Блог

Питание при парезе кишечника


Парез кишечника (в т. ч. послеоперационный): симптомы и лечение патологии

Парез кишечника – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня перистальтики пищеварительной системы и нарушением продвижения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нарушение может возникать на фоне многих заболеваний, может свидетельствовать о поражении органов пищеварения и изменении функциональной активности других систем организма.

Причины

Послеоперационный парез

Парез кишечника является одним из самых распространенных послеоперационных осложнений. Специалисты считают, что такое состояние спровоцировано травматизацией брюшины, в ответ на которую развивается защитная реакция в виде снижения активности перистальтики. Поэтому, в большинстве случаев, послеоперационный парез возникает только после обширных операций в брюшной полости.

Наиболее часто паралич развивается после лапаротомии.

Другое

  • Воспалительные процессы в брюшной полости. Массивное воспаление брюшины сопровождается нарушением перистальтики пищеварительной системы, что может привести к параличу кишечника. К таким состояниям относятся перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки.
  • Нарушение кровоснабжения кишечника. Снижение перистальтической активности может быть ассоциировано с сосудистым нарушением. Состояние является одним из проявлений острых поражений сердца и артерий, при которых кровь не поступает в кишечник в достаточном количестве. Такое нарушение может быть вызвано аневризмой брюшного сегмента аорты или ишемией миокарда (острым коронарным синдромом). Сосудистые нарушения могут быть и местными. Например, острая гипоксия кишечника наблюдается при тромбозе сосудов брыжейки, которые кровоснабжают нижние отделы пищеварительной системы.
  • Нарушение нервной регуляции кишечника. Сократительная активность пищеварительной системы обеспечивается ритмической импульсацией нервных волокон, идущих от центральной нервной системы к кишечнику. Поражение любого сегмента нервного тракта может привести к парезу кишечника. Такое состояние может быть вызвано опухолью или травмой спинного мозга, а также приемом некоторых лекарственных средств.
  • Рефлекторные нарушения. Паралич кишечника может развиваться в ответ на какие-либо острые нарушения. Это может быть почечная колика, послеоперационное состояние, сильная интоксикация, тяжелое течение пневмонии.

Симптоматика

  • постоянная тошнота;
  • рвота, которая на начальных этапах содержит непереваренные остатки пищи, через некоторое время может принимать каловый характер;
  • сильное вздутие живота, нарушение отхождения газов;
  • умеренные боли без четкой локализации, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
  • продолжительные запоры, возможно отхождение небольшое количества жидких выделений, однако их объем несопоставим с суточной нормой кала;
  • проявление интоксикации организма – повышение температуры, одышка, слабость;
  • признаки обезвоживания организма – сухость кожных покровов, жажда, отсутствие мочеиспусканий, тахикардия и снижение артериального давления.

 Диагностика

  • Анализ клинико-анамнестических данных. Предположить наличие пареза кишечника и установить его причину специалисту поможет подробный рассказ пациента о том, когда появилось и как развивалось заболевание. Большое значение имеет наличие сопутствующих патологий – сосудистых нарушений или расстройств иннервации, которые могут стать причиной развития пареза. Обязательно следует уточнить о наличии в анамнезе недавних операций на брюшной полости.
  • Рентгенография брюшной полости. Исследование является первичным способом диагностики пареза. На снимках в брюшной полости обнаруживаются заполненные жидкостью петли кишечника. При этом признаки закупорки органа (механической непроходимости) должны отсутствовать.
  • УЗИ или мультиспиральная КТ. Методики являются более специфичными и информативными, чем рентгенологическая диагностика. При таком обследовании можно проанализировать активность перистальтики, обнаружить повышенную пневматизацию кишечных петель. Исследования применяются также для выявления причин возникновения пареза пищеварительной системы.

Лечение

Общие мероприятия

После обнаружения пареза кишечника назначается ряд общих мероприятий, снижающих нагрузку на пищеварительную систему и улучшающих состояние пациента. К ним относятся:

  • выведение кишечных газов с помощью ректальной трубки или толстого желудочного зонда;
  • ограничение питания для снижения энтеральной нагрузки;
  • купирование основного заболевания, вызвавшего появление пареза;
  • коррекция водно-электролитного баланса.

Медикаментозное лечение

Выраженный парез кишечника требует проведения медикаментозной стимуляции перистальтики. С этой целью пациенту вводится неостигмин. Препарат влияет на кровообращение, поэтому во время его введения врач должен следить за состоянием пациента. При резком снижении частоты сердечных сокращений больному вводится атропин для нормализации сердечного ритма.

При отсутствии эффекта от разового введения препарата проводится массивная инфузионная терапия неостигмином до достижения эффекта (минимум 24 часа). Препарат имеет ряд строгих противопоказаний, поэтому перед его введением требуется тщательное обследование пациента.

Нехирургическая декомпрессия

При выраженном парезе кишечника диаметр органа значительно увеличивается, давление в пищеварительной системе повышается, что чревато рядом осложнений. Поэтому при неэффективности консервативной терапии пациенту проводится декомпрессия, которая способствует снижению давления. Она может осуществляться следующими методами:

  1. Введение толстого зонда в кишечник под контролем рентгена.
  2. Эвакуация содержимого в ходе колоноскопии с введением дренажа.
  3. Чрескожная цекостомия – подведение слепой кишки к поверхности брюшной полости и эвакуация ее содержимого.

Наиболее часто для декомпрессии применяется колоноскопия, так как ее использование имеет минимальную вероятность осложнений.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от декомпрессии требуется радикальное хирургическое вмешательство. Его объем определяется индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях можно обойтись открытой цекостомией. В наиболее тяжелых случаях проводится резекция – удаление пораженного отдела кишечника и наложение анастомоза.

Возможные осложнения

Прогноз для пациентов с парезом кишечника определяется множеством факторов: выраженностью нарушений, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента. При отсутствии своевременной терапии очень высока вероятность развития осложнений (в первую очередь перфорации и калового перитонита), которые обусловливают высокую летальность при данном состоянии.

Профилактика

  • своевременное обращение к врачу при наличии острых состояний;
  • правильное ведение послеоперационного периода после абдоминальных хирургических вмешательств;
  • ведение здорового образа жизни, правильное питание (см. здесь), снижение уровня стресса.

Ваше полное руководство по кишечным паразитам: что это такое, симптомы и способы лечения

Есть два типа распространенных паразитарных инфекций:

Гельминты:

Эти паразитические черви обитают в желудочно-кишечном тракте, и, хотя они обычно не вызывают острых проблем со здоровьем, они могут способствовать долгосрочным, иногда серьезным, хроническим проблемам со здоровьем из-за того, что истощают ресурсы организма. Наиболее распространенными гельминтами являются ленточные черви, круглые черви, плоские черви, анкилостомы и власоглавы.Острицы, власоглавы и анкилостомы - это все типы круглых червей (1), которые могут вызывать проблемы с пищеварением, перепады настроения, боли в животе, мозговой туман и потерю веса. Анкилостомы, в частности, могут проникать за пределы слизистой оболочки кишечника, чтобы питаться вашей кровью, что приводит к анемии.

Ленточные черви - это разновидности плоских червей, которые живут внутри вашего кишечника и могут вырастать до 35 футов в длину, откладывая около миллиона яиц в день. Они едят ту пищу, которую вы едите, и могут вызывать чувство постоянного голода и обычно заболевают от недоваренного зараженного мяса.(2)

Паразиты простейших:

Одноклеточные простейшие паразиты, такие как лямблии, могут размножаться в вашем организме и могут способствовать возникновению острых проблем со здоровьем, таких как сильная диарея. Если не лечить, это может привести к сильному обезвоживанию и даже смерти.

Как я заразился паразитом?

Вы можете подумать, что вам нужно отправиться в далекие места, чтобы заразиться паразитом, но это миф. По оценкам, около 37 процентов людей во всем мире (3) заражены каким-либо гельминтозным паразитом, и это происходит разными способами.

Один из наиболее распространенных способов заражения паразитом - зараженная пища, например, недоваренное мясо, или питьевая вода. Вы также можете заразиться паразитами при контакте с зараженными фекалиями (это означает: мойте руки после посещения туалета - если бы все сделали это, это могло бы значительно снизить распространение микроскопических яиц паразитов).

Но паразиты не должны быть проблемой. Поскольку они питаются тем, что вы едите, и питаются нездоровой пищей, в частности сахаром, изменение вашего рациона может помочь решить вашу проблему с паразитами.Паразиты также с большей вероятностью будут размножаться у людей с дисбалансом микробиома или ослабленной иммунной системой. Плохое здоровье - это, по сути, открытая дверь для захватчиков, чтобы они обосновались в вашем теле, поселяясь и медленно питаясь вашими внутренними ресурсами. Это может вызвать дефицит питательных веществ; подавленная иммунная система, которая может еще больше увековечить болезнь; и тяжелая дисфункция кишечника. Возможно, вы видите, что это порочный круг: плохое здоровье ослабляет иммунную систему, привлекая паразитов, а чрезмерный рост паразитов еще больше ослабляет ваше здоровье.

Полезные паразиты

Само слово «паразит» звучит опасно и разрушительно, но, хотите верьте, хотите нет, в некоторых случаях паразиты действительно могут быть полезными, особенно для людей с аутоиммунитетом. В присутствии паразитов воспалительные клетки Th2 и Th27 отключаются, подавляя хроническое воспаление и фактически увеличивая иммунобалансирующие (регуляторные Т-) клетки. Существует так много доказательств, подтверждающих это, что глистная терапия становится все популярнее для многих людей, борющихся с аутоиммунными и другими воспалительными состояниями.Другими словами, люди целенаправленно заражаются паразитами гельминтов! Хотя это может показаться чрезмерным, исследования показали, что эта терапия может значительно уменьшить симптомы аутоиммунных состояний (4), таких как рассеянный склероз (РС), астма, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и диабет 1 типа.

Сделав еще один шаг вперед, ученые разработали так называемую гипотезу гигиены (3), которая теоретизирует, что значительное сокращение воздействия паразитов в промышленно развитых странах является основной причиной того, что заболеваемость аутоиммунными состояниями продолжает расти - состояния, которые фактически являются отсутствует в развивающихся странах, где паразиты более распространены.

Согласно этой гипотезе, большее количество санитарных условий, снижающих воздействие микроорганизмов, увеличивает вероятность того, что иммунная система станет чрезмерно реактивной, что увеличивает вероятность развития аутоиммунных заболеваний (5) в ответ на воздействие токсинов, плохое питание и другие факторы окружающей среды. Простой факт заключается в том, что на протяжении тысяч лет люди эволюционировали вместе с гельминтами, и поскольку цель любого живого существа, включая паразитов, - выжить, эти паразиты эволюционировали, чтобы терпеть и даже модулировать иммунную систему человеческого организма на избежать исключения.Если паразит может избежать атак иммунной системы, но не подавить иммунную систему до такой степени, что это поставит под угрозу здоровье хозяина (то есть вас), тогда паразит и человек могут сосуществовать.

Гельминты также могут модулировать микробиом человека - их присутствие может увеличить количество полезных бактерий в кишечнике. (6) Поскольку около 75 процентов вашей иммунной системы находится в микробиоме, гельминты способствуют здоровому функционированию разными способами. Это почти заставляет вас поиграть в грязи, снова помирись с этими дружелюбными паразитами.

Гельминтная терапия не широко доступна в Соединенных Штатах, но является новой терапией в мире холистической и функциональной медицины. Если вы хотите попробовать эту терапию, важно работать с уважаемым доктором. Никогда не покупайте гельминты через Интернет, поскольку существует множество возможных побочных эффектов, и делать это следует только под наблюдением опытного практикующего врача.

Лабораторные тесты на паразиты

Если вы подозреваете, что ваши симптомы вызваны паразитарной инфекцией, есть несколько способов узнать наверняка, чтобы вы и ваш врач могли соответственно начать целевое лечение.Вот тесты, которые я использую для выявления паразитарной инфекции:

1. Комплексный тест стула . Этот тест ищет яйцеклетки или яйца паразита в вашем стуле, чтобы определить наличие инфекции.

2. Эндоскопия и колоноскопия . Если анализ стула не обнаруживает каких-либо паразитов, но ваш врач все еще подозревает наличие инфекции, он или она может осмотреть ваш кишечник с помощью камеры, расположенной на конце трубки, вводимой через ваш рот (эндоскопия) или прямую кишку (колоноскопия), чтобы ищите признаки паразитов.

3. Анализы крови . Анализы крови позволяют выявить конкретные типы паразитарных инфекций. Серологический тест ищет антитела, которые образуются при заражении организма паразитом, а мазок крови ищет паразитов в крови, исследуя образец под микроскопом.

Как вылечить паразитарную инфекцию

В традиционной медицине противопаразитарные препараты, такие как празиквантел и мебендазол, являются первой линией защиты. Проблема в том, что эти препараты могут вызывать множество неприятных побочных эффектов (7), которые могут быть почти такими же серьезными, как и сама паразитарная инфекция, включая тошноту, рвоту, головные боли, потерю веса и бессонницу.Ущерб, причиненный паразитами до лечения, определит, нужно ли вам дополнительное фармацевтическое вмешательство, но есть много натуральных трав, которые обладают мощными антипаразитарными свойствами. Это отличные варианты, если вы хотите использовать полностью естественный подход или принимать что-то вместе с противопаразитарными препаратами в соответствии с рекомендациями врача.

Некоторые из тех, что мне нравятся для моих пациентов, включают:

Что нужно знать, если вы лечите паразитарную инфекцию способом, который быстро устраняет паразитов: возможность реакции Яриша-Герксхаймера.Когда вы пытаетесь убить и избавиться от паразитов, они выделяют токсины по мере их отмирания. Без надлежащей поддержки печени в это время ваше тело может отреагировать на эту повышенную токсинную нагрузку неприятными симптомами детоксикации, такими как головные боли или обострение текущих симптомов. Обычно ваши симптомы могут ухудшиться до того, как исчезнут. Важно не забывать начинать с низкой дозировки фармацевтических или растительных антипаразитарных средств и постепенно увеличивать дозу до полной, чтобы максимально избежать этой реакции (но опять же, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить что лучше для вас).

Когда вы смотрите на картину в целом, мы не можем сказать, что паразиты все плохие или все хорошие, но мы точно знаем, что их микроскопический размер не соответствует их огромной власти над нашим здоровьем. Ведя здоровый образ жизни, мы можем сдерживать эти паразитарные инфекции ... но мы, возможно, не захотим навсегда прощаться с нашими старыми друзьями. Когда-нибудь они нам могут просто понадобиться.

Если вы хотите узнать больше о своем собственном здоровье, ознакомьтесь с нашим процессом консультации.Мы предлагаем как личные консультации, так и консультации по телефону и веб-камере для людей со всей страны и со всего мира.

Фото: unsplash.com

.

Как избавиться от кишечных паразитов

Часто ли вы испытываете расстройство желудка? Это сочетается с постоянным чувством тошноты и жидкого стула? Возможно, вас ждет шок, поскольку в вашем животе могут быть черви. Да, это жутко. Но вы, безусловно, можете что-то сделать, чтобы избавиться от кишечных паразитов. Как? Продолжайте читать, чтобы узнать.

Что такое кишечные паразиты?

Кишечные паразиты или черви - это организмы, которые питаются другими организмами, такими как люди или животные.

Наиболее распространенными видами кишечных червей являются плоские и круглые черви.

Плоские черви включают ленточных червей и сосальщиков, а круглые черви вызывают аскаридоз, острицы и анкилостомы.

  • Ленточные черви: Ленточные черви белые, часто вырастают до нескольких метров в длину и могут жить в организме человека десятилетиями.
  • Flukes: Fluke - это разновидность плоских червей.
  • Анкилостомы: Эти черви распространяются через фекалии и инфицированную почву.
  • Острицы (нитчатые черви): Это крошечные черви, которые чаще всего встречаются у детей.
  • Черви трихинеллеза: Черви трихинеллеза - круглые черви, которые часто передаются через животных. Употребление недоваренного мяса, в котором могут содержаться личинки этих червей, является одним из наиболее распространенных способов заражения.

Инфекции кишечных паразитов довольно трудно обнаружить, и вы можете даже не знать, являются ли вы укрытием этих глистов.Хотя в большинстве случаев симптомы отсутствуют, у инфицированных людей могут развиваться легкие симптомы, подобные приведенным ниже.

Признаки и симптомы кишечных паразитов человека

  • Потеря аппетита
  • Боль в желудке
  • Тошнота
  • Слабость
  • Усталость
  • Потеря веса
  • Анемия

Заражение ленточным червем

    может вызвать:

    • Аллергические реакции
    • Лихорадка
    • Судороги

    Сосальщики могут вызвать лихорадку и усталость.

    Симптомы, связанные с анкилостомозом, включают:

    • Усталость
    • Зуд кожи
    • Высыпания

    Острицы могут вызывать зуд в области анального отверстия или вокруг него, и вы также можете заметить этих крошечных червей в кале, если вы инфицированы.

    Черви трихинеллеза могут перемещаться по кровотоку и попадать в ткани, вызывая:

    • Отек лица
    • Лихорадку
    • Болезненность мышц
    • Чувствительность к свету
    • Головные боли

    Вы можете заразиться кишечными паразитами в различные пути.Некоторые общие факторы риска и причины развития кишечных паразитов человека перечислены ниже.

    Вернуться к TOC

    Причины и факторы риска кишечных паразитов человека

    Вы можете заразиться кишечными паразитами человека через:

    • Потребление недоваренного мяса
    • Питьевая загрязненная вода
    • Контакт с зараженной почвой, водой , фекалии или некоторые предметы домашнего обихода
    • Плохая гигиена и санитария

    Определенные факторы могут повысить риск заражения паразитами.Это:

    • Возраст: Дети и пожилые люди более восприимчивы к паразитарным инфекциям из-за слабого иммунитета
    • Проживание в районах с плохой гигиеной

    Вы можете заразиться кишечными паразитами в мгновение ока, в большинстве случаев. непредсказуемым образом. Однако рано или поздно симптомы обнаружатся. Если у вас развились кишечные паразиты, следующие средства могут помочь в очищении кишечника и естественном и эффективном избавлении от паразитов.

    Домашние средства для лечения кишечных паразитов

    1. Масло чайного дерева

    Вам понадобится
    • 12 капель масла чайного дерева
    • 30 мл кокосового масла
    Что вам нужно сделать
    1. Смешайте 12 капель масла чайного дерева с 30 мл кокосового масла.
    2. Мягкими массирующими движениями нанесите смесь на живот в течение нескольких минут.
    3. Вы также можете нанести эту смесь прямо на задний проход.
    4. Оставить на ночь.
    Как часто вы должны это делать

    Вы должны делать это один раз в день.

    Почему это работает

    Масло чайного дерева довольно популярно благодаря своим антимикробным свойствам. Одна из его менее известных способностей - это способность бороться с паразитами. Применение масла может помочь удалить паразитов, прикрепленных к стенкам кишечника, и изгнать их (1).

    2. Чеснок

    Вам понадобится

    2-3 зубчика очищенного чеснока

    Что вам нужно сделать

    Жуйте два-три зубчика очищенного чеснока и ешьте ежедневно натощак. Если у вас чувствительное горло, попробуйте запечь чеснок, покрытый кокосовым маслом.Используйте 6 перчаток в день вместо 2-3, так как они становятся менее эффективными против паразитов при выпечке.

    Как часто вам следует делать это

    Делайте это каждое утро.

    Почему это работает

    Присутствие в чесноке таких соединений, как аллицин и аджоен, придает ему антигельминтные свойства. Таким образом, ежедневное употребление сырого чеснока может помочь довольно легко убить желудочных гельминтов (2).

    3. Касторовое масло

    Вам понадобится
    • 1 столовая ложка 100% органического касторового масла
    • 1 стакан горячей воды
    Что вам нужно сделать
    1. Смешайте столовую ложку касторового масла с чашкой средне-горячая вода.
    2. Медленно пейте раствор.
    Как часто вы должны это делать

    Вы должны делать это один раз в день в течение нескольких дней.

    Почему это работает

    Касторовое масло может быть эффективным средством уменьшения популяции кишечных паразитов из-за его сильных слабительных свойств, особенно при испражнениях менее двух раз в день. Он увеличивает секрецию кишечной слизи при приеме с горячей водой, которая, в свою очередь, вытесняет желчь вместе с токсинами и паразитами (3).

    Осторожно

    Вы должны употреблять только 100% органическое касторовое масло.

    4. Гвоздика

    Вам понадобится
    • 2-3 гвоздики
    • 1 стакан воды
    • Мед
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте два-три зубчика в стакан воды.
    2. Довести до кипения в кастрюле.
    3. Тушить 5 минут и процедить.
    4. Когда раствор немного остынет, добавьте в него немного меда.
    5. Выпейте сразу, как только он остынет, чтобы пить безопасно.
    Как часто вам следует это делать

    Вы должны употреблять этот раствор 3-4 раза в день в течение недели.

    Почему это работает

    Гвоздика содержит соединение под названием эвгенол, которое является сильным бактерицидным и глистогонным средством. Его регулярное употребление способствует уничтожению кишечных паразитов, их личинок и яиц (4).

    5. Травяной чай

    Вам понадобится
    • 1 чайная ложка чая из перечной мяты или фенхеля
    • 1 стакан воды
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте чайную ложку чая из перечной мяты или фенхеля в чашку вода.
    2. Довести до кипения в кастрюле.
    3. Тушить 5 минут и процедить.
    4. Добавьте немного меда для аромата и выпейте, пока чай не остынет.
    Как часто вам следует это делать

    Вы должны пить это 3-4 раза в день в течение как минимум недели.

    Почему это работает

    Некоторые травяные чаи (например, из фенхеля и мяты) богаты компонентами, которые ускоряют уничтожение кишечных паразитов. Они обладают противопаразитарными свойствами, которые выводят токсины и паразитов из организма (5).

    6. Куркума

    Вам понадобится
    • 1 чайная ложка порошка куркумы
    • 1 стакан горячего кокосового молока
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте чайную ложку порошка куркумы в стакан горячего кокосового молока .
    2. Хорошо перемешать и употребить.
    Как часто вы должны это делать

    Вы должны делать это 1-2 раза в день в течение нескольких дней.

    Почему это работает

    Присутствие куркумина в куркуме дает ей много преимуществ, включая способность избавляться от кишечных паразитов.Куркумин обладает глистогонными и антимикробными свойствами, очищая кишечник от паразитов и других токсинов (6).

    7. Папайя

    Вам понадобится
    • 1 столовая ложка семян папайи
    • ½ стакана папайи
    • 1 стакан кокосового молока
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте половину столовой ложки семян папайи чашка нарезанной папайи и одна чашка кокосового молока в блендере.
    2. Хорошо перемешайте и выпейте смесь.
    Как часто вы должны это делать

    Вы должны делать это один раз в три дня.

    Почему это работает

    Семена папайи обладают антигельминтными и антиамебными свойствами, которые помогают избавиться от кишечных паразитов. Они улучшают пищеварение, а также убивают кишечных червей (7).

    8. Имбирь

    Вам понадобится
    • 1-2 дюйма измельченного имбиря
    • 1 стакан воды
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте дюйм или два измельченного имбиря в стакан воды .
    2. Доведите до кипения в кастрюле и тушите 5 минут.
    3. Процедить и дать немного остыть.
    4. Выпейте до того, как имбирный чай остынет.
    Как часто вам следует это делать

    Вы должны пить этот раствор 3-4 раза в день.

    Почему это работает

    Соединение под названием гингерол в имбире улучшает пищеварение и помогает в устранении и уничтожении кишечных паразитов, таких как круглые черви, кровяные сосальщики и т. Д. (8).

    Вам понадобится

    180 мг добавки с экстрактом листьев оливы

    Что вам нужно сделать

    Разделите 180 мг добавки с экстрактом листьев оливы на три приема и принимайте ежедневно.

    Как часто вы должны это делать

    Вы должны делать это ежедневно, пока не заметите улучшения.

    Почему это работает

    Экстракт оливковых листьев проявляет мощные паразитарные свойства, вновь подтвержденные исследованиями паразитов лейшмании (9).

    10. Ним

    Вам понадобится
    Что вам нужно сделать
    1. Измельчите несколько листьев нима до образования густой пасты.
    2. Возьмите половину столовой ложки пасты нима и выпейте натощак, запивая стаканом воды и небольшим количеством меда.
    Как часто вы должны это делать

    Делайте это один раз в три недели, пока не избавитесь от всех брюшных червей.

    Почему это работает

    Листья нима помогают убивать паразитов и выводить их из стенок кишечника. В основном это связано с их антипаразитарными свойствами (10).

    11. Корица

    Вам понадобится
    • ½ чайной ложки порошка корицы
    • 1 стакан теплой воды
    • Мед (необязательно)
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте половину чайной ложки порошка корицы в стакан теплой воды и хорошо перемешайте.
    2. Немедленно примите этот раствор.
    Как часто вы должны это делать

    Вы должны делать это как минимум три раза в день в течение нескольких дней.

    Почему это работает

    Корица повышает температуру в кишечнике, что затрудняет выживание паразитов. Он также улучшает пищеварение и облегчает выведение паразитов (11), (12).

    12. Витамин C

    Вам понадобится

    2000-5000 мг добавки витамина C

    Что вам нужно сделать

    Примите 2000-5000 мг витамина C в два-три приема.

    Как часто вам следует это делать

    Делайте это один раз в день в течение нескольких дней.

    Почему это работает

    Витамин С - исключительный антиоксидант, известный своими иммуностимулирующими свойствами, которые помогают убивать кишечных паразитов (13).

    Осторожно

    Витамин C нельзя принимать с добавками магния или кальция.

    13. Алоэ вера

    Вам понадобится

    1 стакан свежего сока алоэ

    Что вам нужно сделать

    Выпейте стакан свежеприготовленного сока алоэ.

    Как часто вам следует это делать

    Для эффективных результатов вы должны выпивать 2–3 стакана сока алоэ в день.

    Почему это работает

    Алоэ вера обладает слабительным действием, которое помогает вывести из вашего живота все токсины и паразитов. Это одно из лучших средств от кишечных паразитов (14).

    Вам понадобится
    • 8-12 капель экстракта виноградных косточек
    • 1 стакан воды
    Что вам нужно сделать
    1. Добавьте несколько капель экстракта виноградных косточек в стакан воды.
    2. Хорошо перемешать и немедленно употребить.
    Как часто вам следует это делать

    Вы должны пить этот раствор 1-2 раза в день.

    Почему это работает

    Экстракт виноградных косточек содержит олигомерные проантоцианидиновые комплексы (OPC). Они придают ему антимикробные свойства, что помогает избавиться от кишечных паразитов (15).

    15. Тыквенные семечки

    Вам понадобятся
    • 1 стакан сырых тыквенных семечек
    • ½ стакана кокосового молока
    • ½ стакана воды
    Что вам нужно сделать
    1. Смешайте чашку сырой тыквы семена, залейте по полстакана воды и кокосового молока.
    2. Пейте эту смесь натощак.
    3. Держите себя хорошо гидратированным в течение дня.
    Как часто вам следует это делать

    Повторяйте эту процедуру в течение 2–3 недель для полного выздоровления.

    Почему это работает

    Семена тыквы содержат соединение под названием кукурбитацин, которое парализует червей в желудке, тем самым помогая им отделить их от стенок кишечника и изгнать их через стул (16). В случае крупных паразитов жевание семян после их приготовления приведет к попаданию семян в пищеварительный тракт таким образом, чтобы они механически порезали паразитов.

    Вышеупомянутые средства могут ускорить процесс очищения кишечника, тем самым значительно помогая избавиться от червей в желудке. Кроме того, вам также следует уделять особое внимание своей диете, чтобы лекарства подействовали лучше.

    Рекомендуемая диета

    Что есть

    • Зеленые листовые овощи
    • Зеленый лук
    • Ананасы
    • Рыба, богатая жирными кислотами
    • Продукты, богатые пробиотиками

    Чего следует избегать

    • Сахар
    • Рафинированные углеводы

    В дополнение к своей диете вы также должны следовать нескольким другим советам, подобным приведенным ниже, чтобы предотвратить повторение паразитарных инфекций.

    Вернуться к TOC

    Советы по профилактике

    • Мойте руки водой с мылом до и после еды.
    • Избегайте сырой рыбы и мяса.
    • Мойте руки после туалета и перед приготовлением.
    • Вымойте и очистите фрукты и овощи перед приготовлением / употреблением.
    • Продезинфицируйте всю посуду, которая могла соприкасаться с сырой рыбой или мясом.
    • Избегать прямого контакта с почвой.
    • Всегда имейте при себе дезинфицирующее средство для рук во время путешествия.
    • Во время путешествия пейте только воду в бутылках.

    Мы все подвержены одинаковому риску заражения кишечными паразитами. Поэтому мы должны принимать дополнительные меры предосторожности, когда речь идет о нашей повседневной гигиене (особенно во время путешествий).

    Надеюсь, что представленные здесь средства помогут вам в борьбе с кишечными паразитами. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, вы всегда можете связаться с нами через поле для комментариев ниже.

    Ответы экспертов на вопросы читателей

    Как выглядят какашки, когда у вас есть черви?

    Если вы инфицированы кишечными глистами, вы можете увидеть небольшие белые нитевидные структуры в стуле.

    Как долго живут кишечные глисты?

    Черви могут жить в вашем кишечнике от нескольких месяцев до даже десятилетий. Однако при лечении можно ускорить их устранение.

    Какие чаи хороши для уничтожения кишечных паразитов?

    Травяные чаи, такие как чай из перечной мяты и чай из фенхеля, - отличный способ изгнать глистов из кишечника.

    К какому врачу мне следует обратиться в случае кишечных паразитов?

    В случае кишечных глистов вы можете посетить специалиста по инфекционным заболеваниям или даже терапевта, поскольку это заболевание является обычным явлением.

    Рекомендованные статьи:

    Была ли эта статья полезной?

    Связанные

    Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

    Шахин имеет ученую степень в области генетики человека и молекулярной биологии. Она - генетик со знанием дела биотехнологии, иммунологии, медицинской генетики, биохимии, микробиологии и генетического консультирования. Ее страсть к писательству и ее образование существенно помогли ей в написании качественного контента на темы, связанные со здоровьем и благополучием.В свободное время Шахин любит исследовать мир и различные вкусы / кухни, которые он может предложить. Фотография - еще одно увлечение, которое она приобрела в последнее время.

    .

    Симптомы, лечение, причины, восстановление и многое другое

    Обзор

    Кишечные черви, также известные как паразитические черви, являются одним из основных типов кишечных паразитов. Распространенные типы кишечных червей включают:

    • плоских червей, к которым относятся ленточные черви и сосальщики
    • круглые черви, вызывающие аскаридоз, острицы и анкилостомы

    Прочтите, чтобы узнать больше о кишечных червях.

    Общие симптомы кишечных глистов:

    • боль в животе
    • диарея, тошнота или рвота
    • газы / вздутие живота
    • усталость
    • необъяснимая потеря веса
    • боль в животе или болезненность кишечника

    • может также испытывают дизентерию.Дизентерия - это когда кишечная инфекция вызывает диарею с кровью и слизью в стуле. Кишечные черви также могут вызывать сыпь или зуд вокруг прямой кишки или вульвы. В некоторых случаях во время дефекации в стуле выявляются глисты.

      Некоторые люди могут болеть кишечными глистами в течение многих лет без каких-либо симптомов.

      Один из способов заразиться кишечными глистами - это употребление недоваренного мяса зараженного животного, например коровы, свиньи или рыбы. Другие возможные причины, приводящие к заражению кишечными глистами, включают:

      • потребление загрязненной воды
      • потребление загрязненной почвы
      • контакт с зараженными фекалиями
      • плохая санитария
      • плохая гигиена

      круглые черви обычно передаются через контакт с зараженной почвой и кал.

      После того, как вы съели зараженное вещество, паразит попадает в ваш кишечник. Затем они размножаются и растут в кишечнике. Когда они размножаются и становятся больше и больше, могут появиться симптомы.

      Дети особенно восприимчивы к кишечным глистам. Это потому, что они могут играть в среде с загрязненной почвой, например в песочницах и школьных игровых площадках. Пожилые люди также подвержены повышенному риску из-за ослабленной иммунной системы.

      По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 10 процентов людей в развивающихся странах инфицированы кишечными глистами.Люди в развивающихся странах подвергаются наибольшему риску из-за питьевой воды из загрязненных источников и из-за снижения уровня санитарии.

      Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если вы недавно выезжали из страны, вам следует записаться на прием к врачу. Затем ваш врач может провести исследование вашего стула. Для подтверждения присутствия паразита может потребоваться несколько проб стула.

      Другой тест - это тест «скотчем», который включает несколько раз наложение ленты на задний проход, чтобы извлечь яйца остриц, которые можно идентифицировать под микроскопом.

      Если глисты или яйца не обнаружены, ваш врач может провести анализ крови для поиска антител, вырабатываемых вашим организмом при заражении паразитом. Кроме того, ваш врач может сделать рентгеновский снимок или использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), в зависимости от степени или местоположения подозреваемого заболевания.

      Некоторые виды кишечных червей, например, ленточные черви, могут исчезнуть сами по себе, если у вас сильная иммунная система, а также здоровое питание и образ жизни.Однако, в зависимости от типа заражения кишечными глистами, может потребоваться лечение противопаразитарными препаратами. Нельзя игнорировать серьезные симптомы. Обратитесь к врачу, если:

      • у вас кровь или гной в стуле
      • рвота ежедневно или часто
      • повышенная температура тела
      • сильно утомлены и обезвожены

      Ваш план лечения будет определяться в зависимости от типа кишечного червя и ваши симптомы.Инфекции ленточных червей обычно лечат пероральными препаратами, такими как празиквантел (бильтрицид), который парализует взрослого цепня. Празиквантел (бильтрицид) заставляет ленточных червей отделяться от кишечника, растворяться и затем выходить из организма через стул.

      Общие методы лечения аскариды включают мебендазол (Вермокс, Эмверм) и альбендазол (Альбенса).

      Симптомы обычно начинают уменьшаться через несколько недель лечения. Ваш врач, скорее всего, возьмет и проанализирует другой образец стула после завершения лечения, чтобы увидеть, исчезли ли черви.

      Кишечные черви повышают риск анемии и кишечной непроходимости. Осложнения чаще возникают у пожилых людей и у людей с подавленной иммунной системой, например, у людей с ВИЧ или СПИДом.

      Инфекции кишечных глистов могут представлять более высокий риск, если вы беременны. Если вы беременны и у вас будет обнаружена инфекция кишечных глистов, ваш врач определит, какие противопаразитарные препараты можно безопасно принимать во время беременности, и будет внимательно следить за вами, пока вы лечитесь во время беременности.

      Чтобы предотвратить появление кишечных глистов, регулярно мойте руки с мылом и горячей водой до и после посещения туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи.

      Вы также должны соблюдать правила безопасности пищевых продуктов:

      • избегайте сырой рыбы и мяса
      • тщательно готовьте мясо при температуре не менее 145 ° F (62,8 ° C) для целых кусков мяса и 160 ° F (71 ° C) для фарш и птица
      • дать приготовленному мясу постоять в течение трех минут перед разделкой или употреблением
      • заморозить рыбу или мясо до –4 ° F (–20 ° C) не менее 24 часов
      • вымыть, очистить или приготовить все сырые фрукты и овощи
      • мыть или разогревать любую пищу, которая упала на пол

      Если вы посещаете развивающиеся страны, готовьте фрукты и овощи в кипяченой или очищенной воде перед едой и избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями.

      .

      Общие кишечные паразиты - Американский семейный врач

      CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

      Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

      Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. Заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica, встречаются в США.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, мальабсорбцию, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. В курс лечения входит метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus - анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амеба может вызвать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические преимущества имеют кала и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает люминальные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация - это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и употребление очищенных от кожуры продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

      Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему распространены в США, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

      E. vermicularis

      E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с наибольшим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек - единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

      Взрослые черви довольно маленькие; Размеры самцов от 2 до 5 мм, а у женщин от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

      Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. В отсутствие аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

      Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден, так как отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

      Инфекцию острицы следует заподозрить у детей, у которых наблюдается перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждает диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7

      Просмотреть / распечатать Рисунок

      РИСУНОК 1.

      «Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Прикоснитесь липкой поверхностью к перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.


      РИСУНОК 1.

      «Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Прикоснитесь липкой поверхностью к перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

      Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.


      РИСУНОК 2

      Киста лямблии лямблии.

      Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

      G. lamblia

      G. lamblia - это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10

      Поскольку лямблиоз распространяется через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохими санитарными условиями, тесным контактом и орально-анальным сексом. Заболевание обычно передается через воду, поскольку лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». 11

      Передача через пищевые продукты редка, но может происходить при приеме внутрь сырого или недоваренные продукты. Лямблиоз - это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

      Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь. трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

      Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты превращаются в кисты и передаются с калом.

      Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает дифференцировать лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса - ключевые результаты, указывающие на лямблиоз.

      Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

      В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

      Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

      Анализы на антигены используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлюоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O & P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, потому что одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

      Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не нужны для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

      A. duodenale и N. americanus

      Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

      До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй по распространенности гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 3.

      Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

      Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


      РИСУНОК 3.

      Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

      Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

      N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

      Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.


      РИСУНОК 4.

      Яйцо анкилостомы.

      Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

      В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, подобный гастроэнтериту, может возникать из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

      Наибольшую опасность от инфекции вызывает потеря крови. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отекам, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

      В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

      E. histolytica

      Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с недостаточной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Стабильный резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй ведущей причиной смерти простейших в мире19.

      Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

      Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 5.

      (вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

      Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


      РИСУНОК 5.

      (вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

      Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

      В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневмотоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19

      Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выделения токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом верхнем квадранте, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

      При традиционном исследовании стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступным тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы культивирования кала и методов ПЦР пока не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, вероятно, будут гем-положительными и будут иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

      Просмотр / печать Рисунок

      РИСУНОК 6.

      Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

      Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.


      РИСУНОК 6.

      Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

      Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

      Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Приблизительно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Во избежание ошибочного диагноза пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

      Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

      Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

      Посмотреть / распечатать таблицу

      ТАБЛИЦА 1
      Лечение и профилактика паразитарных инфекций
      902 00
      Паразиты Лечение Профилактика

      Enterobius vermicularis

      Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

      Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

      Giardia lamblia

      Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

      Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук.

      Ancylostoma duodenale, Necator americanus

      Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

      Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

      Entamoeba histolytica

      Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)

      Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

      Luminal:

      Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

      , 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

      или

      Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен в CDC)

      Ткань:

      Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

      Абсцесс печени:

      9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

      или

      Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

      Аспират, если:

      Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

      ТАБЛИЦА 1
      Лечение и профилактика паразитарных инфекций
      902 00
      Паразиты Лечение Профилактика

      Enterobius

      Verbemicularis

      , Enterobius Verbemicularis перорально однократно Вторичный: памоат пирантела (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

      Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

      Giardia lamblia

      Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

      Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук.

      Ancylostoma duodenale, Necator americanus

      Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

      Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

      Entamoeba histolytica

      Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)

      Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

      Luminal:

      Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

      , 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

      или

      Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен в CDC)

      Ткань:

      Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

      Абсцесс печени:

      9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

      или

      Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

      Аспират, если:

      Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

      Лечение и профилактика

      Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 Амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22

      Просмотр / печать таблицы

      ТАБЛИЦА 2
      Преимущества и недостатки амебицидных агентов
      может быть полезен во время беременности

      Амебицидный агент Преимущества Недостатки

      Просветные амебициды

      Паромомицин (Хуматин) 9вен-0003 курс лечения

      день

      Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорогой

      Йодохинол (Йодоксин)

      Недорого и эффективно

      20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит зрительного нерва и атрофия при длительном применении

      Дилоксанида фуроат (фурамид)

      Альтернатива паромомицину, если он не переносится

      Доступен в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным

      Только при инвазивных кишечных заболеваниях

      Тетрациклин, эритромицин

      , если не переносит

      , если не переносит метронил

      при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом

      При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

      Метронидазол

      0002 Препарат выбора для лечения амебного цесса 9, колита печени, наноцита

      рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

      Хлорохин (арален)

      Используется только при амебном абсцессе печени

      Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

      ТАБЛИЦА 2
      Преимущества и недостатки амебицидных агентов

      2

      2

      Амебицидное средство Преимущества Недостатки
      Недостатки

      902

      Паромомицин (Хуматин)

      Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности

      Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

      Йодохинол (Йодоксин)

      Недорого и эффективно

      20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит зрительного нерва и атрофия при длительном применении

      Дилоксанида фуроат (фурамид)

      Альтернатива паромомицину, если он не переносится

      Доступен в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным

      Только при инвазивных кишечных заболеваниях

      Тетрациклин, эритромицин

      , если не переносит

      , если не переносит метронил

      при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; необходимо использовать с люминальным агентом

      При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

      Метронидазол

      0002 Лекарство выбора для лечения амебицидного процесса, колита 9132, нуксуса и печени

      рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

      Хлорохин (Арален)

      Используется только при амебном абсцессе печени

      Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

      .

      Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec