Блог

Парез кишечника после операции кесарево сечение


Парез кишечника после КС

Пост пишу в надежде пообщаться с теми, кто также как и я столкнулся с послеоперационным парезом кишечника ( у меня после КС). Или может быть есть на сайте врачи, кто бы мог прокомментировать.
Раньше я о таком даже от знакомых не слышала. Но как сказал мой один знакомый- я собою спасла следующие 999 человек, у них КС пройдет без остановки кишечника. А я весь удар приняла на себя. Т.к. такое осложнение по статистике случается в 1-ом случае из 1000. Оказалось что совсем не влияло что я всю жизнь правильно питалась и никогда вообще не было у меня запоров и лишнего веса.
После КС у меня встал кишечник. Вообще отсутствовала перистальтика. Его стало раздувать газами. Сначала я вообще не понимала что со мной происходит. Ну болит живот, ну ведь было только что КС.
Мне делали за 3 дня нахождения в реанимации после КС 2 укола динатона и 2 укола прозерина и клизмы с газоотводными трубками. Капали антибиотик.
Почему-то ни одной капельницы для запуска кишечника не делали.
Рожала я в Москве в Кулакова на Опарина.
На 4-й день начался фильм ужасов. Меня забрали на операцию, т.к. кишечник так и не заработал. Разрезали мне живот длинной 22 см по вертикали. Когда я пришла в себя из меня торчало 6 трубок: 4 трубки из живота, 1 трубка из носа, которая начиналась в кишечнике и мочевой катетер.
Дальше меня уже лечили по схеме перитонита.
Механических препятствий для непроходимости кишечника не оказалось: не было ни спаек, ни перекрутов.
Когда я просто рассказываю что со мной было, почти все думают: а это просто какое-то осложнение после КС. Но когда я показываю живот- то все в шоке и понимают масштаб того что мне довелось перенести.
Если есть ко-то из тех кто будет читать мой пост, кто также столкнулся с парезом кишечника, то напишите пжс как у вас все протекало, что вам делали чтобы запустить кишечник? На какие сутки он заработал?
От всего сердца желаю чтобы никто с таким осложнением не столкнулся! 

Общие кишечные паразиты - американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, мальабсорбцию, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. В курс лечения входит метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus - анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические преимущества имеют кала и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация - это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и использование очищенных продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему распространены в США, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек - единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; Размеры самцов от 2 до 5 мм, а у женщин от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. В отсутствие аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию острицы следует подозревать у детей с перианальным зудом и ночным беспокойством. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждает диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом установить диагноз.6,7

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Прикоснитесь липкой поверхностью к перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.


РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Прикоснитесь липкой поверхностью к перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.


РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia - это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10

Поскольку лямблиоз передается через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохими санитарными условиями, тесным контактом и орально-анальным сексом. Болезнь обычно передается через воду, поскольку лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». или недоваренные продукты. Лямблиоз - это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь. трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты трансформируются в кисты и передаются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает дифференцировать лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса - ключевые результаты, указывающие на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

В анализах антигена используется иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунофлюоресценция для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность варьируется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O и P.9. Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не нужны для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и в Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихом океане.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в США анкилостомоз является второй наиболее распространенной глистной инфекцией, выявленной при исследованиях стула.14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.


РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, подобный гастроэнтериту, может возникать из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает потеря крови. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отекам, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с недостаточной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих ежегодно, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Стабильный резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй по значимости причиной смерти среди простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Могут развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В редких случаях реактивный скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневматоз кишечной палочки (внутривенный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выделения токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом верхнем квадранте, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном анализе стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступен тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы исследования посевов кала и ПЦР еще не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.


РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агаровом геле, чувствительны более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Приблизительно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Во избежание ошибочного диагноза пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
902 00
Паразиты Лечение Профилактика

Enterobius vermicularis

Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

Giardia lamblia

Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильная и частая стирка рук.

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

Entamoeba histolytica

Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевой амебицид (для трофозоитов)

Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

Люминал:

Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

или

Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)

Ткань:

Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

Абсцесс печени:

9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

или

Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

Аспират, если:

Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
902 00
Паразиты Лечение Профилактика

Enterobius

Verbemicularis

, Enterobius Verbemicularis перорально однократно Вторичный: памоат пирантела (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

Giardia lamblia

Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильная и частая стирка рук.

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

Entamoeba histolytica

Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевой амебицид (для трофозоитов)

Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

Люминал:

Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

или

Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)

Ткань:

Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

Абсцесс печени:

9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

или

Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

Аспират, если:

Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов
может быть полезен во время беременности

Амебицидное средство Преимущества Недостатки

Просветные амебициды

Паромомицин (Хуматин) 9вен-0003 курс лечения

день

Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

Йодохинол (Йодоксин)

Недорого и эффективно

20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

Дилоксанида фуроат (фурамид)

Альтернатива паромомицину при непереносимости

Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным

Только при инвазивных кишечных заболеваниях

Тетрациклин, эритромицин

, если не переносит

, если метронил активен. при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом

При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

Метронидазол

0002 Препарат выбора для лечения амебицидной болезни, колита 9132, анорексуса 9 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

Хлорохин (Арален)

Используется только при амебном абсцессе печени

Иногда головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов

2

2 9010 9102 902 902 902 902

Амебицидное средство Преимущества Недостатки
Недостатки

Паромомицин (Хуматин)

Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности

Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

Йодохинол (Йодоксин)

Недорого и эффективно

20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

Дилоксанида фуроат (фурамид)

Альтернатива паромомицину при непереносимости

Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным

Только при инвазивных кишечных заболеваниях

Тетрациклин, эритромицин

, если не переносит

, если метронил активен. при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом

При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

Метронидазол

0002 Препарат выбора для лечения амебицидной болезни, колита 9132, анорексуса 9 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

Хлорохин (Арален)

Используется только при амебном абсцессе печени

Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

.

Кишечные паразиты человека - причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое кишечные паразиты?

Термин паразит относится к организмам, которые заражают другой организм там, где он живет и питается. Некоторые из этих паразитов микроскопические и не видны невооруженным глазом, тогда как другие паразиты относительно крупные. Кишечные паразиты человека - это одноклеточные организмы или кишечных червей , которые живут в тонком или толстом кишечнике и потребляют питательные вещества из просвета кишечника или крови, протекающей в стенке кишечника.

Одноклеточные паразиты - Protozoa

Одноклеточные организмы , например Giardia lamblia, также называют Giardia duodenale ( Изображение 1 ), Cryptosporidium Cryptosporidium Cyclospora , используют питательные вещества из стула. Они принадлежат к живому царству Protozoa (греч. protos = первое; zoa = животные). Они могут вызывать воспаление тонкой кишки , затрудняя усвоение питательных веществ. Entamoeba hystolytica обитает преимущественно в толстой кишке.

Рисунок 1. Лямблиоз паразитов из образца стула,
, как видно под электронным микроскопом (фактический размер: ~ 0,01 мм)
(источник: phil.cdc.gov)

Кишечные черви (гельминты)

Кишечные черви (гельминты) , такие как круглые черви (анкилостомы, власоглавы, Ascaris и Trichinella ), ленточные черви и сосальщики, имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких метров.Эти черви питаются содержимым кишечника или высасывают кровь из стенок кишечника и могут вызывать примерно те же симптомы, что и одноклеточные паразиты. Однако в большинстве случаев эти кишечные черви практически не вызывают симптомов в течение месяцев или лет.

Как можно заразиться паразитами?

Как простейшие, так и гельминты (черви) заражаются главным образом при употреблении зараженной пищи или воды. Взрослый паразит или его яйца выделяются со стулом людей или животных. Это может привести к загрязнению таких источников воды, как реки и озера, как в случае открытых сточных вод или некачественной очистки воды.Питье, купание или орошение сельскохозяйственных культур этой зараженной водой позволяет паразитам проникнуть в организм.

В некоторых случаях паразиты могут передаваться от человека к человеку, главным образом, когда один человек вступает в контакт с фекальными частицами человека, который уже инфицирован. Это подвергает определенных людей большему риску. Например, лицо, осуществляющее уход, меняет подгузники или чистит грязную подкладку человека, у которого уже есть инвазия или инфекция, поэтому может подвергнуться риску заражения инфекцией.

Симптомы кишечных паразитов

Кишечные паразиты могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Легкая диарея с нарастанием и убыванием , появляющаяся от нескольких дней до нескольких недель после поездки в страну с плохой гигиеной И продолжительностью от нескольких дней до месяцев (для сравнения: бактериальная диарея обычно имеет внезапное и резкое начало в течение нескольких часов после еды и проходит самостоятельно через несколько дней).
  • Слизь в дефекации
  • Вздутие живота и метеоризм
  • Потеря веса является обычным явлением.
  • Бледная кожа, усталость, покалывание (из-за пониженного всасывания минералов и витаминов).
  • Entamoeba histolytica может вызывать тяжелый колит с язвами, спазмы в животе, кровь в стуле с редкими гноями - болезнь известна как амебная дизентерия ( 9 ).Entamoeba может поражать печень, легкие, мозг или другие органы, где образует кисты.
  • Глисты, их части или яйца иногда могут быть обнаружены в стуле. Подробнее о кишечных глистах .
  • Заражение одноклеточными организмами или кишечными червями часто протекает без каких-либо симптомов.

Диагностика кишечных паразитов

Диагноз часто можно заподозрить на основании длительного вздутия живота или диареи в анамнезе, и его можно подтвердить с помощью следующих тестов:

  • Тест на яйца и паразиты (O&P) кала. Тест часто дает ложноотрицательный результат, поэтому следует проверить три стула за три разных дня (с интервалом не менее двух дней) .
  • Тест Hemoccult может выявить кровь в стуле
  • Анализы крови часто выявляют повышенные эозинофилов и антител IgE и пониженный уровень ферритина, гемоглобина или красных кровяных телец
  • CT или биопсия требуется для обнаружения кист печень, легкие или мозг.

Лечение кишечных паразитов

Антипаразитарные препараты, такие как метронидазол, хинакрин, тинидазол и фуразолидон, обычно эффективны, но следует соблюдать точный режим лечения, предписанный вашим врачом.

Парамомицин не всасывается из кишечника в кровь, поэтому его можно использовать при беременности ( 1 ). Для циклоспоры можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол ( 2 ).

Кишечных паразитов можно успешно искоренить, но они могут рецидивировать, если источник инфекции все еще существует. Несвоевременное лечение может привести к множеству осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, как, например, сильное обезвоживание при таких заболеваниях, как лямблиоз.

Профилактика паразитарной инфекции

Инфекцию кишечными паразитами можно предотвратить с помощью:

  1. Мытье рук антисептическим мылом перед едой и после туалета, особенно после дефекации, является обязательным условием предотвращения инфекций.
  2. Приготовление пищи при высоких температурах убивает всех паразитов. Частично приготовленное мясо или сырое мясо представляют собой продукты с высоким риском передачи этих паразитов. Курение или замораживание не уничтожают паразитов или яйца.
  3. Мытье сырых овощей и фруктов подходящим дезинфицирующим раствором, пригодным для употребления в пищу. В некоторой степени также может быть полезна соленая вода. Для ополаскивания следует использовать чистую проточную воду.
  4. Потребление безопасной пищи и воды важно для предотвращения инфекций. Путешественникам из западных стран, посещающим Центральную или Южную Америку, Африку или Южную Азию, следует употреблять только упакованные, бутилированные или приготовленные продукты и напитки и только фрукты, которые они могут очистить самостоятельно.

Подробнее о советах по безопасности пищевых продуктов и воды.

Как долго человек с паразитарной диареей заразен?

Большинство паразитов передаются через контакт с фекалиями человека и, в меньшей степени, с жидкостями организма. Обычно он не передается воздушно-капельным путем, поэтому передача не может происходить воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Человек может быть заразным в течение продолжительных периодов времени в зависимости от паразита-возбудителя.

Обычно человек заразен, или, точнее говоря, стул содержит паразита, вскоре после заражения инфекцией и до тех пор, пока инфекция остается активной.Даже при отсутствии каких-либо симптомов человек может быть заразным. С некоторыми паразитами, такими как Entamoeba hystolitica , человек может быть заразным в течение месяцев и даже лет после этого.

Статьи по теме:

Артикул:

  1. Заболеваемость кишечными паразитами среди мужчин-гомосексуалистов (ncbi.nlm.nih.gov)
.

Влияют ли кишечные паразиты на ваше здоровье?

Хотя считается, что кишечные паразиты обитают только в странах третьего мира, это неверное представление. Невыявленная паразитарная инфекция очень распространена в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах среди всех социальных слоев. Многие практикующие врачи считают, что они являются одной из основных причин многих хронических психических и физических заболеваний, от которых страдает наше общество сегодня.

Заразиться паразитарной инфекцией на самом деле довольно просто.Они обычно встречаются в воде, пище, детских садах, дошкольных учреждениях, озерах, ручьях и реках. Ваши домашние животные являются одними из основных переносчиков, включая собак, кошек, свиней, лошадей, коз и грызунов. Если у вас есть домашнее животное, скорее всего, у вас паразиты; особенно кошки.

При обследовании салатных баров в Нью-Йорке каждый из них дал положительный результат на яйцеклетки и простейшие, которые могли быть получены от тех, кто их готовил, других посетителей, посещавших салат-бар или место, где была выращена еда.Если вы часто едите в салат-барах, у вас повышенный риск заражения инфекцией.

Когда эти нежеланные посетители поселяются в вашем теле, они потребляют ваши питательные вещества для выживания и выделяют различные токсины, такие как аммиак, которые могут повредить не только ваш желудочно-кишечный тракт, но и вашу систему детоксикации, мозг, вегетативную нервную систему и иммунную систему. и привести к широкому спектру психических и медицинских заболеваний. Паразиты не только питаются пищей и пищевыми добавками, которые вы потребляете, но они также питаются вашими клетками, кровью и глюкозой.

Если у вас хроническое заболевание или психическое расстройство, вам всегда следует исследовать эту область, особенно если вы не отреагировали на другие виды лечения и вмешательства. Практики, обладающие опытом в этой области, считают, что недиагностированная паразитарная инфекция является одной из основных причин того, что человек не выздоравливает от других хронических заболеваний.

Типы кишечных паразитов

Есть 2 основных типа паразитов, но внутри этих типов много разных видов.

  1. Черви

    К черви относятся острицы, ленточные черви, нематоды, круглые черви, власоглавы, острицы, такие как стронгилоиды, шистосома (кровяные сосальщики), печеночные двуустки и другие. Они прикрепляются к слизистой оболочке кишечника, где могут вызвать внутреннее кровотечение, истощение питательных веществ и анемию.

  2. Простейшие

    Простейшие - одноклеточные организмы, такие как Cryptosporidium parvum, Giardia, различные Entamoebas, Babesia, Dientamoeba fragilis, Blastocystis hominis, Chilomastix mesnili, Endolimax nana и другие, которые невидимы невооруженным глазом и изначально вызывают диарею.Диарея может стать острой или хронической или полностью исчезнуть, заставляя человека думать, что проблема исчезла, но затем появляются новые симптомы.

Общие симптомы кишечных паразитов

  • Боль в животе
  • понос
  • запор
  • вздутие живота
  • зуд вокруг ануса или промежности
  • жжение, колющие боли, колющие боли, рези или спазмы в области живота и / или прямой кишки
  • Укус пчелы в прямой кишке
  • Боль в правом нижнем квадранте живота возле аппендикса
  • внезапное желание устранить
  • кажется, что что-то шевелится в вашем кишечнике
  • кровь в кале
  • анальная утечка
  • табуреты свободные
  • высыпаний
  • зуд
  • ульев
  • боль в суставах
  • потеря веса
  • прибавка в весе
  • потеря аппетита
  • Повышенный и ненасытный аппетит
  • мышечная боль и / или слабость
  • гриппоподобные симптомы
  • потливость без объяснения причин
  • увеличенные лимфатические узлы
  • головокружение
  • анемия
  • изъятий
  • Недостаток B12
  • одышка или затрудненное дыхание
  • боль или заложенность в легких
  • ползание под кожей
  • потеря костной массы
  • дерматит
  • хроническая усталость
  • розацеа
  • Выпадение волос
  • газ
  • Дурно пахнущий газ
  • тошнота
  • бессонница
  • гиперактивность
  • тревога, депрессия, ОКР, панические расстройства или любые другие проблемы психического здоровья
  • Артрит
  • Раздражительность
  • анорексия
  • мышечные судороги
  • головные боли
  • Нарушение концентрации внимания и памяти
  • Ревматоидный артрит
  • сильный голод даже после еды (здесь мы не говорим о тяге, мы говорим о настоящем голоде.Ощущение, будто вы не ели, хотя ели.)
  • РС и другие аутоиммунные состояния
  • IBS
  • Крона
  • Колит
  • Аппендицит
  • раздраженный мочевой пузырь или хронические проблемы с мочевым пузырем, не поддающиеся лечению
  • Тяга к сахару и / или жирам
  • Повышенная чувствительность к химическим веществам, продуктам питания, ЭМП и т. Д.

Как видите, паразиты могут испытывать широкий спектр возможных симптомов.Как правило, у человека не будет всех этих симптомов, это будет зависеть от того, какой у вас тип паразита, насколько он серьезен, какие другие факторы здоровья могут присутствовать, сколько воспалений они вызывают и как долго вы болеете. их. Однако, если у вас какой-либо тип желудочно-кишечного расстройства или расстройства кишечника, очень высока вероятность наличия паразитов.

Симптомы могут варьироваться от острых до хронических и меняться день ото дня. Могут быть периоды времени, когда симптомы утихают и почти исчезают, а могут быть периоды, когда они вспыхивают с удвоенной силой.Например, некоторые люди вообще не испытывают никаких желудочно-кишечных симптомов, в то время как другие люди могут быть выведены из строя из-за симптомов желудочно-кишечного тракта. Один человек может чередовать запор и диарею.

Одной из систем, наиболее часто поражаемых паразитарными инфекциями, является нервная система, особенно вегетативная нервная система, которая вызывает такие симптомы, как бессонница; нарушения сна; гиперактивность; беспокойство; нервозность; беспокойство; гиперчувствительность к химическим веществам, продуктам питания, звукам и т. д.; и чувство стресса очень часто. Если у вас заболевание вегетативной нервной системы, паразиты часто являются одним из основных факторов.

Токсины, которые они выделяют, влияют на мозг и нарушают функцию нейротрансмиттера, что может привести к депрессии, тревоге, мании, паранойе, страху, памяти, неспособности к обучению, недостатку внимания и концентрации, шизофрении и практически любому другому психическому здоровью, поведенческому или когнитивный симптом, о котором вы можете подумать. Эти токсины также могут нарушить систему детоксикации, делая человека более чувствительным к воздействию токсинов (например,г. химическая чувствительность) и затрудняет выведение токсинов.

Паразитарная инфекция может быть основным фактором или продолжателем чрезмерного роста Candida, поскольку выделяемый им аммиак и другие токсины убивают вашу дружественную флору, что позволяет Candida взять верх. Кроме того, считается, что паразиты могут содержать Candida внутри себя. По этим причинам Candida-инфекции могут быть вторичными по отношению к паразитам, и большинство людей с разрастанием дрожжей также имеют дело с паразитарной инфекцией.Паразиты могут заставить вас жаждать определенных продуктов, как и Candida. Некоторые паразиты любят сахар, а некоторые - жир, поэтому вы можете жаждать любого из них; но они также едят белок. Они также часто встречаются вместе с патогенными бактериями; и может разместить их тоже.

Как и все микробы, паразиты очень умны и придумали множество оригинальных способов избежать уничтожения. Они могут мутировать, развивать устойчивость к лекарствам и травам, вторгаться в клетки, чтобы иммунная система не могла получить к ним доступ, и создавать биопленки, которые представляют собой сложные липкие структуры, которые позволяют им прятаться от вашей иммунной системы и уклоняться от лекарств или всего, что пытается убить. Это; все это затрудняет их искоренение.

Паразиты часто мигрируют из кишечного тракта и могут быть обнаружены в крови, печени, желчном пузыре, легких, желчных протоках, почках, головном мозге и даже в глазах. Они также могут перемещаться по вашему желудочно-кишечному тракту, но одно из их любимых мест для скопления - слепая кишка, первая часть толстой кишки, которая располагается вокруг аппендикса. Таким образом, ваши симптомы могут варьироваться в зависимости от того, где они находятся в любой момент времени.

Поскольку паразиты потребляют ваши питательные вещества и вашу глюкозу, дефицит питательных веществ и гипогликемия очень распространены.Если у вас анемия и / или дефицит B12, вы всегда должны подозревать паразитов. По словам доктора Лео Галланда, добавки железа и пробиотики являются источником пищи для простейших.

На духовном уровне, как и все хронические заболевания, паразитарная инфекция может нанести ущерб способности ощущать внутренний мир, спокойствие, чувство единства, творчества и самосознания, а также снизить качество жизни.

Все мы подвержены воздействию кишечных паразитов, но они вызывают проблемы только у некоторых людей.Большинство практикующих врачей, специализирующихся на паразитах, считают, что люди с проницаемостью кишечника (дырявый кишечник, недостаточно благоприятная флора и ослабленный иммунитет являются теми, кто уязвим для инфекции. Когда кишечник здоров, иммунная система позаботится об этой проблеме. . Недостаток соляной кислоты также является основным фактором, способствующим этому.

Как диагностировать кишечных паразитов

По словам доктора Клингхардта и доктора Чарльза Ганта, двух ведущих специалистов в области микробов, вы редко видите признаки паразита.Их цель - не намеренно навредить хозяину, а просто иметь удобное место для жизни. Так что большую часть времени они будут тихонько прятаться на заднем плане.

Поскольку большинство практикующих врачей не признают существование заболевания без лабораторных тестов, чтобы доказать это, большинство людей с паразитарными инфекциями не диагностируются, потому что все лабораторные тесты, которые у нас есть для их диагностики, ненадежны. Они мастера уклоняться от обнаружения, и большинство тестов для людей, которые действительно инфицированы, оказываются отрицательными.Паразиты находятся в толстой кишке только в последней части своего жизненного цикла, в остальное время они находятся в биопленке в различных других местах тела.

Кроме того, стул действительно следует исследовать в течение 15 минут после выведения, чего никогда не происходит, потому что некоторые паразиты выделяют фермент, который переваривается при контакте с воздухом, а некоторые паразиты не попадают в кишечник. Доктор Гант рассказывает историю о том, что однажды у него был пациент, который явно перенес аскариды после приема антипаразитарных препаратов.Они отправили червя на тестирование в одну из обычных лабораторий, и даже результат оказался отрицательным.

Самый надежный доступный лабораторный тест - это GI Effects Stool Test от Metametrix, потому что он ищет ДНК организма, а не сам организм, однако даже он не находит всего. Тест GI Effects часто возвращается с результатом «таксономия недоступна», что означает, что паразит был обнаружен, но его вид неизвестен. Metametrix заявляет, что это, вероятно, не является серьезной проблемой, и не настоятельно рекомендует вам ее решать.Это не было моим опытом. Многие люди с недоступной систематикой заражены паразитами. Так что не пренебрегайте лечением, если вы видите это в своих результатах.

Используя более старые методы диагностики, доктор Гант заявляет, что он обнаружил наличие паразитов примерно в 17,9% представленных образцов. С помощью теста GI Effects он наблюдает, что частота представленных образцов составляет около 50 процентов. Так что это значительное улучшение, а также демонстрирует, что распространенность этой проблемы очень высока.

По большей части диагноз должен быть поставлен на основании симптомов и вероятности заболеваемости и действовать соответствующим образом.

По утверждению доктора Чарльза Ганта, к другим характерным признакам, указывающим на паразитарную инфекцию, относятся следующие:

  1. Нечеткое ощущение зуда, раздражения кожи или ползания мурашек; особенно ночью.
  2. Дисбаланс между lactobillus и bifidus, причем первый низкий, а второй - высокий.
  3. Кровянистый стул, вызванный паразитами, пережевывающими слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Дрожжи и бактерии к этой деятельности неспособны. (Однако кровавый стул также может возникать из-за геморроя и анальных трещин.)
  4. Анемия или низкий уровень железа и TIBC, и / или ферритина без известной причины. Это вызвано № 3.
  5. Боль или дискомфорт в правом нижнем квадранте живота, известном как слепая кишка. (возле аппендикса, где любят скапливаться паразиты.)
  6. Дефицит аминокислот, на что указывает аминокислотный (плазменный) тест, несмотря на адекватное потребление белка. Паразиты могут потреблять ваш белок.
  7. Недостаток других питательных веществ, таких как цинк и селен, без убедительного объяснения.
  8. Положительный ответ или ухудшение симптомов при введении противопаразитарного лекарства.
  9. История путешествий в зарубежные страны, особенно если сразу же последовал острый эпизод желудочно-кишечного расстройства, который затем, кажется, проходит позже.(Это значительно увеличивает ваш риск, но многие люди, никогда не выезжавшие за границу, также заражаются паразитами.)
  10. Зуд заднего прохода или прямой кишки
  11. Неудачное лечение дрожжевого грибка или избыточного бактериального роста при полном соблюдении пациентом протокола.

Кроме того, доктор Гант считает, что, если у вас есть один тип паразита, вы можете предположить, что у вас есть множество других, потому что если кишечник и иммунная система уязвимы для одного микроба, то он уязвим для многих.Кроме того, как только микроб поселяется, он еще больше ухудшает иммунную функцию, оставляя дверь открытой для других. По тем же причинам паразиты никогда не встречаются в одиночку; они всегда сопровождаются дрожжами, грибками, вирусами и / или бактериями. Также необходимо бороться с каждым из других микробов.

Поскольку мы часто не знаем, с какими паразитами мы имеем дело, необходимо использовать широкий спектр противопаразитарных препаратов, чтобы охватить все основания. Хотя доктор Гант практикует интегративную медицину и выступает за фармацевтические препараты только в крайнем случае, он считает, что паразитов на самом деле невозможно устранить без рецептурных лекарств, в сочетании с травами, гомеопатией, окислительным стрессом, колониями, заперсами и т. Д.Мы хотим поразить их арсеналом. Однако лекарства, которые вы принимаете, нужно принимать в определенном порядке. Если вы попытаетесь убить мелких паразитов перед тем, как убить больших паразитов, тогда крупные начнут мигрировать, а большие часто несут внутри себя более мелких. Лечение часто приходится повторять много раз, поскольку паразиты откладывают яйца, когда им угрожает опасность.

Кроме того, лечение требует комплексного подхода, который поддерживает печень и почки, поддерживает работу кишечника и снижает воздействие электромагнитных полей.Печень и почки необходимы для выведения токсинов, запор часто возникает при лечении, потому что это последняя попытка паразитов удержаться, а электромагнитное излучение заставляет паразитов и микробы всех видов размножаться и выделять больше токсинов.

Список литературы

Основные моменты конференции по биологической медицине Klinghardt Academy 2012. Письмо Таунсенда, 2012 г. https://www.townsendletter.com/June2012/klinghardt0612.html

Д-р Чарльз Гант, Parasite Protocol, 2012 Классный вебинар Академии функциональной медицины и геномики.

Галланд, Лео, доктор медицины «Дисбиотические отношения в кишечнике», Конференция Американского колледжа усовершенствования в медицине, весна 1992 г.

Мэри Будингер. Таунсендское письмо. Октябрь 2009 г. https://www.townsendletter.com/Oct2009/dispatch2009.html

.

Служба охраны здоровья иммигрантов: кишечные паразиты

Паразиты

Выводы

Расследование

Альтернативы лечения

Семья

Последующая деятельность

Повторная обработка

Entamoeba
histolytica

(Амебиаз)

Трофозоиты или кисты в кале микро (невозможно различить цисты E histolytica или E.Диспар )

Может быть связан с симптомами со стороны ЖКТ

FBE / дифференциал

Ферритин

Свежий стул <24 ч для ELISA или ПЦР (если доступно). Если это подтверждает E dispar , ничего не делайте. Если подтвердится E histolytica , лечите.

Если ELISA / PCR недоступен, серологический анализ (IHA) для E. histolytica , хотя исходный положительный результат 30% в эндемичных регионах.

Бессимптомно: исключить внутрипросветное носительство

Дилоксанид 20 мг / кг / день (макс. 500 мг / доза) в 3 приема внутрь 10 дней

Парамомицин 10 мг / кг / доза 8 час перорально 7 дней (препарат SAS)

Симптоматический: обсудить с ID. Метронидазол 15 мг / кг / доза (макс. 750 мг) 3 раза в день перорально 7-10 дней с последующим введением люминального агента (как указано выше)

Экран предложений Обсудить с врачом ID при появлении симптомов В зависимости от персистенции паразита или повторного заражения
Ascaris
lumbricoides

Яйца на стуле микро

История червей

Может быть в / б респираторный Sx

FBE / дифференциал

Ферритин

Альбендазол (вес> 10 кг) 400 мг перорально стат (200 мг для пациентов старше 6 месяцев, до 10 кг)

Мебендазол 100 мг перорально 2 раза в день

Экран предложений, братья и сестры Rx Повторный микроконтраст при контрольном осмотре (не обязательно) В зависимости от персистенции паразита или повторного заражения
Лямблии
Кишечник

Трофозоиты или цисты в кале микро

Может быть связан с симптомами со стороны ЖКТ

FBE / дифференциал

Ферритин

Метронидазол 30 мг / кг / доза перорально (максимум 2 г) ежедневно в течение 3 дней

Тинидазол Статическая доза 50 мг / кг перорально (макс. 2 г)

Семейство симптомов экрана Повторный микроконтакт стула при контрольном осмотре (не обязательно) В зависимости от персистенции паразита или повторного заражения
Анкилостома
( Анкилостома или Некатор )

Яйца на стуле микро

FBE / дифференциал

Ферритин

Альбендазол (вес> 10 кг) 400 мг перорально стат (200 мг для пациентов старше 6 месяцев, до 10 кг)

Мебендазол 100 мг перорально 2 раза в день

Экран предложений Повторный микро стул при контрольном осмотре В зависимости от персистенции паразита или повторного заражения
Strongyloides stercoralis

(Риск распространения при подавлении иммунитета)

Личинки на стуле микро

Strongyloides серология

FBE / дифференциал

Ферритин

Ивермектин (вес> 15 кг) Доза 200 мкг / кг x 2 приема, день 1 и день 14 (с интервалом в 2 недели)

Альбендазол (вес> 10 кг) 400 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

(200 мг для пациентов старше 6 месяцев, до 10 кг)

- менее эффективен, чем ивермектин -
Экран предложений

Если личинки микроорганизмов в стуле, повторить через 3 дня после обработки

Серология и ОСЭ через 6 месяцев

Если паразиты сохраняются в стуле, микроповторный прием через 2 недели

Если сывороточный IgG и эозинофилия сохраняются в течение 3-6 месяцев

Детям <5 лет может потребоваться наблюдение и лечение ивермектином после достижения 5-летнего возраста.

Четко положительный IgG

Стул свежий микро

FBE / diff / Ferritin

Легочные симптомы или симптомы со стороны ЖКТ

Срочно обсудить с консультантом по ID

Schistosoma spp.
(Бильгарция)

также см. Руководство по шистосомозу

Яйца на стуле микро

FBE / дифференциал

Серология шистосомы

Празиквантел

  • 20 мг / кг / доза x 2 приема перорально с интервалом 4 часа (без верхнего предела)
  • 40 мг / кг всего можно назначать детям в виде однократной статической дозы.
Экран предложений

Микро стул / моча (x 3 образца) в 3-6 месяцев. Серология через 6 и 12 месяцев

FBE / diff через 3 месяца

Стойкий паразит, повышающий титр IgG на 6/12 после рецепта (особенно, если эозинофилия)

IgG то же самое через 12 месяцев

Чистый положительный IgG и отрицательный микро-стул

Полдень конец Микро-анализ мочи на яйцеклетки (лаборатория x5738 первая)

УЗИ почек / мочевого пузыря при наличии симптомов

Ленточный червь
( Taenia spp )

Проглоттиды или яйцеклетки в фекалиях

Узелки

Проверить неврологический Sx ( различных Rx )

FBE / дифференциал

Ферритин

Празиквантел 10 мг / кг / доза стат. Перорально

Rodentolepis nana (пред. Hymenolepis nana ; карликового цепня) требуется празиквантал 25 мг / кг / доза стат

Экран предложений

Повторить стул микро 3/52 - не обязательно.

В зависимости от персистенции паразита или повторного заражения
Власоглав ( Trichuris trichiuria )

Стул Ova микро

Может быть доц. с кровавым поносом, болями

FBE / дифференциал

Ферритин

Мебендазол 100 мг перорально 2 раза в день

Альбендазол (вес> 10 кг) 400 мг перорально ежедневно в течение 3 дней

(200 мг для пациентов старше 6 месяцев, до 10 кг)

Экран предложений

Повторить стул микро 3/52 - не обязательно

В зависимости от персистенции паразита или повторного заражения

Примечание:

  1. Безопасность празиквантела у детей младше 2 лет не установлена ​​- Обсудите с ID
  2. Таблетки альбендазола являются жевательными и растворимыми, испытания включают детей от 2 лет и старше.Данные о применении у детей старше 6 месяцев ограничены. Обсудить болезнь печени
  3. Ивермектин применяется у детей> 15 кг
  4. Исключить беременность у подростков; Празиквантал B1, Метронидазол B2, Ивермектин B3, Альбендазол D.
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec