Блог

Парез кишечника лечение

Парез кишечника (в т. ч. послеоперационный): симптомы и лечение патологии

Парез кишечника – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня перистальтики пищеварительной системы и нарушением продвижения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нарушение может возникать на фоне многих заболеваний, может свидетельствовать о поражении органов пищеварения и изменении функциональной активности других систем организма.

Причины

Послеоперационный парез

Парез кишечника является одним из самых распространенных послеоперационных осложнений. Специалисты считают, что такое состояние спровоцировано травматизацией брюшины, в ответ на которую развивается защитная реакция в виде снижения активности перистальтики. Поэтому, в большинстве случаев, послеоперационный парез возникает только после обширных операций в брюшной полости.

Наиболее часто паралич развивается после лапаротомии.

Другое

Воспалительные процессы в брюшной полости. Массивное воспаление брюшины сопровождается нарушением перистальтики пищеварительной системы, что может привести к параличу кишечника. К таким состояниям относятся перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки.
Нарушение кровоснабжения кишечника. Снижение перистальтической активности может быть ассоциировано с сосудистым нарушением. Состояние является одним из проявлений острых поражений сердца и артерий, при которых кровь не поступает в кишечник в достаточном количестве. Такое нарушение может быть вызвано аневризмой брюшного сегмента аорты или ишемией миокарда (острым коронарным синдромом). Сосудистые нарушения могут быть и местными. Например, острая гипоксия кишечника наблюдается при тромбозе сосудов брыжейки, которые кровоснабжают нижние отделы пищеварительной системы.
Нарушение нервной регуляции кишечника. Сократительная активность пищеварительной системы обеспечивается ритмической импульсацией нервных волокон, идущих от центральной нервной системы к кишечнику. Поражение любого сегмента нервного тракта может привести к парезу кишечника. Такое состояние может быть вызвано опухолью или травмой спинного мозга, а также приемом некоторых лекарственных средств.
Рефлекторные нарушения. Паралич кишечника может развиваться в ответ на какие-либо острые нарушения. Это может быть почечная колика, послеоперационное состояние, сильная интоксикация, тяжелое течение пневмонии.

Симптоматика

постоянная тошнота;
рвота, которая на начальных этапах содержит непереваренные остатки пищи, через некоторое время может принимать каловый характер;
сильное вздутие живота, нарушение отхождения газов;
умеренные боли без четкой локализации, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
продолжительные запоры, возможно отхождение небольшое количества жидких выделений, однако их объем несопоставим с суточной нормой кала;
проявление интоксикации организма – повышение температуры, одышка, слабость;
признаки обезвоживания организма – сухость кожных покровов, жажда, отсутствие мочеиспусканий, тахикардия и снижение артериального давления.

Диагностика

Анализ клинико-анамнестических данных. Предположить наличие пареза кишечника и установить его причину специалисту поможет подробный рассказ пациента о том, когда появилось и как развивалось заболевание. Большое значение имеет наличие сопутствующих патологий – сосудистых нарушений или расстройств иннервации, которые могут стать причиной развития пареза. Обязательно следует уточнить о наличии в анамнезе недавних операций на брюшной полости.

Рентгенография брюшной полости. Исследование является первичным способом диагностики пареза. На снимках в брюшной полости обнаруживаются заполненные жидкостью петли кишечника. При этом признаки закупорки органа (механической непроходимости) должны отсутствовать.
УЗИ или мультиспиральная КТ. Методики являются более специфичными и информативными, чем рентгенологическая диагностика. При таком обследовании можно проанализировать активность перистальтики, обнаружить повышенную пневматизацию кишечных петель. Исследования применяются также для выявления причин возникновения пареза пищеварительной системы.

Лечение

Общие мероприятия

После обнаружения пареза кишечника назначается ряд общих мероприятий, снижающих нагрузку на пищеварительную систему и улучшающих состояние пациента. К ним относятся:

выведение кишечных газов с помощью ректальной трубки или толстого желудочного зонда;
ограничение питания для снижения энтеральной нагрузки;
купирование основного заболевания, вызвавшего появление пареза;
коррекция водно-электролитного баланса.

Медикаментозное лечение

Выраженный парез кишечника требует проведения медикаментозной стимуляции перистальтики. С этой целью пациенту вводится неостигмин. Препарат влияет на кровообращение, поэтому во время его введения врач должен следить за состоянием пациента. При резком снижении частоты сердечных сокращений больному вводится атропин для нормализации сердечного ритма.

При отсутствии эффекта от разового введения препарата проводится массивная инфузионная терапия неостигмином до достижения эффекта (минимум 24 часа). Препарат имеет ряд строгих противопоказаний, поэтому перед его введением требуется тщательное обследование пациента.

Нехирургическая декомпрессия

При выраженном парезе кишечника диаметр органа значительно увеличивается, давление в пищеварительной системе повышается, что чревато рядом осложнений. Поэтому при неэффективности консервативной терапии пациенту проводится декомпрессия, которая способствует снижению давления. Она может осуществляться следующими методами:

Введение толстого зонда в кишечник под контролем рентгена.
Эвакуация содержимого в ходе колоноскопии с введением дренажа.
Чрескожная цекостомия – подведение слепой кишки к поверхности брюшной полости и эвакуация ее содержимого.

Наиболее часто для декомпрессии применяется колоноскопия, так как ее использование имеет минимальную вероятность осложнений.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от декомпрессии требуется радикальное хирургическое вмешательство. Его объем определяется индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях можно обойтись открытой цекостомией. В наиболее тяжелых случаях проводится резекция – удаление пораженного отдела кишечника и наложение анастомоза.

Возможные осложнения

Прогноз для пациентов с парезом кишечника определяется множеством факторов: выраженностью нарушений, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента. При отсутствии своевременной терапии очень высока вероятность развития осложнений (в первую очередь перфорации и калового перитонита), которые обусловливают высокую летальность при данном состоянии.

Профилактика

своевременное обращение к врачу при наличии острых состояний;
правильное ведение послеоперационного периода после абдоминальных хирургических вмешательств;
ведение здорового образа жизни, правильное питание (см. здесь), снижение уровня стресса.

Общие кишечные паразиты - Американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. Заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica, встречаются в США.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, мальабсорбцию, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. В курс лечения входит метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus - анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амеба может вызвать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические преимущества имеют кала и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация - это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и использование очищенных продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему широко распространены в Соединенных Штатах, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек - единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; Размеры самцов от 2 до 5 мм, а у женщин от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. В отсутствие аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию острицы следует заподозрить у детей, у которых наблюдается перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждает диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.

РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia - это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10

Поскольку лямблиоз передается через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохими санитарными условиями, тесным контактом и орально-анальным сексом. Болезнь обычно передается через воду, поскольку лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». 11

Передача через пищевые продукты встречается редко, но может происходить при приеме внутрь сырых продуктов. или недоваренные продукты. Лямблиоз - это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты трансформируются в кисты и передаются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает дифференцировать лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса - ключевые результаты, указывающие на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

В анализах антигена используется иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунофлюоресценция для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O и P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не нужны для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и в Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге Соединенных Штатов и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй наиболее распространенной гельминтной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.

РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, подобный гастроэнтериту, может возникать из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает потеря крови. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию. 16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отеку, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные подсказки, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с недостаточной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Устойчивый резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй ведущей причиной смерти простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

В редких случаях реактивный скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневматоз кишечной палочки (внутривенный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выделения токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом верхнем квадранте, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном исследовании стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступным тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы культивирования кала и методов ПЦР пока не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Приблизительно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Во избежание ошибочного диагноза пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения новообразования требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

902 00

Паразиты	Лечение			Профилактика
Enterobius vermicularis	Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.			Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.
Giardia lamblia	Взрослые: метронидазол (Flagyl), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.			Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук. Necator americanus	Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавка железа полезна даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.	Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica	Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)			Используйте надлежащие санитарные меры для уничтожения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
	Luminal:
		Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
					, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
			или
		Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)
	Ткань:
		Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
	Абсцесс печени:
	9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней
			или
		Хлорохин (арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
	Аспират, если:
		Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

902 00

Паразиты	Лечение			Профилактика
Enterobius Verbemicularis , Enterobius Verbemicularis перорально однократно Вторичный: памоат пирантела (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.	Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.
Giardia lamblia	Взрослые: метронидазол (Flagyl), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.			Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук. Necator americanus	Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавка железа полезна даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.	Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica	Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)			Используйте надлежащие санитарные меры для уничтожения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
	Luminal:
		Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
					, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
			или
		Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)
	Ткань:
		Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
	Абсцесс печени:
	9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней
			или
		Хлорохин (арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
	Аспират, если:
		Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

может быть полезен во время беременности

Амебицидное средство		Преимущества	Недостатки
Просветные амебициды
	Паромомицин (Хуматин) 9вен-0003 курс лечения день	Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
	Йодохинол (Йодоксин)	Недорого и эффективно	20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
	Дилоксанида фуроат (фурамид)	Альтернатива паромомицину при непереносимости	Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным
Только при инвазивных кишечных заболеваниях
	Тетрациклин, эритромицин	, если не переносит , если не переносит метронил при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
	Метронидазол	0002 Препарат выбора для лечения амебного цесса 9, колита печени, наноцита рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы
	Хлорохин (Арален)	Используется только при амебном абсцессе печени	Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

2

Амебицидное средство		Преимущества	Недостатки
Недостатки
902		Паромомицин (Хуматин)	Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности	Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
	Йодохинол (Йодоксин)	Недорого и эффективно	20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
	Дилоксанида фуроат (фурамид)	Альтернатива паромомицину при непереносимости	Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным
Только при инвазивных кишечных заболеваниях
	Тетрациклин, эритромицин	, если не переносит , если не переносит метронил при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
	Метронидазол	0002 Препарат выбора для лечения амебного цесса 9, колита печени, наноцита рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы
	Хлорохин (Арален)	Используется только при амебном абсцессе печени	Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

Как избавиться от кишечных паразитов

Часто ли вы испытываете расстройство желудка? Это сочетается с постоянным чувством тошноты и жидкого стула? Возможно, вас ждет шок, поскольку в вашем животе могут быть черви. Да, это жутко. Но вы, безусловно, можете что-то сделать, чтобы избавиться от кишечных паразитов. Как? Продолжайте читать, чтобы узнать.

Что такое кишечные паразиты?

Кишечные паразиты или черви - это организмы, которые питаются другими организмами, такими как люди или животные.

Наиболее распространенными видами кишечных червей являются плоские и круглые черви.

Плоские черви включают ленточных червей и сосальщиков, а круглые черви вызывают аскаридоз, острицы и анкилостомы.

Ленточные черви: Ленточные черви белые, часто вырастают до нескольких метров в длину и могут жить в организме человека десятилетиями.

Flukes: Fluke - это разновидность плоских червей.

Анкилостомы: Эти черви распространяются через фекалии и инфицированную почву.

Острицы (нитчатые черви): Это крошечные черви, которые чаще всего встречаются у детей.

Черви трихинеллеза: Черви трихинеллеза - круглые черви, которые часто передаются через животных. Употребление недоваренного мяса, в котором могут содержаться личинки этих червей, является одним из наиболее распространенных способов заражения.

Инфекции кишечных паразитов довольно трудно обнаружить, и вы можете даже не знать, являются ли вы укрытием этих глистов.Хотя в большинстве случаев симптомы отсутствуют, у инфицированных людей могут развиваться легкие симптомы, подобные приведенным ниже.

Признаки и симптомы кишечных паразитов человека

Потеря аппетита
Боль в желудке
Тошнота
Слабость
Усталость
Потеря веса
Анемия

Заражение ленточным червем

Аллергические реакции
Лихорадка
Судороги

Сосальщики могут вызвать лихорадку и усталость.

Симптомы, связанные с анкилостомозом, включают:

Усталость
Зуд кожи
Высыпания

Острицы могут вызывать зуд в области анального отверстия или вокруг него, и вы также можете заметить этих крошечных червей в кале, если вы инфицированы.

Черви трихинеллеза могут путешествовать по кровотоку и проникать в ткани, вызывая:

Отек лица
Лихорадку
Болезненность мышц
Чувствительность к свету
Головные боли

Вы можете заразиться кишечными паразитами в различные пути.Некоторые общие факторы риска и причины развития кишечных паразитов человека перечислены ниже.

Вернуться к TOC

Причины и факторы риска кишечных паразитов человека

Вы можете заразиться кишечными паразитами человека через:

Потребление недоваренного мяса
Питьевая загрязненная вода
Контакт с зараженной почвой, водой , фекалии или некоторые предметы домашнего обихода
Плохая гигиена и санитария

Определенные факторы могут повысить риск заражения паразитами.Это:

Возраст: Дети и пожилые люди более восприимчивы к паразитарным инфекциям из-за слабого иммунитета
Проживание в районах с плохой гигиеной

Вы можете заразиться кишечными паразитами в мгновение ока, в большинстве случаев. непредсказуемым образом. Однако рано или поздно симптомы обнаружатся. Если у вас развились кишечные паразиты, следующие средства могут помочь в очищении кишечника и естественном и эффективном избавлении от паразитов.

Домашние средства для лечения кишечных паразитов

1. Масло чайного дерева

Вам понадобится

12 капель масла чайного дерева
30 мл кокосового масла

Что вам нужно сделать

Смешайте 12 капель масла чайного дерева с 30 мл кокосового масла.
Мягкими массирующими движениями нанесите смесь на живот в течение нескольких минут.
Вы также можете нанести эту смесь прямо на задний проход.
Оставить на ночь.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это один раз в день.

Почему это работает

Масло чайного дерева довольно популярно благодаря своим антимикробным свойствам. Одна из его менее известных способностей - это способность бороться с паразитами. Применение масла может помочь удалить паразитов, прикрепленных к стенкам кишечника, и изгнать их (1).

2. Чеснок

Вам понадобится

2-3 зубчика очищенного чеснока

Что вам нужно сделать

Жуйте два-три зубчика очищенного чеснока и ешьте ежедневно натощак. Если у вас чувствительное горло, попробуйте запечь чеснок, покрытый кокосовым маслом.Съедайте 6 перчаток в день вместо 2-3, так как при выпечке они становятся менее эффективными против паразитов.

Как часто вам следует делать это

Делайте это каждое утро.

Почему это работает

Присутствие в чесноке таких соединений, как аллицин и аджоен, придает ему антигельминтные свойства. Таким образом, ежедневное употребление сырого чеснока может помочь довольно легко убить желудочных гельминтов (2).

3. Касторовое масло

Вам понадобится

1 столовая ложка 100% органического касторового масла
1 стакан горячей воды

Что вам нужно сделать

Смешайте столовую ложку касторового масла с чашкой средне-горячая вода.
Медленно пейте раствор.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это один раз в день в течение нескольких дней.

Почему это работает

Касторовое масло может быть эффективным средством для уменьшения популяции кишечных паразитов благодаря своим сильным слабительным свойствам, особенно при испражнениях менее двух раз в день. Он увеличивает секрецию кишечной слизи при приеме с горячей водой, которая, в свою очередь, вытесняет желчь вместе с токсинами и паразитами (3).

Осторожно

Вы должны употреблять только 100% органическое касторовое масло.

4. Гвоздика

Вам понадобится

2-3 гвоздики
1 стакан воды
Мед

Что вам нужно сделать

Добавьте два-три зубчика в стакан воды.
Довести до кипения в кастрюле.
Тушить 5 минут и процедить.
Когда раствор немного остынет, добавьте в него немного меда.
Выпейте сразу, как только он остынет, чтобы пить безопасно.

Как часто вам следует это делать

Вы должны употреблять этот раствор 3-4 раза в день в течение недели.

Почему это работает

Гвоздика содержит соединение под названием эвгенол, которое является сильным бактерицидным и глистогонным средством. Его регулярное употребление способствует уничтожению кишечных паразитов, их личинок и яиц (4).

5. Травяной чай

Вам понадобится

1 чайная ложка чая с мятой или фенхелем
1 стакан воды

Что вам нужно сделать

Добавьте чайную ложку чая с мятой или фенхелем в чашку вода.
Довести до кипения в кастрюле.
Тушить 5 минут и процедить.
Добавьте немного меда для аромата и выпейте, пока чай не остынет.

Как часто вам следует это делать

Вы должны пить это 3-4 раза в день в течение как минимум недели.

Почему это работает

Некоторые травяные чаи (например, из фенхеля и мяты) богаты компонентами, которые ускоряют уничтожение кишечных паразитов. Они обладают противопаразитарными свойствами, которые выводят токсины и паразитов из организма (5).

6. Куркума

Вам понадобится

1 чайная ложка порошка куркумы
1 стакан горячего кокосового молока

Что вам нужно сделать

Добавьте чайную ложку порошка куркумы в стакан горячего кокосового молока .
Хорошо перемешать и употребить.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это 1-2 раза в день в течение нескольких дней.

Почему это работает

Присутствие куркумина в куркуме дает ей много преимуществ, включая способность избавляться от кишечных паразитов.Куркумин обладает глистогонными и антимикробными свойствами, очищая кишечник от паразитов и других токсинов (6).

7. Папайя

Вам понадобится

1 столовая ложка семян папайи
½ стакана папайи
1 стакан кокосового молока

Что вам нужно сделать

Добавьте половину столовой ложки семян папайи чашка нарезанной папайи и одна чашка кокосового молока в блендере.
Хорошо перемешайте и выпейте смесь.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это один раз в три дня.

Почему это работает

Семена папайи обладают антигельминтными и антиамебными свойствами, которые помогают избавиться от кишечных паразитов. Они улучшают пищеварение, а также убивают кишечных червей (7).

8. Имбирь

Вам понадобится

1-2 дюйма измельченного имбиря
1 стакан воды

Что вам нужно сделать

Добавьте дюйм или два измельченного имбиря в стакан воды .
Доведите до кипения в кастрюле и тушите 5 минут.
Процедить и дать немного остыть.
Выпейте до того, как имбирный чай остынет.

Как часто вам следует это делать

Вы должны пить этот раствор 3-4 раза в день.

Почему это работает

Соединение под названием гингерол в имбире улучшает пищеварение и помогает в устранении и уничтожении кишечных паразитов, таких как круглые черви, кровяные сосальщики и т. Д. (8).

Вам понадобится

180 мг добавки экстракта листьев оливы

Что вам нужно сделать

Разделите 180 мг добавки экстракта листьев оливы на три приема и принимайте ежедневно.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это ежедневно, пока не заметите улучшения.

Почему это работает

Экстракт оливковых листьев проявляет мощные паразитарные свойства, снова подтвержденные исследованиями на паразитов лейшмании (9).

10. Ним

Вам понадобится

Что вам нужно сделать

Измельчите несколько листьев нима, чтобы образовалась густая паста.
Возьмите половину столовой ложки пасты нима и выпейте натощак, запивая стаканом воды и небольшим количеством меда.

Как часто вы должны это делать

Делайте это один раз в три недели, пока не избавитесь от всех брюшных червей.

Почему это работает

Листья нима помогают убивать паразитов и выводить их из стенок кишечника. В основном это связано с их антипаразитарными свойствами (10).

11. Корица

Вам понадобится

½ чайной ложки порошка корицы
1 стакан теплой воды
Мед (по желанию)

Что вам нужно сделать

Добавьте половину чайной ложки порошка корицы в стакан теплой воды и хорошо перемешайте.
Немедленно примите этот раствор.

Как часто вы должны это делать

Вы должны делать это не менее трех раз в день в течение нескольких дней.

Почему это работает

Корица повышает температуру в кишечнике, что затрудняет выживание паразитов. Он также улучшает пищеварение и облегчает выведение паразитов (11), (12).

12. Витамин C

Вам понадобится

2000-5000 мг добавки витамина C

Что вам нужно сделать

Примите 2000-5000 мг витамина C в два-три приема.

Как часто вы должны это делать

Делайте это один раз в день в течение нескольких дней.

Почему это работает

Витамин С - исключительный антиоксидант, известный своими иммуностимулирующими свойствами, которые помогают убивать кишечных паразитов (13).

Осторожно

Витамин C нельзя принимать с добавками магния или кальция.

13. Алоэ вера

Вам понадобится

1 стакан свежего сока алоэ

Что вам нужно сделать

Выпейте стакан свежеприготовленного сока алоэ.

Как часто вам следует это делать

Для эффективных результатов вы должны выпивать 2–3 стакана сока алоэ в день.

Почему это работает

Алоэ вера обладает слабительным действием, которое помогает вымывать из вашего живота все токсины и паразитов. Это одно из лучших средств от кишечных паразитов (14).

Вам понадобится

8-12 капель экстракта виноградных косточек
1 стакан воды

Что вам нужно сделать

Добавьте несколько капель экстракта виноградных косточек в стакан воды.
Хорошо перемешать и немедленно употребить.

Как часто вам следует это делать

Вы должны пить этот раствор 1-2 раза в день.

Почему это работает

Экстракт виноградных косточек содержит олигомерные проантоцианидиновые комплексы (OPC). Они придают ему антимикробные свойства, что помогает избавиться от кишечных паразитов (15).

15. Тыквенные семечки

Вам понадобятся

1 стакан сырых тыквенных семечек
½ стакана кокосового молока
½ стакана воды

Что вам нужно сделать

Смешайте чашку сырой тыквы семена, залейте по полстакана воды и кокосового молока.
Пейте эту смесь натощак.
Держите себя хорошо гидратированным в течение дня.

Как часто вам следует это делать

Повторяйте эту процедуру в течение 2–3 недель для полного выздоровления.

Почему это работает

Семена тыквы содержат соединение под названием кукурбитацин, которое парализует червей в желудке, тем самым помогая отделить их от стенок кишечника и изгнать их через стул (16). В случае крупных паразитов жевание семян после их приготовления приведет к попаданию семян в пищеварительный тракт таким образом, чтобы они механически порезали паразитов.

Вышеупомянутые средства могут ускорить процесс очищения кишечника, тем самым значительно помогая избавиться от червей в желудке. Кроме того, вам также следует уделять особое внимание своей диете, чтобы лекарства подействовали лучше.

Советы по профилактике

Мойте руки водой с мылом до и после еды.
Избегайте сырой рыбы и мяса.
Мойте руки после использования туалета и перед приготовлением.
Вымойте и очистите фрукты и овощи перед приготовлением / употреблением.
Продезинфицируйте всю посуду, которая могла соприкасаться с сырой рыбой или мясом.
Избегать прямого контакта с почвой.
Всегда имейте при себе дезинфицирующее средство для рук во время путешествия.
Пейте только воду в бутылках во время путешествия.

Мы все подвержены одинаковому риску заражения кишечными паразитами. Итак, мы должны принимать дополнительные меры предосторожности, когда речь идет о нашей повседневной гигиене (особенно во время путешествий).

Надеюсь, представленные здесь средства помогут вам в борьбе с кишечными паразитами. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, вы всегда можете связаться с нами через поле для комментариев ниже.

Ответы экспертов на вопросы читателей

Как выглядят какашки, когда у вас есть черви?

Если вы инфицированы кишечными глистами, вы можете увидеть небольшие белые нитевидные структуры в стуле.

Как долго живут кишечные глисты?

Черви могут жить в вашем кишечнике от нескольких месяцев до даже десятилетий. Однако при лечении можно ускорить их устранение.

Какие чаи хороши для уничтожения кишечных паразитов?

Травяные чаи, такие как чай из перечной мяты и чай из фенхеля, - отличный способ изгнать глистов из кишечника.

К какому врачу мне следует обратиться в случае кишечных паразитов?

В случае кишечных глистов вы можете посетить специалиста по инфекционным заболеваниям или даже врача общей практики, поскольку это заболевание является обычным явлением.

Связанные

Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии. Она - генетик со знаниями в области биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования. Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием.В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография - еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.

Кишечные паразиты: Внутренние инструкции | CDC

Фон

Strongyloides паразиты, другие гельминты, передающиеся через почву (STH), и виды Schistosoma являются одними из наиболее распространенных инфекций среди беженцев ¹, ². Среди беженцев, переселенных в Северную Америку, распространенность потенциально патогенных паразитов колеблется от 8% до 86% ¹, ². Этот широкий диапазон можно объяснить различиями в географическом происхождении, возрасте, прежних условиях жизни и окружающей среды, диете, профессиональном прошлом и уровне образования.Хотя некоторые инфекции часто протекают бессимптомно или субклинически, они могут вызывать значительную заболеваемость и смертность . Паразиты, инфицирующие людей, представляют собой сложную и широкую категорию организмов. В этом разделе руководства представлена подробная информация о наиболее часто встречающихся паразитарных инфекциях.

Сводная таблица текущих рекомендаций включена в Таблицу 1. Кроме того, информацию о программах вмешательства перед отъездом за границу можно найти на веб-сайте CDC Immigrant, Refugee and Migrant Health.

Стронгилоидес

Ниже приводится краткое изложение основных моментов инфекции Strongyloides у беженцев, особенно в контексте предполагаемого лечения ивермектином. Подробную информацию о Strongyloides для медицинских работников можно найти на веб-сайте CDC Parasitic Diseases.

Фон

Ивермектин - препарат выбора при стронгилоидозе. Предполагаемое лечение ивермектином за границей было начато Центром контроля заболеваний США в 2005 году.

Эпидемиология

Распространенность серологических обследований среди беженцев колеблется от 25% до 46%, особенно высокая распространенность среди беженцев из Юго-Восточной Азии ^{2 -} ⁴.

Трансмиссия

Наиболее распространенный способ заражения Strongyloides - контакт с почвой, зараженной личинками Strongyloides . Следовательно, действия, которые увеличивают контакт с почвой, увеличивают риск заражения, например:

ходьба босиком

Контакт с отходами жизнедеятельности человека или сточными водами

профессий, которые увеличивают контакт с загрязненной почвой, например, сельское хозяйство и добыча угля.

Большинство инфекций передается через окружающую среду. Хотя типичная продолжительность инфекции неизвестна, происходит хроническая, потенциально пожизненная инфекция. Распространенность обычно увеличивается с возрастом. Риск приобретения (или передачи) после прибытия в США незначителен.

График, описывающий жизненный цикл Strongyloides и передачу , можно получить в Отделе паразитарных болезней и малярии CDC.

Клиническая информация

Инфекция обычно протекает бессимптомно или имеет неопределенные клинические симптомы.

Наиболее частым клиническим проявлением у беженцев является повышенное количество эозинофилов, хотя отсутствие эозинофилии не исключает инфекции. Общие клинические симптомы у беженцев включают жалобы на брюшную полость, тошноту, диарею, запор, сухой кашель и кожные проявления (например, образование личинок).

Strongyloides аутоинфекция позволяет паразиту сохраняться в течение десятилетий (например, на протяжении всей жизни), если не лечить.

Если не обнаружено по прибытии, среднее время диагностики в США составляет более 5 лет ⁵, ⁶.

Синдром гиперинфекции (диссеминированный стронгилоидоз) связан с иммуносупрессией. Хотя синдром гиперинфекции чаще всего ассоциируется с приемом кортикостероидов (независимо от дозы или продолжительности), он может быть вызван другими иммуносупрессивными состояниями или агентами. Strongyloides Синдром гиперинфекции также связан с коинфекцией Т-лимфотропным вирусом человека (HTLV-1). Гиперинфекция может развиться через несколько десятилетий после последнего заражения, а уровень смертности превышает 50% ^{7 -} ⁹.

По неясным причинам синдром гиперинфекции Strongyloides редко встречается у детей.

Естественная история инфекции неизвестна, и, следовательно, если она присутствует, инфекция считается пожизненной без лечения ¹⁰.

Предполагаемое лечение

Большинство беженцев перед отъездом проходят курс лечения ивермектином перед отъездом за границу, если нет противопоказаний (см. Таблицы 1 и 2). Относительное противопоказание - подтвержденное или подозрение на сопутствующую инфекцию, вызванную Loa loa , поскольку люди с уже существовавшей инфекцией Loa loa и высокой микрофиляриальной нагрузкой подвергаются риску осложнений при лечении ивермектином. По этой причине беженцы, которые жили в районах, эндемичных для лоа-лоа , не получают предполагаемого лечения ивермектином перед отъездом (см. Ниже раздел лоа-лоа ). Дополнительная информация о графиках лечения предполагаемых паразитарных инфекций доступна на веб-сайте CDC Immigrant, Refugee and Migrant Health.

Большинство детей-беженцев с массой тела более 15 кг проходят предварительное лечение ивермектином перед переселением, если нет противопоказаний (см. Таблицы 1 и 2).Дети с массой тела 15 кг и менее имеют более низкую вероятность заражения и поэтому не получают предполагаемого лечения.

Управление после прибытия

Бессимптомные беженцы, которые не получали предполагаемого лечения ивермектином за границей, могут предположительно пройти курс лечения по прибытии или пройти обследование («обследовать и лечить»), если существуют противопоказания к предполагаемому лечению или ивермектин недоступен.

Подход «тест и лечение» для стронгилоидоза должен включать серологическое исследование Strongyloides IgG.Тестирование стула на яйцеклетки и паразитов, аналогично тестированию на СТГ, также может проводиться одновременно. Примечания к просмотру:

Анализ стула на яйцеклетки и паразитов не чувствителен к инфекции Strongyloides и не должен использоваться для исключения инфекции.

Иногда используются другие методы тестирования, но они не являются широко доступными, а данные по скринингу ограничены (например, метод агара, полимеразная цепная реакция).

Strongyloides Уровень IgG обычно снижается с разрешением инфекции и снижается после лечения.Чувствительность и специфичность варьируются в зависимости от используемого теста, и все же возникают ложноотрицательные результаты, особенно у лиц с высоким риском.

Беженцы, проживавшие в эндемичной стране с лоа (см. Ниже), должны быть проверены на наличие лоа микрофиларемией ДО , получавшего лечение ивермектином.

У пациентов с высокой микрофилярной нагрузкой Loa loa лечение ивермектином было связано с фатальной энцефалопатией.Подробную информацию о Loa loa можно найти на сайте CDC Parasitic Diseases.

Заражение следует рассматривать у детей весом менее 15 кг с признаками или симптомами инфекции (например, с повышенным абсолютным количеством эозинофилов).

Известно, что матери, инфицированные Strongyloides , передают IgG своим детям.

Продолжительность рождения ребенка Strongyloides Положительность IgG в результате передачи иммуноглобулинов от матери к плоду неизвестна.

Лечение не является эффективным на 100%, и продолжение или повторение признаков и симптомов (например, продолжающаяся эозинофилия) требует дальнейшего исследования и может потребовать повторного лечения.

См. Дополнительную подробную информацию о Strongyloides .

Лоа

Фон

Loa loa - одна из нескольких филяриозных инфекций, которые могут поражать беженцев. Эти инфекции, включая Loa loa , в этом документе подробно не обсуждаются.Дополнительная информация доступна на сайте CDC Parasitic Diseases.

Что касается этого документа, Loa loa обсуждается в связи с рекомендациями по лечению стронгилоидоза ивермектином.

Беженцы не получают лечения за лоа перед отъездом.

Беженцы из районов с Loa loa не получают ивермектин от стронгилоидоза.

Эпидемиология

Лоа Лоа обычно встречается в Западной и Центральной Африке.

Следующие страны являются эндемичными по лоа external icon , , и беженцы, которые жили в любом из пострадавших районов или в этих странах, не получают предполагаемый ивермектин до отъезда:

Ангола

Камерун

Центральноафриканская Республика

Чад

Конго

Эфиопия *

Экваториальная Гвинея

Габон

Нигерия

Южный Судан

Демократическая Республика Конго

* В некоторых районах Эфиопии в настоящее время есть эндемичных лоа-лоа. Однако переселение беженцев из этих мест составляет , а не человек. Эфиопские беженцы получают лечение ивермектином от инфекции Strongyloides .

Управление после прибытия для Strongyloides в тех, кто находится в
.
Лечение кишечных паразитов: факты и природное лекарство

Домашний блог

рекламное объявление

Паразиты или черви могут легко попасть в кишечник человека через пищу и воду. В основном, паразиты вторгаются в организм из-за отсутствия надлежащей гигиены.Прием пищи немытыми руками, неправильное мытье овощей перед приготовлением, употребление несвежей или загрязненной пищи и частое ковыряние в носу - основные пути проникновения кишечных паразитов в организм. Основными видами паразитов, обнаруживаемых в кишечнике человека, являются ленточные черви, аскариды, острицы и анкилостомы. Дети обычно более уязвимы для кишечных червей. Основные симптомы кишечных глистов - это зуд в прямой кишке, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, беспокойный сон и потеря веса.Другие симптомы включают истощение, раздражительность, запоры и частые желудочные расстройства.

Наиболее важные способы предотвратить это состояние - это очень тщательно мыть фрукты и овощи перед едой или приготовлением, пить чистую воду, очень хорошо готовить мясные продукты и, конечно же, соблюдать личную гигиену. Обильное питье также помогает вывести токсины из организма и естественным образом очищает кишечник. Помимо этого, существует несколько очень эффективных домашних средств от кишечных паразитов.Замочите столовую ложку семян пажитника в стакане воды на ночь и съешьте их на следующее утро. Кроме того, не забывайте пить воду. Через несколько недель вы избавитесь от кишечных глистов. Использование гвоздики в кулинарии в качестве приправы - еще один полезный способ лечения глистов. Химические вещества гвоздики с сильным запахом помогают уничтожить яйца, отложенные паразитами в кишечнике. В этом отношении также очень полезно есть несколько кусочков сырой гвоздики во время каждого приема пищи.

Как и гвоздика, чеснок также содержит натуральные пахучие соки, которые помогают убить кишечных паразитов.Натереть на терке и измельчить несколько кусочков чеснока и употреблять извлеченный из них сок 2-3 раза в день, чтобы уничтожить глистов. В качестве другого средства приготовьте пасту, измельчив тыквенные семечки и несколько ломтиков лука в соевом молоке, и употребляйте эту смесь каждый день. Еще один простой способ избавиться от кишечных паразитов - обжарить семена горькой тыквы в топленом масле в течение нескольких минут, а затем есть их трижды каждый день. Семена горькой тыквы обладают естественными детоксицирующими свойствами, которые помогают убивать червей в кишечнике.Известно, что съедание пары помидоров каждое утро натощак также полезно при лечении глистов. Ежедневное употребление ананаса за завтраком также является эффективным средством от кишечных паразитов.
.
Смотрите также

Свекольный жмых метла для кишечника

Непроходимость кишечника у детей до года

Эффективное средство при синдроме раздраженного кишечника

Травы снимающие воспаление в кишечнике

По утрам крутит кишечник

При месячных синдром раздраженного кишечника

Исследования на рак кишечника

Переваривание дисахаридов в кишечнике

Рак кишечника запор

Расстройство кишечника на ранних сроках беременности как первый признак

Боли в кишечнике внизу живота справа симптомы и лечение