой оболочки, которые кровоточат и выделяют гной. В тяжелых случаях язвы могут ослабить кишечник и вызвать образование дыры, в результате чего содержимое толстой кишки, содержащее бактерии, попадает в брюшную полость или кровоток пациента.
Хотя болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, чаще всего она поражает конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и начало толстой кишки. При болезни Крона воспаление вызывает отек и утолщение рубцовой ткани стенки кишечника. Проход для еды становится суженным (это называется стриктурами), а глубокие язвы могут образовывать туннели (известные как свищи). Эти свищи могут соединять кишечник с органами, с которыми они не должны соединяться, например с мочевым пузырем или кожей.
Помимо повреждения пищеварительного тракта, ВЗК может создать множество других проблем со здоровьем для страдающих. Потеря крови из кишечника может вызвать анемию или уровень здоровых эритроцитов ниже нормы. Другие проблемы включают артрит и боли в суставах, слабость костей, проблемы с глазами, камни в желчном пузыре, проблемы с кожей, камни в почках и задержку полового созревания и проблемы роста у детей. Многие из этих проблем вызваны нарушением всасывания питательных веществ, поскольку пищеварительный тракт не работает должным образом.Вспышки ВЗК также могут вызывать воспаление в других частях тела. Некоторые из этих симптомов улучшатся при правильном лечении ВЗК.
Причина и диагноз
Хотя врачи точно не знают, что вызывает ВЗК, у этого заболевания есть генетическая предрасположенность (на сегодняшний день с этим заболеванием связано более 160 генов), но обычно есть какой-то триггер в окружающей среде, Худесман сказал - будь то путешествия, антибиотики или инфекция - вызывает сдвиг в бактериях человека, что приводит к аномальному иммунному ответу.
Некоторые медицинские условия связаны с ВЗК. Например, у людей с псориазом (хроническим воспалительным заболеванием кожи) выше вероятность развития ВЗК, возможно, из-за проблем с иммунной системой.
Хотя стресс и диета могут ухудшить симптомы ВЗК, они не вызывают ВЗК.
Есть несколько способов диагностировать ВЗК. Анализы крови могут выявить признаки воспаления и анемии, а анализы стула могут выявить кровь и признаки инфекции. Врачи также могут использовать длинную тонкую трубку с камерой с подсветкой, чтобы заглянуть в кишечник человека - либо ректороманоскопия, которая доходит до нижней части толстой кишки, либо колоноскопия, которая проходит через всю толстую кишку и последнюю часть тонкого кишечника - и возьмите биопсию ткани.
Менее инвазивный способ поиска проблем с кишечником - это рентген после того, как пациент употребил жидкий барий для покрытия слизистой оболочки пищеварительного тракта. Компьютерная аксиальная томография (CAT) и капсульная эндоскопия также дают представление о любом повреждении пищеварительного тракта.
Лечение ВЗК
Лечение ВЗК зависит от пациента. Некоторым могут потребоваться лекарства, которые могут варьироваться от кортикостероидов до биологических препаратов и антибиотиков. Например, препарат месаламин, вводимый в виде ректальной клизмы, суппозитория или пилюли, открывает тонкий кишечник, сказал Хедесман.Пациентам с более тяжелыми обострениями могут потребоваться стероиды, такие как преднизон, но это может иметь побочные эффекты. По словам Худесмана, также могут быть назначены иммунодепрессанты и биопрепараты.
По большей части изменение диеты, уменьшение стресса и достаточный отдых - универсальные способы лечения симптомов. Некоторые пациенты избегают жирной пищи, сливочных соусов, мясных продуктов, острой пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Другим пациентам с более серьезным прогнозом может потребоваться операция. При язвенном колите от 25 до 40 процентов пациентов потребуется операция, которая может включать полное удаление толстой кишки.Пациентам, перенесшим этот тип операции, потребуется прикрепить внутренние или внешние мешочки для удаления отходов.
При болезни Крона от 65 до 75 процентов пациентов потребуется хирургическое вмешательство для коррекции стриктур, свищей или кровотечений в кишечнике. Стриктуропластика расширяет стриктуры без удаления какой-либо части тонкой кишки, а резекция кишечника включает удаление частей кишечника и сшивание здоровых концов вместе. У пациентов с болезнью Крона также может быть удалена толстая кишка, но вместо нее требуется внешний мешок.
Жизнь с ВЗК может быть стрессовой и утомительной, потому что пациенты могут пропускать учебу или работу, или испытывать депрессию и беспокойство. Существуют сотни групп поддержки для людей с болезнью Крона и язвенным колитом. В этих группах поддержки пациенты и их близкие собираются, чтобы поделиться своими историями, получить эмоциональную поддержку и связаться с сообществом людей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Существуют также онлайн-сообщества, где пациенты могут общаться в чате на форуме и делиться советами по управлению состоянием 24/7.
«Эти состояния неизлечимы», - сказал Худесман. «Но если пациенты принимают соответствующие лекарства, они могут чувствовать себя хорошо».
Дополнительные ресурсы:
Эта статья была обновлена 7 ноября 2018 г. Лорой Геггель, старшим писателем Live Science.
.Воспалительное заболевание кишечника: причины, симптомы и лечение
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к нескольким долгосрочным состояниям, которые включают воспаление пищеварительного тракта или кишечника.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 3 миллионов человек в США сейчас страдают ВЗК. Большинство людей с ВЗК получают диагноз до достижения 30-летнего возраста.
В этой статье исследуются различные типы ВЗК и сравнивается их состояние с синдромом раздраженного кишечника (СРК).Он также охватывает симптомы, причины и варианты лечения ВЗК.
Поделиться на Pinterest У человека с ВЗК может наблюдаться кровь в стуле, слабость и потеря веса.Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. В следующих разделах они рассматриваются более подробно.
Язвенный колит
Это состояние вызывает воспаление толстой или толстой кишки. В зависимости от локализации и степени тяжести язвенный колит подразделяется на несколько различных классов.Это:
- Язвенный проктит: Этот тип возникает, когда воспаление остается в прямой кишке. Обычно это самая легкая форма язвенного колита.
- Универсальный колит или панколит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется по всей толстой кишке.
- Проктосигмоидит: Тип возникает, когда прямая кишка и нижний конец толстой кишки испытывают воспаление.
- Дистальный колит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется от прямой кишки вверх по левой ободочной кишке.
- Острый тяжелый язвенный колит: Это редкий тип, вызывающий воспаление всей толстой кишки, приводящее к тяжелым симптомам и боли.
Узнайте все о язвенном колите здесь.
Болезнь Крона
Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта между ртом и анусом. Однако чаще всего он развивается в последнем отделе тонкой кишки и толстой кишки.
Этот тип ВЗК со временем стал более распространенным.На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 500000 человек в Соединенных Штатах сейчас страдают им.
Они также предполагают, что болезнь Крона наиболее вероятно разовьется в возрасте 20–29 лет.
Подробнее о болезни Крона здесь.
Другое
Если врач не может различить два основных типа ВЗК, он классифицирует состояние человека как «неопределенный колит».
Некоторые другие типы ВЗК включают лимфоцитарный колит и коллагенозный колит.
Между IBS и IBD есть некоторые сходства. Например, они оба могут привести к изменению привычек кишечника и боли в животе. Симптомы обоих также имеют тенденцию к обострению на короткие периоды времени, а затем переходят в ремиссию.
Ни у одного из них нет лекарства, которое могло бы полностью вылечить это состояние.
По этим причинам люди часто путают ВЗК с СРК. Однако эти два состояния различаются следующим образом:
- ВЗК - более тяжелое состояние, которое может привести к ряду осложнений, включая недоедание и повреждение кишечника.
- ВЗК возникает из-за сверхактивной иммунной системы, которая приводит к воспалению во всем кишечнике и желудочно-кишечном тракте. СРК обычно развивается из-за проблем с пищеварением или чрезмерной чувствительности кишечника.
- Для лечения ВЗК используются препараты, уменьшающие воспаление. Люди с СРК могут уменьшить свои симптомы, изменив свой рацион или образ жизни.
Узнайте больше о IBS здесь.
Несколько факторов могут способствовать развитию ВЗК. Например, это может произойти из-за нерегулярной реакции иммунной системы на бактерии, вирусы или частицы пищи.Это может вызвать воспалительную реакцию в кишечнике.
Исследования также связали Escherichia coli с болезнью Крона.
Хотя в настоящее время не существует единой подтвержденной причины ВЗК, существует несколько потенциальных факторов, которые могут увеличить риск развития каждого из состояний в рамках ВЗК.
В следующих разделах они рассматриваются более подробно.
Факторы риска язвенного колита
- Возраст: Большинство людей получают диагноз примерно в 15–30 лет или после 60 лет.
- Этническая принадлежность: Люди еврейского происхождения имеют более высокий риск развития язвенного колита, чем другие этнические группы.
- Генетика: Люди, близкие родственники которых болеют язвенным колитом, имеют более высокий риск его развития.
Факторы риска болезни Крона
Медицинские работники не до конца понимают, что вызывает болезнь Крона. Однако они определили несколько факторов, которые могут увеличить риск ее развития, в том числе:
- Генетика: Люди, у которых есть родители или братья или сестры с болезнью Крона, с большей вероятностью разовьются сами.
- Лекарства: Использование некоторых лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), противозачаточных средств и антибиотиков, может повысить риск болезни Крона.
- Курение: Эта привычка может вдвое увеличить риск болезни Крона.
- Диета: Диета с высоким содержанием жиров также может увеличить риск болезни Крона.
Симптомы ВЗК могут различаться в зависимости от типа, местоположения и степени тяжести.
У людей могут быть периоды обострения симптомов (обострения) и периоды с незначительными симптомами или их отсутствие (ремиссия). Вспышки могут различаться по количеству, интенсивности и продолжительности.
Согласно CDC, следующие симптомы являются общими для обоих основных типов ВЗК:
Управление по женскому здоровью (OWH) предполагает, что ВЗК может также вызывать симптомы вне пищеварительной системы, в том числе:
- лихорадка
- боль в суставах
- кожные заболевания
OWH также предполагает, что ВЗК может усугублять последствия менструации, и что симптомы ВЗК могут также ухудшаться во время менструации.ВЗК также увеличивает риск развития железодефицитной анемии у женщин.
Медицинские работники связывают с ВЗК ряд осложнений. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.
Согласно NIDDK, некоторые возможные осложнения болезни Крона включают:
- непроходимость кишечника
- рак толстой кишки
- свищи, которые представляют собой аномальные туннели в кишечнике
- небольшие разрывы в анусе или анальные трещины
- язвы в рот, кишечник, задний проход или промежность, которая является областью между гениталиями и анусом
- недоедание
Они также предполагают, что язвенный колит может вызвать следующие осложнения:
- ректальное кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии
- обезвоживание
- плохое усвоение питательных веществ
- снижение плотности костей, что может привести к остеопении или остеопорозу
Обзор 2018 года также связал ВЗК с развитием камней в почках.
Чтобы диагностировать ВЗК, медицинский работник должен составить полную историю болезни, прежде чем запрашивать один или несколько диагностических тестов. Некоторые тесты, которые они могут использовать, включают:
- образцов стула
- анализы крови для проверки на анемию или инфекцию
- Рентген, если они подозревают серьезное осложнение
- КТ или МРТ сканирование для обнаружения свищей в тонкой кишке или анальная область
Медицинский работник также может запросить эндоскопические процедуры. Во время этого они вставят гибкий зонд с камерой, прикрепленной через задний проход.
Эти процедуры помогают выявить любые повреждения кишечника и позволяют медицинскому работнику взять небольшой образец ткани для исследования.
Некоторые типы эндоскопических процедур, которые медицинский работник может использовать для диагностики ВЗК, включают:
- Колоноскопия: Они используют ее для исследования всей толстой кишки.
- Гибкая сигмоидоскопия: Это обследование помогает им проверить последний отдел толстой кишки.
- Верхняя эндоскопия: Эта процедура позволяет исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.
Капсульная эндоскопия - еще один вариант. Эта процедура требует, чтобы человек проглотил капсулу с камерой, что позволяет медицинскому работнику исследовать тонкий кишечник.
В настоящее время лекарства от ВЗК нет. Целью лечения будет уменьшение симптомов, достижение и поддержание ремиссии и предотвращение осложнений.
Наиболее распространенными методами лечения ВЗК являются медикаменты и хирургическое вмешательство, которые в следующих разделах будут рассмотрены более подробно.
Лекарство
Врачи могут прописать определенные лекарства для лечения ВЗК, начиная с более легких и заканчивая более агрессивными методами лечения. Эти лекарства могут включать:
- Противовоспалительные препараты: Препараты с 5-АСК обычно являются первой линией защиты от симптомов ВЗК. Они уменьшают воспаление в кишечнике и могут помочь человеку достичь и поддерживать ремиссию.
- Кортикостероиды: Врач может назначить быстродействующие противовоспалительные стероиды, если более мягкий класс противовоспалительных средств не эффективен.Люди должны использовать эти препараты только в краткосрочной перспективе для лечения обострений. Длительный прием НПВП может ухудшить симптомы ВЗК.
- Иммуносупрессоры: Они работают, не позволяя иммунной системе атаковать клетки кишечника, что приводит к уменьшению воспаления. Однако они могут вступить в силу примерно через 3 месяца и могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как повышенный риск заражения.
- Биологические методы лечения: Это антитела, которые нацелены на определенные вещества, вызывающие воспаление в организме.
Некоторые другие лекарства, которые могут уменьшить симптомы ВЗК, включают:
- антибиотики
- противодиарейные препараты
- слабительные
- витаминные и минеральные добавки для случаев недостаточности питания из-за ВЗК
Хирургия
В некоторых случаях хирургическое вмешательство может потребоваться для лечения ВЗК или его осложнений. Например, врач может порекомендовать операцию по расширению узкой кишки или удалению свищей.
Людям с язвенным колитом может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки.Людям с болезнью Крона может потребоваться процедура по удалению определенных частей кишечника.
Некоторые факторы питания и образа жизни могут усугубить симптомы ВЗК. Однако внесение положительных изменений в эти привычки может помочь человеку справиться с симптомами, уменьшить обострения и даже сохранить ремиссию.
Диета
Некоторые диетические меры, которые могут принести пользу людям с ВЗК, включают:
- ведение дневника питания, чтобы отслеживать, возникают ли определенные симптомы после употребления определенных продуктов
- ограничение потребления молочных продуктов
- ограничение потребления высоких жирные продукты
- избегать или ограничивать потребление острой пищи, кофеина и алкоголя
- ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, особенно если кишечник сужен
- есть частые небольшие приемы пищи, а не несколько больших
- пить много вода
- принимать витамины и минеральные добавки для предотвращения дефицита.
Стресс
Многие люди с ВЗК говорят, что они испытывают более серьезные симптомы в периоды стресса.Таким образом, умение справляться со стрессом может помочь снизить частоту и тяжесть этих типов обострений.
Некоторые методы управления стрессом включают:
- упражнения
- медитацию
- дыхательные упражнения
- прогрессивное расслабление мышц
- занятия хобби и другие приятные занятия
Узнайте больше об управлении стрессом здесь.
Курение
Недавние исследования показали связь между курением и болезнью Крона.Курение является фактором риска развития заболевания и может усугубить симптомы.
Другое исследование показало, что курение может принести пользу людям с язвенным колитом. Однако те же исследователи также обнаружили, что риски для здоровья, связанные с курением, намного перевешивают любые преимущества.
Прочтите о пяти способах бросить курить.
Эмоциональная поддержка
ВЗК может оказать значительное эмоциональное воздействие, особенно на людей с тяжелыми симптомами. По этой причине важно иметь сильную сеть поддержки среди семьи и друзей.
Люди с ВЗК могут также подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или посетить консультации, которые они могут найти полезными.
Healthline предоставляет приложение, которое связывает людей с IBD и помогает им получить поддержку, когда они в ней нуждаются. Узнайте больше здесь.
Профилактика
Точная причина ВЗК еще не ясна. По этой причине трудно понять, как лучше всего предотвратить это.
Генетические факторы, связанные с ВЗК, не зависят от человека. Однако человек может снизить свой риск, соблюдая здоровую диету, бросив курить и регулярно занимаясь спортом.
Хотя в настоящее время не существует лекарства от ВЗК, можно управлять этим состоянием с помощью медицинского вмешательства и изменения образа жизни.
По данным Crohn’s & Colitis Foundation, при эффективном лечении около 50% людей с болезнью Крона будут в стадии ремиссии или будут иметь лишь легкие симптомы в течение следующих 5 лет.
Кроме того, около 45% людей в ремиссии не испытают рецидива в следующем году.
В любой конкретный год 48% людей с язвенным колитом находятся в стадии ремиссии, а 30% имеют легкие симптомы.Чем дольше кто-то остается в ремиссии, тем меньше вероятность, что у него случится обострение в течение следующего года.
Смерть от ВЗК или его осложнений бывает редко. У людей с болезнью Крона общий уровень смертности лишь немного выше, чем у людей без нее. У пациентов с язвенным колитом легкой или средней степени смертности не выше, чем у пациентов без ВЗК.
Если у человека наблюдаются стойкие изменения в привычке кишечника или есть какие-либо другие симптомы ВЗК, ему следует проконсультироваться со своим врачом.
.Хирургия кишечника - знания для студентов-медиков и врачей
Хирургия кишечника включает в себя все хирургические вмешательства на тонком и толстом кишечнике. Основными состояниями, обычно требующими хирургического вмешательства на кишечнике, являются злокачественные новообразования (особенно колоректальный рак) и воспалительные процессы (например, дивертикулит сигмовидной кишки). Эти хирургические процедуры могут потребовать создания искусственного выхода кишечника (стомы). В зависимости от основного заболевания и планируемых хирургических вмешательств стома может быть временной или постоянной.Постоянная стома создается после процедуры, при которой невозможно сохранить удержание, тогда как временная стома обеспечивает непрерывное заживление кишечника (например, после операции). Кишечные стомы обычно представляют собой петлевые стомы, состоящие из проксимального и дистального конца, тогда как концевые стомы имеют одно отверстие, которое функционирует как искусственный задний проход. Одним из основных осложнений хирургического вмешательства на кишечнике является недостаточность анастомоза, что может привести к образованию абсцесса, перитониту и сепсису.
Дополнительные методы хирургии кишечника, такие как левая и правая гемиколэктомия, поперечная колэктомия, проктоколэктомия и анастомоз подвздошно-анального мешка, обсуждаются в статьях о колоректальном раке и язвенном колите.
.
