Блог

Печеночный узел толстого кишечника опухоль


симптомы у мужчин и женщин

Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом больной долгое время может не догадываться о развитии страшной патологии. Как держать ситуацию под контролем и на какие симптомы обращать внимание?

Толстая кишка, или толстый кишечник, — это конечная часть кишечника длиной полтора–два метра. Она включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки, прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Рак толстой кишки: о чем говорит диагноз?

Злокачественную опухоль, растущую из слизистой оболочки в ободочной, слепой или прямой кишке либо в заднепроходном канале, в медицинской практике называют раком прямой кишки (колоректальным раком).

Ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев этого заболевания. В России за последние 25 лет количество заболевших увеличилось вдвое. Как ни парадоксально, болезнь наиболее распространена в развитых странах со стабильной экономикой. Последний факт обусловлен тем, что с развитием технологий и улучшением качества жизни снижается двигательная активность населения, а значит, повышается вероятность ожирения. Все это — факторы риска развития рака толстой кишки.

Так, в Великобритании от этого заболевания каждый год умирают 15 000 человек. В США ежегодно регистрируют 145 000 пациентов с таким диагнозом, треть из них умирает. Что касается России и постсоветских стран, то рак толстой кишки по распространенности здесь занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. В нашей стране проживают 239 000 человек, имеющих этот диагноз, и каждый год выявляется 50 000 новых случаев. От рака толстой кишки в России умирают 36 000 человек в год.

Однако этот диагноз не является приговором, кроме того, чем раньше обнаружен рак толстой кишки, тем больше у пациента шансов избавиться от заболевания.

Причины онкологии толстой кишки

Существует несколько основных причин возникновения рака толстой кишки. Рассмотрим их подробно:

  • Заболевания толстой кишки — язвенные колиты, аденомы, полипы, болезнь Крона, семейный полипоз, воспалительные заболевания кишечника. Пациенты, имеющие подобные диагнозы, должны регулярно проходить диагностические обследования, поскольку риск заболеть раком у них возникает уже через семь–восемь лет после того, как были обнаружены указанные выше заболевания.
  • Наследственность. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, нужно обязательно проходить регулярные профилактические осмотры, поскольку генетическая предрасположенность значительно повышает риск образования опухоли.
  • Пожилой возраст. Рак в большинстве случаев диагностируют у людей старше 50 лет, поэтому пожилым следует более внимательно относиться к состоянию кишечника.
  • Характер питания. Изобилие в пище мяса, животных жиров и мучных блюд при недостатке растительной пищи, богатой клетчаткой, — все это может негативно сказаться на состоянии кишечника и привести к возникновению патологических процессов.
  • Вредные привычки. Курение наряду со злоупотреблением алкоголем в целом очень ослабляет организм и отравляет его. Если же у человека вдобавок есть предрасположенность к заболеванию, то губительные привычки способны спровоцировать рак.

Классификация рака толстой кишки

По очертанию новообразования выделяют: эндофитную (не имеющую четких границ, растущую в толще стенки кишки), экзофитную (овальную или круглую, растущую в просвет кишки) и блюдцевидную опухоль (сочетающую особенности обеих предыдущих и имеющую форму опухоли-язвы).

При некоторых особенностях клеточного строения из железистой ткани образуется аденокарцинома — она встречается в 75–80% случаев рака толстой кишки. Аденокарцинома может быть слизистой, в этом случае диагностируют мукоидный (слизистый, или коллоидный) рак. На оставшиеся 20–25% приходится перстневидноклеточный, или мукоцеллюлярный, рак. В этом случае клетки опухоли напоминают по форме перстень с камнем: узкий ободок с клеточным ядром. Также встречаются недифференцированная и неклассифицируемая формы рака.

Стадии развития заболевания

В процессе развития рака толстой кишки выделяют четыре стадии.

  • На первой стадии опухоль очень мала, она находится в пределах слизистой и подслизистой оболочек. На данном этапе болезни высокий эффект дает химиотерапия. В 74% случаев больные вылечиваются.
  • На второй стадии рака толстой кишки опухоль еще не дает метастазов, но внедряется в близлежащие ткани. Условно врачи выделяют на этом этапе подкатегории болезни: А, В, С. Соответственно каждой категории процент выздоровления составляет 65%, 52%, 32%.
  • Для третьей стадии характерно разрастание опухоли, она может распространиться на всю толщину стенки кишки, прорастать в лимфатические узлы. Процент выживаемости — менее 30%.
  • Во время четвертой стадии опухоль имеет очень большие размеры. Новообразование затрагивает и ближайшие органы: как правило, метастазы переходят в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе химиотерапия малоэффективна, прогнозы неутешительные, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 6% пациентов.

Симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Риску заболеть раком толстой кишки одинаково подвержены и мужчины, и женщины, течение болезни также не зависит от пола. Различия заключаются лишь в том, какие отделы толстой кишки более уязвимы у представителей обоих полов. Так, у мужчин чаще обнаруживают рак прямой кишки — до 60% случаев, а у женщин — ободочной (до 55% случаев).

Болезнь может начаться в любом возрасте, однако обычно рак толстого кишечника диагностируется у пациентов в возрасте после 50 лет, пик же заболевания приходится на 60–75 лет.

Данный вид рака коварен тем, что на ранних стадиях он может никак себя не проявлять. Однако некоторые изменения в организме должны насторожить пациента. Так, тревожными сигналами могут стать частые запоры, недержание газов или каловых масс, вздутие живота, ложные позывы к испражнению.

Если же в каловых массах появилась кровь или испражнения окрасились в малиновый цвет, необходимо срочно пройти обследование, так как кровоизлияние в кишечный просвет может указывать на онкологический процесс.

В целом при раке толстой кишки отмечается общее ухудшение самочувствия: слабость, потеря аппетита и веса, продолжительные боли в животе. При прогрессирующем процессе появляется анемия, выраженная чересчур бледным цветом кожи, непроходимость кишечника, скопление жидкости в области брюшины.

Заболевания разных отделов толстой кишки выражены специфическими симптомами. Так, если опухоль развивается в ректосигмоидном отделе толстой кишки (прямая кишка и сигмовидный отдел), то во время дефекации возникают сильные боли. При раке прямой кишки часто наблюдаются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в каловых массах. При опухоли в поперечном отделе ободочной кишки отмечаются тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота — их часто путают с гастритом или панкреатитом.

Продукты для профилактики рака:

  • крестоцветные: брокколи, цветная капуста, кочанная капуста, брюссельская капуста;
  • соя и продукты из нее;
  • лук и чеснок;
  • бурые водоросли;
  • орехи и плодовые семечки;
  • томаты;
  • рыба и яйца;
  • чай.

Диагностика заболевания

Поскольку течение болезни на начальном этапе может проходить скрыто, лицам старше 50 лет следует ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога. Если после подробного опроса, осмотра и пальпации брюшной полости пациента у врача возникли подозрения на образование опухоли в области прямой кишки, то он назначает исследование кала на скрытую кровь и общий (клинический) анализ крови. В случае если анализы подтвердили предположения врача, необходимо дальнейшее обследование.

Для того, чтобы более конкретно определить локализацию опухоли и ее размеры, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Ирригоскопия — рентген кишечника, перед которым с помощью клизмы в организм вводят контрастное вещество. Это позволяет визуализировать состояние толстой кишки.
  • Ректороманоскопия — частичный осмотр кишечника при помощи специального аппарата, который вводят в задний проход. Метод позволяет увидеть до 30 см толстой кишки.
  • Колоноскопия — метод, аналогичный предыдущему, но с большим участком визуализации толстой кишки (до метра).
  • Биопсия — взятие на анализ небольшого фрагмента слизистой оболочки кишки для его подробного исследования под микроскопом. Биопсию обычно назначают пациентам, имеющим полипы кишечника.
  • Анализ крови на онкомаркеры — позволяет определить степень активности онкопроцесса в организме.
  • Ультразвуковое исследование — визуализация состояния толстой кишки с помощью УЗИ через брюшную полость и ректально (с введением датчика в задний проход).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией). Это исследование является наиболее чувствительным методом, позволяющим одновременно определить местоположение и размеры не только самой опухоли, но и распространенность онкологического процесса в организме (метастазов).

В мировой медицинской практике перечень методов диагностики рака толстого кишечника выбирается на основе международных стандартов. К сожалению, в государственных медучреждениях России не всегда придерживаются данных стандартов. А это может отразиться на результатах лечения самым трагическим образом.


[PDF] Нейроэндокринные опухоли толстой кишки: клинико-патологические особенности и факторы прогнозирования метастазирования лимфатических узлов

 @article {Kojima2016NeuroendocrineTO, title = {Нейроэндокринные опухоли толстой кишки: клинико-патологические особенности и прогностические факторы метастазирования лимфатических узлов}, автор = {M. Кодзима, К. Икеда, Н. Сайто, Н. Сакуяма и Кеничи Коуши, и С. Кавано, и Т. Ватанабе, и К. Сугихара, и М. Ито и А. Очиаи}, journal = {Frontiers in Oncology}, год = {2016}, объем = {6} } 
Новая гистологическая классификация нейроэндокринных опухолей (НЭО) была создана в ВОЗ в 2010 г.ENET и NCCN предложили алгоритмы лечения колоректальной НЭО. Ретроспективное исследование NET толстого кишечника (колоректального и придаткового) было проведено среди учреждений, связанных с Японским обществом рака толстой и прямой кишки, и 760 нейроэндокринных опухолей с 2001 по 2011 годы были повторно оценены с использованием критериев ВОЗ 2010 для выяснения клинико-патологические особенности NET в целом… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту новостей

.

Доброкачественные опухоли и кисты печени - знания для студентов-медиков и врачей

Доброкачественные опухоли печени и кисты печени распространены и могут встречаться во всех возрастных группах. Доброкачественные опухоли печени особенно часто встречаются у молодых женщин и включают гемангиомы печени, очаговую узловую гиперплазию (FNH) и гепатоцеллюлярную аденому (также известную как аденома клеток печени). Использование оральных контрацептивов, особенно содержащих эстроген, и беременность связаны с повышенным риском гепатоцеллюлярной аденомы.Кисты печени включают одиночные и эхинококковые (эхинококковые) кисты. Доброкачественные опухоли и кисты печени в основном протекают бессимптомно и часто возникают случайно у пациентов, которым проводят визуализацию брюшной полости. Однако в некоторых случаях (например, при больших поражениях) могут возникать такие симптомы, как боль в верхней части живота и ощущение полноты после еды. Диагноз обычно основывается на визуализации, но в неясных случаях может потребоваться биопсия. Лечение в основном консервативное; операция предназначена для конкретных типов поражений и наличия симптомов или осложнений.

.

Нейроэндокринная опухоль желудочно-кишечного тракта: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных типах лечения, которые врачи используют для лечения людей с НЕТ желудочно-кишечного тракта. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются типы лечения, являющиеся стандартом лечения СЕТИ желудочно-кишечного тракта. «Стандарт ухода» означает самые лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам также рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой, и это особенно важно для людей с NET. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание общих типов лечения, используемых для НЭО желудочно-кишечного тракта, приведено ниже, а затем приведены варианты лечения по стадиям.Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая стадию и степень рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно для СЕТИ желудочно-кишечного тракта, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Активное наблюдение

Иногда может быть рекомендовано активное наблюдение, которое также называется настороженным ожиданием или наблюдением и ожиданием. Этот подход чаще всего используется для низкосортных NET, которые могут расти медленно и не распространяться и не вызывать проблем в течение многих месяцев или лет.При таком подходе опухоль тщательно контролируется с помощью регулярных тестов, которые могут включать:

Лечение обычно начинается только в том случае, если опухоль показывает признаки роста или распространения.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирург-онколог - это врач, специализирующийся на онкологической хирургии. По возможности стандартным лечением является полное удаление всей опухоли. Большинство локализованных НЭО желудочно-кишечного тракта успешно поддаются хирургическому лечению.Хирург обычно удаляет часть ткани, окружающей опухоль, называемую краем, чтобы не оставлять следов рака в организме.

Когда полностью удалить опухоль невозможно, иногда рекомендуется операция по удалению опухоли. Операция по удалению массы удаляет как можно большую часть опухоли и может облегчить симптомы, но обычно не излечивает НЕТ. Если операция невозможна, это называется «неоперабельной» опухолью. В этих ситуациях врач порекомендует другой вид лечения.

Люди с карциноидным синдромом подвержены риску карциноидного криза во время хирургических операций и других процедур (см. Симптомы и признаки). Чтобы избежать серьезных осложнений в результате карциноидного криза, команда анестезиологов должна полностью осознавать этот риск до операции, чтобы у них было под рукой лечение для контроля симптомов. Обычно это лечение аналогом соматостатина.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Хирургические варианты для лечения желудочно-кишечного тракта NET включают:

  • Местное иссечение. Во время этой операции хирург удаляет опухоль и часть окружающих здоровых тканей. Большинство локализованных опухолей можно удалить хирургическим путем через разрез кожи, но сетку прямой кишки можно удалить через задний проход. Другие сети желудочно-кишечного тракта иногда можно удалить с помощью эндоскопа (см. Диагностика).

  • Частичная гастрэктомия. Эта операция удаляет часть желудка.

  • Эзофагэктомия. Эта процедура представляет собой полное или частичное удаление пищевода. Пищевод - это трубка, соединяющая горло с желудком.

  • Резекция тонкой кишки. Тонкая кишка - это еще один термин, обозначающий тонкий кишечник. Эта операция удаляет части тонкой кишки.

  • Аппендэктомия. Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса.

  • Сегментарная резекция толстой кишки или гемиколэктомия. Эта операция удаляет от одной трети до половины толстой кишки, включая близлежащие кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

  • Низкая передняя резекция. Во время этой операции удаляется часть верхней части прямой кишки.

  • Абдоминоперинеальная резекция. Эта операция используется при большой опухоли, расположенной в нижней части прямой кишки. Во время операции хирург удаляет задний проход, прямую кишку и часть толстой кишки.После операции может быть создана колостома для вывода шлаков из организма. Колостома - это отверстие, ведущее от толстой кишки к внешней стороне тела.

  • Резекция печени. Эта операция удаляет рак, распространившийся на печень. Цель этой операции не в устранении рака, но она часто помогает облегчить или уменьшить симптомы карциноидного синдрома.

Медикаментозная терапия

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Обычные способы проведения системной терапии включают введение внутривенного (IV) зонда в вену с помощью иглы, таблетки или капсулы, которые можно проглотить (перорально). Эти лекарства могут достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Типы системной терапии, используемые для НЭО желудочно-кишечного тракта, включают:

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Аналоги соматостатина

Соматостатин - это гормон в организме, который контролирует высвобождение нескольких других гормонов, таких как инсулин и глюкагон. Аналоги соматостатина - это препараты, которые похожи на соматостатин и используются для контроля симптомов, вызываемых гормонами, выделяемыми НЕТ желудочно-кишечного тракта. Они также могут замедлить рост СЕТИ, хотя обычно они не уменьшают опухоли.

Для лечения НЭТ используются 2 аналога соматостатина: октреотид и ланреотид. Октреотид доступен в 2 формах. Октротид короткого действия вводится под кожу (подкожно), а октротид длительного действия - внутримышечно (IM). Ланреотид вводится в виде подкожной инъекции длительного действия. Наиболее частыми побочными эффектами являются высокий уровень сахара в крови, образование камней в желчном пузыре и легкое расстройство пищеварительной системы, такое как вздутие живота и тошнота. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать и как бороться с побочными эффектами.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапия НЭО желудочно-кишечного тракта чаще всего используется, когда опухоль распространилась на другие органы или вызывает серьезные симптомы.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.Общие препараты для НЭО желудочно-кишечного тракта включают:

  • 5-фторурацил (5-FU)

  • Капецитабин (Кселода)

  • Карбоплатин (доступен как дженерик)

  • Цисплатин (доступен как дженерик)

  • Дакарбазин (доступен как дженерик)

  • Этопозид (доступен как дженерик)

  • Оксалиплатин (Элоксатин)

  • Стрептозоцин (Заносар)

  • Темозоломид (Темодар)

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них . Узнайте больше об основах целевого лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило эверолимус (Афинитор) для лечения распространенных НЭО желудочно-кишечного тракта. Это лечение может помочь замедлить рост этих опухолей у некоторых людей, но обычно не уменьшает опухоли.Побочные эффекты включают язвы во рту, снижение показателей крови и усталость.

Другие целевые методы лечения НЭО желудочно-кишечного тракта изучаются в клинических испытаниях. К ним относятся лекарства, которые препятствуют образованию новых кровеносных сосудов или определенным путям выживания раковых клеток.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.Он использует материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Интерферон альфа-2b (интрон А) - это тип иммунотерапии, который использовался для лечения НЭО, хотя в настоящее время нерегулярно. Интерферон помогает иммунной системе организма работать лучше и может уменьшить диарею и приливы. Он также может уменьшить опухоли.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Интерферон альфа-2b может вызывать симптомы гриппа, повышенную утомляемость и низкие показатели крови.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Пептидная радионуклидная терапия (PRRT)

В 2018 году FDA одобрило лечение под названием 177Lu-dotatate (Lutathera) для лечения расширенных НЭО желудочно-кишечного тракта. Более широкий термин для описания этого лечения - радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT). Это радиоактивный препарат, который действует путем связывания с рецептором соматостатина клетки, который может присутствовать на некоторых опухолях.После связывания с рецептором лекарство попадает в клетку, позволяя радиации повредить опухолевые клетки. Общие побочные эффекты включают низкий уровень лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов; высокий уровень сахара в крови; тошнота и рвота; и усталость. Поговорите со своим врачом о том, как их можно избежать или управлять.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии НЭО желудочно-кишечного тракта называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Чаще всего он используется как часть поддерживающей терапии для облегчения симптомов, таких как боль, вызванных раком, распространившимся на кости и другие части тела (см. «Физические, эмоциональные и социальные последствия рака» ниже).

Пациенты, получающие лучевую терапию, могут чувствовать усталость во время лечения, а обработанный участок может покраснеть и стать сухим. Лучевая терапия груди или шеи может вызвать боль в горле, сухой кашель или одышку. Большинство побочных эффектов проходят после завершения лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение, направленное на печень

Если рак распространился на печень, можно использовать следующие методы лечения. Эти процедуры обычно выполняются опытным интервенционным радиологом и могут потребовать пребывания в больнице на ночь.Побочные эффекты включают боль в области печени, лихорадку и более высокий уровень печеночных ферментов, который измеряется анализами крови в течение нескольких дней или недель после лечения.

  • Радиочастотная абляция (РЧА). RFA разрушает опухоль, нагревая ее электрическим током. Обычно он используется при небольших метастазах в печень и неэффективен при больших опухолях.

  • Эмболизация печеночной артерии. Эта процедура блокирует кровоснабжение опухоли, перекрывая кровеносные сосуды, ведущие к опухоли.Если эмболизация проводится сама по себе, это называется мягкой эмболизацией. В сочетании с химиотерапией это называется химиоэмболизацией. Пока не ясно, является ли одно лечение более эффективным, чем другое. Эти методы лечения обычно используются для людей с метастатическим заболеванием, которое в основном поражает печень, особенно для тех, у кого есть симптомы, вызванные размером опухоли или гормонами, вырабатываемыми опухолью.

  • Радиоэмболизация. Эта форма лучевой терапии включает в себя использование крошечных шариков из стекла или смолы, которые содержат низкие уровни радиоактивного материала под названием иттрий-90.Гранулы помещаются в кровеносный сосуд, по которому кровь направляется к опухоли в печени. Затем шарики застревают в печени и доставляют излучение непосредственно к опухоли. Эта процедура позволяет избежать воздействия радиации на другие части тела. Существует 2 метода радиоэмболизации, одобренных FDA: SIR-Spheres и TheraSphere.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Для некоторых людей, например, с заболеваниями легких, сердца или другими специфическими заболеваниями, операция не может успешно вылечить рак.В этих случаях может помочь паллиативная операция для облегчения симптомов. Паллиативная хирургия часто используется вместе с лучевой терапией.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение НЕТ желудочно-кишечного тракта по этапам

I, II и III ступени
  • Желудок. A Локализованную сетку желудка часто можно полностью удалить с помощью эндоскопа. Опухоль размером более 2 см удаляется вместе с краем окружающей ткани желудка через разрез в брюшной полости. Планы лечения НЭО желудка также зависят от того, связаны ли они с секрецией гастрина и обнаруживает ли эндоскопия воспаление клеток желудка, называемое атрофическим гастритом. Эта информация помогает определить конкретный подтип опухоли: тип 1, 2 или 3.Это может быть сложный диагноз, и вам рекомендуется поработать с вашим гастроэнтерологом или онкологом, чтобы поставить этот диагноз и выбрать лучшее лечение.

  • Тонкая кишка / толстая кишка (толстая кишка). Операция по удалению опухоли, окружающей ткани и лимфатических узлов является наиболее распространенным методом лечения НЭО в тонком и толстом кишечнике.

  • Приложение. Аппендэктомия - обычно единственное лечение, необходимое для НЕТ менее 2 см.При опухоли размером более 2 см часто требуется удаление примерно одной трети толстой кишки рядом с аппендиксом и близлежащими кровеносными сосудами и лимфатическими узлами.

  • Прямая кишка. A РЕктальная сетка размером менее 1 см часто удаляется с помощью эндоскопии. Опухоль размером более 1 см обычно удаляется с помощью той же хирургической процедуры, которая используется при раке прямой кишки. Это включает удаление части здоровой колоректальной ткани и некоторых близлежащих лимфатических узлов.

IV этап

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это стадией IV или метастатическим раком.Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию видов лечения, описанных в разделе лечения выше. Аналоги соматостатина, такие как октреотид или ланреотид, химиотерапия, таргетная терапия и PRRT часто используются для лечения НЭО желудочно-кишечного тракта IV стадии.Иногда хирургическое вмешательство используется для облегчения симптомов, а не для устранения рака. Если отдаленные метастазы не вызывают симптомов, хирургическое вмешательство может не потребоваться. Если у человека карциноидный синдром, в первую очередь следует лечить аналоги соматостатина. Лучевая терапия также может быть предложена для облегчения симптомов НЭО желудочно-кишечного тракта на стадии IV, таких как рак, распространившийся на кости.

Приветствуется участие в клинических исследованиях. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой тяжелый процесс. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинскими работниками об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Восстановление из СЕТИ желудочно-кишечного тракта не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с сетью желудочно-кишечного тракта. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Симптомы, типы, лечение и многое другое

Что такое аденома печени?

Аденома печени - это необычная доброкачественная опухоль печени. Доброкачественный означает, что он не является злокачественным. Он также известен как гепатоцеллюлярная аденома или аденома из клеток печени.

Аденома печени встречается крайне редко. Чаще всего он поражает женщин и был связан с использованием противозачаточных таблеток.

Прочтите, чтобы узнать о симптомах, причинах, диагностике и лечении этой доброкачественной опухоли печени.

Аденома печени не часто вызывает симптомы. Иногда это вызывает легкие симптомы, такие как боль, тошнота или чувство полноты. Обычно это происходит, когда опухоль достаточно велика, чтобы оказывать давление на соседние органы и ткани.

Вы можете не знать, что у вас аденома печени, если она не разорвется. Разрыв аденомы печени - это серьезно. Это может вызвать:

  • внезапную боль в животе
  • низкое артериальное давление
  • внутреннее кровотечение

В редких случаях это может быть опасным для жизни.

По мере совершенствования методов визуализации все чаще обнаруживают аденомы печени до того, как они разорвутся и вызовут симптомы.

Наиболее распространенным фактором риска аденомы печени является прием оральных противозачаточных таблеток на основе эстрогена. Ваш риск увеличивается при длительном использовании и высоких дозах эстрогена.

Беременность также может увеличить риск. Беременность стимулирует выброс определенных гормонов, связанных с развитием этих опухолей.

Другие, менее распространенные факторы риска включают:

  • использование стероидов
  • использование барбитуратов
  • диабет 1 типа
  • гемохроматоз или избыточное накопление железа в крови
  • болезни накопления гликогена 1 типа (болезнь фон Гирке) и 3 типа (Болезнь Кори или Форбса)
  • метаболический синдром
  • избыточный вес или ожирение

Если есть подозрение на опухоль печени, ваш врач может предложить тесты для выявления опухоли и ее причины.Они также могут предложить тесты, чтобы исключить другие возможные диагнозы.

Ультразвук часто является одним из первых шагов, которые сделает ваш врач, чтобы помочь ему поставить диагноз. Если ваш врач обнаружит большое образование с помощью ультразвука, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы подтвердить, что образование является аденомой печени.

Чтобы узнать больше об опухоли, можно использовать другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография и МРТ.

Если опухоль большая, врач может также предложить биопсию.Во время биопсии небольшой образец ткани удаляется из массы и оценивается под микроскопом.

Предлагается четыре типа аденомы печени:

  • воспалительная
  • HNF1A-мутированная
  • активированный β-катенин
  • неклассифицированный

Согласно обзору 2013 года:

  • Воспалительная аденома печени является наиболее распространенным типом. Это наблюдается примерно в 40-50 процентах случаев.
  • HNF1A-мутированный тип встречается примерно в 30-40 процентах случаев.
  • Активация β-катенина наблюдается в 10–15 процентах случаев.
  • Примерно от 10 до 25 процентов случаев аденомы печени не подлежат классификации.

Каждый тип связан с определенными факторами риска. Однако тип аденомы печени обычно не меняет предлагаемого лечения.

Опухоли длиной менее 2 дюймов редко связаны с осложнениями. Если у вас небольшая опухоль, ваш врач может посоветовать следить за опухолью с течением времени, а не лечить ее.Вас также могут попросить прекратить прием противозачаточных таблеток, чтобы замедлить рост опухоли.

Исследования показывают, что большинство небольших аденом печени имеют тенденцию оставаться стабильными в течение периодов наблюдения. Небольшой процент из них исчезает. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы контролировать размер опухоли.

Если у вас большая опухоль, ваш врач может порекомендовать операцию резекции печени для удаления опухоли. Это потому, что большие опухоли чаще вызывают осложнения, такие как спонтанный разрыв и кровотечение.

Рекомендуется операция:

  • при длине аденомы печени более 2 дюймов
  • для людей, не способных прекратить прием противозачаточных таблеток
  • для мужчин с аденомами печени
  • для воспалительных и активированных β-катенином аденом печени

При отсутствии лечения аденомы печени могут разорваться спонтанно. Это может вызвать боль в животе и внутреннее кровотечение. Разрыв аденомы печени требует немедленной медицинской помощи.

В редких случаях невылеченные аденомы печени могут стать злокачественными. Это более вероятно, когда опухоль большая.

Несколько исследований показывают, что аденомы печени, активируемые β-катенином, с большей вероятностью станут злокачественными. Чтобы понять связь между типами аденомы печени и раком, необходимы дополнительные исследования.

Аденома печени встречается крайне редко. Эта опухоль чаще всего связана с приемом противозачаточных таблеток, но ее также можно увидеть у мужчин или женщин, которые не принимают противозачаточные таблетки.

Аденома печени может не вызывать никаких симптомов. Это может затруднить определение того, есть ли оно у вас. В редких случаях невылеченная аденома печени приводит к серьезным осложнениям.

Аденома печени поддается лечению. Долгосрочная перспектива хороша для людей с этим заболеванием, если оно выявлено и вылечено на ранней стадии.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec