Блог
Питание после операции рака кишечника
Питание после операции на кишечнике при онкологии: инструкция и меню
Онкология кишечника очень противная и довольно неприятная патология. Самое главное при выборе еды, обращать внимание на те продукты, которые смогут ускорить восстановительный процесс частично поврежденного органа после операции. Улучшить процесс обмена веществ. Усилить иммунитет и дать организму все необходимые вещества, белки, микроэлементы, углеводы, витамины.
Самое главное правило — это многоразовое питание при раке кишечника мелкими порциями. Теперь необходимо будет кушать 5, а то и 6 раз в сутки с разрывом в пару часов. Есть нужно только слегка теплую еду. Ни в коем случае не ешьте сильно горячую или пищу из холодильника, так как процесс пищеварения будет не полным.
Делайте упор на всю жидкую пищу каши с фруктами, овощные пюре-супы, зеленый чай и т.д. Старайтесь измельчать твердые продукты, пережевывая их до 15-20 раз за прием или перемалывать ее в блендере. Так процесс пищеварения будет проще, а каловые массы будут выходить быстрее. Особенно это важно при колеректальном раке кишечника, так как жидкая пища даст органу время на восстановление.
После хирургии нужно есть небольшое количество измельченной пищи не более 3 кг в сутки. Стенки органа после удаления новообразования или крупной части кишечника очень хрупкие и огромная масса пищи может принести вред. Кал должен выходить быстро и небольшими массами.
Рацион
ПРИМЕЧАНИЕ! Диета при раке кишечника должна будет соблюдаться все время в течение жизни, особенно это необходимо после удаления (резекции) прямой кишки.
Продукты с полезными веществами, которые можно и нужно есть:
- Растительное, льняное, оливковое и любое другое масло холодного отжима.
- Овощи — помидоры, огурцы, морковь, красная фасоль, свекла, горох.
- Зелень — петрушка, редька, репа, лук, укроп, пастернак, чеснок, сельдерей, кориандр, шпинат.
- Редис, хрен.
- Печень говядины, яйца.
- Ягоды — клубника, малина, смородина, чернослив, ежевика, черника, голубика, облепиха, черная рядина, клюква, крыжовник, плоды боярышника.
- Фрукты — персики, апельсины, абрикосы, манго, мандарины, гранат, лимон, грейпфрут. В том числе и сухофрукты.
- Кисломолочка — домашний йогурт, кефир, творог.
- Мясо, курица, рыба — самое главное не есть сильно жиросодержащий белок.
- Мидии кальмары.
- Баклажан, красный перец.
- Брокколи, брюссельская, цветная, белокочанная капуста.
- Каши — гречневая, овсяная, пшеничная, отруби, грубый необработанный рис.
- Рис басмати, кукуруза, ячмень, гречиха, ростки пшеницы и сои, овес.
- Тыквенные и подсолнечные семечки.
- Орехи — лесные, кедровые, грецкие, миндаль, фисташки.
- Соя, фасоль, тофу.
- Мед, прополис.
- Нежирные бульоны.
- Добавки — мята, тимьян, базилик, розмарин, майоран.
- Грибы — китайские, японские, шампиньоны, вешенки, веселки, рейни, мейтаке, лисичка.
- 5-6 стаканов воды ежедневно.
Все продукты готовятся только на пару. Ни в коем случае не жарьте их на масле. Также можно из всей алкогольной продукции принимать только 50 гр в день — хорошего красного вина, так как в семечках винограда темного сорта содержится противораковые соединения. Питание при онкологии кишечника должно включать все микроэлементы, белки и углеводы под размер, вес и рост больного.
Количество: белков 30 %, углеводов 55%, жиров 15 %.
Запрещено
- Молоко и сливки.
- Алкоголь.
- Откажитесь от сигарет и курения, так как это пагубно влияет на желудок.
- Жаренная еда.
- Жирное мясо и рыба.
- Маринады, солени.
- Покупной пакетированный сок.
- Газированная сладкая и любая другая вода с газом.
- Мучное, сладкое, торты пирожные и т.д.
- Колбаса, копченое мясо, рыба.
- Белый хлеб, булочки.
- Крепкий чай.
- Молочный шоколад.
В первые недели 3 придется всю еду (даже мясо и рыбу после термообработки) тщательно перемалывать в блендере, чтобы не оставалось твердых кусков, особенно это касается овощей. Плюс, нужно очищать кожуру от фруктов и овощей.
Рак прямой кишки
Хорошо также подойдет при раке с метастазами в: предстательную железу, печень, мочевой пузырь, молочные железы, простату и т.д.
| Время | Прием пищи | Меню |
| 7:30 | До завтрака | 1 стакан чистой водички. |
| 8:30 | 1 завтрак | Свежевыжатый фруктовый или овощной сок. |
| 10:00 | 2 завтрак | Суп с перетертыми овощами. Или каша Геркулес на воде с перемолотыми фруктами. |
| 12:30 | Ланч | Овощной суп-пюре (можно картофельное пюре). Каша из гречки или риса с сухофруктами. |
| 13:40 | Обед | Овощное рагу, котлета на пару с одной капелькой оливкового масла. Салат из мелконатертой капуты и огурца. 1 с.л. лимонного сока. Зеленый чай. |
| 16:00 | 2 полдник | Салат из картофеля, свеклы, моркови (все мелко измельчить до каши). Яблочное пюре с 1 с.л. меда. |
| 18:00 | 1 ужин | Настаиваем чернослив и сушеные груши в кипятке на 15 минут. Берем творог и заливаем кефиром. После добавляем сухофрукты и в блендер. |
| За 2 часа до конца дня | 2 ужин | Стакан кефира или ромашковый чай с кусочками фруктов. |
СОВЕТ! При раке кишки 4 стадии, в меню при лечении можно включить настойку чаги, попробовать лечение содой и АСД фракция 2. Но только с разрешения доктора.
Рак ободочной, сигмовидной кишки
Располагается в толстой кишке. В обмене микроэлементами с организмом она ключевую роль не играет, но вытягивает из каловых масс остаточную влагу. Именно в этом месте кал превращается в более твердую массу. Главное избавиться от диареи, которая может мучить пациента.
ПРИМЕЧАНИЕ! При раке ободочной кишки и аденокарциноме толстого кишечника необходимо будет пить большое количество воды, как утром после того как проснулись, за пол часа до приема пищи и через час после трапезы. Так болевые симптомы в животе должны уйти.
| Время | Прием пищи | Меню |
| 7:30 | До завтрака | 1 стакан чистой водички. |
| 8:30 | 1 завтрак | Свежевыжатый морковный, капустный, свекольный сок или фруктовое пюре с одним галетным печеньем. |
| 10:00 | 2 завтрак | Овощной салатик с 1 большой ложечкой льняного масла, 1 чайной ложкой лимонного сока. Или тыквенная или кабачковая каша 1 небольшой ложкой меда. |
| 12:30 | Полдник | Морковь, яблоко и тыкву замешиваем в блендере с добавление одной ложечки меда. |
| 13:40 | Обед | Молодая говядина на пару с овощным супом. Салат: огурец, помидор, капуста. |
| 16:00 | 2 полдник | Печень, рожки мелко перемалываем. Ягодный густой кисель. |
| 18:00 | 1 ужин | Галеты: одна штучка, йогурт с творожком. |
| За 2 часа до конца дня | 2 ужин | Плотный кисель. |
Данная диета подойдет и при других заболеваниях ЖКТ.
Опухоль слепой кишки
Это одно из самых распространенных заболеваний и занимает 40 % всей онкологии кишечника. Самое главное выбирать свежие антираковые продукты, которые способствуют урегулировать щелочной баланс в кишечнике, а также обладают противоопухолевыми свойствами.
Запрещено
- Продукты с ГМО.
- Сладости.
- Крабовые палочки.
- Консервы и продукты с красителями и консервантами.
- Вплавленные сыры.
- Кофе.
Берем любое нежирное мясо варим его на пару, добавляем любое количество вареных овощей без кожуры и перемалываем в блендере. Утром вместо стакана выпиваем эликсир из корня аира:
- Мелко шинкуем сам корешок без верхней части.
- Заливаем пол литром воды.
- Ставим на ночь.
- Утром процеживаем и немного подогреваем жидкость.
- Пьем по стакану каждое утро за пол часа до еды.
Питание после операции на кишечник при любой стадии онкологии должно включать только жидкие блюда: овощные измельченные каши, пюре-супы с добавление овощей и специй, а также кисели и зеленый чай, с отварами ромашки и других трав. Перед употреблением всю еду полностью размельчаем до каши. Позже через некоторое время в рацион включаем белок, рыбу и нежирное мясо, творог, йогурты.
Имбирный суп с овощами
- Одну луковицу измельчить и положить в кастрюлю.
- Заливаем водой, ставим на огонь до кипения.
- Добавить по 500 грамм морковки и тыквы. Добавить 25 г имбиря. Все мелко измельчить.
- Варим 35 минут до полного размягчения овощей.
- Как только суп немного остынет, измельчаем его в блендере и едим.
Салат из спаржи и шпината
ПРИМЕЧАНИЕ! Такой салат подойдет только через 14-21 день после удаления опухоли, так как он довольно тяжелый для первого применения. Он поможет не появиться метастазам. Ешьте не большими кусками.
- Берем два лимона и выдавливаем сок.
- Оставшуюся мякоть кладем в 500 мл воды и ставим на медленный огонь на 10 минут.
- Добавляем к мякоти спаржу 8-10 побегов.
- Тушим 10 минут.
- Достаем спаржу и промываем под струей холодной водички.
- Берем 100 гр. подсолнечных или тыквенных семечек, добавляем в сок лимона. Капаем 1 с.л. соевого соуса. Оставляем это на 15 минут.
- Помытые листья шпината кладем в миску с соком.
После химиотерапии и облучения
Обычно в послеоперационном периоде, после дополнительного лечения больные страдают:
- Запоры, диарея, понос.
- Тошнота, рвота на воне интоксикации.
- Падение гемоглобина.
- Упадок иммунитета.
- Падок аппетита, отвращение к некоторой еде.
- Сильная потеря веса. Можно довести до кахексии.
- Субфебрильная температура.
Чтобы вернуть аппетит и быстро восстановиться следует больше употреблять:
- Орехи.
- Курага, чернослив, изюм.
- Клубника, земляника, голубика.
- Овощи, фрукты.
- Грибы.
- Говяжья печень.
- Баранина, кролик, с пахучими разрешенными травами.
- Отвары перетертых отварных овощей.
Сами блюда должны приятно пахнуть и быть свежими. Не стоит готовить много и на долго, и хранить салаты и супы в холодильнике — все должно быть свежим. Больше делайте упор на жидкую пищу. При правильном питании организм очень быстро восстановится.
Загрузка...Еда | Рак кишечника | Исследования рака Великобритании
Возможно, вам придется изменить то, что вы едите после лечения рака кишечника.
Изменения кишечника
Вы обнаружите, что после лечения рака кишечника вашему пищеварению требуется время, чтобы успокоиться. Некоторые продукты могут нарушить работу кишечника. После лечения продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, могут вызвать потерю каловых масс. Возможно, вам придется ходить в туалет гораздо чаще, чем обычно.
Если вам сделали колостому, вы можете обнаружить, что для того, чтобы ваш кишечник снова начал нормально работать, требуется несколько месяцев.Если вы прошли комбинированное лечение, у вас могут быть необратимые изменения в кишечнике. Возможно, вам придется избегать определенных продуктов.
Некоторые продукты могут вызывать ветер, который попадет в мешок для стомы, если у вас колостома или илеостома.
Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы выяснить, какие продукты вызывают расстройство вашего организма. Продукты, которые, скорее всего, вызовут проблемы:
- фрукты и овощи с очень высоким содержанием клетчатки
- лук, брюссельская капуста и капуста
- бобовые, такие как печеные бобы или чечевица
- газированные напитки, пиво и лагер
- очень богатые или жирные продукты
Питание после операции
Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой после операции, вы будете нормально питаться.Вы можете сидеть на диете с низким содержанием клетчатки около 6 недель. Затем вы можете постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе.
Толстая кишка (толстая кишка) обычно поглощает воду, когда фекалии проходят через нее. Поэтому, если вам удалили часть толстой кишки, фекалии могут стать менее твердыми. Если вам удалили большую его часть, возможно, у вас понос.
Сообщите своему врачу или медсестре, если это произойдет, поскольку они могут дать вам лекарство, которое поможет контролировать это. Если у вас диарея, важно пить много жидкости.Если вы много пьете и по-прежнему испытываете жажду, возможно, вам понадобится напиток, который заменяет жидкость и соли организма (напиток, замещающий электролиты). Ваш врач может посоветовать вам об этом.
Ваш кишечник должен начать работать более нормально через несколько недель. Но определенные продукты могут расстраивать ситуацию. Возможно, вам придется поэкспериментировать со своим питанием, чтобы выяснить, какие продукты вызывают у вас проблемы.
По мере того, как кишечник успокаивается, вы можете обнаружить, что можете снова начать есть эти продукты позже.Все люди разные, и нет установленных правил о том, что вам следует есть. Если у вас возникли проблемы, вы можете обратиться к диетологу в больницу. Они могут дать вам советы и помочь решить, какие продукты вас расстраивают.
Вести дневник питания
Это может помочь вести дневник питания, прежде чем идти к диетологу. В дневнике записано:
- что вы едите
- когда вы едите
- любые проблемы с пищеварением и когда они у вас есть
Оглядываясь назад на еженедельный дневник, вы можете определить, какие продукты вызывают у вас проблемы, и затем исключить их.Возможно, вы сможете снова попробовать эту еду через несколько недель, чтобы увидеть, вызывает ли она ту же проблему.
Советы:
- Ешьте продукты с высоким содержанием калорий и белков, чтобы помочь в лечении и борьбе с инфекциями. К продуктам с высоким содержанием белка относятся мясо, рыба и яйца.
- Для начала ешьте чаще небольшими порциями, а не 3 больших приема пищи в день. Старайтесь избегать длительных перерывов между приемами пищи.
- Поначалу может помочь диета с низким содержанием клетчатки. Примерами продуктов с низким содержанием клетчатки являются белые макароны и хлеб, крекеры со сливками, чайное печенье, кукурузные хлопья, а также хорошо приготовленные и очищенные овощи и фрукты.
- Пейте много жидкости - не менее 3–4 пинт или 1,5–2 литра в день.
- Уменьшите количество кофеина, которое вы употребляете в день. Кофеин может стимулировать работу кишечника и усугубить диарею.
- Возьмите небольшими глотками и медленно пережевывайте пищу.
- Питьевая вода с мятой может помочь уменьшить задержку ветра и уменьшить дискомфорт.
Питание после лучевой терапии
Лучевая терапия кишечника часто вызывает диарею. Это может занять несколько недель после окончания лечения.Ваш врач может прописать вам таблетки, которые помогут контролировать диарею. Если в течение 4–6 недель после завершения лечения состояние не улучшится, сообщите об этом врачу.
Пока вы заканчиваете лечение, лучше продолжать принимать лекарства от диареи. Вы можете постепенно уменьшать принимаемую сумму. Ваш врач или медсестра посоветуют вам, как с этим справиться.
Питание после химиотерапии
Химиотерапия рака кишечника может вызвать диарею и вызвать тошноту.У вас также может быть боль во рту. Эти побочные эффекты исчезнут после окончания лечения. Постепенно можно вернуться к обычному питанию.
Получить помощь
Диетологи могут помочь вам справиться с проблемами питания и посоветовать способы решения проблем с питанием. Попросите вашего врача или медсестру направить вас.
Диетолог может помочь вам в решении проблем с питанием от постановки диагноза до лечения и после него.
Иногда бывает трудно справиться с проблемами питания. Они могут вызвать напряжение в отношениях или в семье.Мероприятия и еда с друзьями могут быть намного сложнее, если у вас проблемы с кишечником. Поговорите со своим диетологом или консультантом.
Вернуть вес бывает труднее, чем поддерживать его. Очень важно получить помощь, как только у вас начнутся проблемы.
,Проблемы с кишечником после лечения | Рак кишечника
Лечение рака кишечника (толстой и прямой кишки) может вызвать изменения в работе кишечника. Изменения могут включать в себя частоту мочеиспускания, то, насколько срочно вам нужно идти, а также трудности с полным опорожнением кишечника.
Эти эффекты обычно улучшаются в течение недель и месяцев после окончания лечения. Но иногда они могут длиться дольше, и с ними трудно жить. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вам справиться с этими изменениями.
Изменения кишечника после лечения будут зависеть от ряда факторов. К ним относятся, какая вам операция, какую часть кишечника удаляет хирург, а также любые другие виды лечения, которые у вас есть. Ваш врач или медсестра расскажут вам больше о том, чего ожидать после лечения, и помогут справиться с любыми изменениями кишечника.
Как лечение влияет на работу кишечника
Изменения в работе вашего кишечника будут зависеть от того, какое лечение вы проходите. Побочные эффекты могут усугубиться, если у вас будет комбинированное лечение.
Операция на толстой кишке
Организм поглощает воду из непереваренной пищи, когда она проходит через толстую кишку. Затем отходы (фекалии) накапливаются в заднем проходе (прямой кишке) до тех пор, пока вы не выведете их из тела через задний проход. Сразу после операции по удалению части толстой кишки фекалии могут становиться более рыхлыми и частыми.Но обычно это проходит через несколько недель, и лекарства могут помочь с некоторыми симптомами.
Хирургия заднего прохода (прямой кишки)
В прямой кишке накапливаются фекалии, прежде чем они выйдут из организма. Большинство людей будут иметь проблемы с функцией кишечника в течение нескольких недель после операции по поводу рака прямой кишки.И для многих эти проблемы могут продолжаться около года. Хотя маловероятно, что ваш кишечник вернется к тому состоянию, в котором он был до операции, со временем эти проблемы станут менее серьезными.
Но у некоторых людей может развиться длительное состояние, называемое синдромом низкой передней резекции или LARS. Этот синдром представляет собой группу проблем с кишечником после операции по поводу рака прямой кишки. Эти проблемы могут включать:
- более частое открытие кишечника (частота)
- сильное желание открыть кишечник и постоянное ощущение, что вам нужно какать (позывы)
Химиотерапия
Диарея - это побочный эффект некоторых химиотерапевтических препаратов.
Лучевая терапия
Лучевая терапия прямой кишки может вызвать воспаление слизистой оболочки кишечника. Это может вызвать кровотечение и более частую дефекацию. Побочные эффекты часто проходят через несколько недель после окончания лечения. Но у некоторых людей эти побочные эффекты появляются спустя месяцы или даже годы.
Как вы себя чувствуете
Изменения кишечника могут включать:
- какает чаще
- изменения в вашем помете, такие как жидкий жидкий стул (диарея) или твердый, трудно выводимый стул (запор)
- с небольшим предупреждением или без предупреждения о том, что вам нужно помочиться или уйти от ветра
- ветер и ощущение вздутия
- течет какашку или не может контролировать, когда вы идете
- Проблемы с полным опорожнением кишечника при мочеиспускании
- постоянно ощущение, что надо какать
- Болит кожа вокруг ануса
У вас также может быть временная или постоянная стома.Это означает, что хирург вывел конец кишечника в отверстие на животе (брюшной полости). Отверстие называется стомой.
Если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов, обратитесь к врачу или медсестре-специалисту. Они могут посоветовать вам, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с этими изменениями.
Чем я могу помочь?
Возможно, ваш кишечник никогда не вернется к тому состоянию, в котором он был до лечения рака. Но все должно уладиться, чтобы вы выработали новый «нормальный» паттерн.Поначалу это может показаться трудным. Но помните, что со временем ситуация может стать лучше.
Вы можете внести некоторые изменения, чтобы уменьшить эффект от лечения.
Диета
То, что вы едите, может сделать ваш стул свободнее или усилить ветер. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы узнать, какие продукты вас расстраивают.Все люди разные, и нет установленных правил о том, что вам следует есть. Но продукты, которые, скорее всего, вызовут проблемы:
- Фрукты и овощи с очень высоким содержанием клетчатки
- лук, брюссельская капуста и капуста
- бобовых, например печеная фасоль или чечевица
- газированные напитки, пиво и лагеры
- очень жирные или жирные продукты
Вы можете постепенно увеличивать количество различных продуктов в своем рационе и смотреть, как справляется ваш кишечник. Если вы обнаружите, что какая-то пища расстраивает ваш кишечник, вы можете отрезать ее и попробовать снова через несколько недель.Если у вас возникли проблемы, обратитесь к диетологу. Они могут дать вам советы и помочь решить, какие продукты вас расстраивают.
Лекарства
Ваш врач или медсестра могут порекомендовать вам принимать лекарства, помогающие кишечнику. Перед приемом любого из этих лекарств проконсультируйтесь со своим врачом.
Лоперамид (имодиум) может помочь, если у вас частые водянистые экскременты.Он работает, замедляя работу кишечника, поэтому испражнения проходят дольше. Это дает кишечнику больше времени для поглощения воды, поэтому фекалии становятся менее жидкими. Это также может снизить частоту посещений.
Ваш врач также может порекомендовать фибогель. Это помогает избавиться от рыхлых фекалий и может помочь, если вы часто мочитесь небольшими порциями.
При запоре врач может дать вам смягчители стула или слабительные средства.
Уход за кожей
Более частое мочеиспускание может вызвать болезненные ощущения на коже вокруг заднего прохода.Вы должны стараться, чтобы он был как можно более чистым и сухим. Ваш врач может порекомендовать кремы, такие как E45 или Sudocrem.
Другие советы включают:
- после того, как мыли, осторожно протереть мягкой туалетной бумагой
- Вымойте кожу теплой водой и простым мылом - не используйте ароматизированное или лечебное мыло или другие продукты.
- Промокните кожу мягким полотенцем или используйте фен в прохладном месте.
- Ношение свободного удобного нижнего белья и одежды может помочь.
Привычки к туалету - работа кишечника после лечения
Ваша медсестра-специалист или врач могут поговорить с вами о ваших привычках пользоваться туалетом.Эти привычки включают в себя, сколько времени вы проводите в туалете и в какой момент вы идете в туалет, когда чувствуете позыв.
Старайтесь не сидеть и не напрягаться в унитазе в течение длительного времени - поговорите со своей медсестрой или врачом, если вы обнаружите, что делаете это. И постарайтесь продержаться, пока не станет сильным позыв какать. Поначалу это может быть сложно. Но со временем вы лучше узнаете, как долго вы можете продержаться, прежде чем попадете в аварию.
Упражнения
Жизнь с изменениями кишечника
Будьте готовы к выходу из дома
Одна из самых сложных вещей, связанных с диареей, - это то, что иногда она может возникнуть очень внезапно.Чтобы избежать несчастных случаев или справиться с ними, когда вы выходите на улицу, вы можете помочь подготовиться:
- точно знать, где находятся туалеты в том месте, куда вы собираетесь
- Обратитесь в Фонд мочевого пузыря и кишечника или Ассоциацию по лечению болезней тазовой лучевой терапии за карточкой «Просто не могу дождаться», которая даст вам быстрый доступ к общественным туалетам.
- Запасное белье, прокладки, успокаивающие кремы и полиэтиленовый пакет возьмите с собой на всякий случай
Легкие упражнения
Регулярные упражнения помогают поддерживать нормальную работу кишечника.
Побочные эффекты рака и его лечения могут затруднить выполнение упражнений. Вам может казаться, что у вас нет на это энергии. Но немного упражнений лучше, чем ничего.
Короткая прогулка каждый день может иметь решающее значение для поддержания мягкости и регулярности дефекации. Также было доказано, что упражнения повышают уровень энергии, поэтому вы можете постепенно почувствовать себя лучше и сможете делать еще немного.
Поддержка и информация
Вы можете чувствовать себя совершенно изолированным и вам трудно разговаривать с людьми.Наш кишечник и посещение туалета - это очень личные дела для многих людей. Но сотрудники больницы или поликлиники привыкли говорить об этом, поэтому вам не нужно стесняться. Вам решать, с кем вы решите поговорить.
Вы можете поговорить со своим врачом или медсестрой о любом из этих изменений, особенно если ваши симптомы не улучшаются. Они могут предложить вам совет и информацию о том, что вы можете сделать для управления кишечником.
Они могут направить вас к специалисту, например к специалисту по недержанию мочи или к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).
Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт. Вы можете сделать это лично в группах поддержки или в Интернете на форумах.
,Рак кишечника - Лечение - NHS
Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.
Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.
Если он обнаружен достаточно рано, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.
К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.
Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.
Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.
Ваша лечебная бригада
Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:
- врач-онколог
- Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
- врач-радиолог
- медсестра-специалист
При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.
Дополнительная информация
Операция по поводу рака толстой кишки
Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить только небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.
Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.
Колэктомия может быть выполнена 3 способами:
- открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
- лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
- Роботизированная хирургия - тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, который удаляет рак
Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.
Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.
Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.
Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.
Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.
Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.
Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.
Обсудите возможные варианты со своим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.
Дополнительная информация
Операция при раке прямой кишки
Существует несколько различных типов хирургических вмешательств при раке прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.
Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.
Местная резекция
Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).
Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.
Тотальное иссечение брыжейки
В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.
Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).
Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).
Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.
В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.
Передняя резекция
Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.
Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.
Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.
Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.
Вероятно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.
Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.
Абдоминоперинеальная резекция
Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.
Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.
Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.
Хирургия стомы
Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести ваши фекалии от соединения, чтобы они могли зажить.
Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже - это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.
Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.
Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.
Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.
В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.
После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.
По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным - или может привести к проблемам с контролем функции кишечника - и стома может стать постоянной.
Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.
Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была или собирается стома.
Более подробную информацию можно получить у медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.
Сюда входят:
Cancer Research также предлагает дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.
Побочные эффекты операции
Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:
Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.
Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.
Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.
После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.
Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.
Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.
Радиотерапия
Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:
- до операции - для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
- вместо операции - для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
- как паллиативная лучевая терапия - для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях
Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:
- внешняя лучевая терапия - аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
- внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки
Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю с перерывом на выходные.
В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.
Внутренняя лучевая терапия может также включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.
Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.
Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
- плохое самочувствие
- усталость
- понос
- жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
- частая потребность в туалет
- ощущение жжения при писании
Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.
Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.
Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.
Дополнительная информация
Химиотерапия
Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:
- до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
- после операции - для снижения риска рецидива рака
- паллиативная химиотерапия - для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов
Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.
Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.
Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.
Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.
Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
- усталость
- плохое самочувствие
- понос
- Язвы во рту
- Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
- ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее
Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.
Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.
Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.
Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (жар) или внезапное ощущение плохого самочувствия.
Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.
Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.
Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения по организму.
Например, цетуксимаб и панитумумаб - это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.
Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.
Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).
Побочные эффекты таргетной терапии включают:
- кожная сыпь
- понос
- больные глаза
Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую реакцию.
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.
Диета после лечения | О раке кишечника
После лечения от рака вы можете обнаружить, что не можете есть ту же пищу, что и раньше. На этой странице представлена информация о сбалансированном питании, питании при стоме и о том, как диета может помочь при таких проблемах, как изменение веса, диарея и запор.
Если вам недавно поставили диагноз рака или вы лечитесь от рака, обратитесь к своему лечащему врачу или диетологу за советом по диете.
Сбалансированное питание
Важно соблюдать здоровую сбалансированную диету, чтобы чувствовать себя физически и эмоционально хорошо.Наша информация о здоровом питании для снижения риска рака кишечника может быть полезной.
Старайтесь есть много овощей и фруктов каждый день, добавляя немного обезжиренных молочных продуктов и нежирных белков, таких как курица без кожи, рыба или бобовые. Ограничьте потребление насыщенных жиров и сахаров. Углеводы, такие как хлеб, макароны и рис, важны для получения энергии, но выбирайте цельнозерновые продукты, если только ваш лечащий врач не посоветовал вам придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки.
На веб-сайте NHS Choices есть руководство Eatwell, в котором показано, сколько продуктов каждого типа следует включать в свой рацион.Помните, что это общая информация, поэтому вам может потребоваться изменить ее в соответствии с вашими потребностями во время и после лечения рака.
Продукты, которые вы можете есть, могут варьироваться во время и после лечения рака, и вы можете обнаружить, что не можете есть те же продукты, что и до рака кишечника. Помните, что сбалансированная диета будет индивидуальной для вас. Это будет зависеть от вашего возраста, веса тела, пола и вашей активности.
Волокно
Диета, богатая клетчаткой (цельнозерновые, бобовые, овощи и фрукты), важна для здоровья кишечника, так как помогает быстрее продвигать пищу через кишечник.Клетчатка также дольше сохраняет чувство сытости и помогает контролировать вес и аппетит. Постепенно увеличивайте клетчатку и пейте много жидкости, например воду, обезжиренное молоко или травяные чаи, чтобы избежать ветра, вздутия живота и спазмов желудка.
Ваш лечащий врач объяснит вам, сколько клетчатки вам нужно. Поговорите с ними, если у вас возникнут проблемы с питанием.
Сколько клетчатки?
Здоровые взрослые люди должны есть не менее 30 г клетчатки в день. Ваш лечащий врач объяснит, сколько клетчатки вам нужно включить в свой рацион, в зависимости от того, какое лечение вы проходили.Если у вас возникнут какие-либо проблемы, и вы обнаружите, что не можете справиться с продуктами с высоким содержанием клетчатки, поговорите со своим диетологом или медицинским работником.
Диеты с низким содержанием клетчатки
После лечения вам могут посоветовать соблюдать диету с низким содержанием клетчатки. Это означает, что вы можете больше не есть продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, орехи или семена. Если это так, вы можете попробовать продукты, содержащие более мягкую растворимую клетчатку, например овес и бобовые. Приготовление фруктов и овощей и удаление кожуры также может облегчить переваривание клетчатки.Со временем вы сможете постепенно увеличивать количество потребляемой клетчатки.
Возможно, вам придется придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, например, до и после лечения, но не забудьте спросить у своего лечащего врача, как долго вам следует придерживаться этой диеты. Через несколько недель вы сможете постепенно начать есть больше клетчатки. Ваш лечащий врач также должен объяснить, сколько клетчатки вам нужно, но если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы по поводу вашего питания, поговорите с ними.
Добавление клетчатки в свой рацион
Важно постепенно увеличивать потребление клетчатки, чтобы избежать вздутия живота, вздутия живота и желудочных спазмов.Например, вы можете каждые несколько дней добавлять в свой рацион дополнительную порцию овощей. Клетчатка притягивает воду, поэтому важно пить много жидкости, например воду, нежирное молоко или травяные чаи. По возможности старайтесь избегать сладких, газированных напитков и напитков с кофеином.
Следует ли мне принимать добавки?
Вы должны получать все необходимые витамины и минералы из здорового сбалансированного питания. Но вам могут потребоваться добавки, если есть некоторые продукты, которые вы не можете есть, если вы придерживаетесь веганской или другой диеты с ограничениями, или если у вас плохой аппетит.
Спросите свою медицинскую бригаду о посещении диетолога, который может убедиться, что вы получаете все необходимые витамины и минералы. Не принимайте большие дозы добавок, так как они могут нанести вред. Особенно важно не принимать какие-либо витамины или пищевые добавки во время лечения рака, если они не рекомендованы вашим врачом, диетологом или другим квалифицированным медицинским работником.
Питание с помощью колостомы
Многие люди с колостомой могут придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.Но если до проведения колостомы у вас был запор или диарея, вы можете обнаружить, что эти симптомы сохраняются.
Если у вас запор или диарея, важно избегать обезвоживания и пить от шести до восьми стаканов жидкости в день. Лучше всего вода, но вы также можете выпить чай, кофе или тыкву без сахара. Постарайтесь ограничить количество фруктового сока до не более одного стакана в день.
Если у вас запор, убедитесь, что вы потребляете достаточно клетчатки и ешьте как минимум пять порций овощей и фруктов каждый день.Регулярное питание, острая пища и продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь облегчить запор.
В первые дни после операции убедитесь, что овощи хорошо приготовлены. Вы можете лучше справиться с приготовленными, а не с сырыми фруктами.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас не было мочеиспускания более нескольких дней, и у вас есть боль, тошнота или тошнота (рвота).
Если у вас диарея, обратитесь к терапевту или медсестре по лечению стомы. Они могут дать вам лекарство, замедляющее прохождение пищи через кишечник и сгущающее ее выход.Продукты, которые могут загустить продукт, включают очень спелые бананы, отварной рис, кашу, арахисовое масло, белый хлеб или макаронные изделия. Вы будете терять не только воду из-за диареи, но и соли и другие важные питательные вещества. Чтобы заменить их, попробуйте есть свежие или консервированные супы и бульоны. Вы также можете добавить мармит на тосты или крекеры.
Если вы чувствуете себя слишком больным, чтобы есть, или если вы сильно обезвоживаетесь, ваш терапевт может посоветовать вам использовать соли для пероральной регидратации. Они содержат баланс солей и сахаров, которые помогают организму быстро их усвоить.Вы можете купить их в аптеках и супермаркетах.
Питание с илеостомией
Когда вам впервые делают илеостому, вы можете обнаружить, что некоторые виды пищи сложнее переваривать. Хорошо пережевывайте пищу и постепенно вводите клетчатку.
Избегайте фруктов сразу после операции, за исключением бананов, которые утолщают выход из стомы. Постепенно вводите приготовленные фрукты, например тушеное яблоко.
Через шесть-восемь недель вы сможете начать есть больше видов пищи.Вы можете есть овощи и фрукты как часть здоровой сбалансированной диеты, но хорошо их пережевывайте, чтобы снизить риск закупорки. Если у вас есть проблемы с употреблением этих продуктов, вы можете попробовать снять кожицу и удалить семена или есть консервированные овощи и фрукты в натуральном соке или воде.
Закупорка может вызвать боль в области живота (живот) и вздутие живота. Вы можете почувствовать себя больным, и ваша стома может перестать работать. Эти симптомы исчезнут, если вы перестанете есть на 24 часа, но продолжите пить.Вы также можете вырезать отверстие стомы немного больше, так как оно может набухнуть, и массировать область вокруг стомы. Теплая ванна может облегчить боль.
Обратитесь за медицинской помощью к медсестре по уходу за стомой или в отделение неотложной помощи больницы, если вы заболели (рвота) или если боль не проходит.
Еда с пониженным аппетитом
Побочные эффекты рака и его лечения могут повлиять на ваш аппетит и способность есть. Вам может не хватить помощи с покупками или приготовлением еды, или, если вы живете один, вам может не захотеться готовить для одного человека.
Поговорите со своим терапевтом, медсестрой или диетологом, если у вас проблемы с достаточным питанием. Они могут оказать вам эмоциональную поддержку и практическую помощь в соблюдении сбалансированной диеты. Если вы являетесь членом семьи или опекуном и беспокоитесь о том, что кто-то потерял аппетит, вы можете поговорить с медицинским работником от его имени.
Небольшие упражнения, такие как легкая прогулка перед едой, могут повысить аппетит, а прием пищи в одно и то же время каждый день поможет регулировать аппетит.Добавление трав, специй и приправ может улучшить вкус еды и повысить аппетит. Это может помочь приготовить большие блюда, которые можно разделить на меньшие порции, например супы, пироги и запеканки.
Безопасное похудание
Существует несколько возможных причин набора веса после лечения. Возможно, вы чувствовали себя слишком уставшими, чтобы тренироваться во время лечения, возможно, вы успокоились в еде или, возможно, вы чувствовали себя подавленным и вам было трудно правильно есть.
Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться сбросить вес. Они могут дать вам информацию о том, какую пищу вам следует есть, в зависимости от лечения, которое вы прошли, и любых побочных эффектов, которые у вас есть.
Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и регулярная физическая активность могут помочь вам похудеть. Старайтесь проводить как минимум 30 минут пять дней в неделю и не сидите долгое время.
Безопасный набор веса
Поговорите со своим терапевтом или медицинским работником, если вы сильно похудели или быстро теряете вес.Важно выяснить, что вызывает у вас потерю веса, и вам может потребоваться лечение.
Если вам сложно набрать вес, попросите своего терапевта или медицинского работника направить вас к диетологу.
У вас может быть несколько возможных причин потери веса. Сам рак может повлиять на ваш аппетит, и лечение может вызвать проблемы с кишечником, такие как запор и диарея, которые могут повлиять на ваш аппетит.
Другие побочные эффекты, такие как утомляемость, изменение запаха и вкуса, ощущение и тошнота, а также эмоциональный стресс, также могут привести к проблемам с приемом пищи.Вы можете нормально питаться, но все равно теряете вес. Получение медицинской консультации и лечение этих симптомов может помочь вам больше есть и набрать вес.
Если вы будете есть четыре-шесть небольших приемов пищи вместо трех больших в день, это поможет вам съесть больше калорий и легче переваривать пищу. Старайтесь включать в свой рацион или закуски продукты, богатые калориями, например ореховое масло, авокадо, греческий йогурт или немного кокосового крема. Регулярные легкие физические нагрузки могут помочь укрепить ваши мышцы.
Попросите вашего терапевта или медицинскую группу направить вас к физиотерапевту, который поможет вам найти безопасные занятия во время и после лечения рака.
Может ли диета помочь предотвратить повторение рака кишечника?
Мы еще не знаем, как остановить рецидив рака кишечника после лечения. Есть некоторые предположения, что эти вещи могут помочь снизить риск рецидива рака, но нам нужно больше доказательств, прежде чем мы сможем сказать это наверняка:
- Поддержание здорового веса
- Быть физически активным не менее 30 минут каждый день и меньше сидеть
- Избегайте высококалорийной пищи и сладких напитков
- Больше есть цельнозерновых, овощей, фруктов и бобов
- Ограничение употребления красного мяса и отказ от обработанного мяса
- По возможности избегать употребления алкоголя.Если вы употребляете алкоголь, выпивайте не более 14 единиц в неделю и распределяйте это количество на неделю.
Выбор здорового образа жизни полезен для вашего общего здоровья и может предотвратить или уменьшить другие проблемы со здоровьем, такие как диабет и болезни сердца.
Дополнительная информация
Узнайте больше о еде и питье при диарее и запоре после лечения
Обновлено в апреле 2019 г.
,
