Блог

Пассаж бария по тонкому кишечнику что показывает


Рентген тонкого кишечника с барием, что показывает. Пассаж бария по кишечнику

Рентген тонкого кишечника с барием, что показывает. Пассаж бария по кишечнику

Рентгеновское исследование кишечника с применением бария требует довольно большого количества времени. Это связано с тем, что прохождение бария по всему желудочно-кишечному тракту занимает около суток. Явление перемещения бария по пищеводу, желудку, кишечнику называется пассажем. Для врачей-рентгенологов важным параметром является время пассажа бария, поскольку оно позволяет оценить функциональное состояние кишечника, а именно его моторную функцию.
В норме пассаж бария по кишечнику характеризуется следующими временными интервалами:
  • начало поступления бариевой массы в двенадцатиперстную кишку – через 30 минут после начала исследования;
  • заполнение тонкого кишечника, полное освобождение желудка – через 1 – 3 часа;
  • начало поступления бариевой массы в слепую кишку – через 3,5 – 4 часа после приема контрастного вещества;
  • полное очищение тонкого кишечника, переход бариевой массы в толстый кишечник – через 7 – 9 часов;
  • полное освобождение кишечника от бариевой массы – 24 – 36 часов.
Пассаж бария оценивается исключительно при пероральном приеме ( через рот ) бариевой массы. Для того чтобы оценить пассаж бария, пациент приходит на выполнение рентгеновских снимков через 3, 6, 9, 24 часа. Изучение пассажа бария является незаменимым в функциональном отношении, однако данный метод недостаточно хорош для изучения состояния слизистой оболочки толстого кишечника. Так, наполнение тонкого кишечника наступает довольно быстро и в хорошем объеме ( тугое наполнение ), в то время как толстый кишечник наполняется бариевой массой лишь через 9 часов. Именно поэтому для исследования толстого кишечника бариевая масса вводится через прямую кишку ( метод ирригоскопии ).

Рентген тонкого кишечника в Нижнем Новгороде. Рентген кишечника в Нижнем Новгороде

Лучшие центры рентгена кишечника в Нижнем Новгороде представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

Рентген кишечника – это один из самых информативных методов диагностики органов пищеварения, помогающий своевременно выявить заболевание и оперативно назначить лечение. Подготовка к рентгену кишечника включает в себя очищение ЖКТ и соблюдение фруктово-овощной диеты в течение нескольких дней перед процедурой. Исследование включает тщательное изучение микрофлоры толстой и тонкой кишки.

В каких случаях делают рентген кишечника. Необходимость в проведении рентгена кишечника (иногда одновременно желудка и кишечника) возникает при расстройствах работы пищеварительного тракта, подозрении на аномалии в развитии толстой кишки; опухолях, полипах, дивертикулезе (выпирании стенки внутреннего органа наружу), различных воспалительных процессах (колитах, болезни Крона). Диагностика проводится с введением контрастного вещества.

Подготовка. Рентгенографической исследование кишечника проводится строго натощак и после предварительной подготовки, которая включает диету, состоящую преимущественно из овощей и фруктов, жидких каш, молочных продуктов. Непосредственно перед процедурой можно пить только воду или чай. Кроме того, проводится полное очищение кишечника. После приема контраста должно пройти некоторое время, и только потом врач-рентгенолог начинает дела снимки.

Здесь представлены диагностические центры, в которых вы можете сделать рентген кишечника в Нижнем Новгороде.

Рентген тонкого кишечника подготовка. Когда назначают рентген кишечника

Рентгеноскопия толстого и тонкого кишечника назначается терапевтом, гастроэнтерологом или онкологом. Берутся во внимание жалобы пациента и подозрения врача на патологические процессы в брюшной полости. Кроме стандартных показаний для лучевой диагностики, во внимание берутся стремительное снижение веса, непрекращающиеся тошнота и рвота, постоянные боли в животе. В послеоперационный период, когда эндоскопия противопоказана, также предпочтителен рентген.

Рентгеновское исследование брюшной полости – достаточно эффективный скрининговый метод, безболезненный, позволяющий выявить проблемы на ранних стадиях. Врач назначает обследование исходя из того, о каких симптомах сообщает больной, на основании результатов осмотра и лабораторных анализов.

Рентгенография и рентгеноскопия лучше других способов диагностики способны установить причины непроходимости кишечника. Часто для выявления патологии хватает обзорных снимков.

В некоторых случаях, несмотря на недостаточную визуализацию, приходится обходиться лишь обычными снимками, поскольку применение контраста иногда небезопасно. Например, острая кишечная непроходимость может быть вызвана обструкцией, грыжей, спайками, опухолями. Сопровождается она болями, тошнотой, рвотой. Нарушение же целостности кишечных стенок является абсолютным противопоказанием для контрастирования.

При отсутствии противопоказаний к проведению рентгеноконтрастное обследование позволяет безболезненно изучить состояние толстого и тонкого кишечников. С введением контраста можно диагностировать большинство болезней ЖКТ.

Для исследования толстого кишечника назначается ирригоскопия с ретроградным введением воздуха и контрастного вещества.

При подозрении на инвагинацию рентген используется в качестве скринингового метода, назначаемого с целью исключения вероятности перфорации или обструкции. Инвагинат, как правило, успешно обнаруживается при пальпации, а с учетом того, что данная патология встречается преимущественно у грудных детей, более предпочтительным способом диагностики является УЗИ.

Обследование тонкой кишки с барием


Последующее обследование тонкой кишки

Есть много способов выполнить контрольное обследование тонкой кишки. В этой главе я обсуждаю технику, которую использую. Последующее исследование тонкой кишки - это исследование пищевода, желудка и тонкого кишечника с однократным контрастированием, при котором используется барий, наиболее подходящий для тонкой кишки. Для этого обследования пациент выпивает большой объем (500–1000 мл) бария низкой плотности (30–50% мас. / Об.), Специально разработанный для обследования тонкой кишки.

Пациенту нельзя есть и пить после 21:00 до 23:00 за день до исследования. Если необходимо выполнить пероральную пневмоколонию, пациенту следует сделать бариевую клизму для очистки терминального отдела подвздошной кишки и правой стороны толстой кишки.

В качестве прелюдии к исследованию тонкой кишки часто выполняется серия с однократным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (с использованием 1-2 чашек бария низкой плотности). Цель серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта - показать общее поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта заболеваниями, поражающими тонкий кишечник, такими как болезнь Крона и склеродермия.Пищеводные или желудочные аномалии также могут быть обнаружены как случайные находки, учитывая высокую частоту заболеваний верхних отделов ЖКТ, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Однако исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием с использованием бария высокой плотности не проводится, поскольку этот барий не предназначен для исследования тонкой кишки и, если он используется, барий высокой плотности часто препятствует адекватной визуализации петель тонкой кишки малого таза. Поэтому радиолог жертвует двойным контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы обеспечить более оптимальное обследование тонкой кишки.После оценки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациент покидает рентгеноскопический аппарат и медленно выпивает еще 1-2 чашки бария низкой плотности.

В некоторых практиках технолог получает рентгенограммы сверху, а рентгенолог оценивает изображения сверху, только при подозрении на аномалию или когда барий достигает терминального отдела подвздошной кишки, выполняя рентгеноскопию и пальпацию тонкой кишки. Такой подход категорически не рекомендуется. Последующее обследование тонкой кишки основывается на рентгеноскопическом обнаружении и регистрации всех аномалий с помощью точечных изображений.Каждую петлю тонкой кишки пальпируют, когда она оптимально растянута барием низкой плотности (рис. 37-10). Поэтому радиолог должен осмотреть пациента, по крайней мере, несколько раз - примерно через 15-30 минут после проведения серии однократного контрастирования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а затем с 15-45-минутными интервалами, в зависимости от того, насколько быстро столб бария продвигается через тонкий кишечник. . Пациента поворачивают в различные положения, и используется ручная пальпация (включая вид на спине, в боковом направлении и на животе с компрессией), чтобы раздвинуть отдельные петли тонкой кишки.В моей практике я больше не получаю рентгенограммы над головой. Если требуется полная картина, для этой цели обычно достаточно цифровой точечной рентгенограммы, полученной при минимальном увеличении.




Рис. 37-10

Нормальный контроль тонкой кишки.

Точечная рентгенография со сдавлением показывает дистальный отдел тощей кишки. Когда петли хорошо растянуты (D) и отделены друг от друга, изображение тонкой кишки сопоставимо с изображением энтероклиза.Однако, когда петли перекрываются ( черный O ), плотность бария может скрыть анатомические детали. Когда петли накладываются друг на друга и частично складываются, накладывающиеся складки могут образовывать перистый узор ( белый O ).


Продолжительность исследования можно сократить, введя стандартную дозу метоклопрамида (Реглан) перорально за 20–30 минут до исследования или 10 мг внутривенно в начале исследования. Метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка и тонкую кишку.К сожалению, метоклопрамид также повышает мышечный тонус в состоянии покоя, что приводит к неполному вздутию тонкой кишки. Результат - более быстрое, но менее оптимальное обследование.

Некоторые радиологи вводят от двух до трех доз шипучего агента (600–900 мл CO 2 ), когда столб бария достигает петли таза подвздошной кишки или терминального отдела подвздошной кишки. Этот метод сокращает время обследования и демонстрирует петли тонкой кишки при исследовании с контрастированием воздуха. Тем не менее, введение шипучих агентов может быть неудобным, поскольку большие объемы газа могут вызвать спазмы кишечника.Это также приводит к уменьшению растяжения просвета по сравнению с энтероклином, и только от одной трети до половины тонкой кишки показано в исследовании с контрастированием воздуха.

Некоторые радиологи используют предварительно приготовленную смесь 24% бария, взвешенного в метилцеллюлозе. Эта бариевая суспензия вызывает большее расширение просвета, чем при обычном последующем обследовании тонкой кишки, а также трансрадиантный эффект, имитирующий энтероклиз. Однако барий не такой плотный, как тот, который используется для рутинного последующего осмотра тонкой кишки, поэтому может быть труднее обнаружить дефекты заполнения в столбце с барием.Растяжение просвета также меньше, чем при энтероклизе, поскольку оно ограничено скоростью опорожнения желудка в области привратника.

Последующее обследование тонкой кишки имеет два важных ограничения. Даже при использовании метоклопрамида привратник задерживает опорожнение бария из желудка, поэтому тонкий кишечник может быть расширен не полностью. В результате может быть трудно оценить контур просвета (рис. 37-11) или обнаружить дефекты заполнения в столбике с барием. Поскольку нормальное время прохождения через тонкую кишку составляет от 30 до 120 минут, рентгенолог не может оставаться в кабинете рентгеноскопии на протяжении всего исследования.В результате тонкую кишку можно оценивать только периодически, а поражения можно пропустить, в зависимости от степени наполнения и растяжения отдельных петель тонкой кишки во время рентгеноскопии.




Рисунок 37-11

Частично расширенная тонкая кишка во время последующего осмотра тонкой кишки.

Складки ( F ) частично растянутой проксимальной подвздошной петли имеют перистый узор. Контур хорошо визуализируется ( разомкнутая стрелка ) при изолированной петле.Когда петли сокращаются (короткая стрелка , ), на границе брыжейки виден гладкий отпечаток, имитирующий внешнее поражение, вдавленное в тонкую кишку. При сжатии или сжатии петли складки лежат параллельно продольной оси тонкой кишки (длинная стрелка , ). Плотные участки бария могут образоваться в результате перекрывающихся петель ( черный O ), которые могут быть разделены сжатием.



Пероральная пневмоколонка

Пероральная пневмоколонка может быть выполнена в сочетании с последующим контролем тонкой кишки.Это исследование с двойным контрастированием, которое в основном используется для оценки пациентов с подозрением на болезнь Крона в терминальном отделе подвздошной кишки или оценки правой стороны толстой кишки у пациентов, у которых бариевая клизма или колоноскопия не смогли адекватно визуализировать эту часть кишечника.

Пациенту делают бариевую клизму для очистки подвздошной кишки и правой части толстой кишки. После выполнения планового последующего обследования тонкой кишки внутривенно вводят 1 мг глюкагона и вдыхают воздух в прямую кишку через катетер Фолея.Ободочная кишка медленно расширяется воздухом, когда пациента поворачивают в различные положения, чтобы направить воздух в слепую кишку и подвздошную кишку. Воздух может успешно попадать в подвздошную кишку у 85–90% пациентов. Затем получают двойные контрастные изображения пятен тазовой подвздошной кишки, терминального отдела подвздошной кишки и правой стороны толстой кишки (рис. 37-12).




Рисунок 37-12

Нормальный дистальный отдел подвздошной кишки продемонстрирован во время пероральной пневмоколонии ( стрелки, ).

Точечная рентгенограмма показывает терминал подвздошной кишки (Т) и дистальный отдел подвздошной кишки ( белый I ) при исследовании с контрастированием воздуха.Слизистая оболочка гладкая, без особенностей. Подвздошные складки ( стрелки ) нормальной толщины. Также идентифицируются слепая кишка (C) и подвздошная сторона илеоцекального клапана ( черный I ).


.

бесплатных карточек радиологии для обучения позиционированию Chptr 17

Имя пользователя Адрес электронной почты пароль взят Возраст: 12 лет и младше
13 лет и старше Почему


Обязательно запомните свой пароль. Если вы его забудете, StudyStack не сможет чтобы отправить вам ссылку для сброса.Вам нужно будет создать новую учетную запись. Мы не передаем ваш адрес электронной почты другим лицам. Он используется только для сброса пароля. Подробности читайте в нашем Политика конфиденциальности и Условия обслуживания.

зарегистрироваться .Серия

Верхний желудочно-кишечный тракт и тонкий кишечник

Что такое серия исследований верхнего желудочно-кишечного тракта и тонкого кишечника?

Когда вы проглатываете кусок пищи, он проходит через ваш:

  • рот
  • пищевод
  • желудок
  • тонкий кишечник

Однако иногда пища не проходит должным образом через пищеварительную систему. Это может вызвать тошноту, дискомфорт в животе и боль в животе.

Если у вас наблюдаются эти или другие симптомы, ваш врач может порекомендовать исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и тонкой кишки.Этот безболезненный визуализирующий тест позволяет вашему врачу визуализировать эти области и отследить проблему.

Ваш врач использует исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки для обнаружения аномалий пищевода, желудка и тонкой кишки. Тест может выявить различные состояния, от замедленного движения кишечника до нарушений глотания и рубцов в пищеварительном тракте.

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки имитирует поток пищи изо рта в тонкий кишечник. Вам будет рекомендовано отказаться от еды на определенный период времени перед тестом.Вам также следует воздержаться от приема определенных лекарств, которые могут повлиять на результат теста, таких как антациды, наркотики или холинолитики.

По прибытии вы выпьете напиток густой консистенции, похожий на молочный коктейль. Напиток содержит бария - вещества, которое обнаруживается при рентгеновских лучах. Всегда сообщайте своему врачу, если считаете, что у вас аллергия на рентгеноконтрастные материалы.

В процессе обработки изображений технолог сделает несколько ваших снимков.Изображения покажут, как барий проходит через вашу пищеварительную систему.

Время, необходимое для проверки, составляет от 20 минут до четырех часов. В течение этого времени можно делать рентгеновские снимки в положении сидя или стоя, чтобы получить различные виды вашего тела. Вам будет предложено задержать дыхание и оставаться как можно спокойнее во время рентгеновского снимка.

После окончания теста пейте много жидкости и пищи с высоким содержанием клетчатки. Это помогает удерживать барий в вашем организме.Барий может сделать ваш стул светлее в течение 24-72 часов после процедуры. Если ваш врач не укажет вам иное, вы можете вернуться к своей обычной диете после теста.

Поскольку тест включает рентгеновское изображение, вы подвергаетесь небольшому воздействию радиоактивного материала. Однако риск возникновения побочных эффектов из-за радиационного воздействия минимален.

Если вы испытываете боли в желудке или проблемы с пищеварением, у вас могут быть проблемы с прохождением бария через пищеварительную систему.Сообщите врачу, если в течение двух-трех дней после процедуры у вас не появился светлый стул. Это может указывать на то, что вы не прошли дозу бария.

Вашему врачу может потребоваться несколько дней, чтобы просмотреть и оценить результаты теста верхнего отдела ЖКТ и тонкой кишки. Ваш врач проверит сканирование, чтобы определить, насколько хорошо и как быстро барий прошел через вашу пищеварительную систему.

Нарушения в пищеводе могут указывать на:

  • ахалазия, нарушение способности пищевода перемещать пищу в желудок
  • дивертикулы, аномальный мешок или мешочек в пищеводе
  • рак пищевода
  • сужение пищевода
  • пищевода
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда часть желудка проходит через отверстие в диафрагме и выступает в грудную клетку
  • язвы

Аномалии желудка могут указывать на:

  • рак желудка
  • язва
  • воспаление слизистой оболочки желудка
  • полипы
  • пилорический стеноз, при котором сужается отверстие желудка в тонкую кишку или привратник

На аномалии в тонкой кишке могут указывать:

  • плохое всасывание
  • воспаление тонкой кишки
  • опухоль
  • 9 0007 и язва

Ваш врач может назначить дополнительные лабораторные анализы, прежде чем он сможет поставить вам диагноз.Как только врач поставит вам диагноз, он вместе с вами составит план лечения, который поможет вам справиться с симптомами.

.

Приложение 3 Барий и соли бария | Руководящие принципы воздействия на космический корабль отдельных загрязнителей в воде: Том 2,

Hg) выше, чем в соответствующих контролях. Функциональные и биохимические исследования сердца после 16 месяцев воздействия Ba в концентрации 100 ppm показали значительное снижение скорости сокращения сократительных элементов (снижение частоты сердечных сокращений и пониженная возбудимость). Эти исследования определили NOAEL 1 ppm (0,17 мг / кг / сут) для гипертонии.

В другом исследовании хронического воздействия (McCauley et al. 1985) группы самцов и самок крыс получали питьевую воду, содержащую Ba (как BaCl 2 ) в концентрации 1, 10, 100 или 250 частей на миллион - самки крыс в течение 36 недель и самцы крысы в ​​течение 46 и 68 недель. Гистологические исследования многих тканей не выявили существенных изменений. Сообщается, что существенных изменений в потреблении пищи и воды не произошло. В расширении исследования, в ходе которого были сделаны записи ЭКГ, крысам CD, полученным методом Спраг-Доули, вводили BaCl 2 с питьевой водой в течение 5 месяцев при 0 или 250 ppm (расчетное потребление 1 и 38.5 мг / кг / день из-за вклада диеты 1 мг / кг / день). В этом исследовании Ba вызывал значительное усиление индуцированной 1-норэпинефрином брадикардии по сравнению с контролем через 4 мин после введения норэпинефрина. Крысы, получавшие Ba, показали нормальную частоту сердечных сокращений к 60 мин, тогда как контрольные крысы имели пониженную частоту сердечных сокращений.

В хронической части исследования NTP 1994 года самцы и самки крыс F344 / N подвергались воздействию BaCl 2 в питьевой воде в течение 2 лет при 0, 500, 1250 и 2500 ppm (расчетные дозы Ba при 0, 15 , 30 и 60 мг / кг / сут для мужчин и 0, 15, 45 и 75 мг / кг / сут для женщин).В группах, подвергшихся воздействию Ва, значительного увеличения смертности не наблюдалось. Было отмечено лишь небольшое снижение массы тела в группе, получавшей 2500 ppm. Связанное с дозой снижение потребления воды примерно на 23% наблюдалось у самцов и самок крыс. Единственным химическим признаком почечной токсичности было увеличение относительной и абсолютной массы почек у женщин при 2500 ppm, эффект наблюдался даже при 15-месячной промежуточной оценке.

NTP (1994) также исследовал субхроническую и хроническую токсичность Ва у мышей.В этих исследованиях группы самцов и самок мышей B6C3F 1 получали Ba в виде дигидрата BaCl 2 с питьевой водой. Они получали 0, 125, 500, 1000, 2000 или 4000 частей на миллион в течение 13 недель или 0, 500, 1250 или 2500 частей на миллион в течение 2 лет. Животных кормили диетой NIH-07; О содержании Ba не сообщалось. Повышенная смертность наблюдалась в исследованиях субхронической и хронической токсичности при самых высоких испытанных дозах (4000 и 2500 ppm, соответственно). Наблюдались дилатация канальцев, атрофия почечных канальцев, регенерация клеток канальцев и присутствие кристаллов в основном в просвете почечных канальцев, что указывало на почечную токсичность.У мышей также наблюдался повышенный уровень азота мочевины - еще один показатель почечной токсичности. Что касается почечных эффектов, NOAELs были определены на уровне 2000 ppm для длительности субхронического воздействия -

. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec