Блог

Парез кишечника операция


Парез кишечника (в т. ч. послеоперационный): симптомы и лечение патологии

Парез кишечника – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня перистальтики пищеварительной системы и нарушением продвижения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нарушение может возникать на фоне многих заболеваний, может свидетельствовать о поражении органов пищеварения и изменении функциональной активности других систем организма.

Причины

Послеоперационный парез

Парез кишечника является одним из самых распространенных послеоперационных осложнений. Специалисты считают, что такое состояние спровоцировано травматизацией брюшины, в ответ на которую развивается защитная реакция в виде снижения активности перистальтики. Поэтому, в большинстве случаев, послеоперационный парез возникает только после обширных операций в брюшной полости.

Наиболее часто паралич развивается после лапаротомии.

Другое

  • Воспалительные процессы в брюшной полости. Массивное воспаление брюшины сопровождается нарушением перистальтики пищеварительной системы, что может привести к параличу кишечника. К таким состояниям относятся перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки.
  • Нарушение кровоснабжения кишечника. Снижение перистальтической активности может быть ассоциировано с сосудистым нарушением. Состояние является одним из проявлений острых поражений сердца и артерий, при которых кровь не поступает в кишечник в достаточном количестве. Такое нарушение может быть вызвано аневризмой брюшного сегмента аорты или ишемией миокарда (острым коронарным синдромом). Сосудистые нарушения могут быть и местными. Например, острая гипоксия кишечника наблюдается при тромбозе сосудов брыжейки, которые кровоснабжают нижние отделы пищеварительной системы.
  • Нарушение нервной регуляции кишечника. Сократительная активность пищеварительной системы обеспечивается ритмической импульсацией нервных волокон, идущих от центральной нервной системы к кишечнику. Поражение любого сегмента нервного тракта может привести к парезу кишечника. Такое состояние может быть вызвано опухолью или травмой спинного мозга, а также приемом некоторых лекарственных средств.
  • Рефлекторные нарушения. Паралич кишечника может развиваться в ответ на какие-либо острые нарушения. Это может быть почечная колика, послеоперационное состояние, сильная интоксикация, тяжелое течение пневмонии.

Симптоматика

  • постоянная тошнота;
  • рвота, которая на начальных этапах содержит непереваренные остатки пищи, через некоторое время может принимать каловый характер;
  • сильное вздутие живота, нарушение отхождения газов;
  • умеренные боли без четкой локализации, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
  • продолжительные запоры, возможно отхождение небольшое количества жидких выделений, однако их объем несопоставим с суточной нормой кала;
  • проявление интоксикации организма – повышение температуры, одышка, слабость;
  • признаки обезвоживания организма – сухость кожных покровов, жажда, отсутствие мочеиспусканий, тахикардия и снижение артериального давления.

 Диагностика

  • Анализ клинико-анамнестических данных. Предположить наличие пареза кишечника и установить его причину специалисту поможет подробный рассказ пациента о том, когда появилось и как развивалось заболевание. Большое значение имеет наличие сопутствующих патологий – сосудистых нарушений или расстройств иннервации, которые могут стать причиной развития пареза. Обязательно следует уточнить о наличии в анамнезе недавних операций на брюшной полости.
  • Рентгенография брюшной полости. Исследование является первичным способом диагностики пареза. На снимках в брюшной полости обнаруживаются заполненные жидкостью петли кишечника. При этом признаки закупорки органа (механической непроходимости) должны отсутствовать.
  • УЗИ или мультиспиральная КТ. Методики являются более специфичными и информативными, чем рентгенологическая диагностика. При таком обследовании можно проанализировать активность перистальтики, обнаружить повышенную пневматизацию кишечных петель. Исследования применяются также для выявления причин возникновения пареза пищеварительной системы.

Лечение

Общие мероприятия

После обнаружения пареза кишечника назначается ряд общих мероприятий, снижающих нагрузку на пищеварительную систему и улучшающих состояние пациента. К ним относятся:

  • выведение кишечных газов с помощью ректальной трубки или толстого желудочного зонда;
  • ограничение питания для снижения энтеральной нагрузки;
  • купирование основного заболевания, вызвавшего появление пареза;
  • коррекция водно-электролитного баланса.

Медикаментозное лечение

Выраженный парез кишечника требует проведения медикаментозной стимуляции перистальтики. С этой целью пациенту вводится неостигмин. Препарат влияет на кровообращение, поэтому во время его введения врач должен следить за состоянием пациента. При резком снижении частоты сердечных сокращений больному вводится атропин для нормализации сердечного ритма.

При отсутствии эффекта от разового введения препарата проводится массивная инфузионная терапия неостигмином до достижения эффекта (минимум 24 часа). Препарат имеет ряд строгих противопоказаний, поэтому перед его введением требуется тщательное обследование пациента.

Нехирургическая декомпрессия

При выраженном парезе кишечника диаметр органа значительно увеличивается, давление в пищеварительной системе повышается, что чревато рядом осложнений. Поэтому при неэффективности консервативной терапии пациенту проводится декомпрессия, которая способствует снижению давления. Она может осуществляться следующими методами:

  1. Введение толстого зонда в кишечник под контролем рентгена.
  2. Эвакуация содержимого в ходе колоноскопии с введением дренажа.
  3. Чрескожная цекостомия – подведение слепой кишки к поверхности брюшной полости и эвакуация ее содержимого.

Наиболее часто для декомпрессии применяется колоноскопия, так как ее использование имеет минимальную вероятность осложнений.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от декомпрессии требуется радикальное хирургическое вмешательство. Его объем определяется индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях можно обойтись открытой цекостомией. В наиболее тяжелых случаях проводится резекция – удаление пораженного отдела кишечника и наложение анастомоза.

Возможные осложнения

Прогноз для пациентов с парезом кишечника определяется множеством факторов: выраженностью нарушений, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента. При отсутствии своевременной терапии очень высока вероятность развития осложнений (в первую очередь перфорации и калового перитонита), которые обусловливают высокую летальность при данном состоянии.

Профилактика

  • своевременное обращение к врачу при наличии острых состояний;
  • правильное ведение послеоперационного периода после абдоминальных хирургических вмешательств;
  • ведение здорового образа жизни, правильное питание (см. здесь), снижение уровня стресса.

Кишечные паразиты человека - причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое кишечные паразиты?

Термин паразит относится к организмам, которые заражают другой организм там, где он живет и питается. Некоторые из этих паразитов микроскопические и не видны невооруженным глазом, тогда как другие паразиты относительно большие. Кишечные паразиты человека - это одноклеточные организмы или кишечных червей , которые живут в тонком или толстом кишечнике и потребляют питательные вещества из просвета кишечника или крови, протекающей в стенке кишечника.

Одноклеточные паразиты - Protozoa

Одноклеточные организмы , например Giardia lamblia, также называют Giardia duodenale ( Изображение 1 ), Cryptosporidium Cryptosporidium Cyclospora , используют питательные вещества из стула. Они принадлежат к живому царству Protozoa (греч. protos = первое; zoa = животные). Они могут вызывать воспаление тонкой кишки , затрудняя усвоение питательных веществ. Entamoeba hystolytica обитает преимущественно в толстой кишке.

Рисунок 1. Лямблиоз паразитов из образца стула,
, как видно под электронным микроскопом (фактический размер: ~ 0,01 мм)
(источник: phil.cdc.gov)

Кишечные черви (гельминты)

Кишечные черви (гельминты) , такие как круглые черви (анкилостомы, власоглавы, Ascaris и Trichinella ), ленточные черви и сосальщики, имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких метров.Эти черви питаются содержимым кишечника или высасывают кровь из стенок кишечника и могут вызывать примерно те же симптомы, что и одноклеточные паразиты. Однако в большинстве случаев эти кишечные черви практически не вызывают симптомов в течение месяцев или лет.

Как можно заразиться паразитами?

Как простейшие, так и гельминты (черви) заражаются в первую очередь при употреблении зараженной пищи или воды. Взрослый паразит или его яйца выделяются со стулом людей или животных. Это может привести к загрязнению источников воды, таких как реки и озера, как в случае открытых сточных вод или некачественной очистки воды.Питье, купание или орошение сельскохозяйственных культур этой зараженной водой позволяет паразитам проникнуть в организм.

В некоторых случаях паразиты могут передаваться от человека к человеку, главным образом, когда один человек вступает в контакт с фекальными частицами человека, который уже инфицирован. Это подвергает определенных людей большему риску. Например, лицо, осуществляющее уход, меняет подгузники или чистит грязную подкладку человека, у которого уже есть инвазия или инфекция, поэтому может подвергнуться риску заражения инфекцией.

Симптомы кишечных паразитов

Кишечные паразиты могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Легкая диарея с нарастанием и убыванием , появляющаяся от нескольких дней до нескольких недель после поездки в страну с плохой гигиеной И продолжительностью от нескольких дней до месяцев (для сравнения: бактериальная диарея обычно имеет внезапное и резкое начало в течение нескольких часов после еды и проходит самостоятельно через несколько дней).
  • Слизь в дефекации
  • Вздутие живота и метеоризм
  • Потеря веса является обычным явлением.
  • Бледная кожа, усталость, покалывание (из-за пониженного усвоения минералов и витаминов).
  • Entamoeba histolytica может вызывать тяжелый колит с язвами, спазмы в животе, кровь в стуле и иногда гной - болезнь известна как амебная дизентерия ( 9 ).Entamoeba может поражать печень, легкие, мозг или другие органы, где образует кисты.
  • Глисты, их части или яйца иногда могут быть обнаружены в стуле. Подробнее о кишечных глистах .
  • Заражение одноклеточными организмами или кишечными червями часто протекает без каких-либо симптомов.

Диагностика кишечных паразитов

Диагноз часто можно заподозрить на основании длительного вздутия живота или диареи в анамнезе, и его можно подтвердить следующими тестами:

  • Тест на яйца и паразиты (O&P) стула. Тест часто дает ложноотрицательный результат, поэтому следует проверить три стула за три разных дня (с интервалом не менее двух дней) .
  • Тест Hemoccult может выявить кровь в стуле
  • Анализы крови часто выявляют повышенные эозинофилов и антител IgE и пониженный уровень ферритина, гемоглобина или эритроцитов
  • CT или биопсия требуется для обнаружения кист печень, легкие или мозг.

Лечение кишечных паразитов

Антипаразитарные препараты, такие как метронидазол, хинакрин, тинидазол и фуразолидон, обычно эффективны, но следует соблюдать точный режим лечения, предписанный вашим врачом.

Парамомицин не всасывается из кишечника в кровь, поэтому его можно использовать при беременности ( 1 ). Для циклоспоры можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол ( 2 ).

Кишечных паразитов можно успешно искоренить, но они могут рецидивировать, если источник инфекции все еще существует. Несвоевременное лечение может привести к множеству осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, как это может быть в случае сильного обезвоживания при таких заболеваниях, как лямблиоз.

Профилактика паразитарной инфекции

Инфекцию кишечными паразитами можно предотвратить с помощью:

  1. Мытье рук антисептическим мылом перед едой и после туалета, особенно после дефекации, является обязательным условием предотвращения инфекций.
  2. Приготовление пищи при высоких температурах убивает всех паразитов. Частично приготовленное мясо или сырое мясо представляют собой продукты с высоким риском передачи этих паразитов. Курение или замораживание не уничтожают паразитов или яйца.
  3. Мытье сырых овощей и фруктов подходящим дезинфицирующим раствором, пригодным для употребления в пищу. В некоторой степени также может быть полезна соленая вода. Для ополаскивания следует использовать чистую проточную воду.
  4. Потребление безопасной пищи и воды важно для предотвращения инфекций. Путешественникам из западных стран, посещающим Центральную или Южную Америку, Африку или Южную Азию, следует употреблять только упакованные, бутилированные или приготовленные продукты и напитки и только фрукты, которые они могут очистить самостоятельно.

Подробнее о советах по безопасности пищевых продуктов и воды.

Как долго человек с паразитарной диареей заразен?

Большинство паразитов передаются через контакт с фекалиями человека и, в меньшей степени, с жидкостями организма. Обычно он не передается воздушно-капельным путем, поэтому передача не может происходить воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Человек может быть заразным в течение продолжительных периодов времени в зависимости от паразита-возбудителя.

Обычно человек заразен, или, точнее говоря, стул содержит паразита, через короткое время после заражения инфекцией и до тех пор, пока инфекция остается активной.Даже при отсутствии каких-либо симптомов человек может быть заразным. С некоторыми паразитами, такими как Entamoeba hystolitica , человек может быть заразным в течение месяцев и даже лет после этого.

Статьи по теме:

Артикул:

  1. Заболеваемость кишечными паразитами среди мужчин-гомосексуалистов (ncbi.nlm.nih.gov)
.

Информация о кишечных паразитах | Гора Синай

Квасцы А, Рубино-младший, Ияз МК. Глобальная война против кишечных паразитов - следует ли использовать целостный подход? [Обзор]. Int J Заразить Dis . 2010; 14 (9): e732-8.

Бетти Л., Требби Г., Маевский В. и др. Использование гомеопатических препаратов в фитопатологических моделях и в полевых испытаниях: критический обзор. Гомеопатия . 2009 Октябрь; 98 (4): 244-66. Обзор.

Dinleyici EC, Eren M, Dogan N, Reyhanioglu S, Yargic ZA, Vandenplas Y.Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii или метронидазола у детей с симптомами инфекции Blastocystis hominis. Parasitol Res . 2011; 108 (3): 541-5.

Эль-Он Дж. Современное состояние и перспективы иммунотерапии лейшманиоза. Isr Med Assoc J . 2009 Октябрь; 11 (10): 623-8. Обзор.

Фартинг MJ. Варианты лечения для искоренения кишечных простейших. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол . 2006; 3 (8): 436-45.

Гварнер Ф.Пребиотики, пробиотики и гельминты: «естественное» решение? Dig Dis. 2009; 27 (3): 412-7. Обзор.

Lima AA, Soares AM, Lima NL, et al. Влияние добавок витамина А на функцию кишечного барьера, рост, общие паразитарные и специфические инфекции Giardia spp у бразильских детей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010; 50 (3): 309-15.

Mishra PK, Palma M, Bleich D, Loke P, Gause WC. Системное влияние кишечных гельминтозов. Иммунол слизистой оболочки . 2014; 7 (4): 753-62.

Missaye A, Dagnew M, Alemu A, Alemu A. Распространенность кишечных паразитов и связанные с ними факторы риска среди пациентов с ВИЧ / СПИДом до и после АРТ, посещающих клинику АРТ в больнице Десси, Северо-Восточная Эфиопия. AIDS Res Ther . 2013; 10 (1): 7.

Окении Ж.А., Огунлеси Т.А., Ойэлами О.А., Адейеми Л.А. Эффективность сушеных семян папайи Carica против кишечных паразитозов человека: пилотное исследование. J Med Food . 2007; 10 (1): 194-6.

Оттенхоф М., Байджо А., Мбуги Е.В. и др. Защита от диареи, связанной с Giardia Кишечник, теряется с добавлением нескольких питательных веществ: исследование на танзанийских детях. PLoS Negl Trop Dis . 2011; 5 (6): e1158.

Ричи Б.К., Брюстер Д.Р., Тран С.Д., Дэвидсон Г.П., Макнил Ю., Батлер Р. Эффективность Lactobacillus GG у детей аборигенов с острой диарейной болезнью: рандомизированное клиническое испытание. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010; 50 (6): 619-24.

Рока М., Гони П., Рубио Э., Клавель А. Кишечные паразиты у ВИЧ-серопозитивных пациентов в континентальной части Экваториальной Гвинеи: их связь с социально-демографическими факторами, факторами здоровья и иммунной системы. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2013; 107 (8): 502-10.

Rollemberg CV, Silva MM, Rollemberg KC, et al. Прогнозирование частотного распределения и влияния социально-демографических и поведенческих факторов риска заражения Schistosoma mansoni и анализ коинфекции кишечными паразитами. Геоспат Здоровье . 2015; 10 (1): 303.

,

Общие кишечные паразиты - Американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. Заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica, встречаются в США.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, мальабсорбцию, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. В курс лечения входит метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus - анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амеба может вызвать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические преимущества имеют кала и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация - это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и использование очищенных продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему широко распространены в Соединенных Штатах, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек - единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; Размеры самцов от 2 до 5 мм, а у женщин от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. В отсутствие аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию острицы следует заподозрить у детей, у которых наблюдается перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждает диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.


РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.


РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia - это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10

Поскольку лямблиоз передается через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохими санитарными условиями, тесным контактом и орально-анальным сексом. Болезнь обычно передается через воду, поскольку лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиозом часто заражаются люди, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». 11

Передача через пищевые продукты встречается редко, но может происходить при приеме внутрь сырых продуктов. или недоваренные продукты. Лямблиоз - это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь. трофозоита.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты трансформируются в кисты и передаются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает дифференцировать лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса - ключевые результаты, указывающие на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

В анализах антигена используется иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунофлюоресценция для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O и P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не нужны для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. , A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй по распространенности гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий зубов и режущих пластин между (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.


РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, подобный гастроэнтериту, может возникать из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает потеря крови. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отекам, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с недостаточной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Устойчивый резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй ведущей причиной смерти простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В редких случаях реактивный скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневматоз кишечной палочки (внутривенный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выделения токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом верхнем квадранте, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном исследовании стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступным тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы исследования посевов кала и ПЦР еще недостаточно широко распространены, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.


РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Приблизительно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Во избежание ошибочного диагноза пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
902 00
Паразиты Лечение Профилактика

Enterobius vermicularis

Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

Giardia lamblia

Взрослые: метронидазол (Flagyl), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильная и частая стирка рук.

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

Entamoeba histolytica

Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)

Используйте надлежащие санитарные меры для уничтожения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

Luminal:

Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

или

Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)

Ткань:

Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

Абсцесс печени:

9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

или

Хлорохин (арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

Аспират, если:

Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
902 00
Паразиты Лечение Профилактика

Enterobius Verbemicularis

Enterobius Verbemicularis

перорально однократно Вторичный: памоат пирантела (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

Giardia lamblia

Взрослые: метронидазол (Flagyl), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильная и частая стирка рук.

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

Entamoeba histolytica

Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)

Используйте надлежащие санитарные меры для уничтожения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

Luminal:

Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

или

Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)

Ткань:

Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

Абсцесс печени:

9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

или

Хлорохин (арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

Аспират, если:

Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов
может быть полезен во время беременности

Амебицидное средство Преимущества Недостатки

Просветные амебициды

Паромомицин (Хуматин) 9вен-0003 курс лечения

день

Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

Йодохинол (Йодоксин)

Недорого и эффективно

20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

Дилоксанида фуроат (фурамид)

Альтернатива паромомицину при непереносимости

Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным

Только при инвазивных кишечных заболеваниях

Тетрациклин, эритромицин

, если не переносит

, если не переносит метронил

при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом

При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

Метронидазол

0002 Препарат выбора для лечения амебного цесса 9, колита печени, наноцита

рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

Хлорохин (Арален)

Используется только при амебном абсцессе печени

Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов

2

2

Амебицидное средство Преимущества Недостатки
Недостатки

902

Паромомицин (Хуматин)

Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности

Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

Йодохинол (Йодоксин)

Недорого и эффективно

20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

Дилоксанида фуроат (фурамид)

Альтернатива паромомицину при непереносимости

Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным

Только при инвазивных кишечных заболеваниях

Тетрациклин, эритромицин

, если не переносит

, если не переносит метронил

при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом

При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

Метронидазол

0002 Препарат выбора для лечения амебного цесса 9, колита печени, наноцита

рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

Хлорохин (Арален)

Используется только при амебном абсцессе печени

Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

.

Симптомы, лечение, причины, восстановление и многое другое

Кишечные черви, также известные как паразитические черви, являются одним из основных видов кишечных паразитов. Общие типы кишечных червей включают:

  • плоских червей, к которым относятся ленточные черви и сосальщики
  • круглые черви, вызывающие аскаридоз, острицы и анкилостомические инфекции

Прочтите, чтобы узнать больше о кишечных червях.

Общие симптомы кишечных глистов:

  • боль в животе
  • диарея, тошнота или рвота
  • газы / вздутие живота
  • усталость
  • необъяснимая потеря веса
  • абдоминальная боль или болезненность в кишечнике

    человек

    также испытывают дизентерию.Дизентерия - это кишечная инфекция, вызывающая диарею с кровью и слизью в стуле. Кишечные черви также могут вызывать сыпь или зуд вокруг прямой кишки или вульвы. В некоторых случаях во время дефекации в стуле выявляются глисты.

    Некоторые люди могут болеть кишечными глистами в течение многих лет без каких-либо симптомов.

    Один из способов заразиться кишечными глистами - употребление в пищу недоваренного мяса зараженного животного, например коровы, свиньи или рыбы. Другие возможные причины, приводящие к заражению кишечными глистами, включают:

    • потребление загрязненной воды
    • потребление загрязненной почвы
    • контакт с зараженными фекалиями
    • плохая санитария
    • плохая гигиена

    круглые черви обычно передаются через контакт с зараженной почвой и кал.

    После употребления зараженного вещества паразит попадает в ваш кишечник. Затем они размножаются и растут в кишечнике. После того, как они размножаются и увеличиваются в размерах, могут появиться симптомы.

    Дети особенно восприимчивы к кишечным глистам. Это потому, что они могут играть в среде с загрязненной почвой, например в песочницах и школьных игровых площадках. Пожилые люди также подвержены повышенному риску из-за ослабленной иммунной системы.

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 10 процентов людей в развивающихся странах инфицированы кишечными глистами.Люди в развивающихся странах подвергаются наибольшему риску из-за питьевой воды из загрязненных источников и из-за снижения уровня санитарии.

    Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если вы недавно выезжали из страны, вам следует записаться на прием к врачу. Затем ваш врач может провести исследование вашего стула. Для подтверждения присутствия паразита может потребоваться несколько проб стула.

    Другой тест - это тест «скотчем», который включает в себя несколько раз приклеивание ленты к анусу для извлечения яиц остриц, которые можно идентифицировать под микроскопом.

    Если глисты или яйца не обнаружены, ваш врач может провести анализ крови для поиска антител, вырабатываемых вашим организмом при заражении паразитом. Кроме того, ваш врач может сделать рентгеновский снимок или использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), в зависимости от степени или местоположения подозреваемого заболевания.

    Некоторые виды кишечных червей, например, ленточные черви, могут исчезнуть сами по себе, если у вас сильная иммунная система, а также здоровое питание и образ жизни.Однако, в зависимости от типа заражения кишечными глистами, может потребоваться лечение противопаразитарными препаратами. Нельзя игнорировать серьезные симптомы. Обратитесь к врачу, если:

    • у вас кровь или гной в стуле
    • рвота ежедневно или часто
    • повышенная температура тела
    • очень утомлены и обезвожены

    Ваш план лечения будет определяться в зависимости от типа кишечного червя и ваши симптомы.Инфекции ленточных червей обычно лечат пероральными препаратами, такими как празиквантел (бильтрицид), который парализует взрослого ленточного червя. Празиквантел (бильтрицид) заставляет ленточных червей отделяться от кишечника, растворяться, а затем выводиться из организма через стул.

    Общие методы лечения аскариды включают мебендазол (Вермокс, Эмверм) и альбендазол (Альбенса).

    Симптомы обычно начинают уменьшаться через несколько недель лечения. Ваш врач, скорее всего, возьмет и проанализирует другой образец стула после завершения лечения, чтобы увидеть, исчезли ли черви.

    Кишечные черви повышают риск анемии и кишечной непроходимости. Осложнения чаще возникают у пожилых людей и у людей с подавленной иммунной системой, например, у людей с ВИЧ или СПИДом.

    Инфекции кишечных глистов могут представлять более высокий риск, если вы беременны. Если вы беременны и у вас будет обнаружена инфекция кишечных глистов, ваш врач определит, какие противопаразитарные препараты можно безопасно принимать во время беременности, и будет внимательно следить за вами, пока вы лечитесь во время беременности.

    Чтобы предотвратить появление кишечных глистов, регулярно мойте руки с мылом и горячей водой до и после посещения туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи.

    Вы также должны соблюдать правила безопасности пищевых продуктов:

    • Избегайте сырой рыбы и мяса
    • тщательно готовьте мясо при температуре не менее 145 ° F (62,8 ° C) для целых кусков мяса и 160 ° F (71 ° C) для фарш и птица
    • дать приготовленному мясу постоять в течение трех минут перед разделкой или употреблением
    • заморозить рыбу или мясо до –4 ° F (–20 ° C) не менее 24 часов
    • вымыть, очистить или приготовить все сырые фрукты и овощи
    • мыть или разогревать любую пищу, упавшую на пол

    Если вы посещаете развивающиеся страны, готовьте фрукты и овощи в кипяченой или очищенной воде перед едой и избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями.

    .

    Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec