Блог

Патология тонкого кишечника


Заболевания тонкого кишечника: симптомы и лечение патологий

Заболевания тонкого кишечника являются одними из наиболее распространенных патологий пищеварительного тракта. Появление нарушений в работе органа может быть связано с множеством причин. Часто заболевание вызвано воспалительными процессами, определенное значение при развитии патологии имеют аутоиммунные и аллергические факторы. Несмотря на многообразие клинической симптоматики, болезни тонкого кишечника имеют сходные симптомы, которые обусловлены специфической реакцией органа на повреждение.

Симптомы патологии тонкого кишечника

Все клинические проявления, характерные для расстройств тонкого кишечника, можно разделить на две основные группы – местные и общие.

Местные симптомы

Местные симптомы напрямую связаны с повреждением органа. В данную группу входят:

  • Боли в животе. Неприятные ощущения обычно возникают в средней части живота, около пупка. Обычно боль имеет спастический характер. Ее появление может быть связано с приемом пищи – симптом проявляется через несколько часов после еды.
  • Диарея или запор. Данные состояния связаны с нарушением перистальтики органа. Если активность мышечных клеток кишечника находится на патологически высоком уровне, то у больного развивается диарея (понос). Если, наоборот, сила перистальтики снижается, то нарушается выведение каловых масс, что приводит к появлению запора.
  • Метеоризм. Повышенное газообразование в тонком кишечнике связано с тем, что нарушается процесс переваривания пищи. Вследствие этого в пищеварительной системе скапливается газ, который и приводит к сильному вздутию живота.
  • Тошнота и рвота. Появление данных симптомов наиболее часто возникает при повреждении начальных отделов органа (двенадцатиперстной кишки). При тяжелом течении заболеваний рвота может быть многократной, не приносить пациенту значительного облегчения. Обычно она возникает через несколько часов после еды.
  • Тенезмы. Состояние характеризуется появлением ложных позывов к дефекации без реальной потребности в этом.
  • Изменение характера каловых масс. Снижение выработки кишечных ферментов приводит к тому, что у пациента нарушается процесс пищеварения. Это можно диагностировать по изменениям в кале. Так, обесцвеченные фекалии – это признак того, что желчь не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Жировые капли в кале считаются специфическим симптомом, свидетельствующим о недостаточном поступлении в тонкий кишечник веществ, разрушающих липиды (фермента липазы).
  • Кровь в стуле. Появление крови в кале свидетельствует о том, что где-либо в пищеварительной системе имеется кровотечение. При повреждении стенки тонкого кишечника кровь проходит еще и через толстый кишечник, поэтому успевает свернуться. В фекалиях обнаруживаются сгустки темно-красного цвета. Это позволяет отличить такое кровотечение от повреждения толстого кишечника, при котором выделяется алая, не сворачивающаяся кровь.

Общие симптомы

Многие заболевания кишечника имеют тяжелое течение, при котором патологические изменения распространяются не только на пищеварительную систему, но и на другие органы. Поэтому для болезней тонкой кишки характерен ряд общих симптомов, которые часто можно встретить у пациентов. К ним относятся:

  • Общая слабость. Быстрая утомляемость пациента, снижение физической активности – это одно из проявлений синдрома интоксикации. Он возникает при выраженном воспалении, которое сопровождает большинство болезней тонкого кишечника.
  • Повышенная раздражительность. Эмоциональные реакции (нервозность, слезливость, раздражительность пациента) могут быть первыми симптомами нарушения работы нервной системы, которые также вызваны выраженной интоксикацией организма.
  • Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Общая декомпенсация состояния пациента может привести к нарушению работы сердца и связанным с этим реакциям сосудов. К ним относятся аритмии (нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы), повышенное или пониженное артериальное давление.

Выраженность общих симптомов напрямую зависит от течения основного заболевания – патологии кишечника. При легких формах они проявляются легкой слабостью пациента, снижением настроения. Более тяжелые формы патологии сопровождаются яркими соматическими проявлениями, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы.

Возможные причины патологий

Специалисты выделяют множество факторов, способных вызвать появление патологий тонкого кишечника. К ним относятся:

  1. Неспецифические инфекции. При внедрении микроорганизмов в стенку кишки развиваются воспалительные процессы, которые лежат в основе развития тяжелого заболевания – энтерита.
  2. Специфические инфекции. Некоторые бактерии имеют особое влияние на тонкий кишечник, которое характеризуется появлением специфических симптомов. Такие инфекции вызывают сальмонеллы, дизентерийные палочки, клостридии.
  3. Инвазия Helycobacter pylori. Данный микроорганизм выделяется отдельно, так как он имеет большое диагностическое значение. Установлено, что размножение бактерии в двенадцатиперстной кишке (начальном отделе тонкого кишечника) приводит к появлению эрозий в стенке органа. Такое воздействие лежит в основе развития язвенной болезни.
  4. Наличие гельминтов. Наиболее распространенные паразиты тонкого кишечника – это аскариды и лямблии. Они прикрепляются к стенке органа, вследствие чего нарушается функционирование его слизистой. Патологический процесс сопровождается активной реакцией иммунитета на внедрение гельминта, что еще больше утяжеляет течение заболевания.
  5. Поражения соседних органов. Воспалительные процессы из одних отделов пищеварительного тракта могут распространяться в другие. Так, при длительном течении гастрита (воспаления желудка) патологические изменения переходят на тонкий кишечник, и у пациента развивается гастроэнтерит. У больных с хроническим колитом (воспалением толстого кишечника) возможно появление энтероколита.
  6. Химические воздействия. Поражение тонкого кишечника может возникать вследствие ядовитых веществ. При попадании в пищеварительную систему фосфора, свинца, мышьяка нарушается нормальная работа слизистой органов, что приводит к ухудшению общего состояния организма.
  7. Использование некоторых групп препаратов. Определенные лекарственные средства имеют сильные побочные эффекты, направленные на пищеварительную систему. При их воздействии могут возникать язвы тонкого кишечника, опасным осложнением которых является кишечное кровотечение. Такой эффект может наблюдаться при длительном использовании препаратов салициловой кислоты, бесконтрольном использовании антибиотиков, продолжительных курсах цитостатиков.

Распространенной причиной возникновения болезней тонкого кишечника могут быть извращенные реакции иммунитета. В эту группу входят аллергический и аутоиммунный ответ организма, который приводит к повреждению собственных клеток кишечника.

Диагностика

Диагностикой болезней тонкого кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме специалист подробно выясняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Это позволяет заподозрить наличие патологий тонкого кишечника и назначить ряд специализированных исследований.

В диагностический комплекс входят как лабораторные, так и инструментальные методики обследования пациента. К инструментальным исследованиям относятся:

  • Рентгенография (ирригоскопия). Исследование проводится с контрастированием – введением специального вещества, заметного на снимке. Оценка скорости проведения контраста позволяет обнаружить кишечную непроходимость или, наоборот, ускорение перистальтики. При исследовании можно оценить рельеф тонкого кишечника, обнаружить характерные воспалительные или эрозивные изменения.
  • ФГДС. Методика позволяет оценить состояние желудка и начальной части тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки. ФГДС относится к эндоскопическим исследованиям. С помощью оптической аппаратуры врачи могут осмотреть состояние слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения – воспаление, опухоль или язву.
  • Капсульная эндоскопия. Другим способом эндоскопического обследования является капсульная диагностика, однако она используется в исключительных случаях. Такие ограничения связаны с большой стоимостью процедуры.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Диагностика предполагает забор фрагмента слизистой кишечника (обычно во время ФГДС) и определение его клеточного состава. Исследование проводится в тех случаях, когда имеется подозрение на опухоли. Методика позволяет точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • КТ и МРТ. Процедуры проводятся при необходимости дополнительного обследования пациента с целью уточнения диагноза. Они позволяют послойно изучить состояние тонкого кишечника, определить наличие воспалительных процессов, опухолей, эрозий и язв.
  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ также относится к дополнительным диагностическим процедурам. Исследование дает возможность изучить форму и расположение кишечных петель, оценить состояние слизистой. Кроме того, ультразвуковое обследование незаменимо при исследовании печени, желчных путей и поджелудочной железы. Заболевания данных органов могут иметь сходную клиническую симптоматику с патологиями кишечника, поэтому в обязательном порядке необходимо провести дифференциальную диагностику.

Наиболее частые патологии тонкого кишечника

Воспалительные заболевания

Энтериты – это патологии, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в стенке тонкого кишечника. Заболевание может быть сочетанным – сопровождаться повреждением желудка (гастроэнтерит) или толстого кишечника (энтероколит).

Для энтеритов характерно возникновение симптомов повреждения кишечника. Наиболее часто при данном заболевании встречается диарея, изменение характеристик стула (цвета, консистенции), спастические боли в животе и метеоризм. Часто к локальным симптомам присоединяются общение – повышенная температура, общая слабость, вялость.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это заболевание аутоиммунного происхождения, возникающее из-за повреждения слизистой тонкого кишечника собственными иммунными комплексами организма.

Заболевание имеет тяжелое течение, характеризующееся следующими симптомами:

  • постоянная тошнота, рвота;
  • сильные боли в нижней части живота справа;
  • метеоризм и вздутие;
  • диарея.

При анализе кала отмечают появление крови в стуле.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное нарушение, которое возникает из-за повышения моторики тонкой кишки. Основным клиническим проявлением заболевания является диарея, которая возникает в дневное время. Другими симптомами патологии являются сильная боль во время приступа и метеоризм.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это наследственное нарушение, появляющееся из-за недостатка ферментов в организме пациента. Вследствие этого пациент не может нормально расщеплять молочный сахар, что приводит к появлению характерной симптоматики: диареи, метеоризма, тянущих болей в животе.

Аллергические реакции

Аллергические энтеропатии – это реакции гиперчувствительности на аллерген, который проникает в организм пациента через пищеварительную систему. Для данного заболевания характерно возникновение диареи, схваткообразных болей, тошноты. На фоне пищевой аллергии может развиваться интоксикация, которая проявляется общей слабостью и лихорадкой.

Другие заболевания

Профилактика и терапия заболеваний тонкого кишечника

Лечение заболеваний тонкого кишечника зависит от причины, вызвавшей развитие патологии. Однако можно выделить ряд общих факторов, характерных для большинства кишечных патологий.

Большое значение в терапии заболевания имеет лечебная диета. Для всех пациентов запрещается употреблять соленое, жирное и жареное, пить алкогольные напитки. Другие особенности зависят от конкретной болезни (например, при непереносимости лактозы нельзя употреблять молочные продукты).

Чтобы компенсировать недостаточность пищеварения, пациенту может назначаться заместительная терапия. Она предполагает введение пищеварительных ферментов во время еды. Эти вещества обеспечивают нормальное усвоение питательных веществ в кишечнике.

При тяжелых повреждениях пищеварительной системы пациенту назначаются вещества, благоприятно действующие на слизистую. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Омперазол или Омез;
  2. Ранитидин;
  3. Маалокс;
  4. Гевискон.

Точный подбор терапии проводится на основании особенностей заболевания у конкретного пациента.

Профилактика заболеваний кишечника включает ряд рекомендаций. Питание должно быть правильным и разнообразным, содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов. Важно заботиться о микрофлоре кишечника. Для этого в рацион включаются кисломолочные продукты или проводится курс профилактического приема пробиотиков.

Чтобы избежать развития лекарственных повреждений кишечника, необходимо контролировать прием препаратов из группы риска (антибиотиков, цитостатиков, салицилатов). Лекарства должны использоваться только по назначению врача. Бесконтрольное использование данных средств может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо точно следовать инструкции по применению.

Очерки патологии - Гистология тонкой кишки

Тонкая кишка и ампула

Общие

Гистология тонкой кишки


Тема завершена: 1 августа 2012 г.

Незначительные изменения: 14 июля 2020 г.


Авторские права : 2003-2019, PathologyOutlines.com, Inc

PubMed Search : Гистология [TI] тонкой кишки [TIAB]


просмотров страниц в 2019 г .: 14,110

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 9,861

Содержание

Определение / общее | Микроскопические (гистологические) изображения

Цитируйте эту страницу: Gulwani H.Гистология тонкого кишечника. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/smallbowelnormalhistology.html. По состоянию на 23 августа 2020 г.

Определение / общее

Слои:
  • Слизистая, подслизистая, собственная мышечная оболочка (наружная), подсерозная оболочка, серозная оболочка

Слизистая оболочка:
  • Содержит ворсинки с центральными кровеносными сосудами, лимфатическими узлами
  • Слои: эпителий, собственная пластинка, мышечная слизистая оболочка.

Виллы:
  • Короткое и короткое в двенадцатиперстной кишке, очень высокое в тощей кишке, средней высоты в подвздошной кишке
  • Содержат микроворсинки
  • Длина ворсинок до склепа составляет 3-5: 1
  • Футеровка преимущественно столбчатыми абсорбционными ячейками и бокаловидными ячейками
  • Обычно 1 лимфоцит на 5 энтероцитов
  • Ворсинки могут быть короткими и деформированными рядом с лимфоидными агрегатами
  • 4 нормальные ворсинки подряд на биопсии предполагают нормальную архитектуру ворсинок
  • Каждая ворсинка содержит артериолу с капиллярной сетью, вены и центральную лимфатическую систему с многочисленными нервными волокнами.

Абсорбционные ячейки:
  • Имеют микроворсинки на просветной поверхности (граница кисти) и лежащий под ней мат из микрофиламентов (концевое полотно)

Микровилла:
  • 1.5 - 2 м в длину и 100 нм в диаметре
  • PAS положительные, актин-миозиновые комплексы

Бокальные клетки:
  • Встречаются в криптах и ​​поверхностных абсорбирующих клетках
  • Уменьшение к концу ворсинки, учащение по ходу тонкой кишки (наиболее часто в нижней части подвздошной кишки)
  • Столбчатая форма, капля слизи в надъядерной области, выделяет слизь, ионы и воду

Гробницы Либеркюн:
  • Нижние 20% эпителия, содержат недифференцированные (незрелые) клетки крипт, клетки Панета (имеют большие апикальные эозинофильные гранулы, содержащие антимикробные белки), разбросанные бокаловидные клетки и эндокринные клетки
  • Окружены перикриптовой оболочкой фибробластов
  • Секретируют ионы, воду, IgA, антимикробные пептиды в просвет
  • Клетки крипт мигрируют на поверхность за 3-8 дней
  • Обеспечивает быстрое восстановление, но также делает эти клетки чувствительными к лучевой терапии и химиотерапии

Собственная лестница:
  • Содержит рыхлую соединительную ткань, лимфоциты, плазматические клетки, иногда эозинофилы, макрофаги, тучные клетки, нейтрофилы.

Подслизистая основа:
  • Содержит соединительную ткань, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, подслизистое (Мейснеровское) сплетение.
  • Также железы Бруннера в двенадцатиперстной кишке

сальники Бруннера:
  • Подслизистые слизистые железы двенадцатиперстной кишки, секретируют ионы бикарбоната, гликопротеины, пепсиноген II
  • Похоже на слизистые железы привратника желудка

Собственная мышечная мышца (внешняя):
  • Внутренний круговой и внешний продольный слой с миантериальным сплетением (сплетение Ауэрбаха) между этими слоями
  • Plexus также содержит интерстициальные клетки Кахаля (Am J Surg Pathol 2003; 27: 228), ганглиозные клетки, фибробласты.

Сероса:
  • Содержит мезотелиальную выстилку, рыхлую соединительную ткань

Эндокринные клетки:
  • Подобно клеткам поджелудочной железы, желчного дерева, легких, щитовидной железы, уретры
  • Содержат мелкие эозинофильные гранулы с секреторными белками
  • Ядра на просветной стороне гранул, а не базально

Микроскопические (гистологические) изображения

.

Тонкая кишка - свободная патология

Тонкая кишка , также тонкая кишка , представляет собой относительно хорошо работающий механизм с точки зрения патологии. Он редко поражается злокачественными новообразованиями, если сравнивать его длину с толстой и прямой кишкой.

  • AKA нормальный тонкий кишечник .

Анатомия

Состоит из трех сегментов:

  • Двенадцатиперстная кишка - можно разделить на четыре части.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Последние две части не дают хирургу общего профиля спать по ночам (в буквальном смысле), потому что им мешают и им нужны срочные операции.

Длина
  • Нормальная длина тонкой кишки = 3-8 метров. [1]

«Короткий»:

  • Менее 200 см = Синдром короткой кишки . [2] [3]
    • Менее 100 см ус. требуется парентеральное питание. [4]

Гистология

Основная статья: Желудочно-кишечная патология

В статье Желудочно-кишечная патология рассматриваются основы гистологии желудочно-кишечного тракта.

Иммуногистохимия

  • Нормальный тонкий кишечник имеет CK20 + ve ... в то время как аденокарцинома тонкого кишечника может иметь CK20 -ve. [5]

Выйти

 Тонкая кишка, биопсия: - Слизистая оболочка тонкой кишки в пределах нормы. 
 Терминал подвздошной кишки, биопсия: - Слизистая оболочка тонкой кишки в пределах нормы.
 Терминал подвздошной кишки, биопсия: - Слизистая оболочка тонкой кишки с морфологически доброкачественными лимфоидными агрегатами, отрицательными при значительной патологии. 
Шунтирование желудка по Roux-en-Y
Основная статья: обходной желудочный анастомоз по Ру
Печатные буквы
 МАЛЕНЬКАЯ ЧАША, БИОПСИЯ: - МАЛЕНЬКАЯ МУКОЗА ИЗ ЧАСОВ В НОРМАЛЬНЫХ ПРЕДЕЛАХ 
 КОНЕЧНЫЙ ПОДВОД, БИОПСИЯ: - МАЛЕНЬКАЯ МУКОЗА ИЗ ЧАСОВ В НОРМАЛЬНЫХ ПРЕДЕЛАХ. 
 КОНЕЧНЫЙ ПОДВОД, БИОПСИЯ: - МАЛЕНЬКАЯ МУКОЗА С МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЛИМФОИДНЫМИ АГРЕГАТАМИ, НЕ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ.

Двенадцатиперстная кишка

Гастроэнтерологи часто проводят биопсию двенадцатиперстной кишки.

Общие причины биопсии:

  • Подозрение на лямблиоз.
  • Подозрение на глютеновый литник.
  • Это рак?
  • Выглядит нормально ... хочу расставить точки над i и перечеркнуть t.

Jejunum

  • Нечасто осматривается патологоанатомами.
  • Может рассматриваться в контексте резекции по поводу непроходимости кишечника.

Ileum

  • Это иногда наблюдается - часто в контексте ВЗК, а точнее, болезни Крона.

Илеит

Активный илеит и острый илеит перенаправляются сюда.
Это касается неспецифического илеита.

Общие

Микроскоп

Особенности:

DDx:

Изображения
  • Илейтис - очень низкая магн. (ТУАЛЕТ)

  • Илеит - интермед. mag. (ТУАЛЕТ)

Обструкция тонкой кишки

Основная статья: непроходимость тонкой кишки

Новообразования тонкой кишки

Механическая перфорация тонкой кишки

См. механическая перфорация кишечника .

Узловая лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки

  • AKA узловая лимфоидная гиперплазия терминального отдела подвздошной кишки .

Общие

  • Необычный диагноз.
  • Может быть связан с гипогаммаглобулинемией. [8]

Брутто

Микроскоп

Особенности:

  • Лимфоидные узелки +/- формирование зародышевого центра.

Примечание:

  • Макрофаги с покалывающими телами предполагают, что совокупность является доброкачественной.

DDx:

IHC

  • CD20 и CD3 - смешанная популяция лимфоцитов.
  • CD23 - фолликулярные дендритные клетки.
  • Cyclin D1 -ve.

Примечание:

  • IHC следует использовать, если есть:
    • Клиническое подозрение.
    • Гистологическое подозрение - либо:

Выйти

 КОНЕЧНЫЙ ПОДВОД, БИОПСИЯ: - МАЛЕНЬКАЯ МУКОЗА С ЛИМФОИДНЫМИ УЗЛОВКАМИ С ЦЕНТРОМ ЗЕРНА ОБРАЗОВАНИЕ - НЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ.- НЕГАТИВНО ДЛЯ ИЛЕИТА. 
 КОНЕЧНЫЙ ПОДВОД, БИОПСИЯ: - МАЛЕНЬКАЯ СЛУХОВКА С ЛИМФОИДНОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ - НЕ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ 
Micro

На срезах показана слизистая оболочка тонкой кишки с лимфоидной гиперплазией.

Иммуноокрашивания для CD3 и CD20 показывают смешанную популяцию лимфоцитов. Иммуноокрашивание CD23 показывает сети фолликулярных дендритных клеток. Иммуноокрашивание циклина D1 отрицательное.

Альтернативный

Иммуноокрашивания для CD3 и CD20 показывают смешанную популяцию лимфоцитов с преобладанием клеток CD20.Иммуноокрашивание циклина D1 отрицательное. Иммуноокрашивание CD23 показывает сети фолликулярных дендритных клеток.

Множественный лимфоматозный полипоз

  • Сокращенно MLP .
  • AKA Лимфоматозный полипоз .

Общие

Микроскоп

Особенности:

  • Лимфоидные узелки, состоящие из (небольших) атипичных лимфоцитов с аномальной архитектурой.

IHC

См. мелкоклеточные лимфомы .

Болезнь диафрагмы тонкой кишки

Общие

  • Стриктуры, связанные с хроническим употреблением НПВП. [11]
  • Усу. от середины до дистального отдела подвздошной кишки.

Микроскопический

Характеристики: [11]

  • Очаговый подслизистый фиброз.
    • +/- Искажение прилежащей собственной мышечной мышцы.
    • +/- Эрозии прилегающих слизистых оболочек / грануляционная ткань.

DDx:

Дивертикул Меккеля

Основная статья: дивертикул Меккеля

Ишемический энтерит

Основная статья: Ишемический энтерит

Аутоиммунная энтеропатия

Основная статья: Аутоиммунная энтеропатия
  1. ↑ Nightingale, JM.. «Ведение пациентов с короткой кишкой». Питание 15 (7-8): 633-7. PMID 10422101.
  2. ↑ Donohoe, CL .; Рейнольдс, СП. (Октябрь 2010 г.). «Синдром короткой кишки». Хирург 8 (5): 270-9. DOI: 10.1016 / j.surge.2010.06.004. PMID 20709285.
  3. ↑ Matarese, LE .; О'Киф, SJ .; Kandil, HM .; Bond, G .; Costa, G .; Абу-Эльмагд, К. (октябрь 2005 г.). «Синдром короткой кишки: клинические рекомендации по управлению питанием». Nutr Clin Pract 20 (5): 493-502.PMID 16207689.
  4. ↑ Сундарам, А .; Koutkia, P .; Аповиан, СМ. (Март 2002 г.). «Диетологическое лечение синдрома короткой кишки у взрослых». J Clin Gastroenterol 34 (3): 207-20. PMID 11873098.
  5. ↑ Chen ZM, Wang HL (октябрь 2004 г.). «Изменение профиля экспрессии цитокератина 7 и цитокератина 20 однозначно связано с онкогенезом первичной аденокарциномы тонкого кишечника». г. J. Surg. Патол. 28 (10): 1352–9.PMID 15371952.
  6. ↑ Dilauro, S .; Crum-Cianflone, NF. (Август 2010 г.). «Илеит: когда это не болезнь Крона». Curr Gastroenterol Rep 12 (4): 249-58. DOI: 10.1007 / s11894-010-0112-5. PMID 20532706.
  7. ↑ Леви А.Д., Квилс А.М., Миеттинен М., Собин Л.Х. (март 2005 г.). «Желудочно-кишечные шванномы: признаки КТ с клинико-патологической корреляцией». AJR Am J Roentgenol 184 (3): 797–802. PMID 15728600. http://www.ajronline.org/cgi/content/full/184/3/797.
  8. ↑ Ямауэ Х., Танимура Х., Ишимото К., Морикава Й., Какудо К. (1996). «Узловая лимфоидная гиперплазия терминального отдела подвздошной кишки: описание случая и результаты иммунологического анализа». Surg. Сегодня 26 (6): 431-4. PMID 8782302.
  9. ↑ Ruskoné-Fourmestraux, A .; Audouin, J. (февраль 2010 г.). «Первичная лимфома из мантийных клеток желудочно-кишечного тракта как множественный лимфоматозный полипоз». Best Practices Clin Gastroenterol 24 (1): 35-42.DOI: 10.1016 / j.bpg.2009.12.001. PMID 20206107.
  10. ↑ URL: http://www.pathmax.com/gilymph.html. Доступ: 1 апреля 2012 г.
  11. 11,0 11,1 МакКьюн К. Х., Аллен Д., Крэнли Б. (октябрь 1992 г.). «Заболевание диафрагмы тонкой кишки - стриктуры, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств». Ulster Med J 61 (2): 182–4. PMC 2448949. PMID 1481311. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2448949/.
  12. ↑ Chung, SH .; Jo, Y .; Рю, SR.; Ahn, SB .; Сын, Б.К .; Kim, SH .; Парк, Ю.С.; Хонг, ЙО. (Июнь 2011 г.). «Заболевание диафрагмы в сравнении с криптогенным мультифокальным язвенно-стенозирующим энтеритом». World J Gastroenterol 17 (23): 2873-6. DOI: 10.3748 / wjg.v17.i23.2873. PMID 21734797.
.

Патология и структура (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка)

Анатомия

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
.

Патология тонкой кишки

тонкий кишечник


Развернуть все | Свернуть все

    • частей
      • двенадцатиперстной кишки
      • ампулы
        • ампуллярного эпителия
          • простых столбчатых
          • рассеянных бокаловидных клеток
        • добавочных протоков поджелудочной железы и ацинусов
        • 09 протока поджелудочной железы

          014 общего протока поджелудочной железы

        • 4 протока поджелудочной железы 4 общего протока 4 протока 4 общего протока 4
        • тощая кишка
        • подвздошная кишка
        • илеоцекальный клапан
          • может содержать массоформирующую жировую ткань
      • слоев
        • слизистая оболочка
          • эпителий
            • ворсинки и крипты
            • щеточная кайма
            • 49
            • бокаловидные клетки клетки
            • интраэпителиальных лимфоцитов
            • млечных клеток
          • lamina propria
        • muscularis mucosa
        • submucosa
          • Submucosal plexus
          • Brunner glands
          • 9 Peyer patch 14
          • muscularis propria
            • Круговой слой
            • Мочеиспускательное сплетение
            • Продольный слой
          • Подсерозный слой
        • Выход из системы
          • Доброкачественная кишечная слизистая оболочка
          • Нет дисплазии, энтерита или ворсинчатых аномалий 14
            • аномалии эпителия
              • дисплазия: присутствует HG? против реактивной
              • карциномы
              • фовеолярной метаплазии
            • стромального инфильтрата
              • опухоли мягких тканей
              • гемолимфоида
            • энтерита
            • ворсинчатых аномалий
            • клинических признаков, метаплазии, фовеолярной биопсии
              • IBD: эффект
              • диарея: энтерит, притупление ворсинок
              • полип: аденома, лимфоидный узел, воспалительный полип, нейроэндокрин
          • Другое

            • гиперплазия
            • гетероплазия
            • 4 9 гетероплазия панкреатическая гетеротопия
            • парадуоденальный панкреатит
          • травма
          • мальабсорбция
          • дефицит питания
            • дефицит B12
            • дефицит белка
            • дефицит цинка
            • дефицит железа
          • ишемический энтерит
          • РТПХ
          • Болезнь Гиршпрунга
          • Стома
          • Свищ
          • Дивертикул Меккеля
          • другое
        • Градация

        • хорошо дифференцирована:
        • хорошо дифференцировано 95% железы
        • слабо дифференцированные: 5-50% железы
        • недифференцированные: слабо дифференцированные по определению: муцинозная аденокарцинома и карцинома с перстневыми клетками
      • TNM (полезен для валового сбора)

        • карцинома
          • Tis: in situ (тонкий кишечник)
          • T1: ограниченная подслизистая оболочка
            • T1a: собственная пластинка слизистой оболочки или мышечная оболочка
            • T1b: подслизистая основа
          • T2: в собственную мышечную оболочку
          • T3: инвазия подслизистой оболочки или T4: инвазия в другую серозную оболочку петли кишечника, брыжейки и др.)
          • N1: 1-3 узла
          • N2: 4+ узла
        • карциноид
          • T1: размер T2: размер> 1 см или мышечная инвазия
          • T3
            • тощая кишка или подвздошная кишка: инвазия подросозды
            • ампулярная или двенадцатиперстная кишка: поджелудочная железа или забрюшинное пространство инвазия
          • T4: перфорирует серозную оболочку или инвазию соседних структур
        • ампуллярная опухоль
          • Tis: in situ
          • T1: ограничивается ампулой Фатера или сфинктером Одди
          • T2: инвазией дуоденальной стенки
          • T3: поджелудочной железы инвазия
          • T4: инвазия перипанкреатических мягких тканей или соседних структур
      • Стадия

        • карцинома
          • 0: Tis
          • I: T1-2
          • IIA: T3
          • IIB: T4
          • IIIA N1
          • IIIB: N2
          • IV: M1
        • карциноид
          • I: T1
          • IIA: T2
          • IIB: T3
          • IIIA: T4
          • IIIB: N1
          • IV: M1
        • Ампулярная опухоль
          • 0: Tis
          • IA: T1
          • IB: T2
          • IIA: T3
          • IIB: N1
          • III: T4
          • IV: M1
      • .

        Смотрите также

  • MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec