Блог

Осмотический эффект в кишечнике


названия препаратов и их действие

На сегодняшний день имеется большое количество слабительных осмотического действия. Все они имеют свои противопоказательные меры. Практически все слабительные препараты не способны вылечить саму причину непроходимости каловых масс и не оказывают сильное терапевтическое действие. Такие средства помогают единожды, лишь для того чтобы решить проблему с запорами. Различные растворы, сиропы, травяные сборы и порошки по-разному воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Многих интересует вопрос, как же выбрать хорошее осмотическое слабительное средство? Кто-то волнуется, что регулярный прием препаратов вызовет привыкание. С этим предстоит разобраться. Чтобы не запускать ситуацию до образования запора, нужно придерживаться определенных правил:

  • Каждое утро необходимо выпивать хотя бы по одному стакану воды. За полчаса до еды можно выпить минералку. Эти манипуляции помогут очистить желудок, и наладится работа системы пищеварения.
  • Большую пользу приносит массаж в области живота.
  • Необходимо придерживаться правильного рациона и активного образа жизни.
  • Добавляйте в меню свеклу, капусту, овощи и фрукты.
  • Ежедневно перед сном выпивайте стакан кисломолочного продукта.

Если все-таки допустили образование запора, то постарайтесь его вылечить. Когда покупаете медикаменты в аптеке, основывайтесь на его класс. Для лечения недуга применяют: осмотические слабительные, препараты с раздражающим эффектом, пребиотики и наполнители. Придерживайтесь некоторых правил:

  • Перед применением препарата внимательно прочитайте инструкцию.
  • Не пользуйтесь долгое время слабительными медикаментами.
  • Лучше всего выбирать препараты-пребиотики. Это поможет активизировать работу кишечника.
  • Для лучшего эффекта можно использовать клизму.

Медикаменты раздражающего эффекта

Это самые действенные и быстродействующие лекарственные препараты. Они производятся в форме свечей, капель, сиропов и таблеток. Практически все средства в своем составе имеют компоненты растительного происхождения. В основном к ним относят касторку или корешок ревеня. Есть препараты синтетического происхождения: Гутталакс и Бисакодил. Эти медикаменты активизируют перистальтику. После приема препарата позывы к очищению скопившихся каловых масс наступят уже через 8 часов.

Эти медикаменты нельзя использовать систематически, так как может произойти истощение кишечника. К таким средствам раздражающего эффекта быстро развивается привыкание.

Лекарственные средства этого класса запрещены в использовании острых запоров. Нельзя долго принимать препарат. Запрещен прием средств во время беременности и в период кормления грудью. Воздержитесь от использования медикаментов при остром проктите, геморрое, сильных трещинах, при различных кровотечениях.

Фитомуцил

После того, как препарат попадет внутрь, растворимые волокна притянут на себя всю жидкость. В результате они увеличатся в 10 раз, образуя слизь. Она помогает смягчать кал и безболезненно очищать кишечник. Дополнительный эффект обеспечивают нерастворимые волокна. В состав этого препарата входят плоды сливы и семена подорожника. Фитомуцил назначают при частых запорах, избыточном весе и геморрое. Необходимо принимать 2-3 пакетика в день. Порошок следует развести в воде, а полученный состав сразу выпить.

Бисакодил

Бисакодил относится к медикаментам синтетическим. Его назначают при затруднительном прохождении каловых масс. После попадания внутрь через 8 часов начнут поступать позывы к дефекации. Слабительное воздействие медикаментов проявляется в виде смягчения кала и усиленной работы перистальтики. Обычно Бисакодил выписывают при родах или плановой операции, когда нужно естественным путем освободить прямую кишку. В состав средства входит сахарная пудра и лактоза. Принимают препарат по 3 таблетки в день или по 2 свечи перед сном.

Пикосульфат натрия

Препараты этой группы способны пробуждаться только в толстом кишечнике. Они способствуют медленному впитыванию жидкости, увеличивая активность мышц. Уже через 8 часов можно почувствовать позывы к опорожнению кишечника. Данное состояние у некоторых людей может сопровождаться болями в животе, диареей, слабостью организма и пониженным давлением. Запрещено принимать препараты этой группы беременным и детям до 3 лет.

Глицерол

После приема средств этой группы, происходит смягчение каловых масс. Эти манипуляции позволяют быстро продвигаться по кишечнику, что облегчает опорожнение. Позывы к дефекации появляются через 10 часов после введения суппозиториев. При неправильном использовании возможны побочные действия. К ним относят жжение и зуд в анусе, аллергия. Суппозитории назначают в период вынашивания ребенка и во время лактации, при геморрое и трещинах в анальном отверстии. Свечи противопоказано ставить, если имеется опухоль в кишечнике и при проктите.

Сеннозиды

Сеннозиды группы А и В включают в себя медикаменты растительного происхождения. Они способны быстро воздействовать на работу кишечника и не вызывают привыкание. Имеются небольшие побочные действия. Но это не мешает сеннозидам группы А и В входить в класс самых действенных и безопасных медикаментов.

Медикаменты осмотического воздействия

Слабительные этого типа способны удержать жидкость в кишечнике, что позволяет размягчать кал. А их увеличенный объем сильно давит на кишечник. Такие манипуляции позволяют активно вытекать жидкости из жировых тканей. Благодаря приему этих препаратов дефекация производится естественным путем.

Людям в возрасте принимать слабительные средства осмотического действия нужно с особой осторожностью.

Фортранс

Фортранс используется в послеоперационный период, для проведения рентгенологического и эндоскопического исследования. Этот препарат назначается исключительно взрослым. Средство не способно всасываться в систему кровообращения и растворяться в кишечнике. Фортранс запрещено принимать людям с сердечными заболеваниями. За 50 лет можно пользоваться этим препаратом, но только под контролем врача. Порошок необходимо развести в литре воды. Полученный состав выпивают до еды.

Карловарская соль

Это средство производят природным и искусственным путем. Следите за тем, чтобы раствор был теплым. Это поможет уменьшить болевое ощущение от спазмов и выработку желудочного сока. А холодная вода приведет к обратным последствиям. Перед использованием соли внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Это средство можно принимать при запорах, для нормализации системы пищеварения. Необходимо большую ложку средства растворить в половине стакана воды. Готовый состав выпейте за 30 минут до еды.

Макрогол

Этот препарат можно принимать на протяжении трех месяцев. Макрогол способен наладить деятельность кишечника. Помимо обычного приема этого средства необходимо придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни. Препарат никак не воздействует на обменные процессы в организме. Побочные эффекты также отсутствуют. В некоторых случаях может наблюдаться вздутие живота, боль и жжение в анальном отверстии.

Микролакс

Данный препарат предназначается для ректального введения. Помимо того, что средство раздражает кишечник, оно смягчает каловые массы. Первые положительные результаты можно заметить уже через 15-20 минут. Микролакс не вызывает привыкание и никак не воздействует на работу желудочно-кишечного тракта.

Магнезия

Медикамент применяется для очистительной функции кишечника перед терапией или для лечения холецистита. Препарат осуществляет слабительный эффект, а также обладает желчегонным действием.

Пребиотики для лечения кишечника

Этот класс препаратов отлично лечат запоры. Они представляют собой особые пищевые ингредиенты, которые перевариваются в желудочно-кишечном тракте. Средства стимулируют кисломолочную микрофлору, необходимую для работы кишечника. После попадания внутрь препараты способны притянуть жидкость.

Эту группу считают самой безопасной для лечения запоров. Сюда входят пищевые компоненты, углеводы, не переваривающиеся в желудочно-кишечном тракте. Средства этой группы действуют медленно и безопасно. Самым популярным пребиотиком считают Лактулозу. Если использовать большое количество препарата, то эффект появится уже через 2 часа.

Пребиотики назначают для лечения дисбактериоза кишечника. Эти препараты обладают слабительным эффектом. Также они отлично справляются с выводом токсичных веществ. Пребиотики не препятствуют поступлению фосфора и кальция.

Дюфалак

После попадания внутрь препарат расщепляется в толстом кишечнике. В результате образуются органические кислоты. Осмотическое давление увеличивается, что приводит к увеличению объема кала. После регулярного приема кишечник полностью опорожняется и восстанавливается естественная микрофлора. Дюфалак способен полностью исключить запор. Прием осуществляется до 30 мл для взрослых и до 15 мл для детей после приема пищи.

Нормазе

Этот препарат обычно назначают беременным женщинам и в период кормления грудью. Средство не имеет противопоказания к применению. Люди, страдающие сахарным диабетом и частыми запорами, должны использовать препарат с крайней осторожностью. В состав средства входит вода, лимонная кислота и особые компоненты. Нормазе назначают при запорах и неполадках желудочно-кишечного тракта. Препарат принимают после еды. Взрослым обычно назначают до 30 мл, а детям – до 15 мл. Но не стоит заниматься самолечением, все дозировки назначает исключительно врач.

Препараты слабительного действия

После того, как средство попадает внутрь, оно абсорбирует воду. Все это способствует быстрой дефекации. В состав препарата входят активные действующие компоненты растительного происхождения. Они не перевариваются, зато впитывают жидкость. Лекарственные средства слабительного действия имеют особое преимущество. Медикаменты не способны послаблять тонус мышц и вызывать привыкание.

Запрещено систематично использовать эту группу препаратов, так как может нарушиться водно-солевой баланс, что вызовет обезвоживание. Обычно их назначают при пищевых и лекарственных отравлениях, частых запорах.

Фитолакс

Всем известное слабительное – Фитолакс, отлично лечит запоры. Препарат растительного происхождения отличается мягким воздействием. Его можно приобрести в любой аптеке в форме драже или таблеток. У этого средства есть противопоказания. Запрещен прием Фитолакса беременным и кормящим мамам. Обычно препарат назначают при частых запорах. Необходимо принимать по 2 таблетки на ночь на протяжении 2 недель.

Сенаде

После употребления этого препарата уже через 8 часов появляются первые позывы к дефекации. Сенаде имеет некоторые противопоказания. Запрещено принимать препарат при цистите, проблемах в брюшной полости и кишечнике. В состав средства входит экстракт сенны. Сенаде назначается при запорах и геморрое. Прием осуществляется по 1 таблетке на ночь.

Что нужно знать о таблетках с раздражающим эффектом?

Из большого количества слабительных препаратов таблетки считают самыми действенными. В аптеках имеется широкий выбор средств подобного эффекта. Таблетки с раздражающим эффектом обычно назначают при слабой перистальтике или неполадках в кишечнике. Препараты этого класса выпускаются в форме свечек, капель, сиропов и таблеток. Если употребить их перед сном, то уже утром потребуется посетить туалет.

Подобный эффект происходит за счет химического воздействия на рецепторы кишки. После приема таблеток с раздражительным эффектом уже через 5 часов появятся позывы к дефекации.

Такие препараты имеют побочные эффекты. Запрещено принимать средства регулярно, так как со временем толстая кишка становится тоньше, что снижает тонус. Есть еще один минус в приеме подобных средств. При систематическом использовании появляется привыкание.

Препараты, входящие в состав сеннозоидов

В этот класс препаратов входят определенные лекарства: Гербион, Сенаде, Регулакс, Сеналекс. В состав этих лекарственных средств входит активный компонент сенны. Благодаря слабительному эффекту препарата кишечник очищается за короткий срок. Как уже доказано практикой такие средства не вызывают привыкания.

Позывы к дефекации появляются уже через 6 часов после приема препарата. Их назначают при частых запорах и геморрое. Лекарство Глицелакс выписывается при сложностях в проходе каловых масс. Это средство выпускается в виде свечей. После ввода происходит смягчение кала. Глицелакс раздражает слизистую оболочку кишечника. Обычно этот препарат назначают людям после инфаркта, беременным и кормящим мамам в случае образования запора.

Свечи могут вызвать побочные действия. К ним относят сильный зуд, аллергию и жжение. Стоит воздержаться от приема препарат при проблемах почек. Не стоит увлекаться и использовать свечи долгое время.

Медикаменты для кишечника

К данному классу препаратов относят лекарственные средства природного и синтетического происхождения. Они тяжело впитываются в кишку и также тяжело перевариваются. При хронических запорах это средство вряд ли поможет, так как после приема ощущаются сильные боли и слышно урчание в животе. В состав кишечных наполнителей входят компоненты в виде пшеничных отрубей, семян льна и подорожника.

Препараты впитывают в себя жидкость, что позволяет увеличить объем кала. Помимо этого нужно учитывать, что ежедневно требуется выпивать не меньше 2 литров воды. Эти препараты не отличаются быстрым действием. Их эффект наступает только через 2-3 дня.

В качестве побочных эффектов может появиться газообразование, вздутие живота и повышенное мочеиспускание. Запрещено принимать препараты этой группы во время беременности и при раздраженном кишечнике.

Помните, что любой препарат без назначения врача лучше не принимать, так как можно навредить своему организму.

Слабительные средства помогают лечить запоры быстро, если не помогает обильное питье, физические упражнения, правильное питание. В любом случае предстоит обратиться к врачу. Он поможет установить диагноз и назначит правильное лечение. Обычно специалисты рекомендуют лечить запоры комплексным путем. Препараты должны не только избавить кишечник от накопившихся масс, но и предупредить их дальнейшее поведение. Именно поэтому слабительные средства нужно принимать в сочетании с правильным образом жизни и рационом питания.

Обзор движения жидкости и электролитов в кишечнике - Кишечная жидкость и движение электролитов - Желудочно-кишечная система

Медицинская физиология, 3-е издание

Обзор движения жидкости и электролитов в кишечнике

Тонкая кишка поглощает ~ 6,5 л / день из ~ 8,5-литровой нагрузки жидкости, которая поступает в нее, а толстая кишка поглощает ~ 1,9 л / день

Содержание жидкости в среднем рационе обычно составляет от 1,5 до 2,5 л / день.Однако жидкая нагрузка на тонкий кишечник значительно больше - от 8 до 9 л / день. Разница между этими двумя наборами цифр объясняется слюнными, желудочными, панкреатическими и желчными выделениями, а также выделениями самого тонкого кишечника ( Рис. 44-2 ). Точно так же общее количество электролитов (Na + , K + , Cl - и), которые поступают в просвет тонкой кишки, также поступает из пищевых источников в дополнение к эндогенным секретам из слюнных желез, желудка и др. поджелудочная железа, печень и тонкий кишечник.

РИСУНОК 44-2 Баланс жидкости в желудочно-кишечном тракте. Для каждого сегмента желудочно-кишечного тракта на рисунке показаны вещества, текущие в просвет слева, и вещества, вытекающие из просвета справа. Из ~ 8,5 л / день, которые поступают в тонкий кишечник, из тонкого кишечника удаляется ~ 6,5 л / день, доставляя ~ 2 л / день в толстую кишку. Толстая кишка удаляет ~ 1.9 л / день, оставляя ~ 0.1 л / день с калом.

Мы можем рассчитать абсорбцию воды и электролитов из тонкой кишки, сравнив общую нагрузку, которая присутствует в просвете тонкой кишки (т.е.е., ~ 7,5 л / день поступает из других органов + ~ 1,0 л / день секретируется тонкой кишкой = ~ 8,5 л / день) с выходом из тонкой кишки (то есть илеоцекальным кровотоком). Последний составляет ~ 2,0 л / день у нормальных субъектов. Таким образом, общее водопоглощение в тонком кишечнике составляет около 8,5 - 2,0, или ~ 6,5 л / день. Всасывание Na + составляет ~ 600 ммоль / сутки. Максимальное всасывание жидкости в тонком кишечнике напрямую не определено, но, по оценкам, оно составляет от 15 до 20 л / день.

Абсорбция жидкости в толстой кишке - это разница между илеоцекальным кровотоком (~ 2.0 л / день) и жидкости стула, которая обычно составляет <0,2 л / день (~ 0,1 л / день). Таким образом, абсорбция воды в толстой кишке составляет около 2,0 - 0,1 или ~ 1,9 л / день. Напротив, максимальная абсорбционная способность воды в толстой кишке составляет от 4 до 5 л / день. В результате значительное увеличение илеоцекального кровотока (например, возможно, до 5 л / день, как происходит при уменьшении абсорбции жидкости в тонком кишечнике) не превысит абсорбционной способности толстого кишечника. Таким образом, компенсирующее увеличение абсорбции жидкости в толстой кишке может предотвратить увеличение количества жидкости в стуле (т.е.например, диарея), несмотря на значительное снижение абсорбции жидкости тонким кишечником.

Тонкая кишка поглощает чистое количество воды, Na + , Cl - и K + и секретирует , тогда как толстая кишка поглощает чистую количества воды, Na + и Cl - и выделяет оба K + и

Чистое движение ионов представляет собой сумму нескольких событий.На уровне всего тонкого или толстого кишечника происходит существенное перемещение ионов из просвета кишечника в кровь и из крови в просвет. Движение иона по всему эпителию - это разница между этими двумя однонаправленными потоками.

Транспорт жидкости и электролитов в кишечнике значительно различается по двум разным осям, как по длине кишечника (сегментарная неоднородность), и от дна крипты к вершине ворсинки или к поверхностным клеткам ( крипта- неоднородность ворсинок / поверхности ).Сравнение двух разных сегментов кишечника (например, двенадцатиперстной кишки и подвздошной кишки) показывает, что они существенно различаются по функциям. Эти различия в функции отражают сегментарную неоднородность процессов переноса ионов вдоль продольной оси кишечника в различных макроскопических областях как тонкого, так и толстого кишечника; эти различия бывают как качественными, так и количественными. Например, стимуляция абсорбции Na + происходит только в проксимальном отделе тонкой кишки.Напротив, так называемая электрогенная абсорбция Na + (т.е. абсорбция, связанная с развитием трансэпителиальной разности потенциалов) ограничивается ректосигмоидным сегментом толстой кишки.

Внутри сегмента кишечника (например, части подвздошной кишки) крипта-ворсинка / неоднородность поверхности приводит к различиям в транспортной функции вдоль радиальной оси стенки кишечника. Например, обычно считается, что абсорбционная функция находится в клетках ворсинок тонкого кишечника (и поверхностных эпителиальных клетках толстого кишечника), тогда как секреторные процессы находятся в клетках крипт.Наконец, на определенном уровне внутри одной ворсинки или крипты - или в пределах очень небольшой области поверхностного эпителия толстой кишки - отдельные клетки могут демонстрировать дополнительную гетерогенность (клеточную гетерогенность), со специфическими транспортными механизмами, ограниченными разными клетками.

Общее движение ионов в любом сегменте кишечника представляет собой сумму этих различных абсорбционных и секреторных процессов. Эти события могут быть параклеточными или трансцеллюлярными, могут происходить в ворсинках или крипте и могут опосредоваться бокаловидными или абсорбирующими клетками.

Несмотря на сегментарную неоднородность транспорта электролитов в тонком кишечнике, общее движение воды и ионов в проксимальных и дистальных частях тонкого кишечника одинаково: в здоровом состоянии тонкий кишечник является чистым поглотителем воды, Na + , Cl - и K + , но является чистым секретором (см. Рис. 44-2 ). Всасывание жидкости в тонком кишечнике изосмотично, подобно тому, что наблюдается в проксимальных канальцах почек (см. с. 758–759 ).В целом абсорбционные процессы в тонком кишечнике усиливаются в постпрандиальном состоянии. Ободочная кишка человека осуществляет чистую абсорбцию воды, Na + и Cl -, за некоторыми исключениями, но она осуществляет чистую секрецию K + и.

Кишечник абсорбирует и секретирует растворенные вещества с помощью как активных, так и пассивных механизмов

Как обсуждалось на страницах 136–140 , кишечные эпителиальные клетки полярны; то есть они имеют две очень разные мембраны - апикальную мембрану и базолатеральную мембрану - отделенные друг от друга плотными контактами.Транспортные процессы, присутствующие в тонком и толстом кишечнике, очень похожи на процессы, присутствующие в других эпителиях, таких как почечные канальцы, только с некоторой органоспецифической специализацией, позволяющей их различать. Трансэпителиальное движение растворенного вещества через весь эпителий может быть абсорбционным или секреторным. В каждом случае движение может быть трансцеллюлярным или параклеточным. При трансцеллюлярном движении растворенное вещество должно последовательно пересекать две клеточные мембраны. Как правило, движение растворенного вещества через хотя бы одну из этих мембран должно быть активным (т.е.е., против электрохимического градиента). При параклеточном движении растворенное вещество пассивно перемещается между соседними эпителиальными клетками через плотные контакты.

Вся трансклеточная абсорбция Na + опосредуется Na-K насосом (т.е. Na, K-ATPase), расположенным на базолатеральной мембране. Этот фермент отвечает за экструзию Na + через базолатеральную мембрану и приводит к относительно низкому [Na + ] i (~ 15 мМ) и отрицательному внутриклеточному мембранному потенциалу.Этот градиент Na + в значительной степени служит движущей силой для входа Na + в эпителиальную клетку через просветную (апикальную) мембрану, процесс опосредуется либо каналами Na + , либо Na + . -связанные транспортеры (например, котранспорт Na / глюкозы, обмен Na-H). Эпителиальная клетка может также использовать этот градиент Na + для активации других транспортных процессов на апикальной или базолатеральной мембране.

Движение жидкости в кишечнике всегда связано с движением растворенного вещества, а иногда движение растворенного вещества связано с движением жидкости за счет увлечения растворителем

Движение жидкости всегда связано с активным движением растворенного вещества. N44-1 Модель осмотической связи движения жидкости с движением растворенного вещества в кишечнике аналогична модели всех или большинства эпителиальных клеток (см. p. 139 ). Вероятно, что движение воды происходит преимущественно по параклеточному маршруту N44-2 , а не по трансклеточному маршруту. N44-3

Неосмотическое взаимодействие воды и движения растворенных веществ в кишечнике

Предоставлено Эмилем Боулпаэпом, Вальтером Бороном

Классическая точка зрения, представленная в тексте, состоит в том, что перенос воды всегда осмотически следует за переносом растворенных веществ, то есть не существует такой вещи, как водяной насос (см.127–136 ). Однако Лоо, Райт и Цойтен предположили, что котранспортер Na / глюкозы SGLT1 может транспортировать> 200 молекул воды на каждые два иона Na + и одну молекулу глюкозы, которые он переносит. N44-5 В конкретном случае тонкой кишки эти авторы предполагают, что SGLT1 может совместно транспортировать достаточно воды, чтобы составлять ~ 50% общего поглощения воды через щеточную кайму тонкой кишки человека. С другой стороны, Лапоинте и его коллеги утверждали, что наблюдаемое движение воды на самом деле вторично по отношению к локальным осмотическим градиентам, которые приводят к движению воды по классическому пути.

Список литературы

Lapointe J-Y, Gagnon M, Poirier S, Bissonnette P. Присутствие локальных осмотических градиентов может объяснять поток воды, управляемый котранспортером Na + -глюкозы. Дж. Физиол . 2002; 542: 61–62.

Loo DDF, Wright EM, Zeuthen T. Водяные насосы. Дж. Физиол . 2002; 542: 53–60.

Loo DDF, Zeuthen T., Chandy G, et al. Котранспорт воды котранспортером Na + / глюкозы. Proc Natl Acad Sci U S A .1996; 93: 13367–13370.

Противоречие с водяным насосом

Предоставлено Эмилем Боулпаэпом, Вальтером Бороном

Loo и его коллеги предположили, что котранспортер Na / глюкозы SGLT1 в тонком кишечнике человека котранспортирует не только Na + и глюкозу, но и воду. Другими словами, с каждым циклом SGLT1 будет перемещать 2 иона Na + , 1 молекулу глюкозы и> 200 молекул воды. Авторы предполагают, что ионы Na + и молекула глюкозы - вместе с молекулами воды - будут диффундировать из внеклеточной жидкости в поры внутри белка котранспортера.Котранспортер затем подвергнется конформационному изменению, которое закроет внешние ворота и тем самым заблокирует эти ионы и молекулы из внеклеточной жидкости. Открывая внутренние ворота, котранспортер отключает эти частицы и позволяет ионам 2 Na + , молекуле глюкозы и более чем 200 молекулам воды проникать в цитоплазму кишечной клетки (т.е. энтероцита). Нет никаких сомнений в том, что эта общая модель - без воды - объясняет, как работает SGLT1. Вопрос в том, перемещает ли каждый цикл котранспортера также фиксированное количество молекул воды через мембранный белок вместе с Na + и глюкозой.Лу и его коллеги предполагают, что вода, перекачиваемая SGLT1, будет составлять около половины воды, потребляемой тонкой кишкой.

С другой стороны, Лапоинт и его коллеги оспаривают вывод Лу и его коллег, предполагая, что данные Лу и его коллег легче объяснить с помощью классической модели. То есть, поскольку SGLT1 совместно переносит Na + и глюкозу из внеклеточной жидкости во внутриклеточную, вода будет следовать за ней осмотически.

Список литературы

Lapointe J-Y, Gagnon M, Poirier S, Bissonnette P.Наличие локальных осмотических градиентов может объяснить поток воды, управляемый котранспортером глюкозы Na + . Дж. Физиол . 2002; 542: 61–62.

Loo DDF, Wright EM, Zeuthen T. Водяные насосы. Дж. Физиол . 2002; 542: 53–60.

Loo DDF, Zeuthen T, Chandy G, Wright EM. Котранспорт воды котранспортером Na + / глюкозы. Proc Natl Acad Sci U S A . 1996; 93: 13367–13370.

Пути движения кишечной воды

Предоставлено Эмилем Боулпаэпом, Вальтером Бороном

Паппенгеймер и Рейсс подсчитали, что около 50% абсорбции жидкости в тонком кишечнике происходит параклеточным путем.Более того, они пришли к выводу, что увлечение растворителем - захват растворенных веществ межклеточным потоком воды - является основным путем абсорбции глюкозы и аминокислот в тонком кишечнике.

В своем обзоре 1988 года Паппенгеймер предложил следующую модель: Na + -связанный захват глюкозы кишечной клеткой с последующим отложением растворенного вещества в боковых межклеточных пространствах между эпителиальными клетками - обеспечивает осмотическую движущую силу для параклеточного H 2. O движения и, следовательно, сопротивление растворителя.Более того, он предположил, что транспорт глюкозы, связанный с Na + , каким-то образом вызывает сокращение кольца актомиозина прямо под апикальной мембраной, которое слегка раздвигает плотное соединение и увеличивает параклеточную проводимость до H 2 O.

Что касается трансцеллюлярного компонента движения H 2 O, аквапорины AQP7 и AQP8 присутствуют в апикальных мембранах тонкой кишки и могут играть роль в трансцеллюлярном движении H 2 O.Аквапорины присутствуют в толстой кишке, хотя их роль там не установлена.

Список литературы

Pappenheimer JR. Физиологическая регуляция эпителиальных контактов в эпителии кишечника. Приложение Acta Physiology Scand Suppl . 1988; 571: 43–51.

Pappenheimer JR, Reiss KZ. Вклад переноса растворителя через межклеточные соединения в абсорбцию питательных веществ тонким кишечником крысы. Дж Мембрана Биол . 1987. 100: 123–136.

Тритто С., Гастальди Г., Зеленин С. и др.Осмотическая водопроницаемость везикул мембраны щеточной каймы кишечника крысы: участие аквапорина-7 и аквапорина-8 и влияние ионов металлов. Биохимическая клетка Биол . 2007. 85: 675–684.

Аквапорины в апикальных мембранах желудочно-кишечного тракта

Предоставлено Эмилем Боулпаэпом, Вальтером Бороном

Аквапорины AQP7 и AQP8 присутствуют в апикальных мембранах тонкой кишки и могут играть роль в трансцеллюлярном движении H 2 O.Хотя аквапорины присутствуют в толстой кишке, их роль не установлена.

Список литературы

Schnermann J, Chou C.-L, Ma T, et al. Нарушение реабсорбции жидкости в проксимальных канальцах у трансгенных мышей без аквапорина-1. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998; 95: 9660–9664.

Тритто С., Гастальди Г., Зеленин С. и др. Осмотическая водопроницаемость везикул мембраны щеточной каймы кишечника крысы: участие аквапорина-7 и аквапорина-8 и влияние ионов металлов. Биохимическая клетка Биол .2007. 85: 675–684.

Движение растворенного вещества является движущей силой движения жидкости. Однако может быть и обратное: движение растворенного вещества может быть связано с движением жидкости за счет сопротивления растворителя, - явления, при котором растворенное вещество уносится за счет движения объема растворителя (т.е. воды). Затягивание растворителя составляет значительную часть Na + и мочевины, абсорбированных в тощей кишке человека (но не в более дистальных сегментах тонкой кишки или толстой кишки).Во всех смыслах и целях, сопротивление растворителя происходит через параклеточный путь, и оно зависит от проницаемости плотных стыков (коэффициент отражения; см. , стр. 468, ) и величины конвективного потока воды. Таким образом, сопротивление растворителю в первую очередь способствует абсорбции относительно небольших водорастворимых молекул, таких как мочевина и Na + , и это происходит главным образом в эпителии с относительно высокой проницаемостью. Трансэпителиальная проницаемость тощей кишки значительно выше, чем проницаемость подвздошной или толстой кишки, о чем свидетельствует более низкая спонтанная трансэпителиальная разность напряжений ( В, te ), более высокое пассивное движение NaCl и больший кажущийся размер пор.

Сопротивление плотных контактов в первую очередь определяет трансэпителиальное сопротивление кишечного эпителия

Проницаемость эпителия является обратной функцией трансэпителиального сопротивления. В эпителиальных структурах, таких как тонкий и толстый кишечник, трансэпителиальное сопротивление определяется клеточным сопротивлением и параклеточным сопротивлением, которые расположены параллельно (см. стр. 136–137 ). Параклеточное сопротивление значительно ниже, чем трансклеточное сопротивление; следовательно, общее сопротивление слизистой оболочки в первую очередь отражает межклеточное сопротивление, которое, в свою очередь, зависит в первую очередь от свойств плотных контактов.Следовательно, кишечная проницаемость по существу является функцией структуры плотного соединения. Точно так же, как транспортная функция сильно различается по всему кишечнику, основные различия в трансэпителиальной проницаемости и свойствах плотных контактов также присутствуют во всем кишечном тракте. В целом сопротивление возрастает в аборальном направлении (то есть при движении ото рта). Таким образом, сопротивление тощей кишки значительно ниже, чем сопротивление дистального конца толстой кишки. Имеющиеся данные также указывают на то, что проницаемость плотных контактов в крипте выше, чем в ворсинках.

ТОНКАЯ КИШКА

БОЛЬШАЯ КИШКА

Длина (м)

6

2,4

Площадь апикальной плазматической мембраны (м 2 )

~ 200

~ 25

Складывается

Есть

Есть

Виллы

Есть

Склепы или сальники

Есть

Есть

Микровилли

Есть

Есть

Поглощение питательных веществ

Есть

Активный Na + абсорбция

Есть

Есть

Активный K + секреция

Есть

Взаимодействие с другими людьми .

Секрет в тонком кишечнике

Секрет в тонком кишечнике

В процессе пищеварения в просвет тонкой кишки выделяется большое количество воды. Почти вся эта вода также реабсорбируется в тонком кишечнике. Независимо от того, секретируется он или всасывается, вода течет через слизистую в ответ на осмотические градиенты. В случае секреции два различных процесса создают осмотический градиент, который втягивает воду в просвет кишечника:

1. Повышение осмотического давления в просвете в результате притока и переваривания пищевых продуктов: Химус, который проникает в кишечник из желудка, обычно не сильно гиперосмотичен, но, поскольку его макромолекулярные компоненты перевариваются, осмолярность этого раствора резко возрастает.

Крахмал, например, представляет собой огромную молекулу, которая вносит лишь небольшой вклад в осмотическое давление, но по мере ее переваривания образуются тысячи молекул мальтозы, каждая из которых так же осмотически активна, как и исходная молекула крахмала.

Таким образом, по мере продвижения пищеварения осмолярность просвета резко возрастает, и вода втягивается в просвет. Затем, когда осмотически активные молекулы (мальтоза, глюкоза, аминокислоты) абсорбируются, осмолярность содержимого кишечника уменьшается, и вода может абсорбироваться.

2. Клетки крипт активно секретируют электролиты, что приводит к секреции воды: Апикальная или просветная мембрана эпителиальных клеток крипт содержит ионный канал огромного медицинского значения - циклический AMP-зависимый хлоридный канал , известный также как трансмембранная проводимость при муковисцидозе. регулятор или CFTR. Мутации в гене этого ионного канала приводят к муковисцидозу. Этот канал отвечает за секрецию воды следующими этапами:

  • Хлорид-ионы проникают в эпителиальную клетку крипты путем котранспорта с натрием и калием; натрий откачивается обратно через натриевые насосы, а калий выводится по ряду каналов.
  • Активация аденилилциклазы рядом так называемых стимуляторов секреции приводит к образованию циклического АМФ.
  • Повышенные внутриклеточные концентрации цАМФ в клетках крипт активируют CFTR, что приводит к секреции ионов хлора в просвет.
  • Накопление отрицательно заряженных хлорид-анионов в крипте создает электрический потенциал, который притягивает натрий, втягивая его в просвет, по-видимому, через плотные контакты - конечный результат - секреция NaCl.
  • Секреция NaCl в крипту создает осмотический градиент через плотное соединение, и вода втягивается в просвет.

Аномальная активация цАМФ-зависимого хлоридного канала (CFTR) в клетках крипт привела к гибели миллионов и миллионов людей.Некоторые типы бактерий продуцируют токсины, которые сильно, часто навсегда, активируют аденилатциклазу в энтероцитах крипт. Это приводит к повышенным уровням цАМФ, в результате чего хлоридные каналы по существу застревают в «открытом» положении. Результатом является массивная секреция воды, которая проявляется в виде тяжелой диареи. Наиболее известен холерный токсин, вырабатываемый холерными бактериями. Пример этого явления, но некоторые другие бактерии производят токсины, которые действуют аналогичным образом.

Отправить комментарий Ричарду[email protected]

.

Новый взгляд на секрецию нейропептидов в легких с помощью слабительной травяной стимуляции

Предпосылки . Изучить конкретную связь между легкими и толстым кишечником. Методы . Была приготовлена ​​модель ХОБЛ крысы. Мирабилит или китайский ревень вводили внутрижелудочно для стимуляции толстой кишки. Был проведен гистологический анализ воспаления легких. Уровни SP, VIP, NK1R, VIPR1 и VIPR2 в тканях измеряли с использованием наборов для ELISA. Кроме того, была приготовлена ​​модель аллергической астмы на мышах.Мирабилит вводили внутрижелудочно для стимуляции толстой кишки. Оценивали чувствительность дыхательных путей и воспаление легких. Уровни в тканях SP, VIP, NKA, NKB, NK1R, VIPR1 и VIPR2 измеряли с использованием наборов для ELISA. Результаты . При стимуляции кишечника с помощью Mangxiao или Dahuang, SP, NK-1R, VIP, VIPR1 и VIPR2 были значительно увеличены в тканях кишечника крыс с ХОБЛ и мышей с астмой. Между тем, SP и NK1R были значительно снижены, тогда как VIP, VIPR1 и VIPR2 были значительно увеличены в тканях легких.Аномальная секреция SP и VIP может наблюдаться в других тканях; однако в рецепторах не было обнаружено заметных изменений. Уровни NKA и NKB в тканях легких мышей с астмой в разных группах были одинаковыми. Выводы . Стимуляция кишечника с помощью Mangxiao или Dahuang может специфически регулировать секрецию SP, VIP и рецепторов в тканях легких.

1. Введение

Традиционная китайская медицина (ТКМ) характеризуется уникальной системой методов лечения и теорий.Теория взаимосвязи между легкими и толстой кишкой является одним из наиболее важных компонентов теории ТКМ Занг-Фу, которая широко применяется в клинической практике ТКМ, особенно при лечении заболеваний легких и кишечника, таких как как ХОБЛ и астма [1]. На протяжении тысяч лет врачи традиционной китайской медицины непрерывно изучали практическое значение и применение этой теории. Они обнаружили, что значение теории проявляется в объяснении физиологических функций легких и толстой кишки.

Недавние исследования доказали взаимосвязь между легкими и толстым кишечником с различных точек зрения, таких как эмбриональное развитие, циркуляция лимфы, иммунитет слизистых оболочек, микроэкология и воспалительные процессы [2, 3]. Однако эта взаимосвязь между легкими и толстой кишкой, внешне-внутренняя, до сих пор полностью не объяснена. Необходимы дальнейшие исследования этой теории с биологической точки зрения, которые, по нашему мнению, могут дать новые ценные справочные материалы для стратегий лечения заболеваний легких и кишечника.

Расслабление кишечника слабительным средством - один из распространенных методов лечения заболеваний легких, основанный на теории взаимосвязи между легкими и толстым кишечником. Наши предыдущие исследования показали, что китайский ревень (дауанг) может не только эффективно улучшить кишечную непроходимость у пациентов с ХОБЛ и крыс с ХОБЛ, но также эффективно улучшить одышку и функцию газообмена [4, 5], и этот эффект был связан с изменениями уровень нейропептидов в крови [6].Таким образом, мы предположили, что раздражители кишечного тракта, такие как слабительные травы (осмотические или стимулирующие), могут влиять на секрецию определенных специфических нейропептидов (факторов, связанных с работой легких) в легочной ткани, которая аналогична внутренним коллатералям меридианов между легким и толстым кишечником. кишечник. Чтобы подтвердить эту гипотезу, мы провели следующее исследование.

2. Материалы и методы
2.1. Приготовление трав

Мансяо и Дахуан были приобретены в магазине традиционных китайских лекарств (Тунрентан) в Пекине, Китай, и были подтверждены профессором Юэ-ци Ван, Исследовательского центра фундаментальной теории и ключевых технологий Пекинского университета китайской медицины.Мангсяо - осмотическое слабительное средство, действующее на толстую кишку, и его эффективным ингредиентом является сульфат натрия [7]. Дахуанг - стимулирующее слабительное средство, действующее на толстую кишку, и его основным эффективным ингредиентом является фенолфталеин [7]. Согласно уравнению эквивалентности доз между крысами и людьми (9 г / день) [8], доза Mangxiao и Dahuang для крыс составляла 1,5 г / кг, а доза Mangxiao для мышей составляла 1,0 г / кг. Отвар Mangxiao или Dahuang готовили в соответствии с общепринятыми методами отварки TCM соответственно [9, 10].Качество контролировали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) и ионной хроматографии [11, 12]. Травы были нетоксичными, что оценивалось на животных, функциях печени, почек и так далее (данные не показаны).

2.2. Экспериментальные животные

Самцы крыс линии Wistar (g) и самки мышей BALB / c (g) были получены от Bei Jing Vital River Laboratories (VRL) Co., Ltd. (Пекин, Китай) и содержались в Центре животных Пекинского университета. китайской медицины за 1 неделю до экспериментов.Животных содержали в пластиковых клетках при температуре 23 ° C ± 1 ° C со свободным доступом к воде. Их держали на 12-часовом цикле свет-темнота. Все экспериментальные процедуры были выполнены в соответствии с рекомендациями Комитета по уходу за животными и этики Пекинского университета китайской медицины.

2.3. Модель, подобная ХОБЛ на крысах, и введение лекарственных растений

Модель ХОБЛ на крысах была приготовлена ​​путем курения сигарет и стимулирования липополисахаридов (LPS, Sigma, Сент-Луис, Миссури, США), как описано ранее [13].Вкратце, в 1-й и 14-й дни интратрахеально вводили 200 мкл л LPS (1 мг / мл в физиологическом растворе). На 2–28 дни крыс содержали в герметичном контейнере из плексигласа (60 см × 50 см × 40 см) в течение 1 часа дважды в день, который был наполнен сигаретным дымом в концентрации примерно 5% (об. / Об.). Крысы были рандомизированы на 4 группы, лечение проводилось следующим образом: контрольная группа получала комнатный воздух, интратрахеальные инстилляции физиологического раствора и внутрижелудочное введение воды на 22–28 дни; модельная группа получала курение сигарет, интратрахеальную инстилляцию ЛПС и внутрижелудочное введение воды на 22–28 дни; Группа Mangxiao получала курение сигарет, интратрахеальную инстилляцию LPS и внутрижелудочное введение отвара Mangxiao на 22–28 дни; Группа Dahuang получала курение сигарет, интратрахеальную инстилляцию LPS и внутрижелудочное введение отвара Dahuang на 22–28 дни.

2.4. Мышиная модель аллергической астмы и введение лекарственных растений

Сенсибилизацию и заражение мышей проводили, как описано ранее [14], с некоторыми модификациями. Вкратце, мышей иммунизировали путем внутрибрюшинной инъекции 100 мкл г куриного OVA (степень V; Sigma, Сент-Луис, Миссури, США) и 4 мг гидроксида алюминия (Thermo, Rockford, IL, USA), суспендированных в 0,1 мл физиологического раствора на дни 0 и 14. На 22, 23 и 24 дни мышей заражали аэрозольным 3% (мас. / об. в PBS) раствором OVA в течение 30 мин с использованием ультразвукового распылителя (YC-Y800, Yadu Corp., Пекин, Китай). Мышей случайным образом разделили на 3 группы, лечение проводили следующим образом: контрольная группа и модельная группа получали внутрижелудочное введение воды на 17–23 дни; Группа Mangxiao получала внутрижелудочный отвар Mangxiao на 17–23 дни. Животных умерщвляли через 48 часов после последнего заражения.

2,5. Оценка респираторного сопротивления на мышиной модели аллергической астмы

Высокая реактивность дыхательных путей (AHR) как индикатор снижения функции легких была обнаружена через 24 часа после последнего воздействия аэрозоля с помощью системы AniRes 2005 Lung Function (Bestlab 2.0, Пекин, Китай) согласно инструкциям производителя. Анестезию вызывали внутрибрюшинной инъекцией пентобарбитала натрия в дозе 95 мг / кг. Подключение осуществлялось с помощью управляемого компьютером аппарата ИВЛ через канюлю , которая была имплантирована хирургическим путем в трахею. Частота дыхания и соотношение времени выдоха / вдоха были предварительно установлены на 90 / мин и 1,5: 1, соответственно. Каждая мышь вдыхала возрастающие дозы метахолина (MCH, Sigma, США) в диапазоне от 0 до 0,2 мг / кг массы тела в течение 5 минут, находясь внутри плетизмографа всего тела, и AHR регистрировали и оценивали с помощью индексов сопротивления выдоху ().

2.6. Гистологический анализ воспаления легких на модели ХОБЛ у крыс и модели аллергической астмы на мышах

Для окрашивания H&E легкие надували и фиксировали 10% забуференным формалином. Образцы заливали парафином, затем делали срезы (4 мкм, мкм) и окрашивали H&E.

2.7. Измерение SP и VIP в легких, толстой кишке, желудке, почках, селезенке, сердце, головном мозге и тканях печени на модели ХОБЛ и аллергической астмы

После взятия пробы сыворотки легкие, толстая кишка, желудок, почки, селезенка Ткани сердца, мозга и печени промывали ледяным фосфатно-солевым буфером (PBS: pH 7.5), затем высушили и взвесили. После этого ткани гомогенизировали, используя стеклянный гомогенизатор на льду, с 10 мл / г ледяного PBS. Затем гомогенаты центрифугировали при 5000 × g в течение 5 мин при 4 ° C и супернатанты собирали для обнаружения. Уровни SP и VIP в тканях измеряли с использованием наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) в соответствии с инструкциями производителя (Cusabio).

2,8. Измерение NK1R, VIPR1 и VIPR2 в тканях легких, толстой кишки, желудка и т. Д. На модели ХОБЛ и аллергической астмы

После сбора образца сыворотки легкие, толстый кишечник, желудок, сердце и ткани мозга были промыты в ледяной фосфатно-солевой буфер.Затем промытые ткани гомогенизировали в 1 мл PBS и хранили в течение ночи при -20 ° C. После двух циклов замораживания-оттаивания ткани подвергали разрушению клеточных мембран, гомогенаты центрифугировали при 5000 × g в течение 5 минут при 4 ° C и супернатанты собирали для обнаружения.

Уровни NK1R в тканях легкого, толстого кишечника, желудка, сердца и мозга, уровни VIPR1 и VIPR2 в тканях легкого, толстого кишечника, желудка и мозга крыс с ХОБЛ, а также уровни NK1R, VIPR1 и VIPR2 в тканях легких, толстой кишки, желудка и сердца мышей с аллергической астмой измеряли с использованием коммерческого набора для ELISA, следуя инструкциям производителя (Cusabio).

2.9. Измерение NKA и NKB в легких, толстом кишечнике, желудке, почках, селезенке, сердце, головном мозге и тканях печени в модели аллергической астмы

Уровни NKA и NKB в легких, толстом кишечнике, желудке, почках, селезенке, сердце, ткани мозга и печени измеряли с помощью коммерческого набора для ELISA, следуя инструкциям производителя (Cusabio).

2.10. Статистический анализ

Данные были выражены как средние значения ± стандартное отклонение. Статистические сравнения были выполнены с использованием одностороннего дисперсионного анализа.Были установлены значительные уровни.

3. Результаты
3.1. Влияние Mangxiao или Dahuang на уровни SP и VIP в легких, толстой кишке, желудке, почках, селезенке, сердце, головном мозге и тканях печени крыс, подобных ХОБЛ

По сравнению с контрольной группой уровни SP в легких, желудке , и ткани мозга были значительно увеличены, в то время как уровни SP в тканях толстого кишечника и сердца были снижены в модельной группе (). По сравнению с модельной группой уровни SP в тканях легких, желудка и мозга были значительно снижены, в то время как уровень SP в ткани толстой кишки был повышен в группе Mangxiao и группе Dahuang (Таблица 1).

.

Тонкая кишка - знания для студентов-медиков и врачей

Тонкая кишка - это полый внутрибрюшинный орган, который развивается из дистальных отделов передней и средней кишок. Он простирается от привратника желудка до илеоцекального перехода и подразделяется на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. За исключением проксимальной части двенадцатиперстной кишки, которая снабжается чревным стволом, основное артериальное кровоснабжение тонкой кишки обеспечивается ветвями верхней брыжеечной артерии.Вены тонкой кишки стекают в воротную вену, а лимфатические сосуды в конечном итоге стекают в верхние брыжеечные и чревные лимфатические узлы. Тонкая кишка иннервируется симпатической и парасимпатической нервной системой, а также мышечно-кишечным сплетением и подслизистым сплетением кишечной нервной системы. Слизистая оболочка тонкой кишки содержит множество складок (т. Е. Циркулярных складок, ворсинок кишечника и микроворсинок), которые значительно увеличивают площадь ее абсорбирующей поверхности. Он также содержит кишечные железы (крипты Либеркуна), состоящие из энтероцитов, которые реабсорбируют питательные вещества, и других специализированных клеток тонкого кишечника (например,g., стволовые клетки, клетки Панета, бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки). Секреции поджелудочной железы и желчь собираются в двенадцатиперстной кишке и расщепляют химус на сахара, аминокислоты и жирные кислоты. Поглощение микроэлементов и воды преимущественно происходит в тощей кишке. Всасывание витамина B , 12, и желчных кислот происходит в терминальном отделе подвздошной кишки.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec