Блог

Парез желудка и кишечника


Парез кишечника (в т. ч. послеоперационный): симптомы и лечение патологии

Парез кишечника – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня перистальтики пищеварительной системы и нарушением продвижения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нарушение может возникать на фоне многих заболеваний, может свидетельствовать о поражении органов пищеварения и изменении функциональной активности других систем организма.

Причины

Послеоперационный парез

Парез кишечника является одним из самых распространенных послеоперационных осложнений. Специалисты считают, что такое состояние спровоцировано травматизацией брюшины, в ответ на которую развивается защитная реакция в виде снижения активности перистальтики. Поэтому, в большинстве случаев, послеоперационный парез возникает только после обширных операций в брюшной полости.

Наиболее часто паралич развивается после лапаротомии.

Другое

  • Воспалительные процессы в брюшной полости. Массивное воспаление брюшины сопровождается нарушением перистальтики пищеварительной системы, что может привести к параличу кишечника. К таким состояниям относятся перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки.
  • Нарушение кровоснабжения кишечника. Снижение перистальтической активности может быть ассоциировано с сосудистым нарушением. Состояние является одним из проявлений острых поражений сердца и артерий, при которых кровь не поступает в кишечник в достаточном количестве. Такое нарушение может быть вызвано аневризмой брюшного сегмента аорты или ишемией миокарда (острым коронарным синдромом). Сосудистые нарушения могут быть и местными. Например, острая гипоксия кишечника наблюдается при тромбозе сосудов брыжейки, которые кровоснабжают нижние отделы пищеварительной системы.
  • Нарушение нервной регуляции кишечника. Сократительная активность пищеварительной системы обеспечивается ритмической импульсацией нервных волокон, идущих от центральной нервной системы к кишечнику. Поражение любого сегмента нервного тракта может привести к парезу кишечника. Такое состояние может быть вызвано опухолью или травмой спинного мозга, а также приемом некоторых лекарственных средств.
  • Рефлекторные нарушения. Паралич кишечника может развиваться в ответ на какие-либо острые нарушения. Это может быть почечная колика, послеоперационное состояние, сильная интоксикация, тяжелое течение пневмонии.

Симптоматика

  • постоянная тошнота;
  • рвота, которая на начальных этапах содержит непереваренные остатки пищи, через некоторое время может принимать каловый характер;
  • сильное вздутие живота, нарушение отхождения газов;
  • умеренные боли без четкой локализации, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
  • продолжительные запоры, возможно отхождение небольшое количества жидких выделений, однако их объем несопоставим с суточной нормой кала;
  • проявление интоксикации организма – повышение температуры, одышка, слабость;
  • признаки обезвоживания организма – сухость кожных покровов, жажда, отсутствие мочеиспусканий, тахикардия и снижение артериального давления.

 Диагностика

  • Анализ клинико-анамнестических данных. Предположить наличие пареза кишечника и установить его причину специалисту поможет подробный рассказ пациента о том, когда появилось и как развивалось заболевание. Большое значение имеет наличие сопутствующих патологий – сосудистых нарушений или расстройств иннервации, которые могут стать причиной развития пареза. Обязательно следует уточнить о наличии в анамнезе недавних операций на брюшной полости.
  • Рентгенография брюшной полости. Исследование является первичным способом диагностики пареза. На снимках в брюшной полости обнаруживаются заполненные жидкостью петли кишечника. При этом признаки закупорки органа (механической непроходимости) должны отсутствовать.
  • УЗИ или мультиспиральная КТ. Методики являются более специфичными и информативными, чем рентгенологическая диагностика. При таком обследовании можно проанализировать активность перистальтики, обнаружить повышенную пневматизацию кишечных петель. Исследования применяются также для выявления причин возникновения пареза пищеварительной системы.

Лечение

Общие мероприятия

После обнаружения пареза кишечника назначается ряд общих мероприятий, снижающих нагрузку на пищеварительную систему и улучшающих состояние пациента. К ним относятся:

  • выведение кишечных газов с помощью ректальной трубки или толстого желудочного зонда;
  • ограничение питания для снижения энтеральной нагрузки;
  • купирование основного заболевания, вызвавшего появление пареза;
  • коррекция водно-электролитного баланса.

Медикаментозное лечение

Выраженный парез кишечника требует проведения медикаментозной стимуляции перистальтики. С этой целью пациенту вводится неостигмин. Препарат влияет на кровообращение, поэтому во время его введения врач должен следить за состоянием пациента. При резком снижении частоты сердечных сокращений больному вводится атропин для нормализации сердечного ритма.

При отсутствии эффекта от разового введения препарата проводится массивная инфузионная терапия неостигмином до достижения эффекта (минимум 24 часа). Препарат имеет ряд строгих противопоказаний, поэтому перед его введением требуется тщательное обследование пациента.

Нехирургическая декомпрессия

При выраженном парезе кишечника диаметр органа значительно увеличивается, давление в пищеварительной системе повышается, что чревато рядом осложнений. Поэтому при неэффективности консервативной терапии пациенту проводится декомпрессия, которая способствует снижению давления. Она может осуществляться следующими методами:

  1. Введение толстого зонда в кишечник под контролем рентгена.
  2. Эвакуация содержимого в ходе колоноскопии с введением дренажа.
  3. Чрескожная цекостомия – подведение слепой кишки к поверхности брюшной полости и эвакуация ее содержимого.

Наиболее часто для декомпрессии применяется колоноскопия, так как ее использование имеет минимальную вероятность осложнений.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от декомпрессии требуется радикальное хирургическое вмешательство. Его объем определяется индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях можно обойтись открытой цекостомией. В наиболее тяжелых случаях проводится резекция – удаление пораженного отдела кишечника и наложение анастомоза.

Возможные осложнения

Прогноз для пациентов с парезом кишечника определяется множеством факторов: выраженностью нарушений, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента. При отсутствии своевременной терапии очень высока вероятность развития осложнений (в первую очередь перфорации и калового перитонита), которые обусловливают высокую летальность при данном состоянии.

Профилактика

  • своевременное обращение к врачу при наличии острых состояний;
  • правильное ведение послеоперационного периода после абдоминальных хирургических вмешательств;
  • ведение здорового образа жизни, правильное питание (см. здесь), снижение уровня стресса.

Гастропарез (паралич желудка и медленное опорожнение желудка)

Нормальная активность желудка

Желудок представляет собой полый мешок с мышечными стенками, которые могут сокращаться и расслабляться для улучшения пищеварения и моторики. Пища попадает в желудок после прохождения по пищеводу (пищеводу). Попав в желудок, пищу необходимо измельчить (механическое переваривание) и взбить с помощью пищеварительных ферментов (химическое переваривание). В конце концов частично переваренная пища, смешанная с пищеварительными ферментами, желудочной кислотой и водой, выходит из желудка в первую часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка.Эта полужидкая масса известна как химус.

Движение химуса в двенадцатиперстную кишку тщательно контролируется действием мышц желудка через узкую конечную часть желудка, известную как привратник. Он регулируется открытием и закрытием привратника, что называется пилорическим насосом, в то время как мышцы других частей желудка проталкивают химус через него. Этот процесс известен как опорожнение желудка. Таким образом, в желудок попадает только химус, а непереваренная пища остается в желудке для дальнейшего измельчения и взбивания.Весь процесс регулируется определенными нервами и гормонами, которые контролируют работу мышц желудка, пилорического клапана желудка, а также ферментов, кислоты и воды в желудке.

Что такое гастропарез?

Гастропарез - это состояние, при котором происходит задержка вывода содержимого желудка в тонкий кишечник. Следовательно, состояние также известно как задержка опорожнения желудка . Основная проблема при гастропарезе заключается в том, что блуждающий нерв, контролирующий нормальное опорожнение желудка, поврежден или не работает должным образом.Это обычное состояние, наблюдаемое при таких заболеваниях, как сахарный диабет, когда блуждающий нерв со временем повреждается. Существуют и другие причины, которые встречаются не так часто - некоторые из них могут влиять на нервную деятельность без повреждения нерва или мышц стенки желудка. Поскольку измельчение и сбивание пищи вместе с опорожнением затруднено, пища остается в желудке надолго. Это приводит к ряду желудочных симптомов.

Значение гастропареза

Гастропарез буквально означает желудок ( гастро -) паралич ( парез ).Это частичный, а не полный паралич. Блуждающий нерв, который является черепным нервом (CN X), что означает, что он исходит непосредственно из головного мозга, снабжает мышцы желудка. При парасимпатической стимуляции импульсами через блуждающий нерв движение в желудке (перистальтика) увеличивается, и пилорический сфинктер открывается. Это выталкивает химус в двенадцатиперстную кишку.

Понятно, что любое нарушение работы блуждающего нерва при сниженной стимуляции желудка замедлит этот процесс.Движения желудка резко затруднены, и химус не попадает в двенадцатиперстную кишку с нормальной скоростью. Термин паралич может вводить в заблуждение, потому что опорожнение желудка задерживается, но не прекращается полностью. По сути, это означает, что механическая активность желудка и особенно его опорожнение происходит медленнее, чем обычно. Следовательно, термин «медленный желудок» иногда используется для описания задержки опорожнения желудка и гастропареза. Важно отметить, что задержка опорожнения желудка не связана с какой-либо физической преградой, такой как опухоль, которую более правильно назвать преградой на выходе из желудка.

Причины гастропареза

Самая частая причина пареза желудка - сахарный диабет. Это также часто наблюдается при приеме некоторых лекарств, наркотиков и после операции. Однако большое количество случаев происходит по неизвестной причине. Есть также несколько других причинных факторов, включая заболевания, которые не влияют конкретно на мышцы или нервы желудка.

Диабет

Гастропарез чаще всего встречается у диабетиков. Высокий уровень глюкозы в крови, наблюдаемый при сахарном диабете, особенно если он продолжается в течение длительного периода и плохо контролируется, может повредить все типы клеток в организме.Повреждаются ткани нервов, а также кровеносные сосуды, снабжающие нервную ткань кислородом и питательными веществами, что еще больше усугубляет повреждение нервов. Этот тип повреждения нервов известен как диабетическая невропатия .

Нижняя часть кишечника также имеет дисфункциональную моторику при сахарном диабете, что еще больше усложняет задержку опорожнения желудка. Важно отметить, что симптомы гастропареза являются общими для многих различных заболеваний кишечника.Не следует предполагать, что наличие этих симптомов при сахарном диабете связано с парезом желудка, пока соответствующие исследования не подтвердят диагноз. Гастропарез, или, точнее, gastroparesis diabeticorum , представляет собой проблему при диабете, которая развивается через длительные периоды времени.

Наркотики и хирургия

Определенные лекарства и вещества могут нарушать нервную деятельность, которая контролирует мышцы стенки желудка. Обезболивающие, некоторые типы антидепрессантов и блокаторы кальциевых каналов при высоком кровяном давлении и мигрени являются одними из наиболее распространенных лекарств, вызывающих задержку опорожнения желудка.Некоторые из этих лекарств используются при нарушениях дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеиспускания и сна, известных как антихолинергические препараты, а также некоторые наркотики. Большинство этих лекарств существенно замедляют или снижают активность нервов, главным образом за счет прерывания потока химических веществ между нервами или нервными окончаниями и мышцами.

Химиотерапия, используемая для лечения рака, также может приводить к гастропарезу, который известен как гастропарез, вызванный химиотерапией. Это также может произойти при лучевой терапии при раке, особенно если она нацелена на опухоли грудной клетки и брюшной полости.Иногда блуждающий нерв непреднамеренно повреждается во время операции, особенно при операциях с желудком и окружающими его структурами.

Прочие причины

Гастропарез может также возникать при расстройствах пищевого поведения, таких как нервная анорексия и булимия . Обычно это проявляется через длительные периоды времени и является одним из основных осложнений этих расстройств пищевого поведения.

Заболевания, влияющие на работу нервов и гладких мышц, также могут приводить к гастропарезу.Сюда входят такие состояния, как болезнь Паркинсона , склеродермия , инсульт , травма головного мозга и абдоминальная мигрень .

Другие причины могут быть не связаны с каким-либо заболеванием мышц или нервов желудка, но замедляют его нормальные процессы. Это может произойти при панкреатите с дисбалансом уровней электролитов (кальций, калий и магний) или болезни щитовидной железы (гипотиреоз).

Гастропарез может наблюдаться после вирусных инфекций . Он может быть острым, а иногда и хроническим. Эти инфекции не всегда целенаправленно поражают блуждающий нерв или желудок, и точный механизм возникновения гастропареза в этом случае неясен.

Несмотря на всестороннее медицинское обследование, значительное количество случаев заболевания происходит по неизвестной причине. Эти случаи известны как идиопатический гастропарез .

Симптомы гастропареза

Симптомы гастропареза неспецифичны для этого состояния.Это наблюдается при многих распространенных желудочных расстройствах. Медленное опорожнение содержимого желудка означает, что оно остается в желудке дольше, где может раздражать слизистую оболочку желудка, растягивать стенку желудка, срыгивать и даже ферментировать с усиленным ростом микробов в желудке.

Эти симптомы включают:

  • Ощущение полноты (вздутие живота) даже после небольшого приема пищи
  • Тошнота
  • Рвота
  • Вздутие живота (увеличение)
  • Изжога
  • Дискомфорт или боль в животе, преимущественно в средней и левой части верхней части живота
  • Отсутствие аппетита
  • Похудание
  • Недостаточное питание
  • Колебания уровня глюкозы в крови

Диагноз гастропареза

Гастропарез диагностируется путем оценки движения пищи через желудок.Это можно сделать с помощью таких исследований, как исследование опорожнения желудка , где небольшое количество контрастного красителя попадает в организм с пищей. Затем движение этой пищи можно отслеживать с помощью сканера, отслеживающего радиоактивный материал. Другие методы отслеживания движения через кишечник и выделения желудка на рентгеновском снимке - это бариевая мука или рентгеновский снимок бария .

Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет увидеть внутреннюю часть кишечника, вставив длинную гибкую трубку с источником света и камерой на конце через рот.Это может помочь определить любые препятствия или заболевания, которые могут способствовать гастропарезу. Более специализированный тест, который доступен не во всех медицинских учреждениях, - это электрогастрограмма (EGG). Он измеряет электрическую активность мышц живота, когда он сокращается и расслабляется.

Лечение гастропареза

Ключ к лечению гастропареза - это диета и лекарства. По возможности следует лечить причину гастропареза, хотя в некоторых случаях повреждение нервов и мышц желудка может быть необратимым.В тяжелых случаях, когда диета и лекарства не приносят значительного облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства при гастропарезе.

Диета

В очень легких случаях может не потребоваться изменение диеты, хотя человеку с гастропарезом следует избегать больших приемов пищи. В состав основных компонентов диеты при гастропарезе входят:

  • Обильное питание небольшими порциями в течение дня - от 4 до 6 приемов пищи.
  • Избегайте жирной пищи, которая еще больше замедляет пищеварение.
  • Также следует избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, поскольку они замедляют пищеварение и наполняются водой в кишечнике.
  • Прием воды во время еды помогает при движении в кишечнике и опорожнении желудка.
  • Выберите полужидкую или жидкую пищу, например супы и обезжиренные коктейли, если твердая пища ухудшает симптомы.
  • Плавная ходьба после еды может улучшить пищеварение.

Лекарство

Два основных препарата, используемых при гастропарезе, - это метоклопрамид и эритромицин (антибиотик).Эти препараты ускоряют опорожнение желудка, но из-за побочных эффектов их использование требует тщательного контроля. Другие лекарства используются для контроля симптомов пареза желудка, например, противорвотные средства для облегчения тошноты и рвоты. Два других препарата, которые помогают при опорожнении желудка, - это домперидон и цизаприд. Домперидон не одобрен для использования в Соединенных Штатах, а цизаприд был снят с продажи и снова доступен, но его использование ограничено. Оба препарата вызывают серьезные побочные эффекты.

Хирургия

Хирургические процедуры предназначены для тяжелых случаев гастропареза, когда симптомы не проходят и есть риск возникновения других серьезных осложнений. Эти процедуры могут включать размещение трубок для удаления воздуха из желудка и / или пищевых добавок. Иногда нижняя часть желудка может быть удалена, а оставшаяся часть присоединена к тонкой кишке. В редких случаях желудок можно обойти или удалить вовсе.

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Изучение гастропареза с доктором Майклом Клайном

Что такое гастропарез?

Гастропарез - заболевание, при котором желудок не может нормально опорожняться от пищи. Это обычное заболевание у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, но может возникать и в других ситуациях.

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез вызывается повреждением нерва, включая повреждение блуждающего нерва.В нормальном состоянии блуждающий нерв сокращает (напрягает) мышцы живота, помогая перемещать пищу по пищеварительному тракту. При гастропарезе блуждающий нерв повреждается диабетом. Это препятствует нормальной работе мышц желудка и кишечника, что препятствует перемещению пищи из желудка в кишечник.

Анатомия желудка

Другие причины гастропареза включают:

  • Вирусные инфекции
  • Операция на желудке (брюшной полости) с повреждением блуждающего нерва
  • Лекарства, такие как наркотики и некоторые антидепрессанты
  • Амилоидоз (отложения белковых волокон в тканях и органах) и склеродермия (заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, кровеносные сосуды, скелетные мышцы и внутренние органы)

Каковы симптомы пареза желудка?

Симптомы пареза желудка включают:

  • Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (резервное копирование содержимого желудка в пищевод)
  • Тошнота
  • Рвота непереваренной пищей
  • Раннее насыщение (быстрое чувство сытости во время еды)
  • Вздутие живота (увеличение)
  • Плохой аппетит и похудание
  • Плохой контроль сахара в крови

Каковы осложнения гастропареза?

Гастропарез может вызвать несколько проблем:

  • Пища, которая слишком долго остается в желудке, может ферментировать, что может привести к росту бактерий.
  • Пища в желудке может затвердеть в твердую массу, называемую безоаром. Безоары могут вызывать закупорку в желудке, которая препятствует проникновению пищи в тонкий кишечник.
  • У людей, страдающих как диабетом, так и гастропарезом, могут быть и другие проблемы, поскольку уровень глюкозы в крови быстро повышается, когда пища, наконец, покидает желудок и попадает в тонкий кишечник.
  • Обезвоживание (сильная жажда)
  • Недоедание (плохое питание)
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.07.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Симптомы и причины гастропареза

Каковы симптомы гастропареза?

Симптомы гастропареза могут включать

Некоторые лекарства могут задерживать опорожнение желудка или влиять на моторику, что приводит к появлению симптомов, аналогичных симптомам пареза желудка. Если вам поставили диагноз гастропарез, эти лекарства могут ухудшить ваши симптомы. К лекарствам, которые могут замедлить опорожнение желудка или ухудшить симптомы, относятся следующие:

Эти лекарства не вызывают гастропарез.

Если у вас гастропарез, вы можете чувствовать себя сытым спустя долгое время после еды.

Когда мне следует обращаться за помощью к врачу?

Вам следует немедленно обратиться за помощью к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • Сильная боль или спазмы в животе
  • Слишком высокий или слишком низкий уровень глюкозы в крови
  • Красная кровь в вашей рвоте или рвота, похожая на кофейную гущу
  • внезапная острая боль в животе, которая не проходит
  • рвота более часа
  • Чувство сильной слабости или обморока
  • затрудненное дыхание
  • лихорадка

Вам следует обратиться за помощью к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы обезвоживания, в том числе

  • сильная жажда и сухость во рту
  • мочеиспускание меньше обычного
  • чувство усталости
  • моча темного цвета
  • снижение тургора кожи, что означает, что когда ваша кожа защемляется и освобождается, кожа не сразу становится гладкой до нормального состояния
  • впавшие глаза или щеки
  • головокружение или обморок

Вам следует обратиться за помощью к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы недоедания, в том числе

  • Постоянное чувство усталости или слабости
  • худеем не пытаясь
  • головокружение
  • потеря аппетита
  • Аномальная бледность кожи

Что вызывает гастропарез?

В большинстве случаев врачи не могут определить основную причину гастропареза даже с помощью медицинских тестов.Гастропарез без известной причины называется идиопатическим гастропарезом.

Диабет - наиболее частая из известных причин гастропареза. Диабет может повредить нервы, такие как блуждающий нерв и нервы, а также особые клетки в стенке желудка, так называемые кардиостимуляторы. Блуждающий нерв контролирует мышцы желудка и тонкой кишки. Если блуждающий нерв поврежден или перестает работать, мышцы желудка и тонкой кишки не работают нормально. Затем движение пищи по пищеварительному тракту замедляется или прекращается.Точно так же, если нервы или клетки кардиостимулятора в стенке желудка повреждены или не работают нормально, желудок не опорожняется.

Помимо диабета, к другим известным причинам пареза желудка относятся

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Майкла Камиллери, доктора медицины, клиника Майо, Рочестер

.

Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы и диагностика

Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие полностью проходит через желудок, толстую или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Также может произойти перфорация желчного пузыря. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.

Дыра в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.

Это происходит, когда в брюшную полость попадает любое из следующего:

  • бактерии
  • желчь
  • желудочная кислота
  • частично переваренная пища
  • стул

GP является неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.

Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

Симптомы GP могут включать:

Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот становится очень болезненным. Боль часто усиливается, когда кто-то прикасается к этой области, пальпирует ее или когда пациент двигается. Боль обычно уменьшается в положении лежа. Живот может выступать наружу дальше, чем обычно, и ощущаться твердым.

Помимо общих симптомов перфорации, симптомы перитонита могут включать:

Заболевания, которые могут вызвать GP, в том числе:

Состояние также может быть вызвано:

  • тупой травмой живота
  • ножом или выстрелом рана в брюшную полость
  • абдоминальная хирургия
  • язва желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
  • проглатывание посторонних предметов или едких веществ

Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск GP.

Редко состояние может возникать из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.

Для постановки диагноза терапевта ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или брюшной полости, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию , чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы по следующему номеру:

. В большинстве случаев требуется операция, чтобы закрыть отверстие и вылечить заболевание. Цели операции:

  • исправить анатомическую проблему
  • устранить причину перитонита
  • удалить любой инородный материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, например кал, желчь и пищу

В редких случаях В таких случаях ваш врач может отказаться от операции и прописать только антибиотики, если отверстие закрылось само.

Иногда требуется удаление части кишечника. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет содержимому кишечника стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.

Осложнения, связанные с GP, включают:

В некоторых случаях может произойти повреждение раны. «Несостоятельность раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, повышающие риск этого, включают:

  • недоедание или неправильное питание
  • курение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • злоупотребление наркотиками
  • плохая гигиена
  • сепсис
  • уремия, заболевание, вызванное почечной недостаточностью
  • ожирение
  • гематома, которая возникает, когда кровь собирается вне кровеносных сосудов
  • диабет 2 типа
  • стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать продолжающуюся инфекцию и задерживать диагностику
  • Использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.

Успех хирургического вмешательства по восстановлению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения.Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают:

  • пожилой возраст
  • существующее заболевание кишечника
  • кровотечение
  • недоедание
  • характер исходной причины состояния
  • курение
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • активное лечение рака
  • состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и подобные состояния.
  • другие заболевания, такие как сердечные заболевания, проблемы с почками или печенью и эмфизема

Если вы испытываете боль или жар и рискуете обратиться к терапевту, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.

Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и поищите информацию о текущих состояниях, которые могут повысить ваш риск.

Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас болит живот и жар.

Q:

Какие изменения в образе жизни человек может сделать, чтобы избежать перфорации желудочно-кишечного тракта?

Анонимный пациент

A:

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития GP. К ним относятся отказ от курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя, а также ограничение употребления таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и стероиды.

Если у вас в анамнезе был дивертикулез или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков снизит риск развития дивертикулита. Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения информации о диете с низким содержанием остатков.

Кроме того, постоянный контроль над другими заболеваниями снизит риск обращения за терапевтом. Физические упражнения, здоровое питание и регулярные контрольные визиты к семейному врачу - все это важно для контроля ваших хронических заболеваний.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec