Блог

Пневматоз кишечника усилен у новорожденных что это


что это, симптомы и методы лечения

Страдают от соответствующей проблемы преимущественно дети раннего возраста (до 1 года). Современная медицина предлагает ряд эффективных методик, позволяющих улучшить качество жизни пациентов.

Причины

Пневматизация кишечника возникает после проникновения воздуха или газа в толщу стенок органов пищеварения. Образуются полости (кисты), которые вызывают характерные изменения функции с прогрессированием клинической картины.

Причины и факторы риска развития пневматоза :

  • Ранний возраст ребенка, сопровождающийся низким уровнем двигательной активности.
  • Патология органов ЖКТ, протекающая на фоне нарушения перистальтики.
  • Спазм желудка или отдельных петель кишечника с повышением внутрибрюшного давления.
  • Врожденные и приобретенные аномалии ЖКТ, сопровождающиеся нарушением нормального газоотведения через анальное отверстие.
  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся образованием в полости ЖКТ.

В научной литературе присутствуют упоминания о негативном влиянии воздуха, попадающего в желудок во время приема пищи. Локальные повреждения микрососудистого и лимфатического русла увеличивают риск развития кишечного пневматоза.

Виды

Классификация гиперпневматоза основывается на его распространенности.

Виды :

  • Ограниченный. Чаще встречаются разные варианты изолированного пневматоза толстой кишки с поражением подвздошной или илеоцекальной зоны соответствующего сегмента ЖКТ.
  • Распространенный. В процесс втягиваются разные участки кишечника, желудок.

В зависимости от распространения патологии отличается лечение.

Симптомы

Повышенная пневматизация – редкая проблема, требующая тщательной дифференциальной диагностики.

Возможные симптомы :

  • Дискомфорт или боль в животе.
  • Метеоризм – повышенное газообразование. Симптом дополнительно сопровождается ощущением распирания с увеличением внутрибрюшного давления.
  • Расстройство стула по типу или диареи.
  • Тошнота, рвота.
  • Частая отрыжка воздухом или остатками пищи.

У новорожденных и грудных детей боль носит резкий характер, напоминающий традиционные колики, что существенно осложняет постановку верного диагноза. Если у ребенка прогрессирует соответствующая клиническая картина, тогда требуется тщательное обследование для верификации причины проблемы.

Выраженный пневматоз кишечника сопровождается симптомами непроходимости. Нарастает интоксикация. При застое калового содержимого на уровне ободочной кишки пациент будет ощущать тяжесть и распирание в соответствующей области. Игнорирование симптоматики чревато развитием перитонита с повышением температуры тела и резким ухудшением состояния больного.

Какой врач лечит пневматоз?

Лечение пневматоза толстого или тонкого кишечника – процесс, которым могут заниматься врачи разных направлений. Все зависит от степени выраженности заболевания. Проблема рассматривается, как вторичный процесс на фоне основной патологии.

Выбор врача зависит от прогрессирования характерных симптомов:

  • Метеоризм, диарея – гастроэнтеролог.
  • Признаки кишечной непроходимости – хирург.
  • Повышение температуры тела на фоне инвазии бактерий – инфекционист.

Раннее обращение пациента к участковому терапевту или семейному доктору способствует диагностике заболевания с выбором оптимального метода лечения. Практика показывает, что на первичном уровне предоставления медицинской помощи редко удается достичь существенного улучшения самочувствия больного.

Диагностика

Верификация пневматоза – трудный процесс. Первые подозрения у доктора возникают при сборе анамнеза и анализе жалоб пациента. Однако из-за неспецифичности клинической картины установить диагноз невозможно.

Подтвердить наличие кист, содержащих воздух, помогут следующие методики:

  • Диагностическая или лечебная операция с визуальной оценкой состояния стенки кишечника хирургом. Вмешательства могут быть лапароскопическими (более востребованы) или открытыми с широкими разрезами (применяются при перитоните).
  • Эндоскопическая диагностика. В процессе исследования используются приборы с видеокамерой, позволяющие визуально оценивать внутреннюю поверхность кишечной трубки с обнаружением соответствующих полостей.
  • Магнитно-резонансная томография. Современный метод, позволяющий увидеть характерные расширения кишечной стенки с воздухом внутри.

Параллельно проводятся традиционные лабораторные анализы крови и мочи для установления функции всего организма.

Лечение

Гиперпневматизация стенки органов ЖКТ рассматривается, как следствие определенных патологических процессов. Устранение первопричины болезни способствует нормализации функции пищеварения.

Лечение пневматоза кишечника направлено на устранение симптомов основного заболевания. Ожидаемый результат – стабилизация функ

Что такое кишечный пневматоз? (с иллюстрациями)

Кишечный пневматоз - это состояние, при котором газ присутствует в слизистой оболочке тонкой или толстой кишки. Само по себе состояние не считается заболеванием, и во многих случаях не вызывает никаких симптомов или проблем со здоровьем. Однако кишечный пневматоз может указывать на ряд различных желудочно-кишечных заболеваний или хроническое обструктивное заболевание легких. Младенцы с этим заболеванием также могут испытывать некротический энтероколит или отмирание тканей кишечника.Врачи обычно пытаются определить и лечить первопричину заболевания, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Пациенты с симптоматическим кишечным пневматозом могут испытывать диарею и боли в желудке.

Человек с признаками этого состояния может иметь воспалительное желудочно-кишечное расстройство или легочную обструкцию.Бактериальные инфекции, болезнь Крона и язвенный колит могут привести к воспалению, раздражению и скоплению газов. Кроме того, кровоток в кишечнике может быть нарушен в состоянии, которое называется ишемией. Недостаток насыщенной кислородом крови вызывает накопление водородного газа в стенках кишечника и, в конечном итоге, приводит к некрозу кишечной ткани. Пациенты с симптоматическим кишечным пневматозом могут испытывать диарею, хроническую боль и отек в животе, запор и утомляемость.

Кишечный пневматоз - это состояние, вызванное газом в слизистой оболочке тонкой или толстой кишки.

Лечение основной причины, когда ее можно определить, необходимо для предотвращения необратимых, а иногда и опасных для жизни осложнений. Многие типы воспалительных заболеваний кишечника и легочной непроходимости можно контролировать с помощью кортикостероидов и антибиотиков. В случаях ишемии кишечника часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить поврежденные ткани и восстановить надлежащий кровоток в кишечнике.Регулярные осмотры обычно важны после лечения, чтобы убедиться, что скопление газа рассеивается и основная причина находится под контролем.

Пациенты с симптоматическим кишечным пневматозом могут испытывать диарею и запор.

Это заболевание не может быть обнаружено до тех пор, пока пациент не пройдет медицинское обследование по поводу другой проблемы. Если врач замечает скопление газов в стенках кишечника, он или она может провести дальнейшее сканирование, взять образцы крови и удалить кусок ткани кишечника для лабораторного исследования. В случаях, когда состояние является идиопатическим и не вызывает каких-либо неблагоприятных симптомов, пациенты обычно не нуждаются в лечении.Доброкачественный кишечный пневматоз имеет тенденцию исчезать в течение недель или месяцев.

Большинство случаев кишечной инфекции у младенцев связано с некрозом ткани кишечника, при котором слизистая оболочка кишечника отмирает и разрушается. Некротический энтерколит чаще всего встречается у недоношенных новорожденных и может вызывать кровавую диарею, вздутие живота и рвоту.Заболевание может быть смертельным, если не начать лечение немедленно. Хирург скорой помощи может попытаться облегчить симптомы, удалив мертвые ткани из кишечника и назначив антибиотики. Газы и раздражение обычно уменьшаются при эффективном лечении некротического энтерколита.

Признаки кишечного пневматоза у младенцев могут включать усталость..

Желчная рвота у новорожденного: быстрая диагностика кишечной непроходимости

1. Kimura K, Цугава C, Огава К., Мацумото Y, Ямамото Т., Асада С. Ромбовидный анастомоз при врожденной дуоденальной непроходимости. Arch Surg . 1977; 112: 1262–3 ....

2. Кимура К., Мукохара Н, Нисидзима Э, Мураджи Т, Цугава C, Мацумото Ю. Ромбовидный анастомоз при атрезии двенадцатиперстной кишки: опыт работы с 44 пациентами старше 15 лет. Дж Педиатр Хирург . 1990; 25: 977–9.

3. Вебер Т.Р., Льюис Дж. Э., Муни Д, Коннорс Р. Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение методов восстановления. Дж Педиатр Хирург . 1986; 21: 1133–6.

4. Муни Д., Льюис Дж. Э., Коннорс РХ, Вебер TR. Атрезия двенадцатиперстной кишки новорожденного: перспективы улучшения. Am J Surg . 1987; 153: 347–9.

5. Упадхьяй V, Сакалкале Р, Парашар К, Митра СК, Бьюик РГ, Горналл П., и другие.Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение трех режимов лечения. Eur J Pediatr Surg . 1996; 6: 75–7.

6. Nerwich N, Ши Э. Неонатальная дуоденальная непроходимость: обзор 30 последовательных случаев. Педиатр Хирург Инт . 1994; 9: 47–50.

7. Шацкес Д., Гордон Д.Х., Халлер Дж.О., Кантор А, Де Сильва Р. Мальротация кишечника: нарушение выравнивания комплекса верхней брыжеечной артерии и вены, показанное на КТ и МРТ. J Comput Assist Tomogr . 1990; 14: 93–5.

8. Loyer E, Eggli KD. Сонографическая оценка взаимоотношений верхних мезентериальных сосудов при мальротации. Педиатр Радиол . 1989; 19: 173–5.

9. Рескорла FJ, Шедд Ф.Дж., Гросфельд JL, Лопасть DW, West KW. Аномалии кишечного вращения в детском возрасте: проанализировано 447 случаев. Хирургия . 1990; 108: 710–5.

10. Пауэлл Д.М., Othersen HB, Смит CD.Мальротация кишечника у детей: влияние возраста на клиническую картину и терапию. Дж Педиатр Хирург . 1989; 24: 777–80.

11. Доннеллан В.Л., Кимура К. Мальротация, внутренние грыжи, врожденная полоса. В: Доннеллан В.Л., изд. Абдоминальная хирургия младенчества и детства. Австрия-США: Harwood Academic, 1996: 1-27.

12. Louw JH, Barnard CN. Врожденная атрезия кишечника: наблюдение за ее происхождением. Ланцет . 1955; 2: 1065–7.

13. Мартин Л.В., Zerella JT. Еюноилеальная атрезия: предлагаемая классификация. Дж Педиатр Хирург . 1976; 11: 399–403.

14. Рескорла Ф.Дж., Grosfeld JL. Атрезия и стеноз кишечника: анализ выживаемости в 120 случаях. Хирургия . 1985. 98: 668–76.

15. Сато С, Нисидзима Э, Мураджи Т, Цугава C, Кимура К. Еюноилеальная атрезия: 27-летний опыт. Дж Педиатр Хирург .1998; 33: 1633–5.

16. Кимура К., Цугава C, Огава К., Мацумото Ю. Множественные атрезии тощей кишки: успешная реконструкция шестью анастомозами конец в конец. Дж Педиатр Хирург . 1981; 16: 200–1.

17. Кили Э.М. Мекония илеус. В: Puri P, ed. Новорожденная хирургия. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1996: 324–7

18. О'Нил Дж. А. Младший, Гросфельд JL, Boles ET Jr, Клатуорти HW мл. Хирургическое лечение мекониевой непроходимости. Am J Surg . 1970; 119: 99–105.

19. Мабогунье О.А., Ван CI, Маур Х. Повышение выживаемости новорожденных с мекониевой непроходимостью. Arch Surg . 1982; 117: 37-40.

20. Аллан Дж. Л., Робби М. Фелан П.Д., Дэнкс Д.М. Семейное возникновение мекониевой непроходимости. Eur J Pediatr . 1981; 135: 291–2.

21. Noblett HR. Лечение неосложненной мекониальной непроходимости кишечной клизмой: предварительный отчет. Дж Педиатр Хирург . 1969; 4: 190–7.

22. Сантулли Т.В., Шуллингер Дж. Н., Heird WC, Гонгавар РД, Виггер Дж, Барлоу Б, и другие. Острый некротический энтероколит в младенчестве: обзор 64 случаев. Педиатрия . 1975; 55: 376–87.

23. Холман Р.С., Stehr-Green JK, Zelasky MT. Смертность от некротического энтероколита в США, 1979–1985 гг. Am J Public Health .1985. 79: 987–9.

24. Покорный ЖЖ, Gracia-Prats JA, Барри Ю.Н. Некротический энтероколит: заболеваемость, оперативное вмешательство и исход. Дж Педиатр Хирург . 1986; 21: 1149–54.

25. Рикеттс Р.Р., Jerles ML. Неонатальный некротический энтероколит: опыт с 100 последовательными хирургическими пациентами. Мир J Surg . 1990; 14: 600–5.

26. Grosfeld JL, Чеу Х, Шлаттер М, Западная кВт, Rescorla FJ.Изменение тенденций развития некротического энтероколита. Опыт работы с 302 случаями за два десятилетия. Энн Сург . 1991; 214: 300–6.

27. Cheu HW, Сукарочана К, Ллойд Д.А. Перитонеальный дренаж при некротическом энтероколите. Дж Педиатр Хирург . 1988. 23: 557–61.

28. Kosloske AM. Некротический энтероколит у новорожденных. Акушерский гинекологический хирург . 1979; 148: 259–69.

29. Клигман Р.М. Некротический энтероколит новорожденных: связь фундаментальных наук с клинической болезнью. Дж Педиатр . 1990; 117: 833–5.

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
  • пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая непроходимость

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противошумные лекарства для предотвращения рвоты
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Кишечный пневматоз - Википедия

Кишечный пневматоз в компьютерной томографии в Дармишеми. Lungenfenster zur besseren Darstellung der Gaseinlagerungen in die Darmwände.

Als Pneumatosis Кишечник вирд в медицине и медицине Кранхейтсбилд или в радиологии и радиологии Бефунд безеичнет. Das Krankheitsbild ist durch eine Gasansammlung in der Wand (очный) des Verdauungstrakts gekennzeichnet. Die Gasansammlung kann in verschiedenen Schichten der Verdauungsorgane vorkommen.Es wird eine subseröse (unterhalb der Serosa) von einer submukösen (unterhalb der Mukosa) Pneumatosis Кишечник unterschieden. Außerdem kann eine Einteilung nach betroffenem Organ erfolgen, beispielsweise wird die intramurale Gasansammlung im Dickdarm (Colon) als Pneumatosis coli bezeichnet. Eine Sonderform ist die Pneumatosis cystoides кишечник.

Die erste Verwendung des Begriffs Пневматоз кишечника geht auf Lerner und Gazin im Jahre 1946 zurück.

Die Entstehung der Pneumatosis gastinalis kann verschiedene Ursachen haben. Die Mechanismen, wie und wann es zur intramuralen Gasansammlung kommt, sind noch nicht abschließend geklärt. Es gibt verschiedene Erklärungsansätze. Als häufigste Ursachen gelten die Darmnekrose infolge eines Sauerstoffmangels (Ischämie), die nekrotisierende Enterokolitis, ein Volvulus или eine Sepsis. Als Mechanische Ursachen, das heißt infolge eines erhöhten intraluminalen Drucks, kommen beispielsweise das Magengeschwür (Ulcus ventriculi), die Pylorusstenose und das Pancreas anulare infrage.Auch bei Immunsupprimierten Patienten kann sich eine Pneumatosis Кишечник. Es wird vermutet, dass die Atrophie der Peyer-Plaques - infolge der Immunsuppression - mit einem Verlust der Darmwandintegrität einhergeht. Sekundär könnte es dann zu einem Eintritt von Gas in die Darmwand kommen.

Die Diagnose wird mit Hilfe von bildgebenden Verfahren gestellt. Ausgeprägte intramurale Gasansammlungen können bereits mit einer konventionellen Röntgenaufnahme des Unterleibs (Abdomenübersicht) Diagnostiziert werden.Bei geringgradig ausgeprägten intramuralen Gasansammlungen или wenn die Aussagekraft der Aufnahme beispielsweise durch Blähsucht (Meteorismus) vermindert ist, kann der Befund falsch positiv ausfallen. Die Diagnostische Methode der Wahl ist inzwischen die Computertomographie, bei der der Regel eine sichere Abgrenzung von intramuraler und extramuraler (außerhalb der Wände) Gasansammlung gelingt.

Die Therapie ist abhängig von der zugrunde liegenden Ursache beziehungsweise Grunderkrankung.

  • J. Trübenbach et al .: Zum Titelbild: Pneumatosis Кишечник RöFo 01/99 Онлайн-версия
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec