Блог

Отсутствие желчи в кишечнике


как определить застой желчи в организме

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается.  Это один из симптомов застоя желчи.

Вместе со специалистом профилактической медицины Екатериной Степановой Sputnik разобрал основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснил, как это можно лечить.

Признаки застоя желчи:

  • ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
  • ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
  • боль справа при наклоне и повороте;
  • при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
  • сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.

Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).

Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.

Чтобы желчь не застаивалась

Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.

Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!

Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво!

Чем для нас так важна желчь?

Одной из важных функций желчи является вывод токсинов и тяжелых металлов из организма. Все, что печень посчитала вредным и токсичным в процессе очистки крови, она сбрасывает в желчь, а та физическим путем через кишечник выводит это из организма.

Недостаток желчи не позволяет усваиваться жирорастворимым витаминам, сколько бы вы их ни принимали.

Когда из-за застоя желчи возникает ее нехватка, организм не может до конца усваивать жир, запускается механизм избирательного всасывания еды, то есть искусственным путем возникает дисбаланс в сторону низкожировой диеты. Это приводит к тому, что печень вынужденно трансформирует излишки углеводов в жир, и организм стратегически накапливает его, поэтому, когда вы прилагаете усилия, чтобы сбросить вес, а результатов нет, проверьте желчный пузырь.

Желчь, в том числе, переводит жиры в энергию – когда желчи не хватает, организму не хватает и энергии для его жизнедеятельности, а в частности – для работы мозга. Со временем застой желчи может даже привести к мозговой дисфункции и старческой деменции.

В двенадцатиперстную кишку выходят желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Лучше не есть в состоянии стресса – в спазме общий желчный проток перекрывает выход сока поджелудочной железы, что приводит к самоперевариванию клеток поджелудочной железы и повреждению клеток Лангерганса, которые вырабатывают инсулин, что является предпосылкой для развития сахарного диабета. Нехватка желчи может провоцировать скачки сахара и инсулина в крови.

Желчь нужна для активной работы щитовидной железы, так как вместе с перевариванием жиров организм вырабатывает фермент, который преобразует неактивную форму гормона Т4 в активную Т3!

Также желчь активно участвует в синтезе и преобразовании половых гормонов, поэтому при любых проблемах в этой области стоит начинать с обследования печени и желчного пузыря.

Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:

  • тупая боль в правом подреберье;
  • частая отрыжка;
  • увеличенная печень;
  • темная моча и светлый кал;
  • запоры или понос;
  • неприятный запах изо рта;
  • хроническая усталость, сонливость;
  • горечь во рту;
  • постоянный кожный зуд;
  • желтый цвет кожи и белков глаз.

При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Обследование и лечение при застое желчи

Для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование:

  1.  УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
  2. Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
  3. Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
  4. Анализ желчи позволит определить ее состав.
  5. Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.

В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).

Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…). Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!

Читайте также:

Обструкция желчного протока: причины, симптомы и лечение

Обструкция желчного протока, также известная как непроходимость желчных протоков, возникает при закупорке одного из протоков, по которым желчь из печени в кишечник через желчный пузырь блокируется. Если не лечить, эта закупорка может привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую инфекцию.

В этой статье исследуются некоторые из основных причин обструкции желчных протоков, ее симптомы, диагностика и лечение.

Печень производит жидкость, называемую желчью.Желчь содержит холестерин и соли желчных кислот, которые помогают кишечнику переваривать жиры. Он также содержит побочный продукт, называемый билирубином.

Желчь проходит по желчным протокам от печени к желчному пузырю, в котором она хранится. Когда это необходимо для переваривания пищи, он попадает в тонкий кишечник. Эта сеть протоков является частью билиарной системы.

Когда один или несколько протоков, по которым транспортируется желчь, закупориваются, это называется закупоркой желчных протоков. Это также часто называют обструкцией желчевыводящих путей.

Обструкция желчного протока может привести к накоплению желчи в печени и накоплению билирубина в крови.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции желчных протоков включают:

Желчные камни

Желчные камни являются частой причиной обструкции желчных протоков. Они могут образовываться при химическом дисбалансе желчного пузыря. Если они достаточно большие, они могут заблокировать желчный проток при прохождении через желчную систему.

Рак желчного протока или поджелудочной железы

Рак желчного протока относится ко всем видам рака, развивающимся в желчевыводящей системе.Возникающие в результате опухоли могут блокировать желчный проток.

Рак поджелудочной железы может вызвать обструкцию желчных протоков, если опухоль попадает в кишечник.

Рак, который возник в других частях тела, может также распространиться на желчевыводящую систему, где они могут вызвать обструкцию.

Травма

Закупорка может иногда возникать в результате травмы, полученной во время медицинской процедуры, такой как операция на желчном пузыре или эндоскопия.

Кисты холедоха

Кисты холедоха иногда могут вызывать непроходимость желчных протоков.Эти кисты, представляющие собой участки увеличенного желчного протока, являются врожденными, то есть некоторые люди рождаются с ними. Они тоже редки.

Любой из следующих случаев в анамнезе может увеличить риск обструкции желчных протоков:

  • камни в желчном пузыре
  • рак поджелудочной железы
  • хронический панкреатит
  • недавняя операция на желчных путях
  • недавний рак желчных путей
  • травма или травма живота
  • прием иммунодепрессантов лекарства, так как некоторые из них могут привести к инфекциям, которые блокируют желчный проток.

Симптомы закупорки желчного протока могут проявиться внезапно, или человек может начать замечать их медленно в течение многих лет.

Некоторые из симптомов связаны с обструкцией, из-за которой продукты печени возвращаются и попадают в кровоток. Другие вызваны тем, что желчный проток не может доставлять пищеварительные соки, необходимые кишечнику. Это может помешать организму правильно усвоить некоторые жиры и витамины.

Когда билирубин не может попасть с желчью, он накапливается в организме и может вызвать желтуху. Это когда у человека желтеют кожа и белки глаз. Недостаток билирубина в желчи также может вызвать темную мочу и бледный стул

Люди с непроходимостью желчных протоков также часто испытывают:

  • зуд
  • боль в животе, обычно в правом верхнем углу
  • лихорадка или ночная потливость
  • тошнота и рвота
  • усталость или недостаток энергии
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита

Первым шагом в диагностике является физикальное обследование, во время которого врач пытается прощупать желчный пузырь человека.Повреждение печени может вызывать симптомы, похожие на обструкцию желчевыводящих путей, поэтому врач может также спросить об употреблении алкоголя или наркотиков, а также о сексуальных практиках.

Врач также может проводить анализы крови. Следующие результаты позволяют предположить обструкцию желчевыводящих путей:

  • выше, чем обычно уровни билирубина
  • выше, чем обычно, уровни щелочной фосфатазы
  • выше, чем обычно уровни ферментов печени

Если анализы крови указывают на обструкцию желчевыводящих путей, врач может рекомендуют один из следующих методов визуализации для подтверждения диагноза:

  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
  • Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (PTCA)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография

Лечение направлено на снятие закупорки и зависит от первопричины.

Врачи обычно могут удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа во время ERCP. Однако некоторым людям все же может потребоваться операция.

Людям с тяжелыми или частыми симптомами может потребоваться удаление желчного пузыря. Это предотвратит повторное появление желчных камней. Люди могут вести здоровый образ жизни без желчного пузыря.

Если установлено, что причиной является рак, возможно, протоки необходимо растянуть и дренировать. Врачи сделают это либо с помощью эндоскопа, либо путем введения иглы под кожу.Затем они будут лечить рак с помощью химиотерапии и лучевой терапии, в зависимости от его типа, размера и местоположения.

Если у кого-то есть кисты холедоха, врач обычно порекомендует хирургическое вмешательство для коррекции увеличенных участков желчных протоков.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков может привести к опасным для жизни инфекциям. В долгосрочной перспективе они также могут привести к хроническим заболеваниям печени, таким как билиарный цирроз.

Если «дренажная труба» в нижней части печени или общий желчный проток остается заблокированным, накопление билирубина в кровотоке может привести к желтухе.

Эта закупорка также может привести к скоплению бактерий в печени, что может вызвать серьезную инфекцию, известную как восходящий холангит.

Если закупорка происходит между желчным пузырем и общим желчным протоком, человек подвергается риску холецистита. Это воспаление желчного пузыря, которое может привести к серьезной инфекции или разрыву желчного пузыря. Оба эти осложнения холецистита требуют экстренной операции по удалению желчного пузыря.

Исследователи обнаружили связь между желчными камнями и ожирением.Некоторые эксперты считают, что потребление меньшего количества холестерина, насыщенных жиров, трансжиров и рафинированного сахара снижает риск развития желчных камней.

Хотя другие причины непроходимости желчных протоков обычно невозможно предотвратить, осведомленность о факторах риска и симптомах означает, что люди могут обратиться за медицинской помощью, как только осознают, что существует проблема.

Любому, у которого есть один или несколько факторов риска обструкции желчных протоков, следует обратиться к врачу, если они испытывают:

  • светлый стул
  • темный цвет мочи
  • пожелтение кожи
.

желчных солей в вашем теле: функции, преимущества и многое другое

Желчные соли - один из основных компонентов желчи. Желчь - это зеленовато-желтая жидкость, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре.

Соли желчных кислот помогают переваривать жиры в нашем организме. Они также помогают нам усваивать жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K.

Помимо солей желчных кислот, желчь содержит холестерин, воду, желчные кислоты и пигмент билирубин. Роль желчи (и желчных солей) в организме заключается в следующем:

  • способствует пищеварению, расщепляя жиры
  • помогает усваивать жирорастворимые витамины
  • устранять продукты жизнедеятельности

Желчные и желчные соли вырабатываются в печени и хранится в желчном пузыре между приемами пищи.После того, как мы едим и в нашем пищеварительном тракте присутствуют жиры, наши гормоны посылают сигнал желчному пузырю о выделении желчи.

Желчь попадает в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Здесь происходит большая часть пищеварения. Желчь помогает перерабатывать и переваривать жиры.

Другая основная функция желчи - вывод токсинов. Токсины выделяются с желчью и выводятся с калом. Недостаток солей желчных кислот может вызвать накопление токсинов в нашем организме.

Недостаток желчи также может вызвать проблемы с образованием гормонов, так как все гормоны состоят из жиров.

Соли желчных кислот вырабатываются клетками гепатоцитов в печени и происходят из холестерина. Когда щелочное вещество встречается с кислотой, оно вызывает реакцию нейтрализации. В результате этой реакции образуется вода и химические соли, называемые солями желчных кислот.

Если жирорастворимые витамины и жирные кислоты, которые вы едите, не усваиваются, они попадают в толстую кишку, где могут вызвать осложнения.Люди, которые не вырабатывают достаточно солей желчных кислот, возможно, из-за того, что им удалили желчный пузырь, могут испытывать:

  • диарею
  • застрявший газ
  • дурно пахнущий газ
  • спазмы желудка
  • беспорядочные испражнения
  • потеря веса
  • бледный стул

Добавки желчной соли

Люди с дефицитом желчной соли могут попробовать добавки желчной соли для противодействия этим симптомам. Также важно поддерживать водный баланс, поскольку около 85 процентов желчи состоит из воды.

Это также может быть полезно для людей, которые не производят достаточно солей желчных кислот, чтобы есть много свеклы и свекольной зелени. Это потому, что они содержат много питательного бетаина, который является одним из самых мощных детоксикантов печени.

Нелеченный дефицит

Если не лечить дефицит солей желчных кислот, это может увеличить риск образования камней в почках и желчном пузыре.

Есть два состояния, которые в первую очередь приводят к мальабсорбции желчных солей: болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника.

Соли желчных кислот являются основным компонентом желчи и необходимы нашему организму, чтобы помочь расщеплять жиры, способствовать пищеварению, усваивать важные витамины и выводить токсины.

Соли желчных кислот накапливаются в нашем желчном пузыре, когда они не используются. Если по какой-либо причине нам удаляют желчный пузырь, это может привести к дефициту желчной соли. Это состояние также может быть вызвано другими заболеваниями кишечника.

Если вы испытываете какие-либо симптомы дефицита желчных солей, важно обратиться к врачу.Они расскажут вам о возможных вариантах. Скорее всего, они предложат вам постоянно пить надлежащим образом, увеличить потребление свеклы и начать принимать добавки с содержанием желчной соли.

.

Малоизвестная связь между протекающим кишечником, непереносимостью глютена и проблемами желчного пузыря

Есть ли у вас пациенты, у которых проблемы с перевариванием жирной пищи? Боль в спине или тошнота? Возможно, виноват вялый желчный пузырь. Недавние данные свидетельствуют о том, что воспаление в кишечнике тесно связано с функцией желчного пузыря. Читайте дальше, чтобы узнать о связи кишечника и желчевыводящих путей, о том, как может быть задействован глютен и как вернуть все в норму.


есть на складе.com / champja

Как однажды сказал Гиппократ: «Все болезни начинаются в кишечнике». Исследователи действительно обнаружили, что многие заболевания связаны с изменениями кишечных микробов или функций кишечника. Я написал много статей о связи между кишечником и другими органами в своем блоге:

Хотя я помогал многим пациентам вылечить желчный пузырь и другие желчные пузыри в своей клинике, я раньше не освещал вопросы желчного пузыря в блоге. В этой статье я расскажу о том, что делает билиарная система, как она связана с кишечником и воспалением, а также о подходе функциональной медицины к лечению.

Функция желчевыводящих путей

Желчные пути или желчная система - это печень, желчный пузырь и желчные протоки, которые работают вместе, чтобы производить, хранить и выделять желчь. После выработки в печени желчь по общему желчному протоку попадает в желчный пузырь для хранения. Когда пищевые жиры попадают в тонкий кишечник, они воспринимаются энтероэндокринными клетками, которые выделяют гормон холецистокинин. Холецистокинин, в свою очередь, стимулирует сокращение желчного пузыря и выброс желчи в тонкий кишечник ( «холе» = желчь, «киста» = мочевой пузырь, «кинин» = относящийся к сокращению ) .

Попробуйте поместить каплю масла в центр стакана с водой. Масло остается на одном месте и не доходит до края стекла, верно? Однако добавьте немного средства для мытья посуды, и моющее средство инкапсулирует масло, образуя эмульсию и делая каплю масла растворимой в воде. Именно так желчь работает в тонком кишечнике. Желчь на 97% состоит из воды, а остальные 3% - из смеси желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, билирубина, неорганических солей и микроэлементов (1).Желчные кислоты действуют как детергент, помогая эмульгировать липиды в пище. Капля липида из пищи плохо смешивается с остальным содержимым просвета кишечника. Чтобы капля (масло) впиталась, ее сначала необходимо инкапсулировать желчными кислотами (детергент), чтобы образовалась мицелла . Затем эта мицелла растворяется в содержимом просвета (воде) и способна диффундировать из центра просвета в эпителий кишечника (край стекла) для абсорбции. Без желчи эти липиды не перевариваются, что приводит к жирному стулу - состоянию, которое называется стеатореей.Желчь также имеет решающее значение для правильного всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E и K и холестерина, которые транспортируются в эпителий в мицеллах (2).

Связаны ли непереносимость глютена и проблемы с желчным пузырем?

(Все тоже) Общие болезни желчного пузыря

Симптомы болезни желчного пузыря могут быть постоянными или проявляться в обострениях. Хотя симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от конкретного заболевания, боль обычно локализуется в верхней части живота и может сопровождаться такими особенностями, как желтуха (пожелтение кожи), ночное начало, тошнота, рвота и иррадиация боли через назад (3).Наиболее частые заболевания желчного пузыря:

Холестаз: Резервное копирование желчи в печени или желчных протоках.

Камни в желчном пузыре: Камни, образующиеся в желчном пузыре из компонентов желчи. От 20 до 25 миллионов американцев (от 10 до 15 процентов взрослого населения) страдают желчнокаменной болезнью (4). Желчнокаменная болезнь является основной причиной госпитализаций в связи с проблемами желудочно-кишечного тракта, однако более 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают боли в желчных путях или более серьезных осложнений (5).

Холецистит: Осложнение длительного холестаза и желчнокаменной болезни, характеризующееся воспалением ткани желчного пузыря из-за холестаза и недостаточного кровотока. Примерно у 6-11 процентов пациентов с камнями в желчном пузыре развивается холецистит (6).

Холангит: Серьезная инфекция желчных протоков, которая иногда возникает как осложнение холестаза или желчных камней, когда поток желчи блокируется. Инфекция также может распространяться на печень, поэтому очень важны быстрая диагностика и лечение (7).

Желчнокаменный панкреатит: В редких случаях закупорка желчного протока поджелудочной железы может вызвать воспаление поджелудочной железы. Это происходит в сфинктере Одди, небольшой круглой мышце, расположенной там, где желчный проток выходит в тонкий кишечник (8). Как и холангит, это опасное состояние, и безотлагательное лечение имеет решающее значение.

Факторы риска заболевания желчного пузыря

Люди с избыточным весом, женщины и люди старше 40 лет имеют повышенный риск заболевания желчного пузыря.Фактически, у женщин почти вдвое выше вероятность развития камней в желчном пузыре (9), а у 25 процентов тех, кто страдает болезненным ожирением, есть камни в желчном пузыре (10). Основные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени и кистозный фиброз, могут способствовать заболеванию желчного пузыря, а также ряд рецептурных лекарств (11, 12, 13). Беременность, оральные контрацептивы и использование антибиотиков связаны с началом холестаза (14, 15, 16, 17).

Факторы образа жизни также играют роль.Снижение физической активности связано с более высоким риском хирургического вмешательства на желчном пузыре (18, 19). Камни в желчном пузыре также связаны с диетой западного типа с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и сахара (20, 21). В следующем разделе мы также рассмотрим роль глютена при заболевании желчного пузыря.

Дырявый кишечник влияет на билиарную систему

При нарушении функции кишечного барьера («дырявый кишечник») кишечные бактерии, которые обычно ограничены просветом кишечника, могут пересечь барьер кишечника и попасть в кровоток.Иммунная система рассматривает эти микробы и их микробные продукты как чужеродных захватчиков и быстро запускает иммунный ответ. Это может повлиять на билиарную систему, поскольку было показано, что возникающая воспалительная передача сигналов от такой микробной инвазии изменяет экспрессию генов и функцию ключевых транспортных систем, участвующих в захвате и секреции желчи в печени (22).

Связь между микробами и функцией желчевыводящих путей была известна еще в 1901 году. В своем классическом учебнике Принципы и практика медицины сэр Уильям Ослер сообщает, что пневмония может привести к желтухе:

«В этой форме нет препятствий в желчных путях, но желтуха связана с токсическими состояниями крови , в зависимости от различных ядов , которые действуют непосредственно на в самой крови, а в некоторых случаях и на клетках печени »( 23 ).

Теперь мы знаем, что эти «токсические состояния крови» обусловлены присутствием микробов в кровотоке (сепсис) и что «различные яды», которые описывает Ослер, представляют собой воспалительные сигнальные молекулы, называемые цитокинами, которые влияют на переносчики в клетках печени.

Вывод:

  • Здоровый кишечник → микробы остаются в толстом кишечнике → правильное функционирование желчного пузыря
  • Дырявый кишечник → микробы попадают в кровь → дисфункция и заболевание желчного пузыря

Желчь помогает поддерживать барьерную функцию кишечника

Как и многие межорганные сети, соединение кишечника и желчных путей является улицей с двусторонним движением.Как мы уже говорили в предыдущем разделе, негерметичный кишечник и попадание микробов в кровь могут привести к заболеванию желчного пузыря и появлению желчи. Но недостаток желчи, попадающей в кишечник, сам по себе может вызвать повышенную проницаемость кишечника и изменение кишечных бактерий.

Откуда мы это знаем? Исследователи обнаружили, что, когда они вызывали острое повреждение печени у животных, животные быстро демонстрировали признаки повышенной кишечной проницаемости. Примечательно, что эти изменения в кишечном барьере предшествовали любым изменениям в микробиоме кишечника (24).Другая исследовательская группа, использовавшая модель холестаза на мышах, обнаружила, что стимуляция определенных рецепторов в кишечнике желчными кислотами приводит к уменьшению воспаления кишечника и улучшению барьерной функции кишечника (25). Это может происходить за счет стимуляции выработки хозяином антимикробных свойств на кишечном барьере (26).

Вывод:

  • Здоровый желчный пузырь → желчные кислоты уменьшают воспаление → правильная барьерная функция кишечника
  • Заболевание желчного пузыря → меньшее количество желчи, попадающей в тонкий кишечник → негерметичная кишка и дисбактериоз

Связь с глютеном: дырявый кишечник, протекающий желчный проток?

Я уже писал ранее о том, как глиадин, белок в глютене, может увеличить выработку зонулина, токсина, который разрушает плотные контакты между эпителиальными клетками в кишечнике.Это вызывает промежутки между эпителиальными клетками кишечника и позволяет микробам и диетическим белкам из просвета кишечника «просачиваться» в кровоток (27). Гепатоциты (клетки печени) и холангиоциты (клетки, выстилающие желчный проток) также связаны плотными контактами, образуя избирательно проницаемый барьер между кровью и желчевыводящей системой (28). Исследования показали, что зонулин связан с плотными контактами практически во всех эпителиях млекопитающих (29). Другими словами, если глиадин нарушает кишечный барьер и попадает в кровоток, он также может нанести ущерб другим эпителиальным барьерам, включая гемато-желчный барьер.

Разумеется, исследования связали непереносимость глютена и целиакию с увеличением распространенности желчных камней и билиарного цирроза (30, 31). Также широко распространена целиакия у пациентов с аутоиммунным гепатитом (32). Одно исследование показало, что у 42% взрослых с глютеновой болезнью аномальный уровень ферментов печени. Соблюдение безглютеновой диеты в течение от одного до 10 лет привело к нормализации уровня ферментов печени у 95 процентов этих пациентов (33).

Кишечные ворсинки, пальцевидные выступы на эпителиальных клетках, ответственные за всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, обычно укорачиваются и повреждаются при целиакии.Это может ухудшить восприятие поступающих с пищей жирных кислот энтероэндокринными клетками, что приведет к снижению высвобождения холецистокинина и недостаточному сокращению желчного пузыря (34). Исследования показали, что это тоже можно исправить с помощью безглютеновой диеты (35).

Холецистэктомия

Холецистэктомия, полное удаление желчного пузыря, может быть неизбежным у некоторых людей с поздней стадией заболевания желчного пузыря. В этой процедуре желчные пути перенаправляются, так что желчь течет прямо из печени в тонкий кишечник через общий желчный проток.

По возможности следует избегать удаления желчного пузыря, поскольку это имеет несколько непредвиденных последствий и значительно меняет физиологию. Даже при отсутствии желчного пузыря печень продолжает вырабатывать желчь. Без запасающего органа может возникнуть внутрипеченочный холестаз, накопление желчи в печени. Также было показано, что измененная секреция желчи в тонком кишечнике влияет на кишечные микробы и функцию кишечника (36).

Кроме того, даже если пациенту была проведена холецистэктомия, он или она может продолжать образование желчных камней в печени или желчных протоках, если не была устранена основная патофизиология (37).В последнем разделе мы обсудим, как лечить эти состояния и восстановить здоровье желчного пузыря.

Функциональное лечение заболеваний желчного пузыря

Обычно мне приходится убеждать людей в том, что функциональный подход лучше, но в этом случае на самом деле не существует традиционного лечения болезни желчного пузыря, кроме инвазивной хирургии. Традиционная медицина обычно просто защищает диету с низким содержанием жиров. Хотя это может облегчить симптомы в краткосрочной перспективе, долгосрочное снижение потребления жиров предотвращает только стимуляцию сокращения желчного пузыря холецистокинином.Это может привести к большей медлительности и повышенному риску образования камней в желчном пузыре, чего мы стараемся избегать в первую очередь. Напротив, диета с высоким содержанием жиров может защитить от образования желчных камней, особенно во время похудания.

С другой стороны, многие веб-сайты, посвященные естественному здоровью, продвигают промывание желчного пузыря. Обычно мне нравится использовать научные данные, подтверждающие мои рекомендации по лечению, и, поскольку эти приливы еще не прошли клинические испытания, я думаю, что лучше сосредоточиться на устранении основных причин.

Тем не менее, вот мои рекомендации по решению проблемы с камнями в желчном пузыре:

Тест: Маркеры нарушения функции желчного пузыря включают высокий уровень АЛТ, АСТ, билирубина, ЛДГ, ГГТ, ЩФ и 5ʹ-нуклеотидазы. Относительные уровни этих маркеров также могут помочь сузить, с каким заболеванием желчного пузыря вы имеете дело.

Измените диету: Я видел, как многие люди решали проблемы с желчным пузырем, просто изменяя свои диетические привычки. Исключение воспалительных продуктов, таких как глютен, полуфабрикаты и сахар, может существенно улучшить здоровье желчного пузыря.

Исцелите кишечник: Хотя вопрос о том, что появилось раньше, напоминает курицу или яйцо, негерметичный кишечник и заболевание желчных путей, безусловно, идут рука об руку. Чтобы разорвать цикл воспаления кишечника → застой желчных протоков → недостаток желчи → усиление воспаления кишечника, важно принимать меры одновременно.

Стимулирует отток желчи: Горькие настойки, такие как куркумин, одуванчик, расторопша и имбирь, хорошо известны своей способностью стимулировать отток желчи (38, 39). Их можно принимать в виде добавок, включать в прием пищи или пить как чай.

Растворение камней в желчном пузыре: Было показано, что корень свеклы, таурин, фосфатидилхолин, лимон, мята перечная и витамин С уменьшают воздействие или даже растворяют камни в желчном пузыре (40, 41, 42).

Рассмотрите возможность приема добавок с желчью: Если у вашего пациента проблемы с перевариванием жира, вы также можете рассмотреть возможность добавления ему самой желчи из коровьего или бычьего происхождения до тех пор, пока его или ее не восстановится отток желчи.

.

Первичный билиарный холангит: прогноз, стадии и симптомы

Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее известный как первичный билиарный цирроз, представляет собой заболевание, вызываемое повреждением желчных протоков в печени. Эти маленькие каналы переносят пищеварительную жидкость или желчь из печени в тонкий кишечник.

В кишечнике желчь помогает расщеплять жир и способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K.

Повреждение желчных протоков позволяет желчи накапливаться в печени.Со временем скопившаяся желчь повреждает печень. Это может привести к необратимым рубцам и циррозу печени.

У людей с ПБЦ симптомы могут отсутствовать до 10 лет. А если у человека более ранняя стадия ПБЦ (1 или 2 стадия), его продолжительность жизни нормальная.

Если у человека с ПБЦ наблюдаются далеко зашедшие симптомы, средняя продолжительность жизни составляет около 10-15 лет.

Однако все разные. Некоторые люди с этим заболеванием живут дольше, чем другие.Новые методы лечения улучшают прогноз для людей с ПБЦ.

PBC состоит из четырех этапов. Они основаны на том, сколько повреждений было нанесено печени.

  • 1 стадия. Воспаление и повреждение стенок желчных протоков средних размеров.
  • 2 этап. Закупорка мелких желчных протоков.
  • Этап 3. На этом этапе начинается рубцевание.
  • 4 стадия. Развился цирроз. Это постоянное сильное рубцевание и повреждение печени.

КПБ развивается медленно. У вас могут не быть никаких симптомов в течение многих лет, даже после того, как вам поставили диагноз.

Первыми симптомами часто являются усталость, сухость во рту, сухость глаз и кожный зуд.

Более поздние симптомы могут включать:

  • боль в животе
  • потемнение кожи
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • сухость глаз и рта
  • небольшие желтые или белые бугорки под кожей (ксантомы) или глазами (ксантелазма)
  • боль в суставах, мышцах или костях
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • вздутие живота из-за скопления жидкости
  • отек ног и лодыжек (отек)
  • диарея
  • переломы, вызванные ослаблением кости

ПБЦ может вызывать прогрессирующее повреждение печени.Желчь и вещества, которые она помогает вывести из организма, могут попасть в печень. Резервная желчь также может влиять на близлежащие органы, такие как селезенка и желчный пузырь.

Когда желчь застревает в печени, ее усвоению становится меньше. Недостаток желчи может препятствовать усвоению организмом достаточного количества питательных веществ из продуктов.

Возможные осложнения ПБЦ включают:

ПБЦ - аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система принимает ткань в печени за чужеродного захватчика и атакует ее.

В вашей иммунной системе есть армия «убийц» Т-клеток, которые выявляют и борются с вредными захватчиками, такими как бактерии и вирусы. У людей с ПБЦ эти Т-клетки по ошибке атакуют печень и повреждают клетки желчных протоков.

Врачи точно не знают, что вызывает атаку иммунной системы. Вероятно, это вызвано как генетическими, так и экологическими причинами.

У вас больше шансов заболеть ПБЦ, если вы женщина. По данным Американского фонда печени, около 90 процентов людей с диагнозом ПБХ - женщины.

Дополнительные факторы риска включают:

  • возраст от 30 до 60 лет
  • наличие одного из родителей или брата или сестры с этим заболеванием
  • курение сигарет
  • воздействие определенных химических веществ

Хотя нет лекарства от ПБЦ, лечение может улучшить ваши симптомы и защитить вашу печень от дальнейшего повреждения.

Первым лечением, которое врачи обычно пробуют, является урсодезоксихолевая кислота (УДХК) или урсодиол (Актигалл, Урсо).

Урсодиол - желчная кислота, которая помогает перемещать желчь из печени в тонкий кишечник.Это может помочь замедлить повреждение печени, особенно если вы начнете принимать его, когда болезнь все еще находится на начальной стадии.

Вам нужно будет продолжать принимать этот препарат всю жизнь. Побочные эффекты урсодиола включают увеличение веса, диарею и выпадение волос.

Обетихолевая кислота (Ocaliva) - новый препарат, одобренный для использования у людей, которые либо не переносят УДХК, либо не реагируют на нее. Этот препарат снижает количество желчи в печени, уменьшая выработку желчи и помогая вытеснять желчь из печени.

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения симптомов, например:

  • При зуде: антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), гидроксизин (Вистарил) или холестирамин (Квестран)
  • Для сухих глаз: искусственные слезы
  • При сухости во рту: Заменители слюны

Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может еще больше повредить вашу печень.

Если у вас возникнет дефицит жирорастворимых витаминов, вы можете принимать добавки, чтобы восполнить их.Кальций и витамин D помогут сохранить ваши кости крепкими.

Некоторые врачи прописывают иммунодепрессанты, чтобы иммунная система не атаковала печень. Эти препараты включают метотрексат (Rheumatrex, Trexall) и колхицин (Colcrys). Однако их эффективность в отношении КПБ не доказана.

Американский фонд печени утверждает, что урсодиол работает примерно у 50 процентов людей, которые его принимают. В остальном повреждение печени может продолжаться.

Если ваша печень становится слишком поврежденной для нормальной работы, вам потребуется пересадка печени.Эта операция заменяет вашу печень здоровой от донора.

Поскольку ПБЦ не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, он может быть диагностирован во время обычного анализа крови, назначенного врачом по другой причине.

Ваш лечащий врач или гепатолог может диагностировать ПБЦ. Врач сначала спросит о ваших симптомах, истории болезни и семейной истории болезни. У вас также будет медицинский осмотр.

Для диагностики этого состояния используются следующие тесты:

Ваш врач может также выполнить визуализационные тесты для постановки диагноза.К ним относятся:

ПБЦ хронический и прогрессирующий. Это неизлечимо, и со временем может привести к необратимому повреждению печени.

Однако ПБЦ обычно развивается медленно. Это означает, что вы сможете жить нормально многие годы без каких-либо симптомов. И как только у вас появятся симптомы, лекарства помогут справиться с ними.

В последние годы более качественное лечение улучшило прогноз для людей с ПБЦ. Те, кто откликнется на лечение в более ранние годы, будут иметь нормальную продолжительность жизни.

Чтобы улучшить прогноз, следуйте назначенному врачом лечению. Сохраняйте здоровье с помощью диеты, физических упражнений и отказа от курения и употребления алкоголя.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec