Блог

Опущение кишечника как лечить


Опущение кишечника | Симптомы и лечение опущения кишечника

Лечение опущения кишечника

Лечение опущения кишечника проводится консервативным путем с использованием диетотерапии, лечебной физкультуры, массажа и поддерживающего кишечник бандажа.

Как показывает клиническая практика, к хирургическому вмешательству при лечении данной патологии прибегают в двух случаях. Во-первых, когда все попытки улучшить состояние пациента консервативными методами оказались безуспешными, и симптомы заболевания проявляются все более интенсивно.

Во-вторых, когда опущение кишечника дает осложнения в виде нарушения кровообращения во всех органах брюшной полости, а также частичной или полной непроходимости кишечника. Именно такие случаи приводят пациентов на операционный стол. Хотя, по словам медиков, операция по фиксации отделов кишечника не гарантирует отсутствия рецидивов. Без постоянной работы пациентов по удержанию кишечника в положении, максимально приближенном к нормальному, стойких положительных результатов добиться практически невозможно.

Бандаж при опущении кишечника

Намного лучше чувствуют себя те, кто носит бандаж при опущении кишечника (и других внутренних органов, расположенных в брюшной полости). Принцип его действия компрессионный. То есть удержанию кишечника в анатомически правильном положении помогает искусственно создаваемое внешнее давление на брюшную стенку.

Бандаж при опущении кишечника подбирается врачом – в зависимости от индивидуальных особенностей конституции каждого пациента и клиники заболевания. Бандаж следует надевать утром - не вставая с постели, лежа на спине с чуть приподнятой тазовой областью. Снимается он также лежа – перед сном.

Однако, как утверждают многие специалисты, после ношения бандажа и довольно продолжительного периода улучшения состояния не исключено усиление основных симптомов опущения кишечника.

[30], [31], [32], [33], [34]

Упражнения при опущении кишечника

Укрепить брюшные мышцы возможно. И здесь на помощь приходят физические упражнения при опущении кишечника, которые призваны повысить тонус передней и боковых мышц брюшины - поперечной, внутренней косой, внешней косой и прямой, а также задних мышц - квадратных поясничных и подвздошно-поясничных. Кроме того, нужно укреплять диафрагму и поперечнополосатые мышцы тазового дна.

В начале занятий (в течение двух-трех недель) все упражнения выполняются лежа на спине - на приподнятой в ногах наклонной плоскости.

[35], [36]

Гимнастика при опущении кишечника

Начинаем с упражнений в положении лежа на спине, каждое упражнении повторяется 5-6 раз.

  • на живот (между ребрами и пупком) положить книгу, руки вытянуть вдоль туловища, ноги прямые. Дыхание с участием диафрагмы: медленный вдох с поднятием диафрагмы (книга должна подниматься), выдох продолжительнее вдоха - с втягиванием живота;
  • руки вытянуты вдоль туловища, ноги прямые. Поочередное поднятие и опускание ног;
  • руки вдоль туловища, ноги прямые. На выдохе обе ноги приподнять над полом, удерживая их в такой позиции 5 секунд. На медленном выдохе ноги плавно опустить в первоначальное положение;
  • повторяются все действия предыдущего упражнения, но после поднятия ног производятся движения «ножницы» обеими ногами – поочередно вверх-вниз и в стороны;
  • руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Опираясь на ступни, локти и затылок, медленно поднять таз. Так же медленно вернуться в исходное положение;
  • руки вдоль туловища, ноги прямые. На вдохе - согнуть правую ногу в колене, на выдохе - притянуть ее руками к животу. То же проделывается другой ногой;
  • руки вдоль туловища, ноги прямые, на выдохе согнуть обе ноги в коленях и прижать их обеими руками к животу, затем вернуться в исходное положение;
  • выполняются движения ногами, имитирующие езду на велосипеде.

Упражнения при опущении кишечника в положении стоя:

  • ходьба на месте с высоким поднятием бедер (в течение одной минуты).
  • ноги вместе, руки опущены вниз; на вдохе прямые руки поднимаются вверх с одновременным отведением ноги назад (поочередно левой и правой), при этом касаясь пола носком ступни. На выдохе принимается исходное положение.
  • ноги вместе, руки опущены вдоль туловища; на вдохе прямые руки поднимаются в стороны с одновременным отведением ноги в сторону, касаясь пола носком ступни. На выдохе принимается исходное положение. Повторение каждой ногой - по 5 раз.
  • встать спиной к стене (на расстоянии 35 см), ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях; выполнять повороты верхней части корпуса с касанием стены ладонями и 10-секундной задержкой в такой позиции, затем корпус поворачивается в противоположную сторону.

Гимнастика при опущении кишечника делается ежедневно (через два часа после принятия пищи) в течение 10-15 минут, после чего рекомендуется с четверть часа полежать на приподнятой в ногах наклонной плоскости.

Лечение опущения кишечника народными средствами

Если частичное укрепление ослабленных мышц, поддерживающих кишечник, достигается с помощью правильных физических упражнений, то лечение опущения кишечника народными средствами проводится исключительно для борьбы запорами и метеоризмом.

С этой целью принимаются настои и отвары различных лекарственных растений. Приведем несколько наиболее эффективных средств фитотерапии для стимулирования процесса освобождения толстого кишечника от отходов жизнедеятельности организма.

Издавна при запорах применяют плоды жостера слабительного и лист сены (кассии узколистой). Для приготовления отвара жостера одну столовую ложку плодов нужно залить стаканом воды, довести до кипения и проварить пять минут. Затем посуду плотно закрыть и дать настояться отвару полтора-два часа. После процеживания отвар принимают по половине стакана - перед сном. А сена используется в виде водного настоя: столовую ложку сухого растения заварить стаканом крутого кипятка, дать пару часов настояться и процедить. Небольшими глотками выпить перед сном.

Ощутимый послабляющий эффект появляется через 2-3 дня. Но следует иметь в виду, что и жостер и сенну не рекомендуется использовать женщинам в период лактации и тем, у кого в наличии какие-либо воспаления или острые заболевания кишечника.

Кора крушины (ломкой или ольховидной) тоже проверенное средство от запоров. Его рецепт простой: столовую ложку измельченной коры залить 250 мл кипятка и варить до выпаривания половины жидкости. Остудить, процедить и долить кипяченой воды до объема 200 мл. Принимать следует по полстакана - с утра и перед сном.

Хорошо помогает при хронических запорах и метеоризме настой семян тмина. Для его приготовления необходимо заварить стаканом кипятка одну столовую ложку семян этого пряно-вкусового растения и дать настояться не менее двух часов. Настой следует пить по глотку несколько раз на протяжении всего дня. Таким же способ применяются и семена обычного укропа и фенхеля.

Выпадение кишечника (прямой кишки) Причины, симптомы, лечение

Выпадение кишечника может поражать многие органы тела. Он особенно влияет на те органы, которые находятся рядом с полой полостью и открываются за пределы тела. Выпадение означает просто, что один орган проскальзывает внутрь другого и выходит через него. В основном он поражает женские половые пути и прямую кишку толстой кишки. Выпадение кишечника (толстой кишки) более правильно известно как выпадение прямой кишки. Это чаще встречается у пожилых людей, и 8 из 10 человек с выпадением прямой кишки - женщины.В целом выпадение прямой кишки - редкое заболевание.

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки - это состояние, при котором часть прямой кишки выступает через задний проход. Прямая кишка - это большая часть пищеварительной системы, которая идет после толстой кишки. Это часть толстой кишки (толстой кишки). Существуют разные типы выпадения прямой кишки: некоторые могут выступать через задний проход, а другие - через анальный канал, но не выходить из заднего прохода. Помимо пожилых женщин, наиболее подверженных этому заболеванию, он также встречается у маленьких детей, как правило, в течение первых 3 лет жизни.

Ректальный пролапс против геморроя

Иногда разница между ректальным пролапсом и геморроем может сбивать с толку. Это два разных состояния. Обсуждаемый ниже тип пролапса (выпадение слизистой оболочки) может быть следствием длительного геморроя. При выпадении прямой кишки часть стенки прямой кишки выступает через задний проход.

При геморрое - воспаленные вены, которые могут выступать через задний проход. Он также может развиваться под кожей вокруг заднего прохода.Длительное напряжение при дефекации может увеличить риск геморроя и выпадения прямой кишки. Хотя оба состояния влияют на одну и ту же область, прямую кишку, и имеют одинаковые симптомы, важно помнить, что это два совершенно разных состояния.

Типы ректального пролапса

Прямая кишка составляет последние 12–15 сантиметров (примерно 5–6 дюймов) толстой кишки. Его основная функция - задерживать кал, особенно перед дефекацией. Кал проходит из прямой кишки по анальному каналу и выходит из заднего прохода в окружающую среду.Прямая кишка имеет толстую стенку, состоящую из трех слоев. Внутренний слой прямой кишки содержит слизистую оболочку, аналогичную остальной части толстой кишки. Существует три типа выпадения прямой кишки:

  • Выпадение полной толщины - это место, где часть стенки прямой кишки выступает через задний проход, включая всю толщину (все 3 слоя) стенки.
  • Выпадение слизистой оболочки - это место, где внутренний слой стенки кишечника (слизистой оболочки) отделяется от остальной стенки и выступает через задний проход.
  • Внутренняя инвагинация - это место, где одна часть прямой кишки складывается сама в себя (выдвигается) и может входить в анальный канал, но не выходит из заднего прохода.

Снимки выпадения прямой кишки - на всю толщину (A) и слизистую (B)

Причины выпадения прямой кишки

Точная причина выпадения прямой кишки до конца не выяснена. Однако было выявлено несколько факторов риска. Существуют теории, объясняющие, почему может произойти выпадение прямой кишки:

  • Ослабление тазового дна и связанные с ним нарушения приводят к развитию скользящей грыжи в прямой кишке, которая постепенно прогрессирует до полного выпадения.
  • Выпадение на всю толщину, по сути, начинается с внутренней инвагинации (также является разновидностью пролапса). Длительное напряжение способствует тому, что инвагинация (телескопирование) превращается в пролапс на всю толщину.
  • Соединительная ткань, соединяющая слизистую оболочку прямой кишки с другими слоями стенки прямой кишки, становится рыхлой и растянутой. Со временем этот внутренний слой проталкивается через анальный канал и задний проход, что называется выпадением слизистой оболочки.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, связанных с выпадением прямой кишки.Эти факторы не являются причиной выпадения прямой кишки, а, напротив, увеличивают риск его возникновения. Не у каждого человека с одним или несколькими из этих факторов риска обязательно разовьется выпадение прямой кишки.

  • Напряжение при дефекации при хроническом запоре.
  • Длительная диарея.
  • Беременность и роды.
  • Предыдущая операция, особенно в области таза.
  • Дисфункция тазового дна, особенно у пожилых людей.
  • Муковисцидоз.
  • Недоедание.
  • Деформации в развитии кишечника.
  • Неврологические состояния (иногда) - рассеянный склероз (МС), травмы поясницы и таза, заболевания поясничных дисков и опухоли позвоночника.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести и типа пролапса.

Внешний вид

Основным признаком полнослойного выпадения слизистой оболочки является ярко-красная ткань (например, опухоль или припухлость), выступающая через задний проход.На ранних стадиях ткань может отступить после дефекации или ее можно протолкнуть вручную. Это могут быть не первые признаки и симптомы развития. Эта выступающая ткань не будет видна при внутренней инвагинации.

Sensation

Обычно присутствует ощущение неспособности полностью опорожнить кишечник и частые позывы к дефекации. Это ощущение наполнения, как будто в прямой кишке есть инородное тело, даже после дефекации. Анальная боль, зуд и жжение также могут присутствовать в разной степени.

Стул

У пациентов может выделяться стул очень часто, обычно небольшими количествами за раз. Также может быть кровь в стуле или кровотечение из заднего прохода даже без дефекации. Среди первых симптомов выпадения прямой кишки - подтекание стула (недержание кала) со слизью и кровью или без них. Часто человек пачкает нижнее белье.

Лечение выпадения кишечника

Специальных препаратов для лечения кишечника (выпадения прямой кишки) не существует. На самом деле детям может не требоваться лечение, и состояние может исчезнуть само по себе.На ранних стадиях, как для детей, так и для взрослых, может быть достаточно простых мер по питанию и образу жизни. Однако по мере прогрессирования состояния, особенно при полном пролапсе, может потребоваться операция. Подход к лечению должен определяться врачом по согласованию с пациентом. Нельзя игнорировать пролапс, даже если его можно легко вернуть обратно в задний проход.

Диета и упражнения

Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством воды может помочь облегчить запор.Это может уменьшить напряжение и замедлить прогрессирование пролапса. Смягчители стула могут быть назначены для облегчения запора и напряжения во время дефекации. Упражнения Кегеля могут быть полезны для укрепления мышц тазового дна и, следовательно, поддержки прямой кишки на месте.

Устранение пролапса

Как можно скорее отодвинуть выпавшую ткань назад, чтобы разрешить заболевание без хирургического вмешательства. Это не всегда эффективное средство лечения заболевания, и его следует применять только с одобрения врача.Также следует избегать растяжения или любых других действий, которые вызывают выпячивание ткани.

Хирургия

Хирургическое вмешательство разрешено только в тяжелых случаях. Это единственный эффективный вариант при пролапсе на всю толщину. Решение о работе зависит от множества факторов и принимается в индивидуальном порядке. Существует два хирургических доступа: через брюшную полость (абдоминальные процедуры) или вокруг пролапса (процедуры на промежности).

Артикул:

emedicine.medscape.com/article/2026460-overview

www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/r/rectal-prolapse

www.webmd.com/digestive-disorders/tc/rectal-prolapse-topic-overview

.

Выпадение тонкой кишки (энтероцеле) Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 декабря 2019 г.

На этой странице

Обзор

Выпадение тонкой кишки, также называемое энтероцеле (EN-tur-o-seel), возникает, когда тонкий кишечник (тонкий кишечник) опускается в нижнюю полость таза и толкает верхнюю часть влагалища, создавая выпуклость. Слово «пролапс» означает поскользнуться или упасть с места.

Роды, старение и другие процессы, оказывающие давление на тазовое дно, могут ослабить мышцы и связки, поддерживающие органы таза, что повысит вероятность выпадения тонкой кишки.

Для лечения опущения тонкой кишки часто эффективны меры самообслуживания и другие нехирургические методы. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Легкое выпадение тонкой кишки может не иметь признаков или симптомов. Однако, если у вас значительный пролапс, вы можете испытать:

  • Ощущение тяги в тазу, которое облегчается, когда вы ложитесь
  • Чувство переполнения в тазу, давления или боли
  • Боль в пояснице, облегчающаяся в положении лежа
  • Мягкая выпуклость во влагалище
  • Дискомфорт во влагалище и болезненный половой акт (диспареуния)

Многие женщины с выпадением тонкой кишки также испытывают выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки или симптомы пролапса, которые вас беспокоят.

Причины

Повышенное давление на тазовое дно - основная причина любой формы выпадения тазовых органов. Состояния и действия, которые могут вызывать или способствовать пролапсу тонкой кишки или другим типам пролапса, включают:

  • Беременность и роды
  • Хронический запор или натуживание при дефекации
  • Хронический кашель или бронхит
  • Повторный подъем тяжестей
  • Избыточный вес или ожирение
Беременность и роды

Беременность и роды - наиболее частые причины выпадения тазовых органов.Мышцы, связки и фасции, удерживающие и поддерживающие влагалище, растягиваются и ослабевают во время беременности, родов и родов.

Не у всех, кто родил ребенка, развивается пролапс тазовых органов. У некоторых женщин очень сильные поддерживающие мышцы, связки и фасции в тазу, и у них никогда не возникает проблем. Также возможно развитие пролапса тазовых органов у женщины, у которой никогда не было ребенка.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития пролапса тонкой кишки:

  • Беременность и роды. Роды через естественные родовые пути одного или нескольких детей способствуют ослаблению опорных структур тазового дна, повышая риск пролапса. Чем больше у вас беременностей, тем выше риск развития любого типа пролапса тазовых органов. У женщин, которым было произведено только кесарево сечение, меньше вероятность развития пролапса.
  • Возраст. Выпадение тонкой кишки и другие виды выпадения тазовых органов чаще возникают с возрастом. С возрастом вы теряете мышечную массу и мышечную силу - как в мышцах таза, так и в других мышцах.
  • Тазовая хирургия. Удаление матки (гистерэктомия) или хирургические процедуры для лечения недержания мочи могут увеличить риск развития выпадения тонкой кишки.
  • Повышенное давление в животе. Избыточный вес увеличивает давление в брюшной полости, что увеличивает риск развития опущения тонкой кишки. Другие факторы, повышающие давление, включают постоянный (хронический) кашель и напряжение во время дефекации.
  • Курение. Курение связано с развитием пролапса, поскольку курильщики часто кашляют, повышая давление в животе.
  • Гонка. По неизвестным причинам латиноамериканки и белые женщины подвержены более высокому риску развития пролапса тазовых органов.
  • Поражения соединительной ткани. Вы можете быть генетически предрасположены к пролапсу из-за более слабой соединительной ткани в области таза, что делает вас естественным образом более предрасположенным к пролапсу тонкой кишки и другим типам пролапса тазовых органов.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность выпадения тонкой кишки с помощью следующих стратегий:

  • Поддерживайте нормальный вес. Если у вас избыточный вес, его небольшая потеря может снизить давление в брюшной полости.
  • Предотвратить запоры. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом, чтобы избежать перенапряжения во время дефекации.
  • Лечить хронический кашель. Постоянный кашель увеличивает давление в животе. Обратитесь к врачу, чтобы узнать о лечении, если у вас постоянный (хронический) кашель.
  • Бросить курить. Курение способствует хроническому кашлю.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов. Поднятие тяжелых предметов увеличивает давление в животе.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз пролапса тонкой кишки, врач проводит гинекологический осмотр. Во время обследования ваш врач может попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание при опускании, как будто у вас происходит дефекация (маневр Вальсальвы), что может вызвать выпячивание тонкой кишки вниз.Если ваш врач не может подтвердить наличие пролапса, пока вы лежите на столе для осмотра, он может повторить обследование, пока вы стоите.

Лечение

Выпадение тонкой кишки обычно не требует лечения, если вас не беспокоят симптомы. Хирургическое вмешательство может быть эффективным, если у вас пролапс на поздней стадии с неприятными симптомами. Нехирургические подходы доступны, если вы хотите избежать операции, если операция будет слишком рискованной или если вы хотите забеременеть в будущем.

Варианты лечения пролапса тонкой кишки включают:

  • Наблюдение. Если ваш пролапс вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе, вам не нужно лечение. Простые меры по уходу за собой, такие как выполнение упражнений, называемых упражнениями Кегеля, для укрепления мышц таза, могут облегчить симптомы. Избегание подъема тяжестей и запоров может снизить вероятность ухудшения выпадения.
  • Пессарий. Силиконовое, пластиковое или резиновое приспособление, вставленное во влагалище, поддерживает выпяченную ткань. Пессарии бывают разных стилей и размеров.Чтобы найти подходящий, нужно использовать метод проб и ошибок. Ваш врач измеряет и подбирает вам устройство, а вы узнаете, как его вставлять, извлекать и чистить.
  • Хирургия. Хирург может выполнить операцию по устранению выпадения влагалища или брюшной полости с помощью робота или без него. Во время процедуры ваш хирург перемещает выпавшую тонкую кишку на место и подтягивает соединительную ткань тазового дна. Иногда можно использовать небольшие части синтетической сетки, чтобы поддержать ослабленные ткани.

    Выпадение тонкой кишки обычно не повторяется. Однако дальнейшее повреждение тазового дна может произойти из-за повышенного тазового давления, например, при запоре, кашле, ожирении или поднятии тяжестей.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от тяжести вашего состояния эти меры по самопомощи могут помочь вам облегчить симптомы:

  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц таза и поддержки ослабленных тканей влагалища.
  • Избегайте запоров, употребляя много жидкости и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые, а также свежие фрукты и овощи.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.
  • Попытайтесь контролировать кашель.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
  • Избегайте опускания при опорожнении кишечника. Положитесь на свою естественную колоректальную функцию, чтобы опорожнить нижнюю часть кишечника.
  • Бросить курить.
Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые частично поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник.Крепкое тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку тазовых органов, предотвращает ухудшение пролапса и снимает симптомы, связанные с пролапсом тазовых органов.

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, выполните следующие действия:

  • Напрягите (сократите) мышцы тазового дна - мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание.
  • Удерживайте сокращение в течение пяти секунд, затем расслабьтесь на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
  • Удерживайте сокращение в течение 10 секунд за раз.
  • Стремитесь делать как минимум три подхода по 10 повторений каждый день.

Спросите своего врача, какие мышцы вы используете. Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, когда их обучает физиотерапевт и подкрепляет биологической обратной связью. Биологическая обратная связь включает в себя использование устройств мониторинга, которые помогают убедиться, что вы подтягиваете нужные мышцы с оптимальной интенсивностью и продолжительностью.

После того, как вы научитесь правильному методу, вы можете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, независимо от того, сидите ли вы за столом или отдыхаете на диване.

Запись на прием

Ваш первый визит может быть у лечащего врача или у врача, специализирующегося на состояниях женских репродуктивных путей (гинеколог) или репродуктивных путей и мочевыделительной системы (урогинеколог, уролог).

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

  • Составьте список всех симптомов , которые у вас были и как долго.
  • Перечислите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, которую вы получите.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу, перечислите самые важные из них первыми на случай, если времени не хватит.

При пролапсе тонкой кишки к врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Вызывает ли выпадение мои симптомы?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Что будет, если я решу не лечить пролапс?
  • Каков риск того, что эта проблема повторится в будущем?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения, чтобы предотвратить прогрессирование?
  • Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

  • Какие у вас симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Ваши симптомы со временем ухудшились?
  • У вас болит таз? Если да, насколько сильна боль?
  • Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы, например, кашель или поднятие тяжестей?
  • Есть ли у вас подтекание мочи (недержание мочи)?
  • Был ли у вас постоянный (хронический) или сильный кашель?
  • Часто ли вы поднимаете тяжелые предметы на работе или в повседневной деятельности?
  • Вы напрягаетесь во время дефекации?
  • Есть ли у вас какие-либо другие заболевания?
  • Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
  • Были ли вы беременны и рожали естественным путем?
  • Желаете ли вы в будущем иметь детей?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Выпадение прямой кишки - канал лучшего здоровья

Прямая кишка - это последние 20 см или около того толстой кишки. Это временное хранилище испражнений. Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка выворачивается наизнанку и выходит через задний проход. Без лечения прямую кишку в конечном итоге придется вталкивать вручную.

Женщины в шесть раз чаще страдают выпадением прямой кишки, чем мужчины. Дети обоих полов в возрасте до трех лет также часто страдают от выпадения прямой кишки, хотя пролапс имеет тенденцию исчезать само по себе без хирургического вмешательства.

На ранних стадиях выпадения прямой кишки часть прямой кишки выскальзывает наружу во время дефекации, но сама возвращается внутрь.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомы выпадения прямой кишки зависят от степени тяжести, но могут включать:
  • Боль и дискомфорт глубоко внизу живота
  • Кровь и слизь из заднего прохода
  • Чувство запора или того, что прямая кишка никогда полностью не опорожняется после прохождения движения
  • Затруднения при опорожнении кишечника
  • Протрузия прямой кишки через задний проход
  • Необходимость использования огромного количества туалетной бумаги для очистки после дефекации
  • Утечка жидких фекалий, особенно после дефекации
  • Недержание кала или снижение способности управлять кишечником.

Виды выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки классифицируют в зависимости от степени тяжести, включая:
  • Внутреннее выпадение - прямая кишка выпала, но не настолько, чтобы проскользнуть через задний проход. Это также известно как неполный пролапс
  • Выпадение слизистой оболочки - внутренняя оболочка прямой кишки выступает через задний проход
  • Наружное выпадение - прямая кишка на всю толщу выступает через задний проход. Это также называется полным или полным пролапсом.

Причины выпадения прямой кишки

Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но к факторам риска относятся:
  • Хронический запор
  • Напряжение при дефекации
  • Ослабление мышц тазового дна
  • Ослабление мышц анального сфинктера
  • Ослабление мышц, связанное со старением, поскольку выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше
  • Генетическая предрасположенность, поскольку оказывается, что у некоторых людей с выпадением прямой кишки есть кровные родственники с таким же заболеванием
  • Паразитарная инфекция, такая как шистосомоз - очень редко в Австралии
  • Любое состояние, при котором хронически повышается давление в брюшной полости, например доброкачественная гипертрофия предстательной железы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Структурные проблемы со связками, связывающими прямую кишку с ее окружением
  • Врожденные проблемы кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия
  • Предыдущая травма поясницы
  • Болезнь диска в пояснице.

Осложнения выпадения прямой кишки

Осложнения выпадения прямой кишки включают:
  • Риск повреждения прямой кишки, например изъязвление и кровотечение
  • Заключение - прямую кишку нельзя вручную вернуть внутрь тела
  • Удушение прямой кишки - снижено кровоснабжение
  • Смерть и разрушение (гангрена) ущемленного отдела прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки диагностируется при осмотре.В случаях, когда прямая кишка возвращается внутрь сама по себе после прохождения дефекации, человеку, возможно, придется надавить во время осмотра врачом, чтобы показать выпадение, чтобы подтвердить диагноз.

При подозрении на внутренний пролапс диагностические тесты могут включать ультразвук, специальный рентген и измерение аноректальной мышечной активности (аноректальная манометрия). Если у человека было ректальное кровотечение, врач может провести ряд анализов, чтобы проверить наличие других состояний, таких как рак кишечника.

Около 11% детей с выпадением прямой кишки страдают муковисцидозом, поэтому важно проверять молодых людей на это заболевание.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение зависит от многих индивидуальных факторов, таких как возраст человека, тяжесть пролапса и наличие других аномалий таза (например, выпадения мочевого пузыря). Варианты лечения могут включать:
  • Изменение диеты и образа жизни для лечения хронического запора - например, больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, повышенное потребление жидкости и регулярные упражнения.Часто этого достаточно для успешного лечения выпадения прямой кишки у детей раннего возраста
  • Фиксация структур хирургическими резиновыми лентами - при пролапсе слизистой оболочки
  • Хирургия.

Операция по поводу выпадения прямой кишки

Иногда для фиксации прямой кишки на месте используется хирургическое вмешательство. Это может быть выполнено через живот человека или через анус. Одна операция включает привязку прямой кишки к центральной кости таза (крестцу).Другая операция - удалить выпавшую часть прямой кишки и воссоединить кишечник для восстановления почти нормальной функции кишечника.

Хотя операция через брюшную полость может дать лучшие долгосрочные результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция через задний проход, поскольку после этой процедуры легче восстановиться.

До операции по поводу выпадения прямой кишки

За день до операции вас попросят поститься и, возможно, потребуется выпить специальный препарат, который поможет промыть кишечник.Когда вы попадете в больницу, к вам приедет анестезиолог, чтобы узнать, какой анестетик вам больше подходит. За несколько часов до операции вам могут дать лекарство, чтобы подготовить вас к анестезии и вызвать сонливость.

Операция при выпадении прямой кишки

К различным типам хирургии относятся:
  • Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия) - хирург делает один большой разрез (разрез) в брюшной полости. Затем хирург осторожно отодвигает вышележащие органы. Чтобы остановить выпадение прямой кишки, ее поднимают, вытягивают прямо и пришивают непосредственно к внутренней поверхности крестца (центральной кости таза).Иногда удается удалить короткий кишечник
  • Лапароскопия (абдоминальная хирургия с замочной скважиной) - в некоторых случаях возможна лапароскопия. Это предполагает введение тонких инструментов через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Время восстановления после лапароскопии обычно быстрее, чем после открытой операции
  • Анальная хирургия - под анестезией хирург осторожно вытягивает выпавший кишечник через задний проход. Выпадавший участок кишечника обычно удаляется и структурное повреждение восстанавливается.Кишечник соединяется и возвращается обратно через задний проход для восстановления нормальной функции и внешнего вида кишечника.

Другие формы лечения выпадения прямой кишки

Операция - лучший вариант при тяжелом выпадении прямой кишки. Другие возможные формы лечения могут включать:
  • Изменения образа жизни - включая диету с высоким содержанием клетчатки, пить много воды и регулярные физические упражнения
  • Измените привычки ходить в туалет - например, не напрягайтесь при опорожнении кишечника.Для этого может потребоваться использование пищевых добавок или слабительных средств.

Сразу после операции по поводу выпадения прямой кишки

После операции по поводу выпадения прямой кишки или ректоцеле вы можете ожидать:
  • Персонал больницы будет наблюдать и записывать вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
  • У вас в руке будет линия для внутривенного введения жидкости для восполнения жидкости в организме.
  • Вы получите обезболивающие. Сообщите медсестре, если вам нужно дополнительное обезболивание.
  • У вас может быть катетер для отвода мочи на следующий день или около того, или пока вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
  • Если у вас есть вагинальный тампон, он будет извлечен позже в тот же день или на следующий день после операции.
  • Вы можете находиться в больнице от трех до шести дней после операции.
  • Вам нужно будет записаться на прием к врачу.

Осложнения операций при выпадении прямой кишки

Возможные осложнения операции включают:
  • Аллергическая реакция на анестетик
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Травма близлежащих нервов или кровеносных сосудов
  • Повреждение других органов малого таза, например мочевого пузыря или прямой кишки
  • Смерть (некроз) стенки прямой кишки
  • Рецидив выпадения прямой кишки.

Уход за собой в домашних условиях после операции по поводу выпадения прямой кишки

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:
  • Отдыхай как можно больше.
  • Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение нескольких недель.
  • Не напрягайтесь в унитазе.
  • Примите меры для предотвращения запоров, например ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и обильное питье.
  • После операции на ректоцеле ожидайте кровянистые выделения из влагалища в течение примерно четырех недель.
  • Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание, сильное кровотечение, лихорадка или признаки инфекции вокруг участков ран.
  • Вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.
  • Обратитесь к своему хирургу на контрольный прием.

Долгосрочная перспектива после операции по поводу выпадения прямой кишки

Хотя операция на брюшной полости дает лучшие результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция выпадения прямой кишки через задний проход, поскольку эта процедура менее стрессовая для организма.

Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты в большинстве случаев выпадения прямой кишки, но некоторые люди могут обнаружить, что такие симптомы, как запор или неспособность полностью опорожнить кишечник, сохраняются.

К сожалению, у женщин с ректоцеле проблема будет повторяться после операции примерно в 10% случаев.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Колоректальный или общий хирург

Что нужно помнить

  • Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но факторы риска включают хронический запор, напряжение при дефекации и ослабление мышц тазового дна.
  • Лечение включает операцию, проводимую через брюшную полость или через задний проход, по закреплению прямой кишки на месте.
  • Диета, которая успешно лечит запор, - это часто все, что нужно для лечения выпадения прямой кишки у маленьких детей.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Южное Здоровье

Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Выпадший геморрой: симптомы, лечение, уход за собой, выздоровление

Что такое выпавший геморрой?

Набухание вены в анусе или нижней части прямой кишки называется геморроем. Геморрой, выступающий наружу из ануса, известен как выпавший геморрой, и он может быть довольно болезненным.

Есть два типа геморроя, и их различия зависят от местоположения.

Внутренний геморрой - это геморрой, который развивается в прямой кишке. Внутренний геморрой может выпадать, если он выталкивается из прямой кишки и выпирает из ануса.

Другой вид геморроя - внешний, он образуется непосредственно в области заднего прохода. Также может выпадать внешний геморрой.

Прямая кишка - это самый нижний отдел кишечника, а задний проход - это отверстие в нижней части прямой кишки, через которое тело выводит кал.

Прочтите, чтобы узнать больше о выпадении геморроя.

Основным признаком выпадения геморроя является наличие одной или нескольких шишек вокруг заднего прохода. Это произойдет только в том случае, если выпадение будет значительным.

В некоторых случаях можно осторожно протолкнуть шишку обратно через задний проход. Хотя это изменяет расположение геморроя и может облегчить некоторые симптомы, геморрой все еще присутствует.

Болят ли выпавшие геморроидальные узлы?

Выпадение геморроидальных узлов более болезненно при сидении, чем при стоянии или лежании. Они также могут сильнее болеть во время дефекации.

Выпавший геморрой может быть особенно болезненным, если внутри геморроя образовался тромб. Это известно как тромбированный геморрой.

Тромбированный геморрой не так опасен, как, например, тромб в вашем сердце, но может быть очень болезненным. Для облегчения боли может потребоваться прокол и дренирование тромбированного геморроя.

Выпавший геморрой также может быть очень болезненным, если его задушить, что означает, что кровоснабжение геморроя прекращено.

Каковы симптомы не выпадения геморроя?

Если у вас внутренний геморрой, у вас может не быть заметных симптомов.В некоторых случаях может наблюдаться небольшое кровотечение. Если у вас есть кровотечение, оно, скорее всего, проявится как ярко-красная кровь на ткани, когда вы будете протирать ее после дефекации.

Наружный геморрой, даже если он не выпадал, может вызывать дискомфорт и зуд.

Геморрой может выпадать, когда ткань, удерживающая его на месте, ослабнет. Существует несколько возможных причин и факторов риска ослабления соединительной ткани.

Одной из возможных причин является натуживание во время дефекации, поскольку оно может оказывать дополнительное давление на геморрой.Возможно, вы будете напрягаться с большей вероятностью, если у вас запор или диарея.

Беременность также может повысить ваш риск. Геморрой встречается почти у 40 процентов беременных женщин, и если его не лечить, он может выпадать.

Ожирение - еще один возможный фактор риска. Избыточный вес может вызвать нагрузку на ректальные вены, вызывая образование геморроя и выпадение внутренних и внешних геморроидальных узлов.

Курение сигарет может также нанести вред всем вашим кровеносным сосудам, включая вены прямой кишки и ануса.Это может увеличить риск геморроя и выпадения геморроя.

Если у вас есть симптомы выпадения геморроя, обратитесь к врачу.

Иногда геморрой может отойти от кожи сам по себе и больше не вызывать никаких симптомов.

Но если боль, зуд и кровотечение не исчезнут, обратитесь к терапевту, проктологу (врачу, специализирующемуся на состояниях заднего прохода и прямой кишки) или гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на состояниях желудка и кишечника).

Если вы чувствуете комок вокруг ануса, даже если нет других симптомов, вам следует обратиться к врачу. Вы должны убедиться, что опухоль на самом деле является геморроем, а не опухолью или другим заболеванием.

Выпавший геморрой можно легко увидеть во время осмотра врача. Они также могут выполнить цифровой экзамен.

Во время цифрового обследования врач вводит смазанный в перчатке палец в задний проход и вверх в прямую кишку, чтобы нащупать геморрой.

Внутренний геморрой классифицируется в зависимости от степени пролапса:

Вам может не потребоваться лечение у врача.Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы, пока спадет отек геморроя:

  • Попробуйте безрецептурные препараты от геморроя, такие как мази для местного применения или суппозитории, содержащие гидрокортизон.
  • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, которые могут смягчить стул и облегчить натуживание во время дефекации.
  • Полежать в теплой ванне 10-15 минут.
  • Используйте влажную салфетку или аналогичную влажную салфетку после дефекации, но убедитесь, что она не содержит спирта или духов.
  • Используйте пакеты со льдом вокруг геморроя, чтобы уменьшить отек.

Если домашний уход не помогает и геморрой кровоточит или болезненен, существует несколько вариантов лечения. Лечение будет зависеть от типа и степени выпавшего геморроя.

Варианты лечения выпавшего геморроя в целом такие же, как и методы лечения других типов геморроя.

Менее 10 процентов всех случаев геморроя лечат хирургическим путем. Вместо этого ваш врач сначала рассмотрит менее инвазивные методы лечения выпадения геморроя.

Перевязка резинкой

Во время этой процедуры, которая также известна как наложение повязки на геморроидальные узлы, врач плотно наматывает одну или две маленькие резинки вокруг геморроя, перекрывая кровообращение в нем. Примерно через неделю он сократится и отпадет.

Обычно в первые пару дней бывает небольшое кровотечение и боль, но осложнения случаются редко.

Склеротерапия

Склеротерапия лучше всего подходит для лечения геморроя 1 или 2 степени. Это не всегда так эффективно, как перевязка резинкой.

Для этой процедуры ваш врач введет в геморрой химические вещества, которые сужают кровеносные сосуды в геморроидальной ткани.

Коагуляция

Для коагуляции ваш врач будет использовать лазер, инфракрасный свет или нагревание, чтобы укрепить геморрой. После затвердевания геморрой может рассосаться.

Этот метод может вызвать небольшой дискомфорт и несколько осложнений. Вероятность рецидива геморроя выше при коагуляции, чем при других методах лечения в офисе.

Хирургия

Внешний геморрой со сгустком крови можно лечить хирургическим путем с помощью внешней геморроидальной тромбэктомии.

Эта небольшая операция включает удаление геморроя и дренирование раны. В идеале процедуру следует проводить в течение трех дней после образования сгустка.

Более сложная операция по лечению выпадения геморроя 4-й и некоторых 3-й степени - это полная геморроидэктомия. Во время этой процедуры хирург удалит всю ткань геморроя.

Хотя он эффективен при лечении симптомов геморроя, восстановление после операции может быть долгим и болезненным.

Осложнения, такие как недержание мочи, также могут развиться в результате полной геморроидэктомии.

Опорожнение кишечника после любой процедуры геморроя может быть неудобным. Особенно это актуально после операции.

Ваш врач, вероятно, захочет, чтобы у вас было опорожнение кишечника в течение 48 часов. Чтобы сделать стул менее болезненным, вам могут дать лекарство, смягчающее стул.

Может пройти до четырех недель или дольше, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности после геморроидэктомии. Восстановление после менее инвазивных процедур, таких как склеротерапия, коагуляция и судебный процесс с резинкой, может занять всего несколько дней. Для успеха склеротерапии и коагуляции может потребоваться несколько сеансов.

Выпадение геморроя может быть болезненным, но обычно поддается лечению. Немедленно реагируйте на симптомы, поскольку лечение легче и менее болезненно, если геморрой не увеличился.

Если у вас был один или несколько геморроидальных узлов, в будущем у вас может появиться еще больше. Поговорите со своим врачом о диете, потере веса и других изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить вероятность возникновения проблем в будущем.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec