Блог

Отсутствие желчи в кишечнике сопровождается


Недостаток желчи в кишечнике симптомы — Лечим печень

Жёлчь в кишечнике обеспечивает нормальное функционирование пищеварительной системы. Однако количество секрета должно соответствовать объёму поступающей пищи. Жёлчь должна перетекать в кишечник следом за попаданием туда еды. Сам секрет должен иметь определённые концентрацию, состав. Любые нарушения синтеза жёлчи и её эвакуации в просвет кишечника приводят к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта. Знание симптомов патологий поможет своевременно принять необходимые меры и предотвратить развитие осложнений.

Механизм попадания жёлчи в кишечник

Образование жёлчи осуществляется печёночными клетками — гепатоцитами. После насыщения секрета кислотами и дополнительными веществами, необходимыми для переваривания пищи, он по протокам попадает в жёлчный пузырь.

Выработка секрета происходит непрерывно, однако выводится из пузыря он только при необходимости. Таким образом, жёлчный играет роль хранилища печёночного «сока» до момента поступления пищи.

Вид, запах, сам приём пищи провоцируют выделение гормонов, стимулирующих сокращение жёлчного пузыря. Параллельно расслабляются сфинктеры, открывая путь в кишечник. Так пузырь выталкивает жёлчь. Она проходит по жёлчевыводящим протокам и попадает в просвет 12-перстного кишечника.

Жёлчеобразование и попадание жёлчи в кишечник — физиологические процессы. В некоторых случаях могут возникать нарушения естественных механизмов, влекущие за собой ряд последствий.

Ряд взаимосвязанных механизмов позволяет попасть жёлчи в просвет кишечника. Процесс естественен. Ежедневно печень вырабатывает около 1,5 литра секрета. В жёлчном хранятся примерно 60—70 миллилитров. Когда порция пищеварительного сока выталкивается в просвет кишечника, на её место поступает новый секрет из печени.

Роль жёлчи в процессе пищеварения

Роль жёлчи многообразна.

К основным функциям секрета относятся:

  1. Воздействие на жиры, их подготовка к дальнейшему расщеплению и всасыванию.
  2. Создание условий для всасывания жирорастворимых витаминов.
  3. Снижение кислотности содержимого желудка, попадающего в 12-перстную кишку. Благодаря этому предотвращается агрессивное воздействие на стенки органа.
  4. Антибактериальное воздействие. Жёлчь инактивирует проникающие в кишечник болезнетворные микроорганизмы, препятствует развитию воспалительных процессов.
  5. Активация сократительной способности кишечника.

Помимо перечисленных функций, жёлчь также способствует выведению продуктов обмена, токсических веществ, лекарств, гормонов, холестерина. Секрет печени активирует ферменты, необходимые для переваривания пищи.

Жёлчь является единственно возможным «транспортом» для вывода из организма холестерина.

Последствия недостатка жёлчи в кишечнике

Недостаточное поступление секрета может быть обусловлено застойными явлениями в жёлчном пузыре, печени либо нарушениями образования пищеварительного сока гепатоцитами.

Можно выделить следующие причины недостатка секрета, связанные с недугами пузыря и жёлчевыводящих протоков:

  • дискинезии жёлчного пузыря;
  • перегиб органа;
  • воспалительные заболевания пузыря и жёлчевыводящих путей;
  • закупорка или сдавливание протоков конкрементами, опухолевидными и кистозными образованиями;
  • нарушения функционирования сфинктеров.

Также нарушения поступления жёлчи в просвет кишечника возникают из-за недостаточного образования секрета вследствие поражения печёночных клеток:

  • первичным билиарным или алкогольным циррозом;
  • паразитами;
  • инфекциями;
  • в результате воздействия токсичных веществ или лекарственных препаратов;
  • злокачественными опухолями, кистами, метастазами.

Сбои в гормональной регуляции процессов пищеварения также вызывают нарушения эвакуации секрета.

Недостаточное поступление жёлчи в кишечник представляет опасность для здоровья человека, а именно:

  1. Происходят нарушения в процессах переваривания пищи, в частности, жиров. Пищеварительные ферменты не активируются. Нерасщеплённые жиры попадают в кровь и нарушают процессы трансформации глюкозы в гликоген, что повышает вероятность развития сахарного диабета.
  2. Излишки холестерина не выводятся из организма, что способствует отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов и развитию атеросклероза.
  3. Нарушается усвоение жирорастворимых витаминов (А, Е, D, К). Из-за нехватки витамина А развивается так называемая куриная слепота, то есть нарушение зрения в сумерках. Недостаток соединения D вызывает размягчение костной ткани из-за снижения её минерализации. Дефицит витамина К приводит к снижению свёртываемости крови, повышает риски возникновения кровотечений. Нехватка витамина Е приводит к нарушениям в репродуктивной системе, развитию анемии.
  4. Так как жёлчь снижает кислотность желудочного содержимого при попадании его в кишечник, при нехватке секрета повышается риск возникновения воспалительных заболеваний. В результате закисления среды может развиться асцит. Это скопление жидкости в брюшной полости.
  5. В кишечнике начинают преобладать болезнетворные микроорганизмы. Состояние называется дисбактериозом.

По причине недостаточного всасывания липидов, необходимых для синтеза гормонов, при малом поступлении печёночного секрета в кишечник происходят и гормональные нарушения.

Последствия избытка секрета

Большой выброс жёлчи в кишечник может наблюдаться при чрезмерном образовании секрета.

Повышенная выработка печёночного «сока» может наблюдаться при следующих недугах:

  • поражениях клеток печени, например, гепатитом;
  • болезнях жёлчного пузыря;
  • пищевых отравлениях;
  • чрезмерном употреблении алкоголя, когда для нейтрализации токсинов начинается активное образование жёлчи.

Главным признаком избытка жёлчи в кишечнике является её появление в каловых массах. В норме выделение секрета со стулом допускается у новорождённых. Фекалии могут становиться яркого жёлтого цвета либо тёмно-зелёного и даже чёрного. После 3-месячного возраста подобное нормой не является. Избыток жёлчи в кишечнике зачастую сопровождается поносом, иначе называемым хологенной диареей.

Она может возникать:

  • при деформациях пузырной стенки;
  • из-за жёлчекаменной болезни;
  • при снижении мышечной сократимости жёлчного;
  • вследствие болезни Крона (хроническое воспаление кишечника).

Дополнительно может возникать тошнота, доходя до рвоты с содержанием в массах жёлчи.

Наличие секрета печени в содержимом кишечника может объясняться и дисбактериозом. Из-за отсутствия микроорганизмов, необходимых для преобразования жёлчи, она начинает выходить не переработанной, попутно обжигая стенки кишечника.

В большинстве случаев дисбактериоз вызывает приём антибиотиков.

Причины нарушений тока жёлчи

Существует множество причин, которые могут повлиять на нормальный ток жёлчи. Нарушения бывают связаны с заболеваниями печени, жёлчного пузыря, сбоями в нейрогуморальной регуляции. Однако чаще причина кроется в воздействии неблагоприятных факторов.

К таковым относятся:

  1. Негативно на пищеварительную систему влияет употребление пряной, жареной, консервированной, жирной пищи.
  2. Длительные промежутки между трапезами, привычка наестся на ночь и переедание тоже приводят к сбоям.
  3. Длительные голодания — ещё один фактор риска развития проблем в жёлчевыделительной системе.
  4. Чрезмерные физические нагрузки после еды. Они приводят к нарушениям в функционировании сфинктеров.
  5. Ежедневный дневной сон в послеобеденное время.
  6. Злоупотребление спиртными напитками.

Перечисленные факторы снижают тонус органов пищеварительного тракта и приводят к забросу жёлчи в желудок.

Это сопровождается:

  • ощущением горечи во рту;
  • жгущими болями в области эпигастрия;
  • тяжестью в животе;
  • отрыжкой;
  • постоянной изжогой;
  • вздутием живота;
  • приступами рвоты с примесью жёлчи;
  • появлением жёлтого налёта на языке.

Заброс печёночного секрета требует применения своевременных мер по устранению патологии. Жёлчь, попадая в желудок, вызывает раздражение слизистой его стенок. При длительном течении болезни возникает гастрит с последующим образованием язв. В запущенных стадий вероятно развитие прободающих язв, возникновение злокачественных новообразований.

При появлении признаков заброса жёлчи в желудок необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Своевременно начатое лечение позволит скорее избавиться от неблагоприятной симптоматики и предотвратить возникновение осложнений.

Диагностика патологий

При постановке диагноза врач ориентируется на предъявляемые пациентом жалобы.

Для уточнения диагноза и исключения других возможных патологий назначаются дополнительные методы обследования:

  • Лабораторная диагностика (исследование каловых масс, мочи, биохимическое исследование крови и её общеклинический анализ). В капрограмме должно обнаружиться большое содержание жёлчных кислот, свидетельствующее об избытке секрета печени в кишечнике. Фекалии также могут быть обесцвечены и содержать стеркобелин. Это говорит уже о недостаточном поступлении жёлчи.

В биохимическом анализе крови показателями нарушений поступления жёлчи являются АлАТ (аланинаминотрансфераза), АсАТ (аспартатаминотрансфераза), билирубин, щелочная фосфатаза и холестерин. При наличии воспалительных процессов в общем анализе крови повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

В моче может обнаруживаться жёлчный пигмент уробилин.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) является высокоинформативным и безболезненным методом диагностики патологий печени, жёлчного пузыря и других органов.
  • Фиброгастроскопия. Позволяет осмотреть изнутри состояние желудка и 12-перстного кишечника, взять образец для исследования желудочного сока. Наличие жёлчи в исследуемом материале свидетельствует о рефлюксе. Так медики называют заброс секрета печени в желудок.
  • Рентгенография с контрастным веществом позволяет оценить работу сфинктеров, органов пищеварительной системы.
  • Дуоденальное зондирование даёт возможность оценить функционирование жёлчного пузыря, взять порции секрета для последующего исследования его состава.

Полученные результаты помогают точно поставить диагноз, определиться с тактикой лечебных мероприятий.

Варианты лечения

Тактика лечения во многом определяется причинами, вызвавшими нарушения выброса жёлчи:

  1. При дисбактериозе и воспалительных заболеваниях назначается антибиотикотерапия в комплексе с бифидобактериями, пробиотиками и пребиотиками для восстановления нормальной микрофлоры.
  2. При жёлчекаменной болезни прописывается урсодезоксихолевая кислота для растворения и выведения конкрементов. Параллельно препараты улучшают состав жёлчи.
  3. Если нарушения возникли вследствие пищевого отравления, рекомендуется пить большое количество воды слегка окрашенной марганцовкой. Следует обратиться за медицинской помощью.
  4. При забросе жёлчи в кишечник лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранения причин недуга. Для того чтобы обезопасить стенки желудка от воздействия агрессивной среды назначаются антациды и ингибиторы протонной помпы. Также для улучшения продвижения пищевого комка по кишечнику и предотвращения его обратного заброса выписывают прокинетики, улучшающие сократительную способность кишечника.
  5. При заболеваниях печени подбираются гепатопротекторы.
  6. При патологиях жёлчного пузыря могут назначаться средства, улучшающие моторику органа, жёлчегонные препараты.

При длительной диарее прописываются энтеросорбенты.

При нарушениях выброса жёлчи в кишечник широко применяются и народные методы терапии. Их необходимо согласовать с лечащим врачом.

При нарушениях выброса жёлчи в кишечник подбор лекарственных средств осуществляется гастроэнтерологом. Самолечение может усугубить ситуацию и вызвать осложнения.

Рекомендуем прочитать:



Source: pechen1.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

Обструкция желчного протока: причины, симптомы и лечение

Обструкция желчного протока, также известная как непроходимость желчных путей, возникает, когда один из протоков, по которым желчь из печени в кишечник через желчный пузырь оказывается заблокированным. Если не лечить, эта закупорка может привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую инфекцию.

В этой статье исследуются некоторые из основных причин обструкции желчных протоков, ее симптомы, диагностика и лечение.

Печень производит жидкость, называемую желчью.Желчь содержит холестерин и соли желчных кислот, которые помогают кишечнику переваривать жиры. Он также содержит побочный продукт, называемый билирубином.

Желчь проходит по желчным протокам от печени к желчному пузырю, в котором она хранится. Когда это необходимо для переваривания пищи, он попадает в тонкий кишечник. Эта сеть протоков является частью билиарной системы.

Когда один или несколько протоков, по которым транспортируется желчь, блокируются, это называется закупоркой желчных протоков. Это также обычно называют обструкцией желчевыводящих путей.

Обструкция желчного протока может привести к накоплению желчи в печени и накоплению билирубина в крови.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции желчных протоков включают:

Желчные камни

Желчные камни являются частой причиной обструкции желчных протоков. Они могут образовываться при химическом дисбалансе желчного пузыря. Если они достаточно большие, они могут заблокировать желчный проток при прохождении через желчную систему.

Рак желчного протока или поджелудочной железы

Рак желчного протока относится ко всем видам рака, которые развиваются в желчевыводящей системе.Возникающие в результате опухоли могут блокировать желчный проток.

Рак поджелудочной железы может вызвать обструкцию желчных протоков, если опухоль попадает в кишечник.

Рак, начавшийся в других частях тела, может также распространиться на желчевыводящие пути, где они могут вызвать обструкцию.

Травма

Закупорка может иногда возникать в результате травмы, полученной во время медицинской процедуры, такой как операция на желчном пузыре или эндоскопия.

Кисты холедоха

Кисты холедоха иногда могут вызывать непроходимость желчных протоков.Эти кисты, представляющие собой участки увеличенного желчного протока, являются врожденными, то есть некоторые люди рождаются с ними. Они тоже редки.

Любой из следующих случаев в анамнезе может увеличить риск обструкции желчных протоков:

  • камни в желчном пузыре
  • рак поджелудочной железы
  • хронический панкреатит
  • недавняя операция на желчных путях
  • недавний рак желчных путей
  • травма или травма живота
  • прием иммунодепрессантов лекарства, так как некоторые из них могут привести к инфекциям, которые блокируют желчный проток.

Симптомы закупорки желчного протока могут проявиться внезапно, или человек может начать замечать их медленно в течение многих лет.

Некоторые из симптомов связаны с обструкцией, из-за которой продукты печени возвращаются и попадают в кровоток. Другие вызваны тем, что желчный проток не может доставлять пищеварительные соки, необходимые кишечнику. Это может помешать организму правильно усвоить некоторые жиры и витамины.

Когда билирубин не может попасть с желчью, он накапливается в организме и может вызвать желтуху. Это когда у человека желтеют кожа и белки глаз. Недостаток билирубина в желчи также может вызвать темную мочу и бледный стул

Люди с непроходимостью желчных протоков также часто испытывают:

  • зуд
  • боль в животе, обычно в правом верхнем углу
  • лихорадка или ночная потливость
  • тошнота и рвота
  • усталость или недостаток энергии
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита

Первым шагом в диагностике является физикальное обследование, во время которого врач пытается прощупать желчный пузырь человека.Повреждение печени может вызывать симптомы, похожие на обструкцию желчевыводящих путей, поэтому врач может также спросить об употреблении алкоголя или наркотиков, а также о сексуальных практиках.

Врач также может проводить анализы крови. Следующие результаты предполагают обструкцию желчевыводящих путей:

  • выше обычного уровня билирубина
  • выше обычного уровня щелочной фосфатазы
  • выше обычного уровня ферментов печени

Если анализы крови указывают на обструкцию желчевыводящих путей, врач может рекомендовать один из следующих методов визуализации для подтверждения диагноза:

  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
  • Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (PTCA)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография

Лечение направлено на снятие закупорки и зависит от основной причины.

Врачи обычно могут удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа во время ERCP. Однако некоторым людям все же может потребоваться операция.

Людям с тяжелыми или частыми симптомами может потребоваться удаление желчного пузыря. Это предотвратит повторное появление желчных камней. Люди могут вести здоровый образ жизни без желчного пузыря.

Если установлено, что причиной является рак, возможно, протоки необходимо растянуть и дренировать. Врачи сделают это либо с помощью эндоскопа, либо путем введения иглы под кожу.Затем они будут лечить рак с помощью химиотерапии и лучевой терапии, в зависимости от его типа, размера и местоположения.

Если у кого-то есть кисты холедоха, врач обычно порекомендует хирургическое вмешательство для коррекции увеличенных участков желчных протоков.

Если не лечить, непроходимость желчных протоков может привести к опасным для жизни инфекциям. В долгосрочной перспективе они также могут привести к хроническим заболеваниям печени, таким как билиарный цирроз.

Если «водосточная труба» в нижней части печени или общий желчный проток остается заблокированным, накопление билирубина в кровотоке может привести к желтухе.

Эта закупорка также может привести к скоплению бактерий в печени, что может вызвать серьезную инфекцию, известную как восходящий холангит.

Если закупорка происходит между желчным пузырем и общим желчным протоком, человек подвергается риску холецистита. Это воспаление желчного пузыря, которое может привести к серьезной инфекции или разрыву желчного пузыря. Оба эти осложнения холецистита требуют экстренной операции по удалению желчного пузыря.

Исследователи обнаружили связь между желчными камнями и ожирением.Некоторые эксперты считают, что потребление меньшего количества холестерина, насыщенных жиров, трансжиров и рафинированного сахара снижает риск развития желчных камней.

Хотя другие причины непроходимости желчных протоков обычно невозможно предотвратить, осведомленность о факторах риска и симптомах означает, что люди могут обратиться за медицинской помощью, как только осознают, что существует проблема.

Любому, у которого есть один или несколько факторов риска обструкции желчных протоков, следует обратиться к врачу, если они испытывают:

  • светлый стул
  • темный цвет мочи
  • пожелтение кожи
.

желчных солей в вашем теле: функции, преимущества и многое другое

Желчные соли являются одним из основных компонентов желчи. Желчь - это зеленовато-желтая жидкость, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре.

Соли желчных кислот помогают переваривать жиры в нашем организме. Они также помогают нам усваивать жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K.

Помимо солей желчных кислот, желчь содержит холестерин, воду, желчные кислоты и пигмент билирубин. Роль желчи (и солей желчных кислот) в организме заключается в следующем:

  • помогает пищеварению, расщепляя жиры
  • помогает усваивать жирорастворимые витамины
  • устранять продукты жизнедеятельности

Желчные и желчные соли вырабатываются в печени и хранится в желчном пузыре между приемами пищи.После того, как мы едим и в нашем пищеварительном тракте присутствуют жиры, наши гормоны посылают сигнал желчному пузырю о выделении желчи.

Желчь попадает в первую часть тонкого кишечника, называемую двенадцатиперстной кишкой. Здесь происходит большая часть пищеварения. Желчь помогает перерабатывать и переваривать жиры.

Другая основная функция желчи - вывод токсинов. Токсины выделяются с желчью и выводятся с калом. Недостаток солей желчных кислот может вызвать накопление токсинов в нашем организме.

Недостаток желчи также может вызвать проблемы с образованием гормонов, так как все гормоны состоят из жиров.

Соли желчных кислот вырабатываются клетками гепатоцитов в печени и происходят из холестерина. Когда щелочное вещество встречается с кислотой, оно вызывает реакцию нейтрализации. В результате этой реакции образуется вода и химические соли, называемые солями желчных кислот.

Если жирорастворимые витамины и жирные кислоты, которые вы едите, не усваиваются, они попадают в толстую кишку, где могут вызвать осложнения.Люди, которые не производят достаточно солей желчных кислот, возможно, из-за того, что им удалили желчный пузырь, могут испытывать:

  • диарею
  • застрявший газ
  • дурно пахнущий газ
  • спазмы желудка
  • беспорядочное испражнение
  • потеря веса
  • бледный стул

Добавки желчной соли

Люди с дефицитом желчной соли могут попробовать добавки желчной соли для противодействия этим симптомам. Также важно поддерживать водный баланс организма, поскольку около 85 процентов желчи состоит из воды.

Это также может быть полезно для людей, которые не производят достаточно солей желчных кислот, чтобы есть много свеклы и свекольной зелени. Это потому, что они содержат много питательного бетаина, который является одним из самых мощных детоксикантов печени.

Нелеченный дефицит

Если не лечить дефицит солей желчных кислот, это может увеличить риск образования камней в почках и желчном пузыре.

Есть два состояния, которые в первую очередь приводят к мальабсорбции желчных солей: болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника.

Соли желчных кислот являются основным компонентом желчи и необходимы нашему организму, чтобы помочь расщеплять жиры, способствовать пищеварению, усваивать важные витамины и выводить токсины.

Желчные соли накапливаются в нашем желчном пузыре, когда они не используются. Если по какой-либо причине нам удаляют желчный пузырь, это может привести к дефициту желчной соли. Это состояние также может быть вызвано другими заболеваниями кишечника.

Если вы испытываете какие-либо симптомы дефицита солей желчных кислот, важно обратиться к врачу.Они расскажут вам о возможных вариантах. Скорее всего, они посоветуют вам постоянно пить надлежащим образом, увеличить потребление свеклы и начать принимать добавки с содержанием желчной соли.

.

Малоизвестная связь между повышенной кишечной непереносимостью, непереносимостью глютена и проблемами желчного пузыря

Есть ли у вас пациенты, у которых проблемы с перевариванием жирной пищи? Боль в спине или тошнота? Возможно, виноват вялый желчный пузырь. Недавние данные свидетельствуют о том, что воспаление в кишечнике тесно связано с функцией желчного пузыря. Читайте дальше, чтобы узнать о связи кишечника и желчевыводящих путей, о том, как может быть задействован глютен и как заставить все снова идти.


istock.com/champja

Как однажды сказал Гиппократ: «Все болезни начинаются в кишечнике.Исследователи действительно обнаружили, что многие заболевания связаны с изменениями кишечных микробов или функций кишечника. Я написал много статей о связях между кишечником и другими органами в своем блоге:

Хотя я помогал многим пациентам вылечить желчный пузырь и другие желчевыводящие пути в своей клинике, я раньше не освещал вопросы желчного пузыря в блоге. В этой статье я расскажу о том, что делает билиарная система, как она связана с кишечником и воспалением, а также о подходе функциональной медицины к лечению.

Функция желчных путей

Желчные пути или желчная система - это печень, желчный пузырь и желчные протоки, которые вместе производят, хранят и выделяют желчь. После выработки в печени желчь по общему желчному протоку попадает в желчный пузырь для хранения. Когда пищевые жиры попадают в тонкий кишечник, они воспринимаются энтероэндокринными клетками, которые выделяют гормон холецистокинин. Холецистокинин, в свою очередь, стимулирует сокращение желчного пузыря и выброс желчи в тонкий кишечник ( «холе» = желчь, «киста» = мочевой пузырь, «кинин» = относящийся к сокращению ) .

Попробуйте поместить каплю масла в центр стакана с водой. Масло остается на одном месте и не доходит до края стекла, верно? Однако добавьте немного средства для мытья посуды, и моющее средство инкапсулирует масло, образуя эмульсию и делая каплю масла растворимой в воде. Именно так желчь работает в тонком кишечнике. Желчь на 97% состоит из воды, а оставшиеся 3% - из смеси желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, билирубина, неорганических солей и микроэлементов (1).Желчные кислоты действуют как детергент, помогая эмульгировать липиды в пище. Капля липида из пищи плохо смешивается с остальным содержимым просвета кишечника. Чтобы капля (масло) впиталась, ее сначала необходимо инкапсулировать желчными кислотами (детергентом), чтобы образовалась мицелла . Затем эта мицелла растворяется в содержимом просвета (воде) и способна диффундировать из центра просвета в эпителий кишечника (край стекла) для абсорбции. Без желчи эти липиды не перевариваются, что приводит к жирному стулу - состоянию, которое называется стеатореей.Желчь также имеет решающее значение для правильного всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E и K и холестерина, которые транспортируются в эпителий в мицеллах (2).

Связаны ли непереносимость глютена и проблемы с желчным пузырем?

(All Too) Распространенные заболевания желчного пузыря

Симптомы заболевания желчного пузыря могут быть постоянными или проявляться в острых приступах. Хотя симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от конкретного заболевания, боль обычно локализуется в верхней части живота и может сопровождаться такими особенностями, как желтуха (пожелтение кожи), ночное начало, тошнота, рвота и иррадиация боли в область живота. назад (3).Наиболее частыми заболеваниями желчного пузыря являются:

Холестаз: Резервное копирование желчи в печени или желчных протоках.

Камни в желчном пузыре: Камни, образующиеся в желчном пузыре из компонентов желчи. От 20 до 25 миллионов американцев (от 10 до 15 процентов взрослого населения) страдают желчнокаменной болезнью (4). Желчнокаменная болезнь является основной причиной госпитализаций в связи с проблемами желудочно-кишечного тракта, однако более 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают боли в желчных путях или более серьезных осложнений (5).

Холецистит: Осложнение длительного холестаза и желчнокаменной болезни, характеризующееся воспалением ткани желчного пузыря из-за холестаза и недостаточного кровотока. Примерно у 6-11 процентов пациентов с камнями в желчном пузыре развивается холецистит (6).

Холангит: Серьезная инфекция желчных протоков, которая иногда возникает как осложнение холестаза или желчных камней, когда отток желчи блокируется. Инфекция также может распространяться на печень, поэтому очень важны быстрая диагностика и лечение (7).

Желчный панкреатит: В редких случаях закупорка желчного протока поджелудочной железы может вызвать воспаление поджелудочной железы. Это происходит в сфинктере Одди, небольшой круглой мышце, расположенной там, где желчный проток выходит в тонкий кишечник (8). Как и холангит, это опасное состояние, и безотлагательное лечение имеет решающее значение.

Факторы риска заболевания желчного пузыря

Женщины с избыточным весом старше 40 лет имеют повышенный риск заболевания желчного пузыря.Фактически, у женщин почти вдвое выше вероятность развития камней в желчном пузыре (9), а у 25 процентов тех, кто страдает болезненным ожирением, камни в желчном пузыре (10). Основные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени и кистозный фиброз, могут способствовать заболеванию желчного пузыря, а также ряд лекарств, отпускаемых по рецепту (11, 12, 13). Беременность, оральные контрацептивы и использование антибиотиков связаны с началом холестаза (14, 15, 16, 17).

Факторы образа жизни также играют роль.Снижение физической активности связано с более высоким риском хирургического вмешательства на желчном пузыре (18, 19). Камни в желчном пузыре также связаны с диетой западного типа с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и сахара (20, 21). В следующем разделе мы также рассмотрим роль, которую глютен может играть при заболевании желчного пузыря.

Дырявый кишечник влияет на билиарную систему

При нарушении функции кишечного барьера («дырявый кишечник») кишечные бактерии, которые обычно ограничены просветом кишечника, могут пересечь барьер кишечника и попасть в кровоток.Иммунная система рассматривает эти микробы и их микробные продукты как чужеродных захватчиков и быстро запускает иммунный ответ. Это может повлиять на билиарную систему, поскольку было показано, что возникающая воспалительная передача сигналов от такой микробной инвазии изменяет экспрессию генов и функцию ключевых транспортных систем, участвующих в захвате и секреции желчи в печени (22).

Связь между микробами и функцией желчевыводящих путей была известна еще в 1901 году. В своем классическом учебнике « Принципы и практика медицины » сэр Уильям Ослер сообщает, что пневмония может привести к желтухе:

«В этом формы нет обструкции желчевыводящих путей, но желтуха связана с токсическими состояниями крови , зависящими от различных ядов , которые действуют либо непосредственно на саму кровь, либо на в некоторых случаях на клетках печени »( 23 ).

Теперь мы знаем, что эти «токсические состояния крови» связаны с присутствием микробов в кровотоке (сепсис) и что «различные яды», которые описывает Ослер, представляют собой воспалительные сигнальные молекулы, называемые цитокинами, которые влияют на переносчики в печени. клетки.

Вывод:

  • Здоровый кишечник → микробы остаются в толстом кишечнике → правильное функционирование желчного пузыря
  • Негерметичный кишечник → микробы просачиваются в кровь → дисфункция и болезнь желчного пузыря

Желчь помогает поддерживать барьерную функцию кишечника

Как и многие другие межорганные сети , кишечно-желчная связь - это улица с двусторонним движением.Как мы уже говорили в предыдущем разделе, негерметичный кишечник и попадание микробов в кровь могут привести к заболеванию желчного пузыря и появлению желчи. Но недостаток желчи, попадающей в кишечник, сам по себе может вызвать негерметичность кишечника и изменение кишечных бактерий.

Откуда мы это знаем? Исследователи обнаружили, что, когда они вызывали острое повреждение печени у животных, животные быстро демонстрировали признаки повышенной кишечной проницаемости. Примечательно, что эти изменения в кишечном барьере предшествовали любым изменениям в микробиоме кишечника (24).Другая группа исследователей, использовавшая модель холестаза на мышах, обнаружила, что стимуляция определенных рецепторов в кишечнике желчными кислотами приводит к уменьшению воспаления кишечника и улучшению барьерной функции кишечника (25). Это может происходить за счет стимуляции выработки хозяином антимикробных свойств на кишечном барьере (26).

Вывод:

  • Здоровый желчный пузырь → желчные кислоты уменьшают воспаление → правильная барьерная функция кишечника
  • Заболевание желчного пузыря → меньшее попадание желчи в тонкий кишечник → негерметичный кишечник и дисбактериоз

Глютеновая связь: негерметичный кишечник, протекающий желчный проток.

Я уже писал ранее о том, как глиадин, белок в глютене, может увеличить выработку зонулина, токсина, который разрушает плотные контакты между эпителиальными клетками в кишечнике.Это вызывает промежутки между кишечными эпителиальными клетками и позволяет микробам и диетическим белкам из просвета кишечника «просачиваться» в кровоток (27). Гепатоциты (клетки печени) и холангиоциты (клетки, выстилающие желчный проток) также связаны плотными контактами, образуя избирательно проницаемый барьер между кровью и желчной системой (28). Исследования показали, что зонулин связан с плотными контактами практически во всех эпителиях млекопитающих (29). Другими словами, если глиадин нарушает кишечный барьер и попадает в кровоток, он также может нанести ущерб другим эпителиальным барьерам, включая гемато-желчный барьер.

Конечно, исследования связали непереносимость глютена и целиакию с увеличением распространенности желчных камней и билиарного цирроза (30, 31). Также широко распространена целиакия у пациентов с аутоиммунным гепатитом (32). Одно исследование показало, что у 42 процентов взрослых с глютеновой болезнью аномальный уровень ферментов печени. Соблюдение безглютеновой диеты в течение от одного до 10 лет нормализовало уровни ферментов печени у 95 процентов этих пациентов (33).

Кишечные ворсинки, пальцевидные выступы на эпителиальных клетках, ответственные за всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, обычно укорачиваются и повреждаются при целиакии.Это может ухудшить восприятие поступающих с пищей жирных кислот энтероэндокринными клетками, что приведет к снижению высвобождения холецистокинина и недостаточному сокращению желчного пузыря (34). Исследования показали, что это тоже можно исправить с помощью безглютеновой диеты (35).

Холецистэктомия

Холецистэктомия, полное удаление желчного пузыря, может быть неизбежным у некоторых людей с поздней стадией заболевания желчного пузыря. В этой процедуре желчные пути перенаправляются, так что желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник через общий желчный проток.

По возможности следует избегать удаления желчного пузыря, поскольку это имеет несколько непредвиденных последствий и значительно меняет физиологию. Даже при отсутствии желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь. Без запасающего органа может возникнуть внутрипеченочный холестаз - накопление желчи в печени. Также было показано, что измененная секреция желчи в тонком кишечнике влияет на кишечные микробы и функцию кишечника (36).

Кроме того, даже если пациенту была сделана холецистэктомия, он или она может продолжать образование желчных камней в печени или желчных протоках, если не была устранена основная патофизиология (37).В последнем разделе мы обсудим, как лечить эти состояния и восстановить здоровье желчного пузыря.

Лечение заболеваний желчного пузыря: функциональный путь

Обычно мне приходится убеждать людей, что функциональный подход лучше, но в данном случае на самом деле не существует обычного лечения заболевания желчного пузыря, кроме инвазивной хирургии. Традиционная медицина обычно поддерживает диету с низким содержанием жиров. Хотя это может облегчить симптомы в краткосрочной перспективе, долгосрочное сокращение потребления жиров предотвращает только стимуляцию сокращения желчного пузыря холецистокинином.Это может привести к большей вялости и повышенному риску образования камней в желчном пузыре, чего мы стараемся избегать в первую очередь. Напротив, диета с высоким содержанием жиров может защитить от образования желчных камней, особенно во время похудания.

С другой стороны, многие сайты, посвященные естественному здоровью, продвигают промывание желчного пузыря. Обычно мне нравится обращаться к научным данным в поддержку моих рекомендаций по лечению, и, поскольку эти приливы еще не прошли клинические испытания, я думаю, что лучше сосредоточиться на устранении основных причин.

Тем не менее, вот мои рекомендации по решению проблемы с камнями в желчном пузыре:

Тест: Маркеры нарушения функции желчного пузыря включают высокий уровень АЛТ, АСТ, билирубина, ЛДГ, ГГТ, ЩФ и 5ʹ-нуклеотидазы. Относительные уровни этих маркеров также могут помочь сузить, с каким заболеванием желчного пузыря вы имеете дело.

Измените диету: Я видел, как многие люди решают проблемы с желчным пузырем, просто меняя свои диетические привычки. Исключение воспалительных продуктов, таких как глютен, полуфабрикаты и сахар, может существенно улучшить здоровье желчного пузыря.

Исцелите кишечник: Хотя вопрос о том, что появилось раньше, немного напоминает курицу или яйцо, негерметичный кишечник и заболевание желчных путей, безусловно, идут рука об руку. Важно заниматься обоими одновременно, чтобы разорвать цикл воспаления кишечника → застой желчных путей → недостаток желчи → усиление воспаления кишечника.

Стимулирует отток желчи: Горькие настойки, такие как куркумин, одуванчик, расторопша и имбирь, хорошо известны своей способностью стимулировать отток желчи (38, 39). Их можно принимать в виде добавок, включать в прием пищи или пить как чай.

Растворение желчных камней: Было показано, что корень свеклы, таурин, фосфатидилхолин, лимон, мята перечная и витамин С уменьшают воздействие или даже растворяют камни в желчном пузыре (40, 41, 42).

Подумайте о добавлении желчи: Если у вашего пациента проблемы с перевариванием жиров, вы также можете рассмотреть возможность добавления ему самой желчи из коровьего или бычьего источника до тех пор, пока его или ее поток желчи не восстановится.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec