Блог

Плохая проходимость кишечника


что делать и как лечить? Непроходимость кишечника симптомы и лечение у взрослых

Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

  1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
  2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
    • Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
    • Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Симптомы кишечной непроходимости

  • Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
  • Рвота. Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
  • Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
  • Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
  • Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:

  1. Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
  2. Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
  3. Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

  • Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
  • Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
  • Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
  • Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

  • Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
  • КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
  • УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:

  • Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
  • Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
  • Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
  • Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
  • Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.

Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.

При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.

В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.

В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:

  • Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
  • Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Патогенез, клиническая оценка и терапия повышенной кишечной проницаемости

Патогенез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) является многофакторным, и данные свидетельствуют о роли нарушенного взаимодействия между кишечником и кишечной микробиотой. Дефектный барьер слизистой оболочки может привести к повышенной проницаемости кишечника, что способствует экспозиции к содержимому просвета и запускает иммунологический ответ, который способствует воспалению кишечника. Пациенты с ВЗК демонстрируют несколько дефектов во многих специализированных компонентах слизистого барьера, от состава слизистого слоя до молекул адгезии, которые регулируют параклеточную проницаемость.Эти изменения могут представлять собой первичную дисфункцию при болезни Крона, но они также могут способствовать хроническому воспалению слизистой оболочки при язвенном колите. В клинической практике несколько исследований документально подтвердили, что изменения кишечной проницаемости могут предсказать течение ВЗК. Функциональные тесты, такие как тесты на абсорбцию сахара или новый метод визуализации с использованием конфокальной лазерной эндомикроскопии, позволяют провести оценку in vivo целостности кишечного барьера. Терапия противоопухолевым фактором некроза α (TNF- α ) снижает воспаление слизистой оболочки и восстанавливает кишечную проницаемость у пациентов с ВЗК.Бутират, цинк и некоторые пробиотики также улучшают дисфункцию барьера слизистой оболочки, но их использование все еще ограничено, и необходимы дальнейшие исследования, прежде чем рассматривать изменение проницаемости в качестве терапевтической цели при ВЗК.

1. Введение

Кишечник играет важную роль в переваривании и всасывании пищи, а также в поддержании общего гомеостаза. Подсчитано, что общее количество бактериальных клеток в нашем организме в десять раз превышает общее количество клеток человека, а в желудочно-кишечном тракте обитает более тысячи видов [1, 2].Микробиота желудочно-кишечного тракта, геном которой содержит в сто раз больше генов, чем весь геном человека [3, 4], играет важную роль в питании, энергетическом обмене, защите хозяина и развитии иммунной системы [5]. Действительно, измененная микробиота была связана не только с желудочно-кишечными заболеваниями, но и с патогенезом системных состояний, таких как ожирение и метаболический синдром [6, 7]. Таким образом, термин «слизистый барьер», кажется, правильно подчеркивает ключевую роль кишечника во взаимодействии с микробиотой [8]: это не статический щит, а активный аппарат со специализированными компонентами.Как утверждают Bischoff et al. [9] «проницаемость» определяется как функциональная характеристика этого барьера, которая, с одной стороны, позволяет сосуществовать с бактериальными симбионтами, необходимыми для нашего организма, а с другой стороны, предотвращает проникновение в просвет макромолекул и патогенов [10, 11]. Изменение кишечной проницаемости было зарегистрировано при нескольких состояниях, а именно при остром панкреатите [12], полиорганной недостаточности [13], обширном хирургическом вмешательстве [14, 15] и тяжелой травме [16], и может объяснить высокую распространенность грамотрицательных бактерий. сепсис и связанная с ним смертность у тяжелобольных [8].Кроме того, нарушение сложного механизма проницаемости было связано с развитием синдрома раздраженного кишечника [17–19] и стеатогепатита (НАСГ) [20, 21].

Патогенез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) все еще неясен, но, по всей вероятности, он многофакторный и обусловлен усиленным иммунным ответом на микробиом кишечника у генетически восприимчивого хозяина [22]. Все больше данных свидетельствует о том, что проницаемость кишечника может иметь решающее значение [23, 24], а некоторые авторы даже рассматривали ВЗК как заболевание с нарушением барьерного барьера [25].

2. Компоненты кишечного барьера и связанная с ними дисфункция при воспалительном заболевании кишечника

Основным компонентом слизистого барьера является кишечный эпителий, который состоит из одного слоя различных специализированных подтипов клеток [9, 22]: энтероциты, бокаловидные клетки, клетки Панета и энтероэндокринные клетки, а также клетки иммунитета, такие как интраэпителиальные лимфоциты и дендритные клетки (рис. 1). Механическое сцепление этих клеток и регуляция параклеточной проницаемости для ионов и малых молекул обеспечивается тремя типами соединительных комплексов, а именно, плотными контактами (TJs), адгезионными соединениями и десмосомами [24, 26, 27].


Пациенты с ВЗК демонстрируют повышенную параклеточную проницаемость [

.

Тест на проницаемость тонкой кишки (SBPT)

Описание:

Тесты на проницаемость и абсорбцию кишечника могут использоваться для дифференциации различных категорий заболеваний желудочно-кишечного тракта и для направления дальнейших исследований. Заболевания, вызывающие уменьшение всасывающей поверхности кишечника, например глютеновая болезнь, тропическая спру и т. д. приведут к более низкому проценту выведения моносахаридов. Рамноза часто выпадает первой, так как она зависит от пассивного поглощения через водяные поры.Вышеупомянутые условия не влияют на лактулозу, которая проходит через плотные контакты между клетками. Снижение экскреции всех сахаров может наблюдаться при тяжелой инфекционной диарее, особенно у ВИЧ-инфицированных субъектов, из-за спешки кишечника, что приводит к более короткому времени контакта между сахарами и стенкой кишечника. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта с воспалительным и язвенным компонентом (воспалительное заболевание кишечника - ВЗК), например При болезни Крона, язвенном колите и т. Д. Структура клеток изменяется, хотя общая абсорбционная поверхность может быть лишь немного уменьшена.В этих случаях абсорбция и выведение лактулозы могут увеличиваться с нормальными результатами для моносахаридов, обеспечивая высокое соотношение лактулоза-рамноза (но не из-за снижения выведения рамнозы).

.

Проницаемость

Проницаемость - это способность поддерживать образование магнитных полей в материале.

Проницаемость измеряется в Гн / м (Генри / м) или ньютонов на ампер 2 (Н / Д 2 ) .

Проницаемость свободного пространства

Проницаемость свободного пространства µ 0 (постоянная проницаемости или магнитная постоянная) составляет

µ 0 = 4π 10 −7 (Г / м)

≈ 1.257 10 −6 (H / m, N / A 2 )

Относительная проницаемость

Относительная проницаемость - это отношение проницаемости конкретной среды к проницаемости свободного пространства µ 0

µ r = µ / µ 0 (1)

где

µ r 3 = 9000 000 9000 = относительная проницаемость 9000 µ = проницаемость среды (H / м)

Наименьшая относительная магнитная проницаемость парамагнитного материала равна 1.0 - и магнитный отклик материала такой же, как «свободное пространство» или полный вакуум.

(отожженная) 1,26 10 −3 - 2,26 10 −3 магнит 9011 9011 9011 9011 9011 1.2567 10 −6 908119 9005 9005 6
Средняя Проницаемость
- µ -
(H / m)
Относительная проницаемость
- μ / μ 0 -
Воздух 1,25663753 10 −6 1.00000037
Алюминий 1,256665 10 −6 1.000022
Аустенитная нержавеющая сталь 1) 1,260 10 −6 - 8,8 10 −6 1,003 - 7
Висмут 1.25643
Углеродистая сталь 1,26 10 −4 100
Кобальт-железо (материал полосы с высокой проницаемостью) 2,3 10 −2 18000
1 Медь256629 10 −6 0,999994
Феррит (никель-цинк) 2,0 10 −5 -8,0 10 −4 16-640
Ферритная нержавеющая сталь 1000-1800
Водород 1,2566371 10 −6 1
Железо (чистота 99,8%) - 6,3 3 5000
Железо (99.Fe, отожженный на 95% в H) 2,5 10 −1 200000
Мартенситная нержавеющая сталь (отожженная) 9,42 10 −4 - 1,19 10 −3 750 - 950
Мартенситная нержавеющая сталь (закаленная) 5,0 10 −5 - 1,2 10 −4 40-95
Nanoperm 1.0 10 −1 80000 80000 1.32 10 −6 1.05
Никель 1,26 10 −4 - 7,54 10 −4 100-600
Пермаллой 1.0 10 19 −2
Платина 1,256970 10 −6 1.000265
Сапфир 1,2566368 10 −6 0,99999976 0,99999976 SuperSuper 1
Вакуум 0 ) 4π 10 −7 1
0,999992
Дерево 1,25663760 10 −6 1.00000043

1) Проницаемость аустенитных нержавеющих сталей, мартенситных нержавеющих сталей не похожа на ферритные.Аустенитная сталь может быть классифицирована как парамагнитная с относительной проницаемостью, приближающейся к 1,0 в полностью аустенитном состоянии. Низкая проницаемость позволяет использовать аустенитную сталь там, где требуется немагнитный материал.

.

Гиперпроницаемый кишечник - Журнал IVC

Помимо очень важных функций пищеварения и абсорбции, желудочно-кишечный тракт также является крупнейшим органом иммунной системы в организме. Процент лимфоцитов, находящихся в желудочно-кишечном тракте, оценивается в диапазоне от 60% до 80%.

Когда мы едим, мы хотим, чтобы пищеварительная система впитывала все полезные вещества, не допуская при этом всех потенциально токсичных, антигенных и патогенных материалов, содержащихся в пище.Как пищеварительная система может обладать врожденным интеллектом, чтобы исключить вредные вещества, одновременно допуская попадание питательных веществ? Ответ заключается в четырех уровнях защиты, обеспечиваемых барьерной системой стенки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта:

1. Слой слизи, покрывающий микроворсинки
2. Плотные соединения между эпителиальными клетками
3. GALT-sIgA в слизи гликокаликса
4. Виды пробиотиков

ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) имеет наибольшую площадь поверхности, подверженной воздействию окружающей среды из всех трех барьерных систем в организме.У человека площадь поверхности кожи составляет менее десяти квадратных метров, а у легких - около 140 квадратных метров. Однако желудочно-кишечный тракт человека имеет площадь 320 квадратных метров, подверженную воздействию окружающей среды. Эти соотношения площади поверхности сопоставимы и у ветеринарных видов.

Нарушения барьера слизистой оболочки ЖКТ
Барьер слизистой оболочки ЖКТ может быть нарушен факторами, связанными с повреждением ЖКТ, воздействием токсинов или инфекцией. Бактериальные инфекции и эндотоксины могут повредить плотные соединения, удерживающие вместе клетки слизистой оболочки кишечника.

Избыточный бактериальный рост, вызванный неправильным использованием блокаторов h3 и антацидов, может привести к колонизации проксимального отдела кишечника патогенными бактериями, которых «привлекает» более щелочной pH. Пациенты с иммунодефицитом или дефицитом белка могут иметь сниженную продукцию sIgA, что снижает иммунопротекторную ценность этого секреторного иммуноглобулина. sIgA встроен в слой слизи (или гликокаликс), который покрывает эпителий слизистой оболочки.
Печень обеспечивает защитную активность как с точки зрения фагоцитирующих клеток Купфера, так и с точки зрения систем ферментной детоксикации.В печени действует двухфазная система детоксикации. Ферменты печени обеззараживают токсины и токсичные побочные продукты метаболизма и помогают расщеплять антигены и комплексы антиген / антитело. Клетки Купфера - это сидячие печеночные макрофаги, обнаруженные в синусоидах печени; они играют важную роль в иммунной системе GI, удаляя бактерии, твердые частицы и токсины.
Нарушение барьерной функции увеличивает общую токсическую нагрузку на организм в целом, позволяя проглоченным токсинам и ксенобиотикам попадать в системный кровоток, минуя портальную циркуляцию, тем самым позволяя этим чужеродным веществам проникать в организм без модификации ферментами детоксикации печени.
Вопреки рекомендациям народной медицины, длительное голодание может принести больше вреда, чем пользы пациентам с ослабленной иммунной системой. Было показано, что «покой кишечника» более трех дней вызывает ухудшение популяции энтероцитов, что может привести к атрофии поверхности слизистой оболочки, изменению проницаемости кишечника и общему снижению иммунной функции желудочно-кишечного тракта. Исследования показали, что раннее энтеральное питание может улучшить внутренний кровоток и функцию иммунной системы.
При нарушении барьерной функции антигенам и патогенам разрешается проникать в системную иммунную систему. Первый контакт антигенов и патогенов происходит с дендритными клетками, которые затем переносят информацию от этих антигенов или патогенов к наивным В- и Т-клеткам и «активируют» их, чтобы они были специфичными для этих антигенов или патогенов.

После активации наивные Т- и В-лимфоциты клонируют себя, а затем мигрируют в региональный брыжеечный лимфатический узел. Из регионарных лимфатических узлов эти активированные лимфоциты попадают в лимфатические сосуды, а оттуда в венозное кровообращение и системное кровоснабжение, в конечном итоге мигрируя обратно в конкретную анатомическую область желудочно-кишечного тракта.

Повышенная иммунная мобилизация ведет к болезни
Когда аллергены и патогены предотвращаются от всасывания в системный кровоток с помощью здоровых барьерных механизмов слизистой оболочки, системного иммунологического ответа быть не может (Hamilton, 1985). Однако нарушение барьерной функции кишечника приведет к несоответствующему увеличению нагрузки антигенами и токсинами и нарушит механизмы детоксикации, тем самым создавая усиление иммунной системы и мобилизации ферментов печени.Со временем это может привести к хронической патологии. Нарушение барьерной функции кишечника имеет три синонима:

1. Гиперпроницаемый кишечник
2. Повышенная кишечная проницаемость
3. Негерметичная кишка

Нарушение барьерной функции также может привести к заболеваниям иммунной системы. Например, когда проницаемость кишечника увеличивается, может возникнуть классическая гиперчувствительность к пище и компонентам нормальной кишечной флоры (Galland, 1993). Бактериальные эндотоксины, полимеры клеточных стенок и пищевой глютен могут вызывать неспецифическую активацию провоспалительных путей, опосредованных комплементом и цитокинами.Было показано, что у экспериментальных животных хроническая эндотоксемия низкой степени способствует развитию аутоиммунных расстройств (Branganza, 1983). Повышенная кишечная проницаемость может быть либо вовлечена в течение каждого заболевания, либо может быть вторичным эффектом повышенной проницаемости, ведущим к активации иммунной системы и дисфункции печени, создавая порочный круг, способствующий развитию болезни.

Измерение кишечной проницаемости
Для измерения повышенной кишечной проницаемости у ветеринарных животных требуется измеренный сбор мочи с установленным мочевым катетером.Это затрудняет диагностику без госпитализации.

Обычно в процессе измерения неперевариваемые длинноцепочечные сахара разного размера вводятся перорально и собираются с мочой. Отношение сахаров с более короткой и длинной цепью определяет, был ли нарушен барьер, что позволяет увеличить извлечение с мочой сахаров с более длинной цепью. Таким образом, роль повышенной кишечной проницаемости, если она не измеряется конкретно, часто остается незамеченной. Существует новая и развивающаяся методология тестирования пищевой чувствительности и непереносимости, которая измеряет специфические для пищевых ингредиентов IgA и IgM в слюне пациента, что служит практическим неинвазивным скринингом на повышенную кишечную проницаемость.Секреторный (слизистый) IgA ниже при нарушении механизма кишечного барьера, и этот тест может помочь количественно измерить пищевые антитела, направленные против IgA и IgM. Предварительные исследования показывают, что эта методология тестирования дает очень точные результаты. Ценность теста заключается не только в том, чтобы прикрыть негерметичный кишечник; это также существенно поможет при составлении гипоаллергенных диет (Miller, 2010; Pfaffe, 2011; Swanson, 2003).

The 4Rs
С гиперпроницаемым кишечником можно успешно справиться с помощью четырехэтапной лечебной программы («The 4Rs»), в которой используются диета, травы и нутрицевтики, чтобы обратить вспять причины и факторы риска повышенной кишечной проницаемости.Многие природные вещества могут помочь восстановить поверхность слизистой оболочки кишечника или улучшить функцию печени, когда она перегружена чрезмерной общей токсиновой нагрузкой (Galland, 1993; Nathens, 1996; functionmedicine.org).

1 УДАЛИТЬ патогенов, аллергенов и токсинов. Снижая «общую нагрузку» (нагрузку на организм) этими вредными веществами, иммунная система и печень не должны так усердно обрабатывать их. Это дает больше энергии, которую можно направить на восстановление здоровых привычек.удаление может быть выполнено путем исключения из рациона или окружающей среды, или путем использования агентов, таких как противомикробные агенты, для уменьшения популяции патогенных организмов.

2 ЗАМЕНИТЕ недостаточные или отсутствующие факторы пищеварения. недостаточное производство ферментов поджелудочной железы или кишечника приводит к частичному расщеплению пищеварительного тракта, тем самым изменяя среду в кишечнике и обеспечивая возможность развития патологии. Полезные бактерии, которые продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) из растворимых волокон в кишечнике, нуждаются в узком диапазоне температур и pH, а также в адекватном субстрате для их активности.Когда пища переваривается только частично, промежуточные продукты распада пищеварения не способствуют здоровой микрофлоре ротовой полости. Примером этого является избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SiBo), наблюдаемый при использовании EPi.

3 REPAIR поврежденный барьер слизистой оболочки кишечника. Использование аминокислоты в свободной форме l-глутамина снижает бактериальную транслокацию и увеличивает синтез белка в энтероцитах, что позволяет им увеличить скорость самовосстановления. Богатый фосфолипидами лецитин и омега-3 жирные кислоты, обычно содержащиеся в рыбьем жире, эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA), также являются неотъемлемой частью восстановления слизистой оболочки кишечника, поврежденной в результате болезней, стресса, токсинов или диеты.

4 REINOCULATE с пробиотическими культурами и дополнительными питательными веществами для создания здоровой экологии кишечника. Эндогенная и временная пробиотическая микробная флора Gi являются чрезвычайно важными факторами в поддержании здорового барьера слизистой оболочки Gi. Анаэробы - самые многочисленные бактерии в кишечнике. Эти комменсальные полезные микроорганизмы конкурируют с потенциальными патогенами за питательные вещества и места прикрепления к слизистой оболочке, тем самым подавляя бактериальный рост патогенными грамотрицательными бактериями.Антибиотики могут нарушить баланс между хорошими и плохими микробами. Блокаторы h3 и гиперосмолярная энтеральная диета могут привести к избыточному бактериальному росту.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec