Блог

Питание при остром колите кишечника


Диета при колите кишечника: симптомы, лечебное меню при язвенном и хроническом колите

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н]

8 продуктов, которых следует избегать при язвенном колите

Обзор

Язвенный колит (ЯК) - хроническое воспалительное заболевание толстой и прямой кишки. Это одно из двух основных воспалительных заболеваний кишечника, другое - болезнь Крона.

При ЯК внутри толстой кишки развиваются язвы, называемые язвами.

Симптомы болезни включают:

Исследователи не знают наверняка, что вызывает ЯК, но они думают, что это может быть вызвано неправильной иммунной реакцией.Многие вещи могут вызвать обострение, включая определенные продукты.

Многое изучается о роли диетических и кишечных бактерий в воспалительных заболеваниях кишечника, но некоторые исследования все еще находятся в зачаточном состоянии.

Тем не менее, Академия питания и диетологии, Всемирная гастроэнтерологическая организация и Американский фонд Крона и колита согласны с тем, что клетчатка является защитным питательным веществом для толстой кишки.

Сокращение количества клетчатки следует только в том случае, если вы испытываете острые симптомы, такие как обострение или стриктуры.

Во время обострения симптомов диета с низким содержанием клетчатки может быть полезной для уменьшения количества материала в толстой кишке и, таким образом, уменьшения симптомов и более быстрого выздоровления.

Если ваш врач прописал вам диету с низким содержанием клетчатки для устранения ваших симптомов, следуйте приведенным ниже рекомендациям. В противном случае придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки.

Пищевые продукты, содержащие большое количество клетчатки, обычно трудно переваривать людям с ЯК во время обострения. Цельнозерновая мука богата клетчаткой, потому что в ней не были удалены зародыши или отруби.

Вам следует избегать продуктов, приготовленных из цельнозерновой муки, например:

  • хлеба
  • крупы
  • макарон
  • лапши
  • макарон

Во время обострения выбирайте белый хлеб и макаронные изделия из обогащенного белого мука, если у вас непереносимость глютена.

Мука «обогащается» за счет восполнения питательных веществ, потерянных в процессе удаления зародышей и отрубей. В зерновых, таких как воздушный рис, кукурузные хлопья и манная каша, также меньше клетчатки.

Избегайте следующих цельнозерновых продуктов:

  • коричневый рис
  • киноа
  • гречиха
  • овес
  • дикий рис

Эти зерна все еще содержат волокнистый эндосперм, зародыши и отруби, которые могут раздражать ЯК и могут вызвать вспыхивать.

Избегайте этих других цельнозерновых продуктов:

  • простой ячмень
  • просо
  • пшеничные ягоды
  • булгур пшеница
  • полба

Лучшим вариантом для тех, у кого есть UC, является хорошо приготовленный белый рис.

Орехи, в том числе приготовленные в других продуктах или в муке, должны быть в вашем списке «не ешьте», если вам прописана диета с низким содержанием клетчатки для лечения ЯК. Клетчатка в орехах может быть очень трудно перевариваемой.

Лучше избегать следующих орехов:

  • грецкие орехи
  • фундук
  • пекан
  • кешью
  • миндаль
  • орехи макадамия
  • арахис
  • фисташки

Как и орехи, семена могут усугубить симптомы.Семена представляют собой нерастворимую клетчатку, которая может вызывать вздутие живота, диарею, газы и другие побочные раздражающие эффекты.

Некоторые семена, которых следует избегать, включают:

  • семена кунжута
  • семена льна
  • просо
  • кедровые орехи
  • семена подсолнечника
  • семена тыквы
  • дикий рис

Бобовые, включая бобы, чечевицу и горох, являются продукты с высоким содержанием клетчатки и белка. Из-за неперевариваемого сахара в бобах они также печально известны тем, что вызывают газы.Если у вас обострение ЯК, вам нужно передать следующее:

  • все бобы, включая нут
  • бобы адзуки
  • соевые орехи, включая соевые бобы и эдамаме

Пока они полезны для вас , большинство фруктов содержат много клетчатки. Фрукты входят в список продуктов, которых следует избегать, если они есть:

  • сырые
  • сушеные
  • имеют семена, которые невозможно удалить (как и большинство ягод)

Вы можете есть фрукты, очищенные от кожуры и если они есть. были приготовлены до очень мягкого состояния, например, в яблочном пюре.Вы также можете есть консервированные фрукты, но выбирайте их в воде или в собственном соку, чтобы избежать излишка сахара.

Большинство фруктовых соков можно пить, но только с удаленной мякотью. Откажитесь от чернослива, поскольку он очень богат клетчаткой.

Как и фрукты, овощи содержат клетчатку. Включайте их в свой рацион только в том случае, если они:

  • очищенные или очищенные от кожуры
  • без семян
  • приготовленные до мягкости

Избегайте всех сырых или недоваренных овощей, включая кукурузу.Можно употреблять консервированные овощи и картофель, если от них избавились. Попробуйте овощные супы-пюре, чтобы облегчить их переваривание.

Овощи содержат множество важных питательных веществ, поэтому важно включать их в свой рацион.

Сульфат - необходимое питательное вещество в рационе человека, которое помогает во многих процессах в организме, однако он также может питать определенные бактерии, которые создают токсичный газ h3S у человека с ЯК. Фактически, более 90 процентов людей с ЯК производят газ h3S, а не обычный метан.

Если вы обнаружите вздутие живота и зловонный газ, у вас может быть переизбыток этих типов бактерий в толстой кишке, избыток сульфатов и сульфидов в вашем рационе или и то, и другое.

Продукты, богатые сульфатами и сульфидами, которые необходимо сократить, включают красное мясо, молочное молоко, пиво и вино, яблочный и виноградный сок, крестоцветные овощи, яйца, сыр, сухофрукты и немного воды из источников.

Молочные продукты являются распространенной пищевой непереносимостью среди людей с ЯК. Если вы подозреваете, что молочные продукты могут вызывать у вас симптомы, откажитесь от всех видов молочных продуктов, включая масло, молоко, йогурт и сыр, как минимум на четыре недели.

Тесно сотрудничайте со своим врачом или диетологом, чтобы научиться соблюдать элиминационную диету.

Пищевая непереносимость, которая становится все более распространенной среди тех, у кого есть симптомы пищеварения, - это глютен.

Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Глютен не только содержится в обычных продуктах, таких как хлеб и макароны, но также добавляется в готовые продукты, такие как приправы, соусы, супы и белки.

Если вы подозреваете, что глютен может вызывать у вас симптомы, удалите все виды глютеносодержащих зерен, круп, выпечки и других продуктов в течение как минимум четырех недель.

Хотя ваша диета может быть ограничена, если вы испытываете обострение ЯК, это не должно быть скучно. Сосредоточьтесь на продуктах, которые вы можете есть, а не на продуктах, которых следует избегать. Продукты, которые вы можете есть (если у вас нет выявленной аллергии или непереносимости любого из перечисленных ниже продуктов), включают:

  • белый хлеб без семян
  • белые макароны, лапша и макароны
  • белый рис
  • крекеры и крупы, приготовленные с использованием рафинированная белая мука
  • консервированные, вареные фрукты
  • вареные овощи без кожицы и семян
  • овощные пюре
  • нежное, мягкое мясо (без хрящей и кожицы) и рыба
  • арахисовое масло и прочие ореховые масла
  • масла, например оливковое масло и кокосовое масло

Важно помнить, что ваша диета играет жизненно важную роль для вашего общего состояния здоровья.Используйте эту информацию в качестве руководства, чтобы помочь вам избавиться от острых симптомов, таких как диарея, стриктуры или после операции.

Чтобы увеличить ваши шансы на ремиссию, постепенно возвращайте продукты с высоким содержанием клетчатки, поскольку клетчатка защищает здоровье вашей ткани толстой кишки, а также кишечные бактерии.

.

Кишечные колики: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кишечных коликов

Как правило, признаки колик возникают внезапно, проявляясь острой острой болью внизу живота, которая иногда может отдаваться в поясницу. Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.

Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления.Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.

Если приступы продолжаются, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться. Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.

Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается отвод газов и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.

Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит уставшим, истощенным.

Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.

Острая кишечная колика

Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.

Следующие признаки указывают на то, что приступ острый:

  • Боль при кишечной колике внезапная, неожиданная, обычно застает врасплох;
  • ощущаются периодические, чаще кратковременные, кишечные спазмы;
  • стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (в основном слизистый), зловонный;
  • Во время приступа напрягаются (только) мышцы живота.

Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.

Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.

Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Кишечные колики у взрослых

Кишечная боль у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.

Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спазматические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не следует. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.

Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.

Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника - механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Кишечные колики у беременных

Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии - малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей диета такие продукты, как газировка, копчености и жареные блюда.

При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя в пищу большое количество пищи. Все это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда - запор, чередующийся спастическими приступами диареи.

Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.

Кишечные колики у детей

Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых происходят разные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке - расщепление жиров и т. Д.

При нарушении пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детстве может проявляться нарушением пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.

В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.

Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм возникновения болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.

Колики кишечные у новорожденных

В первые месяцы жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своеобразные спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.

Первой пищей новорожденного обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.В течение нескольких недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появиться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.

После того, как ребенок поел, он прижимается ногами к животу и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.

Что может помочь ребенку в таких случаях?

  • Массаж живота.
  • Перемещение ребенка со спины на животик.
  • Горячая грелка.
  • Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Изменение рациона матери также полезно, если ребенок находится на грудном вскармливании.
.

Острый и хронический колит: меняющиеся причины и методы лечения

Колит - это раздражение или воспаление толстой кишки. Ободочная кишка, имеющая форму большой подковы в перевернутой конфигурации, делится на три части (правая ободочная, поперечная или соединяющая ободочная кишка и левая ободочная кишка, включая нисходящий и сигмовидный сегменты и прямую кишку). Он отвечает за обработку и удаление значительных количеств воды и некоторых солей после нормального пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике длиной 20 футов.

Несмотря на то, что причины воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) остаются неизвестными, в последние несколько лет были предприняты большие усилия для клинических испытаний новых форм противовоспалительных и иммунодепрессантов.

Если из-за явного изменения привычек кишечника вы подозреваете, что у вас это заболевание, наиболее полезный способ для врача поставить диагноз и лечить ВЗК будет начинаться с подробного обсуждения. Более чем большинство кишечных или толстокишечных заболеваний, тщательный и тщательный подход, будь то в кабинете врача или у постели больного, часто дает особое понимание, необходимое для правильного диагноза и правильного лечения.

Частота и количество выделений стула

Нормальный диапазон стула варьируется от одного прохода через день до двух-трех в день. Когда этот паттерн меняется для конкретного человека, это должно беспокоить и вас, и вашего врача. Пациентов с увеличением количества и количества проходов стула, без значительной лихорадки или конституциональных симптомов, можно наблюдать в течение недели или около того, прежде чем приступить к всестороннему обследованию.

Для краткосрочных, так называемых острых эпизодов обычно невозможно определить причину, но это не влияет на результат.Многие острые кишечные инфекции, вызванные бактериями или вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лекарственной терапии. На самом деле, иногда их лечение может даже ухудшить ситуацию, потому что некоторые лекарства способствуют росту других микроскопических организмов, таких как Clostridium difficili , который сам производит токсин, вызывающий диарею, а иногда даже своего рода временное воспаление больших полостей. кишечник.

Многие острые кишечные инфекции, вызванные бактериями или вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лекарственной терапии.

Если изменение экскреции стула сохраняется более семи-десяти дней, необходимо провести обследование. Свежесобранный стул следует сдать или правильно сохранить для анализа на яйцеклетки и паразитов. Рекомендуется бактериальный посев для обычных преступников, таких как Salmonella , Shigella , Campylobacter jejuni и специальные штаммы E. coli . Если стойкая диарея вызвана одним из этих организмов, показана соответствующая антибиотикотерапия или противопаразитарная терапия.

Когда не обнаружено общей инфекции и диарея сохраняется

Если анализ стула отрицательный, а диарея сохраняется более одной недели, необходимо дальнейшее обследование. На данном этапе не рекомендуется принимать препараты, замедляющие работу кишечника, такие как дифеноксилат-атропин (Ломотил®) или лоперамид (Иммодиум®), или получать рецепт на настойку опиума, но вместо этого вам необходимо обратиться к врачу и назначить прием внутренний осмотр нижнего отдела кишечника. Сигмоидоскопия с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа позволяет врачу увидеть прямую и сигмовидную кишки.Если врач заметит, что структура поверхности толстой кишки изменилась, будет сделана биопсия, с поверхности будут взяты мазки на яйцеклетки и паразиты, а все образцы будут отправлены в лабораторию.

Когда биопсия необходима всегда

Пациентам, у которых была длительная необъяснимая диарея, которую мы называем хроническим воспалением, может потребоваться биопсия. Ослабленные пациенты, пожилые люди, люди с подавленной иммунной системой из-за такого заболевания, как СПИД, или пациенты, которые принимали высокие дозы кортикостероидов, азатиоприна или циклоспорина для поддержания трансплантированного костного мозга или твердого органа, должны иметь образцы стула и биопсии.

У части пациентов, у которых жидкий стул сохраняется, даже если лаборатория не может найти инфекционную причину, следует учитывать хронические состояния толстой и тонкой кишки. На этом этапе может быть показано дальнейшее исследование остальной части толстой кишки либо с помощью серии рентгеновских снимков с контрастированием с бариевой клизмой, либо с помощью полной колоноскопии и контрастного исследования тонкой кишки.

Два воспалительных заболевания кишечника (ВЗК) и новый мимикер

Когда чрезмерное выделение стула сохраняется и острая инфекция не определяется, обычно рассматриваются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), язвенный колит (ЯК) и гранулематозный илеоколит (болезнь Крона).Большинство врачей участвуют в первоначальной оценке и диагностике, но лечение, часто сложное, обычно требует опыта специалистов, гастроэнтерологов и, в некоторых случаях, хирургов общей практики, по крайней мере, в начале лечения.

Увеличение частоты и объема стула происходит при обоих типах ВЗК, и отхождение крови является правилом при язвенном колите. Типичные ранние симптомы, указывающие на ВЗК, включают запор и покрытие твердого стула кровью при язвенном колите, а также отягчающую, постоянную, глубокую, сильную ноющую боль, которая часто описывается пациентами как имеющая качество зубной боли в активной фазе. Болезнь Крона.«Зубная» боль при болезни Крона может возникать при отсутствии определенных изменений в привычках стула.

Вначале большинство пациентов с ЯК будут отмечать только местные симптомы спазмов внизу живота, позывов в прямой кишке и множественных отхождений слизи и крови, часто с незначительным количеством фактического стула. Врач должен задать вам зондирующие вопросы: «Сколько раз в день вам на самом деле нужно облегчаться, пытаясь пройти BM? Каково количество и характер переданного материала?» Окончательный диагноз может быть поставлен только после того, как будут устранены инфекционные причины, появятся изменения во внешнем виде толстой кишки макроскопически и под микроскопом и когда лекарственная терапия улучшит состояние пациента.

Лечение

У большинства пациентов с ЯК местные симптомы толстой кишки, связанные с воспалением, лечат с помощью клизм с медленным высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA) (Asacol & regl, Pentasa®) и системной терапии сульфасалазином или 5-ASA.2,3 Системные кортикостероиды. лечение следует назначать пациентам с конституциональными или системными симптомами, такими как анорексия, утомляемость, повышенная потребность во сне и потеря веса. Многие врачи очень неохотно назначают противодиарейные средства из-за страха спровоцировать тяжелый приступ колита (молниеносный колит и токсический мегаколон).Но фактическое увеличение риска такого тяжелого осложнения очень низкое, и наиболее тревожными симптомами, вероятно, будут спазмы в животе и позывы к прямой кишке, требующие многократных походов в туалет. Я обычно рекомендую противодиарейные средства при обострении колита. Хотя препараты, отпускаемые без рецепта, такие как Ломотил® и Иммодиум®), назначаются часто, настойка опия значительно более эффективна при снятии спазмов, позывах и множественном стуле.

Прогноз

ЯК обычно является рецидивирующим заболеванием, и прогрессирование от местного обострения до поражения всей толстой кишки не является необычным.Несмотря на то, что многих пациентов можно лечить удовлетворительно и оставаться в стадии ремиссии в течение долгих периодов, в течение многих месяцев или лет, периодическая активность и распространение на другие сегменты толстой кишки требует проведения регулярных колоноскопических обследований для повышенного риска раковых изменений, которые становятся значительными после восьми лет. годы болезни. Если врач обнаруживает «дисплазию», аномальные изменения в клетках, выстилающих поверхность толстой кишки, или аденоматозные полипы, потребуется хирургическое удаление всей толстой кишки (колэктомия).Частичное удаление не играет роли в лечении ЯК, поскольку частые рецидивы даже в небольшом сегменте остаточной толстой кишки могут привести к полноценному рецидиву колита. Хотя у некоторых пациентов возникает ректальное кровотечение при колите Крона, большинство сообщают об увеличении жидкого стула с болью в животе или без нее. Если у пациента только хроническая боль, но нет диареи, причиной может быть болезнь Крона, но только в тонкой или правой кишке. Болезнь Крона вызывает хроническое воспаление всего кишечника, включая слои мышц и более глубокие ткани.Болезнь Крона может поражать любую часть толстой кишки, перевернутый U-образный орган, разделенный на три части (правая ободочная кишка, поперечная или соединительная ободочная кишка, левая ободочная кишка). При болезни Крона для облегчения некоторых осложнений (например, непроходимости) часто требуется хирургическое вмешательство, но, в отличие от ЯК, хирургическое излечение может не быть достигнуто, поскольку воспаление, особенно в месте хирургического вмешательства, вероятно, вернется.

Болезнь Крона может поражать любую часть толстой кишки ...

Эволюция терапии ЯК и болезни Крона

Врач общей практики часто неохотно назначает системные стероиды пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, и рекомендуется получить мнение специалиста, гастроэнтеролога, при первом обнаружении заболевания или при неудовлетворительном лечении в установленном случае.Как отмечалось выше, местная терапия показана при появлении типичных симптомов схваткообразной боли в животе, позывов к мочеиспусканию и повышенной потребности в отхождении стула. Пациентам, у которых симптомы выходят за пределы кишечника до общих конституциональных эффектов, таких как физическая усталость, анорексия, повышенная потребность во сне, сильная боль в суставах или артрит и потеря веса, показана системная терапия высокими дозами кортикостероидов.

Существует множество подходов к терапии кортикостероидами.Короткие курсы продолжительностью 10-14 дней и быстрое постепенное снижение дозы в течение аналогичного периода времени обычно сопровождаются резким повторением симптомов, которые разочаровывают как врача, так и пациента. Преднизон или преднизолон, глюкокортикоиды, наиболее часто выбираемые для перорального применения, следует вводить в течение по крайней мере трех-четырех недель, а часто и дольше, пока системные симптомы пациента не исчезнут в значительной степени. Сохранение многократного стула может продолжаться даже тогда, когда конституциональные симптомы пациента находятся под контролем, а местные симптомы кишечника часто требуют добавления противодиарейной терапии.Снижение дозы стероидов должно быть медленным, уменьшая первоначальную дозу на небольшое количество каждую неделю. Часто, если у пациента наблюдается рецидив, необходимо повторно назначить более высокую дозировку стероидов, а затем снова начать снижение дозы при наличии признаков ремиссии, исходя из ощущения благополучия пациента и отсутствия значимых симптомов.

Из-за этой трудности в предотвращении рецидивов и во избежание зависимости от долгосрочных кортикостероидов в последние несколько лет были рекомендованы новые вспомогательные («адъювантные») препараты, поскольку они часто поддерживают ремиссию и позволяют отменить стероиды.Было продемонстрировано, что антиметаболиты 6-меркаптопурин (Purinethol®) и его аналог, азатиоприн (Imuran®), оба химиотерапевтических средства, обеспечивают дополнительное преимущество по сравнению с одними кортикостероидами, особенно когда трудно снизить дозу стероидов из-за продолжающихся системных симптомов. Для наступления положительного эффекта обычно требуется не менее 30 дней, а часто и дольше, поэтому антиметаболиты нужно будет вводить в течение многих месяцев, а часто и года или дольше. Они полезны как для снижения дозировки стероидов, так и для поддержания ремиссии колита.

Рекомендации по терапии ВЗК, основанные на степени и серьезности заболевания, представлены в Таблице 1 ниже.

Таблица I.

Категория ВЗК как основа терапии

Уровень серьезности
Мягкая Умеренная Тяжелая
Симптомы Только местно (спазмы тенемуса)

3-6 стула / день

Выраженные судороги, пограничная усталость

6-10 стула / день

Жирность, анорексия, потеря веса, потребность во сне

> 10 стула / день

Апатия, мышечное истощение

Общая абд.нежность

Экстраколонические признаки

Лабораторные испытания Обычно нормальная

СОЭ> 25 (в меньшинстве)

Hct 35 в норму; WBC nl

СОЭ> 25; Альб> 3,5

Hct <от 30 до 35; Лейкоциты> 15K

СОЭ> 30; Alb <3,0; Часто Alk.Phos.

Колоноскопия Frialbiality; гранулярность; видимые язвы (болезнь Крона) Деформация, очень рыхлая; большие язвы (болезнь Крона) Универсальное участие; выраженная деформация слизистой оболочки

Псевдополипы

Рентгеновское изображение

(BE / CT)

Сегментарная или дистальная болезнь Обычно поражено 50% толстой кишки

Часто утолщение фрески

Поражение всей толстой кишки

Утолщение фрески

Терапия 2 Сульфасалазин 2-4 г / сут

Клизмы с 5-АСК при дистальных поражениях

Обычно то же, что и для Mild

Преднизон 20 мг / день, если нет ответа на местный рецепт

НПО; я.v. жидкости

Преднизон 40-80 мг / день

Циклоспорин 4 мг / день внутривенно, 4 дня; затем 8 мг / день перорально

Колэктомия, если нет ответа в течение 48 часов

Типичные общие результаты, но не во всех категориях единообразно

Сульфасалазин увеличивает вероятность ремиссии и особенно полезен для профилактики повторяющихся приступов ЯК; он предпочтительнее других 5-ASA-содержащих соединений, но у пациентов с побочными эффектами на сульфамидный компонент лекарства Asacol® или Pentasa7reg; может быть заменен.Преднизолон может быть использован вместо преднизона в 0,8 раза дозировке преднизона. Азатиоприн (Имуран®) или 6-меркаптопурин (Пуринетол®), хотя и полезен для стимулирования отмены кортикостероидов у пациентов, которым требуется прием стероидов в течение нескольких месяцев для поддержания ремиссии, но не полезны при острых обострениях.

Новый общий мимикер: цитомегаловирусный (ЦМВ) колит

ЦМВ - это очень распространенный вирусный агент, который существует в тканях многих здоровых людей, обычно в состоянии покоя.Однако люди, у которых нарушена функция Т-клеток в результате СПИДа, трансплантации костного мозга, солидных органов и лимфом, могут страдать от аномального распространения ЦМВ на многие органы. ЦМВ особенно склонен к поражению легких и язвенному эзофагиту (воспалению пищевода), а колит в настоящее время стал серьезным проявлением ЦМВ-инфекции у пациента с ослабленным иммунитетом.

Широкое распространение СПИДа и увеличение использования иммунодепрессантов у пациентов, которым проводится трансплантация органов, способствовали превращению ЦМВ в качестве основного патогена.ЦМВ вызывает колит у 10 процентов больных СПИДом. Болезнь Крона часто диагностируется ошибочно, часто с катастрофическими результатами, если стероидная терапия начинается с предполагаемой ВЗК, когда фактическим виновником является ЦМВ, поскольку стероиды усугубляют инфекцию ЦМВ. На рентгеновском снимке вирус также может вызывать массовый эффект в толстой кишке, аналогичный тому, который вызывается раковыми опухолями.

ЦМВ следует рассматривать у пациента, у которого нарушены различные защитные механизмы, у которого развиваются язвы толстой кишки.Биопсии с краев и основания язвенных поражений толстой кишки часто можно культивировать в лаборатории, чтобы выявить присутствие ЦМВ. Терапия ганцикловиром (Цитовен®) часто бывает эффективной в лечении, и фоскарнет (Фоскавир®) следует назначать, когда пациент не реагирует на ганцикловир.

.

Список продуктов, которых следует избегать

Дивертикулит - это заболевание, которое вызывает воспаление мешков в кишечнике. У некоторых людей диета может повлиять на симптомы дивертикулита.

Врачи и диетологи больше не рекомендуют специальные диеты при дивертикулите. Тем не менее, некоторые люди считают, что употребление в пищу и отказ от определенных продуктов может облегчить их симптомы.

Дивертикулит - это заболевание, поражающее пищеварительный тракт. Это вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника.Эти мешочки называются дивертикулами.

Дивертикулы возникают, когда слабые места в стенке кишечника уступают место под давлением, вызывая выпячивание его частей.

Когда развиваются дивертикулы, у человека развивается дивертикулез. Когда дивертикулы воспаляются или инфицированы, это называется дивертикулитом.

Дивертикулез становится более распространенным с возрастом и встречается примерно у 58% американцев старше 60 лет. Дивертикулит заболевает менее 5% людей с дивертикулезом.

Дивертикулит может привести к проблемам со здоровьем или осложнениям, в том числе:

  • тошнота
  • лихорадка
  • сильная боль в животе
  • кровянистые испражнения
  • абсцесс или воспаленный карман ткани
  • свищ
Резюме

Дивертикулит - это болезненное состояние, вызванное воспалением мешочков в кишечнике. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Во время обострения дивертикулита врачи рекомендовали диету с низким содержанием клетчатки и прозрачной жидкостью.

Однако, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), эксперты больше не считают, что при дивертикулезе или дивертикулите нужно избегать определенных продуктов.

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что отказ от одних продуктов и употребление других может помочь. Кроме того, это зависит от человека, и некоторые люди считают, что отказ от определенной пищи помогает.

Некоторые врачи по-прежнему рекомендуют чистую жидкую диету во время легких обострений. Когда симптомы улучшатся, они могут порекомендовать перейти на диету с низким содержанием клетчатки, пока симптомы не исчезнут, а затем перейти на диету с высоким содержанием клетчатки.

Краткое описание

Во время обострения дивертикулита ваш врач может порекомендовать диету с прозрачной жидкостью или низким содержанием клетчатки, пока симптомы не исчезнут.

Если у вас дивертикулез или у вас был дивертикулит в прошлом, рекомендации по диете отличаются от рекомендаций во время обострения.

Некоторые продукты могут увеличивать или уменьшать риск возникновения обострений.

В следующих разделах рассматриваются исследования различных продуктов, которых следует избегать при дивертикулезе или дивертикулите.

Продукты с высоким содержанием FODMAP

Диета с низким содержанием FODMAP полезна для людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), а также может помочь некоторым людям с дивертикулитом.

FODMAP - это разновидность углеводов. Он обозначает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.

Некоторые исследования показывают, что диета с низким содержанием FODMAP может предотвратить высокое давление в толстой кишке, что теоретически может помочь людям избежать или исправить дивертикулит.

В этой диете люди избегают продуктов с высоким содержанием FODMAPS.Примеры продуктов, которых следует избегать, включают:

  • определенные фрукты, такие как яблоки, груши и сливы
  • молочные продукты, такие как молоко, йогурт и мороженое
  • ферментированные продукты, такие как квашеная капуста или кимчи
  • бобы
  • капуста
  • брюссельская капуста
  • лук и чеснок

Красное и обработанное мясо

Согласно исследованиям, употребление диеты с высоким содержанием красного и обработанного мяса может увеличить риск развития дивертикулита.

С другой стороны, диета с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых связана со сниженным риском.

Продукты с высоким содержанием сахара и жира

Стандартная западная диета с высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием клетчатки может быть связана с увеличением заболеваемости дивертикулитом.

Исследования показывают, что отказ от следующих продуктов может помочь предотвратить дивертикулит или уменьшить его симптомы:

  • красное мясо
  • очищенные зерна
  • полножирные молочные продукты
  • жареные продукты

Другие продукты и напитки

Врачи рекомендовали избегать орехи, попкорн и большинство семян, причем теория состоит в том, что крошечные частицы этих продуктов могут застрять в пакетах и ​​вызвать инфекцию.

Некоторые более ранние исследования также показали, что людям с дивертикулитом следует избегать употребления алкоголя.

Резюме

Согласно некоторым исследованиям, отказ от красного мяса и продуктов с высоким содержанием FODMAP, сахара и жира может помочь предотвратить обострения дивертикулита.

В прошлом врачи рекомендовали людям с дивертикулитом придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки или чистой жидкой диеты. В последнее время большинство врачей отошли от этого совета.

Фактически, NIDDK рекомендует есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить дивертикулит.

Пищевые волокна могут уменьшить симптомы дивертикулярной болезни и улучшить функцию кишечника, согласно исследованию 2018 года.

Исследователи говорят, что это связано с тем, что клетчатка может улучшить здоровье толстой кишки, улучшая подвижность и объем стула, помогая продвигать здоровые бактерии в кишечника и помогает ограничить набор веса с течением времени.

Исследования показывают, что диета с низким содержанием клетчатки может увеличить риск дивертикулита, наряду с высоким потреблением мяса, низкой физической активностью и курением.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

  • фасоль и бобовые, такие как морские бобы, нут, чечевица и фасоль
  • цельнозерновые, такие как коричневый рис, киноа, овес, амарант, полба и булгур
  • овощи
  • фруктов

Каждый индивидуален. Клетчатка увеличивает объем стула и может усилить сокращение толстой кишки, что может быть болезненным во время обострения. Ваш врач может порекомендовать избегать употребления клетчатки во время обострения.

Добавляя клетчатку в свой рацион, обязательно пейте много воды, чтобы избежать запоров.

Резюме

Когда у вас в настоящее время нет обострения, диета с высоким содержанием клетчатки может снизить риск обострения дивертикулита и помочь сохранить здоровье кишечника.

В некоторых случаях ваш врач может предложить определенные изменения в питании, чтобы облегчить переносимость состояния и снизить вероятность его ухудшения с течением времени.

Если у вас острый приступ дивертикулита, ваш врач может порекомендовать либо диету с низким содержанием клетчатки, либо диету с прозрачными жидкостями, чтобы облегчить симптомы.

Когда симптомы улучшатся, они могут порекомендовать придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, пока симптомы не исчезнут, а затем перейти на диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить обострения в будущем.

Продукты с низким содержанием клетчатки

Продукты с низким содержанием клетчатки, которые следует принимать во внимание при симптомах дивертикулита, включают:

  • белый рис, белый хлеб или белые макароны, но избегайте продуктов, содержащих глютен, если у вас непереносимость
  • сухой, низкий клетчатка
  • обработанные фрукты, такие как яблочное пюре или консервированные персики
  • приготовленные животные белки, такие как рыба, птица или яйца
  • оливковое масло или другие масла
  • кабачки желтые, кабачки или тыква: очищенные, очищенные от семян и вареный
  • вареный шпинат, свекла, морковь или спаржа
  • картофель без кожи
  • фруктовые и овощные соки

Прозрачная жидкая диета

Прозрачная жидкая диета - это более ограничительный подход к облегчению симптомов дивертикулита.Ваш врач может прописать его на короткий период времени.

Прозрачная жидкая диета обычно состоит из:

  • воды
  • ледяных чипсов
  • ледяных кусков с замороженным фруктовым пюре или кусочков мелко нарезанных фруктов
  • супового бульона или бульона
  • желатина, например чая Jell-O
  • или кофе без кремов, ароматизаторов или подсластителей
  • напитки с прозрачным электролитом

Другие диетические соображения

Независимо от того, придерживаетесь ли диета прозрачных жидкостей или нет, обычно полезно выпивать не менее 8 чашек жидкости в день.Это помогает поддерживать водный баланс и поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в рацион.

Если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты, после улучшения вашего состояния врач может порекомендовать медленно добавлять продукты с низким содержанием клетчатки обратно в свой рацион, постепенно переходя на диету с высоким содержанием клетчатки.

Краткое описание

Во время обострения дивертикулита диета с низким содержанием клетчатки или жидкая диета может помочь облегчить симптомы у некоторых людей.

Несмотря на то, что врачи могут рекомендовать избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки во время обострения дивертикулита, исследования показали, что регулярное употребление диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых может снизить риск острого дивертикулита.

Поскольку клетчатка может смягчать отходы организма, более мягкий стул быстрее и легче проходит через кишечник и толстую кишку.

Это, в свою очередь, снижает давление в пищеварительной системе, что помогает предотвратить образование дивертикулов, а также развитие дивертикулита.

Диета с высоким содержанием клетчатки часто является одной из первых рекомендаций врача, если у вас есть дивертикулез или вы излечились от дивертикулита.

Если вы еще не употребляете продукты с высоким содержанием клетчатки, не спешите добавлять их в свой рацион.

Одно более раннее исследование показало, что у тех, кто потреблял не менее 25 граммов клетчатки в день, риск развития дивертикулярной болезни был на 41% ниже, чем у тех, кто потреблял только 14 граммов.

Людям без дивертикулов диета, богатая клетчаткой, способствует здоровью пищеварительной системы.

Исследования также показывают, что кишечные бактерии играют роль в развитии дивертикулярной болезни. Хотя необходимы дополнительные исследования, будущие исследования, вероятно, поддержат модуляцию кишечных бактерий с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и пробиотических добавок.

Резюме

Исследования показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить обострения дивертикулита.

Если вам поставили диагноз дивертикулит, поговорите со своим врачом о ваших пищевых потребностях и ограничениях в питании.Важно обсудить, как еда может лечить или ухудшать ваше состояние.

Если вам нужны дополнительные указания, попросите своего врача направить вас к диетологу. По возможности обратитесь к врачу, имеющему опыт работы с людьми, страдающими дивертикулитом.

Кроме того, продолжайте общаться со своим врачом о своем состоянии. Хотя дивертикулит может оставаться в спящем состоянии в течение длительного времени, имейте в виду, что это хроническое заболевание, которое продолжается всю жизнь.

Краткое описание

Если вы подозреваете дивертикулит, обратитесь к врачу за лечением и за советом о пищевых потребностях и ограничениях.

В целом, если у вас дивертикулез, но у вас нет эпизода дивертикулита, диета с высоким содержанием клетчатки поможет предотвратить обострения в будущем.

В зависимости от тяжести обострения острого дивертикулита для уменьшения симптомов может быть полезна диета с низким содержанием клетчатки или чистая жидкая диета.

Если вы начнете замечать усиление симптомов, ваш врач приготовит для вас план действий, который поможет уменьшить боль и дискомфорт и помочь вам управлять своим состоянием.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec