Блог

Плохая всасываемость кишечника симптомы


Синдром недостаточности кишечного всасывания: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром недостаточности кишечного всасывания - симптомокомплекс, который характеризуется расстройством всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и нарушением обменных процессов. В основе развития этого синдрома лежат не только морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, но и нарушения ферментных систем, двигательной функции кишечника, а также расстройство специфических транспортных механизмов и кишечный дисбактериоз.

Выделяют первичный (наследственно обусловленный) и вторичный (приобретенный) синдром нарушенного всасывания. Первичный синдром развивается при наследственных изменениях строения слизистой оболочки тонкой кишки и генетически обусловленной ферментопатии. В эту группу входит относительно редко встречающееся врожденное расстройство всасывания в тонкой кишке, обусловленное дефицитом в слизистой оболочке тонкой кишки специфических ферментов - переносчиков. При этом нарушается всасывание моносахаридов и аминокислот (например, триптофана). Из первичных нарушений всасывания у взрослых чаще встречается непереносимость дисахаридов. Вторичный синдром недостаточности всасывания связан с приобретенными повреждениями структуры слизистой оболочки тонкой кишки, возникающими при тех или иных ее заболеваниях, а также болезнях других органов брюшной полости с вовлечением в патологический процесс тонкой кишки. Среди заболеваний тонкой кишки, характеризующихся расстройством процесса кишечной абсорбции, выделяют хронический энтерит, глютеновую энтеропатию, болезнь Крона, болезнь Уиппла, экссудативную энтеропатию, дивертикулез с дивертикулитом, опухоли тонкой кишки, а также обширную (более 1 м) резекцию. Синдром недостаточности всасывания может усугубиться при сопутствующих заболеваниях гепатобилпарной системы, поджелудочной железы с нарушением ее внешнесекреторной функции. Его наблюдают при заболеваниях, протекающих с вовлечением в патологический процесс тонкой кишки, в частности при амилоидозе, склеродермии, агаммаглобулинемии, абеталипопротеинемии, лимфоме, сердечной недостаточности, расстройствах артериомезентериального кровообращения, тиротоксикозе и гипопитуитаризме.

Всасывание страдает также при отравлениях, кровопотерях, авитаминозе, лучевом повреждении. Установлено, что тонкая кишка очень чувствительна к действию ионизирующего излучения, при котором возникают нарушения нейрогуморальной регуляции и цитохимические и морфологические изменения слизистой оболочки. Появляются дистрофия и укорочение ворсинок, нарушение ультраструктуры эпителия и его слущивание. Уменьшаются и деформируются микроворсинки, снижается их общее количество, повреждается структура митохондрия. Вследствие этих изменений нарушается процесс всасывания при облучении, особенно его пристеночная фаза.

Возникновение синдрома недостаточности всасывания при острых и подострых состояниях связано прежде всего с расстройством кишечного переваривания пищевых веществ и ускоренным пассажем содержимого по кишечнику. При хронических состояниях расстройство процесса всасывания в кишечнике обусловлено дистрофическими, атрофическими и склеротическими изменениями эпителия и собственного слоя слизистой оболочки тонкой кишки. При этом укорачиваются и уплощаются ворсины и крипты, уменьшается число микроворсинок, в стенке кишки разрастается фиброзная ткань, нарушается крово- и лимфообращение. Уменьшение общей всасывательной поверхности и всасывательной способности приводит к расстройству процессов кишечного всасывания. Вследствие этого в организм в недостаточном количестве поступают продукты гидролиза белков, жиров, углеводов, а также минеральных солей и витаминов. Нарушаются обменные процессы. Развивается картина, напоминающая алиментарную дистрофию.

Следовательно, заболевания тонкой кишки, при которых изменяются процессы всасывания, являются частой причиной недостаточного питания. Вместе с тем следует отметить высокую чувствительность тонкой кишки к белково-энергетической недостаточности питания в связи с ежедневными специфическими потерями питательных веществ из-за обновления кишечного эпителия, период которого составляет 2-3 дня. Создается порочный круг. Патологический процесс в тонкой кишке, возникающий при белковой недостаточности, напоминает таковой при заболеваниях кишечника и характеризуется истончением слизистой оболочки, потерей дисахаридаз «щеточной» каймы, нарушением всасывания моно- и дисахаридов, уменьшением переваривания и всасывания белков, увеличением времени транспорта содержимого по кишке, заселением верхних отделов тонкой кишки бактериями.

Вследствие повреждения структуры слизистой оболочки тонкой кишки изменяется ее пассивная проницаемость, благодаря чему крупные макромолекулы могут проникать в субэпителиальные ткани, повышается вероятность функционального повреждения межклеточных связей. Недостаточное образование ферментов, расщепляющих белки, транспортных переносчиков конечных продуктов пищеварения через кишечную стенку приводит к дефициту аминокислот и белковому голоданию организма. Дефекты процесса гидролиза, расстройство всасывания и утилизации углеводов обусловливают дефицит моно- и дисахаридов. Нарушение процессов расщепления и всасывания липидов усиливает стеаторею. Патология слизистой оболочки наряду с дисбактериозом кишечника, пониженной секрецией панкреатической липазы и нарушением эмульгирования жиров желчными кислотами ведут к недостаточному всасыванию жиров. Расстройство всасывания жира возникает и при избыточном поступлении с пищей солей кальция и магния. На дефицит водо- и жирорастворимых витаминов, железа, микроэлементов, связанный с изменением всасывания этих веществ при заболеваниях кишечника, обращали внимание многие исследователи. Были проанализированы причины расстройства их абсорбции, влияние одних пищевых веществ на всасывание других. Так, было высказано предположение о том, что дефекты всасывания витамина B12 связаны с первичным нарушением его транспорта в подвздошной кишке или влиянием кишечного дисбактериоза, поскольку они не устраняются внутренним фактором. При нарушении всасывания никотиновой кислоты возможна белковая недостаточность. Соотношение между всасыванием и экскрецией ксилозы было снижено у 64% с дефицитом железа и нормализовалось при приеме его препаратов.

Следует подчеркнуть, что избирательная недостаточность только одного питательного вещества встречается крайне редко, чаще нарушается всасывание ряда ингредиентов, что обусловливает разнообразие клинических проявлений синдрома нарушенного всасывания.

Клиническая картина достаточно характерна: сочетание поноса с расстройством всех видов обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального, водно-солевого). Нарастают истощение больного вплоть до кахексии, общая слабость, снижение работоспособности; иногда возникают психические расстройства, ацидоз. Частыми признаками являются полигиповитаминоз, остеопороз и даже остеомаляция, В12-фолиево-железодефицитная анемия, трофические изменения кожи, ногтей, гипопротеинемические отеки, атрофия мышц, полигландулярная недостаточность.

Кожа становится сухой, нередко местами гиперпигментированной, возникают отеки вследствие нарушения белкового и водно-электролитного обмена, подкожная клетчатка развита слабо, выпадают волосы, повышена ломкость ногтей.

Вследствие дефицита различных витаминов появляются следующие симптомы:

  1. при недостаточности тиамина - парестезии кожи рук и ног, боль в ногах, бессонница;
  2. никотиновой кислоты - глоссит, пеллагроидные изменения кожи;
  3. рибофлавина - хейлит, ангулярный стоматит;
  4. аскорбиновой кислоты - кровоточивость десен, кровоизлияния на коже;
  5. витамина А - расстройство сумеречного зрения;
  6. витамина B12, фолиевой кислоты, а также железа - анемия.

К клиническим признакам, связанным с нарушением обмена электролитов, относят тахикардию, артериальную гипотензию, жажду, сухость кожи и языка (дефицит натрия), боль и слабость в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, изменение сердечного ритма, чаще в виде экстрасистолии (дефицит калия), положительный симптом «мышечного валика» вследствие повышения нервно-мышечной возбудимости, ощущение онемения губ и пальцев, остеопороз, иногда остеомаляция, переломы костей, судороги мышц (дефицит кальция), снижение половой функции (дефицит марганца).

Изменения эндокринных органов клинически проявляются нарушением менструального цикла, возникновением импотенции, инсипидарного синдрома, признаков гипокортицизма.

Имеются сведения о зависимости клинической симптоматики от локализации процесса в тонкой кишке. Поражение преимущественно проксимальных ее отделов приводит к расстройству всасывания витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа, кальция, а поражение средних ее отделов и проксимального отдела кишки - аминокислот, жирных кислот и моносахаридов. Для преимущественной локализации патологического процесса в дистальных отделах характерно расстройство абсорбции витамина B12, желчных кислот.

Современным методам диагностики нарушений всасывания при различных заболеваниях кишечника посвящено довольно много исследований.

Диагноз ставят на основании оценки клинической картины болезни, определения в сыворотке крови содержания общего белка, белковых фракций, иммуноглобулинов, общих липидов, холестерина, калия, кальция, натрия, железа. При исследовании крови, помимо анемии, выявляют гипопротеинемию, гипохолестеринемию, гипокальциемию, гипоферремию, умеренную гипогликемию. Копрологическое исследование обнаруживает стеаторею, креаторею, амилорею (выявляют внеклеточный крахмал), повышенное выделение с калом непереваренных пищевых веществ. При дисахаридазной недостаточности снижается рН кала до 5,0 и ниже, тест на сахара в кале и моче положителен. При дефиците лактазы и непереносимости вследствие этого молока иногда можно обнаружить лактозурию.

В диагностике непереносимости дисахаридов помогают пробы с нагрузкой моно- и дисахаридами (глюкозой, D-ксилозой, сахарозой, лактозой) с последующим определением их в крови, кале, моче.

В диагностике глютеновой энтеропатии прежде всего учитывают эффективность безглютеновой диеты (не содержащей продукты из пшеницы, ржи, овса, ячменя), а в диагностике экссудативной гипопротеинемической энтеропатии - суточную экскрецию белка с калом и мочой. Помогают диагностике и позволяют составить представление о степени нарушения всасывания различных продуктов кишечного гидролиза тесты на всасывание: кроме пробы с D-ксилозой, галактозой и другими сахаридами, применяют йодкалиевую пробу, исследования с нагрузкой железом, каротином. С этой целью используют также методы, основанные на применении веществ, меченных радионуклидами: альбумин, казеин, метионин, глицин, олеиновая кислота, витамин B12, фолиевая кислота и др.

Известны и другие тесты: дыхательные, основанные на определении в выдыхаемом воздухе содержания изотопа после перорального или внутривенного введения веществ, меченных 14С; еюноперфузии и др.

Синдром нарушенного всасывания патогномоничен для многих заболеваний тонкой кишки, в частности хронического энтерита средней тяжести и особенно тяжелого течения. Он наблюдался при распространенной форме болезни Крона с преимущественным поражением тонкой кишки, при болезни Уиппла, тяжелой глютеновой энтеропатии, амилоидозе кишечника, экссудативной гипопротеинемической энтеропатии и др.

Лечение первичного (наследственно обусловленного) синдрома нарушенного всасывания состоит прежде всего в назначении диеты с исключением или ограничением непереносимых продуктов и блюд, которые вызывают патологический процесс в тонкой кишке. Так, при непереносимости моно- и дисахаридов рекомендуют рацион, не содержащий их или содержащий в незначительном количестве; при непереносимости глютена (глютеновая энтеропатия) назначают безглютеновую диету (рацион с исключением продуктов и блюд из пшеницы, ржи, овса, ячменя).

При вторичном (приобретенном) синдроме нарушенной кишечной абсорбции в первую очередь следует лечить основное заболевание. В связи с недостаточной активностью ферментов мембранного пищеварения назначают коронтин (180 мг/сут), анаболические стероиды (ретаболил, неробол), ингибитор фосфодиэстеразы - эуфиллин, индуктор лизосомальных ферментов - фенобарбитал, которые стимулируют процессы мембранного гидролиза в тонкой кишк. Иногда с целью улучшения всасывания моносахаридов рекомендуют адреномиметические средства (эфедрин), бета-адреноблокаторы (индерал, обзидан, анаприлин), дезоксикортикостеронацетат. Абсорбцию моносахаридов, повышая ее при низких показателях и снижая при высоких, нормализуют ингибиторы кининов (продектин), холинолитические (атропина сульфат) и ганглиоблокирующие (бензогексоний) средства. С целью коррекции метаболических расстройств парентерально вводят белковые гидролизаты, интралипид, глюкозу, электролиты, железо, витамины.

В качестве заместительной терапии показаны панкреатические ферменты (панкреатин, мезим-форте, трифермент, панзинорм и др.), абомин в больших дозах, при необходимости - в сочетании с антацидами.

При синдроме нарушенного всасывания, обусловленного кишечным дисбактериозом, назначают антибактериальные препараты (короткие курсы антибиотиков широкого спектра действия, эубиотиков - бактрим, производных нафтиридина - невиграмон) с последующим применением таких биологических препаратов, как бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин. При нарушении кишечной абсорбции, связанной с расстройством функции подвздошной кишки (при терминальном илеите, резекции этого отдела тонкой кишки), показаны препараты, адсорбирующие невсосавшиеся желчные кислоты, способствуя их выделению с фекалиями (лигнин), или образующие с ними в кишечнике невсасываемые комплексы (холестирамин), что также усиливает выведение их из организма.

Среди симптоматических средств, применяемых при синдроме нарушенного всасывания, рекомендуются сердечно-сосудистые, спазмолитические, ветрогенные, вяжущие и другие препараты.

Прогноз при синдроме нарушенной кишечной абсорбции, как и при любой патологии, зависит от своевременной диагностики и раннего назначения целенаправленной терапии. С этим связана и профилактика вторичного нарушения всасывания в тонкой кишке.

Синдром недостаточности кишечного всасывания: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром недостаточности кишечного всасывания - симптомокомплекс, который характеризуется нарушением всасывания в тонком кишечнике одного или нескольких питательных веществ и нарушением обмена веществ. процессы. В основе развития этого синдрома лежат не только морфологические изменения слизистой оболочки тонкого кишечника, но и нарушение ферментных систем, двигательной функции кишечника, а также нарушение специфических транспортных механизмов и дисбактериоз кишечника.

Выделяют первичный (наследственно обусловленный) и вторичный (приобретенный) синдром нарушения всасывания. Первичный синдром развивается при наследственных изменениях структуры слизистой тонкой кишки и генетически обусловленной ферментопатии. В эту группу входит относительно редкая врожденная мальабсорбция в тонком кишечнике, вызванная дефицитом в слизистой оболочке тонкой кишки специфических ферментов - переносчиков. В этом случае нарушается всасывание моносахаридов и аминокислот (например, триптофана).Из первичных нарушений абсорбции у взрослых чаще встречается непереносимость дисахаридов. Вторичный синдром недостаточности всасывания связан с приобретенными поражениями структуры слизистой оболочки тонкой кишки, возникающими при тех или иных ее заболеваниях, а также заболеваниями других органов брюшной полости с вовлечением в патологический процесс тонкой кишки. кишечник. Среди заболеваний тонкой кишки, характеризующихся нарушением кишечной абсорбции, выделяют хронический энтерит, глютеновую энтеропатию, болезнь Крона, болезнь Уиппла, экссудативную энтеропатию, дивертикулит с дивертикулитом, опухоли тонкого кишечника, обширную (более 1 м) резекцию. .Синдром недостаточности всасывания может обостриться при сопутствующих заболеваниях гепатобилиарной системы, поджелудочной железы с нарушением ее внешнесекреторной функции. Наблюдается при заболеваниях тонкой кишки, включая амилоидоз, склеродермию, агаммаглобулинемию, абеталипопротеинемию, лимфому, сердечную недостаточность, нарушения артериомезентериального кровообращения, тиреотоксикоз и гипопитуитаризм.

Absorption страдает также от отравлений, кровопотери, авитаминоза, радиационного поражения. Установлено, что тонкий кишечник очень чувствителен к действию ионизирующего излучения, при котором происходят нарушения нейрогуморальной регуляции, цитохимические и морфологические изменения слизистой оболочки.Появляются дистрофия и укорочение ворсинок, нарушение ультраструктуры эпителия и его шелушение. Микроворсинки уменьшаются и деформируются, их общее количество уменьшается, структура митохондрий нарушается. В результате этих изменений нарушается процесс поглощения при облучении, особенно его пристеночная фаза.

Возникновение синдрома недостаточности всасывания при острых и подострых состояниях связано в первую очередь с нарушением кишечного переваривания питательных веществ и ускоренным прохождением содержимого по кишечнику.При хронических состояниях нарушение процесса всасывания в кишечнике вызывается дистрофическими, атрофическими и склеротическими изменениями эпителия и собственного слоя слизистой оболочки тонкого кишечника. При этом ворсинки и крипты укорачиваются и уплощаются, количество микроворсинок уменьшается, в стенке кишечника разрастается фиброзная ткань, нарушается крово- и лимфообращение. Уменьшение общей абсорбционной поверхности и абсорбционной способности приводит к нарушению всасывания в кишечнике.Из-за этого в организм в недостаточном количестве поступают продукты гидролиза белков, жиров, углеводов, а также минеральные соли и витамины. Нарушаются обменные процессы. Развивается картина, напоминающая алиментарную дистрофию.

Следовательно, болезни тонкого кишечника, при которых изменяются процессы всасывания, являются частой причиной недоедания. При этом следует отметить высокую чувствительность тонкой кишки к белково-энергетической недостаточности из-за суточных удельных потерь питательных веществ за счет обновления кишечного эпителия, период которого составляет 2-3 дня.Создается порочный круг. Патологический процесс в тонком кишечнике, протекающий при белковом дефиците, напоминает кишечные заболевания и характеризуется истончением слизистой оболочки, потерей дисахаридаз «щеточной» бахромы, нарушением всасывания моно- и дисахаридов, снижением пищеварения и др. абсорбция белков, усиление прохождения содержимого через толстую кишку, верхние отделы тонкой кишки бактериями.

Из-за повреждения структуры слизистой оболочки тонкой кишки изменяется ее пассивная проницаемость, из-за чего крупные макромолекулы могут проникать в субэпителиальные ткани, повышается вероятность функционального повреждения межклеточных связей.Недостаточное образование ферментов, расщепляющих белки, переносчиков конечных продуктов пищеварения через стенку кишечника, приводит к дефициту аминокислот и белков натощак. Нарушения процесса гидролиза, нарушение всасывания и утилизации углеводов вызывают дефицит моно- и дисахаридов. Нарушение процессов расщепления и всасывания липидов усиливает стеаторею. Патология слизистой оболочки наряду с дисбактериозом кишечника, снижением секреции липазы поджелудочной железы и нарушением эмульгирования жиров желчными кислотами приводит к недостаточному всасыванию жиров.Нарушение всасывания жиров возникает и при избыточном поступлении солей кальция и магния с пищей. На дефицит водо- и жирорастворимых витаминов, железа, микроэлементов, связанный с изменением всасывания этих веществ при заболеваниях кишечника, обращали внимание многие исследователи. Проанализированы причины нарушения их усвоения, влияние одних нутриентов на усвоение других. Таким образом, было высказано предположение, что дефекты всасывания витамина B12 связаны с первичным нарушением его транспорта в подвздошной кишке или эффектом дисбактериоза кишечника, поскольку они не устраняются внутренним фактором.Если нарушено всасывание никотиновой кислоты, возможна белковая недостаточность. Соотношение всасывания и выведения ксилозы снижалось на 64% при дефиците железа и нормализовалось при приеме его препаратов.

Следует подчеркнуть, что избирательный дефицит только одного нутриента встречается крайне редко, всасывание ряда ингредиентов часто нарушается, что вызывает различные клинические проявления синдрома нарушения всасывания.

Клиническая картина достаточно типична: сочетание диареи с нарушением всех видов обмена (белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального, водно-солевого).Истощение больного перерастает в кахексию, общую слабость, снижение работоспособности; иногда возникают психические расстройства, ацидоз. Общие признаки - полигиповитаминоз, остеопороз и даже остеомаляция, B12-фолиевая железодефицитная анемия, трофические изменения кожи, ногтей, гипопротеинемический отек, атрофия мышц, полигландулярная недостаточность.

Кожа становится сухой, часто местами гиперпигментирована, в результате нарушения белкового и водно-электролитного обмена возникает отек, слабо развита подкожная клетчатка, выпадают волосы, увеличиваются ломкие ногти.

Из-за дефицита различных витаминов появляются следующие симптомы:

  1. при недостаточности тиамина - парестезии кожных покровов кистей и стоп, боли в ногах, бессонница;
  2. никотиновая кислота - глоссит, пеллагроидные изменения кожи;
  3. Рибофлавин - хейлит, ангулярный стоматит;
  4. аскорбиновая кислота - кровоточивость десен, кровоизлияния на коже;
  5. витамин А - нарушение сумеречного зрения;
  6. витамин B12, фолиевая кислота, а также железо - анемия.

К клиническим признакам, связанным с нарушением обмена электролитов, относятся тахикардия, артериальная гипотензия, жажда, сухость кожи и языка (дефицит натрия), боль и слабость в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, изменение частоты сердечных сокращений, часто в форма экстрасистолии (дефицит калия), положительный симптом «мышечной подушки» из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости, чувство онемения губ и пальцев рук, остеопороз, иногда остеомаляция, переломы костей, мышечные спазмы (дефицит кальция), снижение сексуальная функция (дефицит марганца).

Изменения со стороны эндокринных органов клинически проявляются нарушением менструального цикла, появлением импотенции, безвкусного синдрома, признаков гипокортицизма.

Имеются сведения о зависимости клинических симптомов от локализации процесса в тонкой кишке. Поражение преимущественно проксимальных отделов приводит к нарушению всасывания витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа, кальция и повреждению его средних отделов и проксимального отдела кишечника - аминокислот, жирных кислот и моносахаридов.Для преимущественной локализации патологического процесса в дистальных отделах характерно нарушение всасывания витамина В12, желчных кислот.

Современные методы диагностики нарушений всасывания при различных заболеваниях кишечника посвящено много исследований.

Диагноз ставится на основании оценки клинической картины заболевания, определения содержания общего белка, белковых фракций, иммуноглобулинов, общих липидов, холестерина, калия, кальция, натрия, железа в сыворотке крови.При исследовании крови, помимо анемии, выявляются гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия, гипоферемия, гипогликемия легкой степени. При копрологическом исследовании выявляются стеаторея, креатория, амилорея (обнаруживается внеклеточный крахмал), повышенная секреция с калом непереваренных питательных веществ. При дефиците дисахаридазы рН стула снижается до 5,0 и ниже, тест на сахар в кале и моче положительный. При лактазной недостаточности и непереносимости этого молока иногда может обнаруживаться лактозурия.

В диагностике непереносимости дисахаридов помогают образцы с моно- и дисахаридными нагрузками (глюкоза, D-ксилоза, сахароза, лактоза) с последующим определением в крови, кале, моче.

В диагностике глютеновой энтеропатии, прежде всего, учитывается эффективность безглютеновой диеты (не содержащей продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя), а в диагностике экссудативной гипопротеинемической энтеропатии - суточная экскреция белка с калом и мочой.Помогите в диагностике и позволят понять степень всасывания различных продуктов кишечного гидролиза, тесты на всасывание: помимо пробы с D-ксилозой, галактозой и другими сахаридами, применяют йодокалиловый тест, исследования с загрузкой железа, каротина. С этой целью также используются методы, основанные на использовании веществ, меченных радионуклидами: альбумин, казеин, метионин, глицин, олеиновая кислота, витамин B12, фолиевая кислота и др.

Известны и другие тесты: респираторный, основанный на определении изотопа в выдыхаемом воздухе после перорального или внутривенного введения веществ, помеченных как 14 C; этиноперфузия и другие.

Синдром нарушения всасывания патогномоничен для многих заболеваний тонкой кишки, в частности, хронического энтерита средней степени тяжести и особо тяжелого течения. Это наблюдалось при распространенной форме болезни Крона с преимущественным поражением тонкого кишечника, при болезни Уиппла, тяжелой глютеновой энтеропатии, кишечном амилоидозе, экссудативной гипопротеинемической энтеропатии и других.

Лечение первичного (наследственного) синдрома нарушения всасывания состоит в первую очередь в назначении диеты с исключением или ограничением непереносимых продуктов и блюд, вызывающих патологический процесс в тонком кишечнике.Таким образом, при непереносимости моно- и дисахаридов рекомендуется диета, не содержащая их или содержащаяся в незначительном количестве; При непереносимости глютена (глютеновая энтеропатия) назначают безглютеновую диету (диета с исключением продуктов и блюд из пшеницы, ржи, овса, ячменя).

При вторичном (приобретенном) синдроме нарушения кишечной абсорбции в первую очередь следует лечить основное заболевание. В связи с недостаточной активностью ферментов мембранного пищеварения назначают коронин (180 мг / сут), анаболические стероиды (ретаболил, неробол), ингибитор фосфодиэстеразы-эуфиллин и индуктор лизосомального фермента фенобарбитал, стимулирующие гидролиз мембран в организме. тонкий кишечник.Иногда для улучшения всасывания моносахаридов мы рекомендуем адреномиметические препараты (эфедрин), бета-адреноблокаторы (индиал, обзидан, анаприлин), дезоксикортикостерона ацетат. Поглощение моносахаридов, увеличивая его при низких скоростях и снижая при высоких, нормализует ингибиторы кининов (продектин), холинолитики (сульфат атропина) и блокаторы ганглиев (бензогексоний). С целью коррекции метаболических нарушений парентерально вводят гидролизаты белков, интралипид, глюкозу, электролиты, железо, витамины.

В качестве заместительной терапии показаны ферменты поджелудочной железы (панкреатин, мезим-форте, триэнзим, панзинорм и др.), Абомин в высоких дозах, при необходимости - в комбинации с антацидами.

При синдроме нарушения всасывания, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают антибактериальные препараты (короткие курсы антибиотиков широкого спектра действия, антибиотики бактрима, производные нафтиридина - невирамона) с последующим применением таких биологических агентов, как бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерин.При нарушении кишечного всасывания, связанном с нарушением подвздошной кишки (при терминальном илеите, резекции этой части тонкой кишки), показаны препараты, адсорбирующие некипяченые желчные кислоты, способствующие их выделению с калом (лигнин) или образующиеся с ними в невсасывающиеся комплексы кишечника (холестирамин), что также увеличивает их выведение из организма.

Среди симптоматических средств, применяемых при синдроме нарушения всасывания, рекомендуются сердечно-сосудистые, спазмолитические, ветрозащитные, вяжущие и другие препараты.

Прогноз при синдроме нарушения кишечного всасывания, как и при любой патологии, зависит от своевременной диагностики и раннего назначения таргетной терапии. Это связано с предотвращением вторичной мальабсорбции в тонком кишечнике.

.

Причины, симптомы и факторы риска

Основная роль вашего тонкого кишечника - поглощать питательные вещества из пищи, которую вы едите, в кровоток. Синдром мальабсорбции относится к ряду заболеваний, при которых тонкий кишечник не может абсорбировать достаточное количество определенных питательных веществ и жидкостей.

Питательными веществами, усваиваемыми тонким кишечником, могут быть макроэлементы (белки, углеводы и жиры), микронутриенты (витамины и минералы) или и то, и другое.

Многие факторы могут привести к синдрому мальабсорбции, от некоторых заболеваний до инфекций или врожденных дефектов.

Возможные причины

Факторы, которые могут вызвать синдром мальабсорбции, включают:

  • повреждение кишечника в результате инфекции, воспаления, травмы или хирургического вмешательства
  • длительное применение антибиотиков
  • другие состояния, такие как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит , или муковисцидоз
  • дефицит лактазы или непереносимость лактозы
  • определенные дефекты, которые являются врожденными или присутствуют при рождении, например атрезия желчных путей, когда желчные протоки не развиваются нормально и препятствуют оттоку желчи из печени
  • заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы
  • паразитарные заболевания
  • лучевая терапия, которая может повредить слизистую оболочку кишечника
  • определенные лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку кишечника, такие как тетрациклин, колхицин или холестирамин

Синдром также может быть вызван проблемами с пищеварением.Ваш желудок может не вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания определенных продуктов. Или ваше тело не может смешивать пищу, которую вы едите, с ферментами и кислотой, вырабатываемыми вашим желудком.

Редкие причины

Есть также некоторые необычные расстройства, которые могут привести к мальабсорбции. Один из них называется синдромом короткой кишки (SBS).

При SBS укорачивается тонкий кишечник. Это снижает способность кишечника усваивать питательные вещества. SBS может быть врожденным дефектом или быть вызвано хирургическим вмешательством.

Некоторые заболевания могут вызывать нарушение всасывания. К ним относятся тропические литники - заболевание, наиболее распространенное в Карибском бассейне, Индии и других частях Юго-Восточной Азии. Это заболевание может быть связано с факторами окружающей среды, такими как токсины в продуктах питания, инфекции или паразиты.

Еще более редкой потенциальной причиной мальабсорбции является болезнь Уиппла, которая возникает в результате бактериальной инфекции.

Симптомы синдрома мальабсорбции возникают, когда неабсорбированные питательные вещества проходят через пищеварительный тракт.

Многие симптомы различаются в зависимости от конкретных питательных веществ или питательных веществ, которые не усваиваются должным образом. Другие симптомы являются результатом дефицита этого питательного вещества, вызванного его плохим усвоением.

У вас могут быть следующие симптомы, если вы не можете усваивать жиры, белки, некоторые сахара или витамины:

Нарушение всасывания может влиять на людей в зависимости от возраста или пола. Например, у женщин могут прекратиться менструации, а дети могут не расти должным образом. Их вес или скорость набора веса могут быть значительно ниже, чем у других детей того же возраста и пола.

Еще одним признаком мальабсорбции у детей является то, что они могут избегать определенных продуктов.

Факторы риска синдрома мальабсорбции включают:

  • семейный анамнез муковисцидоза или мальабсорбции
  • употребление большого количества алкоголя
  • хирургия кишечника
  • использование определенных лекарств, включая слабительные или минеральное масло
  • путешествие на Карибские острова, Индия и другие части Юго-Восточной Азии

Ваш врач может заподозрить синдром мальабсорбции, если у вас хроническая диарея или дефицит питательных веществ, или если вы значительно похудели, несмотря на здоровое питание.Для подтверждения диагноза используются определенные тесты. Эти тесты могут включать:

Тесты стула

Тесты кала могут измерять жир в образцах стула или фекалий. Эти тесты являются наиболее надежными, поскольку жир обычно присутствует в стуле человека с синдромом мальабсорбции.

Анализы крови

Эти тесты измеряют уровень определенных питательных веществ в вашей крови, таких как витамин B-12, витамин D, фолиевая кислота, железо, кальций, каротин, фосфор, альбумин и белок.

Недостаток одного из этих питательных веществ не обязательно означает, что у вас синдром мальабсорбции.Это может означать, что вы не выбираете продукты со здоровым содержанием питательных веществ. Нормальный уровень этих питательных веществ предполагает, что проблема не в нарушении всасывания.

Дыхательные тесты

Дыхательные тесты можно использовать для проверки непереносимости лактозы.

Если лактоза не всасывается, она попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу и выделяют водород. Избыточный водород всасывается из кишечника в кровоток, а затем в легкие. Затем вы выдохнете газ.

Если у вас в дыхании появляется водородный газ после приема продукта, содержащего лактозу, у вас может быть непереносимость лактозы.

Визуализирующие тесты

Визуализирующие тесты, которые позволяют сфотографировать вашу пищеварительную систему, могут проводиться для поиска структурных проблем. Например, ваш врач может запросить компьютерную томографию, чтобы определить утолщение стенки тонкой кишки, что может быть признаком болезни Крона.

Биопсия

Вы можете пройти биопсию, если ваш врач подозревает, что у вас есть аномальные клетки в слизистой оболочке тонкой кишки.

Биопсия, скорее всего, будет сделана с помощью эндоскопии. Вам в рот вводят трубку, которая проходит через пищевод и желудок в тонкий кишечник, чтобы взять небольшой образец клеток.

Ваш врач, скорее всего, начнет лечение с таких симптомов, как диарея. Могут помочь такие лекарства, как лоперамид.

Ваш врач также захочет заменить питательные вещества и жидкости, которые ваше тело не могло усвоить. И они могут следить за вами на предмет признаков обезвоживания, которые могут включать повышенную жажду, низкий диурез и сухость во рту, на коже или языке.

Затем ваш врач окажет помощь в зависимости от причины проблемы с абсорбцией. Например, если у вас обнаружена непереносимость лактозы, врач, скорее всего, посоветует вам избегать молока и других молочных продуктов или принимать таблетки фермента лактазы.

На этом этапе ваш врач может направить вас к диетологу. Ваш диетолог составит план лечения, который поможет убедиться, что вы получаете необходимые организму питательные вещества. Ваш диетолог может порекомендовать:

  • Ферментные добавки. Эти добавки могут помочь вашему организму усваивать питательные вещества, которые он не может усвоить самостоятельно. Здесь вы найдете большой выбор ферментных добавок.
  • Витаминные добавки. Ваш диетолог может порекомендовать высокие дозы витаминов или других питательных веществ, чтобы восполнить те, которые не усваиваются вашим кишечником.
  • Диетические изменения. Ваш диетолог может скорректировать вашу диету, увеличив или уменьшив количество определенных продуктов или питательных веществ. Например, вам могут посоветовать избегать продуктов с высоким содержанием жира, чтобы уменьшить диарею, и увеличить количество продуктов с высоким содержанием калия, чтобы сбалансировать электролиты.

Ваш врач и диетолог могут помочь составить план лечения, который поможет справиться с симптомами мальабсорбции и позволит вашему организму получать питательные вещества и жидкости, необходимые для нормального функционирования.

Q:

Каковы отдаленные осложнения синдрома мальабсорбции?

A:

Осложнения напрямую связаны с типом неусвояемого питательного вещества. В некоторых случаях у людей наблюдается стойкая диарея, потеря веса и боли в животе. Дефицит витаминов может вызвать такие состояния, как анемия, онемение рук или ног и проблемы с памятью.

Лечение синдрома мальабсорбции очень важно. Организм должен получать необходимые питательные вещества в правильных пропорциях для правильного функционирования.

Отсутствие жизненно важных питательных веществ может повлиять на все системы организма, включая сердце, мозг, мышцы, кровь, почки и кожу. Особенно чувствительны к этим проблемам дети и пожилые люди.

Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Диспепсия / плохое пищеварение - симптомы и диагностика

Альтернативные названия: Диспепсия, расстройство желудка, изжога, повышенная кислотность, боль в животе

Расстройство желудка определяется как боль или дискомфорт в желудке, которые связаны с затруднением переваривания пищи. Часто это признак основного заболевания.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • пусть The Analyst ™ обнаружит, что не так
  • Обратитесь к врачу для рассмотрения вашего случая (по желанию)
  • узнайте, что вы должны делать прямо сейчас

Несварение желудка - это неопределенная проблема, которая имеет функциональный характер и обычно не связана с основной структурной причиной.Отрыжка, вздутие живота и абдоминальные шумы часто сопровождаются болью в животе или эпигастрии. Поскольку подобные симптомы могут быть вызваны более серьезными заболеваниями, важно иметь точный диагноз.

Пищеварение происходит в желудке (в центре): пища поступает сверху через пищевод и выходит через двенадцатиперстную кишку слева

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из органов, откуда пища поступает в организм и начинается пищеварение, в том числе пищевод, желудок, привратник и двенадцатиперстную кишку.

Помимо несварения, в этой области возможны многие другие состояния, некоторые из которых могут вызывать, быть вызваны или ошибочно приняты за несварение. К ним относятся:

  • Кардиоспазм: Расширение пищевода из-за того, что гастроэзофагеальный сфинктер не открывается должным образом и не пропускает пищу в желудок.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Несостоятельность сердечного сфинктера, вызывающая обратный поток кислоты из желудка в пищевод.
  • Разрывы слизистой оболочки желудка: Разрывы слизистой оболочки желудочно-пищеводного перехода, в месте прохождения пищевода через диафрагму или в подкладке нижней части пищевода. Обычно вызывается повторяющейся рвотой или рвотой (повторяющиеся сокращения мышц живота), это может вызвать обильное кровотечение.
  • Стриктура пищевода: Сужение пищевода из-за рубцовой ткани, приводящее к затруднению глотания.
  • Непроходимость пищевода: Закупорка пищевода, вызванная опухолями или другими инородными телами, такими как неправильно пережеванная пища (часто большие куски мяса), возникшая в нижних отделах пищевода.
  • Варикозное расширение вен пищевода: Расширенные вены в нижних отделах пищевода - частое осложнение цирроза печени. Если эти вены разорваны, может возникнуть массивное кровотечение.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Движение верхней части желудка вверх в грудную полость, приводящее к задержке кислоты и другого содержимого желудка, которое затем может легко заброситься в нижнюю часть пищевода.
  • Синдром демпинга: Быстрое опорожнение желудка, вызванное слишком быстрым заполнением нижнего конца тонкой кишки (тощей кишки) непереваренной пищей из желудка.Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, вздутие живота, одышку, слабость и головокружение. Основная причина - операция на желудке.
  • Гипохлоргидрия и ахлоргидрия: Недостаточно кислоты желудочного сока для стерилизации желудка и начала переваривания белка.
  • Болезнь Менетрие: Хроническое заболевание с неизвестной причиной. Гигантские складки ткани, возможно, воспаленные или содержащие язвы, разрастаются в стенке желудка и могут мешать усвоению организмом некоторых белков.
  • Болезнь Уиппла: Болезнь мальабсорбции, вызываемая бактериями. Хотя он может повлиять на любую систему организма, он обычно поражает тонкий кишечник. Он влияет на способность организма усваивать определенные питательные вещества, вызывая потерю веса, нерегулярное расщепление углеводов и жиров, резистентность к инсулину и сбои в работе иммунной системы. Заболевание можно вылечить, но если не распознать, оно обычно заканчивается смертельным исходом.
  • Синдром Золлингера-Эллисона: Другое заболевание неизвестной причины, приводящее к секретирующим гастрин опухолям поджелудочной железы, которые способствуют развитию тяжелой формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Язвенная болезнь (ЯБ): Более 20 миллионов американцев будут страдать от язвенной болезни в течение своей жизни.

Причины и развитие

Расстройство желудка обычно связано с приемом пищи, в результате которого желудок вырабатывает кислоту и растягивается. К наиболее частым причинам и факторам риска относятся:

  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), при которой нижний сфинктер пищевода (LES) - мышечное кольцо между пищеводом и желудком - не может предотвратить подъем желудочной кислоты в пищевод
  • Курение - Некоторые химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут расслабить LES и позволить желудочной кислоте выйти из желудка
  • Избыток алкоголя может вызвать выработку в желудке большего количества кислоты, чем обычно
  • Некоторые лекарства также могут расслаблять НПВ или иным образом влиять на пищеварительный тракт
  • Ожирение - Повышенное давление в желудке, в том числе после обильной еды, может вызвать кислотный рефлюкс
  • Беременность - Гормональные изменения, а также повышенное давление на желудок могут вызвать расстройство желудка
  • Стресс или тревога
  • Хиатальная грыжа , при которой часть желудка проталкивается через диафрагму в грудную полость, что увеличивает риск регургитации или кислотного рефлюкса
  • Helicobacter pylori ( H.pylori ) - эта бактериальная инфекция может вызвать язву желудка и расстройство желудка
  • Язва желудка
  • Рак желудка

Признаки и симптомы

Симптомы (см. Ниже) обычно возникают вскоре после еды или питья, но между приемом пищи и несварением желудка может быть задержка.

Диагностика и тесты

При диагностике возможного несварения желудка важно сначала понять симптомы пациента, его привычки в еде и питье, а также использование лекарств.Затем физический осмотр будет искать вздутие живота, абдоминальные звуки, нежность, боль или уплотнения.

Эндоскоп (черный) внутри желудка, смотрящий вверх и назад, когда он входит через нижний сфинктер пищевода

При подозрении на проблему в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может быть проведена эндоскопия, чтобы увидеть, что происходит внутри. Это включает пропускание гибкой трубки с камерой на конце через рот в верхний отдел желудочно-кишечного тракта.

Важно определить причину расстройства желудка, чтобы его, а следовательно, и расстройство желудка можно было вылечить. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта может выявить такие состояния, как гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, рак желудка, сужение пищевода, закупорка и т. Д.

Определенные условия требуют взятия и исследования небольшого образца ткани для подтверждения диагноза. Эта процедура, известная как биопсия, проводится путем пропускания небольшого инструмента через эндоскоп.

Другие тесты включают визуализацию (рентген, компьютерную томографию или ультразвук) и тестирование на инфекцию H. pylori с помощью анализа крови, теста на антиген стула, дыхательного теста с мочевиной или биопсии верхних отделов ЖКТ.

Лечение и профилактика

Лечение расстройства желудка зависит от его причины и степени тяжести. Диетические факторы часто играют важную роль в уменьшении симптомов, и все, что необходимо, - это изменить диету / образ жизни: похудеть, заниматься спортом, здоровое питание, принимать небольшие порции, избегать жирной, острой или жирной пищи, избегать кофеина и алкоголя и бросить курить.

Ложиться спать с полным желудком увеличивает риск несварения желудка, поэтому более ранний прием пищи может снизить риск. Сон на наклонной кровати со слегка приподнятой головой и грудной клеткой также может помочь удержать кислоту в желудке.

Антациды обеспечивают немедленное облегчение, нейтрализуя желудочную кислоту и выпускаются в таблетированной или жидкой форме.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) ограничивают количество кислоты, производимой в желудке.

Альгинаты (которые образуют поролоновый барьер над кислотой желудка) и антагонисты h3-рецепторов (которые снижают кислотность желудка) являются другими вариантами.

Если причиной расстройства пищеварения является инфекция H. pylori , то доступно простое лечение антибиотиками.

Осложнения

Тяжелое и хроническое несварение желудка может привести к стриктуре пищевода, стенозу привратника или пищеводу Барретта - предраковому состоянию.

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • Опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченные предметы, особенно у детей
  • грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины кишечной непроходимости включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородинового желе
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты, чтобы вас не рвало
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec