Блог

Отдел кишечника поражающийся при дизентерии


При дизентерии поражается отдел кишечника

Дизентерия — острая бактериальная кишечная инфекция, характеризующаяся преимущественным повреждением слизистой оболочки толстого кишечника.

Возбудителями болезни становятся бактерии рода Shigella, неподвижные грамотрицательные палочки, не образующие спор, отлично размножающиеся в питательных средах, но крайне малоустойчивые к внешним факторам. В частности, шигеллы моментально погибают при кипячении, и в течение 10 минут при температуре, превышающей 60 градусов.

Основным источником болезни является бессимптомный носитель или больной человек. Особую эпидемиологическую опасность несут в себе больные со стертой или легкой формой дизентерии, а также люди, занятые в учреждениях общественного питания и на предприятиях пищевой промышленности.

Что это такое?

Дизентерия — это инфекционная болезнь общего характера, которую вызывают дизентерийные бактерии.

Наиболее часто развитие заболевания провоцируют шигеллы. Амебная дизентерия проявляется как следствие заражения гнстолитической амебой. При развитии этого недуга у человека поражается в основном слизистая оболочка толстого кишечника.

Как развивается заболевание

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

  1. С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  2. Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  3. Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  4. Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  5. Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники. При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

Возбудитель дизентерии

Возбудителем шигеллеза является бактерия – неподвижная палочка рода Shigella. Выделяют 4 вида этой бактерии, каждый из которых способен вызывать дизентерию у человека: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri , Shigella boydii и Shigella sonnei .

Особенностью шигелл является их способность быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам. Все большее распространение получают бактерии, устойчивые к традиционному лечению. Кроме того, бактерии чрезвычайно устойчивы во внешней среде – при благоприятных условиях могут сохранять свои патогенные свойства до нескольких месяцев, в том числе в продуктах питания.

Шигеллы обладают рядом свойств, обеспечивающих их патогенность для человека, т.е. способность вызвать заболевание.

Эндотоксин токсин, входящий в состав самой бактериальной клетки. Является причиной возникновения признаков интоксикации – повышения температуры, ощущения разбитости, боли в мышцах и суставах.
Инвазины белки, обеспечивающие инвазию – проникновение бактериальных клеток в слизистую оболочку кишечника. Чаще всего бактерии поражают нижний отдел толстого кишечника.
Экзотоксин токсин, который вырабатывается бактериями и выбразывается в кровь. Наиболее патогенным является токсин Shigella dysenteriae серовара 1 (шигелла Григорьева-Шига), который называется Шига-токсин. Экзотоксин является причиной диареи.

Механизм заражения при дизентерии – фекально-оральный, т.е. бактерия из кишечника больного человека попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека.

Существует несколько путей передачи возбудителя. Это контактно-бытовой путь – через немытые руки при несоблюдении правил личной гигиены; пищевой – при попадании бактерий в продукты питания; а также водный – при употреблении инфицированной воды. Кроме того, заражение возможно при купании в загрязненных водоемах.

Симптомы дизентерии

Проявляться первые симптомы дизентерии начинают через 2—3 дня после заражения, при пищевом пути это время может сокращаться до часов, при контактно-бытовом пути может удлиняться до 7 дней. В большинстве случаев заболевание начинается остро, иногда может быть продрома в виде недомогания, познабливания или головной боли. По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую форму.

Наиболее характерные признаки заболевания при варианте дизентерии с поражением толстого кишечника.

Заболевание, как правило, начинается с появления болей в животе, вслед за этим присоединяется расстройство стула. Дизентерия может начинаться с общих проявлений — слабости, вялости, подъема температуры, головной боли и т. п. Наибольшей выраженности проявления болезни достигают на 2—3-й сутки болезни. Для этой формы дизентерии характерно преобладание местных явлений.

Наиболее полно признаки дизентерии представлены при среднетяжелой форме болезни. Характерны острое начало, повышение температуры с ознобом (до 38—39 °С), который держится 2-3 дня. Беспокоят слабость, головная боль, снижение аппетита. Кишечные расстройства наступают в первые 2—3 ч от начала болезни и проявляются дискомфортом внизу живота, урчанием, периодическими, схваткообразными болями внизу живота, частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул вначале имеет каловый характер, потом появляется примесь слизи, крови и гноя, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка — слизь и кровь.

Отмечаются острые позывы на дефекацию. Кожа становится бледной, язык покрывается густым бурым налетом. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются учащенное сердцебиение, снижение АД. Самыми характерными признаками являются спазм и болезненность при прощупывании левой подвздошной области.

Длительность интоксикации при среднетяжелой форме дизентерии составляет 4—5 дней. Стул нормализуется к 8—10-му дню болезни, но заболевание может затягиваться до 3-4 недель.

Тяжелая форма

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Среднетяжелая форма

Повышенная температура тела (до 39 оС) сопровождается ознобами и может длиться от нескольких часов до 4-х суток. Симптомы интоксикации выражены. Частота стула доходит до 20 раз в сутки. В испражнениях прожилки крови и слизь. Боли внизу живота схваткообразные.

Фиксируются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: пульс малого наполнения, тахикардия, систолическое давление падает до 100 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. Язык сухой, густо обложен белым налетом. При ректороманоскопии регистрируются катарально-эрозивные изменения. Видны множественные кровоизлияния, часто язвенные дефекты. В крови повышается уровень нейтрофильных лейкоцитов до 109/л. Явления интоксикации и диарея длятся 2 — 5 суток. Восстановление слизистой оболочки и нормализация работы организма наступают через 1 — 1,5 месяцев.

Легкая форма дизентерии

При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С. Больных беспокоят умеренные боли в животе, в основном перед актом опорожнения кишечника.

Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1-3 дней. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Бактерионосительство шигелл

Если у больного в стадии выздоровления шигеллы выделяются в течение 3-х месяцев, то говорят о реконвалисцентном бактерионосительстве. Если у практически здорового человека, который никогда дизентерией не болел и не имел дисфункцию кишечника в течение последних трех месяцев отмечалось однократное выделение бактерий шигелл, то говорят о транзиторном бактерионосительстве.

Диагностика

Чтобы диагностировать у больного дизентерию, в лаборатории проводят бактериологический посев кала. Для точности результата исследования анализ проводят трижды. Однако такой метод подходит для диагностики не всегда, так как результаты появляются только через неделю. С целью ускорения диагностики дизентерии практикуется определение антигенов к возбудителю болезни и токсинам в крови и кале.

В данном случае используются иммунологические методы. Для определения наличия шигелл применяется метод полимеразно-цепной реакции.

В процессе установления диагноза больному также проводится анализ кала (копрограмма). Если в исследуемом материале есть большое количество слизи и при этом повышенно число лейкоцитов и присутствуют эритроциты, то, вероятнее всего, нарушена целостность слизистой оболочки кишечника.

Дифференциальная диагностика

Важной задачей диагностики является исключение прочих кишечных заболеваний бактериальной или инфекционной природы. Часто паразитирование многих видов микроорганизмов в кишечнике вызывает идентичные симптомы. Можно выделить основные симптомы, схожие по течению заболевания, но с характерными отличиями от дизентерии:

  1. Сальмонеллез. При сальмонеллезе кал имеет оттенок болотной тины, светло- или темно-зеленоватого цвета.
  2. Отравление продуктами. При данном состоянии отсутствует сильная схваткообразная боль в подвздошной части брюшины из-за отсутствия поражения толстого кишечника. Отсутствуют и позывы к дефекации.
  3. Холера. Заболевание не сопровождается выраженными признаками колита, начинается с сильного поноса, рвоты, а цвет каловых масс напоминает рисовый отвар. Отсутствуют ложные позывы к испражнению.
  4. Амебиаз. Заболевание не сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным синдромом. Каловые массы включают в себя кровяные и слизистые составляющие, которые напоминают желе малинового цвета. Основной возбудитель — амеба.
  5. Кишечный колит. Если колит неинфекционной природы, то часто он возникает по причине токсических поражений организма при уремическом синдроме, при патологическом развитии тонкой кишки, холецистите, гастритах различной природы. Обычно заболевание не имеет сезонности и особенных предшествующих факторов на фоне общего здоровья пациента.
  6. Брюшной тиф. У заболевания отсутствуют признаки специфического колита, но зато появляется розовая сыпь, сильная гипертермия, поражается полость толстого кишечника.
  7. Онкогенные образования. Рак толстого кишечника сопровождается сильной диареей с кровью. Характер стула регулярный. Присутствуют симптомы общей интоксикации, но стремительный характер болезни, как при дизентерии, отсутствует.
  8. Геморрой. При воспалении геморроидальных узлов, а также при запущенном геморрое после акта дефекации можно отметить появление кровянистых вкраплений в каловых массах. Заболевание протекает без выраженных воспалительных очагов в прямой кишке.

Своевременное определение дизентерии и типа ее возбудителя позволяет составить необходимый план лечения, ускорить выздоровление пациента, исключить риски осложнений недуга.

Осложнения

Последствия дизентерии врачи разделяют на две большие группы. Собственно кишечные осложнения:

  • кровотечения вследствие изъязвления слизистых оболочек;
  • выпадение прямой кишки – особенно часто наблюдается у детей;
  • перитонит в результате прободения стенки кишечника;
  • мегаколон – растяжение толстой кишки;
  • кишечная дисфункция, сохраняющаяся длительное время после излечения.
  • пневмония;
  • пиелонефрит, тяжелая почечная недостаточность;
  • полиартрит;
  • миокардит;
  • отит;
  • бактериемия с симптомами тяжелейшей интоксикации, когда дизентерийные палочки с кровотоком проникают во все клетки – часто такое критическое состояние заканчивается летальным исходом.

Лечение дизентерии

Взрослых больных можно лечить как в стационаре, так и дома, в зависимости от тяжести инфекционного процесса, возраста и состояния больного, или при невозможности проводить лечение и уход за больным в домашних условиях.

Основное лечение дизентерии заключается в назначении следующих препаратов:

  1. При выборе противомикробных средств: легкие формы лечатся фуразолидоном, среднетяжелые и тяжелые предпочтительнее фторхинологны или цефалоспорины, аминогликозиды (канамицин).
  2. Детям с самых первых дней болезни необходимо давать глюкозосолевые и солевые растворы – «Глюкосолан», «Оралит», «Регидрон». Один пакетик лекарственного препарата следует развести в литре воды и давать ребенку каждые 5 минут. Суточная доза должна составлять 110 мл на 1 килограмм массы ребенка.
  3. Эубиотики — Бифидобактерин, Бактисубтил, Бифиформ, Риофлора иммуно, Бификол, Примадофилюс, Лактобактерин, Линекс и пр. Поскольку антибактериальные препараты усугубляют симптомы дисбактериоза кишечника, обязательно показаны эубиотики, которые назначаются курсом не менее 3-4 недель (см. весь список аналогов Линекса).
  4. По показаниям врач может назначить иммуномодуляторы, витамины, а также вяжущие средства и спазмолитики.
  5. После перенесения острого процесса для ускорения восстановления организма рекомендовано использовать микроклизмы с растительными отварами, маслами шиповника и облепихи, настоями ромашки, эвкалипта, Винилин.
  6. Адсорбенты, энтеросорбенты — Смекта, Полифепан, Полисорб, Фильтрум СТИ (интсрукция по применению), активированный уголь и пр.
  7. Ферментные комплексные препараты — Фестал, Креон, Панзинорм, Мезим.
  8. При хронической дизентерии, лечение антибиотиками менее эффективно, поэтому назначаются физиотерапевтическое лечение, эубиотики, лечебные микроклизмы.

Также назначается щадящая диета – картофельное пюре, каша рисовая без соли и рисовый отвар, слизистый суп.

Силой кормить ни взрослого, ни ребенка не следует, главным условием является достаточное количество жидкости. Можно пить молочную сыворотку, воду, некрепкий, несладкий чай. Из рациона следует исключить сыры, колбасы, копчености, готовые продукты, полуфабрикаты, кофе, сахар, мясо, сдобу. Только на 5 день в рацион можно постепенно добавлять кефир, омлеты, тефтели, отварную рыбу.

Через две недели можно перейти на полноценное питание, но оно должно быть диетически сбалансированным.

Карантин

Карантин при дизентерии объявляется на 7 дней, что соответствует инкубационному периоду заболевания. Основной целью карантина является ограничение контакта больного человека со здоровыми людьми. Конкретные меры при объявлении карантина зависят от вида учреждения и эпидемиологической обстановки в стране.

Поводом для объявления карантина при дизентерии может быть:

  1. Выявление повторного случая дизентерии в группе в течение 7 дней. В данном случае профилактические мероприятия соответствуют описанным выше.
  2. Выявление признаков дизентерии у двух или более лиц в одном населенном пункте, которые не работают/не учатся в одном и том же учреждении. В данном случае высока вероятность того, что инфекция присутствует в местном водоеме либо в общественной столовой. Подозрительные учреждения и водоемы при этом закрываются, а образцы воды и продуктов питания направляются в лабораторию для детального исследования. Всем жителям населенного пункта при этом рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, а также употреблять только хорошо обработанную (термически) пищу и кипяченую воду.
  3. Одновременное появление клинических признаков дизентерии у двух и более лиц, находящихся в одной группе (в детском саду, в школьном классе и так далее). В данном случае в группе объявляется карантин. В течение 7 дней никто из детей не может быть переведен в другую группу. Все контактировавшие с больным должны пройти бактериологическое исследование и начать прием дизентерийных бактериофагов в профилактических дозах.

Прививка при дизентерии

Иммунитет (невосприимчивость) после перенесенной дизентерии вырабатывается только к тому подвиду возбудителя, который стал причиной заболевания у данного кон

Дизентерия: лечение, симптомы и причины

Дизентерия - это воспаление кишечника, в первую очередь толстой кишки.

Это может привести к легким или сильным спазмам желудка и тяжелой диарее со слизью или кровью в кале.

Без адекватной гидратации это может быть фатальным.

Заражение бациллой Shigella или бактериями является наиболее частой причиной.

Вот несколько ключевых моментов, касающихся дизентерии. Более подробно в основной статье.

  • Дизентерия - это инфекция кишечного тракта.
  • Симптомы включают спазмы желудка и диарею.
  • У многих людей симптомы легкие, но дизентерия может быть фатальной без адекватной гидратации.

Дизентерия - инфекционное заболевание, сопровождающееся тяжелой диареей.

В США признаки и симптомы обычно незначительны и обычно исчезают в течение нескольких дней. Большинство людей не обращаются за медицинской помощью.

Однако, если человек обращается за медицинской помощью по поводу дизентерии в США, необходимо сообщить об этом властям.Это заболевание, подлежащее регистрации.

Ежегодно во всем мире регистрируется от 120 до 165 миллионов случаев инфекции Shigella , из которых 1 миллион приводит к летальному исходу. Более 60 процентов этих смертельных случаев - дети в возрасте до 5 лет в развивающихся странах.

Результаты лабораторных исследований покажут, вызвана ли инфекция инфекцией Shigella или Entamoeba histolyca.

Если лечение необходимо, оно будет зависеть от этих результатов.

Тем не менее, любой пациент с диареей или рвотой должен пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если они не могут пить или если диарея и рвота обильные, может потребоваться внутривенное (в / в) восполнение жидкости. Пациента поместят на капельницу и будут наблюдать.

Лечение легкой бактериальной дизентерии

Легкая бактериальная дизентерия, которая обычно встречается в развитых странах с хорошей санитарией, обычно проходит без лечения.

Однако пациенту следует пить много жидкости.

В более тяжелых случаях доступны антибиотики.

Лечение амебной дизентерии

Для лечения Entamoeba histolyca используются амебицидные препараты. Это гарантирует, что амеба не выживет в организме после исчезновения симптомов.

Флагил или метронидазол часто используется для лечения дизентерии. Лечит как бактерии, так и паразиты.

Если результаты лабораторных исследований неясны, пациенту может быть назначена комбинация антибиотиков и амебицидных препаратов в зависимости от степени тяжести симптомов.

Симптомы дизентерии варьируются от легких до тяжелых, в значительной степени в зависимости от качества санитарии в районах распространения инфекции.

В развитых странах признаки и симптомы дизентерии, как правило, более легкие, чем в развивающихся странах или тропических регионах.

Легкие симптомы включают:

  • небольшую боль в животе
  • спазмы
  • диарею

Они обычно появляются через 1-3 дня после заражения, и пациент выздоравливает в течение недели.

У некоторых людей развивается непереносимость лактозы, которая может длиться долго, иногда годами.

Симптомы бактериальной дизентерии

Симптомы обычно появляются в течение 1–3 дней после заражения. Обычно наблюдается легкая боль в животе и диарея, но нет крови или слизи в кале. Поначалу может быть частым понос.

Реже могут быть:

  • кровь или слизь в кале
  • сильная боль в животе
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

Часто симптомы настолько легкие, что посещение врача не требуется, и проблема решается за несколько дней.

Симптомы амебной дизентерии

У человека с амебной дизентерией могут быть:

  • боль в животе
  • лихорадка и озноб
  • тошнота и рвота
  • водянистая диарея, которая может содержать кровь, слизь или гной, выходящий
  • боль стула
  • усталость
  • прерывистый запор

Если амебы проходят через стенку кишечника, они могут распространиться в кровоток и заразить другие органы.

Могут развиться язвы.Они могут кровоточить, вызывая кровь в стуле.

Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель.

После исчезновения симптомов амебы могут продолжать жить в организме человека-хозяина. Затем симптомы могут повториться, когда иммунная система человека ослабнет.

Лечение снижает риск выживания амеб.

Бациллярная дизентерия или шигеллез

Этот тип вызывает наиболее серьезные симптомы. Это вызвано бациллой Shigella .

Основной причиной является плохая гигиена.Шигеллез также может передаваться из-за испорченной пищи.

В Западной Европе и США это наиболее распространенный тип дизентерии у людей, не посещавших тропики незадолго до заражения.

Амебная дизентерия или амебиаз

Этот тип вызывается амебой Entamoeba histolytica (E. histolytica) .

Амебы группируются вместе, образуя кисту, и эти кисты выходят из организма с фекалиями человека.

В районах с плохой санитарией амебы могут заражать пищу и воду, а также заражать других людей, поскольку они могут долгое время выживать вне тела.

Они также могут задерживаться на руках людей после посещения туалета. Соблюдение правил гигиены снижает риск распространения инфекции.

Чаще встречается в тропиках, но иногда встречается в некоторых сельских районах Канады.

Другие причины

К другим причинам относятся паразитарная червячная инфекция, химическое раздражение или вирусная инфекция.

Врач спросит пациента об их признаках и симптомах и проведет физический осмотр.

Может потребоваться образец стула, особенно если пациент недавно вернулся из тропиков.

Если симптомы серьезные, может быть рекомендована диагностическая визуализация. Это может быть УЗИ или эндоскопия.

Осложнений дизентерии немного, но они могут быть серьезными.

Обезвоживание : Частая диарея и рвота могут быстро привести к обезвоживанию. У младенцев и маленьких детей это может быстро стать опасным для жизни.

Абсцесс печени : Если амебы распространяются на печень, там может образоваться абсцесс.

Постинфекционный артрит : боль в суставах может возникнуть после инфекции.

Гемолитико-уремический синдром : Shigella dysenteriae может вызывать блокирование эритроцитами входа в почки, что приводит к анемии, низкому количеству тромбоцитов и почечной недостаточности.

Пациенты также испытывали судороги после заражения.

Дизентерия в основном возникает из-за плохой гигиены.

Чтобы снизить риск заражения, люди должны регулярно мыть руки с мылом, особенно до и после посещения туалета и приготовления пищи.

Это может снизить частоту инфекций Shigella и других типов диареи до 35 процентов.

Другие шаги, которые следует предпринять, когда риск повышен, например, во время путешествия, включают:

  • Пейте только воду из надежных источников, например воду в бутылках
  • Наблюдайте за открытием бутылки и очищайте верхнюю часть обода перед употреблением
  • Убедитесь, что пища тщательно приготовлена ​​

Для чистки зубов лучше всего использовать очищенную воду и избегать использования кубиков льда, так как источник воды может быть неизвестен.

.

Дизентерия: симптомы, лечение и многое другое

Что такое дизентерия?

Дизентерия - это кишечная инфекция, вызывающая тяжелую диарею с кровью. В некоторых случаях в стуле может быть обнаружена слизь. Обычно это длится от 3 до 7 дней.

Другие симптомы могут включать:

  • спазмы или боль в животе
  • тошноту
  • рвоту
  • лихорадку 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • обезвоживание, которое может стать опасным для жизни, если его не лечить

Дизентерия обычно распространяется в результате несоблюдения правил гигиены.Например, если человек, больной дизентерией, не моет руки после посещения туалета, все, к чему он прикасается, подвергается риску.

Инфекция также распространяется при контакте с пищей или водой, загрязненной фекальными массами. Тщательное мытье рук и надлежащая дезинфекция могут помочь предотвратить дизентерию и предотвратить ее распространение.

У большинства людей с дизентерией развивается бактериальная дизентерия или амебная дизентерия.

Бактериальная дизентерия вызывается бактериями из Shigella, Campylobacter, Salmonella, или энтерогеморрагическими бактериями E.coli . Диарея от Shigella также известна как шигеллез. Шигеллез - наиболее распространенный вид дизентерии, ежегодно в США диагностируется около 500 000 случаев.

Амебная дизентерия вызывается одноклеточным паразитом, поражающим кишечник. Он также известен как амебиаз.

Амебная дизентерия менее распространена в развитых странах. Обычно его можно найти в тропических регионах с плохими санитарными условиями. В Соединенных Штатах Америки большинство случаев амебной дизентерии возникает у людей, которые путешествовали в районы, где она распространена.

Шигеллез и амебная дизентерия обычно возникают в результате плохих санитарных условий. Это относится к средам, в которых люди, не страдающие дизентерией, контактируют с фекалиями людей, которые действительно страдают дизентерией.

Этот контакт может происходить через:

  • зараженную пищу
  • зараженную воду и другие напитки
  • плохое мытье рук инфицированными людьми
  • плавание в зараженной воде, например в озерах или бассейнах
  • физическом контакте

рискует заболеть шигеллезом, но заболеть им может любой человек в любом возрасте.Он легко передается при контакте от человека к человеку, а также через зараженную пищу и напитки.

Шигеллез в основном распространяется среди людей, которые находятся в тесном контакте с инфицированным человеком, например, люди:

  • дома
  • в детских садах
  • в школах
  • в домах престарелых

Амебная дизентерия в основном распространяется через употреблять в пищу зараженную пищу или пить зараженную воду в тропических районах с плохими санитарными условиями.

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы дизентерии, обратитесь к врачу.Если не лечить, дизентерия может привести к сильному обезвоживанию и стать опасной для жизни.

На приеме ваш врач рассмотрит ваши симптомы и все недавние поездки. Вы должны отметить любые выезды за пределы страны. Эта информация может помочь вашему врачу сузить возможную причину ваших симптомов.

Диарею могут вызывать многие состояния. Если у вас нет других симптомов дизентерии, ваш врач назначит диагностическое обследование, чтобы определить, какие бактерии присутствуют.Это включает в себя анализ крови и лабораторный анализ образца стула.

Ваш врач может также провести дополнительное тестирование, чтобы решить, поможет ли антибиотик.

Легкий шигеллез обычно лечат просто отдыхом и большим количеством жидкости. Лекарства, отпускаемые без рецепта, например субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут помочь облегчить спазмы и диарею. Вам следует избегать лекарств, замедляющих работу кишечника, таких как лоперамид (имодиум) или атропиндифеноксилат (ломотил), которые могут ухудшить состояние.

Тяжелый шигеллез можно лечить антибиотиками, но бактерии, вызывающие его, часто бывают устойчивыми. Если ваш врач прописал антибиотик, и через пару дней вы не заметите улучшения, сообщите об этом врачу. Ваш штамм бактерий Shigella может быть устойчивым, и вашему врачу может потребоваться скорректировать ваш план лечения.

Амебная дизентерия лечится метронидазолом (Флагил) или тинидазолом (Тиндамакс). Эти препараты убивают паразитов. В некоторых случаях назначается последующее лекарство, чтобы убедиться, что все паразиты исчезли.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать внутривенное (IV) капельное введение для восполнения жидкости и предотвращения обезвоживания.

В некоторых случаях дизентерия может привести к осложнениям. К ним относятся:

Постинфекционный артрит: Это поражает около 2 процентов людей, которые заражаются определенным штаммом бактерий Shigella , называемым S. flexneri. У этих людей могут развиться боли в суставах, раздражение глаз и болезненное мочеиспускание. Постинфекционный артрит может длиться месяцами или годами.

Инфекции кровотока: Они редки и чаще всего поражают людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ или раком.

Приступы: Иногда у маленьких детей могут быть генерализованные припадки. Непонятно, почему это происходит. Это осложнение обычно проходит без лечения.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС): Один тип бактерий Shigella , S. dysenteriae, может иногда вызывать ГУС, вырабатывая токсин, разрушающий эритроциты.

В редких случаях амебная дизентерия может привести к абсцессу печени или распространению паразитов в легкие или мозг.

Шигеллез обычно проходит в течение недели или около того и не требует рецептурных лекарств. Если у вас шигеллез, не готовьте пищу для других людей и не ходите купаться. Людям, которые болеют шигеллезом и которые работают с детьми, занимаются приготовлением пищи или медицинским обслуживанием, следует оставаться дома до тех пор, пока диарея не прекратится. Если вы или ваш партнер болеете шигеллезом, избегайте секса до тех пор, пока не прекратится диарея.

Большинство людей с амебной дизентерией болеют от нескольких дней до нескольких недель. Если вы подозреваете амебную дизентерию, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач должен прописать лекарство, чтобы избавиться от паразита, вызывающего этот тип дизентерии.

Шигеллез можно предотвратить с помощью надлежащих санитарных методов, таких как:

  • частое мытье рук
  • будьте осторожны при смене подгузника больному ребенку
  • не глотайте воду во время плавания

Лучшим способом предотвращения амебной дизентерии является будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете, посещая места, где это обычное явление.Путешествуя в эти районы, вам следует избегать:

  • напитков с кубиками льда
  • напитков, которые не разливаются и не запечатываются
  • продуктов питания и напитков, продаваемых уличными торговцами
  • очищенных фруктов или овощей, если вы не очищаете их самостоятельно
  • непастеризованное молоко, сыр или молочные продукты

К безопасным источникам воды относятся:

  • вода в бутылках, если герметичность не нарушена
  • газированная вода в банках или бутылках, если герметичность не нарушена
  • содовая в банках или бутылках, если уплотнение не нарушено
  • водопроводная вода, кипяченная не менее одной минуты
  • водопроводная вода, фильтрованная через 1-микронный фильтр с добавлением таблеток хлора или йода
.

дизентерия | Определение, типы, распространение и профилактика

Дизентерия , инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением кишечника, болью в животе и диареей с калом, который часто содержит кровь и слизь. Дизентерия - важная причина болезней и смерти маленьких детей, особенно тех, кто живет в менее развитых странах. Существует два основных типа: бактериальная дизентерия и амебная дизентерия, вызываемые соответственно бактериями и амебами.

дизентерия Воспаление внутренней поверхности слизистой оболочки прямой кишки с помощью сигмоидоскопа у пациента с бактериальной дизентерией. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 6660)

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какой препарат вам понадобится, если вы заразились глистами?

Бациллярная дизентерия или шигеллез вызывается бациллами рода Shigella .Симптоматически болезнь варьируется от легкой атаки до тяжелого течения, которое начинается внезапно и заканчивается смертью в результате обезвоживания и отравления бактериальными токсинами. После инкубационного периода продолжительностью от одного до шести дней болезнь внезапно начинается с лихорадки и частого водянистого стула, который может содержать кровь. Также может возникнуть рвота, и вскоре становится очевидным обезвоживание из-за обильной потери жидкостей организма. На поздних стадиях заболевания хроническое изъязвление толстой кишки вызывает кровянистый стул.

Наиболее тяжелые бациллярные инфекции вызываются Shigella dysenteriae type 1 (ранее Shigella shigae ), которая встречается в основном в тропических и субтропических регионах. S. flexneri , S. sonnei и S. boydii - это другие бациллы Shigella , вызывающие дизентерию. Другие типы бактериальных инфекций, включая сальмонеллез (вызываемый Salmonella ) и кампилобактериоз (вызываемый Campylobacter ), могут вызывать кровянистый стул и иногда также описываются как формы бактериальной дизентерии.Лечение бактериальной дизентерии основано на применении антибиотиков. Может потребоваться введение жидкости и, в некоторых случаях, переливание крови.

Амебная дизентерия, или кишечный амебиаз, вызывается простейшими Entamoeba histolytica . Эта форма дизентерии, которая традиционно встречается в тропиках, обычно гораздо более хроническая и коварная, чем бациллярная болезнь, и ее труднее лечить, потому что возбудитель встречается в двух формах, подвижной и кисте, каждая из которых производит различное течение болезни.Подвижная форма вызывает острую дизентерию, симптомы которой напоминают симптомы бактериальной дизентерии. Форма кисты вызывает хроническое заболевание, характеризующееся периодическими эпизодами диареи и болей в животе. У некоторых пациентов бывает кровянистый стул. Хронический тип является наиболее распространенным из двух и характеризуется частыми ремиссиями и обострениями симптомов. Хроническая форма может также вызывать изъязвления толстой кишки и очаги инфекции в печени. Обе формы амебной дизентерии лечат лекарствами, которые убивают амебных паразитов, размножающихся в кишечнике.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Дизентерия передается при приеме внутрь пищи или воды, загрязненных фекалиями человека-носителя инфекционного организма. Передача часто происходит от инфицированных людей, которые берут пищу немытыми руками. Распространение амебной дизентерии часто достигается людьми, которые являются носителями болезни, но в то время не проявляют никаких симптомов. Дизентерия обычно встречается, когда люди скучены и имеют доступ только к примитивным санитарным узлам.Распространение болезни можно контролировать путем кипячения питьевой воды и надлежащей утилизации человеческих отходов, чтобы избежать заражения продуктов питания.

.

Дизентерия - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Многие люди провели тропический отпуск с болезнью желудка. У них могло быть дизентерия , болезненная кишечная инфекция, которая обычно вызывается бактериями или паразитами. Дизентерия определяется как диарея, при которой присутствуют кровь, гной и слизь, обычно сопровождающаяся болью в животе. Обычно это длится от 3 до 7 дней.

Есть два основных типа дизентерии. Первый тип, амебная дизентерия или кишечный амебиаз , вызывается одноклеточным микроскопическим паразитом, живущим в толстой кишке. Второй тип, бациллярная дизентерия , вызывается инвазивными бактериями. Оба вида дизентерии чаще всего встречаются в жарких странах. Плохая гигиена и санитария повышают риск дизентерии из-за распространения вызывающих ее паразитов или бактерий через пищу или воду, загрязненные инфицированными человеческими фекалиями.

Причины

Дизентерия может иметь несколько причин. Бактериальные инфекции - безусловно, самая частая причина дизентерии. Эти инфекции включают видов бактерий Shigella , Campylobacter, E. coli, и Salmonella . Частота каждого патогена значительно различается в разных регионах мира. Дизентерия редко вызывается химическими раздражителями или кишечными глистами.

Бактерии Shigella и Campylobacter , вызывающие бациллярную дизентерию, встречаются во всем мире.Они проникают через слизистую оболочку кишечника, вызывая отек, язвы и сильную диарею, содержащую кровь и гной. Обе инфекции распространяются при приеме пищи или воды, загрязненной инфицированными фекалиями. Если люди живут или путешествуют в районе, где бедность или перенаселенность могут помешать соблюдению надлежащей гигиены и санитарии, они подвергаются риску заражения инвазивными бактериями. Маленькие дети (в возрасте от 1 до 5 лет), живущие в бедности, чаще всего заражаются шигеллезом , кампилобактериозом, или сальмонеллезом .Если один человек болен бактериальной дизентерией, другие в своем доме, детском саду, школе или доме престарелых подвергаются риску заражения от тесного контакта с инфицированным человеком.

Кишечный амебиаз вызывается простейшими паразитами, Entamoeba histolytica . Амеба может длительное время существовать в толстой кишке (толстой кишке). В подавляющем большинстве случаев амебиаз протекает бессимптомно - заболевают только 10% инфицированных. Это редкость, за исключением развивающихся стран в тропических зонах мира, где это очень распространено.Люди могут заразиться после употребления воды или пищи, зараженной чьими-либо выделенными паразитами. Люди подвергаются высокому риску заражения паразитом через пищу и воду, если вода для домашнего использования не отделена от сточных вод. Паразиты также могут проникнуть через рот при мытье рук в зараженной воде. Если люди пренебрегают мытьем перед приготовлением пищи, пища может быть заражена. Фрукты и овощи могут быть заражены, если их мыть в загрязненной воде или выращивать на почве, удобренной человеческими отходами.

Занятие сексом, предполагающее анальный контакт, может распространять амебную и бактериальную дизентерию. Это особенно верно, если секс включал прямой анально-оральный контакт или оральный контакт с предметом (например, пальцами), который касался или находился в анусе инфицированного человека.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом дизентерии является частая почти жидкая диарея с пятнами крови, слизи или гноя. Другие симптомы включают:

  • внезапное начало высокой температуры (минимум 100.4 ° F или 38 ° C) и озноб
  • Боль в животе
  • спазмы и вздутие живота
  • метеоризм (попутный газ)
  • позывы к отхождению стула
  • ощущение неполного опорожнения
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • головная боль
  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • обезвоживание

Другие симптомы могут быть прерывистыми и могут включать повторяющиеся низкие температуры, спазмы в животе, повышенное газообразование, а также более умеренную и более сильную диарею.Вы можете чувствовать слабость и усталость или худеть в течение длительного периода ( исхудание ). Легкие случаи бактериальной дизентерии могут длиться от 4 до 8 дней, а тяжелые - от 3 до 6 недель. Амебиаз начинается постепенно и обычно длится около 2 недель.

Симптомы бациллярной дизентерии проявляются в течение 2–10 дней после заражения. У детей болезнь начинается с лихорадки, тошноты, рвоты, спазмов в животе и диареи. Эпизоды диареи могут увеличиваться до одного раза в час с появлением крови, слизи и гноя в стуле ребенка.Рвота и диарея могут привести к быстрому и тяжелому обезвоживанию, которое может привести к шоку и смерти, если не лечить. Признаки обезвоживания включают сильную сухость во рту, запавшие глаза и плохой цвет кожи. Дети и младенцы будут испытывать жажду, беспокойство, раздражительность и, возможно, вялость. Дети могут не выделять слезы или мочу, последняя кажется очень темной и концентрированной.

Осложнения бактериальной дизентерии включают делирий, судороги и кому. Такая очень тяжелая инфекция может привести к летальному исходу в течение 24 часов.Однако подавляющее большинство инфекций купируются самостоятельно и проходят спонтанно без лечения.

Люди с амебной дизентерией могут испытывать другие проблемы, связанные с амебиазом. Наиболее частое осложнение возникает, когда паразиты распространяются на печень, вызывая амебный абсцесс. В этом случае у вас будет высокая температура, потеря веса и боль в правом плече или верхней части живота. Если инфекция кишечника особенно опасна, язвы кишечника могут привести к перфорации кишечника и смерти.Паразиты могут редко распространяться через кровоток, вызывая инфекцию в легких, головном мозге и других органах.

Выполнение диагностики

Если врач подозревает дизентерию, для анализа обычно требуется образец кала. Для бактериальных инфекций, таких как шигелла, диагноз ставится на основании посева кала. К сожалению, такие культуры недоступны в большинстве развивающихся стран, и диагноз ставится клинически на основании симптомов.Амебиаз часто диагностируют, обнаруживая паразитов под микроскопом. Анализ крови на антитела помогает подтвердить диагноз амебной дизентерии или абсцесса печени.

У E. histolytica есть идентичный «брат-близнец», Entamoeba dispar , безобидная амеба, которая под микроскопом выглядит идентично E. histolytica . Он никогда не вызывает симптомов и не требует лечения. В развивающихся странах различие обычно не проводится - люди, у которых в стуле обнаружены амебы, проходят лечение вне зависимости от того, является ли инфекция причиной симптомов или нет.Из тех, у кого в стуле диагностированы амебы, 90% имеют безвредный E. dispar .

Лечение и профилактика

Противопаразитарные препараты, такие как метронидазол *, паромомицин и йодохинол, обычно используются для лечения дизентерии, вызванной амебиазом. Иногда антибиотики, такие как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или азитромицин, используются для лечения микроорганизмов, вызывающих бактериальную дизентерию. Людям, у которых после 2 дней лечения все еще наблюдаются симптомы диареи, следует проконсультироваться со своим врачом, так как вам может потребоваться что-то еще.Если вы путешествуете, вы должны иметь с собой от одного до трех дней самолечения с антибиотиками, такими как ципрофлоксацин, и использовать его в случае внезапного диарейного заболевания средней или тяжелой степени. Профилактический прием субсалицилата висмута (Pepto-Bismol®) также может быть полезным для некоторых путешественников. Кроме того, используйте противодиарейный препарат лоперамид, чтобы замедлить работу кишечника и предотвратить обезвоживание. Важно использовать противодиарейные препараты только до обращения за медицинской помощью или до тех пор, пока вы не вернетесь домой после отпуска.Если у вас дизентерия, вызванная бактериями или паразитами, вы захотите, чтобы ваше тело изгнало «насекомых». Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка до 2 лет дизентерия.

Очень важно восполнить потерю жидкости при диарее. В легких случаях будет достаточно безалкогольных напитков, соков и воды в бутылках. Более тяжелую диарею следует лечить растворами, содержащими электролиты, такие как калий, соль и сахароза. При тяжелой диарее обычно требуются коммерческие растворы для пероральной регидратации.Эти решения доступны в пакетах для удобства путешествий. Людям следует стараться потреблять достаточно жидкости, чтобы моча от прозрачного до светло-желтого цвета выделялась каждые 3-4 часа. При дизентерии лучше придерживаться мягкой диеты (бананы, рис, газированные крекеры, яблочное пюре, тосты) и избегать молочных продуктов.

Дизентерию можно до некоторой степени предотвратить, соблюдая личную гигиену.

Людям, которые путешествуют или живут в районах с высоким уровнем дизентерии, следует следовать следующему совету:

  • Не ешьте продукты, приготовленные в антисанитарных условиях, например у уличных торговцев.
  • Ешьте только приготовленные продукты, нагретые до высокой температуры. Не ешьте остывшие приготовленные продукты.
  • Не ешьте сырые овощи. Избегайте фруктов без кожуры. Самостоятельно открывайте фрукты с кожурой.
  • Пейте только коммерческую воду в бутылках или кипяченую воду. Не используйте лед, если он не сделан из очищенной воды.
  • Для мытья и приготовления пищи, мытья рук и чистки зубов используйте только бутилированную или кипяченую воду.
  • Попробуйте мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  • Всегда используйте презерватив при любых сексуальных действиях, связанных с анальным контактом, и тщательно промойте до и после полового акта.
  • Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Dysentery

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec