Блог

Отказ работы кишечника

Не работает кишечник - что делать? Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника

Кишечник является важным органом, с помощью которого происходит избавление от остатков пищи. У здорового человека это происходит каждый день и по нескольку раз. Но иногда случаются сбои, и активность кишечника начинает снижаться, периодически возникают запоры, которые могут стать хроническими. В медицине существует даже специальный термин - «синдром ленивого кишечника».

Такое патологическое состояние обязательно нужно исправлять, иначе впоследствии могут возникнуть различные осложнения, способные причинить значительный вред организму. Поэтому попытаемся разобраться в причинах того, почему не работает кишечник. Что делать в этом случае?

Что такое «ленивый» кишечник?

Это патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса мышц данного органа. Именно они продвигают сначала пищевой комок, а потом и каловые массы от двенадцатиперстной кишки к прямой. Снижение тонуса мышц приводит к тому, что кал начинает отлагаться в кишечнике, превращаясь в камни.

Если они не будут выводиться, то возникают различные заболевания, и в первую очередь это запоры. Впоследствии это может привести к интоксикации организма, потому что всасывание жидкости продолжает происходить, только вместе с ней в кровь начинают попадать вредные химические соединения.

Помимо этого, длительные запоры способствуют возникновению многих заболеваний, таких как гепатит, геморрой, рак толстой кишки. Патология кишечника способна вызвать энтерит и вторичное воспаление прямой кишки.

Симптомы патологии

Следует знать, что в норме акт дефекации происходит каждый день не больше трех раз. При смене обстановки или в стрессовом состоянии возможен пропуск одного дня, но "по-большому" обязательно нужно сходить не меньше трех раз в неделю.

Симптомы «ленивого» кишечника проявляются следующим образом:

запор;
тяжесть в желудке;
снижение аппетита;
ощущение вздутия живота;
неприятный запах изо рта;
сухость в ротовой полости.

Поздние признаки «ленивого» кишечника - ухудшение состояния волос, кожи и ногтей. Отмечается сухость, ломкость.

Диагностика

Для определения работоспособности кишечника применяют разные методы диагностики. К ним относят:

общий анализ крови;
УЗИ брюшной полости;
посев кала на микрофлору;
анализ крови на гормон щитовидной железы;
клизму с барием с рентгеновским исследованием;
колоноскопию;
анализ крови на кальций;
дефекографическое исследование;
ирригоскопию в случае необходимости.

Причины патологического состояния

Очень неприятно, если не работает кишечник. Что делать в этом случае? Данный вопрос мы рассмотрим попозже, а сейчас перейдем к причинам, способствующим возникновению патологического состояния кишечника:

малоподвижный образ жизни, когда происходит застой крови в органах малого таза;
употребление продуктов, содержащих недостаточное количество клетчатки;
несвоевременное опорожнение кишечника;
механические препятствия, не дающие каловым массам нормально продвигаться: полипы, опухоли, геморроидальные узлы;
недостаточное употребление жидкости, в результате чего продукты жизнедеятельности начинают загустевать, им становится трудно продвигаться;
беременность, во время которой увеличенная матка и гормон прогестерон расслабляют гладкие мышцы кишечника;

употребление таких продуктов как сдоба, колбасы, соленая рыба, белый хлеб, шлифованный рис, сыр, кипяченое молоко, кофе и какао;
прием лекарственных средств, содержащих магний, железо, а также обезболивающих и антидепрессантов;
воспаление пищеварительного тракта;
употребление продуктов с ГМО и другими небезопасными соединениями;
нарушение кровообращения в сосудах, которые доставляют кровь к кишечнику;
заболевания эндокринной системы;
болезнь Паркинсона;
употребление сразу после еды кофе или чая.

Способы лечения «ленивого» кишечника

Как заставить кишечник работать? После того как будет выяснена причина такого патологического состояния, назначают соответствующее лечение. Если проблема заключается в плохой проходимости кишки на каком-то участке, этот «затор» устраняют. При этом полипы, узлы геморроя, заворот кишок и опухоли удаляют хирургическим путем.

Если заболевание возникло не по органическим причинам или патология развилась у ребенка, состояние корректируется только консервативным лечением. В этом случае рекомендуют использовать не только лекарственные препараты для кишечника, но и другие методы, которые можно выполнять самостоятельно: массаж, диета, гимнастика, коррекция образа жизни. Рассмотрим их более подробно.

Применение лекарств

Медикаментозные средства для кишечника помогают ему начать нормально работать. Врач обычно назначает слабительные на основе лекарственных растений - «Сенаде», «Сеналекс», «Гербион Лаксана». Содержащийся в этих препаратах экстракт сенны значительно облегчает опорожнение кишечника.

Перистальтика прямой кишки усиливается при помощи средств на основе натрия пикосульфата. Это такие препараты для кишечника как «Слабикап», «Гутталакс», «Лаксигал», «Гуттасил», «Слабилен» и многие другие. Благодаря их действию мышцы кишечника начинают сокращаться, а также происходит снижение всасывания жидкости из пищевых отходов.

Эти лекарственные препараты нельзя принимать слишком долго, потому что кишечник может разучиться сам опорожняться.

Массаж

Если не работает кишечник, что делать? Врачи рекомендуют выполнять оздоравливающий массаж. Для этого необходимо лечь на жесткую поверхность с выпрямленными ногами и начать массировать живот сначала теплой, а потом прохладной рукой, совершая движения по часовой стрелке. При этом необходимо слегка прижимать правую сторону от лобка до правого подреберья, а левую – от подреберья до паха. Всего следует выполнить десять массажных движений.

Диета

Как нормализовать кишечник? Для этого необходимо придерживаться следующей диеты:

за тридцать минут до приема пищи рекомендуется выпивать стакан холодной воды;

в пищу следует добавлять клетчатку или отруби, которые выпускаются в виде биоактивных добавок;
употреблять продукты с большим содержанием клетчатки: специальный хлеб, зелень, морковь, каши, цветную и морскую капусту, брокколи, кукурузу;
необходимо включать в рацион изюм, сухофрукты, чернослив, инжир, пророщенную пшеницу, орехи, яблоки, апельсины, мед, кисломолочные продукты;
следует каждый день выпивать два литра жидкости, не меньше;
категорически запрещено употреблять кисели, жилистое мясо, какао, обволакивающие каши, слизистые супы, мучные блюда, шоколад, рафинированное масло.

Гимнастика

Как заставить кишечник работать? Можно выполнять специальную гимнастику. Для этого следует лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а правой рукой необходимо массировать живот круговыми движениями по часовой стрелке.

Также в положении лежа сделать глубокий вдох. Задержав дыхание, следует втянуть живот на несколько секунд, после чего расслабиться.

Можно качать пресс, дышать животом и выполнять пять приседаний без отрыва пяток от пола.

Коррекция образа жизни

Чтобы работа кишечника нормализовалась, необходимо изменить свой образ жизни. Для этого рекомендуется ходить пешком как можно больше, особенно в утренние часы, начать заниматься доступными видами спорта (кроме шашек и шахмат). Также следует тщательно пережевывать пищу и своевременно опорожнять кишечник.

Клизма

Хронические запоры наносят вред человеческому организму, и «ленивый» кишечник должен нормально заработать как можно быстрее. Что для этого необходимо? Многие начинают делать клизму, но следует помнить, что она вымывает всю полезную микрофлору кишечника, еще больше ухудшая его работу. Поэтому если все-таки приходится ее использовать, необходимо восполнять баланс полезных микроорганизмов при помощи специальных средств. Каких именно? Рассмотрим далее.

Препараты для восстановления микрофлоры

Если в кишечнике в результате воздействия медикаментозных препаратов нарушился баланс полезных микроорганизмов, возникает дисбактериоз. Поэтому необходимо производить восстановление микрофлоры. Для этого существует большое количество препаратов, которые делятся на три группы:

пробиотики с содержанием живых культур микроорганизмов;
пребиотики, которые усиливают рост и размножение полезных бактерий;
синбиотики, которые содержат живые бактерии.

Восстановление микрофлоры этими средствами довольно результативное, и они не имеют никаких побочных эффектов. Самые распространенные из них - "Линекс", "Хилак Форте", "Бифидумбактерин".

Народные способы борьбы с «ленивым» кишечником

Чтобы заставить кишечник нормально функционировать, можно применять средства народной медицины. Ниже приведены самые популярные методы.

Следует утром натощак пить 1 ч. л. растительного масла, желательно оливкового. Если нет такой возможности, можно заменить его капустным рассолом.

Народное лечение кишечника включает в себя использование семян льна, которые действуют в качестве слабительного. Чтобы изготовить отвар, 1 ст. л. семян заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение пяти часов, а выпивать жидкость необходимо непосредственно перед сном. Семена следует съесть. Результат не заставит себя долго ждать.

Нормализовать работу кишечника можно с помощью салата-"метелки". В него входят следующие ингредиенты: капуста, морковь, свекла, натертые на терке, и черешковый сельдерей. Его не следует заправлять маслом, а также не надо солить. Если у человека кислотность снижена или нулевая, то в салат добавляют квашеную кислую капусту. Употреблять его можно без ограничения.

Для лечения кишечника можно использовать такое лекарственное растение, как алоэ. Необходимо взять 1-2 листа, очистить от боковых колючек, вымыть и измельчить. Затем 300 г меда разогревают в стеклянной емкости до текучего состояния, добавляют в него алоэ и настаивают в течение суток. Полученную смесь следует принимать по утрам за час до еды в теплом виде.

Операция на кишечнике

Если этот орган является непроходимым и никакие консервативные методы не помогают ему нормализовать свою работу, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Операция на кишечнике помогает устранить препятствие, которое мешает продвижению каловых масс. Если оперативное вмешательство осуществляется на тонком кишечнике, то обычно осуществляют резекцию, которая помогает полностью восстановить проходимость. Все сегменты кишечника с отмершими тканями обычно удаляют полностью.

Вывод

Многие люди страдают из-за хронических запоров, которые возникают по причине непроходимости кишечника. Этому способствуют многие факторы. Если не работает кишечник, что делать? Для этого существуют консервативные и оперативные методы лечения. Обязательно следует принимать меры для того, чтобы этот орган восстановил свою нормальную работу, в противном случае хронические запоры могут привести к самым печальным последствиям.

Диагностика и лечение непроходимости кишечника

Изменение дефекации, тошнота и вздутие живота - все это признаки непроходимости кишечника, состояния, которое имеет тенденцию поражать людей при определенных обстоятельствах, например, выздоравливающих после операции на брюшной полости. Непроходимость кишечника - не обычная проблема для большинства людей.

«Непроходимость кишечника - это очень общий термин, - говорит Джей Пасрича, доктор медицинских наук, профессор гастроэнтерологии Стэнфордской школы медицины в Стэнфорде, Калифорния. - Технически это тонкий кишечник или кишечник и толстый кишечник или кишечник.У вас может быть непроходимость любого из этих отделов желудочно-кишечного тракта ».

Что вызывает непроходимость кишечника?

Когда что-то блокирует кишечник, это непроходимость кишечника. Непроходимость кишечника может иметь множество причин. Обычно это происходит из-за:

Рака
Рубца от предыдущей операции
Рубца от лучевой терапии
Рубца от эндометриоза

Помимо физической закупорки, говорит д-р.Пасрича, есть еще и псевдопрепараты. Это «неспособность самого кишечника выталкивать вещи вниз. Он может вести себя как механическая непроходимость, хотя это не связано с чем-либо физически «непроходимым кишечником».

Симптомы непроходимости кишечника

Симптомы непроходимости кишечника зависят от причины непроходимости, места расположения непроходимости и продолжительности принял за препятствие, чтобы вызвать проблемы

«В общем, чем ниже возникает препятствие, тем больше времени требуется, чтобы действительно проявить себя», - говорит Пасрича.«Кишечник обладает большой способностью расширяться и адаптироваться. В конце концов содержимое начинает копироваться ».

Вот наиболее частые симптомы непроходимости кишечника:

Вздутие живота (опухание или вздутие живота)
Тошнота
Рвота - цвет и текстура рвоты могут помочь диагностировать непроходимость
Изменение кишечника
Запор
Очень жидкий стул
Кровь в стуле, особенно вероятно, если причиной является рак

В целом Пасрича советует людям с некоторыми из этих симптомов, особенно с тошнотой, запором и вздутием живота, и без других очевидных причин этих симптомов обратитесь к своему врачу для оценки.Хотя непроходимость кишечника может вызвать серьезные проблемы у большинства людей через много времени, она может потребовать неотложного внимания. «Если у вас есть непроходимость, существует риск ишемии [снижения кровоснабжения], что может привести к летальному исходу», - предупреждает Пасрича.

Диагностика непроходимости кишечника

Диагностика непроходимости кишечника несложна, - говорит Пасрича. Процесс диагностики будет включать:

Описание симптомов. Дайте своему врачу подробное описание симптомов непроходимости кишечника, которые вызывают у вас беспокойство.
История болезни. Сообщите своему врачу обо всех недавних операциях или медицинских процедурах, а также о текущих состояниях здоровья и принимаемых вами лекарствах или добавках.
Медицинский осмотр. Ваш врач может осмотреть ваш живот и любые другие части вашего тела, где вы испытываете боль или дискомфорт.
Визуальные тесты. «Чтобы диагностировать [непроходимость кишечника], вы полагаетесь на визуализацию», - говорит Пасрича. Ваш врач может использовать рентген или компьютерную томографию.
Колоноскопия. Если ваш врач подозревает, что непроходимость находится в толстой кишке, он может назначить колоноскопию. Для этого теста вам будет введено успокоительное, пока врач вводит камеру на конце тонкой трубки в толстую кишку. Это позволяет ему видеть внутреннюю часть толстой кишки.

Лечение непроходимости кишечника

«Для большинства механических обструкций [рубцевание, рак] реальное лечение - хирургическое вмешательство, но у многих пациентов с послеоперационной непроходимостью из-за спаек иногда можно справиться, вставив трубку через нос вниз в кишечник », - говорит Пасрича.Это снижает давление в кишечнике, позволяя ему раскручиваться. Это может не решить исходную проблему, вызвавшую обструкцию, но часто это первый шаг, даже для пациентов, которым предстоит операция.

Продолжительность и легкость выздоровления зависит от причины, предупреждает Пасрича. У пожилых людей восстановление может занять больше времени. Кроме того, у некоторых людей, у которых в результате абдоминальной хирургии возникают обструкции, могут возникать повторяющиеся обструкции.

«Обычно, если это легкая или умеренная непроходимость, выявленная на ранней стадии, они обычно хорошо восстанавливаются», - говорит он.

Узнайте больше в Центре здоровья пищеварительной системы Everyday Health.

Симптомы, причины, лечение и диета

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки. Это потенциально опасное состояние, имеющее несколько причин.

Кто-то с полной непроходимостью сочтет прохождение стула или газов затруднительным, если не невозможным. Частичная непроходимость может вызвать диарею.

Препятствия вызывают накопление пищи, желудочного сока, газов и жидкостей.По мере того, как они продолжают нарастать, давление растет.

Это может привести к разрыву или расколу. То, что было за закупоркой, может попасть в брюшную полость и распространить бактерии. Это может быть фатальным.

В этой статье мы исследуем симптомы и причины непроходимости кишечника. Мы также рассмотрим, как врачи могут лечить это состояние и что люди могут сделать, чтобы предотвратить его появление.

Поделиться на PinterestСимптомы кишечной непроходимости могут включать вздутие живота, спазмы, тошноту и вздутие живота.

Непроходимость кишечника может быть болезненной и мучительной. Симптомы включают:

рвота
диарея
вздутие живота
запор
спазмы
снижение аппетита
невозможность отхождения стула или газов
тошнота
сильная боль
опухший живот

рвота признаки непроходимости кишечника. Признание этих симптомов означает, что человек может обратиться за лечением до того, как состояние прогрессирует.

Если после некоторых из этих симптомов повысилась температура, обратитесь к врачу. Это может быть признаком расщепления кишечника.

Есть много возможных причин непроходимости кишечника. Причины могут быть механическими или немеханическими.

Механические препятствия - это физические препятствия, препятствующие или ограничивающие поток вещества через кишечник. К ним относятся:

спайки или ткани, которые могут развиться после абдоминальной или тазовой хирургии
дивертикулит
инородный предмет при проглатывании
камни в желчном пузыре, хотя это более редкая причина непроходимости
грыжи
поврежденный стул
инфекция
воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
инвагинация кишечника, когда сегмент кишечника проталкивается в следующий сегмент, заставляя его схлопнуться
мекониевая пробка, которая является первым испражнениями новорожденных
опухоли
искривленная кишечник

Некоторые называют немеханическую непроходимость кишечной непроходимостью или паралитической непроходимостью кишечника.Это происходит, когда что-то нарушает работу всей пищеварительной системы.

Толстый и тонкий кишечник двигаются в координированных сокращениях. Если что-то прерывает этот процесс, может возникнуть немеханическое препятствие. Если врач может обнаружить и устранить причину, непроходимость кишечника обычно является краткосрочной проблемой.

Однако некоторые долгосрочные или хронические заболевания могут вызвать немеханическую обструкцию.

Причины немеханической непроходимости кишечника включают:

абдоминальная или тазовая хирургия
диабет
электролитный дисбаланс
гипотиреоз
болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором нервные клетки отсутствуют в конце кишечника
инфекции
некоторые нервные и мышечные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
опиоидные препараты

Некоторые состояния и события повышают риск возникновения непроходимости кишечника.Если кишечник человека не развился должным образом, он будет более подвержен закупоркам.

К другим факторам риска развития непроходимости кишечника относятся:

рак, особенно в брюшной полости
Болезнь Крона или другие ВЗК, которые могут утолщать стенки кишечника
предыдущие операции на брюшной полости или тазу, которые могут увеличить риск спаек
лучевая терапия

При появлении сильной боли в животе следует немедленно обратиться к врачу.

Непроходимость кишечника может иметь серьезные последствия. Человек должен обратиться за медицинской помощью при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов возник после операции.

Диагноз обычно начинается с физического осмотра. Непроходимость может вызвать образование твердой шишки в брюшной полости, которую врач может почувствовать.

Врач также задаст вопросы и изучит историю болезни человека.

Врач может использовать стетоскоп, чтобы проверить деятельность кишечника человека.Отсутствие регулярных звуков кишечника или необычно тихие звуки могут указывать на непроходимость кишечника.

В зависимости от конкретного случая врач может порекомендовать дальнейшие анализы. К ним могут относиться:

анализов крови для проверки уровней электролитов, функции печени и почек, а также показателей крови
эндоскопия, при которой врач использует специальную камеру для осмотра кишечника
КТ
Рентген

Врачи могут использовать для введения вещества, называемого контрастом, через клизму.Контрастность позволяет врачам более четко видеть кишечник при проведении визуальных исследований.

Лечение непроходимости кишечника зависит от причины и степени тяжести непроходимости.

Полная механическая непроходимость обычно требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев непроходимость кишечника требует медицинского вмешательства.

Варианты лечения непроходимости кишечника могут включать:

Лекарства . Опиоиды могут вызвать запор. В этом случае помогут слабительные и размягчители стула.
Наблюдение . Илеус может нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, и со временем он часто проходит. В это время людям следует ограничить еду и питье, чтобы предотвратить дальнейшее накопление. Врачи могут вводить жидкость внутривенно, чтобы поддерживать водный баланс организма.
Назогастральный зонд . Это узкая трубка, которая поднимается по носу и попадает в желудок. Он удаляет жидкость и газ, застрявшие в желудке, снимая давление. Это облегчает боль и рвоту.
Хирургический . Хирурги могут удалить заблокированные или поврежденные участки кишечника.В случае ВЗК может потребоваться стриктуропластика. Здесь хирург расширит суженный участок кишечника путем разрезания и сшивания.
Клизма лечебная . Медсестра или врач вводит лекарство или водопроводную воду в кишечник, чтобы попытаться уменьшить закупорку стула, что может произойти при сильном запоре.

Лекарства могут помочь уменьшить дискомфорт, вызванный непроходимостью кишечника. Сюда могут входить:

лекарств от тошноты для предотвращения рвоты
обезболивающих
антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск непроходимости кишечника.Они также помогут восстановиться после эпизода непроходимости.

Старение замедляет работу пищеварительной системы. В результате люди могут захотеть внести изменения в свой рацион в более позднем возрасте, чтобы сбалансировать это.

Предлагаемые изменения в диете включают:

есть небольшие порции чаще
хорошо пережевывать пищу
избегать большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые хлопья и орехи
сократить потребление кофеина, который может раздражать кишечник
избегать жестких или вязких продуктов, таких как сельдерей или сушеное мясо
очищать фрукты и овощи от кожуры для облегчения их переваривания
готовить пищу до тех пор, пока она не станет мягкой
сосредоточиться на употреблении влажных блюд, например, с соусами

Различные образы жизни изменения могут помочь улучшить пищеварение.Шаги, которые следует рассмотреть, включают:

Если у человека проблемы с дефекацией, могут помочь размягчители стула. Их можно купить без рецепта во многих магазинах и в Интернете.

Непроходимость кишечника может привести к другим проблемам, таким как:

обезвоживание
дисбаланс электролитов
гибель тканей в кишечнике
абсцесс в брюшной полости
почечная недостаточность
отверстие в кишечнике, которое могло привести к инфекции
легочная аспирация, при которой человек вдыхает твердые вещества, такие как рвота
сепсис, потенциально смертельная инфекция крови

Люди, перенесшие операцию по поводу непроходимости, также подвержены риску других осложнений, в том числе:

спаек
паралич кишечника
повреждение нерва
синдром короткой кишки, состояние, при котором часть кишечника утрачена или не работает должным образом
повторное открытие раны

Непроходимость кишечника может нарушить кровоток в этой области.Это может вызвать некоторые из перечисленных выше осложнений.

В худшем случае это может привести к полиорганной недостаточности и смерти. В результате важно как можно скорее вылечить непроходимость кишечника.

Выбор здорового образа жизни - отличный способ снизить риск непроходимости кишечника. Даже небольшие упражнения помогут сохранить здоровье кишечника.

Существует множество продуктов, которые помогают поддерживать регулярность опорожнения кишечника, включая слабительные и размягчители стула. Держите что-нибудь в аптечке, чтобы избавиться от случайных запоров.Мягкие фрукты, такие как инжир и персики, являются хорошей натуральной альтернативой.

Действуйте быстро, если стул или газы затруднены. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск возникновения непроходимости кишечника.

Непроходимость кишечника возникает при закупорке части тонкой или толстой кишки. Крайне важно серьезно отнестись к этому состоянию и немедленно обратиться за медицинской помощью.

В крайних случаях непроходимость кишечника может быть смертельной, если ее не лечить. Это может привести к серьезным осложнениям.

Человек может значительно снизить риск развития непроходимости, если правильно питается, ведет активный образ жизни и остается гидратированным.

Прогноз непроходимости кишечника зависит от ее причины. В большинстве случаев непроходимость кишечника поддается лечению. Для некоторых из более серьезных причин доступно множество вариантов лечения.

Пересадка тонкой кишки - Your.MD

Немногие мальчики столкнулись с таким количеством испытаний, как Аарон Грей. Ему сделали пересадку печени и тонкой кишки, когда ему было всего три года, а также перенесли две операции на сердце.

Семейная жизнь Катрионы Грей и ее партнера Уильяма, которые живут в Пиблсе, Шотландия, перевернулась, когда было обнаружено, что Аарон, их первый ребенок, родился с острым сердечным заболеванием, требующим немедленной операции.

Операция спасла ему жизнь, но пока он выздоравливал, Аарон подхватил инфекцию, которая разрушила большую часть его тонкой кишки.В пять недель он, вероятно, умрет. «Нам сказали готовиться к худшему, - говорит Катриона.

Аарон выжил, но получил острое повреждение печени. В возрасте всего семи месяцев ему потребовалась новая печень и тонкий кишечник. Аарон, наконец, впервые выписался из больницы, когда ему было 13 месяцев, но его сердце было слишком слабым, чтобы перенести операцию по трансплантации, и его будущее выглядело мрачным.

«Это было тревожное время. Мы опасались худшего», - говорит Катриона. "Затем, наконец, у нас были хорошие новости.Печень Аарона начала восстанавливаться. Его желтуха прошла, и он был самым здоровым из всех, что когда-либо были. Он бросил вызов всем сложившимся против него шансам ».

Летом 1999 года, когда ему было почти три года, Аарон был признан годным для операции на открытом сердце. Однако он снова стал жертвой тяжелой послеоперационной инфекции. Его желтуха вернулась, его печень страдала, и к январю 2000 года он нуждался в срочной трансплантации. Потом было мучительное ожидание донора.

Звонок поступил в конце мая.Семья была доставлена на машине скорой помощи из Шотландии в Бирмингем для операции. Печень и тонкий кишечник были пожертвованы родителями 10-летнего мальчика и были успешно трансплантированы Аарону.

Он быстро поправился. В течение двух недель после трансплантации желтуха исчезла, и к Аарону вернулся аппетит, а также его здоровье.

«Аарон теперь живет прекрасной нормальной жизнью, может есть для Шотландии и любит свои овощи. У него сильная, общительная личность, без которой, я уверен, он бы не выжил в эти последние годы», - говорит Катриона.«Он является источником вдохновения для всех нас».

Пересадка тонкой кишки - NHS

Трансплантация тонкой кишки (кишечника) - это операция по замене больной или укороченной тонкой кишки здоровой кишкой от донора.

Это сложная и узкоспециализированная операция, которую проводят только четыре специализированных центра в Великобритании:

Детская больница Бирмингема
Больница Адденбрука в Кембридже
Больница Черчилля в Оксфорде
Госпиталь Королевского колледжа в Лондоне

Успешная пересадка тонкой кишки может позволить вам вести нормальный образ жизни, хотя лекарства и регулярные осмотры будут необходимы на неопределенный срок.

Когда необходима трансплантация тонкой кишки

Трансплантация тонкой кишки может быть рассмотрена для людей с кишечной недостаточностью, у которых развиваются осложнения в результате полного парентерального питания (ПП), или если ПП невозможно.

TPN - это когда человеку требуется, чтобы все его питание вводилось через капельницу в вену, потому что его кишечник не может абсорбировать питательные вещества из любой пищи, которую он ест.

Кишечник или кишечная недостаточность означает, что кишечник человека не может усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи.Чаще всего это вызвано синдромом короткой кишки или нефункционирующим кишечником.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки - это когда большая часть тонкой кишки отсутствует, удалена или повреждена.

Это может быть вызвано:

Заворот кишечника (заворот)
врожденный дефект, при котором часть кишечника ребенка развивается вне тела (гастрошизис)
при отмирании части ткани кишечника (некротизирующий энтероколит)
операция по удалению большого отдела кишечника для лечения болезни Крона или рака кишечника

Большинство людей с синдромом короткой кишки нуждаются в полном парентеральном питании (ПП).Во многих случаях это можно делать дома, не вызывая серьезных проблем.

Однако длительное полное парентеральное питание иногда может привести к осложнениям, которые могут быть опасными для жизни.

Эти проблемы включают:

Отсутствуют подходящие вены для введения катетера
инфекция в месте введения катетера, которая может распространяться по кровотоку и приводить к сепсису
Болезнь печени

Оценка трансплантата

Если вас рассматривают для трансплантации тонкой кишки, вас направят на обследование.Тесты будут проводиться в течение 1–3 недель, чтобы определить, является ли трансплантат лучшим лечением для вас.

В зависимости от вашего общего состояния здоровья вам может потребоваться остаться в больнице на время проведения этих анализов, или вам может потребоваться только пойти в больницу для нескольких амбулаторных приемов.

Тесты, которые у вас могут быть:

анализы крови для проверки функции печени, электролитов, почек и выявления серьезных инфекций, таких как ВИЧ или гепатит
ряд сканирований, таких как рентген грудной клетки, компьютерная томография вашего живота (брюшной полости) и ультразвуковое сканирование печени
колоноскопия, при которой длинная, тонкая, гибкая трубка с маленькой камерой внутри вводится в ваш зад для проверки кишечника.
функциональные пробы легких

Во время оценки у вас будет возможность встретиться с членами команды трансплантологов и задать вопросы.

Координатор по трансплантации расскажет вам и вашей семье о том, что происходит, а также о рисках, связанных с трансплантацией тонкой кишки.

Когда оценка будет завершена, будет принято решение о том, является ли трансплантация тонкой кишки лучшим вариантом для вас.

Может быть непригодным, если:

у вас рак, распространившийся на несколько частей тела
у вас тяжелое заболевание с очень плохим прогнозом
вам требуется поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ - аппарата, который перемещает обогащенный кислородом воздух в легкие и из них.
вы старше 60 лет
вы не выполнили совет врача (например, бросить курить), вы не принимали прописанное вам лекарство или пропустили прием в больницу

В ожидании трансплантации тонкой кишки

Если вы подходите для трансплантации тонкой кишки и не можете получить живое пожертвование от члена семьи, вы будете помещены в национальный список ожидания.

Если вы находитесь в списке ожидания, центр трансплантации должен будет связаться с вами в кратчайшие сроки, как только орган станет доступен для трансплантации, поэтому вы должны сообщить персоналу, если есть какие-либо изменения в ваших контактных данных.

Обычно с вами свяжутся до того, как хирурги-трансплантологи смогут оценить пригодность пожертвованных органов, а это значит, что есть вероятность, что вас могут несколько раз вызвать из-за «ложной тревоги» до того, как операция в конечном итоге будет сделана.

Продолжительность ожидания зависит от:

ваша группа крови
наличие донора
сколько еще пациентов в списке и насколько срочны их дела

В среднем люди ждут около 2 месяцев до трансплантации тонкой кишки.

Пока вы ждете, о вас позаботится врач, направивший вас в центр трансплантологии.

Ваш врач будет информировать команду трансплантологов об изменениях вашего состояния.Иногда требуется еще одно обследование, чтобы убедиться, что вы все еще подходите для пересадки.

Виды трансплантационных процедур

Существует три основных типа процедур трансплантации:

Пересадка только тонкой кишки - рекомендуется людям с кишечной недостаточностью, у которых нет заболеваний печени.
Комбинированная трансплантация печени и тонкой кишки - рекомендуется для людей с кишечной недостаточностью, которые также имеют запущенное заболевание печени
трансплантация нескольких органов (мультивисцеральная) - хотя это делается не часто, она может быть рекомендована людям с полиорганной недостаточностью и включает трансплантацию желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки), печени и тонкой кишки

Иногда можно сделать трансплантацию тонкой кишки, используя часть кишечника, пожертвованную живым членом семьи.

В этих случаях донору потребуется операция, во время которой отданная часть кишечника удаляется, а оставшиеся части кишечника соединяются вместе.

Как проводится трансплантация тонкой кишки

Трансплантация тонкой кишки проводится под общим наркозом и занимает от 8 до 10 часов, хотя может и дольше.

После удаления пораженного кишечника ваши кровеносные сосуды соединяются с кровеносными сосудами пересаженного кишечника.Затем пересаженный кишечник подключается к пищеварительному тракту или к тому, что осталось от кишечника.

Ваш хирург сформирует илеостому, при которой часть тонкой кишки отводится через отверстие в брюшной полости, которое называется стомой.

После операции илеостома позволяет пищеварительным отходам выходить из организма через стому во внешний мешок. Это также позволяет бригаде по трансплантации оценить состояние вашего пересаженного кишечника.

В зависимости от вашего здоровья и успеха операции через несколько месяцев после трансплантации кишечник может быть восстановлен, а илеостома закрыта, но это не всегда возможно.

Выздоровление в больнице

Сразу после трансплантации тонкой кишки вас доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) под тщательным наблюдением. Это делается для того, чтобы команда трансплантологов могла проверить, принимает ли ваш организм новый орган.

Находясь в отделении интенсивной терапии, у вас будут в венах разные трубки для подачи лекарств и жидкостей, и вы будете подключены к оборудованию для мониторинга.

У вас также может быть регулярная биопсия кишечника, при которой для исследования берутся небольшие образцы ткани с использованием илеостомы, созданной хирургом.

В качестве альтернативы вы можете пройти эндоскопию, когда длинная тонкая трубка с камерой на конце вставляется в стому для исследования внутренней части кишечника.

Команда трансплантологов может определить, отторгает ли ваше тело донорский кишечник, по результатам биопсии. Если это так, вам будет предложено дополнительное лечение лекарствами для подавления вашей иммунной системы (иммунодепрессанты).

Как только вы начнете выздоравливать, вас обычно переводят в специализированное отделение трансплантологии, где вам по-прежнему будут вводить обезболивающие, иммунодепрессанты и питание через трубку в вену (TPN).

Со временем большинство людей может перейти от полного парентерального питания к нормальному питанию через рот.

Восстановление дома

В среднем люди, перенесшие трансплантацию тонкой кишки, выписываются из больницы примерно через 4–6 недель.

Если вы живете на большом расстоянии от больницы, вам может потребоваться проживание в помещении, предоставленном близлежащей больницей, в течение 1-2 месяцев после выписки, чтобы вы могли наблюдать и быстро лечить в случае возникновения каких-либо проблем.

Вам дадут иммунодепрессант, чтобы предотвратить отторжение трансплантата вашим организмом. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.

В течение первых нескольких недель или месяцев после выписки из больницы вам нужно будет продолжать регулярные анализы крови и эндоскопии, но со временем они будут проводиться реже. В конце концов, вам может понадобиться посещать хирурга только раз в год и сдавать анализы крови каждые несколько месяцев.

Хотя полное выздоровление после трансплантации тонкой кишки может занять много времени и существует риск потенциально серьезных осложнений, цель операции - позволить вам в конечном итоге жить как можно более нормальной жизнью, включая работу, получать удовольствие от хобби и жить самостоятельно.

Риски трансплантации тонкой кишки

Как и все виды хирургических вмешательств, трансплантация тонкой кишки сопряжена с риском.

Более совершенные лекарственные препараты против отторжения, усовершенствованные хирургические процедуры и более глубокое понимание иммунной системы организма в последние годы увеличили количество успешных трансплантаций кишечника и улучшили показатели выживаемости.

Однако потенциально серьезные осложнения все же могут произойти:

Проблемы с сердцем и дыханием
Инфекция тонкой кишки - например, инфекция цитомегаловирусом (ЦМВ)
сгустков крови (тромбоз)
посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (PTLD), при котором вирус Эпштейна-Барра поражает лейкоциты, что может привести к аномальному росту по всему телу и полиорганной недостаточности, если не лечить быстро
отторжение донорского органа
проблем, связанных с длительным использованием лекарств против отторжения, таких как повышенный риск инфекций, проблемы с почками и некоторые виды рака

Из-за этих рисков и общего плохого состояния здоровья людей, которым предполагается пересадка тонкой кишки, некоторые люди умирают в течение нескольких лет после процедуры.

Однако большинство взрослых и детей, перенесших операцию, живут как минимум еще 5 лет.

Отклонение

Отторжение - нормальная реакция организма. Когда пересаживается новый орган, иммунная система вашего организма воспринимает это как угрозу и вырабатывает антитела, которые могут помешать правильной работе органа.

Иммунодепрессанты, ослабляющие вашу иммунную систему, назначаются во время и после трансплантации и должны приниматься пожизненно, чтобы снизить риск отторжения донорской кишки вашим организмом.

Помимо прекращения нормальной работы донорского органа, отторжение может иногда означать, что бактерии, обнаруженные в тонкой кишке, могут попасть в ваш кровоток и вызвать серьезную широко распространенную инфекцию.

Команда трансплантологов будет внимательно следить за вами после операции, чтобы снизить этот риск.

Есть еще один редкий тип отторжения, когда иммунные клетки, пересаженные с новым органом, борются с клетками хозяина.

Это называется болезнью трансплантата против хозяина (GvHD).РТПХ может произойти в течение нескольких недель после трансплантации или, что реже, через несколько месяцев или даже лет.

В некоторых случаях, когда пересадка не удалась, вас могут снова поставить в список ожидания на повторную пересадку.

Последняя проверка страницы: 16 сентября 2019 г.
Срок следующей проверки: 16 сентября 2022 г.