Блог
Перфорация язвы кишечника
Прободная язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, как лечить
Перфоративная, или прободная, язва двенадцатиперстной кишки является острой патологией желудочно-кишечного отдела, которая при отсутствии своевременного надлежащего лечения может иметь губительные последствия. Заболевание сопровождается возникновением сквозного отверстия в кишке, из-за чего ее содержимое попадает в полость живота. Это приводит к развитию перитонита и необходимости хирургического вмешательства.
Причины возникновения и факторы риска
Прободная язва 12-перстной кишки не относится к отдельному виду язвенной болезни, а считается ее опасным осложнением, которое характеризуется перфорацией стенок кишечника. Сквозные отверстия пропускают остатки пищи в брюшную полость, что приводит к постоянному раздражению и нарушению бактериальной природы брюшины. На фоне этого происходит инфицирование организма, которое требует немедленной операции.
Проявление острой язвы более характерно для передней стенки дуоденального отростка двенадцатиперстной кишки. Чаще всего раны не превышают размера 3 мм, в редких случаях достигают 10 мм.
Наиболее частой причиной возникновения прободной язвы двенадцатиперстной кишки является несвоевременное обнаружение и бессимптомное протекание простой язвы, которая в результате разъедает стенки кишки до состояния перфорации. К частым признакам обострения болезни относят пренебрежение советами и наставлениями врача, отказ от диеты и вредных привычек. Бывают ситуации, когда перфоративная язва развивается на фоне сезонных обострений: заболевания ЖКТ усугубляются в осенне-весенний период.
Привести к прободению язвы 12-перстной кишки могут следующие негативные моменты:
- Увеличение кислотности желудочного сока из-за неправильного питания или обострения других заболеваний желудка.
- Резкие скачки давления.
- Отказ от диеты и регулярное употребление нездоровой пищи (жареное, жирное, продукты, содержащие вредные химические добавки и красители).
- Наличие вредных привычек — курение, наркотики, алкоголь.
- Регулярный прием нестероидных медицинских препаратов, которые оказывают негативное влияние на желудок (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол и др.).
- Сильное эмоциональное и нервное потрясение.
- Генетическая предрасположенность.
- Заражение Хеликобактер пилори.
- Несоблюдение режима питания при язвенной болезни.
- Чрезмерная физическая активность после еды.
Дополнительно на истощение и ослабление защитных функций кишечника влияет нарушение гормонального фона и баланса питательных веществ в организме.
Классификация
Классификация прободения язвы двенадцатиперстной кишки осуществляется по нескольким основным параметрам. По виду выделяют:
- прободение хронической язвы;
- перфорацию острой фазы заболевания.
По типу возникновения болезни различают:
- Типичное развитие, при котором пищевые массы попадают в полость живота. Заболевание проходит 3 основных этапа — сильнейший болевой шок, за ним следуют период улучшения самочувствия (ложное благополучие), а затем происходит развитие острого перитонита.
- Атипичное развитие — ему присуще прикрытое прободение, при котором сквозная рана заслоняется другим органом, что, в свою очередь, препятствует вытеканию содержимого кишечника в брюшную полость. Но при этом переработанная пища попадает в сальник или спаечные области, что приводит к кровотечению.
В зависимости от вида заболевания существенно разнятся симптомы и дальнейший ход лечения. Для первого варианта характерны сильные болевые ощущения, которые выражаются даже при пальпации. Во втором варианте из-за прикрытия перфорации симптомы могут характеризовать ряд других заболеваний, что усложняет постановку диагноза.
Как показывает статистика, более чем в 80% случаев прободение происходит в стенках луковицы 12-перстной кишки. Также заболеванию чаще подвергается молодое население, для пожилых людей характерна язва желудка.
Симптоматика
На разных стадиях перфоративной язвы 12-перстной кишки симптомы могут разниться. Для первой фазы характерно вытекание дуоденального содержимого в брюшину, что сопровождается сильным болевым синдромом. В зависимости от силы потока и размера перфорации период может длиться 3-6 часов. Боль способна отдавать в зону малого таза. Если пациент недавно принимал пищу, может возникнуть рвота с частичками желчи и крови. Дополнительно наблюдается снижение пульса и артериального давления, общая бледность и тонус мышц брюшной полости.
Во время второй фазы наступает ложное улучшение самочувствия, показатели приходят в норму, но при этом наступает ощущение жажды, сухости в ротовой полости, язык меняет цвет. На последней стадии состояние пациента ощутимо ухудшается, повышается температура тела, вздувается живот, начинается рвота. При пальпации можно ощутить жидкость в брюшине.
Диагностика
Первичный осмотр проводит лечащий врач. Он снимает основные показатели — температуру тела, пульс и давление, проводит внешний осмотр пациента и совершает пальпацию области живота и грудины. Только после этого выдается направление на последующее обследование.
Клинические данные
Сразу же после первичного осмотра доктор назначает ряд клинических исследований, которые включают:
- Стандартный анализ крови — позволяет выявить лейкоцитоз (при прободении наблюдается сдвиг равенства влево), возрастание скорости оседания эритроцитов и определить зернистость нейтрофилов.
- Анализ мочи — выявляет повышенное содержание белка, что говорит о нарушении работы внутренних органов.
- Биохимия крови — при перфорации кишки показывает увеличение количества мочевины, глобулина, билирубина, аланиевой аминотрансферазы и др.
Осмотр с применением пальпации и аускультации
Во время осмотра сложность постановления диагноза заключается в том, что тонус живота и грудного отдела может свидетельствовать о ряде других заболеваний внутренних органов. Явное наличие жидкости в брюшной полости прощупывается только на 3 фазе течения заболевания. На второй фазе и при атипичной форме перфорации можно нащупать опущение кишки при ректальном осмотре.
Рентгенологическая диагностика
Для выявления обострения язвенной болезни применяют рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Перфорированная язва двенадцатиперстной кишки проявляется в виде дефекта стенки, обнаруживается стеноз (смесь из бария просачивается через отверстие, и это сразу же отображается на рентгене).
Эндоскопическая диагностика
Гастроскопическая процедура слизистой оболочки желудка и кишечника позволяет узнать месторасположения язвы, ее размер и морфологические особенности, дает информацию о наличии кровотечений и рубцевании тканей. При эндоскопическом исследовании можно взять образцы материалов из желудка и дуоденального отдела двенадцатиперстной кишки для биопсии и гистологического исследования.
Для того чтобы найти или исключить инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, назначают анализ на полимерно-цепную реакцию и дыхательный тест.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Прободение язвы сопровождается сильными болями в эпигастральной области, похожими на удары ножа. Такие же симптомы характерны для инфаркта, поэтому в целях исключения одного из заболеваний лечащий врач может назначить ЭКГ. Она помогает оценить изменения в миокарде. При перфорации язвы кишечника полученные данные не меняются. Такое исследование дает результаты только на вторые сутки после перфорации.
УЗИ
Ультразвуковое исследование брюшной полости во время прободения язвы помогает выявить воспалительный процесс и оценить интенсивность ее наполнения, определить количество и характер жидкости. В дополнение к этому на экране можно увидеть непосредственно саму перфорацию, которая отображается в виде правильного или неправильного конуса. УЗИ могут назначить для подтверждения или опровержения неоднозначных данных после рентгеновского исследования.
Определить месторасположение язвы с помощью ультразвука будет сложно, если желудок и кишечник пациента заполнены. Поэтому иногда перед процедурой назначают медикаментозное очищение данных органов.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования помогают исключить ряд других тяжелых заболеваний, которые имеют сходную симптоматику. К ним относятся острая фаза холецистита, почечная и печеночная колики, инфаркт, разрыв опухолей внутренних органов, воспаление аппендицита, хронический панкреатит и др.
Диагностическая лапароскопия
Если использование прочих методов не помогло установить однозначный диагноз, применяют хирургический метод диагностики — лапароскопию. Врачи делают на животе два небольших отверстия размером 5-15 мм, полость наполняют газом и вводят специальные трубки с видеокамерой на конце. Данный метод позволяет детально изучить полость живота и все органы, которые в ней находятся.
Данное исследование считается самым эффективным, но требует погружения пациента в состояние наркоза, что несет за собой некоторые риски.
Лечение прободной язвы
Методы лечения при перфоративной язве 12-перстной кишки делятся на 2 вида:
- консервативное;
- оперативное.
Однако, учитывая, что для заболевания характерны тяжелые инфекционные последствия, длительный консервативный метод применяется крайне редко. Чаще всего после первичного осмотра у врача пациентов направляют на срочную госпитализацию в отделение хирургии и уже там проводят дополнительные процедуры и исследования.
При подозрении на прободную язву больному назначают ингаляции кислорода и вливание инфузионных препаратов, чтобы восполнить текущие потери организма. Применять в лечении анальгетики, особенно те, которые имеют наркотическую природу, не рекомендуется. Они могут негативно сказаться на состоянии пациента и направить врачей по ложному следу.
Консервативное лечение
Консервативная методика исключает возможность операции, лечение проводится медикаментозно. Основное действие препаратов направлено на локализацию и устранение бактерии Хеликобактер пилори, которая является причиной язвенной болезни.
Схема лечения следующая:
- В течение 2 недель принимаются сильные антибиотики, которые устраняют бактерию и выводят отходы ее жизнедеятельности (Амоксициллин, Метронидазол и др).
- Для восстановления секреторной деятельности желудка применяются препараты, которые понижают кислотность и блокируют гистаминовые рецепторы слизистой оболочки (Омепразол, Ранитидин, Ланзопразол и т.д.).
- Для снятия болевых синдромов назначают гелевые антациды и местные анестетики.
- В качестве защитного механизма для слизистой кишки принимают висмут, Мизопростол и их производные.
Лечение назначается только врачом, самопроизвольный прием препаратов может нанести непоправимый вред организму и усугубить течение болезни.
Хирургическое лечение
Заключается в проведении операции лапаротомии. Больного вводят в состояние общего наркоза, вскрывают живот путем проведения продольного разреза мышц брюшной полости. В это время из организма могут выйти остатки скопившегося воздуха и газы, о чем сообщит характерный звук. Кроме того, в пустотах брюшной полости может обнаружиться мутная жидкость с серо-зеленоватым оттенком. Ее удаляют специальным отсосом.
При дальнейшем обследовании двенадцатиперстной кишки хирурги ищут пораженный язвой участок, он выделяется на общем фоне белым цветом. Размеры язвы могут достигать 30 мм. Перфорированный участок располагается ближе к центру, чаще всего его диаметр не превышает 5 мм. Наличие спаек в кишечнике несколько усложняет поле обзора хирургам, поэтому они начинают искать прокол вручную. Затем язву ушивают.
Показания к определенным видам операций
Техника проведения хирургического вмешательства обусловлена общим состоянием пациента, а также некоторыми особенностями протекания заболевания. При наличии перитонита лечение усугубляется возможным поражением других внутренних органов и образованием абсцесса, что может привести к летальному исходу. Хирургическое вмешательство проводится в кратчайшие сроки для того, чтобы повысить шансы на выздоровление пациента.
Вовремя проведенная операция и курс послеоперационного лечения помогают избавиться от заболевания и восстановиться в быстрые сроки. Язве кишечника чаще подвергаются люди 20-40 лет. Состояние может быть обусловлено неправильным питанием и частыми стрессами. Однако в таком возрасте возрастает шанс на полное выздоровление и отсутствие рецидивов в будущем.
Люди пожилого возраста реже сталкиваются с таким осложнением, однако из-за склонности к повторным обострениям и повреждения мягких тканей кишечника хирург может принять решение о резекции органа.
Осложнения операционных вмешательств
Если пренебрегать приписанным лечением и нарушать диету, могут развиться следующие обострения заболевания:
- Стеноз, который сопровождается сужением переходника от желудка к кишечнику. Из-за этого пища не проходит в кишку и скапливается в желудке, провоцируя постоянные рвоты, вздутие и изжогу. Медикаментозное лечение редко помогает, поэтому требуется еще одна операция.
- Кровотечение считается наиболее распространенным осложнением, которое сопровождается выделением крови с калом, существенной потерей и заражением крови.
- Малигнизацией называется преобразование язвенных клеток в злокачественные опухоли. Спасти жизнь может только резекция пораженной области и медикаментозное лечение.
Профилактика
Во время послеоперационного периода пациенту приписывается диета, от соблюдения которой зависит его восстановление и дальнейшее здоровье. Строгое соблюдение режима распространяется на первые 4 месяца. Затем, после консультации у врача, можно будет вводить новые продукты.
Режим питания ограничивается следующими правилами:
- дневная норма распределяется на 5 приемов пищи;
- все блюда переводятся в состояние пюре блендером;
- запрещено употреблять жареные, острые или соленые блюда, предпочтение отдается вареной и паровой еде;
- простые углеводы полностью выводят из рациона.
Уже на 2-3 день после операции разрешено пить воду без газа, слабый чай, кисель и отвар шиповника, есть бульоны и жидкие каши. Еще через день вводят творог, вареные яйца и супы-пюре на овощном бульоне. Через 2 недели вводят паровые котлеты и рыбу, творожные запеканки. Через месяц можно в небольшом количестве пить кефир и йогурт.
После полного восстановления запрещается включать в рацион копченую, консервированную и острую пищу.
Прободный желудок, Причины, симптомы, лечение язвы кишечника
Пептические язвы - распространенное заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это открытые язвы, которые образуются в желудке или первой части тонкой кишки. Язвенная болезнь (ЯБП) поражает более 10% населения Америки. В последние годы это стало менее распространенным, но осложнения от язвенной болезни продолжаются с той же скоростью. Одно из таких осложнений - перфорированная язвенная болезнь. Это серьезное осложнение, которое может быть даже опасным для жизни, если его не лечить.
Что такое прободная язвенная болезнь?
Прободная язвенная болезнь - это место, где открытая рана (язва) в желудке или кишечнике разрывается. Эти язвы могут проникать глубоко в стенку желудка или кишечника, но при перфорации они проникают через всю стенку. Перфорация язвенной болезни - не частое осложнение, но возможно в тяжелых случаях. Без своевременного лечения это может привести к дальнейшим осложнениям. Однако не все перфорированные язвы могут потребовать хирургического вмешательства.Иногда перфорация закрывается сама по себе.
Язвенная болезнь относится как к язве желудка (желудка), так и к язве двенадцатиперстной кишки (тонкий кишечник). Перфорация - острый живот. Пациентов обычно срочно отправляют в отделение неотложной помощи, и они часто корчатся от боли. Такие исследования, как рентген, УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, необходимы для подтверждения наличия перфорации и утечки воздуха и пищеварительного сока в брюшную полость. Это определит необходимость хирургического вмешательства, поскольку в некоторых случаях также возможно безоперационное лечение.
Причины перфорированной пептической язвы
Желудочная кислота и мощные пищеварительные ферменты в желудке могут легко переваривать стенку желудка. Однако в желудке есть механизмы, предотвращающие это. То же самое относится к первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке, которая продолжается от желудка. Слизистый барьер отделяет кислоту и ферменты от контакта со стенкой, а выделения щелочей, такие как желчь, нейтрализуют кислоту, делая ее менее агрессивной для живых тканей.
Защитные механизмы иногда могут быть нарушены, как в случае инфекции H.pylori и использования определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помимо бактерии, проникающей через стенку желудочно-кишечного тракта, она также позволяет желудочной кислоте контактировать со стенкой. Иногда производство кислоты в желудке значительно увеличивается, что может нарушить нормальный защитный барьер. В этих случаях стенки желудка и кишечника воспаляются и в конечном итоге разрушаются с образованием язв (открытых язв).
Язвы могут различаться по степени тяжести с точки зрения количества, размера и глубины язв. Когда эрозия проникает через всю стенку желудка или кишечника, это называется перфорацией. Эти разорванные язвы могут привести к попаданию кислоты и ферментов в брюшную полость, где это может привести к воспалению и даже инфекции. Последнее возникает, когда бактерии из кишечника проникают в стерильную брюшную полость. Однако такое разливание происходит не всегда в каждом случае перфорированной язвенной болезни.
Существуют и другие возможные причины перфорации желудка и кишечника даже без язвенной болезни. Точно так же тяжелая неперфорированная пептическая язва может увеличить риск этих других причин, ведущих к перфорации.
Признаки и симптомы
Перфорированная язвенная болезнь, при которой содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, как правило, вызывает сильную боль в верхней части живота. Иногда эта боль может утихнуть через несколько часов и возобновиться после начала перитонита.Обычно боль усиливается движением и глубоким дыханием. Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение боли, необходимо тщательно предохранять живот и дышать поверхностно. Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление и потливость. Вздутие живота не всегда наблюдается в острых случаях.
Поскольку перфорация может закрыться сама по себе, а содержимое желудочно-кишечного тракта может не просачиваться в брюшную полость, эти острые симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, симптомы язвенной болезни остаются тяжелыми, включая боль, тошноту, срыгивание, а иногда и чрезмерную отрыжку.Часто в анамнезе наблюдается потеря веса и отсутствие аппетита, а также длительный прием антацидов. Еда и голод могут усилить боль.
Диагностика перфорации язвы
Для выявления перфорации обычно проводят рентгеновский снимок в вертикальном положении. Присутствие воздуха или большого количества жидкости обычно указывает на перфорацию, а содержимое желудочно-кишечного тракта (кислота и ферменты, а также воздух) обычно подтверждает диагноз перфорации. Однако воздух не может быть обнаружен в 30% случаев.Также может быть выполнено УЗИ брюшной полости или компьютерная томография (КТ).
Если есть сомнения, то можно провести диагностику брюшины, чтобы подтвердить наличие крови, жидкости или гноя в брюшной полости. Когда есть явные признаки протекающей перфорации, несмотря на отсутствие убедительных доказательств с помощью других диагностических исследований, может быть проведена лапароскопия для подтверждения диагноза и, возможно, устранения перфорации после ее изоляции. При постановке диагноза также помогает наличие в анамнезе длительных и тяжелых пептических язв.
Лечение перфорации пептической язвы
Лечение перфорации язвенной болезни зависит от тяжести состояния. Для обезболивания могут применяться обезболивающие, иногда даже морфин. Следует избегать приема внутрь. Хирургическое вмешательство - единственный способ восстановить перфорацию, однако это не всегда необходимо. Перфорация может закрываться физиологически сама по себе. Однако отсрочка операции по поводу перфорированной язвенной болезни на срок более 12 часов связана с плохими результатами.
Перфорацию можно исправить лапароскопической или открытой операцией. Это может быть сделано для дальнейшего исследования, когда другие диагностические исследования не подтверждают наличие перфорации или утечки в брюшную полость. Как и при любой операции, существует риск осложнений, в том числе инфекции раны, абсцесса брюшной полости и перфорации. Важно лечить язвенную болезнь после операции. Это может включать в себя эрадикационную терапию H.pylori среди других вмешательств, чтобы избежать новой перфорации.
Осложнения, такие как перитонит, необходимо лечить срочно с помощью антибиотиков, иначе они могут еще больше усложнить бактериемию или сепсис с возможным летальным исходом.
.Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы и диагностика
Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?
Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие полностью проходит через желудок, толстую или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Также может произойти перфорация желчного пузыря. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.
Дыра в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.
Это происходит, когда в брюшную полость попадает любое из следующего:
- бактерии
- желчь
- желудочная кислота
- частично переваренная пища
- стул
GP является неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.
Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.
Симптомы GP могут включать:
Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот становится очень болезненным. Боль часто усиливается, когда кто-то прикасается к этой области, пальпирует ее или когда пациент двигается. Боль обычно уменьшается в положении лежа. Живот может выступать наружу дальше, чем обычно, и ощущаться твердым.
Помимо общих симптомов перфорации, симптомы перитонита могут включать:
Заболевания, которые могут вызвать GP, в том числе:
Состояние также может быть вызвано:
- тупой травмой живота
- ножом или выстрелом рана в брюшную полость
- абдоминальная хирургия
- язва желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
- заглатывание посторонних предметов или едких веществ
Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск GP.
Редко состояние может возникать из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.
Для постановки диагноза терапевта ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или брюшной полости, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию , чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы по следующему номеру:
. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие и вылечить заболевание. Цели операции:
- исправить анатомическую проблему
- устранить причину перитонита
- удалить любой инородный материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, например кал, желчь и пищу
В редких случаях В таких случаях ваш врач может отказаться от операции и прописать только антибиотики, если отверстие закрылось само.
Иногда требуется удаление части кишечника. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет содержимому кишечника стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.
Осложнения, связанные с GP, включают:
В некоторых случаях может произойти повреждение раны. «Несостоятельность раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, повышающие риск этого, включают:
- недоедание или неправильное питание
- курение
- чрезмерное употребление алкоголя
- злоупотребление наркотиками
- плохая гигиена
- сепсис
- уремия, заболевание, вызванное почечной недостаточностью
- ожирение
- гематома, которая возникает, когда кровь собирается вне кровеносных сосудов
- диабет 2 типа
- стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать продолжающуюся инфекцию и задерживать диагностику
- Использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.
Успех хирургического вмешательства по восстановлению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения.Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают:
- пожилой возраст
- существующее заболевание кишечника
- кровотечение
- недоедание
- характер исходной причины состояния
- курение
- злоупотребление алкоголем или наркотиками
- активное лечение рака
- состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и подобные состояния.
- другие заболевания, такие как сердечные заболевания, проблемы с почками или печенью и эмфизема
Если вы испытываете боль или жар и рискуете обратиться к терапевту, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.
Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и поищите информацию о текущих состояниях, которые могут повысить ваш риск.
Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас болит живот и жар.
Q:
Какие изменения в образе жизни человек может сделать, чтобы избежать перфорации желудочно-кишечного тракта?
A:
Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития GP. К ним относятся отказ от курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя, а также ограничение употребления таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и стероиды.
Если у вас в анамнезе был дивертикулез или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков снизит риск развития дивертикулита. Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения информации о диете с низким содержанием остатков.
Кроме того, постоянный контроль над другими заболеваниями снизит риск обращения за терапевтом. Физические упражнения, здоровое питание и регулярные контрольные визиты к семейному врачу - все это важно для контроля ваших хронических заболеваний.
Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, лечение и осложнения
Желудочно-кишечный тракт состоит из желудка, тонкой кишки и толстой кишки. В стенке желудочно-кишечного тракта может развиться перфорация или отверстие. Это состояние называется перфорацией желудочно-кишечного тракта.
Перфорация желудочно-кишечного тракта - болезненное состояние, которое может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем, поэтому часто требуется экстренная операция.
В этой статье исследуются причины и симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.Он также охватывает осложнения, диагностику, лечение и время обращения к врачу.
Перфорация желудочно-кишечного тракта - это отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта. Другие названия этого состояния:
- разрыв кишечника
- перфорация кишечника
- перфорация кишечника
У большинства людей с перфорацией желудочно-кишечного тракта будет отверстие в желудке или тонком кишечнике.
Отверстие в толстом кишечнике, также известном как нижний отдел кишечника, встречается реже.По оценкам исследователей, от перфорации нижнего отдела кишечника страдают только 4 человека из 100 000 населения Европы.
Перфорация может вызвать просачивание содержимого желудка, тонкой или толстой кишки в брюшную полость. Бактерии также могут проникнуть внутрь, что может привести к перитониту, который опасен для жизни и требует немедленного лечения.
Перитонит - это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, выстилающего брюшную полость.Без лечения перитонит может вызвать заражение крови или сепсис. Сепсис может привести к органной недостаточности.
Люди с перфорацией желудочно-кишечного тракта нуждаются в неотложной медицинской помощи. Перфорация кишечника - это наиболее частое неотложное хирургическое вмешательство во всем мире.
Многие различные состояния могут вызвать перфорацию желудочно-кишечного тракта, в том числе:
- заворот кишечника - непроходимость кишечника, которая возникает при перекруте толстой кишки
- рак толстой кишки
- дивертикулит - воспалительное состояние, поражающее толстую кишку
- пептические язвы в желудок или тонкий кишечник
- ишемический колит - воспаление толстого кишечника из-за недостаточного кровоснабжения
- камни в желчном пузыре
- инфекция желчного пузыря
- воспалительное заболевание кишечника
- реакции на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
- Травма или травма живота, например, ножевое ранение или проглатывание чего-то острого.
Несчастные случаи во время определенных медицинских процедур, хотя и редко, также могут вызвать перфорацию желудочно-кишечного тракта.Примеры включают:
- эндоскопия - процедура, при которой используется небольшая камера для осмотра кишечника.
- колоноскопия - медицинская процедура, которая может диагностировать рак кишечника.
Основные симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта - сильная боль в животе и болезненность. Живот также может выпирать или казаться твердым на ощупь.
Если отверстие находится в желудке или тонком кишечнике человека, боль обычно возникает внезапно, но если отверстие находится в толстой кишке, боль может появляться постепенно.В любом случае, как только боль начнется, она, скорее всего, будет постоянной.
Боль может усиливаться, когда человек двигается или при надавливании на живот. Однако она может уменьшиться, если они лягут.
Другие симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта могут включать:
- озноб
- лихорадка
- тошнота
- рвота
Если у человека с перфорацией желудочно-кишечного тракта развивается перитонит, могут появиться следующие симптомы:
- усталость
- без туалета
- одышка
- учащенное сердцебиение
- головокружение
Если перитонит приводит к сепсису, человек может испытывать:
- учащенное сердцебиение
- учащенное дыхание
- лихорадка
- спутанность сознания
Если люди испытывают При любых симптомах перфорации желудочно-кишечного тракта или перитонита следует немедленно обратиться к врачу.
В большинстве случаев перфорация желудочно-кишечного тракта требует неотложной помощи. Ситуация особенно актуальна, если у человека наблюдаются симптомы сепсиса, опасного для жизни.
Для диагностики состояния врач может провести один или несколько из следующих тестов:
- Рентген грудной клетки и брюшной полости . Это необходимо для проверки наличия воздуха в брюшной полости - признак перфорации желудочно-кишечного тракта.
- КТ . Это поможет врачу найти возможные отверстия.
- Анализ крови . Это необходимо для проверки на наличие признаков инфекции и возможной кровопотери.
Людям с перфорацией желудочно-кишечного тракта часто требуется экстренная операция.
Обычно это диагностическая лапаротомия. Хирург вскрывает брюшную полость человека и восстанавливает дыры в желудочно-кишечном тракте.
Они также удаляют любые вещества из желудка, тонкого или толстого кишечника человека, которые сейчас находятся в брюшной полости.Это помогает вылечить перитонит и предотвратить сепсис.
Некоторым людям может потребоваться удаление части кишечника. Это может привести к тому, что человеку понадобится колостома или илеостома. Эти процедуры позволяют содержимому кишечника человека собираться в мешок, который прикрепляется к его брюшной полости.
В редких случаях перфорация желудочно-кишечного тракта может зажить сама по себе и не требует хирургического вмешательства. Если это произойдет, курс антибиотиков может быть единственным лечением.
Если у человека сепсис, ему как можно скорее потребуются внутривенные антибиотики.
Возможные осложнения перфорации желудочно-кишечного тракта включают внутреннее кровотечение и сепсис. Перфорация желудочно-кишечного тракта также может привести к абсцессам брюшной полости или необратимому повреждению кишечника. Это может даже привести к отмиранию части кишечника.
Иногда раны могут не зажить после операции или в них может развиться инфекция. Определенные факторы образа жизни могут повысить риск этого, включая курение, употребление слишком большого количества алкоголя и ожирение.
Существуют также некоторые заболевания, которые могут способствовать плохому заживлению ран, в том числе:
Перфорация желудочно-кишечного тракта - серьезное заболевание, имеющее множество различных причин, некоторые из которых более предотвратимы, чем другие.
Если у человека есть какое-либо заболевание, которое может привести к перфорации желудочно-кишечного тракта, он должен следовать плану лечения, который рекомендует его врач. Это снижает риск развития заболевания.
Как и при любом заболевании, прогноз улучшается при ранней диагностике и лечении.
Размер отверстия и время до лечения могут определить, насколько успешно хирурги могут восстановить перфорацию. Это, в свою очередь, повлияет на восстановление.
.Язвы желудка и кишечника у собак
Услуги
Wag! Прогулка
Обучение на дому
Цифровое обучение
Drop-In
Здоровье
Сидение
Интернат
Безопасность
Правила сообщества
Доверие и безопасность
Справочный центр
Блог
! Прогулка
Обучение на дому
Цифровое обучение
Drop-In
Здоровье
Сидение
Интернат
Стать выгуливателем собак
Войти
Войти
Войти
Домой Зарегистрироваться- Заболевания собак
- Язвы желудка и кишечника у собак
Наиболее частые симптомы Анемия / Летаргия / Бледность слизистых оболочек / Рвота / Слабость / Потеря веса.
