Блог

Пневматоз кишечника симптомы


симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Пневматоз кишечника – это осложнение инфекционных и бродильных процессов, при котором газы не движутся природным путем, а образуют в стенке множественные пузыри или кисты. Состояние практически никогда не бывает первичным, а развивается вследствие других болезненных процессов. Часто встречается в младенческом и пожилом возрасте, когда моторика кишечника снижена по естественным причинам.

Классификация

По распространенности газовых кист

В зависимости от распространенности газовых кист различают две формы:

  • ограниченная;
  • диффузная.

Ограниченная форма встречается чаще, когда вовлекается тонкий кишечник, а именно подвздошная кишка и илеоцекальный угол или место соединения подвздошного и слепого отделов, снабженное клапаном (баугиниевой заслонкой). Анатомические особенности этого отдела – крутой изгиб, клапан, разная микрофлора тонкой и толстой кишки – создают предпосылки для множества расстройств. В норме содержимое кишечника движется только в одну сторону – от тонкой к толстой кишке, а клапан не дает возможности обратного хода. Болезни нарушают это равновесие, и газовые кисты развиваются здесь легко.

По количеству газовых кист

По количеству различают единичные и множественные газовые кисты. Множественные бывают чаще, по внешнему виду они напоминают виноградную гроздь.

С практической точки зрения важно, как далеко газовая киста выступает в просвет кишечника. Если остается достаточно места для прохождения пищи, то дело ограничивается дискомфортом и расстройством стула.

В том случае, когда кисты полностью перекрывают просвет, возникает кишечная непроходимость. Раздутые петли могут вдавливаться друг в друга, один участок проникает в просвет другого. Такое явление называется инвагинацией. Это приводит к завороту кишок, омертвению части из-за нарушения кровотока. Помочь может только хирургическое лечение.

Кишечная непроходимость вследствие пневматоза может привести к перитониту, если под давлением газов стенка кишки лопается, а содержимое попадает в брюшную полость. Начинается перитонит – воспаление брюшины, угрожающее жизни. Лечение перитонита хирургическое, длительность восстановительного периода занимает до полугода, следствием становится спаечная болезнь.

Симптомы

Местные проявления (на уровне ЖКТ)

  • Метеоризм или избыточное скопление газов. В норме в кишечнике находится около 200 мл газов, состоящих из заглатываемого воздуха, образованных в просвете кишок и поступивших из крови. При бродильных процессах, недостатке ферментов и заболеваниях может образовываться более 2,5 литров газов. Кишечные газы – это пена, покрытая вязкой слизью. Обилие этой пены нарушает пищеварение, всасывание полезных веществ и концентрацию ферментов. Проявляется метеоризм дискомфортом, ощущением распирания и болезненности в животе, повышенным газоотделением.
  • Схваткообразные боли – возникают при перистальтических волнах, когда раздутые петли не могут последовательно сокращаться. Кишечные колики более характерны для младенцев, развиваются ближе к вечеру. Малыш беспокоится, надрывно плачет, поджимает ножки, живот становится твердым на ощупь. Так продолжается до дефекации, после выделения кала прекращается. У взрослых боли без четкой локализации, распространяются вокруг пупка, отдают в эпигастальную и гипогастральную область.
  • Расстройства стула – бывают у людей всех возрастов, при этом запоры чередуются с поносами. Дефекация приносит временное облегчение, затем симптоматика возвращается вновь.
  • Тяжесть в животе, воздушная отрыжка, боли по ходу кишечника, снижение аппетита – обусловлены раздражением стенок.
  • Тошнота, возможна рвота при сильной боли. Диспепсия связана с нарушением работы тонкого кишечника и желудка на фоне образования кист.

Общие проявления (на уровне всего организма)

Диффузное распространение пневматоза ведет к появлению общей симптоматики:

  • выраженная слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления.

Такие симптомы наблюдаются на фоне болей в животе и диспепсических расстройств. Требуется срочная консультация врача.

Если не лечить, то спустя какое-то время боль стихает, и это очень плохой признак. Это значит, что нервные окончания кишечной стенки погибли. Следом затихает и перистальтика, наступает стадия токсического шока. Без оперативного лечения дальнейшая жизнь невозможна.

Причины

  • ранний детский возраст, когда иннервация кишечника и процесс пищеварения несовершенен;
  • пожилой возраст, когда имеется ферментативная недостаточность и снижение моторики;
  • инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез, токсическое поражение, когда много газа выделяют патогенные бактерии;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, когда новообразование перекрывает просвет, и газы проникают внутрь кишечной стенки;
  • нарушение моторики вследствие воспалений, врожденных дефектов (болезнь Крона или хроническое воспаление всех слоев кишечника), спаечная болезнь, когда «залеживание» пищевого комка вызывает локальное раздувание стенки;
  • нарушение отведения газов естественным путем из-за болезней прямой кишки и анального кольца – полипов, опухолей;
  • многократные стрессы, вызывающие спазмы кишечника;
  • низкая физическая активность, ухудшающая моторику;
  • нездоровое питание с употреблением большого количества продуктов, вызывающих повышенное образование газов;
  • бронхиальная астма и обструктивные болезни легких – длительный упорный кашель вызывает эмфизему средостения, вследствие чего воздух попадает за брюшину, откуда проникает в кишечную стенку.

Лечение

Пневматоз кишечника самостоятельным заболеванием не является, а развивается как осложнение других болезней. Поэтому лечебная активность направлена на устранение основного расстройства. Если удается подавить инфекцию, убрать спазмы и восстановить моторику, то следом прекращается и раздувание кишечника.

Лечение состоит из диеты, медикаментов, при необходимости гипербарической оксигенации и хирургической помощи.

Диета

Пища должна быть щадящей, теплой, отварной и желательно протертой или измельченной. Порции – небольшого объема, за раз не более стакана. Есть нужно часто, 4-5 раз в день с небольшими перерывами. Требуется употреблять достаточное количество жидкости, а еду готовить из разрешенных продуктов.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • овощные протертые супы;
  • супы на вторичном мясном и рыбном бульоне;
  • каши, кроме перловой и ячневой;
  • отварное нежирное мясо птицы;
  • отварная нежирная рыба;
  • слабый несладкий чай;
  • натуральные морсы;
  • некислые кисели.
  • бобовые;
  • томаты;
  • все виды капусты;
  • яблоки;
  • консервы;
  • жареное и копченое;
  • свежий горячий хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • газированные напитки.

Медикаменты

Выбор лекарств диктуется основной болезнью, при инфекционной природе используются антибиотики разных групп.

Для устранения симптомов пневматоза используются такие лекарства:

  • ветрогонные, на основе укропа (фенхеля) – укропная вода, Плантекс;
  • на основе симетикона – Боботик, Эспумизан, Саб Симплекс;
  • спазмолитики – лекарства на основе веществ дротаверин, бенциклан, папаверин, бендазол;
  • слабительные – сульфат натрия, карловарская соль, Лактулоза, Дюфалак, Инулин, Нормазе, Прелакс;
  • средства против поноса – Нифуроксазид, Энтерофурил, Фталазол, Фуразолидон;
  • энтеросорбенты – активированный уголь, Энтеросорбент, Полифепан, Смекта, Полисорб;
  • прокинетики при нарушении моторики – Бромоприд, Домперидон, Метоклопрамид.

Гипербарическая оксигенация

ГБО – это лечение воздушной смесью с высоким содержанием кислорода в барокамере. Метод устраняет кислородное голодание тканей, приостанавливает развитие болезнетворных бактерий (особенно стафилококков), улучшает иммунный статус. Важнейший эффект – рост жизнеспособности кишечной стенки, ускорение метаболизма.

Под действием ГБО происходит быстрое заживление микротрещин, ускорение рассасывания газовых пузырей.

Хирургическое лечение

Применяется в крайнем случае, если развилась кишечная непроходимость, перитонит или образовалась опухоль.

Эндоскопическая техника используется редко, только при мелких доброкачественных опухолях. В остальных случаях используется широкий доступ, вскрывается брюшная полость, производится тщательная ревизия всех органов. Удаляются опухоли, дивертикулы, инвагинации, омертвевшие участки кишечника. Устанавливаются дренажи, которые удаляются после стихания воспаления. Реабилитация после хирургического лечения занимает до года.

Прогноз

Зависит от основного заболевания, вызвавшего пневматоз. У детей первого года жизни прогноз всегда благоприятный, поскольку пищеварительная система с каждым днем становится совершеннее. После достижения 6-месячного возраста кишечные колики, обусловленные пневматозом, идут на спад.

В пожилом возрасте достаточно упорядочить питание и несколько увеличить двигательную активность, чтобы состояние улучшилось.

Наиболее опасен пневматоз, вызванный опухолью и инфекцией. Случаи непроходимости и перитонита вследствие изолированного пневматоза крайне редки. Лечение соответствующих заболеваний проводится раньше, чем наступают осложнения.

Кистозный пневматоз кишечника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кистозный пневматоз кишечника встречается очень редко. По данным А.А. Русанова, к 1960 г. в литературе было описано всего 250 подобных наблюдений пневматоза тонкой кишки, что встречается чаще всего. В толстом кишечнике пневматоз возникает реже, еще реже - в желудке. Правда, гораздо реже воздушные кисты выявляются в париетальной брюшине, мезентериальных лимфатических узлах забрюшинной ткани, в стенке мочевого пузыря, влагалище.В некоторых случаях пневматоз кишечника может сочетаться с бронхиальной астмой, эмфиземой легких.

Впервые пневматоз был описан в 1754 году Дювернуа. Заболевание характеризуется появлением в стенке кишечника многочисленных плотных пузырьков, содержащих газ, близкий по составу к атмосферному воздуху.

Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Согласно одной из точек зрения, пневматоз вызывается проникновением газа из просвета кишки через интерстициальные щели с повышенным давлением кишечника (спастические сокращения кишечника, увеличение содержимого кишечника в супрастенозной области, непроходимость кишечника и т. Д.). По данным А. А. Русанова (1960), известны случаи, когда после устранения кишечной непроходимости пневматоз исчезал. По мнению других авторов, появление пузырьков газа связано с деятельностью проникающих через стенку кишечника микроорганизмов, способных выделять газ. Однако отмечается, что разрывы газовых пузырей обычно не способствуют появлению воспалительного процесса. Также есть предположение, что аномалия в развитии лимфатических сосудов стенки кишечника играет роль в возникновении пневматоза.

Патоморфология. Наиболее характерно наличие в стенке кишечника кистозных полостей, содержащих газ. Размеры газовых пузырей разные, их диаметр от 1-2 мм до 1,0-1,5 см. Как правило, они располагаются под серозной или слизистой оболочкой, реже - в мышечной оболочке. Их стенка образована соединительной тканью, обычно без элементов эпителиальной или эндотелиальной мембраны. Вокруг кист часто наблюдаются воспалительные инфильтраты, содержащие эозинофильные, а в некоторых случаях - гигантские клетки.

Обычно пузырьки газа в стенке тонкой кишки множественные, образуя конгломераты, похожие на пену, которые крепятся при прикосновении или равномерно распределяются по некоторому сегменту, а иногда даже всей тонкой кишке в брыжейке кишечника.

Клиника. Клиническая картина в большинстве случаев протекает бессимптомно [по мнению А.А. Русанова (1960), кишечный пневматоз сам по себе совершенно не дает типичных проявлений] и выявляется лишь случайно во время операций.Однако по наблюдениям других авторов заболевание может проявляться болями в животе неопределенного характера, метеоризмом, нарушением стула (запор или, наоборот, диарея).

Диагностика. Как правило, пневмоцисты не могут быть вдавлены. Однако из-за своего суброзного расположения они могут быть обнаружены в желудке и двенадцатиперстной кишке при гастродуоденоскопии. В этом случае эндоскопист обычно пытается определить распространенность процесса, и если есть возможность провести эндоскоп в начальных отделах тощей кишки, то можно обнаружить пневматоз и этого отдела кишечника.В случае целевого рентгенологического исследования тонкой кишки в ряде случаев можно заподозрить большие пузыри пневматоза тонкой кишки по изменению рельефа ее слизистой оболочки. Подсознательный пневматоз тонкой и толстой кишки можно заподозрить только при наличии крупных пузырьков воздуха или их конгломератов. Подслизистый пневмоз кишечника можно выявить при лапароскопии, подслизистый пневматоз толстой кишки - при колоноскопии.

Курс, осложнения.Поскольку пневматоз часто сочетается с другими, более тяжелыми заболеваниями, они часто определяют не только клиническую картину, но и прогноз. Значительные конгломераты газовых пузырьков, особенно расположенные по кругу вокруг любого участка кишечника, сами по себе могут вызывать сужение его просвета и нарушение проходимости кишечного содержимого. Самопроизвольные разрывы крупных пузырьков газа могут вызвать пневмоперитонеум. И. Т. Абасов (1977) описал 4 больных кистозным пневматозом тонкой кишки, в 1 случае имело место большое скопление жидкости и свободного газа в брюшной полости.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [ 13], [14], [15], [16], [17], [18]

.

Пневматоз кишечника: симптомы и лечение (Doctor`s Ask

Пневматоз кишечника - это состояние, при котором газы образуются в пищеварительной системе, попадая в стенки кишечника, накапливаются, образуя воздушные (газовые) кисты.

Пневматоз кишечника - не отдельное заболевание, а симптом, связанный с другими патологиями. Пневматоз в кишечнике приводит к нарушению целостности слизистой оболочки, кислотно-щелочного баланса, инфекционным заболеваниям, колиту, аппендициту, спаечному процессу и другим.Пневматоз кишечника также может развиться на фоне предоперационного стеноза, язв желудка и кишечника, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий.

Симптомы пневматоза кишечника

  • Пневматоз кишечника сопровождается метеоризмом (повышенным газообразованием), который, в свою очередь, обычно вызывает кишечные колики.
  • Вы также можете испытывать боль в животе и рвоту.
  • Наблюдаются нарушения стула: как правило, он становится частым и жидким, но возможны запоры.
  • В тяжелых случаях развиваются непроходимость кишечника и перитонит. Последний возникает, когда повышенное давление из-за непроходимости кишечника приводит к его разрыву и проникновению в брюшную полость газов и кишечного содержимого.

Диагностика пневматоза кишечника

Диагностика пневматоза кишечника осложняется тем, что это явление не имеет специфических симптомов, характерных только для него. В некоторых случаях пузырьки воздуха, образовавшиеся в стенках пневматоза кишечника, можно обнаружить при пальпации брюшной стенки.При этом может даже появиться трещина, трещина, лопнувшая пузыри. Пневматоз может указывать на совокупность симптомов, на которые пациент жалуется, в некоторых случаях на недостаточную эффективность симптоматического лечения.

Пневматоз кишечника выявляется эндоскопически, и самый надежный метод диагностики - рентгенологический.

Лечение пневматоза кишечника

Учитывая вторичный характер пневматоза кишечника, лечение вызвавшей его патологии будет эффективным.Однако при ярко выраженных симптомах, причиняющих больному страдания или ставящих под угрозу жизнь, возникает необходимость в симптоматическом лечении.

Итак, нарушения стула в зависимости от их характера лечат вяжущими или слабительными средствами. Кишечная непроходимость или перитонит - показание к экстренной операции.

.

Пневматоз кишечника: причины, симптомы и лечение

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Колоноскопия: отзывы, описание процедуры, показания и последствия

Кишечный пневматоз - Wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Pneumatosis Кишечник .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec