Блог

Питание при обострении колита кишечника


Диета при колите кишечника: симптомы, лечебное меню при язвенном и хроническом колите

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация

Каково совпадение внекишечных симптомов язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК)?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация ,

Nutrition in Cancer Care (PDQ®) –Health Professional Version

Статус питания больных раком может варьироваться в зависимости от обращения и в течение всего периода лечения рака. Многие пациенты испытывают непреднамеренную потерю веса, что приводит к диагнозу рака. [1,2] Исследования сообщили о недоедании у 30–85% больных раком. [3,4] Поскольку ранее не существовало универсального определения недоедания, сообщает Частота возникновения недоедания варьируется и может быть занижена или завышена в разных группах населения.Исторически потеря веса, низкий индекс массы тела (ИМТ) и уровни сывороточного альбумина использовались в качестве суррогатных маркеров недостаточности питания. [5,6]

Новые данные подтверждают, что потеря безжировой массы тела (саркопения) у больных раком является независимый фактор риска для худших результатов; и что в условиях ожирения, в отличие от других заболеваний, при которых потеря веса может приветствоваться, несоответствующая потеря веса может привести к потере мышечной массы и ухудшению результатов. [1,2,7,8] Однако универсального определения не существует. саркопении, и не существует простых методов определения состояния, ограничивающих применение в клинической практике.[9]

Ведущие общества питания США и Европы разработали согласованные руководящие принципы относительно стандартизированных определений недоедания, а общества США разработали критерии оценки недостаточности питания, включая потерю веса. [6,10,11]

Недоедание.

В 2010 году Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN) и Европейское общество клинического питания и метаболизма опубликовали свои предлагаемые определения недостаточности питания, основанные на этиологии.Они были приняты обеими группами и Академией питания и диетологии (Академия). [6,10,12] Определения и характеристики недоедания также были приняты Рабочей группой Академии онкологической библиотеки анализа данных по питанию [13].

Определения недоедания, основанные на этиологии, включают следующее:

  • Недоедание, связанное с голоданием: чистое хроническое голодание (например, нервная анорексия).
  • Хроническое недоедание, связанное с заболеваниями (например, органная недостаточность, рак поджелудочной железы, ревматоидный артрит и саркопеническое ожирение, приводящее к легкому или умеренному воспалению).
  • Острое заболевание или недоедание, связанное с травмой (например, серьезная инфекция, ожоги, травмы и закрытая черепно-мозговая травма, приводящие к умеренному или тяжелому воспалению).

В 2012 году ASPEN и Академия выпустили совместное заявление относительно оценки недостаточности питания [11]. Это заявление служит руководством для оценки питания, включая физическую оценку питания, чтобы определить статус питания. Оценка учитывает, что ожирение может маскировать недоедание и что вес и ИМТ сами по себе не являются хорошими суррогатами статуса питания.[12] В заявлении о консенсусе представлены критерии для оценки каждого из следующих шести потенциальных индикаторов неполноценного питания с рекомендацией о том, что при наличии двух или более характеристик диагноз недоедания является обоснованным.

  • Недостаточное потребление энергии.
  • Похудание.
  • Потеря мышечной массы.
  • Потеря подкожного жира.
  • Локальное или общее скопление жидкости, которое иногда может маскировать потерю веса.
  • Пониженное функциональное состояние, измеренное по силе захвата руки.

Значительная потеря веса

Потеря веса часто используется в качестве суррогата недоедания. Это коррелирует с неблагоприятными исходами, включая повышение частоты и тяжести побочных эффектов лечения и повышенный риск инфекции, что снижает шансы на выживание [14]. Потеря веса использовалась как индикатор плохого прогноза у онкологических больных. [15] Одним из ограничений использования потери веса в качестве заменителя недоедания является то, что оно не принимает во внимание динамику потери веса или тип потери ткани.[6] Кроме того, на вес может влиять сдвиг жидкости и он может отражать изменения в статусе гидратации, отека или асцита, а не фактические изменения жира и безжировой массы тела.

Основные общества питания Соединенных Штатов опубликовали критерии для оценки потери веса с течением времени и классификации на умеренную или тяжелую [11] (см. Таблицу 1). Важно, чтобы изменения веса оценивались в контексте других клинических характеристик недостаточной или избыточной гидратации.

Таблица 1. Интерпретация потери веса взрослых
Время % потеря веса при нетяжелом (умеренном) недоедании % потеря веса при тяжелом недоедании
1 неделя 1–2 > 2
1 месяц 5 > 5
3 месяца 7,5 > 7,5
6 месяцев 10 > 10
1 год 20 > 20

Анорексия и кахексия

Анорексия, потеря аппетита или желания есть, обычно присутствует у 15-25% всех больных раком на момент постановки диагноза и может также возникают как побочный эффект лечения или связаны с самой опухолью.В обсервационном исследовании пациентов в амбулаторных клиниках об анорексии сообщили 26% пациентов, получавших химиотерапию [16]. Анорексия может усугубляться побочными эффектами химиотерапии и лучевой терапии, такими как изменение вкуса и запаха, тошнота и рвота. Хирургические процедуры, включая эзофагэктомию и гастрэктомию, могут вызвать преждевременное насыщение, преждевременное чувство сытости [17]. Депрессии, потери личных интересов или надежды и тревожных мыслей может быть достаточно, чтобы вызвать анорексию и привести к недоеданию.[18] Анорексия - почти универсальный симптом у людей с широко метастатическим заболеванием [19,20] из-за физиологических изменений метаболизма во время канцерогенеза.

Анорексия может ускорить течение кахексии [18], прогрессирующего синдрома истощения, который проявляется слабостью и заметной прогрессирующей потерей веса, жира и мышц. Он может развиваться у людей, которые потребляют достаточное количество белка и калорий, но имеют первичную кахексию, когда факторы, связанные с опухолью, препятствуют поддержанию жира и мышц.Особому риску развития анорексии подвержены пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Метаболизм опухоли» раздела «Препятствия на пути к адекватному питанию»).

Саркопения

Саркопения - это состояние тяжелого мышечного истощения. [1] Важность безжировой массы тела показана в исследованиях саркопении при раке. Метаанализ 38 исследований показал, что низкий индекс скелетных мышц при диагностике рака был связан с худшей выживаемостью у пациентов с солидными опухолями.[7] В других исследованиях также сообщалось о более низкой общей выживаемости и повышенной токсичности химиотерапии у пациентов с саркопенией. [1,2,8] Саркопеническое ожирение может представлять собой хроническое низкоуровневое воспалительное состояние, которое, как и при недоедании, связанном с заболеванием, часто ограничивает эффективность вмешательств в области питания и требует успешного лечения основного заболевания или состояния [10]. Саркопения связана с повышенной токсичностью лечения и, следовательно, с прерываниями лечения и снижением доз.Сообщается, что он встречается у 50% пациентов с запущенным раком. [21-23]

Саркопеническое ожирение - это наличие саркопении у людей с высоким ИМТ (≥25 кг / м2), часто вызываемое потерей скелетных мышц и прирост жировой ткани. Саркопеническое ожирение является независимым фактором риска плохого прогноза. [1,24,25]

Важно выявлять и предвидеть недоедание и другие симптомы, влияющие на питание, на ранней стадии. (Симптомы воздействия на питание представляют собой ряд побочных эффектов рака и лечения рака, которые препятствуют пероральному приему, например.g., изменение вкуса и запаха, мукозит, дисфагия, стоматит, тошнота, рвота, диарея, запор, мальабсорбция, боль, депрессия и беспокойство.) Вмешательство по питанию улучшает результаты, помогая пациенту сделать следующее: [4,5, 15,21,26-28]

  • Сохраняйте вес.
  • Поддерживать возможность придерживаться намеченной схемы лечения с меньшими изменениями.
  • Повышение качества жизни.
  • Добейтесь лучших результатов хирургического вмешательства.

Рекомендуется, чтобы лечащий врач оценил исходный статус питания (дополнительную информацию см. В разделе «Скрининг и оценка питания» данного обзора) и знал о возможных последствиях различных методов лечения.Пациентам, получающим агрессивную терапию рака, обычно требуется агрессивное питание.

В этом резюме, если не указано иное, обсуждаются вопросы доказательств и практики применительно к взрослым. Доказательства и применение на практике, относящиеся к детям, могут значительно отличаться от информации, относящейся к взрослым. Когда доступна конкретная информация об уходе за детьми, она суммируется под отдельным заголовком.

Ссылки
  1. Мартин Л., Бердселл Л., Макдональд Н. и др.: Раковая кахексия в возрасте ожирения: истощение скелетных мускулов - мощный прогностический фактор, не зависящий от индекса массы тела. J Clin Oncol 31 (12): 1539-47, 2013. [PUBMED Abstract]
  2. Prado CM, Baracos VE, McCargar LJ, et al .: Саркопения как детерминант токсичности химиотерапии и время до прогрессирования опухоли у пациентов с метастатическим раком молочной железы получающие лечение капецитабином. Clin Cancer Res 15 (8): 2920-6, 2009. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  3. Bozzetti F, Mariani L, Lo Vullo S, et al.: Риск питания в онкологии: исследование 1453 раковых больных. Support Care Cancer 20 (8): 1919-28, 2012. [PUBMED Abstract]
  4. Hébuterne X, Lemarié E, Michallet M и др.: Распространенность недоедания и текущее использование нутритивной поддержки у больных раком. JPEN J Parenter Enteral Nutr 38 (2): 196-204, 2014. [PUBMED Abstract]
  5. Болдуин С., Спиро А., Ахерн Р. и др.: Пероральные пищевые вмешательства у истощенных больных раком: систематический обзор и мета- анализ.J Natl Cancer Inst 104 (5): 371-85, 2012. [PUBMED Abstract]
  6. Мэриан М., август Д.А.: Распространенность недоедания и текущее использование нутритивной поддержки в исследовании больных раком. JPEN J Parenter Enteral Nutr 38 (2): 163-5, 2014. [PUBMED Abstract]
  7. Shachar SS, Williams GR, Muss HB, et al .: Прогностическое значение саркопении у взрослых с солидными опухолями: метаанализ и систематический обзор. Eur J Cancer 57: 58-67, 2016. [PUBMED Abstract]
  8. Kazemi-Bajestani SM, Mazurak VC, Baracos V: Мышечное и жировое истощение, определенное с помощью компьютерной томографии, связано с клиническими исходами рака.Semin Cell Dev Biol 54: 2-10, 2016. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  9. Beaudart C, McCloskey E, Bruyère O и др .: Саркопения в повседневной практике: оценка и лечение. BMC Geriatr 16 (1): 170, 2016. [PUBMED Abstract]
  10. Jensen GL, Mirtallo J, Compher C, et al .: Голодание взрослых и недоедание, связанное с болезнью: предложение по диагностике на основе этиологии в условиях клинической практики от Международного комитета по выработке консенсуса. JPEN J Parenter Enteral Nutr 34 (2): 156-9, март-апрель 2010 г.[PUBMED Abstract]
  11. White JV, Guenter P, Jensen G, et al .: Заявление о консенсусе: Академия питания и диетологии и Американское общество парентерального и энтерального питания: характеристики, рекомендуемые для выявления и документирования недоедания у взрослых. JPEN J Parenter Enteral Nutr 36 (3): 275-83, 2012. [PUBMED Abstract]
  12. White JV, Guenter P, Jensen G, et al .: Заявление о консенсусе Академии питания и диетологии / Американского общества парентеральных и Энтеральное питание: характеристики, рекомендуемые для выявления и документирования недоедания у взрослых.J Acad Nutr Diet 112 (5): 730-8, 2012. [PUBMED Abstract]
  13. Levin R: Скрининг риска питания и оценка онкологического пациента. В: Лезер М., Ледесма Н., Бергерсон С. и др., Ред .: Онкологическое питание для клинической практики. Чикаго, Иллинойс: Группа по онкологической диетологии, 2018, стр. 25-32.
  14. Vigano A, Watanabe S, Bruera E: Анорексия и кахексия у больных раком на поздних стадиях. Cancer Surv 21: 99-115, 1994. [PUBMED Abstract]
  15. McMahon K, Decker G, Ottery FD: Интеграция упреждающей оценки питания в клиническую практику для предотвращения осложнений и снижения затрат.Semin Oncol 25 (2 Suppl 6): 20-7, 1998. [PUBMED Abstract]
  16. Tong H, Isenring E, Yates P: Распространенность симптомов, влияющих на питание, и их связь с качеством жизни и клиническими исходами у медицинских онкологических пациентов , Support Care Cancer 17 (1): 83-90, 2009. [PUBMED Abstract]
  17. Rivadeneira DE, Evoy D, Fahey T.J., и др.: Нутритивная поддержка больного раком. CA Cancer J Clin 48 (2): 69-80, март-апрель 1998 г. [PUBMED Abstract]
  18. Bruera E: Азбука паллиативной помощи.Анорексия, кахексия и питание. BMJ 315 (7117): 1219-22, 1997. [PUBMED Abstract]
  19. Langstein HN, Norton JA: Механизмы раковой кахексии. Hematol Oncol Clin North Am 5 (1): 103-23, 1991. [PUBMED Abstract]
  20. Tisdale MJ: Раковая кахексия. Противораковые препараты 4 (2): 115-25, 1993. [PUBMED Abstract]
  21. Экспертная рабочая группа по онкологии Академии питания и диетологии: питание и взрослые онкологические пациенты. Чикаго, штат Иллинойс: Библиотека анализа данных Академии питания и диетологии, 2013 г.
  22. Cushen SJ, Power DG, Ryan AM: Оценка питания в онкологии. Top Clin Nutr 30 (1): 103-19, 2015.
  23. де ван дер Шуерен М., Элиа М., Грамлих Л. и др.: Клинические и экономические результаты вмешательств в области питания на протяжении всего периода оказания помощи. Ann NY Acad Sci 1321: 20-40, 2014. [PUBMED Abstract]
  24. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al .: Распространенность и клинические последствия саркопенического ожирения у пациентов с солидными опухолями дыхательных и желудочно-кишечных трактов: популяционное исследование.Lancet Oncol 9 (7): 629-35, 2008. [PUBMED Abstract]
  25. Carneiro IP, Mazurak VC, Prado CM: Clinical Implications of Sarcopenic Obesity in Cancer. Curr Oncol Rep 18 (10): 62, 2016. [PUBMED Abstract]
  26. Aapro M, Arends J, Bozzetti F, et al .: Раннее распознавание недоедания и кахексии у онкологического пациента: позиционный документ Европейской школы медицины Целевая группа по онкологии. Ann Oncol 25 (8): 1492-9, 2014. [PUBMED Abstract]
  27. Baldwin C, Weekes CE: Диетическое консультирование с пероральными пищевыми добавками или без них при ведении пациентов с истощением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытания.J Hum Nutr Diet 25 (5): 411-26, 2012. [PUBMED Abstract]
  28. Ravasco P, Monteiro-Grillo I, Vidal PM и др.: Диетическое консультирование улучшает исходы для пациентов: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование в пациенты с колоректальным раком, проходящие лучевую терапию. J Clin Oncol 23 (7): 1431-8, 2005. [ОПУБЛИКОВАННАЯ аннотация]
.

Новая формула для кишечника, разработанная китайской медициной, значительно улучшает действие аминосалицилата на язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) - это хроническое пожизненное воспалительное заболевание толстой кишки. Современное лечение ЯК основывается преимущественно на использовании традиционных лекарств, включая аминосалицилаты, кортикостероиды и иммунодепрессанты, которые не смогли эффективно контролировать прогрессирование этого заболевания и вызвали различные побочные эффекты. Здесь мы сообщаем о новой формуле для кишечника (CIF) китайской медицины, которая значительно улучшила действие месалазина, аминосалицилата, на ЯК.В настоящем исследовании 60 пациентов с хроническим ЯК лечились пероральным месалазином отдельно или в сочетании с клизмой CIF. Комбинация месалазина и CIF значительно и значительно улучшила клинические симптомы и состояние слизистой оболочки толстой кишки, а также улучшила индекс активности болезни Mayo Clinic и качество жизни, связанное со здоровьем, по сравнению с одним месалазином. В частности, добавление CIF дополнительно снижало сывороточные уровни фактора некроза опухоли альфа и С-реактивного белка гиперчувствительности, но, напротив, повышало уровень интерлейкина-4.Таким образом, результаты демонстрируют полезную роль CIF в лечении ЯК, которая может опосредоваться регуляцией воспаления.

1. Введение

Язвенный колит (ЯК) - хроническое и рецидивирующее воспалительное заболевание, вызываемое воспалением и язвами в слизистой оболочке толстой кишки, клинически характеризующееся повторяющимися эпизодами кровавой диареи, спазмов и боли в животе, а гистологически - слизистой оболочкой. воспаление и травма [1, 2]. Сообщалось, что ЯК поражает от 120 до 200 на 100 000 человек во всем западном мире [3].Недавние отчеты также показали, что распространенность ЯК в Азии быстро растет, включая Китай [4, 5], Японию [6] и Южную Корею [7]. Хотя механизмы патогенеза ЯК до конца не изучены, предполагается, что нарушение регуляции про / противовоспалительных систем и антиоксидантных систем может быть важной причиной [2, 8].

В настоящее время для лечения ЯК используются традиционные препараты: аминосалицилаты, кортикостероиды и иммунодепрессанты. Эти препараты уменьшают воспалительное повреждение и ослабляют экспрессию некоторых провоспалительных молекул, но их побочные эффекты часто приводят к снижению качества жизни, связанного со здоровьем, и плохому удовлетворению жизнью, особенно во время длительного лечения [9, 10].Таким образом, растет интерес к поиску альтернативных и более переносимых методов лечения этого заболевания.

Доказано, что многие традиционные китайские лекарственные формулы оказывают благотворное влияние на ЯК [11–15]. Здесь мы сообщили о новой китайской лекарственной формуле для кишечника (CIF) для лечения ЯК. Этот CIF содержит семь китайских лекарственных трав: Radix Astragali Mongolici, Indigowood Leaf, Indigowood Leaf, Endoconcha Sepiae, Bletilla striata , Cirsium japonicum и Common Cephalanoplos Herb.В настоящем исследовании CIF значительно усилил действие традиционного аминосалицилатного месалазина на пациентов с ЯК, включая кишечные и внекишечные симптомы.

2. Материалы и методы
2.1. Субъекты

В общей сложности 60 пациентов с левосторонним ЯК были набраны из отделения гастроэнтерологии Первой дочерней больницы Медицинского университета Цзиньчжоу с августа 2011 г. по июль 2016 г. Эти пациенты имели как минимум 6-месячный анамнез ЯК от легкой до средней степени тяжести. на основе критериев Truelove и Witts.Критерии исключения включают следующее: (1) беременные или кормящие пациенты; (2) пациенты с историей злоупотребления алкоголем или наркотиками; (3) недавнее злокачественное новообразование, серьезное заболевание или сопутствующее лечение; (4) пациенты, принимающие антидепрессанты; (5) пациенты с невозможностью заполнить анкеты и пациенты с психическим заболеванием. Эти пациенты получали лечение месалазином (контрольная группа) или месалазином плюс клизма CIF (группа CIF). Подробная информация о возрасте, поле, весе, частоте сердечных сокращений, температуре тела и т. Д. Представлена ​​в таблице 1.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Первой дочерней больницы медицинского университета Цзиньчжоу (Цзиньчжоу, Китай). Все участники предоставили письменное информированное согласие на это исследование.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec